Clasificarea vaccinurilor

După mecanismul de acţiune

 Vaccinuri care acţionează prin activarea mecanismelor imunităţii umorale
(producerea activă de anticorpi specifici de către organismul vaccinat). Din această
categorie fac parte majoritatea vaccinurilor.
 Vaccinuri care acţionează prin activarea mecanismelor imunităţii celulare:
vaccinul BCG (împotriva tuberculozei).

După conţinutul biologic

 Vaccinuri care conţin microorganisme vii atenuate
 Vaccinuri care conţin microorganisme inactivate
 Vaccinuri care conţin componente microbiene purificate, proteice sau
polizaharidice conjugate proteic
 Vaccinuri care conţin proteine recombinate
 Vaccinuri care conţin anatoxine

Exista doua tipuri importante de vaccinuri in functie de natura antigenului:

 viu atenuate
 si inactivate.

Caracteristicile vaccinurilor vii si inactivate sunt diferite, acestea

determinand modul de utilizare al vaccinului.
Vaccinurile viu atenuate sunt produse prin modificarea in laborator a unui virus
(„salbatic”) sau a unei bacterii care produce boala. Microorganismul de vaccinare
rezultat retine capacitatea de reproducere (crestere) si producere a imunitatii, dar de
obicei nu cauzeaza boala. Majoritatea vaccinurilor viu atenuate disponibile in
Statele Unite contin virusuri vii. Cu toate acestea, este disponibil un vaccin
bacterial viu atenuat.

Vaccinurile inactivate pot fi compuse fie din virusuri sau bacterii intregi, fie
din fractiuni ale acestora. Vaccinurile fractionale sunt pe baza de proteine sau pe
baza de polizaharide. Vaccinurile pe baza de proteine includ toxoidele (toxine
bacteriene inactivate) si produse subunitare sau pe baza de particule virale
incomplete.
Majoritatea vaccinurilor pe baza de polizaharide sunt compuse din
polizaharide cu perete celular pur provenite din bacterii. Vaccinurile polizaharidice
 conjugate contin polizaharide care sunt legate chimic de o proteina. Aceasta
legatura face vaccinurile pe baza de polizaharide sa fie mai puternice.

GRIPA
Gripa sezonieră este o boală virală contagioasă, care se manifestă sub forma
unei epidemii în cursul lunilor de iarnă. Aceasta este una dintre bolile transmisibile
cele mai curente şi răspândite şi o sursă importantă de morbiditate şi de mortalitate
în toate ţările.

Gripa se poate transmite în două feluri:

 Pe cale aeriană:
- Transmitere directă a secreţiilor respiratorii prin strănut direct în nasul, ochii sau
gura unei alte persoane;
- Pe cale respiratorie  prin inhalarea aerosolilor care se formează de la persoanele
bolnave, care tuşesc sau strănută într-o anumită arie.
 Prin contact direct:
- Mână –ochi, mână-nas, mână-gură sau de pe suprafeţele contaminate cu secreţii;
- Picăturile de secreţii respiratorii sunt destul de mici (0.5 – 5 µm în diametru)
pentru a fi inhalate şi inhalarea unei singure picături poate fi suficientă pentru a
determina îmbolnăvirea.

Orice persoană se poate îmbolnăvi de gripă, însă anumite categorii ale

populaţiei au o sensibilitate crescută în faţa acestei boli, pot suferi complicaţii
serioase sau pot muri ca urmare a infectării cu gripă.
Aceste categorii au fost definite ca 'grupuri de risc' şi sunt considerate
prioritare în procesul de imunizare antigripală. Alte grupuri pot fi în egală măsura
vizate, atunci când imunizarea în cadrul grupului respectiv poate reduce incidenţa
gripei sau când expunerea în faţa bolii este foarte mare, datorită naturii activităţii
profesionale.
Grupurile cele mai expuse riscului de îmbolnăvire cu virusul gripal
includ femeile gravide, personele instituţionalizate sau din colectivităţi, vârstnicii
peste 65 de ani şi persoanele care suferă de boli cronice. Persoanele care lucrează în
domeniul medico-sanitar sunt, de asemenea, foarte expuse riscului îmbolnăvirii şi
pot reprezenta o sursă de transmitere a virusului gripal.

Principalele simptome ale gripei sunt: prezenţa febrei, durerile de cap,

durerile generale, oboseală, slăbiciune musculară, senzaţie de epuizare, nas
înfundat, dureri de gât, tuse, jenă în piept etc.
 Tramentul trebuie început cât mai rapid şi constă în administrarea
de medicamente antivirale, doar la recomandarea medicului.
În gripă, complicaţiile apar la diverse niveluri. Spre exemplu, cea mai
frecvent întâlnită complicaţie este pneumonia, dar mai pot apărea: bronho-
pneumonii,  insuficienţă respiratorie acută (prin pneumonie sau bronho-
pneumonie),  criză de astm (sau acutizarea acesteia), sinuzită, convulsii, 
encefalite,  foarte rar mielite şi radiculonevrite şi chiar otite medii supurate (prin
suprainfecţie).
Virusul gripal determină o scădere a rezistenţei organismului, atât locală,
prin distrugerea mucusului de la nivelul căilor respiratorii (favorizează infecţia cu
germeni bacterieni) cât şi generală, epuizând organismul prin febră, tuse,
determinând destul de frecvent apariţia suprainfecţiilor.
Pentru a preveni contractarea virusului gripal, este indicată spălarea pe
mâini, cu apă şi săpun, evitarea contactului apropiat cu persoanele răcite
şi vaccinarea antigripală.

Cea mai eficientă metodă de prevenire a gripei este vaccinarea

antigripală. Aceasta protejează persoana vaccinată faţă de virusurile gripale
circulante în sezonul respectiv, cuprinse în vaccin, nu şi faţă de toate tipurile de
virusuri care dau simptomatologie asemănătoare gripei, dar au evoluţie mai uşoară.
La grupele de risc, beneficiile vaccinării antigripale se traduc prin reducerea
numărului de cazuri, a complicaţiilor şi a deceselor cauzate de virusul
gripal. Vaccinarea atenuează propagarea gripei sezoniere, reducând astfel
semnificativ şi cheltuielile publice cu tratamente medicale.
În rândul populaţiei active, vaccinarea împotriva gripei reduce costurile
asociate cu pierderea de productivitate. Datorită rapidităţii răspândirii gripei,
epidemiile anuale determină un grad ridicat de absenteism la locul de muncă, iar
costurile asociate productivităţii scăzute reprezintă o componentă semnificativă a
impactului financiar al bolii la nivelul societăţii. Unele companii aleg să
investească în fiecare an în vaccinul gripal pentru a-şi proteja angajaţii şi a reduce
astfel costurile asociate cu absenteismul.
Vaccinarea personalului medico-sanitar împotriva gripei îi protejează pe
aceştia şi totodată oferă protecţie indirectă întregii populaţii, în special a celor cu
risc de complicaţii, prin reducerea expunerii la virusul gripal.
Momentul ideal pentru vaccinare este toamna (octombrie-decembrie),
deoarece productie de anticorpi dureaza cateva saptamani, vaccinarea asigurand o
protectie antigripala timp de minim 6 luni, ceea ce acopera sezonul rece octombrie-
martie. Dar daca vaccinarea nu s-a facut toamna, se poate face si la inceputul unei
epidemii de gripa. Virusul gripal se gaseste intr-o mare varietate de tipuri si are o
mare capacitate de a se modifica de la an la an, ceea ce inseamna ca este posibil ca
o persoana vaccinata sa se poata infecta cu alt tip de virus gripal, insa va face o
forma mai usoara a bolii.

Reactiile adverse posibile dupa vaccinare sunt: 

- reactii locale de scurta durata la locul injectarii: durere, eritem, prurit sau, 
- mai rar reactii sistemice de tip: febra, frisoane, cefalee, mialgii, varsaturi; toate
acestea sunt de scurta durata (1-2 zile) si sunt minore in comparatie cu
complicatiile posibile ale unei infectii gripale. 

Vaccinurile antigripale sunt contraindicate in timpul unor boli febrile acute

sau in caz de alergie la substantele componente (in special la ou). 

Exista mai multe preparate comerciale de vaccin antigripal:

1 Influvac, suspensie injectabila: vaccin gripal trivalent, inactivat, bazat
pe antigenele de suprafata izolate din tulpinile A si B de virus gripal.
Compozitia vaccinului gripal este ajustata anual pe baza
recomandarilor OMS pentru emisfera nordica si pe baza deciziei Uniunii Europene
(CPMP). Pe baza acestor recomandari, pentru sezonul 2005/2006 fiecare doza de
0,5 ml contine antigenele hemaglutinina si neuraminidaza preparate din
urmatoarele tulpini: 
- A/California/7/2004(H 3N 2) 15 μg HA 
(A/New York/55/2004 NYMC X-157- tulpina utilizata) 
- A/New Caledonia/20/99(H 1N 1) 15 μg HA 
(A/New Caledonia/20/99 IVR-116- tulpina utilizata) 
- B/Shanghai/361/2002 15 μg HA 
(B/Jiangsu/10/2003- tulpina utilizata) 
Grupa farmacoterapeutica 
Vaccin antigripal continand antigene purificate. 
Indicatii terapeutice: prevenirea gripei. 
Este potrivit pentru toate persoanele la care este de dorit sa se reduca probabilitatea
unei infectii gripale cu posibile complicatii asociate. 
Vaccinarea este in mod particular recomandata urmatoarelor categorii de pacienti,
care prezinta un risc crescut la contractatea gripei, din cauza bolilor preexistente: 
• pacienti cu boli sau tulburari functionale respiratorii; 
• pacienti cu afectiuni cardiovasculare, indiferent de cauza; 
• pacienti cu afectiuni renale cronice; 
• pacienti cu diabet zaharat; 
• pacienti cu infectii stafilococice acute; 
• pacienti cu iminodeficiente, cum ar fi: infectiile cu HIV, afectiuni hematologice
maligne sau situatiile in care pacientii primesc medicamente iminosupresoare,
citostatice, doze mai de corticosteroizi sau radioterapie; 
• copii si adolescencenti (cu varsta intre 6 luni si 18 ani) care primesc produse
continand acid acetilsalicilic pe o perioada prelungita si, consecutiv, prezinta un
risc crescut de a dezvolta sindrom Reye dupa o infectie gripala. 
De asemenea, vaccinarea antigripala trebuie luata in considerare la toate persoanele
peste 65 ani care nu apartin nici uneia din grupele de mai sus. 

Doze si mod de administrare: 

Doza pentru adulti si copii este de 0,5 ml. 
Se recomanda ca pacientii cu imunodeficiente sa fie imunizati de doua ori la un
interval de cel putin 4 saptamani. 
Pentru copii de pana la 6 ani, care nu au mai fost vaccinati in prealabil, se
recomanda doua doze de 0,5 ml la interval de 4 saptamani. 
Gradul de protectie la batrani si copii mici este mai mic decat la adulti. 

Mod de administrare
Imunizarea trebuie facuta in fiecare toamna, prin injectare intramusculara sau
subcutanata profunda. Durata imunizarii: Protectia se obtine, in general, in interval
de 14 zile dupa injectare. 
Durata imunitatii post-vaccinale variaza, dar, de obicei, se situeaza intre 6 si 12
luni. 

Contraindicatii 
Vaccinarea nu este recomandata persoanelor cu hipersensibilitate proteinele din ou
sau la persoanele care au avut o reactie alergica severa la o vaccinare antigripala
anterioara. 

Atentionari speciale si precautii

Se recomanda ca imunizarea sa fie amanata la pacientii cu boli febrile sau infectii
acute. In caz de soc anafilactic, se iau masurile usuale: epinefrina (adrenalina), 1
mg injectabil si corticosteroizi. Influvac nu trebuie injectat intravenos. 
Vaccinul poate sa contina cantitati nedetectabile de gentamicina si, de aceea, sunt
necesare precautii la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la aceste antibiotice. 

Interactiuni
Influvac poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri. Imunizarea trebuie facuta
in membre diferite. Din motive teoretice, trebuie mentionat ca reactiile adverse pot
fi amplificate. Este de preferat sa se lase un interval de 3 saptamani la persoanele
cunoscute cu astfel de manifestari. Raspunsul imun poate fi diminuat daca
pacientul a primit in prealabil tratamen imunosupresor. 

Sarcina si alaptarea
Din cate se cunosc, Influvac poate fi administart ca atare, fara nici un pericol pentru
fat, in timpul sarcinii sau in perioada de alaptare. Efecte asupra capacitatii de a
conduce vehicule sau de a folosi utilaje: Influvac nu influenteaza capacitatea de
conducere a vehiculelor sau abilitatea de a manevra utilaje, cu exceptia unei usoare
rigiditati a bratului. Reactii adverse: 

Reactii adverse locale 

• cele mai comune: eritem (roseata) in special dupa injectarea subcutanata; edem
(umflatura) si durere.
• rare: umflarea ganglionilor din apropierea locului de injectare. 

Reactii sistemice : 
- cele mai comune: oboseala, dureri de cap, transpiratii, tremuraturi, cresteri ale
temperaturii, dureri musculare (mialgii), dureri articulare, sau simptome
gastrointestinale. Aceste simptome dispar in general fara tratament in 1-2 zile. 
- rare: nevralgii, parestezii, convulsii, trombocitopenie tranzitorie, uneori cu
hemoragii si formare de hematom, pericardita. 
In cazuri foarte rare, au fost inregistrate reactii inflamatorii ale sistemului nervos
central sau perferic mergand de la paralizie pana la paralizie respiratorie, ca de
exemplu sindromul Guillan Barré. De asemenea, au fost raportate in foarte rare
cazuri vasculite, cu afectare tranzitorie renala, reactii care au aparut la 2 saptamani
de la imunizare. 
In cazuri rare, au fost raportate reactii alergice ajungand pana la soc anafilactic. Pot
sa apara reactii ajungand pana la soc anafilactic si in cazul administrarii vaccinului
intravascular. 

Supradozaj
Supradozarea este putin probabil sa aiba un efect nedorit.

2 Fluarix 1999- 2000- suspensie injectabila

Compozitie: vaccin gripal preparat prin cultivare pe oua embrionate, purificat,
inactivat cu formaldehida, fragmentat cu deoxicolat de sodiu. Pentru sezonul 1999-
2000, vaccinul contine antigene echivalente cu*: 
Tulpina similara lui A/Sydney/5/97 (H3N2) Varianta A/Sydney/5/97 (IVR-108) 15
mg hemaglutinina Tulpina similaralui A/Beijing/262/95 (H1N1) 
Varianta A/Beijing/262/95 (X-127) 15 mg hemaglutinina Tulpina similara lui
B/Beijing/184/93 
VariantaB/Yamanashi/166/98 15 mg hemaglutinina 
Compozitia antigenica si tulpinile pentru sezonul gripal 1999-2000 din Emisfera
Nordica au fost determinate de organizatia mondiala a sanatatii (oms) si Comisia
Comunitatii Europene. Volumul unei doze de vaccin este de 0,5 ml. 

Actiune terapeutica: vaccin gripal (virion inactivat, fragmentat). 

Indicatii: profilaxia antigripala in special a subiectilor cu risc crescut de

contractare a complicatiilor gripei. Categoriile specifice de subiecti sunt
determinate pe baza politicilor nationale de imunizare.

Mod de administrare
Pentru adulti si copii incepand cu varsta de 36 de luni: o doza de 0,5 ml.Pentru
copiii cu varsta intre 6-35 luni: 0,25 ml. Pentru copiii care nuau prezentat infectii in
antecedente sau nu au mai fost vaccinati antigripal, se recomanda o a doua doza
dupa cel putin 4 saptamani. intramuscular sau subcutanat profund. 

Contraindicatii: hipersensibilitate cunoscuta la proteinele din oua sau de gaina sau

la orice alt component al vaccinului. Vaccinarea trebuie amanata la subiectii care
sufera de afectiuni febrile acute severe. 

Precautii:
Ca si in cazul altor vaccinuri injectabile, un tratament medical adecvat trebuie sa fie
intotdeauna la indemana pentru rarele cazuri de reactii anafilactice induse de
administrarea vaccinului. Fluarix 1999-2000 nu trebuie in nici un caz administrat
intravascular. Raspunsul in anticorpi la pacientii cu imunosupresie endogena sau
indusa iatrogenic poate fi insuficient. vaccinul contine reziduuri
de gentamicina, fata de care se pot produce reactii de hipersensibilitate.

Sarcina si alaptare
Nu exista date relevante la animalele de laborator. La om, pana in prezent, datele
infirma riscurile teratogene si fetotoxice. La femeile cu risc crescut si insarcinate,
posibilul risc al inducerii infectiei trebuie sa primeze fata de riscurile ipotetice ale
vaccinarii. Fluarix 1999-2000 poate fi administrat in timpul alaptarii. Efecte asupra
capacitatii de a conduce vehicule sau de a manipula utilaje: Este improbabil ca
vaccinul sa produca efecte asupra capacitatii de a conduce vehicule sau de a
manipula utilaje. 

Reactii adverse
Cele mai frecvente reactii sunt: Reactii locale: eritem, tumefactie, durere,
echimoza, induratie.
Reactii sistemice: febra, indispozitie, frisoane, oboseala, cefalee, transpiratii,
mialgii, artralgii. Aceste reactii dispar de obicei in 1-2 zile, fara tratament. 
Rar remarcate: nevralgie, parestezie, convulsii, trombocitopenie tranzitorie. Au fost
raportate si reactii alergice, ducand in unele cazuri la soc. in foarte rare cazuri au
fost raportate vasculite cu implicare renala tranzitorie. Rar observate au fost
tulburarile neurologice, cum sunt encefalomielita, nevrita si sindromul Guillan-
Barr. Nu a fost raportat un risc crescut al sindromului Guillan-Barr in cazul
vaccinurilor gripale aflate in uzul curent.

3 Vaxigrip, suspensie injectabila

Compozitie
Compozitia antigenica a vaccinului se modifica in fiecare an si urmeaza
recomandarile O.M.S. si Comisiei Comunitatii Europene. 
Fiecare doza de 0,5 ml vaccin contine: virus gripal cultivat pe ou, splitat cu 9-
Octoxynol, inactivat cu formaldehida, purificat, 15 g hemaglutinina, pentru fiecare
din cele trei tulpini recomandate. vaxigrip indeplineste cerintele O.M.S. pentru
substantele biologice si vaccinurile gripale, precum si cerintele Farmacopeei
Europene pentru vaccinurile gripale. 

Actiune terapeutica: vaccin antigripal inactivat cu virion splitat. 

Indicatii: vaxigrip este recomandat

pentru profilaxia gripei la adulti si copii cu varsta de peste 6 luni. vaxigrip este
recomandat in special persoanelor in varsta (peste 60 ani), persoanelor suferinde
de boli cardiovasculare, metabolice (diabet), boli respiratorii cronice,
drepanocitoza, insuficienta renala si persoane care sufera de imunodeficiente
congenitale sau dobandite. De asemenea, se recomanda persoanelor expuse unui
risc crescut la infectie datorita profesiunii lor, cum ar fi: personalul medical,
persoane care lucreaza in medii aglomerate, persoane din colectivitati (elevi,
personal didactic), institutionalizati (aziluri, camine, inchisori etc.). 
In cazul persoanelor la risc este indicata administrarea simultana a vaccinului
antigripal vaxigrip cu vaccinul pneumococic polivalent pneumo 23 (in locuri
anatomice diferite).

Doze si mod administrare

adulti si copii de la varsta de 36 luni: o doza de 0,5 ml. 
Copii de la varsta de 6 luni la 35 luni: datele clinice sunt limitate. Au fost folosite
doze de 0,25 ml sau 0,5 ml.
Pentru copii care nu au mai fost vaccinati sau care nu au fost bolnavi de gripa este
necesara inca o doza de vaccin dupa un interval de cel putin 4 sapamani de la
prima vaccinare.
A se agita inainte de folosire pentru omogenizarea suspensiei. 
Administrarea trebuie facuta prin injectie, intramuscular sau subcutanat profund.
Pentru folosirea unei seringi preincarcate de 1 doza (0,5 ml) in cazul
imunizarii copiilor la varsta la care doza trebuie sa fie de 0,25 ml: a se apasa
pistonul exact pana la limita semnului astfel ca jumatate din volum sa poata fi
eliminat. Volumul restant (0,25 ml) urmeaza a fi injectat.
Perioada de administrare: datorita specificului de sezonalitate a gripei, se
recomanda ca vaccinarea antigripala sa se efectueze in fiecare an, fie la inceputul
toamnei in tarile cu clima temperata, fie la inceputul perioadei de risc in tarile
tropicale sau in functie de situatia epidemiologica. 

Contraindicatii
Acest produs medicamentos nu trebuie folosit in urmatoarele cazuri: alergie la oua,
proteina de pasare sau la oricare din constituentii vaccinului; in caz de boala febrila
sau infectie acuta (vaccinarea trebuie amanata); in caz de dubiu este esential sa se
ceara sfatul medicului sau farmacistului. 

Masuri de precautie
Speciale: acest vaccin nu trebuie administrat, in nici o circumstanta, pe cale
intravasculara. Ca si in cazul altor vaccinuri injectabile, un tratament medical
adecvat trebuie sa fie intotdeauna la indemana pentru cazurile rare de reactie
anafilactica.
Precautii de utilizare: medicul trebuie informat in caz de:
imunodepresie, hipersensibilitate cunoscuta la neomicina. intrucat vaccinul contine
urme de neomicina datorita folosirii acestei substante in timpul productiei, trebuie
administrat cu precautie la subiectii cu hipersensibilitate la aceasta substanta. In caz
de dubiu, este esential sa se ceara sfatul medicului sau farmacistului.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Sarcina si alaptare: in timpul sarcinii acest produs medicamentos se va administra
doar cu recomandarea medicului. Dupa administrarea acestui vaccin este permisa
alaptarea. Ca regula generala, pe timpul sarcinii si alaptarii este mereu recomandat
sa se ceara sfatul medicului sau farmacistului inaintea administrarii unui produs
medicamentos.
Efecte asupra capacitatii de conducere a vehiculelor sau a abilitatii de a manevra
utilaje: 
Vaxigrip nu are nici un efect asupra capacitatii de conducere a vehiculelor sau a
abilitatii de a manevra utilaje. 
Lista excipientilor care trebuie luati in considerare in vederea unei utilizari fara
riscuri, la unii pacienti: saruri sodice (tiomersal, clorura de sodiu, fosfat de sodiu
dihidrat); saruri potasice (clorura de potasiu, fosfat acid de potasiu); formaldehida,
Octoxinol- 9, neomicina (urme). 

Reactii adverse
Ca oricare alt produs activ, acest produs medicamentos poate induce, la unele
persoane, diferite efecte secundare: 
Reactii locale - eritem, edem, durere, echimoza, induratie. Reactii sistemice - febra,
ameteala, frison, astenie, dureri de cap, transpiratie, mialgie (durere musculara),
artralgie (durere articulara). Aceste reactii dispar in general dupa 1 sau 2 zile fara
tratament.
Rar, pot aparea: nevralgie (durere situata pe traiectul nervului), parestezie
(perceptie anormala a senzatiilor: durere, caldura sau vibratie), convulsii,
trombocitopenie tranzitorie (cantitate insuficienta de trombocite). 
Cazuri rare de reactii alergice. 
Foarte rar pot aparea: vasculite, probleme renale tranzitorii si tulburari neurologice.
Persoanele vaccinate trebuie sa anunte medicului sau farmacistului orice efect
postvaccinal nespecificat in prezentul document. 

3 Vaccin gripal trivalent purificat inactivat, fiole

Compozitie
In compozitia vaccinului intra, conform recomandarilor anuale facute de O.M.S.,
tulpini de virusgripal apartinand tipului A (subtipurile H1N1 si H3N2) si o
tulpina tip B, cu o structura antigenica asemanatoare tulpinilor ce se apreciaza ca
vor circula in perioada pentru care urmeaza sa se faca imunizarea. Este conditionat
in fiole ce contin un volum de 0,5 ml.
Prezervant: Tiomersal 1/10 000, iar ca stabilizant aldehida formica max. 0,04
mg/0,5 ml. Nu contine antibiotice. 

Actiune terapeutica
vaccinul gripal induce imunitate fata de infectia gripala produsa de tulpinile
de virus gripal inrudite antigenic cu tulpinile continute in vaccin.
Nivelul anticorpilor serici indusi depinde de imunogenitatea intrinseca a fiecarei
tulpini de virus gripal ce intra in compozitia vaccinului, cat si de experienta
imunologica a persoanei vaccinate. Intrucat nivelul maxim al anticorpilor este atins
la 4 saptamani dupa vaccinare, este indicat ca aceasta sa se efectueze in perioada 1
octombrie - 1 decembrie. vaccinarea se poate practica, indiferent de sezon, in cazul
in care datele epidemiologice indica posibilitatea aparitiei unei epidemii. Protectia
conferita de vaccinul gripal poate sa nu fie suficienta pentru a preveni imbolnavirea
daca tulpinile circulante de virus gripal sunt diferite antigenic de cele existente in
formula vaccinului. 

Indicatii
vaccinarea antigripala este recomandata in special pentru urmatoarele categorii de
populatie: 
Persoanele care prezinta un risc crescut de a face complicatiile infectiei gripale:
-persoanele in varsta de peste 65 ani; persoanele care traiesc in institutii
cu caracter de internare prelungita; 
-persoanele cu afectiuni medicale cronice (pulmonare si cardiovasculare); 
-persoanele cu boli metabolice cronice (diabet zaharat, disfunctii renale,
hemoglobinopatii, imunosupresii).
Persoanele care pot transmite gripa celor cu risc crescut la complicatiile datorate
gripei: 
-medicii, cadrele sanitare medii, personalul auxiliar din spitale si unitati sanitare
ambulatorii, cu prioritate cei din maternitati, sectii de terapie intensiva, statii de
salvare; 
-membrii familiilor persoanelor cu risc crescut. 
-lucratorii din serviciile comunitare esentiale: vamesi, pompieri, politisti, militari
etc., precum si elevi, studenti si alte persoane ce locuiesc in dormitoare comune. 
Gravidele, dupa primul trimestru de sarcina; daca gravida prezinta un risc crescut
de a face complicatii datorate gripei, vaccinarea poate fi facuta si in primul
trimestru de sarcina.

Doze si mod de administrare

Vaccinul se administreaza intramuscular, locul de electie fiind muschiul deltoid; la
copiii mai mici de 3 ani se face pe fata antero-laterala a coapsei. 
In functie de varsta, vaccinarea se face astfel: 
-copiii intre 6 luni si 4 ani: 2 inoculari a cate 0,25 ml, la un interval de cel putin 4
saptamani, cand copilul este vaccinat antigripal pentru prima data, sau o singura
inoculare cu 0,25 ml, cand copilul a mai fost vaccinat antigripal in anii anteriori; 
-copiii intre 5 si 9 ani: 2 inoculari a cate 0,5 ml la un interval de cel putin 4
saptamani, cand copilul este vaccinat antigripal pentru prima data, sau o singura
inoculare cu 0,5 ml, cand copilul a mai fost vaccinat antigripal in anii anteriori;
-persoanele peste 10 ani vor primi o singura inoculare cu 0,5 ml. 
Vaccinarea se face anual. 

Contraindicatii
Copiii in varsta mai mica de 6 luni; persoanele cunoscute sau suspecte a prezenta
manifestari alergice la oua sau la carnea de pasare; persoanele cu afectiuni acute
febrile, pana la remiterea simptomelor. 

Reactii adverse
Intrucat vaccinul gripal contine virusuri fractionate (neinfectante), el nu poate
induce infectia gripala. Vaccinarea poate determina aparitia la 6-12 ore a unor
reactii secundare locale (durere, roseata, induratie) sau generale (ascensiune
termica, mialgii, cefalee); aceste reactii pot persista 1-2 zile. In cazul unei reactii
severe de hipersensibilitate imediata, se va utiliza terapia corespunzatoare care
obligatoriu va cuprinde si adrenalina.