SUBIECTUL LECȚIEI 13. INFECŢIILE RESPIRATORII VIRALE ACUTE LA COPII.

RUJEOLA. SCARLATINA. CONDUITA COPILULUI BOLNAV ÎN VIZIUNEA PCN

DATA________________
Competenţe şi abilităţi specifice:
1. Caracterizarea factorilor etiologici şi favorizanţi în dezvoltarea IRVA, rujeola, scarlatina.
2. Examinarea copiilor bolnavi cu recunoaşterea semnelor de boală.
3. Conduita copiilor bolnavi conform CIMC şi Protocoalelor clinice naţionale în vigoare.
4. Acordarea asistenţei prespitaliceşti în stările grave.
5. Organizarea îngrijirii şi alimentaţiei bolnavilor în spital şi la domiciliu.
6. Administrarea medicamentelor pe diferite căi.
7. Realizarea activităţilor în focarul de boală infecţioasă.
8. Imunizarea cu vaccinul antigripal.
9. Completarea fişelor de examinare.
10. Proiectarea şi realizarea convorbirii Profilaxia IRVA la copii.

Activitatea practică

Activitate în grup. Studiaţi semnele clinice în diferite forme de IRVA şi antrenaţi diagnosticul diferenţial
dintre ele. Discutaţi criteriile de spitalizare a pacienţilor cu gripă.
_____________________________________________________________________________
Activitate individuală
Sarcina: Antrenează abilităţi de acordare a asistenţei medicale copilului bolnav la nivel de AMP
conform Programului CIMC şi Protocoalelor clinice naţionale.
Vîrsta Problemele de sănătate Asistenţa medicală
copilului
10 luni Tuse de 2 zile, R-35, stridor, T-39,00 C,
convulsii
24 luni Tuse de 4 zile, R-55, T-38,00 C.
4 ani Tuse de 3 zile, R astmatiformă, R-45, T-38,50
C.
6 ani Tuse de 3 săptămîni, R- 25, T-37,50 C, gre
copilului 16 kg.

Preparate antivirale în tratamentul gripei

Durata
Preparate Doze
curei
Rimantadin 7-10 ani-cîte 50 mg (1 compr.) de 2ori/zi
5 zile
compr.50mg
Remavir (Rimantadin 1-10 ani -5 mg/kg/zi 10-14 ani -140-160 mg/zi de 2 ori după
hidrochlor) pulvis 20 mîncare 4-5 zile
mg
Alghirem sirop 100 ml  1-3 ani după schemă: I zi- 10 ml de 3ori/zia II-III-a zi-10 ml
(10 mg în 5 ml) de 2ori/zi a IV zi-10 ml /zi
4 zile
 3-7 ani după schemă: I zi- 15 ml de 3ori/zi, II-III-a zi-15 ml de
2ori/zi IV zi-15 ml/zi
Arbidol compr. 50 mg  2-6 ani-cîte 50 mg de 3-4 ori/zi 3-5 zile
 6-12 ani- 100 mg ,3 ori/zi,12 ani–200 mg 3-4 ori/zi
Oseltamivir caps. 75  < 15 kg-30 mg de 2 ori/zi, 15 - 23 kg-45 mg de 2 ori/zi
mg, suspensie 12  23-40 kg-60 mg de 2 ori/zi 5 zile
mg/ml

Tratamentul gripeiTratamentul stărilor de urgenţă în gripă la etapa prespitalicească

Algoritmul tratamentului copiilor cu gripă forma gravă la etapa prespitalicească
1. Antipiretice:
2. Anticonvulsivante (la necesitate):Sol. Diazepam 0,5% 2 ml (0,1-0,2 ml/an)-doza única sau
Diazepam rectal 10mg/2 ml (doza 0,5 mg/kg)
3. Diuretice: Furosemid 0,1-0,2 ml/kg /24 ore, i/v
4. Corticosteroizi Prednisolon 1-2 mg/kg/24ore i/m Dexametason 1 mg/kg/24ore i/v, sau i/m
 5. Oxigen prin cateter nazal sau mască

Tratamentul şi supravegherea formelor uşoare şi medii ale gripei Tratamentul poate fi efectua la domiciliu
Tipul de
Recomandări obligatorii
tratament
1. Tratament Regimul zileiRepaos la pat 3-4 zile+ 2 zile (după cedarea febrei)
nemedicament  Igiena cavităţii bucale (clătituri cu sol. salină)
os Dieta Alimentaţia conform vîrstei, lichide calde (apă min plată, suc, ceai, lapte)
2.Tratament  Antipiretice/analgetice (la febra 38,5-390C)Paracetamol sau Sol.litică sau
medicamentos Ibuprofen (200mg) 5-10 mg/kg
 Antivirale (tabelul)
 Vitamine Acid ascorbic 50-100 mg de 2-3 ori pe zi 5-7 zile
 Picături nazale: Sol. Nafazolină 0,05%2 pic,3ori, Interferon pic.6ori în nas,3 zile
 Mucolitice Mucaltin 0,05 de 3 ori/zi sau Ambroxol 30 mg/5 ml, 2 ori/zi
 Antitusive (în tusea chinuitoare)Bronholitină sau Glauvent sau Pertusină
 Antihistamine (la necesitate) - Cloropiramina 25 mg 1compr. 2 ori/zi
3. Supravegherea 1. Măsurarea temperaturii de 2 ori pe zi
medicală la 2. Frecvenţa respiraţiei, pulsului, bătăilor cordului într-un minut
domiciliu va 3. Examinarea semnelor meningiene, Inspecţia cavităţii bucale şi nazale, urechilor.
dura 5-7 zile La apariţia semnelor generale de pericol se acordă asistenţă şi copii se vor
de la debutul spitaliza
bolii
Activitate individuală. Caracterizează apariţia şi evoluţia erupţiilor în diferite maladii indecţioase,
completînd tabelul
Semne de Rujeola Rubeola Scarlatina
diferenţie
re
Termenul
apariţiei
erupţiilor
Caracterul
erupţiilor
Legitatea
erupţiilor
Menţinerea
erupţiilor
Activitate individuală.
În exerciţiul respectiv veţi răspunde la întrebări referitor la instruirea mamei despre tratamentul
infecţiilor locale la domiciliu. De asemenea veţi practica determinarea gradului de importanţă a
explicaţiilor.
Instruirea mamei referitor la tratamentul infecţiilor locale la domiciliu
1. Trataţi Infecţia Ochilor
a. Ce aţi spune mamei despre importanţa tratamentului infecţiei ochilor?
b. Ce etape principale în instruirea mamei nu sunt menţionate mai jos?
 Explicaţi cum şi de ce este necesar tratamentul ochilor.
 Demonstraţi cum se şterg ochii şi cum se foloseşte unguentul oftalmic de tetraciclină.
 Lămuriţi mamei cât de frecvent şi pentru ce perioadă de timp este necesar tratamentul ochilor şi
explicaţi că nu este permisă prelucrarea ochilor copiilor cu alte remedii.
 Oferiţi-i un tub cu unguent oftalmic.
 Pentru a vă asigura că mama a înţeles explicaţiile, puneţi întrebări de control.
c. Modificaţi întrebările de mai jos în unele de control corecte.
1. Ştiţi oare cum să trataţi ochii copilului dvs.?
2. Puteţi oare să menţineţi copilul în stare de repaus în timp ce folosiţi unguentul oftalmic ?
2. Trataţi Ulcerele Bucale
a. Ce aţi spune mamei despre importanţa tratamentului ulcerelor bucale?
b. Ce etape de bază aţi urma pentru a instrui mama referitor la tratamentul ulcerelor bucale?
c. Enumeraţi 3 întrebări de control pentru a vă convinge că mama a înţeles explicaţiile.
3. Umeziţi Gâtul şi Uşuraţi Tusea cu Ajutorul Remediilor Inofensive.
a. Ce înseamnă termenul remedii “inofensive”? Daţi exemplu.
b. Daţi minimum 2 exemple de remedii periculoase.
c. Este necesar oare ca copilul cu maladie clasificată ca PNEUMONIE, TUSE, GUTURAI –
NEGATIV, să revină urgent în instituţia medicală?
Activitate individuală. Exerciţiu cu fotografii. (albumul cu fotografii „Maladii infecţioase”)
Sarcina: Studiază fotografiile din albumul cu fotografii şi expune părerea privind maladia suspectată.
Fotografia Maladia suspectată

Planşa 1-58

Conduita copilului bolnav în vîrstă de la 2 luni pînă la 5 ani

Numele ___________________ Vîrsta ___________ Greutatea ________kg. Temperatura_________C
Întrebaţi: Ce probleme are copilul ___________________________________________________Vizita primară?___Vizita repetată?____
Verificaţi prezenţa semnelor generale de pericol Sunt prezente semne
Nu poate bea sau suge piept Este letargic sau fără cunoştinţă generale de pericol?
Vomită după fiecare hrană sau băutură Prezintă copilul convulsii la moment A avut copilul convulsii Da____ NU____
Are copilul tuse sau respiraţie dificilă? Da____Nu_____
- Cît timp?____Zile -Număraţi frecvenţa respiraţiei într-un minut
_____ respiraţii/min. Respiraţie accelerată?
-Examinaţi dacă este tirajul cutiei toracice, stridor.
-Este respiraţie astmatiformă?Dacă Da, este epizod repetat?
Are copilul diaree? Da_____ NU ________
- Cît timp___Zile? - Observaţi starea generală.
- Este sînge în scaun? Copilul :
Este letargic sau fără conştiinţă? Agitat sau irascibil?
- Are ochii înfundaţi.
- Propuneţi copilului lichid.
Copilul : Nu poate bea sau bea cu dificultate? Bea cu lăcomie, sete?
- Verificaţi reacţia plicii cutanate abdominale
Plica revine la normal: Lent___ Foarte lent( mai mult de 2 sec____
Are copilul febră?( în anamneză/ferbinte la palpare Da____ NU______
37,5 C sau mai înaltă) -Cît timp? ______ Zile _____ Examinaţi şi sesizaţi rigiditatea muşchilor occipitali
- A suferit copilul de rugeolă în verificaţi semnele de RUGEOLĂ?
ultimele 3 luni? Erupţii cutanate generalizate şi
-Unul din demnele: Tuse, guturai sau hiper. ochilor
Dacă copilul are rugeolă sau a - Examinaţi dacă are ulcere în cavitatea bucală
suferit de rugeolă în ultimele Sunt profunde şi extinse?
3 luni. Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ochi este opacifierea
corneei.
Are copilul probleme cu gîtul? Da _____ NU _________
(examinarea gîtului cu spatula - Examinaţi dacă este hiperemie sau depuneri albicioase în gît
la toţi copiii bolnavi ) – Sesizaţi, dacă nu sunt măriţi ganglionii limfatici cervicali.
- Examinaţi hiperemia faringelui.
Are copilul probleme cu urechile? Da _____ NU _________
Are dureri în ureche? - Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ureche
-Are eliminări din ureche? - Sesizaţi dacă este tumifiere dureroasă după ureche
Dacă da, cît timp? _____Zile
Apoi verificaţi prezenţa dereglărilor de nutriţie şi a anemiei
- Examinaţi dacă sunt semne de malnutriţie severă
- Examinaţi dacă este paloarea palmelor. Gradul ei: Pronunţată?
Moderată?
- Examinaţi prezenţa edemelor la ambele labe ale picioarelor
- Determinaţi corespunderea dintre greutate şi vîrstă : Scăzută ___ Foarte scăzită_____ Nu este scăzută ____
Verificaţi statutul imunoprofilactic Marcaţi vaccinurile, care trebuie efectuate astăzi.
A se prezenta pentru
HepB-1, HepB-2, HepB-3; BCG, DPT1; DPT2; DPT3 Vaccinare
Data _________
VPO1; VPO2; VPO3, ROR, DPT –RV
Verificaţi administrarea vitaminei D la copiii sub 2 ani. DA____ NU ______
Verificaţi administrarea mebendazolului la copii mai mari de 2 ani
Apreciaţi alimentarea copilului, dacă Are anemie sau greutate scăzută sau greutate foarte scăzută pentru vîrstă Probleme de alimentaţie
sau este mai mic de 2 ani
- Alaptaţi copilul? DA____ NU______
Dacă da, de cîte ori în 24 ore? ___ori. Alaptaţi copilul noaptea? DA_____ NU______
-Copilul primeşte altă hranăî sau lichide DA_______ NU______
Dacă Da, specificaţi? _____________________________________________
________________________________________________________________
De cîte ori pe zi?_____ori. Ce utilizaţi pentru alimentarea copilului?_________________________
- Dacă copilul are greutate scăzută: care este volumul unei porţii?___________________________
Copilul primeşte o poprţie apatre?______ Cine hrăneşte copilul şi cum?______________
S-a modificat alimentarea copilului în timpul bolii? DA________ NU _______
De asemenea, Apreciaţi, Ingrijirea, dacă copilul are Anemie sau Greutate scăzută sau greutate foatre scăzută Probleme de îngrijire:
pentru vîrstă sau este mai mic de 2 ani.
- Cum comunicaţi cu copilul?
- Cum vă jucaţi cu copilul?

Alte probleme___________________________________________________________________________________________________________
 Trataţi_____________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________

Descrieţi activităţile în focarul de IRVA propusă de profesor:

1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________

Descrieţi activităţile în focarul de Rujeola propusă de profesor:

1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________________

Evaluarea cantitativă a deprinderilor/abilităţilor practice la disciplină:

Nr.d/o Competenţa/abilitatea Ați efectuat abilitatea?
Bifați
1. Recoltarea secreţiilor faringiene
2. Asistenţa în febră, convulsii
3. Administrarea pastilelor la copii.
4. Determinarea frecvenţei respiraţiei
5. Administrarea vaccinului antigripal
6. Termometria
7. Asistenţa în laringotraheită stenozantă
8. Instilarea picăturilor nazale, oculare.

Concluzii ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Semnătura profesorului______________________