SUBIECTUL LECȚIEI PRACTICE 7: FEBRA REUMATISMALĂ ACUTĂ, CONDUITA

CONFORM PCN ÎN VIGOARE.

Competente şi abilităţi specifice:

1. Expunerea cauzelor si factorilor favorizanti ai RAA;
2. Examinarea copiilor bolnavi;
3. Expunerea tabloului clinic si a metodelor de diagnostic;
4. Realizarea diferențierii FRA de artrita juvenilă;
5. Argumentarea tratamentului, îngrijirii în viziunea Protocolului clinic naţional;
6. Caracteristica profilaxiei primare şi secundare;
7. Determinarea tensiunii arteriale, frecvenţei pulsului şi respiratiei;
8. Dizolvarea si administrarea antibioticelor;
9. Alimentarea bolnavilor gravi;
10. Acordarea asistenţei de urgenta in febra si convulsii;
11. Pregătirea fizică şi psihologică a copiilor bolnavi pentru investigaţie;
12. Proiectarea si realizarea convorbirii Profilaxia reumatismului.

Activitatea practica
Sarcina. Explicaţi rolul afecţiunilor expuse în imagini în dezvoltarea RAA.

__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Activitate în grup.
Sarcina.Indicati semnele clinice nespecifice caracteristice perioadei de debut in RAA:

? ?

2. Sarcina: Caracterizati formele clinice de baza in RAA, indicând simptomele caracteristice.

Poliartrita Cardita Coreea Eritemul marginal Nodulii subcutanati

Activtate în grup.
Sarcina. Discutaţi cu profesorul criteriile de spitalizare a copiilor bolnavi conform PCN:
______________________________________________________________________________
 Activtate în grup.
Sarcina 1. Discutaţi cu profesorul principiile de tratament şi îngrijire.

Activitate individuală. Soluționați Studiul de caz . Completați fișa de examinare.

Acuze:La oficiul medical a fost adus copilul B. în vârsta de 11 ani, care acuză dispnee la efort fizic, palpitații, dureri în
regiunea inimii, dureri în articulațiile genunchilor. Fetița a devenit pasivă, repede obosește, face febra de câteva zile
38,0- 38,50C.
Anamnesis morbi:Din spusele mamei fetița s-a imbolnăvit cu o lună în urmă, când a suportat o angină purulentă, care
nu a fost tratată. Starea s-a agravat cu 2 zile în urmă, au apărut simptomele descrise mai sus și mama a hotărât să
consulte fetiţa la medic.
Anamnesis vitaе: Copilul s-a născut la termen, prematur, în frageda copilărie a fost alimentat preponderent cu lapte de
vaci, după un an hrana nu a fost variată. Copilul a suferit de rahitism până la vârsta de un an, ulterior anual copilul
suferea 2-3 epizoade de viroze. După vârstă de 9 ani face des amigdalite purulente, 2-3 epizoade pe an, tratate parţial.
Dezvoltarea fizică şi psihoneurologică corespund vârstei. Din spusele mamei bunica fetei are probleme cu articulațiile.
Status prezens: Greutatea copilului 27 kg, talia 120 cm. La examinarea copilului asistentul medical a observat
tegumentele palide, umede, țesutul adipos subcutanat este slab dezvoltat, are grosimea 0,5 cm. Se palpează ganglionii
limfatici cervicali, submandibulari, occipitali, axilari, de consistența moale, indolori, de mărimea unui bob de mazare.
Articulațiile genunchiului și a cotului sunt tumefiate, hiperemiate, sensibile și fierbinți la palpare. Temperatura
corporală 38,10C, frecvența respirației 26 pe minut, pulsul 110 bătăi/minut. TA 90/60 mm. col. mercur. Ficatul mai jos
de rebordul costal cu 2 cm. În hemograma- Hb.-110 g/l, leucocitele -14000, VSH-38 mm/oră, proteina C reactivă –
pozitivă(++).
1. Ce maladie suspectați? Numiţi formele clinice prezente la copil. Enumeraţi factorii favorizanţi.
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
2. Ce forme clinice ale bolii mai cunoașteți, enumeraţi simptomele și complicațiile maladiei.
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
3. Realizați conduita copilului bolnav conform PCN( principiile de tratament, investigațiile, îngrijirea).
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
4. Expuneţi profilaxia secundară a maladiei (specifice și nespecifice).
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
5. Descrieți supravegerea dispensarică a copilului și adresarea imediată în caz de agravare.
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Activitate individuală. În exerciţiul dat vei determina dozarea corectă a medicamentelor.

masa Remedii medicamentoase Determinarea dozei
corporală corecte
Copilul 1 20 kg Roxitromicină 5-8 mg/kg în 2 prize per os,
past. 0,1
Copilul 2 6 kg Cefadroxil 25-50 mg/kg pe zi,2 prize, i/m,
fiole 0,1
Copilul 4 18 kg Eritromicină 40 mg/kg în 2-3 prize pe zi, per
os, past 0,5
 Copilul 5 25 kg Amoxicilină 40 mg/kg în 2-3 prize pe zi, per
os, past 0,5
Copilul 6 33 kg Fenoximetilpenicilină 30 mg/kg în 2-3 prize pe
zi, per os, past 0,25
Copilul 7 38kg Penicilină 50 mg/kg în 3 prize pe zi, i/m, fiole
0,5

Activitate individuală. Completaţi tabelul. Pentru fiecare copil expus în tabel determinaţi doza
remediului antibacterian şi durata administrării cu scopul profilaxiei secundare.
Vîrsta, masa Diagnoza Benzatin Durata
corporală benzilpenicilină
Copilul 1 10 ani, 30 kg FRA fără cardită
Copilul 2 9 ani, 27 kg FRA cu cardită şi valvulopatii
Copilul 3 10 ani, 26 kg FRA cu cardită fără valvulopatii
Copilul 4 8 ani, 26 kg FRA, poliartrită
Copilul 5 7 ani, 27 kg FRA, erupţii anulare, poliartrită
Copilul 6 5 ani, 20 kg FRA, coree

Activitate individuală. Rezolvați situația problematizată. Realizaţi activităţi de consiliere.

Activați ca asistentă medicală la şcoală. Elevul Mihai în vârstă de 7 ani s-a tratat cu angină purulentă
la domiciliu doar 5 zile, astăzi părinţii l-au adus la şcoală deoarece copilul se simte bine.
 Realizaţi consilierea părinţilor cu referire la continuarea tratamentului şi complicaţiile posibile
în cazul tratamentului incorect.

Evaluarea cantitativă a deprinderilor/abilităţilor practice la disciplină:

Nr. Competenţa/abilitatea Bifați dacă ați exersat
d/o abilitatea
1. Administrarea antibioticelor
2. Recoltarea sîngelui din venă la analiza biochimică
3. Recoltarea frotiului din faringe, nazofaringe
4. Administrarea oxigenului umezit
5. Alimentaţia copiilor gravi bolnavi
6. Asistenţa în febră și convulsii

Concluzii:_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Semnătura profesorului_____________________________________________________________________