SUBIECTUL LECȚIEI 2. RUJEOLA, RUBEOLA.

CONDUITA COPILULUI BOLNAV ÎN

VIZIUNEA PROGRAMULUI CIMC ȘI PCN.

Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea particularităţilor tegumentelor, organelor respiratorii, cardiovasculare la copii;
2. Examinarea și conduit copiilor bolnavi cu rujeolă, rubeolă conform fișei de examinare CIMC.
3. Asistența prespitalicească copiilor grav bolnavi.
4. Îngrijirea copiilor bolnavi, asistența în febră, alimentația.
5. Instilarea picăturilor în ochi, nas.
6. Aplicarea unguentului oftalmic.
7. Administrarea pastilelor la copii, administrarea vitaminei A.
8. Imunizarea copiilor cu vaccinul ROR.
9. Argumentarea măsurilor profilactice în focar. Instruirea privind semnele de pericol.
10. Proiectarea convorbirii Profilaxia maladiilor infecţioase.

Activitatea practică
Activitate în grup. Discută cauzele şi factorii favorizanţi în dezvoltarea rujeolei, rubeolei. Notează momentele
cheie:_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Activitate în grup. Definiți termenii.
Semne clinice Definiţi termenii (oral) Semne clinice Definiţi termenii (oral)
Tuse Enantema
Fotofobie Macule, papule
blefarospasm Dispnee
Opacifierea corneei Tahipnee
Petele Coblig Filatov Poliadenită

Activitate în grup. Caracterizează oral apariţia şi evoluţia erupţiilor în diferite maladii indecţioase.
Semne de diferenţiere Rujeola (oral) Rubeola (oral) Infecţia meningococică(oral)
Termenul apariţiei erupţiilor (ziua bolii)
Caracterul erupţiilor
Legitatea erupţiilor
Durata menţ. erupţiilor
Tegumentele după dispariţia erupţiilor

Activitate în echipe. Sarcina. Discutaţi particularităţile de conduită a copiilor bolnavi de rujeolă conform CIMC şi PCN
(criteriile de spitalizare, tratamentul prespitalicesc, tratamentul la nivel de AMP).
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Activitate individuală.
În exerciţiul respectiv veţi răspunde la întrebări referitor la instruirea mamei despre tratamentul infecţiilor locale la
domiciliu. De asemenea veţi practica determinarea gradului de importanţă a explicaţiilor.
Instruirea mamei referitor la tratamentul infecţiilor locale la domiciliu
1. Trataţi Infecţia Ochilor
a. Ce aţi spune mamei despre importanţa tratamentului infecţiei ochilor?
b. Ce etape principale în instruirea mamei referitor la tratamentul infecţiei ochilor nu sunt menţionate mai jos?
 Explicaţi cum şi de ce este necesar tratamentul ochilor.
 Demonstraţi cum se şterg ochii şi cum se foloseşte unguentul oftalmic de tetraciclină.
 Lămuriţi mamei cât de frecvent şi pentru ce perioadă de timp este necesar tratamentul ochilor şi explicaţi că nu
este permisă prelucrarea ochilor copiilor cu alte remedii.
 Oferiţi-i un tub cu unguent oftalmic.
 Pentru a vă asigura că mama a înţeles explicaţiile, puneţi întrebări de control.
___________________________________________________________________________________________________
c. Modificaţi întrebările de mai jos în unele de control corecte.
1. Ştiţi oare cum să trataţi ochii copilului dvs.?
2. Puteţi oare să menţineţi copilul în stare de repaus în timp ce folosiţi unguentul oftalmic.
2. Trataţi Ulcerele Bucale
a. Ce aţi spune mamei despre importanţa tratamentului ulcerelor bucale?
b. Ce etape de bază aţi urma pentru a instrui mama referitor la tratamentul ulcerelor bucale?
c. Enumeraţi 3 întrebări de control, care le veţi pune mamei pentru a vă convinge că ea înţelege cum trebuie
tratate ulcerele bucale la domiciliu
3. Umeziţi Gâtul şi Uşuraţi Tusea cu Ajutorul Remediilor Inofensive.
 a. Ce înseamnă termenul remedii “inofensive”? Daţi exemplu.
b. Daţi minimum 2 exemple de remedii periculoase.
c. Este necesar oare ca copilul cu maladie clasificată ca PNEUMONIE, TUSE, GUTURAI –NEGATIV, să
revină urgent în instituţia medicală?
Activitate individuală.Rezolvați studiul de caz.
Acuze:În instituţia medicală a fost adus copilul S. în vârstă de 11 luni cu acuzele la febră, tuse lătrătoare, erupţii pe
suprafaţa corpului, astenie, inapetență. Copilul este bolnav a 4 zi.
Anamnesis morbi: Copilul s-a îmbolnăvit acut cu 3 zile în urmă, când temperatura corporală a crescut până la 38 0C, a
apărut rinoreea, tusea, lacrimaţia. După administrarea pastilelor de paracetamol şi remediilor inofensive starea copilului
puţin s-a îmbunătăţit şi mama a considerat că va trata copilul fără a consulta medicul de familie. În a 4-a zi a bolii, când
starea copilului brusc s-a înrăutăţit, febra a crescut până la 39,5 0 C, tusea frecventă și lătrătoare, pe faţă şi gât au apărut
erupţii, mama a adus de urgenţă copilul în instituţia medicală. Copilul a fost în contact cu alţi copii care aveau semne
catarale.
Anamnesis vitaе: Copilul este al 2-a copil în familie, s-a născut la termen cu greutatea de 3900 grame. Dezvoltarea fizică şi
psihoneurologică a copilului corespunde vârstei, se alimentează cu amestecuri artificiale, hrană complementară nu este
variată. Deseori mama oferă hrană din rația familiei. Copilul a suportat 2 epizoade de viroze până în present, deaceea
vaccinurile profilactice conform vârstei au fost realizate doar până la vârsta de 4 luni. Vitamina D cu scop profilactic nu este
oferită copilului. În familie mai este un copil în vârstă de 5 ani, la moment este sănătos.
Status prezens: Starea copilului este de gravitate medie, temparatura corporală – 38,7 0C, frecvența respirației – 55/minut,
Ps – 120 bătăi/minut, din ochi eliminări purulente, se evidențiază fotofobia, este prezentă cianoza periorală, stridorul.
Examinând cavitatea bucală, lucrătorul medical a constatat ulcere superficiale pe mucoasa obrajilor, faringele hiperemiat. Pe
faţă, gât, torace, membrele superioare sunt prezente erupţii maculo-papuloase de culoare roşie, pe alocuri erupțiile
confluază, pruritul lipsește. La examinarea cutiei toracice asistentul medical a constatat tirajul cutiei toracice. Ganglionii
limfatici periferici nu sunt măriţi. Copilul cântăreşte 9000 grame.
1. Ce maladie suspectaţi la copil? Care semne clinice pledează pentru această maladie? Expuneţi perioada clinică a
bolii la copil. Ce complicaţie a apărut la copil?
2. Ce simptome mai pot fi în primele zile în această maladii? Caracterizați evoluția erupțiilor. Expuneți conduita
copilului bolnav conform Protocolului clinic național. Necesită oare copilul spitalizare de urgenţă? Expuneţi
asistenţa prespitalicească și principiile de tratament în staționar.
3. Ce probleme ați mai constatat la copil. Care sfaturi oferite mamei ar fi prevenit dezvoltarea lor (alimentare, călire,
imunoprofilaxie, profilaxia rahitismului)?
4. Expuneți măsurile profilactice în focar (termenele de supraveghere, examinarea contactaților, adresarea imediată la
medic, admiterea în colectiv a convalescentului etc).
Conduita copilului bolnav în vîrstă de la 2 luni pînă la 5 ani
Numele ___________________ Vîrsta ___________ Greutatea ________kg. Temperatura_________C
Întrebaţi: Ce probleme are copilul ___________________________________________________Vizita primară?___Vizita repetată?____
Apreciaţi
Clasificaţi
Verificaţi prezenţa semnelor generale de pericol Sunt prezente semne
Nu poate bea sau suge piept Este letargic sau fără cunoştinţă generale de pericol?
Vomită după fiecare hrană sau băutură Prezintă copilul convulsii la moment A avut copilul convulsii Da____ NU______
Are copilul tuse sau respiraţie dificilă? Da____Nu_____
- Cît timp?____Zile - Număraţi frecvenţa respiraţiei într-un minut _ respiraţii/min. Respiraţie accelerată?
Examinaţi dacă este tirajul cutiei toracice. Examinaţi şi ascultaţi dacă este stridor.
Este respiraţie astmatiformă? Dacă Da, este epizod repetat?
Are copilul febră?( în anamneză/ferbinte la palpare Da____ NU______
37,5 C sau mai înaltă)
-Cît timp? ______ Zile _______ Examinaţi şi sesizaţi rigiditatea muşchilor occipitali
- A suferit copilul de rugeolă în verificaţi semnele de RUGEOLĂ?
ultimele 3 luni? Erupţii cutanate generalizate şi -Unul din demnele: Tuse, guturai sau hiper. ochilor
Dacă copilul are rugeolă sau a - Examinaţi dacă are ulcere în cavitatea bucală Sunt profunde şi extinse?
suferit de rugeolă în ultimele Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ochi
3 luni. Examinaţi dacă este opacifierea corneei.
Are copilul probleme cu gîtul? Da _____ NU _________
(examinarea gîtului cu spatula - Examinaţi dacă este hiperemie sau depuneri albicioase în gît
la toţi copiii bolnavi ) –Sesizaţi, dacă nu sunt măriţi ganglionii limfatici cervicali.
Are copilul probleme cu urechile? Da _____ NU _________
Are dureri în ureche? - Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ureche
-Are eliminări din ureche? Dacă da, cît timp?__Zile - Sesizaţi dacă este tumifiere dureroasă după ureche
Apoi verificaţi prezenţa dereglărilor de nutriţie şi a anemiei
- Examinaţi dacă sunt semne de malnutriţie severă
- Examinaţi dacă este paloarea palmelor. Gradul ei: Pronunţată? Moderată?
- Examinaţi prezenţa edemelor la ambele labe ale picioarelor.
- Determinaţi corespunderea dintre greutate şi vîrstă :Scăzută _____ Nu este scăzută _________
Verificaţi administrarea vitaminei D la copiii sub 2 ani. DA____ NU ______
Verificaţi administrarea mebendazolului la copii mai mari de 2 ani
Apreciaţi alimentarea copilului, dacă Are anemie sau greutate scăzută sau greutate foarte scăzută pentru vîrstă sau este mai Probleme de
mic de 2 ani alimentaţie
- Alaptaţi copilul? DA____ NU______Dacă da, de cîte ori în 24 ore? ___ori. Alaptaţi copilul noaptea? DA__ NU___
-Copilul primeşte altă hranăî sau lichide DA_______ NU______
Dacă Da, specificaţi? ______________________________________
De cîte ori pe zi?_____ori. Ce utilizaţi pentru alimentarea copilului?_________________________
- Dacă copilul are greutate scăzută: care este volumul unei porţii?__________ Copilul primeşte o poprţie apatre?______
Cine hrăneşte copilul şi cum?__________________________________________________________
 S-a modificat alimentarea copilului în timpul bolii? DA________ NU _______

De asemenea, Apreciaţi, Ingrijirea, dacă copilul are Anemie sau Greutate scăzută sau greutate foatre scăzută pentru vîrstă Probleme de
sau este mai mic de 2 ani. Cum comunicaţi cu copilul? Cum vă jucaţi cu copilul? îngrijire:
Alte probleme_________________________________________________________________________________________________
Trataţi copilul_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Vizita repetată_____________ Cînd să revină imediat_________________
Execiţiu în grup. Discutaţi cu profesorul și notați măsurile antiepidemice în focarele de rujeolă:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Execiţiu de antrenare a modului de calculare a dozei remediului medicamentos pentru administrarea orală
copilului
Nr/o Masa Remediul Doza preparatului Antrenaţi
corporală a antibacterian medicamentos eliberat modul de administrare
copilului prescris copilului

1. 13 kg Paracetamol 0,1g
2. 24 kg Paracetamol 0,5g
3. 9 kg Amoxicilină 0,25g
4. 10 kg Diazepam i/m Fiola de 2 ml
5. 5 kg Diazepam i/rec Fiole cîte 5 mg

Activitate în perechi. Antrenaţi în perechi pe mulaje abilităţile practice, evaluâ nd reciproc:

 Asistenţa copilului bolnav în febră;
 Instilarea picăturilor în ochi, nas;
 Aplicarea unguentului oftalmic;
 Termometria;
 Administrarea vitaminei A, pastilelor,
antibioticelor;
 Îngrijirea tegumentelor şi mucoaselor ;
 Imunizarea copiilor cu vaccinul ROR;
 Colectarea secreţiilor faringiene

Activitate în grup.
Sarcina 1. Elaborează și discută cu profesorul planul consilierii mamei cu referire la profilaxia rujeolei.
Notați momentele cheie:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
__________________________________________________

Evaluarea cantitativă a deprinderilor/abilităţilor practice la disciplină:

Nr. d/o Competenţa/abilitatea Bifati
manoperele
realizate
1. Colectarea secreţiilor faringiene pentru analiza bacteriologică
2. Instilarea picăturilor în ochi, nas, urechi
3. Administrarea antibioticelor
4. Termometria
5. Asistenţa în febră, convulsii
6. Administrarea pastilelor la copii, administrarea vitaminei A
7. Aplicarea unguentului oftalmic
8. Imunizarea copiilor cu vaccinul ROR
9. Îngrijirea tegumentelor şi mucoaselor în rujeolă, rubeolă
10. Tratarea ulcerelor bucale
Concluzii____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Semnătura profesorului_______________________________________________________________________