SUBIECTUL LECȚIEI PRACTICE 8.

MALADIILE SISTEMULUI HEMATOPOIETIC

CONDUITA COPILULUI BOLNAV ÎN VIZIUNEA CIMC ȘI PCN
Data_______________________________________
Competenţe şi abilităţi:
1. Caracterizarea factorilor etiologici şi favorizanţi în dezvoltarea maladiilor hematopoietice.
2. Examinarea copiilor bolnavi cu recunoaşterea semnelor de boală.
3. Pregătirea copilului pentru examenele paraclinice.
4. Conduita copilului bolnav în viziunea CIMC şi PCN în vigoare.
5. Organizarea regimului igienic şi de îngrijire.
6. Promovarea alimentaţiei corecte copiilor bolnavi.
7. Tratarea copiilor cu anemie şi în condiţii de ambulator.
8. Administrarea vitaminei A şi preparatelor de fier.
9. Completarea fişelor de examinare a copiilor bolnavi.
10. Supravegherea şi monitorizarea stării bolnavilor.
11. Promovarea activităţilor de profilaxie a maladiilor hematopoietice la copii.
12. Proiectarea şi realizarea convorbirii cu părinții Profilaxia anemiei.

Activitatea practică
Activitate în grup.
Expune factorii etiologic şi favorizanţi în dezvoltarea anemiilor la copii. Completează tabelul.
Indică principalii indici ai sîngelui în anemia fierodeficitară
Indicii Formele anemiei
sîngelui
Uşoară Moderată Severă
Hemoglobin
a G/l
Eritrocitele
Indicele de
culoare

Activitate individuală. Sarcina. Expune în baza fotografiilor expuse şi conţinuturilor studiate

semnele clinice caracteristice sindromului sideropenic în anemie.
Modificări Modificări gastro- Manifestări Modificări
epiteliale intestinale asteno-neurotice cardiovasculare

Activitate în grup. Exrciţiu cu fotografii. Sarcina. Discutaţi cu profesorul avantajul metodei

date de constatare a anemiei. Antrenaţi tehnica de examinare în grup.
 Activtate în grup. Discutaţi cu profesorul principiile de tratament şi îngrijire. Notează
momentele cheie.

Activtate în grup. Discutaţi cu profesorul dietoterapia în anemia fierodeficitară. Completaţi tabelul. Indicaţi
produsele alimentare de origine animalieră cu un conţinut sporit de fier.
Produse alimentare de origine animală Produse alimentare de origine animală
Fierul prezentat sub formă de hem Fierul prezentat sub formă de feritină,
hemosiderină

Activtate în grup. Discutaţi cu profesorul produsele alimentare de origine vegetală cu un conţinut sporit de fier.
Completaţi tabelul.
Produsele alimentare de origine vegetală
Cereale Fructe Legume

Activitate individuală. Completează tabelul. Indică semnele de diferenţiere.

Semne de Boala Werlhof Vasculita hemoragică Hemofilia
diferenţiere
Cauza

Semne clinice

Hemograma

Activitate în grup. Sarcina. Discutaţi cu profesorul conduita copilului cu anemie conform CIMC.
Activitate individuală. Soluţionaţi situaţiile problematizate propuse de profesor. Prescrieţi regimul
alimentar pentru o zi unui copil bolnav cu anemie.
Acuze:Mama şi-a adus fiica N. în vârstă de 18 luni în instituţia medicală deoarece aceasta îi pare slăbită, rău
mănâncă, este pasivă, somnolentă.
Anamnesis morbi: Din spusele mamei starea copilului s-a modificat cu 2-3 săptămâni în urmă, când s-a
micșorat pofta de mâncare. Ulterior copilul a devenit pasiv, somnolent, a apărut paliditatea tegumentelor și
mama a hotărât să consulte medicul.
Anamnesis vitaе: Fetiţa este al patrulea copil în familie, s-a născut la termen cu greutatea de 3600 grame. Până
la vârsta de 1 an s-a dezvoltat conform vârstei, a fost alimentată cu lapte matern până la vârsta de 6 luni, apoi a
fost trecută la alimentația artificială. Copilul mănâncă singur de 3 ori pe zi din aceiaşi farfurie cu fraţii şi
surorile şi foarte rar primeşte o porţie separată. Mama nu ştie care este volumul unei porţii de hrană
administrată copilului. Ea pregăteşte zilnic bucate din orez şi supe de legume.
Status prezens: Obiectiv: Copilul cântăreşte 7800grame (greutate scăzută pentru vârstă). Temparatura
corporală – 36,70C, frecvența respirației – 45/minut, Ps – 120 bătăi/minut. Copilul nu prezintă semne de
pericol. Asistentul medical a examinat copilul referitor celor cinci probleme de sănătate şi nu a confirmat nici
una, nu a constatat semne de malnutriţie severă. La examinarea tegumentelor și a palmelor lucrătorul medical a
observat paloare moderată. Turgorul şi elasticitatea ţesuturilor moi sunt reduse. În hemogramă s-a constatat Hb
– 95 gr/l, eritrocitele 3,5 x 1012, analiza urinei și coprograma în normă.
1. Ce afecţiune suspectaţi la copil? Ce formă clinică ați constatat la copil conform gravității bolii? Enumerați
alte probleme apărute la copil și expuneţi cauzele lor.
2. Ce simptome mai pot fi în această maladie din partea tegumentelor, mucoaselor şi altor sisteme şi organe?
3. Expuneți conduita copilului bolnav conform Protocolului clinic național. Explicați administrarea
preparatelor de fier copilului bolnav.
4. Consiliaţi mama privind alimentația copilului bolnav (produsele recomandate).
5. Expuneți termenele de supraveghere a copilului bolnav, adresarea imediată la medic.
Conduita copilului bolnav în vîrstă de la 2 luni pînă la 5 ani
Numele ___________________ Vîrsta ___________ Greutatea ________kg. Temperatura_________C
Întrebaţi: Ce probleme are copilul ___________________________________________________Vizita primară?___Vizita repetată?____
Apreciaţi
Clasificaţi
Verificaţi prezenţa semnelor generale de pericol Sunt prezente semne
Nu poate bea sau suge piept Este letargic sau fără cunoştinţă generale de pericol?
Vomită după fiecare hrană sau băutură Prezintă copilul convulsii la moment A avut copilul convulsii Da____ NU______
Are copilul tuse sau respiraţie dificilă? Da____Nu_____
- Cît timp?____Zile - Număraţi frecvenţa respiraţiei într-un minut _ respiraţii/min. Respiraţie accelerată?
Examinaţi dacă este tirajul cutiei toracice. Examinaţi şi ascultaţi dacă este stridor.
Este respiraţie astmatiformă? Dacă Da, este epizod repetat?
Are copilul febră?( în anamneză/ferbinte la palpare Da____ NU______
37,5 C sau mai înaltă)
-Cît timp? ______ Zile _______ Examinaţi şi sesizaţi rigiditatea muşchilor occipitali
- A suferit copilul de rugeolă în verificaţi semnele de RUGEOLĂ?
ultimele 3 luni? Erupţii cutanate generalizate şi -Unul din demnele: Tuse, guturai sau hiper. ochilor
Dacă copilul are rugeolă sau a - Examinaţi dacă are ulcere în cavitatea bucală Sunt profunde şi extinse?
suferit de rugeolă în ultimele Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ochi
3 luni. Examinaţi dacă este opacifierea corneei.
Are copilul probleme cu gîtul? Da _____ NU _________
(examinarea gîtului cu spatula - Examinaţi dacă este hiperemie sau depuneri albicioase în gît
la toţi copiii bolnavi ) –Sesizaţi, dacă nu sunt măriţi ganglionii limfatici cervicali.
Are copilul probleme cu urechile? Da _____ NU _________
Are dureri în ureche? - Examinaţi dacă sunt eliminări purulente din ureche
-Are eliminări din ureche? Dacă da, cît timp?__Zile - Sesizaţi dacă este tumifiere dureroasă după ureche
Apoi verificaţi prezenţa dereglărilor de nutriţie şi a anemiei
- Examinaţi dacă sunt semne de malnutriţie severă
- Examinaţi dacă este paloarea palmelor. Gradul ei: Pronunţată? Moderată?
- Examinaţi prezenţa edemelor la ambele labe ale picioarelor.
- Determinaţi corespunderea dintre greutate şi vîrstă :Scăzută _____ Nu este scăzută _________
Verificaţi administrarea vitaminei D la copiii sub 2 ani. DA____ NU ______
Verificaţi administrarea mebendazolului la copii mai mari de 2 ani
Apreciaţi alimentarea copilului, dacă Are anemie sau greutate scăzută sau greutate foarte scăzută pentru vîrstă sau este mai Probleme de
mic de 2 ani alimentaţie
- Alaptaţi copilul? DA____ NU______
Dacă da, de cîte ori în 24 ore? ___ori. Alaptaţi copilul noaptea? DA_____ NU______
-Copilul primeşte altă hranăî sau lichide DA_______ NU______
Dacă Da, specificaţi? ______________________________________
De cîte ori pe zi?_____ori. Ce utilizaţi pentru alimentarea copilului?_________________________
- Dacă copilul are greutate scăzută: care este volumul unei porţii?___________________________
Copilul primeşte o poprţie apatre?______ Cine hrăneşte copilul şi cum?______________
- S-a modificat alimentarea copilului în timpul bolii? DA________ NU _______
De asemenea, Apreciaţi, Ingrijirea, dacă copilul are Anemie sau Greutate scăzută sau greutate foatre scăzută pentru vîrstă Probleme de
sau este mai mic de 2 ani. îngrijire:
- Cum comunicaţi cu copilul?
- Cum vă jucaţi cu copilul?
Alte probleme_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Trataţi copilul_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Evaluarea cantitativă a deprinderilor/abilităţilor practice la disciplină:

Nr. d/o Competenţa/abilitatea Numărul
1. Administrarea medicamentelor la copii
2. Determinarea palorii palmelor
3. Alimentarea copiilor gravi
4. Prepararea pireului din carne
5. Prtepararea terciului consisten
Concluzii:________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Semnătura profesorului_____________________________________________________________