Sunteți pe pagina 1din 55

MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII,TINERETULUI SI SPORTULUI LICEUL TEORETIC ''ION CANTACUZINO'' INVMNT POSTLICEAL LOCALITATEA PITETI JUDEUL ARGE

TEMA PROECTULUI PENTRU EXAMENUL DE ABSOLVIRE IMINEN DE AVORT

PROFESOR INDRUMTOR POPESCU GEORGETA ABS OLVENT NICOLAE V AURELIA GEORGIANA

PITETI 2012

MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII,TINERETULUI SI SPORTULUI LICEUL TEORETIC ''ION CANTACUZINO'' INVMNT POSTLICEAL LOCALITATEA PITETI JUDEUL ARGE

PROIECT DE CERTIFICARE
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A SCOLII POSTLICEALE CALIFICAREA PROFESIONAL ASISTENT MEDICAL GENERALIST

PROFESOR INDRUMTOR POPESCU GEORGETA ABS OLVENT NICOLAE V AURELIA

GEORGIANA

PITETI 2012

Cazul 1
UNITATEA SANITAR: Spitalul Judetean Arge LOCALITATEA: Piteti SECIE: Obstretic - Ginecologic CNP: SALON: 3 NR.F.O.:21650

CULEGEREA INFORMAIILOR
INFORMAII SOCIALE

Nume: G Prenume: F.S Vrsta:25 Data naterii:03-09-1986 Domiciliul: Arge, Piteti, Gvana Starea familiar: Cstorit Religie: Ortodox Ocupaia: Salariat, Lisa C.I.: Condiii de via i de munc: locuiete impreun cu soul intr-

un apartament 2 camere, cu toate utilitile necesare Data internrii: 25-06-2012 Data externrii: 28-06-2012 Motivele internrii: Pacienta se interneaz in secia maternitate cu dureri abdominale, greuri, vrsturi, constipaie, cefalee, ameeli, tulburri de somn, insomnie. Dg la internare: Iminenen de avort, sarcin 10 sptmni Dg la externare: Ameliorat Medicul care ingrijete: Mihil Adrian Istoricul bolii: G.F se interneaz cu diagnosticul iminen de avort cu dureri abdominale, greuri, vrsturi, constipaie Antecedente herodo-colaterale: Mama: vrsta 47 ani, pregatire profesional - liceu, ocupaia salariat, sarcini 2; nateri 2; avorturi niciunul. Tata: vrsta 50 ani, pregatire profesional - liceu; ocupaia salariat. Sora: vrsta 29 ani, pregtire profesional - facultate. Antecedente personale - fiziologice: Neag TBC, Sifilis, Sida in familie, menarha la 14 ani, fr dureri, durata 3-4 zile regulat. Antecedente personale - patologice: rujeol 4 ani varicel 7 ani Obinuine de via: alcool: nu tutun: da cafea: da drog: nu INFORMAII FIZICE: GREUTATE: 70KG NLIME: 1,72 m Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Aspectul si culoarea gurii: normal, buzele roze, limba roz i curat

Aspectul si culoarea nasului: fose nazale libere Aspectul dintilor: ingrijii, albi Aspectul prului: lung, ingrijit Probleme vizuale: nu prezint Probleme auditive: nu prezint TRUNCHI Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Stare general: normal Semne particulare: nu prezint esut conjunctiv- adipos: bine reprezentat Sistem ganglionar limfatic:nepalpabil la locurile de elecie Sistem muscular: bine reprezentat Sistem osteo-articular: integru
Aparat respirator: torace normal conformat, respiraii ample

R-21/12 minut Aparat cardio-vascular: cord in limite normale; zgomote cardiace aritmice TA-120/60 MM Hg; P-98 min. Aparat digestiv: apetit diminuat, dentiie complet, masticaie eficace, tranzit intestinal perturbat, scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 100 gr, aspect omogen. Aparat uro-genital: loje renale normale, miciuni fiziologice 4-5 ori/zi, miros amonical, culoare galben, cantitate aproximativ 1200 ml. Sistem nervos: ameeli, grea, cefalee, dureri abdominale,tulburri de somn. ROT: reflexe prezente bilaterale. Membre Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Semne particulare: amoreli ale degetelor Mobilitatea articulaiilor: prezint dureri articulare Se scoal singur: da

Probleme in legatur cu mersul:nu Dreptaci: da Stngaci:OBICEIURI DE IGEN PERSONAL Se spal pe dinti:da Se imbrac: da Se dezbrac: da Se piaptan: da ELEMENTE DE ALIMENTAIE Regim:nu Apetit: diminuat Nr. mese:orele: 3 mese si 2 gustri Orele: 07; 10; 13; 16; 18; Alimente preferate: toate Buturi preferate: vinul la ocazii mai speciale Alimente pe care nu le poate consuma: alimentele condimentate Servete masa singur: da n sala de mese: da

OBICEIURI IN LEGATUR CU ELIMINRILE SCAUN: -frecven: 1/3 zile -frecven: 3-4 ori/zi -miros: fecaloid amoniacal -culoare: inchis -culoare: galben URIN: -miros:

-cantitate: 100g -cantitate: 1200 ml -aspect: omgen fecaloid aspect:transparent

OBICEIURI PRIVIND SOMNUL Probleme privind somnul: da, insomnie,somn agitat Utilizeaz sedative: nu Activitate fizic: redus Modul de petrecere al timpului liber: citete, se uit la televizor Activitate sexual: absent pe perioada spitalizrii COMPORTAMENT i place sa fie singur: nu Comportamentul persoanei in timpul culegerii informaiilor: comunicativ Atitudinea familiei fa de bolnav: afectiv; soul o sprijin i o incurajeaz permanent INFORMAII MEDICALE Grupa sanguin : O Alergii:- medicamente nu prezint - alimente nu prezint - animale nu prezint altele: nu prezint Rh: pozitiv

Tratament:- anterior: nu a fost prescris nici un tratament naintea spitalizrii - actual: No SPA, Algocalmin inteles: da urmat: da

Probleme ce se pun la persoana spitalizat: MANIFESTRI DE DEPENDEN DIAGNOSTIC DE NURSING 1. Tahicardie. 1.Circulaie inadecvat manifestat prin tahicardie datorit evoluiei sarcinii. 2. Absena scaunelor de mai multe zile. 2.Constipaie manifestat prin absena scaunelor de mai multe zile, datorit sarcinii. 3. Somn agitat. 3.Insomnie, manifestat prin somn agitat, treziri frecvente, datorit durerii. 4. Anxietate. 4.Comunicare la nivel afectiv inadecvata datorit anxietii generate de evoluia nefavorabil a sarcinii. 5. Cefalee. 5.Alterarea confortului manifestat prin dureri de cap,cefalee Obiective de realizat: 1. Pacienta G.F.S s prezinte o circulaie adecvata in termen de 24h; 2. Pacienta G.F.S s aib un scaun n termen de 2 zile; 3. Pacienta G.F.S s beneficieze de un somn odihnitor in timp de 3 zile; 4. Pacienta G.F.S s nu mai fie anxioas i s se liniteasc fizic si psihic in 24 ore; 5. Pacienta G.F.S trebuie s neleag cauzele durerii de cap si s exprime o stare de confort in 24 ore. Resurse: ale pacientului: este independent

ale serviciului: satisfctoare ale familiei: satisfctoare

PLAN DE NGRIJIRE
DIAGNOSTI C OBIECTI V ROL PROPRIU EVALUAR E TRATAMEN T NO SPA f II ALGOCALM IN f II DIAZEPAM f II

NEVOIA

INTERVENII ROL DELEGAT INVESTIGA II TGP:10 U/l Ureea:17 mg/ dl Creatinin: 0,82 mg/ dl Glucozurie: 60ml/dl Acid uric:2,22 mg /dl Proteinurie: total: 7,57 g/dl Calciu ionic: 3,6mg/dl Sumar de urin: urocultur

1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circula ie. Tahicar die

Asigur poziia ct mai favorabil circulai ei si respirai ei prin modifica rea in poziie semiez nd Aerisesc camera de cte ori este nevoie, linitesc pacienta . 2.Nevoi Constipaie Pacienta Evaluez a de a manifestat G.F.S s dieta,ca elimina. prin aib un ntitatea Absena absena scaun in de fibre scaunel scaunelor termen si de or de de mai de 2 zile lichide mai multe zile, ingerate, multe datorit unele zile sarcinii tulburri

Circulaie inadecvat manifesta t prin tahicardie , datorit evoluiei sarcinii

Pacienta G.F.S s prezinte o circulaie adecvat in termen de 24 h.

Obiectivul a fost realizat, pacienta a prezentat o bun circulaie n timpul propus

Obiectivul a fost realizat,p acienta a avut scaun n timp de 2 zile.

3.Nevoi a de a dormi si de a se odihni Somn agitat,tr eziri frecven te

4. Nevoia de a comuni ca anxieta te

preexist ente sarcinii,e ventuale le modific ri in plan psihologi c.Sftuie sc pacienta s sporesc aportul de fibre Perturbare Pacienta Evaluez a G.F.S sa situatiile somnului, beneficie neobisn insomnie ze de un uite de manifestat somn somn, prin odihnitor observ somn in timp oboseala agitat,trezi de 3 zile i ri iritabilita fregvente te.Evalu datorit ez durerii starea sarcinii emoion al,sftu iesc pacienta sa evite mesele copioase , stimulen tele(cafe a,cola) nainte de culcare,s a adoarm Comunicar Pacienta Mngi e la nivel G.F.S bolnava afectiv,ina trebuie n timp decvat s ce vm din cauza nteleag adresez anzietii,g ei i o enerat de cauzele asigur

Obiectivul a fost realizat,p acienta a prezentat somn odihnitor n timpu de 3 zile

Obiectivul a fost realizat, pacienta a reusit s se linisteasc

evoluia nefavorabil a sarcinii

durerii i de confort n 24h

5.Nevoi a de a evita pericole le Cefalee

Alterarea confortului manifestat prin dureri de cap,cefalee

Pacienta G.F.S trebuie s nteleag cauzele durerii i s exprime o stare de confort n 24h

6.Nevoi a de a se mica i de a avea o bun postur . Ameeli

Imposibilit atea desfurri i activitii manifestat prin ameeli

Pacienta G.F.S s identific e cauzele ameelil or i s aplice tehnici adecvat e pentru a le preveni i reduce

de prezena mea n toate moment ele dificile. Evaluez cauzele care determi n durerea de cap pentru a aprecia dac este o situaie trectoa re sau un semnal al complica iilor sarcinii. Observ localizar ea durerii. Evaluez cauzele ameelil or i altor factori; n primele luni ameelil e pot fi datorate greurilo r sau strilor de vom.Ev aluez starea

n timpul propus.

Obiectivul a fost realizat, pacienta nu a mai prezentat ameteli,a prezentat o stare de bine n timpul propus.

Obiectivul a fost realizat in timpul propus,pa cienta nu a mai prezentat ameeli,a prezentat o stare de bine.

emoion al i semnele unor infecii.E valuez starea de nutriie pentru anemie i hipoglice mie,gre uri i vrsturi frecvenr e.Linite sc pacienta explicn du-i posibilel e cauze ale ameelil or.Sftui esc pacienta s se ridice ncet, s stea in pozitie adecvat pn i revine,s mnnce puin i des,s evite aglomer aia i spaiile nchise,s se odihnea sc

suficient ,s ia vitamine i preparat e din Fe.

G R IL D E E V A L U A R E
Nr . crt . 1 2

Nevoia fundamental

N1

N2

N3

N4

De a respira i a avea o bun circulaie De a bea i a mnca

X X

3 4 5 6 7 8 9 10 11

De a elimina De a se mica i a avea o bun postur De a dormi i a se odihni De a se mbrca i dezbrca De a-i menine temperatura corpului n limite normale De a fi curat i ngrijit i a proteja tegumentele i mucoasele De a evita pericolele De a comunica De a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia De a fi preocupat n vederea realizrii De a se recrea De a nva cum s-i pstreze sntatea

X X X X X X X
x X

12 13 14

N3-persoan cu dependen major( 42p)

SITUAIEI

ANALIZA

Probleme: 1. Tahicardie. 2. Absena scaunelor de mai multe zile. 3. Somn agitat. 4. Anxietate. 5. Cefalee. Diagnostic de nursing: 1.Circulaie inadecvat manifestat prin tahicardie datorit evoluiei sarcinii. 2.Constipaie manifestat prin absena scaunelor de mai multe zile, datorit sarcinii. 3.Insomnie, manifestat prin somn agitat, treziri frecvente, datorit durerii. 4.Comunicare la nivel afectiv inadecvat datorit anxietii generate de evoluia nefavorabil a sarcinii. 5.Alterarea confortului manifestat prin dureri de cap,cefalee . Obiective de realizat: 1. Pacienta G.F.S s prezinte o circulatie adecvat in termen de 24h; 2. Pacienta G.F.S s aib un scaun in termen de 2 zile; 3. Pacienta G.F.S s beneficieze de un somn odihnitor in timp de 3 zile; 4. Pacienta G.F.S s nu mai fie anxioas i s se liniteasc fizic si psihic in 24 ore; 5. Pacienta G.F.S trebuie s ineleag cauzele durerii de cap i s exprime o stare de confort in 24 ore.

Scrisoare Medical Spitalul Judeean Arge Piteti

Doamna GFS nascut la data 03.09.1986 indentificat cu BI. seria AS, nr 651722 domiciliat in Piteti, Gvana III, a fost internat de urgen in secia Obstretic-ginecologie de la 25.06.2012 pn la 28.06.2012. Diagnostic: iminen de avort, sarcin 10 sptmni. Anamneza: tahicardie, greuri, constipaie, cefalee, ameeli, tulburri de somn, insomnie. Examen clinic general: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent bilateral, respiraii ample, R21r/min; aparat cardio vascular: cord in limite normale, zgomote cardiace aritmice, tahicardie, TA-120/60mm Hg, P-98b/min; apart digestiv si glande anexe: apetit diminuat, tranzit intestinal perturbat scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, miciuni fiziologice 4-5 ori/zi, miros amoniacal, culoare galben, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: nepalpabil la locurile de elecie; esut adipos subcutanat: bine reprezentat. Examen de laborator:TGP:10U/I Uree:17mg/dl Sumar de urin: urocultur Acid uric:2,22mg/dl Valori patologice: Creatinin: 0,82mg/dl Glucozurie: 60ml/dl Proteninurie total: 3,6mg/dl Tratament recomandat: NO SPA:f II Algocalmin: f II Diazepam: f II

Data: 25.06.2012

Evaluarea Cazului Pacienta GFS, in vrst de 25 ani, spitalizat de la data 25.06.2012 pn la data de 28.06.2012 pentru tahicardie, greuri, constipaie, cefalee, ameeli, tulburri de somn, insomnie. Pe baza ezamenului clinic: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent bilateral, respiraii ample, R21r/min; aparat cardio vascular: cord in limite normale, zgomote cardiace aritmice, tahicardie, TA-120/60mm Hg, P-98b/min; apart digestiv si glande anexe: apetit diminuat, tranzit intestinal perturbat scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, miciuni fiziologice 4-5 ori/zi, miros amoniacal, culoare galben, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: nepalpabil la locurile de elecie; esut adipos subcutanat: bine reprezentat i paraclinice cu urmtoarele investigaii:TGP:10U/I Uree:17mg/dl Sumar de urin: urocultur Acid uric:2,22mg/dl S-a confirmat diagnosticul medical de iminen de avort, sarcina de 10 sptmni, cu urmtoarele diagnostice de nursing: 1.Circulatie inadecvat manifestat prin tahicardie datorit evoluiei sarcinii. 2.Constipaie manifestat prin absena scaunelor de mai multe zile, datorit sarcinii. 3.Insomnie, manifestat prin somn agitat, treziri frecvente, datorit durerii. 4.Comunicare la nivel afectiv inadecvat datorit anxietii

generate de evoluia nefavorabil a sarcinii. 5.Alterarea confortului manifestat prin dureri de cap,cefalee . Pe perioada spitalizrii a urmat tratament cu: NO SPA:f II Algocalmin: f II Diazepam: f I I I-am acordat urmtoarele ingrijiri de nursing: Asigur poziia cat mai favorabil circulaiei si respiraiei prin modificarea in poziie semieznd.Aerisesc camera de cateori este nevoie, linistesc pacienta. Evaluez dieta,cantitatea de fibre si de lichide ingerate, unele tulburri preexistente sarcinii,eventualele modificri in plan psihologic.Sftuiesc pacienta s sporesc aportul de fibre. Evaluez situatiile neobisnuite de somn,observ oboseala i iritabilitate.Evaluez starea emoional,sftuiesc pacienta sa evite mesele copioase, stimulentele(cafea,cola) nainte de culcare,sa adoarm. Mngi bolnava n timp ce m adresez ei i o asigur de prezena mea n toate momentele dificile. Evaluez cauzele care determin durerea de cap pentru a aprecia dac este o situaie trectoare sau un semnal al complicaiilor sarcinii.Observ localizarea durerii. Evaluez cauzele ameelilor i altor factori;n primele luni ameelile pot fi datorate greurilor sau strilor de vom.Evaluez starea emoional i semnele unor infecii.Evaluez starea de nutriie pentru anemiei hipoglicemie,greuri i vrsturi frecvenre.Linitesc pacienta explicndu-i posibilele cauze ale ameelilor.Sftuiesc pacienta s se ridice ncet, s stea in pozitie adecvat pn i revine,s mnnce puin i des,s evite aglomeraia i spaiile nchise,s se odihneasc suficient,s ia vitamine i preparate din Fe. Dup 3 zile de spitalizare, pacienta GFS, se externeaz cu starea general ameliorat i cu urmtoarele recomandri:

urmarea tratamentului cu strictee controlul periodic urmarea regimului igieno-dietetic respectarea dozei unice medicamentoase respectare ci de administrare a medicamentelor tratament ambulatoriu reluarea activitii. Dialogul La Externare

Data externrii: 28.06.2012 Destinaia la externare: domiciliul propriu Mijloc de transport: autobuz Situaia financiar: bun Capacitatea de a-i acorda ingrijiri: satisfctoare Recomandare la externare: - evitarea efortului fizic - urmarea tratamentului cu strictee - respectarea cii de administrare a medicamentelor - control periodic - urmarea regimului igieno-dietetic - tratament ambulatoriu - respectare dozei unice medicamentoase - protejarea de ageni climatorici - reluarea activitii Impresii la spitalizare: Pacienta GFS, prsete unitatea sanitar satisfcut privind tratamentul i ingrijirile de nursing de care a beneficiat. Regimul primit a fost acceptat innd cont de necesitatea ameliorrii afectiunii. Pacienta GFS, a simit o ameliorare a strii de snatate. Scopurile au fost atinse: da

CAZUL 2

UNITATEA SANITAR: Spitalul Judeean Arge LOCALITATEA: Piteti SECIE: Obstretic - Ginecologic CNP: SALON: 7 NR.F.O.:21374

CULEGEREA INFORMAIILOR
INFORMAII SOCIALE

Nume: S Prenume: A - V Varsta:25 Data naterii:16.03.1985 Domiciliul: Arge, Piteti, str. Papuceti , B1 , 56 , ap. 4 Starea familiar: Cstorit Religie: Ortodox Ocupaia: Casnic C.I.: Condiii de via i de munc: locuiete impreun cu soul intrun apartament 3 camere, cu toate utilitile necesare Data internrii: 23-06-2012 Data externrii: 26-06-2012 Motivele internrii: Dureri abdominale , sngerari vaginale , transpiraii abundente , insomnie Dg la internare: sarcina 9 saptamini , metroragie , iminen de avort Dg la externare: ameliorat Medicul care ingrijete: Mihil Adrian Istoricul bolii: Pacienta S.A.V. se interneaz cu dureri pelviabdominale i sngerare vaginal, transpiraii

abundente, insomnie Antecedente herodo-colaterale: Mama: vrsta 50 ani, pregatire profesional - liceu, ocupaiasalariat, sarcini 3; nateri 3; avorturi niciunul. Starea snatii: afirmativ sntoas Tata: vrsta 53 ani, pregatire profesional - liceu; ocupaiasalariat. Starea snati: afirmativ sntos Frai, surori : varst 27- 29, pregtire profesionalfacultate, ocuptia -salariat Antecedente personale - fiziologice: menarha la 14 ani, flux regulat, durata 3-4 zile, sarcini 0, avorturi 2 Antecedente personale - patologice: rujeol 6 ani varicel 7 ani Obisnuine de via: alcool: nu tutun: da cafea: da drog: nu INFORMAII FIZICE: GREUTATE: 52KG NLIME: 1,59 m Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Aspectul si culoarea gurii: normale Aspectul si culoarea nasului: normale Aspectul dinilor: ingrijiti Aspectul prului: ingrijit Probleme vizuale: nu prezint Probleme auditive: nu prezint TRUNCHI Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Stare generala: alterat

Semne particulare: nu prezint Tesut conjunctiv- adipos: normal reprezentat Sistem ganglionar: nepalpabil Sistem muscular: Sistem osteo-articular: integru
Aparat respirator: torace normal conformat, murmur

vezicular prezent R-21/ minut Aparat cardio-vascular: TA-120/70 MM Hg, zgomote cardiace aritmice Aparat digestiv: apetit pstrat, tranzit intestinal perturbat, scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 100 gr, aspect omogen. Aparat uro-genital: loje renale libere, miros amonical, culoare galben, cantitate aproximativ 1200 ml, aspect transparent . Sistem nervos: dureri pelviabdominale, sngerare vaginal ROT: reflexe prezente bilaterale. Membre Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Semne particulare: nu prezint Mobilitatea articulaiilor: pstrat Se scoal singur: da Probleme in legatur cu mersul:nu Dreptaci: da Stngaci:OBICEIURI DE IGEN PERSONAL Se spal pe dini:da Se imbrac: da Se dezbrac: da Se piaptn: da

ELEMENTE DE ALIMENTAIE Regim:nu Apetit: pstrat Nr. mese:orele: 4 mese si 2 gustri 08; 11; 13; 16; 18; Alimente preferate: toate Buturi preferate: compotul de piersici Alimente pe care nu le poate consuma: alimente grase Servete masa singur: da in sala de mese: da OBICEIURI IN LEGATUR CU

ELIMINRILE

SCAUN: - fercven:1/3 zile URIN: - frecven: 3/4 zile - miros: fecaloid - miros: amonical - culoare: inchis - culoare: galben - cantitate: 100 g - cantitate: 120 ml - aspect: omogen - aspect: transparent OBICEIURI PRIVIND SOMNUL Probleme privind somnul: nu Utilizarea sedative: nu Activitate fizic: redus Modul de petrecere a timpului liber: plimbri in aer liber, citete Activitate sexual: absent COMPORTAMENT

i place s fie singur: nu Comportamentul persoanei in timpul culegerii informaiilor: comunicativ Atitudinea familiei fa de bolnav: afectiv, o incurajaz tot timpul, soul este cel mai apropiat i grijuliu INFORMAI MEDICALE Grupa sanguin: A II Rh: pozitiv Alergii: medicamente: nu prezint alimente: nu prezint animale: nu prezint altele: nu prezint Tratament: - anterior: nu a efectuat nici un tratament naintea spitalizrii - actual: NO SPA ineles: da urmat: da Probleme ce se pun la persoana spitalizat: MANIFESTRI DE DEPENDEN DIAGNOSTIC DE NURSING 1. Dureri pelviabdominale 1. Alterarea confortului, manifestat prin dureri pelviabdominale datorit sarcinii . 2. Metroragie 2. Alterarea confortului, manifestat prin metroragie( sngerri vaginale) 3. Transpiraii abundente 3. Diaforez, manifestat prin transpiraii abundente,

dat sarcinii 4. Insomnie 4. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie dat sarcinii 5. Cefalee. 5. Alterarea confortului manifestat prin dureri de cap,cefalee datorit sarcinii Obiective de atins: 1. Pacienta SAV s combat starea de durere pelviabdominal in termen de 24h 2. Pacienta SAV s demonstreze cunoaterea cauzelor metroragiei i s se auto ingrijeasc in termen de 3 zile 3. Pacienta SAV s combat diaforeza in timp de 24 ore 4. Pacienta SAV s foloseasca tehnici de combaterea insomniei s se simt odihnit in termen de 3 zile 5. Pacienta SAV s nu mai prezinte dureri de cap in termen de 24 ore Resurse: - ale bolnavului: independent - ale serviciului: satisfctoare - ale familiei: satisfctoare

PLAN DE NGRIJIRE

NEVOIA

DIAGNOSTI C

OBIECTI V ROL PROPRIU

INTERVENII ROL DELEGAT TRATAMEN T NO SPA f II Salentif f II Uteogerlon 10mh III Diazepam f II

EVALUAR E

INVESTIGA II 1.Nevoi Alterarea Pacienta Evaluez TGP16U/l a de a confortului, S.A.V s cauzele Uree:18mg/ evita manifestat combat durerii,lo dl pericole prin starea calizarea Creatinin: le dureri de i pn 0,60mg/dl Durere pelviabdo durere unde se Glucozurie: pelviab minale pelviabd ntinde 80mg/dl dominal datorit ominal durerea. Acid sarcinii n timp Linistesc uric:2,81m de 24h pacienta g/dl Proteinurie total:6,95 g/dl Calciu ionic:3,2mg /dl 2.Nevoi a de a elimina Metrora gie(sn gerri vaginal e) Alterarea confortului manifestat prin metroregie Pacienta S.A.V sa demonst reze cunoaste rea cauzelor metrora giei i s se autongri jeasc n termen de 3 zile Evaluez culoarea ,cantitat ea i mirosul sngerr ii.Evalue z suferina gravidei. Linistesc pacienta explicn du_i s pstreze igena local prin splare extern cu ap i spun,s foloseas c tampoan

Obiectivul a fost realizat n timp de 24h,pacie nta prezint o stare de bine

Obiectivul a fost realizat n termen de 3 zile,pacie nta nu mai prezinta metroragi e.

e.Atrag atenia paciente i s nu fac irigaii vaginale .S se prezinte la medic dac sngerar ea este abunden t,urt mirosito are. 3.Nevoi Diaforez Pacienta Asigur a de manifestat S.A.V s paciente a_i prin combat i lenjerie menin transpiraii diaforez curat e abundente a timp de corp temper datorit de 24h si de pat atura sarcinii de cte corpului ori este n nevoie. limite Aerisesc normal camera. e Se Transpir observ aii semnele abunde de nte deshidra tare. Msor tensiune a arterial si o scriu apoi in foaia de tempera tur. Msor tempera tura de cate ori este nevoie pna se

Obiectivul a fost realizat, pacienta nu a mai prezentat transpira i abundent e in termenii propui.

4. Nevoia de a dormi, de a se odihni: insomni e

Perturbare a somnului manifest prin insomnie datorit sarcinii

Pacienta S.A.V sa stie sa foloseas c tehnici de combate re a insomnie i, sa se simt odihnit in timp de 3 zile.

restabile te si revine la normal notnd-o in foaia de tempera tur. Evaluez situaiile neobin uite de odihn. Observ oboseala si iritabilita tea. Evaluez starea emotion al. Verific alimente le si buturile consum ate. Sftuies c pacienta s evite mesele copioase , s evite stimulen tele, cafea, ceai, cola nainte de culcare, s fac o scurt plimbare in aer liber,

Obiectivul a fost realizat in termenii propui, pacienta prezint un somn odihnitor.

5.Nevoi a de a evita pericole le: cefalee a

Alterarea confortului, manifestat prin dureri de cap sau cefalee datorit sarcinii.

Pacienta SAV s nu mai prezinte dureri de cap in termen de 24 ore.

nainte de culcare, sa nu consum e somnifer e. Analizez factorii cauzator i: oboseal stres emotion al, alimenta ie insuficie nt, deshidra tare. Explic paciente i cauzele care produc cefaleea . Linitesc pacienta c aceste simptom e sunt tempore re i pot fi combatu te.

Obiectivul a fost realizat in timp de 24 de ore, pacienta nu a mai prezentat dureri de cap.

G R IL A D E E V A L U A R E
Nr . crt . 1 2 3 4 5 6

Nevoia fundamental

N1

N2

N3

N4

De a respira i a avea o bun circulaie De a bea i a mnca De a elimina De a se mica i a avea o bun postur De a dormi i a se odihni De a se mbrca i dezbrca

X X X X X X

7 8 9 10 11

De a-i menine temperatura corpului n limite normale De a fi curat i ngrijit i a proteja tegumentele i mucoasele De a evita pericolele De a comunica De a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia De a fi preocupat n vederea realizrii De a se recrea De a nva cum s-i pstreze sntatea N ANALIZA SITUAIEI Probleme: 1. Dispnee, tahicardie 2. Grea, vrsturi, constipaie 3. Insomnie Diagnostic de nursing:
X X

X X X
X X

12 13 14

1. Dificultate in desfurarea activitii fizice, manifestat prin dispnee i tahicardie datorit somnului agitat din cauza durerii 2. Alimentaie insuficient cantitativ si calitativ, manifestat prin great si vrsturi, datorit sarcinii Alterarea eliminrii intestinale, manifestate prin constipaie din cauza lipsei scaunului de 3 zile 3. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie. Obiective de atins: 1. Pacienta OAI s demonstreze inelegere si s poat folosi tehnici adecvate pentru o respiraie normal i o circulaie corespunztoare in decurs de 24 ore 2. Pacienta OAI s prezinte diminuarea senzaiei de grea i varsturi in termen de 24 ore i sa rectige apetitul treptat 3. Pacienta OAI s prezinte si s aib scaun in termen de 24 ore 4. Pacienta OAI s prezinte i s beneficieze de somn odihinitor timp de trei zile.

Spitalul Judeean Arge Piteti Scrisoare Medical

Doamna SAV nascut la data 16.03.1985 indentificat cu BI. seria AS, nr 817284 domiciliat in Piteti, Papuceti, a fost internat de urgen in secia

Obstretic-ginecologie de la 23.06.2012 pn la 26.06.2012. Diagnostic: iminen de avort, sarcin 9 sptmni. Anamneza: dureri abdominale, sngerri vaginale, transpiraii abundente, insomnie. Examen clinic general: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent,tahipnee, , R-21r/min; aparat cardio vascular: TA-120/70mm Hg, apetit pastrat, tranzit intestinal perturbat scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 100g, aspect omogen; aparat uro-genital; loje renale libere, miros amoniacal, culoare galben, cantitate aproximativ 1200ml, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: esut adipos subcutanat: bine reprezentat; sistem osteo-articular: integru. Examen de laborator:TGP:16U/I Uree:18mg/dl Acid uric:2,81mg/dl Valori patologice: Creatinin: 0,60mg/dl Glucozurie: 80mg/dl Proteninurie total: 6,95g/dl Calciu ionic: 3,2mg/dl Tratament recomandat: NO SPA:f II Salentif: f II Uteogerlan:10mg/ 3 ori pe zi Diazepam: f II

Data: 23.06.2012

Evaluarea Cazului

Pacienta SAV, in vrst de 25 ani, spitalizat de la data 23.06.2012 pn la data de 26.06.2012 dureri abdominale, sngerri vaginale, transpiraii abundente, insomnie. Pe baza examenului clinic: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent,tahipnee, , R-21r/min; aparat cardio vascular: TA-120/70mm Hg, apetit pastrat, tranzit intestinal perturbat scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 100g, aspect omogen; aparat uro-genital; loje renale libere, miros amoniacal, culoare galben, cantitate aproximativ 1200ml, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: esut adipos subcutanat: bine reprezentat; sistem osteo-articular: integru si paraclinice cu urmatoarele investigatii : TGP:16U/I Uree:18mg/dl Acid uric:2,81mg/dl Creatinin: 0,60mg/dl Glucozurie: 80mg/dl Proteninurie total: 6,95g/dl Calciu ionic: 3,2mg/dl S-a confirmat diagnosticul medical de iminen de avort, sarcina de 9 sptmni, cu urmtoarele diagnostice de nursing: 1. Alterarea confortului, manifest prin dureri pelviabdominale dat sarcini

2. Alterarea confortului, manifestat prin metroragie( sngerri vaginale) 3. Diaforez, manifestat prin transpiraii abundent datorita sarcinii 4. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie datorita sarcinii 5. Alterarea confortului manifestata prin dureri de cap,sau cefalee datorit sarcinii Pe perioada spitalizrii a urmat tratament cu: NO SPA:f II Salentif: f II Uteogerlan:10mg/ 3 ori pe zi Diazepam: f II I-am acordat urmtoarele ingrijiri de nursing: Evaluez cauzele durerii, localizarea i pn unde se ntinde durerea. Linistesc pacienta.Evaluez culoarea, cantitatea i mirosul sngerrii. Evaluez suferina gravidei. Linistesc pacienta explicndu-i s pstreze igena local prin splare extern cu ap i spun, s foloseasc tampoane. Atrag atenia pacientei s nu fac irigaii vaginale. S se prezinte la medic dac sngerarea este abundent, urt mirositoare. Asigur pacientei lenjerie curat de corp si de pat de cte ori este nevoie. Aerisesc camera. Se observ semnele de deshidratare. Msor tensiunea arterial si o scriu apoi in foaia de temperatur. Msor temperatura de cate ori este nevoie pna se restabilete si revine la normal notnd-o in foaia de temperatur.Evaluez situaiile neobinuite de odihn. Observ oboseala si iritabilitatea. Evaluez starea emotional. Verific alimentele si buturile consumate. Sftuiesc pacienta s evite mesele copioase, s evite stimulentele, cafea, ceai, cola nainte de culcare, s fac o scurt plimbare in aer liber, nainte de culcare, sa nu consume somnifere.Analizez factorii cauzatori: oboseal stres emotional, alimentaie insuficient, deshidratare. Explic pacientei cauzele care produc cefaleea. Linitesc

pacienta c aceste simptome sunt temporere i pot fi combatute. Dup 3 zile de spitalizare, pacienta SAV, se externeaz cu starea general ameliorat i cu urmtoarele recomandri: - urmarea tratamentului cu strictee - controlul periodic - urmarea regimului igieno-dietetic - respectarea dozei unice medicamentoase - respectare ci de administrare a medicamentelor -evitarea efortului fizic - tratament ambulatoriu -protejarea de agenti climatici - reluarea activiti. Dialogul La Externare Data externrii: 26.06.2012 Destinaia la externare: domiciliul propriu Mijloc de transport: automobilul personal Situaia financiar: bun Capacitatea de a-i acorda ingrijiri: satisfctoare Recomandare la externare: -urmarea tratamentului cu strictee - evitarea efortului fizic - respectarea ci de administrare a medicamentelor - urmarea regimului igieno-dietetic - tratament ambulatoriu - respectare dozei unice medicamentose - protejarea de ageni climatorici - reluarea activitii Impresii la spitalizare: Pacienta SAV, prsete unitatea sanitar satisfcut privind tratamentul i ingrijirile de nursing de care a beneficiat.

Regimul primit a fost acceptat innd cont de necesitatea ameliorrii afectiunii. Pacienta SAV, a simit o ameliorare a strii de snatate. Scopurile au fost atinse: da

CAZUL 3

UNITATEA SANITAR: Spitalul Judeean Arge LOCALITATEA: Piteti SECIE: Obstretic CNP: SALON: 6 NR.F.O.:21380

CULEGEREA INFORMAIILOR
INFORMAII SOCIALE

Nume: O Prenume: A - I Vrsta:28 Data naterii:16.09.1982 Domiciliul: Arge, Piteti, Gvana III Starea familiar: Cstorit Religie: Ortodox Ocupaia: Salariat C.I.: Condiii de viaa i de munc: locuiete impreun cu soul intrun apartament 2 camere, cu toate utilitile necesare Data internrii: 20-06-2012 Data externrii: 23-06-2012

Motivele internrii: Anemie complicat, dispnee, grea, varsturi, apetit diminuat, dureri abdominale insuportabile, tahicardie Dg la internare: iminen de avort, sarcin 12 sptamani Dg la externare: ameliorat Medicul care ingrijete: Mihil Adrian Istoricul bolii: Pacienta O.A.I se interneaz de urgen, cu apetit diminuat, dispnee, greuri, vrsturi,dureri abdominale, cefalee, anemie, ameeli, insomnie, tahicardie Antecedente herodo-colaterale: Mama: vrsta 49 ani, pregtire profesional - liceu, ocupaiasalariat, sarcini 2; nateri 2; avorturi niciunul. Starea sntii: afirmativ sntoas Tata: vrsta 50 ani, pregtire profesional - facultate; ocupaia-salariat. Starea sntii: afirmativ sntoas Frai, surori : vrst 20, pregtire profesional-liceu, facultate, ocupaia -salariai Neag TBC, SIDA, SIFILIS Antecedente personale - fiziologice: menarha la 14 ani, flux regulat, durata 4-5 zile, fr dureri Antecedente personale - patologice: icter fiziologic rujeol 7 ani varicel 5 ani oreion Obisnuinte de viata: alcool: nu tutun: nu cafea: da drog: nu INFORMAII FIZICE: GREUTATE: 62KG NLIME: 1,76 m Aspectul si culoarea tegumentelor: palide

Aspectul si culoarea gurii: normale Aspectul si culoarea nasului: normale Aspectul dinilor: ingrijii Aspectul prului: ingrijit Probleme vizuale: nu prezint Probleme auditive: nu prezint TRUNCHI Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Stare general: alterat Semne particulare: nu prezint esut conjunctiv- adipos: normal reprezentat Sistem ganglionar: nepalpabil Sistem muscular: bine reprezentat Sistem osteo-articular: integru
Aparat respirator: torace normal conformat, murmur

vezicular prezent bilateral, respiraii ample, R-21/min Aparat cardio-vascular: TA-120/60 MM Hg, puls bine batut, zone cardiace aritmice, tahicardie, P-98/min Aparat digestiv: apetit diminuat, tranzit intestinal perturbat, scaun la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, aspect omogen Aparat uro-genital: loje renale libere, miros amonical, 3-4 ori/zi, culoare galben, cantitate aproximativ 1200 ml, aspect transparent Sistem nervos: ameeli, greuri, vrsturi, durere abdominal, cefalee, anemie ROT: reflexe prezente bilaterale Membre Aspectul si culoarea tegumentelor: palide Semne particulare: amoreli ale degetelor Mobilitatea articulaiilor: prezint dureri articulare Se scoala singur: da

Probleme in legatura cu mersul:nu Dreptaci: da Stangaci:OBICEIURI DE IGEN PERSONAL Se spal pe dini:da Se imbrac: da Se dezbrac: da Se piaptan: da ELEMENTE DE ALIMENTAIE Regim: da, hiposodat Apetit: diminuat Nr. mese:orele: 3 mese si 2 gustri orele: 08; 11; 14; 17; 19; Alimente preferate: lactate, fructe, legume Buturi preferate: compoturi, sucurile naturale Alimente pe care nu le poate consuma: alimente grase i srate Servete masa singur: da in sala de mese: nu OBICEIURI IN LEGATUR CU

ELIMINRILE

SCAUN: - frecven:1/3 zile URIN: - frecven: 3/4 zile - miros: fecaloid - miros: amoniacal - culoare: brun inchis - culoare: galben - cantitate: 120 g - cantitate: 1200 ml

- aspect: omogen - aspect: transparent OBICEIURI PRIVIND SOMNUL Probleme privind somnul: da, insomnii 4-5 ore pe noapte Utilizeaz sedative: nu Activitate fizic: redus Modul de petrecere a timpului liber: citete, se uit la televizor Activitate sexual: absent pe timpul sarcinii COMPORTAMENT i place sa fie singur: nu Comportamentul persoanei in timpul culegerii informaiilor: cooperant Atitudinea familiei fa de bolnav: soul impreun cu familia o sprijin i o incurajaz permanent INFORMAII MEDICALE Grupa sanguin: A II Rh: pozitiv Alergii: medicamente: nu prezint alimente: nu prezint animale: nu prezint altele: nu prezint Tratament: - anterior: nu a efectuat nici un tratament naintea spitalizrii - actual: algocalmin ineles: da urmat: da diazepam NO SPA Probleme ce se pun la persoana spitalizat: MANIFESTRI DE DEPENDEN

DIAGNOSTIC DE NURSING 1. Dispnee, tahicardie 1. Dificultate in desfurarea activitii fizice, manifestat prin dispnee i tahicardie 2. Grea, vrsturi, constipaie 2. Alimentaie insuficient cantitativ si calitativ, manifestat prin great si vrsturi, datorit sarcinii Alterarea eliminrii intestinale, manifestate prin constipaie din cauza lipsei scaunului de 3 zile 3. Insomnie 3. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie, datorit somnului agitat din cauza durerii Obiective de atins: 1. Pacienta OAI s demonstreze inelegere si s poat folosi tehnici adecvate pentru o respiraie normal i o circulaie corespunztoare in decurs de 24 ore 2. Pacienta OAI s prezinte diminuarea senzaiei de grea i varsturi in termen de 24 ore i sa rectige apetitul treptat 3. Pacienta OAI s prezinte si s aib scaun in termen de 24 ore 4. Pacienta OAI s prezinte i s beneficieze de somn odihinitor timp de trei zile. Resurse: - ale bolnavului: este independent - ale serviciului: satisfctoare - ale familiei: satisctoare.

PLAN DE NGRIJIRE

G R IL A D E E V A L U A R E
Nr . crt . 1 2 3

Nevoia fundamental

N1

N2

N3

N4

De a respira i a avea o bun circulaie De a bea i a mnca De a elimina

X X X

4 5 6 7 8 9 10 11

De a se mica i a avea o bun postur De a dormi i a se odihni De a se mbrca i dezbrca De a-i menine temperatura corpului n limite normale De a fi curat i ngrijit i a proteja tegumentele i mucoasele De a evita pericolele De a comunica De a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia De a fi preocupat n vederea realizrii De a se recrea De a nva cum s-i pstreze sntatea

X X X X X X X X X X X

12 13 14

N ANALIZA SITUAIEI Probleme: 1. Dispnee, tahicardie 2. Grea, vrsturi, constipaie

3. Insomnie Diagnostic de nursing: 1. Dificultate in desfurarea activitii fizice, manifestat prin dispnee i tahicardie datorit somnului agitat din cauza durerii 2. Alimentaie insuficient cantitativ si calitativ, manifestat prin great si vrsturi, datorit sarcinii Alterarea eliminrii intestinale, manifestate prin constipaie din cauza lipsei scaunului de 3 zile 3. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie. Obiective de atins: 1. Pacienta OAI s demonstreze inelegere si s poat folosi tehnici adecvate pentru o respiraie normal i o circulaie corespunztoare in decurs de 24 ore 2. Pacienta OAI s prezinte diminuarea senzaiei de grea i varsturi in termen de 24 ore i sa rectige apetitul treptat 3. Pacienta OAI s prezinte si s aib scaun in termen de 24 ore 4. Pacienta OAI s prezinte i s beneficieze de somn odihinitor timp de trei zile.

Spitalul Judeean Arge Piteti Scrisoare

Medical

Doamna OAI, nascut la data 16.09.1982

indentificat cu BI. seria AS, nr 299093 domiciliat in Piteti, Gvana III, a fost internat de urgen in secia Obstretic-ginecologie de la 20.06.2012 pn la 23.06.2012. Diagnostic: iminen de avort, sarcin 12 sptamni. Anamneza:anemie complicat, dispnee, grea, varsturi, apetit diminuat, dureri abdominale insuportabile, tahicardie, insomnie. Examen clinic general: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent bilateral, R-21r/min; aparat cardio vascular: TA-120/60mm Hg, apetit diminuat, tranzit intestinal perturbat scaun 1 la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 150g, aspect omogen; aparat uro-genital; loje renale libere, miros amoniacal de 3-4 ori pe zi culoare galben, cantitate aproximativ 1200ml, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: esut adipos subcutanat: bine reprezentat ; sistem osteo-articular: integru. -sumar de urina - urocultura - glicemie -leucograma - proteninurie total: 6,98g/dl -calciu ionic: 3,5mg/dl -TGP:19U/I -Uree:20mg/ -Glucozurie: 82mg/dl -Acid uric:2,87mg/dl Tratament recomandat: NO SPA:f II Algocalmin f VI Diazepam: f II

Data: 20.06.2012

Evaluarea Cazului

Pacienta OAI, in vrst de 25 ani, spitalizat de la data 23.06.2012 pn la data de 26.06.2012 dureri abdominale, sngerari vaginale, transpira ii abundente, insomnie. Pe baza examenului clinic general: tegumente cu aspect palid; aparat respirator: torace normal comformat, murmur vezicular prezent bilateral, R-21r/min; aparat cardio vascular: TA-120/60mm Hg, apetit diminuat, tranzit intestinal perturbat scaun 1 la 3 zile, miros fecaloid, culoare inchis, cantitate aproximativ 150g, aspect omogen; aparat uro-genital; loje renale libere, miros amoniacal de 3-4 ori pe zi culoare galben, cantitate aproximativ 1200ml, aspect transparent; sistem ganglionar limfatic: esut adipos subcutanat: bine reprezentat ; sistem osteo-articular: integru i paraclinice cu urmatoarele investigaii: -sumar de urina, urocultura, glicemie, leucograma, proteninurie total: 6,98g/dl , calciu ionic: 3,5mg/dl , TGP=19/I, Uree:20mg/dl. S-a confirmat diagnosticul medical de iminen de avort, sarcina de 9 sptmni, cu urmtoarele diagnostice de nursing: 1. Dificultate in desfurarea activitii fizice, manifestat prin dispnee i tahicardie 2. Alimentaie insuficient cantitativ si calitativ, manifestat prin great si vrsturi, datorit sarcinii Alterarea eliminrii intestinale, manifestate prin constipaie din cauza lipsei scaunului de 3 zile 3. Perturbarea somnului, manifestat prin insomnie,

datorit somnului agitat din cauza durerii Pe perioada spitalizrii a urmat tratament cu: NO SPA:f II Algocalmin f VI Diazepam: f II I-am acordat urmtoarele ingrijiri de nursing: Evaluez unele antecedente n legtur cu deformri torcice, boli pulmonare, astm. Linitesc pacienta explicndu-i motivele fiziologice ale dispneeiin sarcin. Sftuiesc pacienta s evite efortul fizic, s-si acorde tipm de odihn dup orice efort, s fac gimnastic respiratorie si s doarm cu toracele uor ridicat. care accentueaz senzaia de grea i de vom. Aerisesc sala de mese inaintea fiecrei mese. Prezint meniul atractiv pe o tav. nv pacienta s evite mncrurile grase si mirosurile care-i determin greaa, s bea ap mineral. S consume alimente bogate in Fe i vitamine. S mannce iaurt, brnz s bea lapte i s mnnce biscuii simpli sau pine prajit pentru a reduce greaa. S evite micrile brute, s fac plimbri in aer liber. Notez n F.O vrsturile i cantitatea lor Evaluiez situaiile neobinuite de odihn, observ oboseala i iratibilitatea. Evaluiez starea emoional. Sftuiesc pacienta s evite mesele copioase, s evite cafeaua, cola, nainte de culcare, s nu foloseasc somnifere Evaluiez starea emoional i semnele unor infecii. Linistesc pacienta explicndu-i posibilele cauze ale ameelilor i ale anemiei. S Evaluez cauzele care determin durerea de cap, pentru a aprecia dac este o situaie trectoare sau un semn al

complicaiilor de sarcin. Observ lacalizarea durerii. Analizez factorii cauzatori: oboseala, stres emoional, alimentaie insuficient, deshidratare. Expic pacientei cauzele care produc cefalee. Linitesc pacienta s accepte aceste simptome c sunt temporare i pot fi combatute. se ridice incet, s stea in poziie adecvat pn i revine. S evite aglomeraiile i spatiile inchise, s se odihneasc suficient, s ia vitamine i preparate din Fe. Dup 3 zile de spitalizare, pacienta OAI, se externeaz cu starea general ameliorat i cu urmtoarele recomandri: - urmarea tratamentului cu strictee - controlul periodic - urmarea regimului igieno-dietetic - respectarea dozei unice medicamentoase - respectare ci de administrare a medicamentelor -evitarea efortului fizic - tratament ambulatoriu -protejarea de agenti climatici - reluarea activiti. Dialogul La Externare Data externrii: 23.06.2012 Destinaia la externare: domiciliul propriu Mijloc de transport: automobilul personal Situaia financiar: bun Capacitatea de a-i acorda ingrijiri: satisfctoare Recomandare la externare: -urmarea tratamentului cu strictee - evitarea efortului fizic - respectarea ci de administrare a medicamentelor - urmarea regimului igieno-dietetic - tratament ambulatoriu - respectare dozei unice medicamentose

- protejarea de ageni climatorici - reluarea activitii Impresii la spitalizare: Pacienta OAI, prsete unitatea sanitar satisfcut privind tratamentul i ingrijirile de nursing de care a beneficiat. Regimul primit a fost acceptat innd cont de necesitatea ameliorrii afectiunii. Pacienta OAI, a simit o ameliorare a strii de snatate. Scopurile au fost atinse: da

Concluzii
Avortul reprezint cea mai paradoxal entitate din patologia obstetrical.Meninerea unei sarcini, indiferent de circumstane este n fond, o problem, n primul rnd personal. Nici un individ, nici o entitate, nici o legislaie nu pot impune unei femei majore acceptarea unei sarcini mpotriva voinei sale. Reaciile emoionale negative (anxietate,doliu,tristee) sunt normale dup pierderea unei sarcini.n cele mai multe cazuri, avortul spontan, este un eveniment care se produce natural i care nu poate fi nlturat. Familiei care a suferit o astfel de pierdere trebuie s i se asigure suport emoional prin citirea unor materiale informative n care sunt descrise experiene similare ale altor cupluri, prin purtarea unor discuii cu prietenii sau cu preotul.Medicul va rspunde tuturor nedumeririlor n legtur cu avortul. Revenirea dup avort este o perioad important n evitarea epuizrii organismului, refacerea depozitelor energetice i revenirea la nivelurile hormonale iniiale.Regimul alimentar vitaminizat i bogat proteic. favorizeaz

recuperarea, iar suportul psihologic n spital i ulterior acas, pot evita apariia strilor depresive sau anxioase.Tratamentul depinde de cauza presupus, dac se gsete o problem cromozomial la unul sau ambii partenerii atunci consilierea pentru posibilele riscuri este singura opiune. Practic nu exist o metod de a corecta o problem genetic,dac se gsete o problem structural a uterului, poate fi luat n considerare o corecie chirurgical.Un avort spontan nu are loc doar pentru c exist o anomalie structural a uterului.nlturarea unui fibrom sau a unui sept uterin nu garanteaz o viitoare sarcin dus la bun sfrit, dac acestea nu au fost cauza avortului.Folosirea medicamentelor cu progesteron pentru creterea nivelului acestui hormon n snge este comun n tratarea pacientelor cu pierderi repetate de sarcin.Acest lucru este n special adevrat dac concentraia acestui hormon este sczut la momentul fecundrii.Chiar n cazul avorturilor repetate exist nc ansa de a duce o sarcin la bun sfrit. Datoria medicului i a asistentei este s apere viaa, att a mamei ct i a copilului i s ofere toate mijloacele terapeutice pentru salvarea amndorura. (ABUREL. E.1967\ REBEDEA T.1966).

ANEXE

BIBLIOGRAFIE:

Obstetric i ginecologie, Editura medical, Bucureti 1962, Prof.Dr. E. Aburel.

Urgene medico-chirurgicale,Sinteze pentru asistenii medicali, Ediia a III a,Editura medical, Bucureti 2003,Lucreia Titirc. Medicin Intern pentru cadre medii, Corneliu Borundel, Editura a IV a Bucureti ALL 2009. Obstetric,Editura Societatea tiinific i tehnic S.A.Bucureti 1994, Dr.Marius Moga, Dr.Dimitrie Nanu Biologie-manual pentru clasa a XI a.Editura Corint, Bucureti,Cezar Niculescu. Cartea asistentului medical, Editura medical: Carlos Moses.

B.Educaia pentru sntate i rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavelor cu iminen de avort Importana muncii bde educaie sanitar n cadrul seciei de obstetric ginecologie cse datoreaz faptului c femeia gravid ,mai ales la prima sarcin,este foarte receptiv fa de sfaturile medicului i ale moaei, din dorina de a evita orice complicaie posibil i de a avea o sarcin normal i un copil sntos la natere. Dintre sarcinile mai importante enumerm: 1.evoluia normal a sarcinii, a naterii, 2.prevenirea i combaterea mbolnvirilor 3.diminuarea numrului de ntreruperi a sarcinii 4.informarea asupra mijloacelor i metodelor contraceptive 5.creterea i ngrijirea corect a copilului Educaia sanitar se desfoar la serviciile de consultaie ,n materniti ,n casa de nateri,pe teren i n cabinetele de PLANING FAMILIAL. Tematica educaiei sanitare se poate axa pe

urmtoarele probleme: -dezvoltarea intrauterin a ftului -cauzele, urmrile i prevenirea naterilor premature -igiena individual a gravidei -urmrile avortului -mijloace i metode contraceptive -igena vieii sexuale O problem important este profilaxia bolilor venerice la gravide:importana controlului serologic, importana tratamentului antiluetic n timpul graviditii. Se recomand i examenul soului sub raport genetic i aport concepional, aceste msuri profilactice nu trebuie s vizeze numai vrsta adult a femeii n timpul sau n afara sarcinii .Trebuiesc nlturaii factorii nocivi din cmpul muncii, din familie , din alimentaie i din modul de via care pot provoca avort. Un sfat profilactic se poate formula;gravidele s nu aib pisici, s nu le dea personal mncare, s nu le mngie i mai ales s se fereasc de a atinge dejeciunile lor.

Cuprins: 1.Memoriu explicativ.....................................................1-3 2.Capitolul I: Noiuni de anatomie i fiziologie.............4-14 3.Capitolul II: Iminena de avort:prezentare general.....15-23 4.Capitolul III: Aplicaia practic a procesului de nursing.........24A.Prezentarea cazurilor Cazul 1 -culegerea informaiilor................ -analiza situaiei.....................

-grila de evaluare................ -plan de ngrijire................ -foaie de temperatur................ -scrisoare medical.............. -evaluarea cazului................ -dialog la externare..............

Cazul 2 -culegerea informaiilor................ -analiza situaiei..................... -grila de evaluare................ -plan de ngrijire................ -foaie de temperatur................ -scrisoare medical.............. -evaluarea cazului................ -dialog la externare..............

Cazul 3 -culegerea informaiilor................ -analiza situaiei..................... -grila de evaluare................ -plan de ngrijire................ -foaie de temperatur................ -scrisoare medical.............. -evaluarea cazului................ -dialog la externare.............. B. Educaia pentru sntate i rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavelor cu iminen de avort............

C.Noiuni de recuperare................. 1.Concluzii........................... 2.Anexe............................. 3.Bibliografie....................