Nursingul patologiei digestive

la copil

Nursing in pediatrie
Nursingul gastroenterocolitei
acute la copil
Diagnostic primar de nursing

 Hipovolemie probabil secundara:

– Inflamatiei mucoasei tractului gastro-intestinal

– Invadarii stomacului si intestinului de catre

microorganisme
Caracteristici
 Scaune diareice ( mucus/
puroi/ sange)
 Greturi/varsaturi
 Dureri abdominale colicative
 Distensie abdominala
 Zgomote hidroaerice accentuate
 Scadere ponderala
 FA deprimata
 Ochi infundati in orbite
 Mucoase uscate
  turgorului cutanat
 Diureza 
 Febra
 Obiectiv

 Copilul sa aiba volemie normala evidentiata prin:

• Aport lichidian adecvat po/iv
• Absenta:
– Diareei  mucus/ puroi/ sange
– Greturilor/varsaturilor
– Colicilor/distensiei abdominale
• Zgomote hidroaerice la 10-30 interval
• Recuperarea pierderii ponderale
• FA normotensiva
• Mucoase umede
• Timp de reumplere capilara = 2-3 
• Diureza adecvata ( 1-2 ml/kg/ora)
• Densitate urinara = 1015-1022
• T° corpului = 36,5-37,2 °C
 Interventii ale nursei
 Evidenta aportului/eliminarilor
– Lichide ingerate/toleranta
– Cantarirea scutecelor
– Frecventa/aspectul scaunelor
– Frecventa/caractersiticile
varsaturilor
 Evaluarea/inregistrarea:
– Situatia abordului
venos/cantitatea perfuzata: orar
– Zgomotele hidro-aerice: o
data/tura
– la 4 ore interval:
• T°
• Semnele/simptomele hipovolemiei
• Densitatea urinara
 Cantarirea copilului zilnic la aceeasi
ora, pe acelasi cantar
 Administrarea medicatiei (Debridat;
Smecta; Hidrasec: Eubiotic;
Metoclopramid)
 Igiena bucala la 4 ore interval
 Raportarea medicului:
– Scaunele frecvente (> 3/tura)
– Varsaturile abundente
– Infiltrarea lichidelor iv/imposibilitatea
de reluare a abordului iv
 Evaluarea/inregistrarea
cunostintelor/participarii familiei la
ingrijiri:
– Nevoile lichidiene ale copilului
– Respectarea dietei
– Monitorizarea aportului/eliminarilor
– Identificarea semnelor/simptomelor
de hipovolemie
 Investigarea coprologica (I)
 Evaluare organoleptica: cantitate/aspect/miros
 Elemente anormale:
– Mucus/puroi/sange
– Amidon/grasimi/fibre musculare/fibre celuloza
– Paraziti
– Alimente nedigerate
 Determinari:
– pH (N: 5-6)
– Coprocultura
– Coproantigen pt. Rotavirus/Giardia
– Ex.coproparazitologic
– Ex.coprocitologic
– Proba de digestie (Ex.coprochimic)
– Hemoragii oculte
Investigarea coprologica (II)

 Recoltarea probelor de scaun:

– Din proba proaspat emisa
– Cu ajutorul dispozitivului de recoltare (aprox. 2g)
– Se va evita contaminarea cu urina
– Coprocultura:
– Inaintea initierii antibioterapiei sistemice/orale
– Din portiunile modificate (mucus/sange/puroi)
– Inchidere etans a coprorecoltorului
– Etichetare  laborator in max. 1-2 ore; temporizare: adaugare
a mediului de transport (2 ml ser fiziologic/lichid Cary-Blair)
– Ex.coproparazitologic:
– Se recolteaza din mai multe portiuni
– Se recolteaza min. 3 probe la interval de min. 3 zile
Investigarea coprologica (III)

 Depistarea hemoragiilor oculte (test

Adler/R. Gregersen):
– Pacientul nu va consuma pt. o perioada de
72 ore inainte de recoltare carne,
ficat/legume verzi/produse care contin fier
– Recoltare: idem ex.coproparazitologic
 Diagnostic de nursing
 Risc de diseminare a infectiei posibil
datorat:
• Contactului direct cu o persoana infectata
• Frecventarii colectivitatilor de sugari/copii mici
(crese/sectii de pediatrie)
 Caracteristici:
• Diaree
• Varsaturi
• Febra
 Obiectiv:
• Infectia copilului sa nu se raspandeasca la
alte persoane
Interventii ale nursei
 Respectarea unei tehnici
corecte la spalatul mainilor
 Evaluarea/inregistrarea
cunostintelor familiei
referitoare la tehnica
spalatului mainilor;
corectarea lor la nevoie
 Izolarea cazurilor (la nevoie)
 Evaluarea/inregistrarea
informatiilor despre conditiile
de viata ale familiei
Nursingul refluxului gastro-
esofagian la copil
Diagnostic primar de nursing

Nutritie alterata – sub nevoile

organismului posibil datorita:

varsaturilor cronice/regurgitatiilor
 Caracteristici:  Obiectiv:
– Varsaturi:
• Excesive
• Fara continut bilios
– Copil dispus sa se
alimenteze imediat
dupa varsatura
– Scadere
ponderala/MPC
– Pirozis (copil mare)
– Copilul sa fie
alimentat
corespunzator, fapt
evidentiat prin:
• Cantitate adecvata de
calorii ingerate
• Curba ponderala
ascendenta
• Reducerea incidentei
varsaturilor
 Interventii ale nursei (I)
 Inregistrarea:  Asigurarea alimentatiei
 Aportului/eliminarilor corespunzatoare:
 Varsaturilor:  Mese
 Cantitate/frecventa/caracteristici/
relatia cu alimentatia mici/frecvente/administrate
 Semnelor/simptomelor incet
nutritiei alterate la 4 ore  Ingrosarea alimentelor
interval (cereale, formula)
 Greutatii copilului.Cantarirea
copilului zilnic la aceeasi ora,
pe acelasi cantar
 Efectuarea ingrijirilor inaintea
alimentatiei:
 Verificarea semnelor vitale  Pozitie ridicata in timpul
 Administrarea medicatiei
alimentatiei
 Imbaiere
 Eructatii frecvente (la
fiecare 30 ml de aliment)
 Interventii ale nursei (II)
 Pozitionarea ridicata a  Evaluarea/inregistrarea
copilului la 30-45° cunostintelor/participarii
postalimentar familiei la ingrijiri:
 Administrarea medicatiei – Alimentatie (orar/tehnica)
conform indicatiilor. – Pozitionarea copilului
Inregistrarea: – Administrarea medicatiei
 Eficientei/ RA – Copilul sa nu fie deranjat
dupa alimentatie
– Identificarea
semnelor/simptomelor
aspiratiei alimentare
 Diagnostic de nursing

Risc de aspiratie posibil datorita:

 Refluxului gastro-esofagian
 Varsaturilor excesive
 Caracteristici:  Obiectiv:
– IACRS recurente Copilul sa nu aiba
– Tuse semne/simptome ale
– Apnee aspiratiei alimentare,
– Dispnee
fapt evidentiat prin:
– Bradicardie – FC/FR acceptabile
– MV inegal transmis – MV egal transmis bilateral
– Absenta:
• IACRS recurente
• Tusei/dispneeii/apneei
 Interventii ale nursei

 Evaluarea/inregistrarea la 4 ore
interval a:
– FC/FR/murmurului vezicular
– Semnelor/simptomelor aspiratiei
alimentare
 Asigurarea ca bolnavul primeste
alimentatia corespunzatoare…
 Efectuarea ingrijirilor inaintea
alimentatiei…
 Pozitionarea ridicata a copilului
la 30-45°…
 Evaluarea/inregistrarea
cunostintelor/participarii familiei
la ingrijiri…
Nursingul stenozei hipertrofice
de pilor la copil
Diagnostic primar de nursing

Hipovolemie posibil datorata:

• Varsaturilor
• Deshidratarii
 Caracteristici
Varsaturi “in jet”
Distensia etajului abdominal superior
Tahicardie
Hipotensiune arteriala
Mucoase uscate
Turgor diminuat
Timp de reumplere capilara >2-3"
Fontanela anterioara deprimata
Globi oculari infundati in orbite
Diureza 
densitatii urinare
 Obiectiv
Copilul sa aiba volemie normala, fapt
evidentiat prin:

Absenta varsaturilor
Aport hidric normal po/iv
Abdomen suplu
FC, TA la valori normale
Mucoase umede
Timp de reumplere capilara = 2-3"
FA/ globi oculari normotensivi
Diureza/densitate urinara normale
 Interventii ale nursei (I)
Inregistrarea
Aportului/eliminarilor/varsatur
ilor
Frecventa/caracteristici/relatia
varsaturilor cu alimentatia
Evaluarea/inregistrarea la 4 ore
interval a:
FC; TA; densitatii urinare
Semnelor/simptomelor
hipovolemiei
Evaluarea orara a abordului iv
Alimentatie po:
Mese
mici/frecvente/administrate
incet
Pozitionare la 30-45°
Postprandial: in decubit
lateral drept; ridicat la 45°
Manipularea redusa a copilului
postprandial
 Interventii ale nursei (II)
Evaluarea/inregistrarea cunostintelor/participarii
familiei la ingrijiri:
Monitorizarea aportului/eliminarilor
Tehnica alimentatiei
Pozitionarea copilului
Menajarea postprandiala a copilului
Identificarea semnelor/simptomelor hipovolemiei
 Diagnostic de nursing
Nutritie alterata – sub nevoile
organismului posibil datorita

Varsaturilor secundare hipertrofiei pilorice

Caracteristici: Obiectiv:
Varsaturi: Copilul sa fie
• “in jet” adecvat hranit, fapt
• Fara continut bilios evidentiat prin:
Unde peristaltice Aport caloric suficient
vizibile stg.dr. Absenta varsaturilor
Tumora pilorica Curba ponderala
(“oliva”) palpabila ascendenta
Distensia abdomenului Absenta
superior semnelor/simptomelor
Deficit ponderal hipovolemiei
 Inregistrarea
Interventii ale aportului/eliminarilor
nursei Evaluarea la 4 ore interval a
semnelor/simptomelor nutritiei
alterate
Evaluarea orara a abordului iv
Alimentatie orala:
Mese mici…
Pozitionare…
Eructatie frecventa
Postalimentar:
Pozitionat …
Menajat …
Cantarire zilnica fara haine, pe
acelasi cantar, la aceeasi ora…
Evaluarea/inregistrarea
cunostintelor/participarii
familiei la ingrijiri…
Nursingul apendicitei acute la
copil
 Diagnostic primar de nursing

Infectie actuala posibil datorata

Obstructiei lumenului A. conducand la apendicita
Caracteristici: Obiectiv:
Febra Copilul sa aiba
Activitate fizica redusa semne/simptome
Reducerea/absenta diminuate/stabile de
zgomotelor hidro-aerice infectie, fapt evidentiat
prin:
Varsaturi
Diaree/constipatie T°corpului = 36,5-37,2 °C
Reluarea zgomotelor HA
Leucocitoza
Reducerea
>20000/mm3 varsaturilor/diareei
L = 5000-15000/mm3
 Evaluarea/inregistrarea la 2-4 ore
Interventii ale interval a:
T°
nursei Semnelor/simptomelor infectiei
Spalarea riguroasa a mainilor
Monitorizarea
aportului/eliminarilor
Inregistrarea
cantitatii/caracteristicilor
varsaturilor/scaunelor
Inregistrarea valorilor HL, CRP.
Relatarea medicului a valorilor
modificate
Administrarea medicatiei conform
indicatiilor. Inregistrarea
eficientei/RA:
Antibioticelor
Antipireticelor
 Diagnostic de nursing
Durerea posibil datorata:
• Inflamatiei
• Infectiei
• Presiunii
Caracteristici: Obiectiv:
Verbalizarea durerii
Plans persistent
Copilul sa nu aiba
Initial: durere extrema, fapt
• Durere periombilicala evidentiat prin:
Ulterior (ore):
• Durere in fosa iliaca Verbalizarea reducerii
dreapta durerii
Aparare abdominala
Absenta plansului constant
Decubit cu flectarea
coapselor FC, FR, TA: in limite
acceptabile
Reducerea activitatii fizice
Durere la tuseul rectal Reducerea diaforezei
Tahicardie
Tahipnee/bradipnee
HTA
Diaforeza
 Interventii ale nursei
Evaluarea/inregistrarea la 2 ore interval a
semnelor/simptomelor durerii
Manipularea cu blandete a copilului
Incurajarea membrilor familiei pentru a:
Sta cu copilul
Linisti copilul
Evaluarea/inregistrarea cunostintelor/participarii
familiei la ingrijiri
Nursingul megacolonului
aganglionar la copil
Diagnostic primar de nursing
Hipovolemie posibil datorita:

• Apetitului redus pentru lichide

• Varsaturilor
 Caracteristici
Evacuarea tardiva a Diaree abundenta
meconiului (n-n) Distensie abdominala
Inapetenta Mucoase uscate
Varsaturi Diureza redusa
Constipatie Hipoproteinemie
Scaune subtiri, fetide
 Obiectiv
Copilul sa aiba volemie normala,
fapt evidentiat prin:
• Aport lichidian adecvat po/iv
• Mucoase umede
• Diureza normala ( 1-2 ml/kg/ora)
• Densitate urinara 1015-1022

Absenta:
• Varsaturilor
• Diareei abundente
• Distensiei abdominale
• Hipoproteinemiei
 Interventii ale nursei
Evidenta Evaluarea/inregistrarea
aportului/eliminarilor. cunostintelor/participarii
Inregistrarea familiei la ingrijiri:
aspectului/cantitatii Administrarea lichidelor
varsaturilor conform indicatiilor
Evaluarea/inregistrarea: Monitorizarea
aportului/eliminarilor
Aportului iv orar
Identificarea
La 4 ore interval:
semnelor/simptomelor
• Semnele/simptomele
hipovolemiei
hipovolemiei
• Densitatea urinara
Nursingul bolii Crohn la copil
Diagnostic primar de nursing

Hipovolemie posibil datorita:

Diareei
Varsaturilor
 Caracteristici
Diaree severa:
• Scaune frecvente, apoase ± sange/ puroi/mucus
Varsaturi
Anorexie
Crampe abdominale
Distensie abdominala
Zgomote hidro-aerice hiperactive
Timp de reumplere capilara prelungit
Mucoase uscate
Diureza 
Febra
Scadere ponderala
 Obiectiv
Copilul sa aiba volemie normala, fapt
evidentiat prin:
Aport lichidian adecvat po/iv
Apetit ameliorat
Reducerea numarului de scaune
Zgomote hidro-aerice la 10-30" interval
Crestere ponderala (recuperarea pierderilor)
Diureza normala
Mucoase umede
Timp de reumplere capilara normal
T° normala
Absenta:
• Diareei ± elemente patologice…
• Varsaturilor
• Crampelor abdominale/distensiei abdominale
 Interventii ale nursei
Evidenta aportului/eliminarilor:
Frecventa/caracteristicile/
consistenta scaunelor
Caractersticile varsaturilor
Evaluarea:
Orara a aportului iv
La 4 ore interval:
• T°; semnele/simptomele
hipovolemiei
Zgomotelor HA o data/tura
Cantarirea zilnica a copilului la
aceeasi ora, pe acelasi cantar.
Compararea valorilor.
Evaluarea densitatii urinare
Administrarea medicatiei
(Prednison; Metilprednisolon;
Sulfasalazina).
Evaluarea/inregistrarea
eficientei/reactiilor adverse
Evaluarea/inregistrarea
cunostintelor/participarii familiei
la ingrijiri:
Administrarea lichidelor
Monitorizarea
aportului/eliminarilor
Identificarea
semnelor/simptomelor
hipovolemiei
Administrarea medicatiei
Nursingul sindromului dureros
abdominal recurent la copil
Diagnostic primar de nursing
Durere abdominală recurentă, de cauză
digestivă, respectiv extradigestivă.
Caracteristici :
Manifestări digestive:
• Inapetenţă/anorexie
• Greţuri
• Vărsături
• Tulburări ale tranzitului intestinal
(diaree/constipaţie/meteorism abdominal)
• Hemoragie digestivă superioară (hematemeză/
melenă), respectiv inferioară (hematochezie)
Manifestări extradigestive
Alterarea stării generale
Febră/subfebrilitate
Paloare cutaneo-mucoasă
Scădere ponderală/MPC
Disurie/polachiurie/urgenţă la micţiune/enurezis
Artralgii
Erupţii cutanate
Manifestări neurologice (cefalee; diplopie; nistagmus;
anizocorie; convulsii)
Diaforeză
Tulburări de comportament (anxietate; depresie;
agresivitate)
Tulburări de somn
Obiective de nursing
Copilul sa nu mai prezinte durere
abdominală recurentă, respectiv durerea
să fie atenuată, să nu perturbe activitatea
copilului, să survină la intervale mari;
Copilul să nu prezinte manifestări
digestive/extradigestive care acompaniază
durerea abdominală.
Intervenţii ale nursei
Evaluarea datelor anamnestice:
• intervenţii chirurgicale pe abdomen;
• traumatisme abdominale;
• tulburarea relaţiei copil/mamă/alţi membri ai familiei;
• situaţii stresante acasă/la şcoală
Evaluarea caracterelor durerii:
• frecvenţa; sediul; durata;
• intensitatea;
• caracterul (colicativă/surdă, etc);
• ritmicitatea raportată la ingestia de alimente;
• atenuarea raportată la ingestia de alimente, respectiv la
evacuarea intestinului.
Evaluarea şi înregistrarea:
• parametrilor vitali;
• aportului oral/parenteral;
• diurezei/aspectului urinii;
• scaunelor; vărsăturilor;
• rezultatelor investigaţiilor :
 biologice (HL; VSH; CRP; glicemie; Astrup; Ca; Mg; amilazemie;
IgE serice totale/specifice pentru alergene alimentare; lipidogramă;
plumbemie; examen sumar de urină; amilazurie; cetonurie;
plumburie; porfirinurie; urocultură; examen coproparazitologic;
anticorpi IgG anti H.pylori; coproantigen H.pylori)
 imagistice (ecografie abdominală; radiografie abdominală pe
gol în ortostatism; gastroscopie; bariu pasaj; irigografie;
colonoscopie; urografie; cistografie micţională; CT
abdominală); EEG; biopsie rectală, etc.
• informaţiilor referitoare la alimentaţia copilului (conţinut
calitativ/cantitativ; tehnică; ambianţă)
• Implicarea familiei în îngrijiri