Nursingul copilului cu patologie

respiratorie

Nursing in pediatrie
 Probleme in satisfacerea nevoii de a respira

Alterarea vocii
Dispneea
Obstructia cailor respiratorii
 Tehnici de evaluare si ingrijiri

Nursa: Nursa intervine pentru:

Evalueaza functiile Mentinerea/favorizarea

vitale expansiunii pulmonare
Observa si evalueaza Mobilizarea secretiilor
respiratia Favorizarea oxigenarii
tisulare
 Rinofaringita acuta-masuri de nursing
Umidificarea atmosferei
Hidratarea corespunzatoare :
Administrare frecventa de lichide per os
Aspirarea secretiilor nazale
Plasarea sugarului in decubit ventral (drenajul
secretiilor)
Administrarea antipireticelor indicate
Nursingul formelor usoare de laringo-traheita
acuta

Expunerea copilului la:

Atmosfera umeda, racoroasa (in baie, se lasa
15' apa rece sa curga la dus/vaporizator de
camera)
Administrare de antipiretice, termoliza fizica
Limitarea activitatii fizice (repaus fizic)
Imbracaminte cat mai sumara
Administrarea in mod repetat a unor cantitati mici
de lichide
Repaus vocal
 Laringo-traheita acuta severa
Semne de severitate, care impun
interventie terapeutica de urgenta:
Stridor accentuat in repaus
Dispnee cu tahipnee
Imposibilitatea de a vorbi
Cianoza perioronazala/a
patului ungheal
Anxietate, agitatie
Imposibilitatea de a se
alimenta si hidrata per os
 Diagnostic primar de nursing

Respiratie ineficienta

Posibil datorata infectiei virale a laringelui si

traheei
Caracteristici (a se vedea simptomele)
 Obiective
Copilul sa respire eficient: Sa fie absente semnele de
FR acceptabila agravare a obstructiei
SaO2 = 94-100% in aerul respiratorii:
atmosferic Stridor inspirator in repaus
Tahipnee>60/'
Pacientul sa fie afebril Tahicardie>140/ in repaus
Sa nu fie prezente: Cianoza perioronazala
Disfonia Sa fie absente semnele de
Tusea latratoare insuficienta respiratorie:
Tirajul supra/substernal Diminuarea stridorului fara
ameliorare clinica
 Interventii ale nursei
Evaluarea la 2-4 ore a:
Semnelor vitale
Semnelor de insuficienta
respiratorie si cele ale agravarii
obstructiei respiratorii
SaO2
Administrarea medicatiei
recomandate:
Adrenalina in aerosoli
Antipiretice iv/ir
Corticosteroizi iv
Oxigenoterapie
Solutii gluco-saline in PEV
Inregistrarea eficientei
terapiei/reactiilor adverse
Aspirarea secretiilor,
inregistrarea
cantitatii/caracteristicilor
Recomandarea repausului
Incurajarea participarii
parintilor la ingrijiri;
instruirea familiei;
inregistrarea rezultatelor
Nursingul copilului cu amigdalita acuta (I)
Copilul internat:
Izolat in primele 24 ore de la initierea terapiei
In saloane mari: la distanta de cei cu RAA, GNA,
afectiuni cardiace congenitale (MCC)
Se recolteaza exudat faringian la internare
Reducerea febrei:
Lenjerie de pat usoara
Imbracaminte lejera
Termoliza fizica
Medicatie antipiretica
(ibuprofen, paracetamol)
antibioterapie (empiricaconform antibiogramei)
 Nursingul copilului cu amigdalita acuta (II)

In stadiile precoce: copilul refuza alimentele

solide se vor administra lichide la temperatura
camerei
La nevoie: hidratare parenterala
Toaleta bucala cu:
Ser fiziologic 9
Solutie antiseptica (Citrolin; Hexoral; Tantum verde)
Parintii participa la ingrijiri
 Nursingul copilului cu otita medie

Aplicare de comprese caldute

Administrare de antalgice; antibiotic
In caz de otoree, zona periauriculara va fi curatata cu
ser fiziologic 9, secretiile vor fi aspirate (serviciul
ORL)
Parintii vor fi instruiti sa respecte perioada de
tratament antibiotic prescrisa si sa efectueze
consulturile programate
 Nursingul copiilor cu cheiloschizis (I)
Apartinatorii copilului: profund afectati
emotional
Nursa :
Atitudine incurajatoare argumente:
interventia chirurgicala amelioreaza mult aspectul
copilului)
poze cu aspect pre si postoperator
Nursingul preoperator al copiilor cu
cheilopalatoschizis (II)

Nutritie
Interesarea izolata a buzei superioare nu interfera cu suptul si este
posibila si alimentatia la san
Cazurile severe necesita alimentarea cu lingurita (lichidul sa se
scurga spre baza limbii/portiunea jugala)
Cand defectul este complet alimentarea este foarte dificila
datorita refluarii nazale a alimentelor
Dupa alimentatie se administreaza o cantitate mica de apa
fiarta/racita pentru a curata cavitatea bucala si a preveni formarea
crustelor de lapte la nivelul marginilor defectului
Zona periorala: igienizata si uscata (prevenirea escoriatiilor)
Despicatura palatina: nursing postoperator

Analgezia: cateva zile

Alimentatia:
In primele 10 zile: lichida/semisolida
Alimentatie cu lingurita:
Cu mare precautie ( a nu se atinge plaga operatorie)
Cu partea laterala a linguritei
La externare:
Regim usor
Sunt interzise alimentele de consistenta crescuta
care pot leza linia de sutura
 Despicatura palatina: nursing pe termen lung

Parintii vor fi incurajati sa stimuleze vorbirea precoce

Se vor face exercitii pentru dezvoltarea musculaturii
palatine si faringiene:
Joc a face baloane de sapun
A pronunta consoane (K, T), etc
Efectuarea regulata a examinarilor ORL (risc crescut
de infectii ale urechii medii)
In caz de IACRS parintii vor informa medicul de
familie pentru initierea precoce a terapiei
 Nursingul copilului cu corp strain aspirat
Evolutia aspiratiei unui CS mare care poate fi imediat
amenintator al vietii depinde de promptitudinea si eficienta
actiunii in momentul aspiratiei
Tratamentul de urgenta al CS obstructivi din CRS face parte
din manevrele de reanimare cardio-respiratorie; acestea se
aplica doar copiilor aflati in apnee
La sugar se vor aplica serii de cate 5 lovituri
interscapulovertebrale si cate 5 compresii sternale efectuate
brusc si rapid
La copil: manevra Heimlich
 Obiective de nursing
Ampliatii toracice simetrice
Absenta semnelor /simptomelor de
clearence ineficient la nivelul CRS
Abilitate de a vocaliza
SaO2 = 94-100% respirand aer atmosferic
Afebrilitate
 Interventii ale nursei
Evaluare la 4 ore interval a T, FR;
prezenta semnelor de insuficienta
respiratorie
Apreciere: caracteristici/cantitatea
secretiilor pulmonare
Determinarea SaO2 la 2-4 ore
interval
Administrare de O2 si precizarea
eficientei
Administrare de antipiretice
recomandate
Administrarea antibioticelor
recomandate cu mentionarea
eventualelor reactii adverse
Explicarea necesitatii procedurilor
(copilului/familiei)
Pregatirea copilului pentru
bronhoscopie
Asigurarea unei umiditati crecute
a ambientului postinterventie
Inregistrarea eficientei terapiei
 Profilaxia aspirarii corpilor straini
Masuri:
Obiectele de dimensiuni reduse vor fi tinute
departe de copiii mici
Acestia nu vor primi bomboane, nuci, popcorn
Margelele, cutiile cu nasturi, monedele nu vor
fi oferite copiilor pentru a se juca cu ele
Acele de siguranta vor fi intotdeauna inchise si
nu se vor lasa langa copii
Jocul cu baloane: sub supravegherea adultilor
 Diagnostic primar de nursing in
bronhopneumonie

Respiratie ineficienta
Datorata infectiei pulmonare
Caracteristici:
Rinoree
Dispnee/tahipnee
Geamat
Tiraj intercostal
Febra
Transpiratii profuze
Raluri
Cianoza
Sindrom inflamator biologic: leucocitoza cu neutrofilie; CRP ; VSH ;
fibrinogen
Opacitati pulmonare pe Rxgrafia toracica
 Obiective

Respiratia copilului sa fie Sa fie absente:

eficienta, Cianoza
evidentiata prin: Tirajul intercostal
FR acceptabila pt. varsta Transpiratiile profuze
Murmur vezicular egal transmis Tusea
bilateral Rinoreea
T = 36,5-37,2 C
HL: Nr. leucocite= normal
Rxgrafie torace: fara condensari
SaO2 = 94-100% (aer atmosferic)
 Interventii ale nursei (I)
Evaluarea/inregistrarea Administrarea medicatiei
stabilite (antibiotice, antipiretice),
la fiecare 4 ore a: evaluarea si inregistrarea
FR, T eficientei/reactiilor adverse
Transmiterii murmurului vezicular Aspirare secretiilor traheo-
Semnelor/simptomelor de bronsice; evaluarea
respiratie ineficienta cantitatii/caracteristicilor
Se va raporta medicului orice Pulsoximetrie: notarea
anomalie inregistrarilor la 2-4 ore interval

Efectuarea fizioterapiei
toracice eficienta
Fizioterapia toracica
 Interventii ale nursei (II)
Evaluarea si inregistrarea participarii
copilului/familiei la ingrijiri:
Fizioterapia toracica
Administrarea medicatiei per os
Identificarea semnelor/simptomelor de respiratie
ineficienta
Instruirea copilului/familiei
 Diagnostic de nursing
Deficit al volumului circulant
datorat:
Reducerii ingestiei de lichide
Cresterii pierderilor insensibile de apa datorita tahipneei
Febrei
Caracteristici:
Inapetenta
Letargie
Febra/subfebrilitate
Varsaturi/diaree
Mucoase uscate/turgor diminuat
Prelungirea timpului de reumplere capliara >3"
Reducerea diurezei
 Obiective
Volumul circulant al Sa fie absente:
copilului sa fie adecvat, Letargia
evidentiat prin: Varsaturile
Aport lichidian optim po/iv Scaunele
T = 36,5-37,2 C diareice
Mucoase umede
Timp de reumplere capilara = 2-3"
Diureza normala (1-2 ml/kg corp/ora)
Densitate urinara = 1015-1022
 Interventii ale nursei
Inregistrarea Evaluarea/inregistrarea:
Cunostintelor/participarii
aportului/eliminarilor copilului/familiei la ingrijiri:
Administrarea lichidelor per os
(cantarire scutec) Monitorizarea
Evaluarea/inregistrare aportului/eliminarilor
Identificarea
a la interval de 4 ore a: semnelor/simptomelor de deficit
lichidian
T
Lichidelor administrate Instruirea
iv/situatia abordului iv copilului/familiei si
Semnelor/simptomelor
deficitului lichidian inregistrarea
rezultatelor
 Diagnostice de nursing inrudite (I)
Nutritie alterata (sub necesarul organismului)
datorata:
Dispneei
Anorexiei
Varsaturilor
Cresterii consumului caloric secundar infectiei
Disconfort datorat:
Dispneei
Durerilor toracice
 Diagnostice de nursing inrudite (II)

Intoleranta la activitate datorata:

Dispneei
Diminuarii aportului de lichide/alimente
Febrei

Anxietatea copilului datorata:

Spitalizarii
Dispneei
 Principii de nursing in pleurezie

Scop:
Ameliorarea simptomelor
Consolidarea statusului copilului
Empiemul va fi evacuat prin:
Aspiratie la intervale regulate/24 h
Drenaj continuu; repozitionare periodica a tubului
Fizioterapie intensivaexpansiune pulmonara si
obliterarea cavitatii empiemului
Nursa/parintii incurajeaza copilul sa:
Tuseasca eficient
Efectueze exercitii de respiratie profunda expansiune pulmonara
 Diagnostic primar de nursing
in bronsiolita acuta
Respiratie ineficienta
datorata inflamatiei cailor respiratorii mici, tributara infectiei virale.
Caracteristici:
Tahipnee
Tiraj intercostal
Batai ale aripioarelor nazale
Raluri bronsice
Diminuarea murmurului vezicular
Cianoza
Tuse spastica
Wheezing
Febra mica
Rxgrafie torace: emfizem bazal
 Obiective
Respiratie eficienta a Absenta:
copilului evidentiata prin: Tusei
FR acceptabila varstei Batailor aripioarelor nazale
MV egal transmis bilateral Tirajului intercostal
T=36,5-37,2C Cianozei
Torace cu diam. AP acceptabil
(Rxgrafie)
SaO2=94-100% (aer camera)
pH arterial=7,35-7,45
paCO2=35-45 mmHg
paO2=75-100 mmHg
Bicarbonat arterial = 22-28 mEq/L
 Interventii ale nursei
Evalueaza, inregistreaza la 4 ore Administrare la indicatie si notarea
interval: eficientei/RA a:
Ribavirinei in aerosoli
FR, FC, T
Bronhodilatatoarelor (salbutamol =
Transmiterea MV Ventolin inhalator aerosoli/spacer)
Semne/simptome ale respiratiei Corticosteroizilor (iv: HSH;
ineficiente. Se va raporta medicului Metilprednisolon; inhalator:
orice anomalie fluticasonum propionat= Flixotide
aerosoli/spacer)
Pulsoximetrie: notare la 2-4 ore
Antibioticelor (forme severe; pacienti
interval tarati)
Determinarea gazometriei arteriale la Pozitionarea ridicata a patului la 30
indicatie Aspirarea secretiilor: cantitate/caracteristici
Administrare de O2 umidificat la Evaluare/inregistrare a participarii familiei la
indicatieeficienta ingrijiri
Pulsoximetrie
?
Diagnostic de nursing

Deficitul volumului circulant

Datorat:
Dispneei
Reducerii aportului lichidian
Cresterii pierderilor de apa prin tahipnee
Caracteristici:
Diminuarea tolerantei alimentatiei per os
Reducerea diurezei
Mucoase uscate
Diminuarea turgorului
Prelungirea timpului de reumplere capilara>3
Deprimarea fontanelei anterioare
 Obiective
Copilul sa aiba volum circulant adecvat
evidentiat prin:
Aport lichidian corespunzator oral/iv
Diureza adecvata (1-2 ml/kg/ora)
Densitatea urinara = 1015-1022
Mucoase umede
Timp de reumplere capilara = 2-3"
 Interventii ale nursei

Evaluarea/inregistrarea: Evaluarea/inregistrare
a cunostintelor familiei
Aportului oral si eliminarilor
Lichidelor administrate iv
si participarii la:
Semnelor/simptomelor deficitului Administrarea lichidelor indicate
lichidian la 4 ore per os
Densitatii urinare la 4 ore Monitorizarea
aportului/eliminarilor
Identificarea
semnelor/simptomelor
deficitului volumului circulant
 Diagnostic de nursing
Tulburare a somnului
Datorata:
Dispneei
Hipoxiei
Mediului nefamiliar
Caracteristici:
Iritabilitate
Plans prelungit
Agitatie
Letargie
 Obiective
Copilul sa aiba somn adecvat evidentiat prin:
Absenta iritabilitatii
Copil alert in cursul starii de veghe
Abilitatea de a dormi numarul necesar de ore/zi
Absenta plansului prelungit si a agitatiei
 Actiuni ale nursei

Evaluarea/inregistrarea numarului de ore

dormite de copil/24 h
Incurajarea familiei sa insoteasca copilul
Copilul sa detina in pat obiecte familiare
Respectarea (pe cat posibil) a ritualurilor de
adormire
Evaluarea/inregistrarea semnelor/simptomelor
de modificari ale somnului
Aplicarea masurilor terapeutice
 Diagnostic primar de nursing in astmul
bronsic la copil

Respiraie ineficient paroxistic/de fond, de

intensitate mic/medie/sever,

datorat obstruciei cilor respiratorii mici

prin edem, congestie i hipersecreie de mucus
 Obiective de nursing

Pacientul s aib respiraie eficient i un bun

control al manifestrilor clinice ale astmului
bronic.
 Intervenii ale nursei

Evaluarea i nregistrarea parametrilor vitali

Evaluarea i nregistrarea rezultatelor
investigaiilor paraclinice:
biologice (hemoleucograma, Astrup, IgE serice
totale/specifice, examenul sputei)
imagistice (radiografia cardio-pulmonar)
a probelor funcionale respiratorii (spirometrie,
evaluarea oxidului nitric n aerul expirat).
Sesizarea aspectelor patologice medicului.
 Administrarea medicaiei

a. Antiinflamatoare:
corticosteroizi inhalator pe spacer (babyhaler): Flixotide, Becotide;
respectiv n aerosoli (Flixotide); iv (HSH, Dexametazon,
Metilprednisolon); per os (Prednison, Prednisolon);
b. Bronhodilatatoare:
agoniti 2 adrenergici inhalator pe spacer/n aerosoli (Salbutamol
Ventolin; Terbutalina Brycanil; Fenoterol Berotec);
metilxantine (Teofilina Miofilin) iv/per os;
anticolinergice n aerosoli (Ipratropium bromide Atrovent);
c. Imunostimulante nespecifice per os (Broncho-vaxom; Ribomunyl, Septilin).
Evaluarea eficacitii/a eventualelor reacii adverse
 Evaluarea terapiei
Scderea progresiv a PaCO2 i creterea PaO2
relev evoluia favorabil a pacientului cu
exacerbare a A.B.

Tahicardia, cianoza central, lipsa de

ameliorare la doze acceptabile de
medicamente 2 agoniste reprezint criterii
de gravitate n A.B.!