UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “V.

BABEŞ” TIMIŞOARA
DEPARTAMENTUL DE ŞTIINŢE FUNCŢIONALE
DISCIPLINA DE FIZIOLOGIE

DETERMINAREA GRUPELOR
SANGUINE

LUCRĂRI PRACTICE ANUL I MG

2015 As. Dr. Daniela Crisnic

 CUPRINS

1. Antigenele eritrocitare si anticorpii antieritrocitari

2. Sistemul ABO- determinarea grupelor sanguine

3. Sistemul Rh- determinarea grupelor sanguine

4. Importanta determinarii grupelor sanguine

2
 OBIECTIVELE LUCRĂRII PRACTICE
Studentul trebuie să:
• Cunoască antigenele eritrocitare si anticorpii
antieritrocitari

• Defineasca sistemul ABO si sa cunoasca metode de

determinare a grupelor sanguine in sistemul ABO

• Defineasca sistemul Rh si sa cunoasca metoda de

determinare a grupelor sanguine in sistemul Rh.

• Precizeze importanta determinarii grupelor sanguine

3
 1.1. ANTIGENELE ERITROCITARE

Antigenele eritrocitare
(aglutinogene):
• sunt exprimate doar
pe eritrocite (antigene
Rh),
• pe eritrocite şi ţesuturi
(antigenele ABO) sau
pe alte celule sanguine
• sunt carbohidraţi sau
peptide cu determi-
nism genetic.

4
 1.2. ANTICORPII ANTIERITROCITARI
Anticorpii îndreptați împotriva antigenelor eritrocitare
(aglutinine):
• sunt anticorpi naturali -majoritatea sunt de tip IgM, se crede că se
produc prin expunerea la substanţe din mediu sau dietă care au o
structura asemănătoare antigenelor eritrocitare.
• anticorpi postimunizare - majoritatea sunt IgG şi se formează prin
expunerea la eritrocite străine, prin transfuzie sau sarcină.

5
 2. SISTEMUL ABO
Sistemul ABO a fost descoperit de Landsteiner în 1901 care a
constatat că eritrocitele unei persoane amestecate cu plasma
unei alte persoane pot aglutina.
• Hemaglutinarea - adunarea eritrocitelor în grămezi vizibile
cu ochiul liber pe lamă, prin formare de complexe Ag-Ac.
• Hemoliza - reacţia de distrugere a eritrocitelor:
• se produce extravascular ca şi consecinţă a formării
complexelor antigen-anticorp,
• sau intravascular prin formarea complexelor antigen-
anticorp si activarea complementului.
REGULA LANDSTEINER: niciodată în sângele unui individ nu se
vor găsi concomitent Ac împotriva Ag proprii. În caz contrar se
produce hemoliza.
6
 2. SISTEMUL ABO

REGULA LANDSTEINER:
niciodată în sângele unui
individ nu se vor găsi
concomitent Ac
împotriva Ag proprii. În
caz contrar se produce
hemoliza.

7
 2. SISTEMUL ABO
• Grupele sanguine ABO sunt definite de prezenţa
antigenelor pe suprafaţa eritrocitelor şi a anticorpilor în
plasmă

8
2.1. METODE DE DETERMINARE A GRUPELOR SANGUINE ÎN
SISTEMUL ABO
Principiu:
• se pune în contact pe lamă ser hemotest, care conţine anticorpi
ABO cunoscuţi, cu sânge de grup necunoscut.
• apariţia hemaglutinării indică prezenţa Ag corespunzător şi
formarea complexelor Ag-Ac.
Materiale necesare:
• ser hemotest antiAB (conţine Ac α şi )
• ser hemotest antiB (conţine Ac )
• ser hemotest antiA (conţine Ac α)
• lame de sticlă sau plastic transparent, ac steril, vată, alcool.

9
2.1. METODE DE DETERMINARE A GRUPELOR SANGUINE ÎN
SISTEMUL ABO

10
2.1. METODE DE DETERMINARE A GRUPELOR SANGUINE ÎN
SISTEMUL ABO

11
2.2. METODA BETH-VINCENT-TZANK

12
 3. SISTEMUL RHESUS (Rh)
• Sistemul Rh este un sistem complex
în care s-au definit 45 de antigene.
• Dintre acestea antigenul RhD are
imunogenitate înaltă şi este prezent
la 85% din populaţia de rasă albă.
• Anticorpii anti-Rh nu se găsesc
normal în plasmă, apar la
persoanele Rh(D)- după contactul
cu antigenul D prin izoimunizare:
• transfuzii cu sânge Rh(D)+
• mame Rh(D)- cu sarcină cu făt
Rh(D)+

13
3.1. DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE ÎN SISTEMUL Rh
Principiu:
Se pun în contact Ac monoclonali anti-Rh (impotriva antigenului
D) sau policlonali (anticorpi împotriva mai multor antigene Rh)
cu sângele de cercetat.
Rezultate:
• dacă hematiile sunt aglutinate, există antigen D  grupa
Rh(D)+;
• dacă hematiile n-au aglutinat, nu există antigen D  grupa
Rh(D)-.

14
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE ÎN SISTEMUL ABO SI
Rh

15
4. IMPORTANŢA DETERMINĂRII GRUPELOR SANGUINE ÎN
SISTEMUL ABO ŞI Rh
1. Compatibilitatea transfuzională
Proba Jeanbreau
• se stabileşte compatibilitatea
sangvină direct prin punere în
contact a hematiilor donatorului cu
serul primitorului.
• daca nu se obtine hemaglutinare,
sangele este compatibil si se poate
face transfuzia
Transfuzia de sange se face se face cu
sange izogrup (aceeasi grupa ABO cu a
primitorului) si izo-Rh (aceeasi grupa
Rh)

16
4. IMPORTANŢA DETERMINĂRII GRUPELOR SANGUINE ÎN
SISTEMUL ABO ŞI Rh
În medicina legală
• stabilirea paternităţii;
• studii criminalistice.

Corelaţia cu anumite boli - de

exemplu, persoanele de grup
sangvin A II au o predispoziţie
pentru ulcer gastroduodenal.

Stabilirea histocompatibilităţii în
transplantul de organe şi
măduvă hematogenă.

17
 TESTE GRILA

1. Eritrocitele grupului O prezintă pe suprafaţa lor:

A. Aglutinogenul A
B. Aglutinogenul B
C. Nici un antigen
D. Anticorpii  şi 
E. Antigenul D
2.Eritrocitele grupului B prezintă pe suprafaţa lor:
A. Aglutinogenul A
B. Aglutinogenul B
C. Antigenele A şi B
D. Nici un antigen
E. Anticorpii .

18
 TESTE GRILA

3. Plasma persoanelor de grup A conţine:

A. Aglutinina 
B. Aglutinina 
C. Nici un anticorp
D. Antigenul A
E. Antigenul B.
4.Eritrocitele grupului A prezintă pe suprafaţa lor:
A. Aglutinogenul A
B. Aglutinogenul B
C. Antigenul 
D. Nici un antigen
E. Antigenul D.

19
 TESTE GRILA

5.Plasma persoanelor de grup B prezintă:

A. Aglutinina 
B. Aglutinina B
C. Aglutininele  şi 
D. Nici un anticorp
E. Anticorpi antiD.
6.Indivizii de grup A, Rh (D)+ prezintă:
A. Pe suprafaţa eritrocitelor antigenul D
B. Pe suprafaţa eritrocitelor antigenul 
C. În plasmă anticorpi anti Rh (D)
D. În plasmă anticorpul B
E. Pe suprafaţa eritrocitelor antigenul A

20
 TESTE GRILA
7. Următoarele afirmaţii sunt corecte:
A. Antigenul D are imunogenitate crescută
B. Determinarea Ac anti Rh este obligatorie la femeile însărcinate Rh+
C. Ac antiRh pot determina hemoliza dacă se transfuzează sânge Rh-
D. Nu se administrează niciodată sânge Rh- la un pacient Rh+
E. Nu se administrează niciodată sânge Rh+ la un pacient Rh-

8.Următoarea afirmaţie referitoare la grupele sanguine nu e corectă:

A. Este obligatorie determinarea prin 2 metode a grupei ABO si Rh pt. fiecare
flacon
B. Inaintea transfuziei nu trebuie determinată grupa ABO şi Rh a pacientului.
C. Pentru determinarea Rh este necesară incubarea la 37oC
D. Proba compatibilităţii directe nu este obligatorie înaintea transfuziei
E. Raportul volumetric între picătura de sânge şi picătura de ser test trebuie să
fie 1/10 - 1/20.

21
 TESTE GRILA
9. Aglutininele postimunizare:
A. Majoritatea sunt IgM
B. Se formează prin expunerea la eritrocite străine, prin transfuzie sau sarcină
C. Se sintetizează după transfuzia de sânge Rh-
D. Sunt IgG cu capacitate de a activa complementul diferită şi pot traversa
placenta, cu hemoliza eritrocitelor fetale.
E. Se produc prin expunerea la substanţe din mediu sau dietă care au o
structura asemănătoare antigenelor eritrocitare.

10.Următoarele afirmaţii referitoare la transfuzia de sânge sunt corecte, cu

excepţia:
A. Sângele grupa O Rh negativ se poate transfuza la orice pacient
B. Pacienţii grupa A Rh pozitiv pot primi sânge A Rh negativ
C. Pacienţii care au grupa AB Rh negativ pot primi sânge grupă B Rh negativ
D.Dacă sângele este compatibil ABO si Rh apar efecte adverse
E. Transfuzia se face cu sânge izogrup, izoRh.

22
 TAKE HOME MESSAGE

• Niciodată în sângele unui

individ nu se vor găsi
concomitent Ac împotriva Ag
proprii

• Transfuzia de sange se face se

face cu sange izogrup (aceeasi
grupa ABO cu a primitorului) si
izo Rh (aceeasi grupa Rh) dupa
efectuarea probei compati-
bilitatii directe.

23