Situație clinică problematizată

Pacienta E., 35 ani s-a adresat în secția Internare, IMSP Institutul de Cardiologie cu
următoarele acuze: durere precordială cu caracter înțepător, dispnee la efort fizic minim, tusă
cu expectorații mucoseroase, palpitaţii, febră 39℃, slăbiciuni generale, vertij, oboseală.
Anamnesis morbi:
Pacienta de 11 ani este cunoscută cu diagnosticul Cardiopatie valvulară reumatismală:
regurgitare mitrală severă prin prolaps de valvă mitrală. IC II NYHA. Acum 2 ani a suportat
intervenție chirurgicală prin protezarea valvulei mitrale. Se află la evidență la medicul de
familie și la cardiolog. Starea s-a agravat acum o săptămână, când au apărut acuzele respective,
după o extracție dentară.
Anamnesis vitaе:
1. Scurte date biografice: A crescut și s-a dezvoltat fără particularități. A absolvit
Colegiul de informatică.
2. Condiţii de viaţă şi muncă: După absolvirea studiilor a activat în firmă particulară.
Condițiile de muncă sunt satisfăcătoare
3. Anamneza sexuală: Este căsătorită. Copii nu are
4. Deprinderi nocive: nu fumează; abuz de alcool neagă.
5. Antecedentele patologice: TBC, hepatite virale, boli venerice - neagă. În copilărie
deseori suporta amigdalite. La vârsta de 13 ani a suportat tonzilectomie. FRA în copilărie.
6. Anamneza alergologică: ne agravată.
7. Anamneza familială şi ereditatea: Mama pacientei suferă de CPI.
Status prezens:
Obiectiv: Starea pacientei de gravitate medie. Conștientă. Adecvată. La întrebări
răspunde corect. Tipul constituțional normostenic. Poziția __________. Fața _________.
Temperatura corporală - 39.0 C0. FR - _____pe minut. Saturația ______%. La inspecția regiunei
precordiale nu sunt schimbări. Șocul apexian deplasat spre _________. La percuție se constată
dilatarea matității cardiace în _______ și în _________. Bătăile cordului ___________, ritmice,
accentul zgomotului I la apex, suflu sistolic. TA - 110/60 mmHg, Рs _________ pe minut.

1. Completați cuvintele, care lipsesc în text.

2. Ce suspectați că s-a dezvoltat la pacient, argumentați.
3. ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Ce investigații paraclinice sunt necesare pentru a confirmarea diagnosticul?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Formulați 3 diagnostice de nursing prioritare conform PES.
1.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

4.Alcătuiți algoritmul de acordare a îngrijirilor medicale conform problemelor prioritare

(febră, dispnee).

5. Realizați consilierea pacientului cu privire la profilaxia endocarditei bacteriene.

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Realizați consilierea pacientei cu privire la respectarea regimului alimentar în patologiile
cardiace.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Bibliografia recomandată:

Negrean M., Tomulescu L., Carp L., și coaut., Medicina internă cu nusing specific,
suport de curs pentru elevii colegiilor de medicină, Tipografia-Sirius, Chișinău 2017.
Protocolul Clinic Naţional FRA, Valvulopatiile la adult. Chişinău 2008,
Politica Naţională de Sănătate a Republicii Moldova anii 2007- 2021, Capitolul IX
Alimentaţia raţională şi activitatea fizică sporită, pag. 39-42
Negrean M., coordonator de ediţie, Protocoale/algoritme ale deprinderilor practice,
Tipogr. Prag -3 SRL, Chişinău,2017
Ungureanu E., Diagnostice nursing în practica clinică, Chișinău 2008.