Sunteți pe pagina 1din 10

Ministerul S?n?t??

ii din Republica Moldova


Universitatea de Stat de Medicin? ?i Farmacie
�Nicolae Testemi?anu�

Catedra Urologie ?i Nefrologie Chirurgical?

?eful catedrei: Profesor universitar,d.h.s.m.

Adrian T?nase
Conduc?torul grupei: Conferen?iar universitar,d.s.m.

Constantin Gu?u
Fi?a de Observa?ie

Studentul curator:Munteanu Doina


Grupa:M1567 Anul IV

Facultatea:Medicin? General?

Fi?a de observa?ie clinic?

I. Date generale
Numele de familie, prenumele: Grecov Vladimir
V?rsta:59 ani sexul: Masculin
Data na?terii: 17.10.1961
Domiciliul: Dub?sari
Profesiunea/Specialitatea: ?ofer
Data intern?rii: 15.09.18, ora 13:26
Diagnosticul de trimitere: Orhiepididimit?
Diagnosticul de internare: Orhiepididimit?
Diagnosticul clinic: Orhiepididimit?. Diabet zaharat cu complica?ii
nefrotice.

II. Acuzele bolnavului


La momentul curatiei, bolnavul nu are acuze dar la momentul
internarii a prezentat urmatoarele:
a)acuze principale: durere ?n regiunea semiscrotului st?ng care se acutizeaz?
la palpare, febr? 37-38, frisoane.
b)acuze generale: slabiciune generala,scaderea capacitatii de
munca,?nr?utatirea calitatii vietii.

III. Istoricul actualei boli


Se consider? bolnav de 10 zile, c?nd maladia a debutat cu durere brusc?
?n regiunea respectiv?, hiperemie ?i febr?. A primit tratament conervator la
domiciliu cu antibiotice (Forsef, Triaxon) ?i antipiretice (Paracetamol), dup?
prescrip?ia medicului din ora?ul sus numit. ?ns? starea pacientului ?n decurs la
aceste 10 zile nu s-a modificat.

IV. Anamneza (istoricul) vie?ii

1.Date succinte biografice: Pacientul s-a nascut ?n localitatea Dub?sari. ?n


copilarie regimul alimentar a fost unul adecvat, nu a dus lipsa de alimente, dar
nici nu a exacerat consumul vreunuia in special. Conditiile de trai au fost
favorabile. Dezvoltarea fizica a pacientului a fost relativ buna. Bolnavul a ?
nceput viata scolara la virsta de 6 ani,a absolvit 12 clase in localitatea natala.
Pacintul este casatorit ?i are 2 copii.

2.Conditii de munc?: Pacientul a ?nceput activitatea de munca la v?rsta de


25 ani, fiind initial sofer de camion, apoi continuindusi meseria in localitatea
natala ca sofer de microbus. De asemnea, pacientul afirma caracterul impunator a
noxelor profesionale in conformitate cu suprasolicitarile psihoemotionale: psihice,
emotionale, supraefortul analizatorului vizual si auditiv, monotonia, hipodinamia.
La momentul actual nu mai practic? aceast? meserie.

3..Antecedentele personale fiziologice: Pacientul sustine ca maturitatea sexuala a


inceput la v?rsta de 18 ani si ca andropauza nu s'a manifestat.

4.Deprinderile nocive: Pacientul nu este este fumator. Acesta neaga consumul de


alcool,droguri,abuzul de sare, zahar, grasimi, cafea.

5.Antecendentele personale patologice: ?n tinere?e ,pacientul a suferit de o traum?


cranian?. Pacientul neaga prezenta bolilor cu transmitere sexuala ,afectiunile
acute ,bolile infectioase si parazitare(hepatite
virale,TBC;malaria,dizenteria).Desemenea neaga contactul cu bolnavii de tuberculoza
si deplasarile in localitatile epidemiologice nefavorabile.

6.Anamneza alergologic?:Alergii la medicamente, vaccinuri, seruri, produse


alimentare, detergenti, intepaturi de indecte, plante, frig, pacientul neaga.
Prezenta manifestarilor alergice precum: urticaria, prurit cutanat, edeme
localizate sau difuze, acces de astm bronsic, ?oc , de asemenea sunt negate de
pacient.

7.Anamneza de asigurare social?: Nu prezinta grad de invaliditate. Polita de


asigurare medical? nu are.

8.Antecedentele eredocolaterale: Pacientul men?ioneaz? prezen?a diabetului zaharat


care se transmite pe linia mamei.

V. Starea prezent? a bolnavului

I.Inspec?ia general?.
Starea general? a bolnavului: satisf?c?toare: pacientul s'a adresat desinestatator,
se autodeserveste si orienteaza perfect in spatiu si timp. Deci, putem omite
celelalte stari existente: semigrava, grava si foarte grava.

Con?tiin?a bolnavului: clar?,pacientul reac?ioneaz? adecvat la stimulii externi ?i


e capabil s? ?ndeplineasc? ac?iuni elementare de ?ntre?inere a igienei personale.?n
timpul investiga?iei nu au fost atestate elemente de
hipoexcitabilitate:supor,stupor,coma,delir, halucinatii.

Pozi?ia bolnavului: activ?, pacientul este capabil sa se amplaseze ?n pozi?ii


aparent comode sau e capabil s? ??i modifice pozitia ?n caz de careva inconvenien?
e.

Facies: Expresia fe?ei este obi?nuit?,f?r? modific?ri din partea globilor oculari
sau a pleoapelor,a conforma?iei nasului, buzelor,obrajilor,urechilor.

Tipul constitu?ional: Normostenic. Raportul dintre dimensiunile sagitale si


transversale nu mai mici de 0,65, unghiul epigastral aproximativ de 90 grade.

Tegumentele ?i mucoasele vizibile:

Pielea: Tegumentele sunt u?or palide,elastice,uscate,pigmenta?ie�simetric?.


Umiditatea pe care am determinat'o palpind superficial pielea pacientului s'a
constatat a fi putin diminuata, pe cind la palme este mai accentuata. Turgorul
determinat in treimea inferioara a antebratuluie est diminuat, fapt ce denot?
deshidratarea organismului.Se atesta lipsa
scabiei,ulceratiilor,fistulelor,cicatricilor,�stelutelor
vasculare�,xantomelor,xantelazmelor,a leziunilor de grataj.
Mucoasele vizibile:roz-deschis,umede,f?r? leziuni de grataj.
Fanere:
P?rul: fara luciu, fragil si se atesta caderea acestuia.
Unghiile: semiovale,suprafata neteda,fara striatii, putin ingrosate.
?esutul adipos: dezvoltat satisfacator. Grosimea pliului ?n regiunea Traube nu
depaseste 3 cm.
Indicele masei corporale: Conform valorii IMC=20, pacientul este normoponderal,?ns?
cu predispozi?ie catre supraponderabilitate.
Masa corporala=75 kg; ?naltimea=180cm.
Edeme: lipsesc
Ganglionii limfatici:Se palpeaza ganglionii supraclaviculari, infraclaviculari,
axilari, cubitali, inghinali si poplitei.Acestia sunt fixa?i, moi ,sub forma de
boabe. La nivelul lor,pacientul nu simte durere. Ganglionii occipitali, auriculari,
mastoidieni, submandibulari, mentonieni, cervicali anteriori si posteriori.
Capul: Dezvoltat proportional. ?n regiunile maxilara,sinusurilor si apofizelor
mastoide nu au fost ?nregistrate semne de durere.
G?tul: proportional dezvoltat,lipsa deformatiilor.Glanda tiroida visual si palpator
nu se determina.Pulsatia venelor jugulare nu a fost stabilita.Pulsatii patologice
ale arterelor carotide nu au fost inregistrate.Edeme locale nu au fost depistate.
Mu?chii:sunt bine dezvoltati,?n tonus,forta musculara corespunzatoare,s-au
constatat dureri la presiune la nivelul membrelor inferioare,?n regiunea lombara si
abdominala.Lipsa atrofiilor locale sau a induratiilor.
Oasele: lipsa deformatiilor,nu se atesta dureri la palpare,lipsa schimbarii
degetelor sub forma de betisoare de toba (degetele hipocratice).
Articula?iile: nu se atesta schimbari patologice la nivelul articulatiilor.

VI.APARATUL RESPIRATOR
Acuzele

Dispnee: pacientul nu mentioneaza prezenta ei, nici la emotii si nici la effort


fizic.

Accese de sufocare: Pacientul neaga prezenta acestora.

Tusea: ?n timpul investigatiei pacientul a manifestat accese de tuse.

Sputa: Nu se atesta la momentul investigatiei.

Hemoptizia: Pacientul neaga prezenta acesteia.

Dureri ?n cutia toracica: Pacientul neaga dureri.

Inspectia
Secretii nazale: Pacientul neaga prezenta secretiilor nazale ?n timpul zilei,la
momentul anamnezei secretii nazale nu au fost atestate.Se atesta respiratie nazala
libera,fara dureri la radacina nasului,?n regiunea cavitatii orbitale sau a
sinusului maxilar.
Nasul: Respiratia nazala este libera,participa ambele aripi nazale in actul
respiratiei.Lipsa herpesului nazal si a elimnarilor din nas.

Punctele dureroase: Nu se determina senzatii dureroase la nivelul sinusurilor


fetei.

Vocea: Pacientul neaga schimbarea vocii.

Tipul respira?iei: toracic.Ritmul 19 respiratii/min,amplitudinea medie specifica v?


rstei si tipului toracic de respiratie. Nu se atesta dereglari ale frecventei
miscarilor respiratorii.

Excursia respiratorie a cutiei toracice: ?n timpul respiratiei,cutia toracica isi


mareste circumferinta cu 3%,de la 72 cm (expiratie maxima) pina la 75 cm(inspiratie
maxima).Corespunde limitei normei.
Palpa?ia
Evidentierea punctelor dureroase: La momentul investigatiei nu s-au depistat locuri
dureroase
Palparea simetricitatii: Prezenta simetricitatii ambelor hemitorace ?n realizarea
actului respiratiei.
Determinarea elesticitatii: Prezenta elasticitatii corespunzatoare v?rstei
pacientului.
Trasmiterea vibratiei vocale: Vibratia vocala nu denota modificari patologice,la
momentul investigatiei fiind uniforma ?n toate regiunile cutiei toracice.

Percu?ia

Percu?ia comparativ?: Sunetul percutor,la momentul investigatiei-clar pulmonar in


toate regiunile simetrice ale cutiei toracice:pe fetele anterioare,laterale si
posterioare.
Percu?ia topografic?:

?n?l?imea apexelor pl?m?nilor din partea


Dreapta st?nga
Anterior 4 cm superior de clavicula 4 cm superior de clavicula
Posterior 3 cm de la procesul spinos C7 3 cm de la procesul spinos al C7
L??imea benzilor Kroning 4 cm 4 cm
Limita inferioar? a pl?m?nilor
lin. parasternal? Sp.intercostal 6 Sp.intercostal 6
lin. Medioclavicular? Marginea superioara a coastei6 Marginea superioara a
coastei 6
lin. axilar? anterioar? Marginea suoerioara a coastei 7 Marginea
superioara a coaste 7
lin. axilar? medie Marginea superioara acoastei 8 Marginea superioara a
coaste 8
lin. axilar? posterioar? Marginea superioara a costei 9 Marginea
suparioara a coastei 9
lin. Scapular? Marginea superioara a costei 10 Marginea superioara a
coastei 10
lin. Paravertebral? La nivelul vertebrei Th.11 La nivelul vertebrei Th.11
Mobilitatea maximal? a limitei inferioare a pl?m?nului
Pe linia axilar? medie 5 cm 5 cm
L??imea hilului pulmonar 2,5 cm 2,5 cm

Ausculta?ia

Caracterul respiratiei: Murmurul vezicular este prezent. Nu se ?nregistreaza


Prezenta respiratiei aspra,a suflului bronsic sau amforic.Nu s-au inregistrat
zgomote patologice.

Zgomotele respiratorii supraad?ugate: La momentul investigatiei nu au fost


depistate raluri(uscate,umede),crepitatii,frotatia pleurala,frotatia pleuro-
pericardica.

Bronhofonia: Se atesta simetricitate pe ambele hmitorace.Nu au fost ?nregistrate


pectorilocvia afona,egofonia.

VII.APARATUL CARDIO- VASCULAR

Acuzele:

Dispnee: Lipsa dispneei ?n timpul activitatii fizice,emotiilor accentuate.

Palpitatii si alte senzatii neplacute in regiunea cordului: Nu au fost


inregistrate.

Dureri in regiunea pericardiaca: Nu au fost resimtite nici ?n timpul efortului


fizic,nici in repaus.

Edeme: Nu a fost inregistrata prezenta edemelor cardiace.

Hemoptizia: Pacientul neaga prezenta hemoptiziei in ultimele 6 luni.

Inspec?ia
Starea vaselor sangvine ?n reginea g?tului: ?n timpul investigatiei nu au fost
observate prezenta:dansului arterial(Carotidelor),turgescenta sau dilatarea venelor
jugulare,pulsul venos pozitiv.

Inspectia regiunii precordiale: ?n timpul examinarii pacientului nu au fost


inregistrate prezenta:bombarii,evidentierii socului apexian,localizarii
lui;pulsatiei in regiunile:parasternale,epigastrice.Nu a fost inregistrata prezenta
retractiei sistolice in sediul socului apexian.

Palpa?ia
Caracteristica socului apexian:Se observa la nivelul spatiului 5 intercostal, pe
partea stanga, pe linia medioclaviculara.Suprafata nu depaseste diametrul de 2
cm.Puterea socului apexian depinde de puterea contractiilor cardiace:creste in
efort fizic.Amplitudinea nu denota modificari patologice.Pe parcursul examinarii
pacientului a fost inregistrat sincronicitatea cu pulsul radial periferic.
Alte senzatii in regiunea precordiala: La momentul examinarii pacientului nu au
fost inregistrate.

Percu?ia
Matitatea relativa: Limitele matitatii relative nu sunt deplasate.Diametrul
transversal in regiunea inferioara este de 10 cm si diametrul longitudinal este de
12 cm.

Matitatea absoluta: Limitele acesteia nu sunt deplasate.

Latimea pedicului vascular: La momentul investigatiei acesta a fost determnat ?n


spatiul intercostal II.

Ausculta?ia
Zgomotele cardiace: Ritmice,clare,slab diminuate in amplasarea pacientului in
pozitia de decubit dorsal.La amplasarea pacientei in pozitia de decubit st?ng se
aud bine zgomotele I si II,ritmic si clar,fara a fi diminuate.Zgomotele III si IV
nu au fost inregidtrate la momentul investigatiei.La stabilirea repetata a
frecventei se ?nregistreaza o valoare de 80 batai/min cu mentinerea sincronicitatii
cu pulsul radial periferic.Nu se atesta fenomene acustice supraadaugate
precum:sufluri,clacmente,clicuri,zgomot de galop sau frecaturi cardiace.

Sufluri: Nu au fost ?nregistrate.

Modificarea sonoritatii: La momentul investigatiei nu au fost atestate modificari


precum diminuarea sau accentuarea sunetului.Nu a fost atestata dedublarea
sunetului.

Examinarea vaselor sanguine:

Inspectia si palparea arterelor: (radiale,carotide,femurale,poplitee,arterele


regiunii dorsale ale talpii piciorului).Nu au fost inregistrate modificari
patologice.Starea vaselor e buna.Nu se inregistreza leziuni cutanate in regiunea
arterelor principale superficiale ale corpului.
Caracteristica pulsului pe arterele radiale: Se confirma sincronicitatea pulsului
la ambele m?ini,precum si a altor
parametri:ritmul,frecventa,umplerea,tensiunea,amplitudunea si forma.Deficitul
pulsului nu se atesta.Pulsul capilar este prezent si e in limita normei.
Auscultarea arterelor carotide si subclave: Nu au fost inregistrate modificari
patologice precum dublu ton Traube sau a dublului suflu Duroziez-Vinigradov pe
arterele femurale.
Inspectia si palparea venelor: Venele g?tului isi pastreaza turgescenta si pulsatia
lor normala.Stare venelor inferioare e satisfacatoare,prin lipsa dilatarii
varicoase a venelor,hiperemiei venoase a tegumentelor.Sedimente dure si dureri la
palpatie nu se atesta pe traseul venelor.
Auscultatia venelor g?tului: Nu au fost inregistrate semne patologice.
Tensiune arteriala: Sistolica=140mmHg; Diastolica=85 mmHg.

VIII. Aparatul digestiv


Acuze:
Durere: Pacientul neaga prezenta acesteia.Icter si prurit, pacientul neaga.
Simptome dispeptice: nu sunt indicate de pacient.
Senzatie de greutate in abdomen: Meteorismul abdominal si marirea volumului
abdomenului sunt negate.
Apetitul: Pacientul spune ca este normal, insa aversiune fata de unele alimente nu
prezinta.
Pierderea in pondere: nu este.
Setea: cantitate nictimerala obisnuita de lichid
Deglutitie: libera, nu prezinta nici durere, nici disfagie, nici in mod normal si
nici la trecerea alimentelor solide sau lichide
Hemoragia: Bolnavul neaga prezenta acesteia
Scaunul: Pacientul mentioneaza frecventa crescuta, diaree, culoare, consistenta
obisnuita.

Inspectia
Mucoasa cavit??ii bucale e de culoare pal?, umed?, curat? .
Mucoasa palatului dur ?i moale are culoare roz-pal?, curat?.
Faringele ?i amigdalele sunt u?or hiperemiate.
Proieminarea amigdalelor palatine ?n afara arcului palatoglos � nu se deceleaz?.
Limba este umed?,saburat?,de culoare roz?;cr?p?turi � nu se observ?.
Gingiile:de culoare roz, putin hiperemiate, secretie purulenta nu prezinta
Dintii:prezente urme de carie dentara,lipsa dintelui 4 molar
Abdomenul particip? la actul de respira?ie, forma si volum obisnuit in decubit
lateral si pozitie verticala, cicatrice absente. Tulbur?ri circulatorii nu se
deceleaz?;ombilicul nu proiemin?.

Palparea
Palpa?ia superficial?
Abdomenul este suplu, moale, sensibil la palpare in regiunea epigastrica.
Incordare obisnuita a muschilor abdominali
Hernie la nivelul liniei albe-absenta
Simptomul Blumberg (care se realizeaza prin apsarea usoara si profunda a peretelui
abdominal urmata de retragerea rapida a mainii)-exclude aparitia unei dureri la
decompresiunea brusca a abdomenului la nivelul fosei iliace drepte.

� Palpa?ia profund? dup? Obraz?ov � Strajesco


Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil,nedureros.
Cecul cilindric,indolor,moale, moderat incordat,cu suprafa?? neted?.
Sectorul terminal al ileonului cilindric,indolor,moale,cu suprafa?? neted?.
Colonul ascendent cilindric,indolor,moale,cu suprafa?? neted?,pu?in mobil.
Colonul descendent cilindric,indolor, moale, cu suprafa?? neted?, pu?in mobil.
Colonul transvers este cilindric,indolor,moale,cu suprafa?? neted?,pu?in mobil.
Curbura mare a stomacului( dupa preventiva determinare prin metoda auscultatiei) si
pilorul prezinta dureri localizate.

Semnul Boase: la palparea paravertebrala (la nivel de apofizele


transversale a vertebrelor ThX-L1)- este negativ pe partea vertebrala dreapta, deci
neaga prezenta unui ulcer duodenal..si pe stanga este negativ.
Semnul Openhovshi: la palparea apofizelor spinoase, indirect, prin dureri
palapatorii nu indica asupra unei afectiuni gastro-duodenale
Semnul Gherbst: care se efectueaza apasand cu degetele la nivelul L1-L3,
neaga prezenta unui cancer de stomac, intrucit durerea lipseste.
Percutia

La percutie se determina sunet timpanic in regiunile abdomenului. Lichid liber nu


se determina. Loviturile sacadate in regiunea epigastrica cu ciocanasul percutor,
adica simptomul Mendell nu releva senzatii dureroase,deci este negata participarea
foitei parietale a peritoneului in procesul patologic.

Auscultatia
Peristaltismul intestinal este bine detectabil, diminuat. La ausculta?ie se
determin? garguimentul intestinal. Frota?ie peritoneal? absent?.

Ficatul

Inspectia
Ficatul proemina cu 2 cm sub rebordul costal drept

Percutia
-dimensiunile dupa Kurlov:
� limita I � 12 cm;
� limita II � 10 cm;
� limita III � 8 cm.
Palpare
Ficatul cu suprafa?a neted?, consisten?a moale, nedureros, fara deplasare a limitei
inferioare.

Vezica Biliara
Palpare
Vezica nu s'a palpat.
Lipsa unei formatiuni dureroase si mobile, indica semnul Curvoisier-negativ.
Durere la penetrarea degetului in regiunea proiectiei vezicii biliare (in locul de
intersectie a margini laterale a muschilor drepti abdominali cu rebordul costal)
nu s-a determinat, semnul Cher-negativ.
La incercarea pacientului de a inspira cu abdomenul in pozitie fortata, durere la
penetrarea profunda a degetului in locul de proiectie a vezicii biliare nu s-a
depistat-semnul Merfi-negativ.
Percutie
La percutie-durere nu este. Durere la nivelul regiunii proiectiei sale la percutia
usoaranu s'a determinat , deci sindromul Lepene -negativ, de asemenea nu s-a
determinat durere la nivelul rebordului costal drept,la percutia usoara cu partea
ulnara a palmei, sindromul Ortner-negativ.

Pancreasul
Palpare
Nu se palpeaza. De asemenea acesta nu prezinta dureri in locul proiectiei sale,
sindrom Korte -negativ.

IX. Aparatul renourinar


Acuzele
Edeme: Nu sunt mentionate de pacient.
Dureri in regiunea lombara: Pacientul neaga prezenta acestora.
Mictiunile: Bolnavul afirma ca mictiunea este normala, fara dificultati, jetul
urinar fara intreruperi, nu este asociata cu durere. Nu manifesta inconstienta sau
retentie de urina.
Urina: Din spusele pacientului urina este de o cantitate obisnuita, culoare
specifica.

Inspec?ia

Regiunea lombar?: Lipsa hiperemiei, tumefierii, edemelor, fistulelor, disparitia


depresiunii lombare. Edeme ale fe?ei ?i pleoapelor nu se determina.
Regiunea inghinal?: Hiperemia semiscrotului st?ng, m?rirea acestuia ?n dimensiuni.

Palpa?ia
La palpa?ia bimanual? a rinichilor lipse?te senza?ia tactil? ce ar decela
schimbarea pozi?iei rinichilor (nu se palpeaz?). Senzatii dureroase nu se atesta.
Palparea regiunii suprapubice si pe traectul ureterelor fara modificari. Senza?ie
de durere la palparea semiscrotului st?ng.

Percu?ia
Rinichii nu se percuteaz? (semnul de topotament Giordano � Pasterna?ki � negativ).

X.Sistemul hematopoetic
Acuzele
Bolnavul atesta urmatoarele acuze: fatigabilitate, pierderea capacitatii de munca,
transpiratii abundente, inapetenta, pierdere in greutate. Febra, perversiunea
gustului, hemoragii cutanate, nazale, gastrointestinale, durerile in oase, in gat
la deglutitie, arsura pe varful limbii-sunt negate.
Inspectie
Starea tegumentelor si mucoasei: palide, icter si hemoragii-absent
Unghiile: semiovale,suprafata neteda,fara striatii, putin ingrosate
P?rul: fara luciu, fragil si se atesta caderea acestuia.
Angina necrotica-absenta
Ganlionii limfatici nu sunt mariti, umflaturi pe gat, in regiunle axilare,
subclaviculare sunt absente.
Palpare
Ganglionii limfatici:Se palpeaza ganglionii supraclaviculari, infraclaviculari,
axilari, cubitali, inghinali si poplitei.Acestia sunt fixa?i, moi ,sub forma de
boabe. La nivelul lor,pacientul nu simte durere. Ganglionii occipitali, auriculari,
mastoidieni, submandibulari, mentonieni, cervicali anteriori si posteriori.
Splina: nu se palpeaza
Percutia
Senzatie de durere la percutarea oaselor-absenta.Dimensiuni normale ale splinei:
longitudinal: 8 cm
transversal: 6 cm

Auscultatia
Frotatii splenice absente

� X.Sistemul endocrin
Inspec?ia
Inspec?ia nu deceleaz? modific?ri fizice ?i psihice specifice patologiilor
endocrine.
Inspec?ia glandei tiroide
La inspec?ie nu se determin? deform?ri ale laringelui, degluti?ia este liber?.
Palpa?ia
Palpator glanda tiroid? nu se determin?
� XI.Sistemul nervos
� Con?tii?a:clar?.
� Dispozitie: linistit.
� Somnul:lini?tit.
� Pofta de m?ncare:prezent?.
� Modific?ri din partea nervilor cranieni nu se deceleaz?.
� Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu ?i inferior) ?i plantar-sunt
bine exprimate, normale ?i f?r? hiper- sau hiporeflexie.
� Pacientul nu acuz? deregl?ri ?n form? de dureri,parestezii,?n?ep?turi,furnic?
turi,hiperpatii, hipoestezii,anestezii.
� Pacientul nu are deregl?ri de sensibilitate,lipsind
anestezia,hipoestezia,hiperestezia, hiperpatia,durerile talamice,dureri
fantome,etc.
� Memoria este bun?. Pacientul nu acuz? convulsii,mi?c?ri involuntare.Sfera
senzitiv?:toate tipurile de sensibilitate:tactil?,algic?,termic?,dolor? sunt f?r?
modific?ri.Sensibilitatea auditiv? ?i olfactiv? este satisf?c?toare.Vorbirea este
clar?.
� Rigiditatea mu?chilor cefei nu se deceleaz?,semnul Kernig lipse?te,semnul
Brudzinski superior lipse?te,semnul Brudzinski mediu la pacient lipse?te,semnul
Brudzinski inferior nu se deceleaz?.
� Deci lipsa acestor semne de afectare a meningelui denot? cert lipsa unei
irit?ri meningiene ?i totodat? lipsa unei afec?iuni meningiene.

XII.Statutul local
Starea general? a pacientului este satisf?c?toare. Pacientul atest? dureri in
regiunea semiscrotului stang.
XII.ARGUMENTAREA DIAGNOSTICULUI PRELIMINAR DE SINDROM
Luand in consideratie datele urmatoare:
Acuzele bolnavului: (principale)durere ?n regiunea semiscrotului st?ng care se
acutizeaz? la palpare, febr? 37-38, frisoane.
Inspectia: tumefierea, hiperemia, edematierea semiscrotului stang
Palaparea abdomenului: sensibilitate dureroasa (brusc) la nivelul semiscrotului
stang
Din datele obtinute si din istoricul actualei boli conform caruia acuzele date nu
au disparut in decursc la 10 zile de tratament conservator, se indica internarea
bolnavului in sectia de urologie si nefrologie a spitalului.

XIV.PLANUL EXPLORARILOR DE LABORATOR, INSTRUMENTE SUPLIMENTARE


Pentru elucidarea sindromului mentionat mai sus si a exclude probabilitatea
manifestarilor asemanatoare a altor patologii se vor efectua urmatoarele explorari
adjuvante:
1. Analiza general? a s?ngelui: numarul de
eritrocite,trombocite,leucocite,neutrofile, VSH-ul,Hb,Hematocritul;
2. Analiza biochimic? a s?ngelui: creatinina ,ureea,glicemia,bilirubina totala si
directa,ALAT,ASAT,colesterolul,trigliceridele,fosfataza alcalina
3. Analiza general? a urinei
4.Proba Neciporenko: Cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor si cilindrilor ?n
urina
5.Proba urinei cu 3 pahare: Pentru o infectie urinara superioara probabil?
6.Diafanoscopie
7.USG

Rezultatele analizelor de laborator: