Managementul in urgenta al pacientului

cu multiple comorbiditati

Se va efectua obligatoriu triaj epidemiologic inainte de internare pentru

a preveni introducerea in spital a unor eventuale surse de infectie. Cand
nu exista un diagnostic de certitudine si se asteapta rezultatul altor
investigatii se impune izolarea cazului. Toaleta bolnavilor (imbaierea)
eventual deparazitarea se face inainte de a ajunge pe sectie.

Ion, 70 de ani, a ajuns in cadrul sectiei noastre ATI cu

formatiune tumorala gastrica.

1. urmaresc daca persoana in cauza este inscrisa de catre biroul de internari si

prezenta documentului care atesta calitatea de asigurat /in caz contrar pacientul
completeaza angajamentul de

2. inregistreaza FOCG in Registrul de evidenta internari.

3. completeaza datele de contact ale apartinatorului in Dosarul de ingrijiri.

Pregatirea pacientului
- holistica:emotional, spiritual:
- explica pacientului / familiei, regulamentul şi rutinele spitalului.
- obtine consimtamantul informat al pacientului /apartinatorului, pentru
manevrele delegate si/sau autonome pe care le va executa.

- inregistreaza internarea in sistemul informatic – FOCG electronica.

- Oferim pacientului / familiei informaţii clare, despre necesitatea internării.

- Obţinem consimţămantul informat de la pacient / familie.

- Fizică:
-Aşezam pacientul in poziţie confortabilă adaptată stării de sănătate,
-Asiguram intimitatea pacientului.

-Ne prezentam cu numele şi stabiliţi o relaţie terapeutică nursă-pacient.

-Observam şi notaţi starea fizică, emoţională şi intelectuală a pacientului.

-Observam dizabilităţile sau limitările fizice sau / şi psihice.

-Evaluam gradul de confort sau disconfort al pacientului.

-Măsuram greutatea şi inălţimea pacientului.

-Apreciam semnele vitale şi obţinem o mostră de urină.

-Efectuam anamneza şi o apreciere nursing cat mai completă a pacientului.

-Identificam problemele, nevoile şi aşteptările pacientului legate de internare.

-Explicam pacientului / familiei, regulamentul şi rutinele spitalului – orarul

meselor şi al vizitelor.

-Informam pacientul despre procedurile sau intervenţiile nefamiliare.

- Completam planul de ingrijire a pacientului cu informaţiile obţinute : data / ora,

nume şi prenume, varstă, starea la internare, valorile funcţiilor vitale,

- Familiarizeaza pacientul cu orientarea in timp şi in spaţiu.

- Se recolteaza produsele biologice.

- Fiecarei probe recoltate i se acorda un cod unic de identificare din aplicatia

informatica.

- Probele sunt transmise in laboratorul din cadrul unitatii in vederea prelucrarii.

- Efectueaza EKG fiecarui pacient si conduce pacientul la celelalte investigatii

recomandate

- Pacientul va fi repartizat in salon pentru utilizarea paturilor, în funcție de nevoile

imediate,compatibilitățile patologiilor se face ținând cont de: sex, gradul mediu de
dependență (in functie de dizabilitatile fizice si sau pshihice), patologie, gravitatea
bolii si riscurile pe care le prezinta sau le poate prezenta, la internare si pe
parcursul internarii.

- Pacientul o data stabilit in salon va fi identificat conform procedurii de prevenire

a erorilor de identificare a pacientilor.

La salon
Asistentul medical:
- identifica pacientul (conform PO DUBLA IDENTIFICARE)

- comunica pacientului regulile spitalului, drepturile si obligatiile pe care le are si il

informeaza despre interventiile terapeutice la care va fi supus.

- initiaza si completeaza Dosarul de ingrijiri al pacientului.

- masoara urmatorii parametri: temperatura, alura ventriculara, tensiunea

arteriala,

- administreaza tratamentul conform recomandarilor medicale, consemnate in

FOCG

- supravegheaza pacientul

- comunica medicului parametrii masurati, la soliciatare

- comunica imediat medicului - parametrii cu valori in afara limitelor normale

- consemneaza si informeaza despre eventualele incidente / accidente asociate

tratamentului, precum si orice eveniment survenit.

- intocmeste foaia de alimentatie si le trimite serviciului de catering.

Toate aceste date sunt consemnate si argumentate in Dosarul de ingrijire al

asistentului medical .

In urma evaluarii pacientului pe cele patru dimensiuni fizic,

psihoemoţional, social şi spiritual. Pacientul a prezentat scădere
semnificativă în greutate (15 kg în ultimele 2 luni), cu apetit
redus, cu uşoară sensibilitate în epigastru. Pacientul nu are
venit fiind neasigurat în sistemul asigurărilor sociale de
sănătate. Este divorţat şi are un fiu plecat în strainătate care îl
vizitează foarte rar. La această primă vizită nu se poate evalua
integral deoarece pacientul dorea doar trimiterea la medicul
oncolog aşa cum s-a recomandat în momentul externării din
secţia de gastroenterologie.
Evaluarea fizică arată un pacient cu inapetenţă severă, greaţă,
sughiţ. Prezintă durere epigastrică, prin invazie tumorală şi prin
compresiune datorită ascitei, cu iradiere în zona precordială şi
în hipogastru, intensitate moderată (SAV 6/10), cu durere
incidentă în clinostatism pe partea stângă, cu ameliorare la
tramadol şi piafen. Simptomatologia digestivă este
predominantă prin diaree severă, mai mult de 10 scaune
apoase zilnic, însoţite de dureri abdominal colicative, ascită
moderată.
Starea psihoemoţională este evidenţiată prin depresie severă
însoţită de insomnie, agitaţie, anxietate, tulburări de
concentrare şi gândire, sentiment de vinovăţie. Cunoaşte
diagnosticul, înţelege boala şi îşi face probleme privind locul şi
modul în care va fi îngrijit la sfărşitul vieţii. Se simte foarte rău
după prima şedinţă de chimioterapie motiv care îl determină să
renunţe la acest tratament.

Dificultăţile financiare şi cele legate de starea sa clinică îi

determină o exacerbare a anxietăţii. Nevoile sociale ale
pacientului sunt şi ele o piatră de încercare: nu are venit, nu se
poate deplasa la diferite consulturi, nu are alti membrii de
familie care să îl ajute la treburile casnice, procurarea de
alimente, medicamente sau care să preia îngrijirea lui.

Nevoile fizice
Durere cronică
Inapetenţă severă
Greaţă
Sughiţ
Candidoza bucala
Diaree (scaune apoase>10/zi), cu colici abdominale
Dispnee uşoară
Insomnie
Agitaţie,
Tulburări de concentrare
Tulburari de gândire, Sentiment de vinovăţie
Suportul nutriţional
Ascita

Nevoile sociale

Lipsa asigurării medicale în sistemul social

Lipsa venitului
Locuinţa
Lipsa îngrijitorului principal
Locul unde va avea loc îngrijirea
Nevoile spirituale
Greu de evaluat
Pacientul nu doreşte să discute despre acest subiect