Savin G

Problema 2.

Copil în vârstă de 5,5 ani, frecventează grădiniţa de copii. A fost internat la a doua
zi de boală. Debutul bolii e marcat prin creşterea temperaturii până la 39,0ºC,
acuze – dureri în gât, cefalee. În 24 de ore a vomitat de 3 ori. La internare: starea
copilului e gravă. Somnolent, inhibat, temperatura 39,0ºC, obrajii rumeni.
Triunghiul nazolabial palid. Pe pielea triunghiului inginal şi a extremitătilor,
predominant pe suprafeţele de flexiune, erupţii punctiforme roze. Afară de acestea,
sunt erupţii peteşiale, fundalul pielii este hiperemiat. Dermografismul este alb
discontinuu. În faringe se marchează o hiperemie delimitată de un roşu intens,
amigdalele curate. Limba cu depuneri abundente, se descuamează la vârf şi
margini. Alte organe – fără schimbări.

1. Stabiliţi diagnosticul clinic.

2. În baza căror simptome clinice aţi stabilit diagnosticul?

3. Numiţi indicii de gravitate a bolii.

4. Prescrieţi tratamentul.

5. Ce măsuri antiepidemice se recomandă spre aplicare în gradiniţa de copii?

1. Scarlatina, forma tipică, medie.

2. Diagnosticul se bazează pe următoarele simptome clinice- somnolență,
inhibare, temperatura 39,0ºC, obrajii rumeni, triunghiul nazolabial palid. Pe
pielea triunghiului inginal şi a extremitătilor, predominant pe suprafeţele de
flexiune, erupţii punctiforme roz. Dermografismul este alb discontinuu. În
faringe o hiperemie delimitată de un roşu intens, amigdalele curate. Limba cu
depuneri abundente, se descuamează la vârf şi margini.
3. Indicii de gravitate a bolii.
Sindromul neurotoxi.- somnolență, inhibare, temperatura 39,0ºC
Sindromul hemoragic- În faringe o hiperemie delimitată de un roşu inten.
Manifestările septice precoce.
Locale:
Limba cu depuneri abundente, se descuamează la vârf şi margini.
Pe pielea triunghiului inginal şi a extremitătilor, predominant pe suprafeţele
de flexiune, erupţii punctiforme roz.
4.Tratamentul.
Tratamentul la domiciliu
- Supravegherea medicală şi tratamentul la domiciliu va dura 7-10 zile de la
debutul bolii
- Izolarea la domiciliu a pacientului va dura pînă la dispariţia semnelor
clinice, dar nu mai puţin
de 22 zile.
- Vizita medicului de familie va fi 1 dată în 2-3 zile.
- Se recomandă termometrie de 2 ori pe zi.
- Supravegherea medicală după tratament va dura 3 săptămîni de la debutul
bolii (pot să apară
complicaţii la a 14-22-a zi de la debutul bolii).
La apariţia complicaţiilor – spitalizare

Regimul zilei - Repaus la pat 7-10 zile

Igiena cavităţii bucale (spălături cu infuzie de muşeţel, Sol.

Nitrofuralum 1:5000, Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% şi alte

antiseptice)
Dieta - Alimentaţia trebuie să corespundă vîrstei copiilor şi să conţină
ingredientele necesare bogate în vitamine şi microelemente

Tratament medicamentos
Antibiotice
Fenoximetilpenicilin* divizate în 3-4 prize, 7-10 zile, per os:
50.000-100.000 U/kg/24 de ore , divizate în
3-4 prize;
-Adulţi şi copii peste 10 ani 125.000-250.000 U/kg/24 de ore,
divizate în 3-4 prize, sau
- Azithromycinum5-10 mg/kg/24 de ore, 1 dată pe zi, per os, 7
zile.
* Benzathini benzylpenicillinum după cura de antibiotice o doză,
i.m.:
600.000 U;

Antipiretice
 * Paracetamolum 500 mg – 10-15 mg/kg, doză unică copiilor, la
febră peste 38,0°C, la fiecare 6 ore, per os:
250 mg;

Antihistamininice
* Chloropyraminum – 25 mg, per os, 7-10 zile:
1/3 comprimat de 2 ori pe zi;

Prebiotice, probiotice  Iogurt* per os, 7-10 zile:

1 capsulă de 3 ori pe zi;

sau

Lactobacillus acidophilus – per os, după mese, 7-10 zile:

1 comprimat de 3 ori pe zi;

Vitamine - Acidum ascorbicum – 100 mg de 2 ori pe zi, per os, 7-10 zile,

5. Ce măsuri antiepidemice se recomandă spre aplicare în

gradiniţa de copii?

-Supravegherea pacienţilor cu scarlatină

la domiciliu
-Supravegherea convalescenţilor după
scarlatină în perioada postexternare.

Depistarea precoce a bolnavilor şi izolarea lor (la domiciliu

sau la spital).
- Declararea cazului la CSP teritorială.
-Evidenţa contacţilor (lista).
-Supravegherea contacţilor
-Protejarea personalului prin utilizarea articolelor de
protecţie (măşti, halate, mănuşi, bonete).