Release by Medtorrents.

com

PSIHOLOGIA MEDICAL SCOP, OBIECTIVE. PERSONALITATEA. PSIHOLOGIA MEDICAL A VRSTELOR. PSIHODIAGNOSTICUL.

Psihologia medical este tiina care studiaz mecanismele psihologice implicate n starea de sntate i boal. Psihologia medical are dou componente fundamentale. Prima component se refer la investigarea mecanismelor psihologice implicate n: promovarea i optimizarea sntii; prevenirea patologiei. A doua component se refer la investigarea mecanismelor psihologice implicate n patologie.

Obiectul de studiu Psihologia bolnavului Obiectivele Personalitatea uman; psihicul uman; relaiile bolnavului cu ambiana; relaiile bolnavului cu familia; relaiile bolnavului cu rudele apropiate; relaiile bolnavului cu colegii de serviciu (dac muncete undeva); reaciile subiectului n faa diferitelor situaii (cunoscute sau care sunt noi pentru el); reaciile subiectului n faa diferitor persoane (cunoscute sau pe care le ntlnete pentru prima dat); relaia medic pacient; relaiile bolnavului cu personalul medico-sanitar; problematica organizrii psihologice a instituiilor sanitare, problema sntii mentale; adaptarea individului n familie; adaptarea individului n coal; adaptarea individului n profesie; adaptarea individului n societate; aspecte speciale privind psihopatologia copilriei; aspecte speciale privind psihopatologia adolescenei; aspecte speciale privind psihopatologia senescenei; reacia psihic a bolnavului fa de agresiunea somatic; reacia psihic a bolnavului fa de agresiunea psihic. Personalitatea Personalitatea este o integrare armonioas i unical a psihicului cu somaticul, a nsuirilor, calitilor, deprinderilor i a trsturilor de caracter i temperament. Temperamentul reprezint latura dinamico-energetic a personalitii. Se manifest cel mai timpuriu i se exprim cel mai pregnant n conduit i comportament. n el se cristalizeaz modul n care componentele bioenergetice se implic n desfurarea proceselor psihice: Percepie; memorie;

Release by Medtorrents.com

gndire; afectivitate; i se reflect n comportament.

Portretele temperamentale se elaboreaz n funcie de manifestrile comune tuturor nsuirilor psihice, numite indicatori psihocomportamentali ai temperamentului: Rapiditatea percepiei; rapiditatea reaciilor motrice; rapiditatea a rspunsurilor verbale la ntrebri; intensitatea aciunilor voluntare; intensitatea tririlor afective; fora rspunsurilor la succesiunea stimulrilor externe; orientarea dominant a rspunsurilor; dependena de stimularea extern; activismul intern; disponibilitatea la comunicare interpersonal; capacitatea general de lucru; rezistena la solicitrile puternice i de lung durat; rezistena la frustraie; rezistena la stres; rezistena la situaii conflictuale.

Toate aceste trsturi se manifest numai: ntr-o stare activ a subiectului; ntr-o anumit mprejurare de via; fiind observate nc din copilrie. Marea diversitate a criteriilor de clasificare a dus la o multitudine de categorii temperamentale. I. P. Pavlov, se impune n cadrul tipologiei fiziologice i psihofiziologice, studiind tipul de activitate nervoas fundamental n funcie de trei nsuiri (intensitate, echilibru, mobilitate) ale proceselor nervoase fundamentale (excitaia i inhibiia ), prin urmtoarea grupare tipologic: sangvinic puternic, echilibrat, mobil; flegmatic puternic, echilibrat, inert; coleric puternic, neechilibrat, excitabil; melancolic slab. B. Montain identific patru temperamente n funcie de grupele sangvine: grupa A armonic; grupa 0 melodic; grupa B ritmic; grupa AB complex.

Persoana este o structur dinamic i nu una static. Ea este n permanent micare, dezvoltare continu, perfecionare i autodepire. Acest proces nu se ncheie definitiv niciodat.

Release by Medtorrents.com

Factorii formativi ai personalitii sunt: Ereditatea; constituia, educaia; mediul ambiant. PSIHOLOGIA MEDICAL A VRSTELOR. Stadiul oral; stadiul anal; stadiul genitalitii infantile; stadiul de laten a sexualitii infantile; stadiul pubertii i adolescenei (faza genital); stadiul tinereii adulte; stadiul vrstei adult; stadiu vrstei de maturitte.

PRIMUL STADIU ESTE CEL ORAL Cronologic acest stadiu corespunde vrstei de 0- 1,5 ani; 0-4 sptmni: micri fr scop; micri fr un efect anumit; poate s ntoarc capul ntr-o parte, are pumnii strni; predomin reflexul de agare; reflexul de pire; reflexul de prindere; nu-i menine poziia cnd este susinut; absena controlului capului; acord preferenial atenie sunetelor nalte i feminine; n poziie eznd capul cade posterior. 2 luni: susine puin timp capul n poziie de decubit ventral; nu susine capul n poziie eznd; alert la sunete; zmbete; urmrete obiecte n micare. 3 luni: mic bine membrele; ridic capul cu uurin; n poziie eznd cade pe spate; micri reflexe de aprare; ascult vocea i gngurete; ncepe s pedaleze; i mut privirea de la un obiect la altul; reacioneaz la muzic; se susine pe antebrae i coate; se joac cu minile cercetndu-le.

Release by Medtorrents.com

4 luni: ridic capul i nclin toracele; suspendat, ine capul n plan superior; ncepe s aib controlul capului la micri de rsucire; gngurete; rspunde zmbetului prin zmbet; distinge 2 sunete; reine cu mana obiecte, se aga de prul i hainele persoanelor de lng el. 5 luni: ine capul ridicat fr s-i cad pe spate; mpinge picioarele cnd este inut ridicat; rde zgomotos; se joac cu o persoan; duce obiecte la gur; poate arta nemulumire; pedaleaz.

6 luni: se ridic ajutndu-se de ncheietura minii; gngurete; ntoarce capul ctre o persoan care rde; ncepe s se trasc pe podea; apuc biberonul i-l duce la gur cu ambele mini; se rostogolete pe spate i pe burt; distinge chipurile familiare de cele strine.

7 luni: se deplaseaz n 4 labe; bea ap cu cana; se ridic pe ezute din decubit dorsal; ine obiectele n ambele mini; vocalizeaz; zgrie.

8 luni: se ridic desinestttor; se poate rezema; culcat ridic capul; desinestttor se rostogolete; topie; ip ca s atrag atenia; emite sunete; i privete imaginea n oglind i se bucur; o prefer pe mama; se ridic pe ezute fr ajutor.

9 luni: spune ma-ma, d-d; se dezvolt reflexul pentru sritur; se poate ridica n 4 labe.

Release by Medtorrents.com

10 luni: st bine pe ezute, fr sprijin; st n picioare susinut i merge greoi susinut; mnnc cu mna; ascult ceasul; emite sunete repetitive; ncearc s recupereze un obiect czut; reacioneaz cnd i se pronun numele; se poate roti fr s-i piard echilibrul; se deplaseaz dup jucrii; flutur mna n semn de rmas-bun; bate bucuros din palme.

11 luni: se ridic singur n picioare, mestec desinestttor; i suge degetul; emite 2 -3 cuvinte cu neles; manifest simpatii pentru alte persoane dect mama; st singur n picioare cteva secunde.

12 luni: se trte; folosete pensa digital pentru a ridica un obiect; apuc cu mna din poziia de trre; st n picioare cu sprijin minim un minut; scoate obiectele dintr-un recipient prin rsturnare; ntoarce paginile unei crti, mai multe o dat; bate din palme;

Dup 1 an face civa pai fr ajutor. merge susinndu-se cu o mn; imit n joc; adesea se joac cu mingea; are dificulti la prinderea obiectelor mici; coopereaz la mbrcare.

la 1 an i 6 luni: merge singur; se ridic singur n picioare; urc scri; trage linii cu creionul; i scoate singur pantofii; ncepe s se comporte i opoziional; alearg i sare; st singur pe scaun unde se urc prin crare; folosete linguria la mas; poate comunica numete ziua, nevoia de a se urina; anuna defecaia, rareori nainte; imit mama. STADIUL ANAL

Cronologic corespunde vrstei de 1,5- 3 ani.

Release by Medtorrents.com

merge independent; alearg fr s cad; urc i coboar scrile cu ambele picioare pentru o treapt; deschide ua; se spal pe mini; noaptea, miciunea este controlat rar; vorbete neincetat; alctuiete propoziii scurte; cere mncare, cere olia de noapte; folosete pronume; continu negativismul; ine creionul cu degetele nu n palm ca i pn acum; sare; arunc mingea pstrndu-i echilibrul; traseaz linii cu creionul; se d n balansoar; rostogolete o minge; aeaz 4 inele pe un suport vertical; face un turn din 3 cuburi; mpinge sau trage o jucrie dup el; se apleac pentru a ridica un obiect; se ridic fr sa se dezechilibreze.

La 3 ani: urc scara cu cte un picior pentru o treapt; coboar cu ambele picioare pentru o treapta; st cteva secunde ntr-un picior; merge cu tricicleta; se mbrac i se dezbrac singur; merge singur la toalet; ajut la buctrie; particip la joc n colectiv; i tie vrsta i sexul; numr pn la 10; spune poezii scurte; cunoate culorile. nir 4 mrgele pe un iret n 2 minute; rsucete mnerele de la mobil, de la u; sare pe loc cu ambele picioare o dat; merge cu spatele nainte; arunc mingea la o distan de 1,5 m; construiete un turn de 5 - 6 cuburi; ntoarce pagina una cte una; despacheteaz un obiect mic; mpturete o hrtie n dou; desface i mbin jucrii de asamblat; deurubeaz jucrii cu filet; face bilue din plastilin; apuc creionul ntre degetul mare si arttor, sprijinindu-l pe mijlociu; face o tumb cu ajutor; la 3 ani copilul dispune de aproximativ 1100 de cuvinte. CARACTERISTICILE PSIHOLOGICE FUNDAMENTALE ALE GNDIRII COPILULUI (JEAN PIAGET):

realismul (confuzia dintre fizic i psihic, dintre lumea interioar i cea exterioar); animismul (credina, c obiectele nensufleite sunt vii (adic, au simire i intenii); artificialul (orice lucru este fcut de cineva, inclusiv, copiii s-ar putea face din carne de mcelrie);

Release by Medtorrents.com

justiie iminent (credina, c pedeapsa pentru fapte rele este inevitabil). copilul este mai capabil s fac fa absenei mamei. copilul poate s nceap s se simt confortabil n absena mamei, pentru c tie, c mama se va ntoarce. STADIUL GENITALITII INFANTILE

Cronologic corespunde vrstei de 4 - 7 ani. Se dobndete iniiativ prin alegerea scopurilor i perseverenei. La 4 ani: ncepe a bate cu ciocanul; taie cu foarfeca; sare de la o nlime de aproximativ 10 cm; loveste mingea cu piciorul n timp ce aceasta se rostogolete spre el; merge n vrfurile degetelor; alearg 10 pai cu micri ale braelor coordonate alternativ; pedaleaz pe triciclet; se d n leagn; urc scrile alternnd picioarele; merge n pas de mar; prinde mingea cu ambele mini; taie de-a lungul unei linii drepte lung de 20 cm cu abateri de 0,5 cm.

la 5 ani: st ntr-un picior fr sprijin 4 - 8 secunde; alearg, schimb direcia; merge pe brn n echilibru; sare peste o sfoar ntins nalt de 50 cm; sare napoi de 6 8 ori; modeleaz forme din plastilin i le asambleaz; decupeaz de-a lungul unei linii curbe; nurubeaz i desurubeaz; coboar scrile alternnd picioarele; pedaleaz tricicleta, ntoarce la col; sare ntr-un picior de 5 ori succesiv; decupeaz un cerc cu diametrul de 5 cm; deseneaz imagini simple; decupeaz i lipete forme simple; scrie litere de tipar mari la ntmplare. dezvoltarea persoanei n aceti ani este caracterizat prin deplasarea ateniei de la percepia corporal spre dobndirea prestigiului i a puterii. copilul dorete s fie aplaudat. el urmrete posesiunea sau proprietatea asupra obiectelor. descoperind c tatl poate fi obstacol n calea dragostei sale pentru mam, oscilnd ntre dragoste i ur pentru acest obstacol, cu sentimentul consecutiv de team de pedeaps se dezvolt la biat, dup Freud, un complex Oedip de esen libidinal. la fetie s-ar dezvolta, corespunztor complexul Electrei. copilul dorete s se cstoreasc cu printele de sex opus i, n acelai timp, s se izbveasc de printele de acelai sex . vinovia poate s apar n legtur cu scopurile gndite. copilul prezent dorina de a imita lumea adult, ct i rivalitatea ntre frai. LATEN A SEXUALITII INFANTILE

Cronologic corespunde vrstei de 8 - 11 ani. caracterizat prin industrie; caracterizat prin competen; caracterizat prin pricepere; caracterizat prin ndemnare;

Release by Medtorrents.com

are loc o adaptare la lumea instrumentelor; aceasta le permite s depeasc sentimentul de inferioritate; copilul este preocupat s construiasc; copilul este preocupat s creeze; copilul este preocupat s nfptuiasc; primete instruire sistematic; primete instruire domeniul tehnologiei; ncepe s neleag relaiile i clasificarea dintre parte / ntreg; copilul este capabil s asume punctul de vedere al altcuiva; poate conserva numrul, lungimea, greutatea i volumul; copiii sunt capabili de mai mult nvare, funcionare independent i socializare; are loc dezvoltarea prieteniilor; pulsiunile sexuale sunt canalizate ctre scopuri mai acceptabile social (coala i sporturile). se formeaz Superego-ul - una din cele trei structuri ale minii, rspunztoare de dezvoltarea etic i moral, incluznd contiina. STADIUL PUBERTII I ADOLESCENEI (FAZA GENITAL)

Cronologic corespunde vrstei de 11 - 12 la 19 ani. este perioada n care individul ia cunotin de identitatea sa personal; se dezvolt identitatea de grup (cei de aceeai vrst), ei sunt capabil s gndeasc despre gndurile cuiva; sunt capabili s foloseasc - sistema de referin i s neleag conceptul de probabilitate; aceast perioad se caracterizeaz prin rapiditatea transformrilor; pe prim plan stnd maturitatea sexual; acest proces este activ, dinamic, este adesea marcat de stri conflictuale, de tensiune i etc.; este un adevrat moment de criz; moment de rscruce n viaa individului, n care comportamentul poate fi perturbat;

Erickson vorbete de o criz de identitate, ce poate apare n unele cazuri. Practica demonstreaz relativa frecven a unor conduite aberante, chiar antisociale ca: vagabondajul; impulsuri spre cleptomanie; tentative de suicid; reacii isterice; reacii hipocondriace; sindroamelor anxioase i fobice; hiperkineziile i somnambulismul; ideile dismorfofobice cu anorexie mental.

Prinii sunt un model pentru copii; individul n virtutea iniiativei sau a sugestiei de prestigiu urmeaz sau nu exemplul lor; la pubertate revine pe primul plan sesizarea i contiina propriului corp; adolescentul i pune probleme privind statutul su social; n primul rnd, relaiile cu sexul opus; adolescentul i caut un nou eu i anumite defecte de comportament pot fi nelese prin dorina de a se impune, de a prea c prezint ceva; procesul este mai simplu atunci cnd adolescentul are la ndemn un obiect clar i valoros de identificare; Acceptabilitatea social depinde i de aparena fizic, mai nsemnat pentru fet e; nfrumusearea Eu-lui este realizat, n mare msur, cu ajutorul mbrcmintei; se ntresc interesele sociale i profesionale; se mbogete viaa afectiv; apare dorina de libertate i de independen;

Release by Medtorrents.com

se diversific inteligena, se precizeaz aptitudinile particulare; adolescena este o perioad romantic dar i dramatic a vieii, critic, contradictorie. STADIUL TINEREII ADULTE

Cronologic corespunde vrstei de 20 - 34 ani. individul ntr n raporturi intime; i face prieteni; permanent este lupt pentru existen; predomin schimbul intelectual cu un maestru; unire sexual, individul devine tat, cu rspunderi pentru altul; capacitatea de intimitate este caracteristic acestui stadiu (dac nu este atins, ntlnim sentimentul singurtii ). VRSTA ADULT

Cronologic corespunde vrstei de 34 - 44 ani. vrsta productivitii; vrsta creativitii; vrsta generativitii (individul este familist, cu rspunderi deosebite pentru altul); n caz contrar gsim manifestri de stagnare. VRSTA MATURITII

Cronologic corespunde vrstei de 45 ani >. este caracterizat prin integrarea propriului Eu; dac acest stadiu nu este atins, apare disperarea; ncepnd de la 48 ani au loc achiziii negative: pierderi economice; pierderi corporale irecuperabile; pierderi de prini; pierderi de prieteni; cteodat schimbri de profesie, schimbri de domiciliu; individul devine mai introspectiv; mai filantrop, deseori se simte singur; prefer divertismente, prefer viaa rural.

Caracterul critic al climacteriului este mai accentuat la sexul feminin, unde modificrile pe plan fiziologic sunt mai rapide i asincrone. Dar libidoul poate fi crescut la nceputul menopauzei; n orice caz, interesul i activitatea sexual depesc cu mult, n timp, ncetar ea perioadei de fertilitate.

Tulburrile subiective la femei se prezint prin: Tulburri de somn; labilitate emoional, irascibilitate; reacii anxioase;

Release by Medtorrents.com

reacii hipocondriace, reacii isterice, reacii fobice, reacii obsesionale. Menopauza este mai puin dramatic:

La femeile de la ar; la femeile echilibrate psihic; pentru femeile la care viaa erotic n-a nsemnat axul existenei lor; mai accentuat la femeile singure (celibatare, vduve, divorate, abandonate, fr copii); la femeile i neasigurate material; adesea se altereaz sau se agraveaz relaiile conjugale, criza familial poate fi atenuat sau agravat prin relaiile cu copiii i celelalte rude, predomin prietenia, dragostea pentru animale; predomin atitudinea pentru profesiune, predomin devotamentul social, sunt prezente modaliti pentru carena afectiv. Andropauza este sentimentul:

Mai repede se epuizeaz, dispoziia deprimat, pierderii energiei, pierderea iniiativei, pierderea interesului pentru munc; sunt prezente des reacii de excitaie motorie, mai rar dar sunt prezente i momentele de agresie, sunt prezente faze melancolice (cu gnduri de sinucidere), la unii sunt faze paranoide, la alii se evideniaz tendine rarisime homosexuale; apare nclinaia spre masturbaie; sentimente de invidie i gelozie pentru propriii copii; individul se dezvolt continuu i constant; el progreseaz readaptndu-se la un nivel; n ultimul stadiu, subiectul este n acord total: cu ordinea lucrurilor i cu semnificaia propriei sale existene n societatea n care a trit; el i accept viaa personal; des i domin sentimentul imposibilitii de a-i rencepe viaa; dac individul refuz de accepta viaa sa tocmai aceea pe care a dus-o, atunci mai des predomin cu teama de moarte. n cazul ideal: fiecare etap se folosete de ceea ce s-a dobndit n etapa precedent; persoana se mbogete treptat.

PSIHODIAGNOSTICUL Psihodiagnosticul este un procedeu de analiz psihologic a unui caz i include astfel de tehnici, ca: Observaia; anamneza; convorbirile, chestionarea; testele

10

Release by Medtorrents.com

OBSERVAIA: Aspectul exterior al subiectului; aspectul fizic al subiectului (este gras - slab); inuta; gesturile; mimica, expresia feei i a ochilor; aspectul general (obosit - odihnit); mersul; coordonarea micrilor, cum vorbete; raporturile cu nsoitorul (docil, supus); orientarea n mediul nconjurtor (n cabinet sau laborator); modul cum stabilete singur contactul cu mediul ambiant. Observaia n cadrul examinrii psihologice: Atitudinea subiectului n momentul nceperii examinrii (opoziie, entuziasm); atitudinea subiectului n cursul examinrii (spontan, pune ntrebri, nerbdtor, interesat de probe, timid, anxios, distrat, perseverent); caracteristica rspunsurilor (rapide, lente, serioase, neglijente, impulsive); utilizarea metodelor ncercrilor i erorilor; activitatea motorie (agitat, pasiv, ticuri, micri parazite, tremurturi); interesarea de rezultatele obinute (spirit de competiie, dorete s fac mai bine, indiferent); expresia verbal (tulburri de vorbire) ANAMNEZA 1. 2. 3. 4. Date biografice: Vrsta, profesia, relaiile cu prinii (divor, adopiune); relaiile cu fraii; copilria (dac a avut exces de autoritate). Antecedente eredocolaterale: Prezena alcoolismului; prezena drogurilor; dac n-au fost tentative de suicid; afeciuni psihice sau somatice ale unuia din prini (necesitnd internare).

Antecedente patologice: Dac a suportat afeciuni somatice; dac a suportat psihoze afective cu un episod depresiv n tineree; poate au fost nregistrate alte afeciuni psihice manifestate clinic, subclinic sau neobservate. Istoricul bolii actuale: Debut: brutal; exploziv; lent.

11

Release by Medtorrents.com

5.

Manifestri n sfera comportamentului: Relatri ale anturajului; tentative de suicid; acte de violen; accidente CONVORBIRILE Planul de convorbire cu subiectul va include:

1. 2. 3.

Nume, prenume, vrsta, studii, starea civil, profesiunea, locul de reedin. Simptomele. Prima copilrie (pn la intrarea n coal). Care au fost relaiile subiectului cu familia (separat cu mama, tata, frai, surori, care este diferena de vrst); dac subiectul i amintete ntmplri neplcute (accidente, sperieturi, lovituri, cderi de la nlime, atacuri de animale , certuri ntre prini); descrierea situaiei n familie (profesiunea prinilor, copil natural sau adoptat, prini divorai, frai vitregi); comportarea: dac a fost copil vioi sau linitit; dac i place societatea de aceeai vrst, a copiilor mai mici sau a oamenilor maturi; dac viseaz urt noaptea; dac se speria uor; dac a fost cuprins n grdini; situaia economic a familiei; dac a trebuit s munceasc nainte de intrarea n coal; dac a suferit lipse materiale. 4. Vrsta colar. Cum s-a adaptat la specificul vieii de coal: dac a luat premii; dac a nvat bine, dac nelege materialul predat uor; dac a avut randament colar n unii ani fa de alii; dac a fost elev bun pn la un punct i apoi nu a putut face fa colii; dac a avut condiii materiale pentru a nva; dac au fost conflicte pe parcursul studiilor la coal cu prinii, dac au fost conflicte pe parcursul studiilor la coal cu profesorii, dac au fost conflicte pe parcursul studiilor la coal cu colegii sau din motive sentimentale, dac a suportat uor criza pubertar. 5. Viaa profesional. Dac face meseria pe care i-a ales-o; dac are plcere de profesia pentru care s-a pregtit; care sunt relaiile n mediul profesional; cum se nelege cu efii, cum se nelege cu colegii; ce planuri de viitor n domeniul profesional are. 6. Viaa familial. Cum se nelege cu partenerul de via - soul (soia); care este vrsta - soului (soiei); cum se nelege cu prinii (socrii); cum se nelege cu copiii; dac a avut traume psihice din cauza lor. CHESTIONARE I TESTE

12

Release by Medtorrents.com

Teste neverbale (hrtie - creion); Teste proiective; Testul Rorshach; Testul T.A.T.; Pictograma, Testul de completare a propoziiei; Testul Szondy; Testul Luscher; De inteligen ( W.A.I.S; W.I.S.C); Testul BECK; Testul Hamilton; Testul Rosenzweg; Testul M.M.P.I.; Testul Raven; Testul Schmifschek, Testul EYSENCK.

13