Tema N8 Caz clinic 1

Pacienta de 55 ani s-a adresat la dermatolog din cauza

apariției leziunilor de tipul dermatitei seboreice dupa o
expunere indelungata la soare. Leziunile au apărut inițial
la nivelul feței (în zona obrajilor și a nasului), iar ulterior s-
au extins ajungînd până la nivelul trunchiului anterior si
posterior. La examinare, manifestările cutanate sunt
reprezentate de plăci eritemo-scuamoase acoperite de
cruste galbene cu caracter grăsos, ușor detașabile. În
urma detașării sunt prezente suprafete de culoare roz-
rosie. Starea generală nu este afectată.

1. Descrieți status-ul localis.

2. Stabiliți diagnosticul prezumtiv.
3. Care investigații sunt obligatorii pentru confirmarea
diagnosticului?
4. Care sunt afecțiunile cu care se face diagnosticul diferențial?
5. Care sunt ptincipiile de tratament?
 Tema N8 Caz clinic 2
Pacient, 1 an. Acuze: Din spusele părinților – copilul prezinta leziuni cutanate la nivelul trunchiului, member
superioare, inferioare in special in zona dorsala Istoricul bolii: Erupții unice au apărut cca 2-3 luni în urmă, ca
tratament s-a efectuat badijonarea cu soluție Lugol. Pe timp de vară erupțiile s-au agravat și părinții se adresează
la medicul de familie, care recomandă consultul dermatologului. Istoricul vieţii: Anamneza eredo-colaterală: tatăl
copilului a avut asemeni erupții în primul an de viață, care ulterior au regresat, fără a aplica tratament.
Antecedente medicale şi maladii intercurente: nu prezintă. Reacţii alergice: nu au fost raportate. Obiectiv: erupții
cutanate disiminate sub forma de bule cu conținut sero-citrin, altele cu continut hemoragic, localizate pe spate,
brațe, genunchi, partea dorsală a picioarelor. Se vindeca fara cicatrici. Starea generală: fără modificări patologice

Întrebări de control:

1) Diagnosticul prezumtiv cu
precizarea formei clinice?
2) Ce investigaţii, clinice şi
paraclinice, se impun?
3) Diagnosticul diferenţial?
4) Ce opţiuni terapeutice sunt
binevenite?
 Tema N8 Caz clinic 3
Generalități: Copil în vârstă de 5 ani, însoțit de mama, sa se adresează la medicul dermatolog,prezentând
următoarele acuze:hiperkeratoză dispusă simetric pe aproape intreagă suprafaţa cutanată, mai
pronunţată în zona toraco-abdominală și pe zonele de extensie, cu excepţia marilor pliuri,
palmelor şi plantelor, aspect similar solzilor de pește.Caracterul este difuz.
Istoricul maladiei:: boala a debutat la 2 ani, cu localizarea scuamelor în zonele de extensie a membrelor
superioare, ulterior s-au extins pe tot corpul. Aceste scuame uscate se reduc ca număr în sezonul cald.
Istoricul vieții: Anamneza eredo-colaterală este agravată, tata suferă de patologie cutanată similară,de la
3ani. Reacții alergice la medicamente si/sau produse alimentare neagă.
Starea prezentă pe sisteme: Conștiința clară. La
întrebări răspunde adecvat. Bătăile cardiace sunt
ritmice, sonore. Ps = 80 b/min, TA = 105/70 mmHg. În
plămâni murmur vezicular, raluri nu se aud.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul sub
rebordului costal drept 1cm. Splina nu se palpează.
Din partea altor organe și sisteme fără patologie
vizibilă.

Întrebări de control:
1. Descrieți status-ul localis.
2. Diagnosticul prezumtiv, forma clinică.
3. Ce investigații, clinice și paraclinice, se impun?
4. Ce operațiuni terapeutice sunt recomandate?
 Tema N8 Caz clinic 4
Pacient, vârsta de 67 ani, prezintă următoarele acuze: multiple leziuni
eritematoase acoperite de scuame albicioase, uscate, localizate cu predilecție în
regiunea anti-sternală și zona interscapulară. Din spusele pacientului primele
semne cutanate au apărut cu o săptămână în urmă, debutând cu leziuni buloase.
Alte manifestări nu au fost prezente, starea pacientului este satisăcătoare.

1. Descrieți status-ul localis.

2. Stabiliți diagnosticul prezumtiv.
3. Care investigații sunt obligatorii pentru
confirmarea diagnosticului?
4. Care sunt afecțiunile cu care se face
diagnosticul diferențial?
5. Care sunt ptincipiile de tratament?
 Tema N8 Caz clinic 5
Generalități: bărbat 38 ani,. Acuzele pacientului: Acuză prezența unor leziuni cutanate sub formă
de bule de dimensiuni mici, la spargerea cărora se formează cruste lamelare subțiri, cu localizare
la nivelul feței, gâtului și trunchiului anterior și posterior. Istoricul maladiei: se consideră bolnav
de aprozimativ 4 săptămâni, când pentru prima dată a aparut acuzele sus numite. Nu a
administrat tratament. Istoricul vieții: Anamneza eredo-colaterală nu este agravată. Antecedente
medicale: rujeola (la 4 ani). Reacții alergice la medicamente si/sau produse alimentare neagă.
Starea prezentă pe sisteme: Conștiința clară. La
întrebări răspunde adecvat. Bătăile cardiace sunt
ritmice, sonore. Ps = 71 b/min, TA = 110/70 mmHg.
În plămâni murmur vezicular, raluri nu se aud.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul la nivelul
rebordului costal drept. Splina nu se palpează. Din
partea altor organe și sisteme fără patologie
vizibilă.
Întrebări de control:
1. Descrieți status-ul localis.
2. Diagnosticul prezumtiv, forma clinică.
3. Ce investigații, clinice și paraclinice, se impun?
4. Ce operațiuni terapeutice sunt binevenite?
 Tema N8 Caz clinic 6
Generalități: Fetiță în vârstă de 8 ani, se adresează la medicul dermatolog,pentru a 2-oară,prezentând
următoarele acuze:defect estetic, hiperkeratoza dispusa pe intreaga suprafata cutanata, mai pronuntat pe zonele
de extensie, cu excepţia marilor pliuri,palmelor şi plantelor. Istoricul maladiei:pacienta se consideră bolnavă de la
4 ani, când au apărut scuamele pe piele cu localizarea în zonele de extensie a membrelor inferioare, ulterior s-au
extins pe tot corpul. Aceste scuame uscate se reduc, ca număr, primăvara și vara. Prima dată s-a adresat la
medicul dermatolog cu 3 ani în urmă,a administrat ca tratament topic: keratolitice(a.salicilic 6%)și retinoizi,
efectul era vizibil. La moment,tratamentul dat nu-l cosideră eficient. Istoricul vieții: Anamneza eredo-colaterală-
necunoscută. Reacții alergice la medicamente si/sau produse alimentare neagă.
Starea prezentă pe sisteme: Conștiința clară. La întrebări
răspunde adecvat.,frecventează școala. Bătăile cardiace sunt
ritmice, sonore. Ps = 72b/min, TA = 115/70 mmHg. În plămâni
murmur vezicular, raluri nu se aud. Abdomenul este moale,
indolor.

Întrebări de control:
1. Descrieți status-ul localis.
2. Diagnosticul prezumtiv, forma clinică.
3. Ce investigații, clinice și paraclinice, se impun?
4. Ce operațiuni terapeutice sunt recomandate?
 Tema N8 Caz clinic 7
Generalități: Femeie, 39 ani, contabil. Acuze: prezența unor
leziuni cutanate pruriginoase, roșietice, proeminente, la nivelul
ambelor coate. Istoricul bolii: Se consideră bolnavă timp de 3
luni, cînd a apărut un prurit insuportabil și senzație de arsură la
nivelul coatelor si genunchilor, apoi a observat leziunile
papuloase proeminente. Inițial s-a adresat la medicul de familie,
unde i s-a recomandat unguent de Betametazonă. La utilizarea
acestuia s-a atestat o ușoară ameliorare a pruritului, dar care la
scurt timp reapărea. Pacienta afirmă că mai prezintă meteorism,
crampe abdominale și scaun de 4 ori în zi, după ce consumă terci
de cereale. Alergie la medicamente- neagă. Anamneză
eredocolaterală- neagravată. Examenul fizic Vezicule tensionate,
grupate, pe fon de eritem și edemație, localizate la nivelul
coatelor, genunchilor si zona sacrala.
Întrebări :
1) stabiliți diagnosticul prezumtiv, numiți forma clinică.
2) Efectuați diagnosticul diferențial cu alte 2 maladii.
3) Numiți markerii serologici caracteristici pentru acest caz.
4) Stabiliți tactica terapeutică.
 Tema N8 Caz clinic 8
Generalități:. Pacienta în vîrstă de 44 ani, lucrează la o fermă de struți . Acuzele : prezența
eroziunilor multiple în cavitatea bucală și a unei plăci vegetante mari care implica întreaga axilă.
Istoricul maladiei: se consideră bolnavă de acum 3 luni de cînd s-au manifestat eroziunile
bucale,dureroase. Inițial s-a tratat la dermatolog de sector cu prednison 0,5 mg/kg/zi timp de 3
sătămîni pentru eritem exudative polimorf, după oprirea tratamentului, pacienta dezvoltă o recidivă
rapidă a leziunilor orale cu leziuni axilare cu apariția ulterioară a vegetațiilor roz-roșietice în zona
axilară , cu miros neplăcut, peste citeza zile au apărut vegetații și în zona ombelicală. Istoricul vieții :
Anamneza eredo-colaterală neagravată. Reacții alergice- neagă. Anamneza ginecologică :
căsătorită,2 copii, ciclul menstrual regulat. Deprinderi nocive- fumătoare, 1p/ 2 zile

Întrebări de control:
1. Descrieți status-ul localis.
2. Diagnosticul prezomtiv, forma clinică.
3. Diagnosticul diferențial.
4. Planul de investigatii
5. Tratament.
 Tema N8 Caz clinic 9
Bărbat, 53 ani. Acuze: astenie, insomnie, lipsa apetitului, febră 38oC, bule și eroziuni dureroase
pe corp. Istoric: Pacientul de consideră bolnav de aproximativ 2 luni. Inițial au apărut bule pe
pielea toracelui. Bulele erau fragile, cu conținut seros, la spargerea lor se formează eroziuni de
culoare roșie, dureroase. În ultima perioadă starea pacientului se agravează, are loc diseminarea
bulelor pe toată suprafața corpului cat si aparitia lor in cavitatea bucala.
Obiectiv: Pe suprafața tegumentară se determină numeroase
bule, de diferite dimensiuni, tensionate, cu conținut seros. La
fel se determină eroziuni, de culoare roșie, care elimină
exsudat dens. In cavitatea bucala – multiple eroziuni. Este
prezent „fenomenul de pară”. Unele leziuni sunt acoperite cu
crustă, la detașarea cărora se declanșează mici hemoragii.
Este caracteristică creșterea periferică a eroziunilor în
dimensiuni.
Din manoperele practice: semnul Nikolski și simptomul
Asboe-Hansen pozitiv.
Întrebări de control:
1. Stabiliți diagnosticul prezumtiv. Precizați forma clinică.
2. Care sunt investigațiile clinice care confirmă diagnosticul?
3. Efectuați diagnosticul diferențial.
4. Care este planul de tratament în acest caz?
 Tema N8 Caz clinic 10
Un pacient cu vârsta de 18 ani care se prezintă în clinică pentru ulcere gigante la nivelul membrelor
superioare și inferioare, leziuni erozivo-buloase și bulo-sero-hemoragice. Starea generală alterată,
febră, vomele sunt prezente. Zilnic utilizează unguente cu antibiotic si steroizi pe zonele afectate, la
întreruperea bruscă a tratamentului leziunile au o evoluție negativă. Afecțiunea a debutat la naștere și
a evoluat cu numeroase erupții buloase. La început la nivelul membrelor inferioare, urmate în timp de
leziuni erozivo-buloase pe întreg corpul. Unghiile sunt extrem de implicate, fiind distrofice sau absente.
Prezența stenozei esofagiene datorită bulelor din laringe. Semnul Nikolski pozitiv.

Intrebari de control:

1. Descrieți statusul dermatologic.

2. Stabiliți diagnosticul prezumtiv.
3. Efectuați diagnosticul diferențiat.
4. Numiți investigațiile necesare.
5. Indicați principiile de tratament.