15

ALIMENTAŢIA ARTIFICIALĂ A SUGARULUI

DEFINIŢIE
Alimentaţia artificială reprezintă alimentaţia sugarului în primele luni de viaţă cu
un alt tip de lapte decât cel uman.

RECOMANDĂRI
• Laptele matern este inaccesibil (deces matern, mama suferă de boli grave)
• Administrarea la mamă a unor medicamente care se excretă în lapte şi produc
fenomene toxice la sugar (diazepine, anticoagulante, radioizotopi).
• Boli ale copilului ce contraindica alimentaţia naturală (galactozemie
congenitală, fenilcetonurie, intoleranţă ereditară la lactoză).

Dacă a fost luată decizia de de a alege o formulă pentru sugari ,mamele trebue
să fie informate asupra modului corect de preparare,subliniind că apa
nefeartă,biberoanele nesterilizate, sau prepararea incorectăa formulei pentru sugari
costitue toto atătea posibile cauzede îmbolnăvirea nou-născutului.
La initierea alimentaţiei artificiale, se recomandă formulele de lapte ,adaptate
maximal laptelui matern

I. Formule de lapte
Se prepară din lapte de vacă ce suferă diferite transformări pentru a se apropia
calitativ de compoziţia laptelui matern. Se prepară instant, nu necesită alte
adaosuri.
Tipuri de lapte formulă:
• Preparate adaptate.
Se deosebesc de laptele de vacă prin:
- raport cazeină/proteine lactoser modificat (60/40);
- structura aminoacizilor modificată prin adaos de taurină şi cisteină;
- glucide reprezentate exclusiv de lacţoză;
- lipide înlocuite de grăsimi vegetale bogate în acizi graşi nesaturaţi;
- raport Ca/P optim;
- suplimentare cu vitamine, minerale şi oligoelemente.
•Preparate parţial adaptate: în afară de lactoză contin si alte polizaharide
(dextrinmaltoză, amidon, zaharoza)
In funcţie de vârstă şi starea de sănătate se folosesc o gama diversificata de
produse de lapte praf, principalele tipuri de formule fiind :
1. formule de inceput (de start)
 •sunt indicate pentru sugarii normoponderali de 0-6 luni,fara intoleranta la
proteinele din   laptele de vaca, intoleranta primara/secundara la lactoza, alte boli
metabolice. Există formule speciale pentru prematur
 pe langa cantitatea optima de proteine, glucide si lipide, sunt suplimentate cu
Vitamna D 400UI(1 picatura Vigantol), fier, calciu, zinc,iod, vitamine;
 sunt formule ce contin prebiotice – stimuleaza selectiv cresterea si
activitatea bifidobacteriilor din colon si probiotice – germeni vii alimentari ce
rezista la

16
 procesele de digestie si favorizeza fermentarea fibrelor alimentare si a
oligozaharidelor;
2. formule de continuare;
• sunt recomandate sugarilor peste 6 luni şi 6.000 g, până la vârsta de 1 an in
functie de marca;
 au o compozitie usor modificata fata de formulele de inceput, necesara
pentru a asigura un ritm de crestere adecvat; de asemenea sunt suplimentate cu
fier in cantitate suficienta pentru a asigura nevoile intr-o perioada in care
rezervele de fier sunt epuizate iar diversificarea este insuficienta pentru a
acoperi necesarul pentru aceasta varsta.
3. formule de crestere :
 dupa 10 – 12 luni; acestea au o compozitie ce ofera elemente nutritive
esentiale pentru dezvoltarea oaselor, dintilor si musculaturii.
4.Formule speciale : – sunt acelea, care se recomanda in situatii speciale si sunt
reprezentate de :
1. formule pentru prematuri :
 acestea au o compozitie modificata fata de restul formulelor standard de
lapte praf intrucat trebuie sa raspunda unor necesitati nutritinale crescute care sa
asigure nou – nascutului prematur un ritm de crestere comparabil cu cel din
perioada intrauterina si totodata sa poata fi asimilate avand in vedere
imaturitatea tuturor aparatelor si sistemelor.
2. fortifianti ai laptelui de mama :
 sunt folositi pentru suplimentarea laptelui de mama in cazul celor nascuti
prematuri si care au o greutate mica la nastere ; la fel ca si in cazul celor nascuti
la termen se recomanda si in cazul prematurilor alimentatia naturala desi
presupune un efort considerabil din partea mamei ( in maternitate acesata se va
mulge iar laptele va fi imbogatit cu acesti fortifianti ; dupa plecarea din
maternitate, in general dupa atingerea greutatii minime de 2500g se vor respecta
indicatiile de alimentatie ale  neonatologului)
3. formule hipoalergenice – HA:
 contin proteine provenite din laptele de vaca insa acestea sunt hidrolizate
( descompuse pentru a fi digerate si asimilate mai usor);
 sunt indicate la sugarii ce provin din familii cu probleme
alergice(dermatita atopica, astm bronsic, diferite alergii alimentare) la care
 riscul de a dezvolta intoleranta la proteinele din laptele de vaca este crescut  sau
la sugarii diagnosticati cu intoleranta la proteinele din laptele de vaca;
4. formule cu hidrolizat total:
 si acestea contin proteine din lapte de vaca insa acestea sunt complet
hidrolizate;
 se recomanda celor cu intoleranta la proteinele din lapte;
5. formule delactozate ( partial sau total):
 acestea nu contin lacotza; nu sunt indicate la cei cu intoleranta la proteinele
din laptele de vaca intrucat lactoza face parte din categoria zaharurilor nu a
proteinelor;
17
 sunt recomandate celor cu intoleranta la lactoza: primara(congenitala) sau
secundara ( in urma unor episoade diareice acute sau cronice care afecteaza
mucoasa intestinului subtirece devine incapabila sa absoarba aceste zaharuri
datorita lipsei unor enzime ce se gasesc la acest nivel;
6. formule pe baza de soia:
 sunt formule de lapte praf in care proteinele provin din soia;
trebuie multa precautie in utilizarea lor la sugarii cu intoleranta la proteinele din
laptele de vaca deoarece pot declansa asa numita alergie incrucisata
Oricare ar fi formula de lapte praf aceasta trebuie intotdeauna aleasa de medicul
pediatru in functie de varsta, greutatea si eventualele afectiuni asociate ale
bebeluslui.
In plus de asta NU UITATI : laptele de mama este cel mai bun pentru bebelusul
Dumneavoastra şi merită făcut orice efort  pentru ca el să beneficieze de o
alimentatie naturala.

De reţinut!
II.Laptele de vacă
Nu se recomandă sub vârsta de 1 an, deoarece:
• este de 3 ori mai bogat în proteine decât laptele matern (34 g/l faţă de 9-10
g/l), ceea ce determină sirprasolicitare hepatică pentru metabolizare.
Proteinele rămase nedigerate favorizează dezvoltarea florei de putrefacţie,
cea ce explică frecvenţa crescută a bolii diareice la sugarul alimentat cu
lapte de vacă.
• în laptele de vaci predomină beta-lactoglobulina, puternic antigenică,
incriminată în apariţia alergiei la laptele devaca, cu diverse manifestări
(cutanate, respiratorii, digestive) si chiar sindromul morţii subite la sugar.
• conţine cazeină în cantitate mare, cu conţinut creset de acizi aminaţi aromatici
şi ramificaţi, incomplet metabolizaţi de sugar.
• imunoglobulinele sunt în cantitate mică şi sunt distruse prin fierbere sau prin
acţiunea enzimelor proteolitice.
• are conţinut mai mic de glucide (48 g/l faţă de 70 g laptele matern), în special
galactoză.
• lipidele sunt în cantitate asemănătoare (37 g/l în LV, 35g/l în laptele matern),
dar predomină acizii graşi saturaţi,iritanti pentru mucoasa digestivă şi
cheltuitori de calciu, ce explică incidenţa mai mare a rahitismului;
• are un conţinut de 3 ori mai mare de săruri minerale (7 g/l faţă de 2 g/l în
laptele matern), ceea ce îi confera o osmolaritate crescuta,ce suprasolicita
rinichii.Raportul Ca/P este inadecvat.
 TEHNICA ALIMENTAT IEI ARTIFICIALE
* Sugarului în timpul alimentaţiei va fi pozitinat si aplicat corect ,respectind
cele 4 semne corecte de aplicare si pozitionare , pentru a evita prelingerea laptelui
din faringe in urechea medie, favorizând apariţia otitei.
*Orificiul tetinei va fi mic, pentru ca laptele să se scurgă picătură cu picătură.
Prin poziţia biberonului se va asigura ca tetina să fie mereu plină cu lapte, pentru a
nu permite trecerea aerului odată cu laptele.
*Laptele se va administra la 37°C şi se va asigura igiena riguroasă a vaselor
utilizate pentru prepararea şi administrarea lui.
*După alimentaţie, sugarul va fi ţinut câteva minute în poziţie verticală pentru a
favoriza eructatia.
*Laptele neconsumat nu se păstrează mai mult de 30 de minute,dupa care se va
arunca. -
18
*Numărul de mese în alimentaţia artificială se va adapta vârstei, greutăţii şi
preferinţelor sugarului, asigurându-se un necesar caloric de 120_kcal/kg/zi în
primele 2 luni şi de 110 kcal/kg/ zi între 2-6 luni.
*Spaţierea meselor la 3-4 ore este necesară pentru digestia laptelui, cu o pauză
de noapte de 8 ore.
*Durata unei mese va fi de maximum 20 de minute.
*Cantitatea maximă de lapte nu va depăşi, în general, un litru pe zi până la
vârsta de 1 an.
Incidente în alimentaţia artificială
• anorexia (datorată concentraţiei uniforme de lipide);
• subalimentaţia sau supraalimentaţia prin nerespectarea concentraţiei
recomandate de producător;
• colici abdominale (prin prezenţa beta-lactogobulinei);
• constipaţia (prin digestia defectuoasă a cazeinei);
• diaree acută infecţioasă (prin nerespectarea regulilor de igienă);
• conflicte afective mamă-copil.
• Formulele de lapte