Tema 6, Cazul clinic nr.

Generalităţi:
Bărbat, 41 de ani, orăşean, inginer constructor.

Acuzele pacientului:
Acuză prezenţa unor erupţii cutanate sub formă de plăci, cu localizare pe partea stângă a feţei,
acompaniate de prurit discret şi senzaţie de înţepătură. De asemenea, acuză prezenţa unor leziuni la
nivelul buzelor, acompaniate de disconfort estetic şi psiho-emoţional.

Istoricul maladiei:
Se consideră bolnav de aproximativ 5 ani, când pentru prima dată au apărut erupţii asemănătoare, dar
de dimensiuni mai mici, la nivelul obrazului stâng. S-a tratat de nenumărate ori la dermatolog şi medicul
de familie, cu diverse remedii, pe care, însă, nu şi le aminteşte. Fişa medicală de ambulator lipseşte.
Boala a evoluat cu remisii (iarna) şi acutizări (vara). Leziunile la nivelul buzelor au apărut aproximativ
jumătate de an în urmă. Ultima acutizare s-a produs recent, fără vreo cauză evidentă.

Istoricul vieţii:
Anamneza eredo-colaterală este agravată: tatăl a suferit de sindromul Raynaud. Antecedente medicale
şi maladii intercurente: faringită cronică, prostatită cronică. Reacţii alergice la medicamente şi / sau
produse alimentare neagă. Anamneza sexuală: fără particularităţi. Deprinderi vicioase neagă.

Starea prezentă pe sisteme:

Conştiinţa clară. La întrebări răspunde adecvat. Tonurile cardiace sunt ritmice, sonore. Ps = 68 bătăi /
minut, TA = 120/70 mm Hg. În plămâni murmur vezicular, raluri nu se aud. Abdomenul este moale,
indolor. Ficatul la nivelul rebordului costal drept. Splina nu se palpează. Din partea altor organe şi
sisteme fără patologie vizibilă.

Întrebări de control:
1) Descrieţi status-ul localis.
2) Diagnosticul prezumtiv?
3) Ce investigaţii, clinice şi paraclinice, se impun?
4) Diagnosticul diferenţial?
5) Ce opţiuni terapeutice sunt binevenite?

Conf. univ. dr. Boris Nedelciuc