Caz Clinic nr 7

Bărbat, 41 de ani, orășean, inginer constructor. pacientului: Acuză prezenta unor erupții
cutanate sub formă de plăci, cu localizare pe partea stângă a feței, acompaniate de prurit
discret și senzație de înțepătură. De asemenea, acuză prezenta unor leziuni la nivelul buzelor,
acompaniate de disconfort estetic şi psiho-emoţional. Istoricul maladiei: Se consideră bolnav
de aproximativ 5 ani, când pentru prima dată au apărut erupții asemănătoare, dar de
dimensiuni mai mici, la nivelul obrazului stâng. S-a tratat de nenumărate ori la dermatolog și
medicul de familie, cu diverse remedii, pe care, însă, nu și le amintește. Fișa medicală de
ambalator lipsește. Boala a evoluat cu remisii (iarna) și acutizări (vara). Leziunile la nivelul
buzelor au apărut aproximativ jumătate de an în urmă. Ultima acutizare s-a produs recent,
fără vreo cauză evidentă. Istoricul vieții: Anamneza eredo-colaterală este agravată: tatăl a
suferit de sindromul Raynaud. Antecedente medicale şi maladii intercurente: faringită
cronică, prostatită cronică. Reacții alergice la medicamente şi / sau produse alimentare neagă.
Anamneza sexuală: fără particularități. Deprinderi vicioase neagă.

Acuzele
Conștiința clară. La întrebări răspunde adecvat. Tonurile cardiace sunt ritmice, sonore. Ps =
68 bătăi / minut, TA = 120/70 mm Hg. În plămâni murmur vezicular, raluri nu se aud.
Abdomenul este moale, indolor. Ficatul la nivelul rebordului costal drept. Splina nu se
palpează. Din partea altor organe și sisteme fără patologie vizibilă.

Întrebări de control:
1) Descrieți status-ul localis.
2) Diagnosticul prezumtiv?
3) Ce investigații, clinice şi paraclinice, se impun?
4) Diagnosticul diferențial?
5) Ce opțiuni terapeutice sunt binevenite?
 Răspuns:

1. Proces patologic cronic,

Papulă ulcerată asimptomatică
2. Diagnostic prezumtiv: Lupusul eritematos discoidal
3. Imunofluorescența, Hemograma, Urograma, Investigații radiologice
4. DD: rozaceea, dermatita seboreică, tinea facies, sebopsoriazisul, erizipelul feţei,
lupusul tuberculos
5. Corticosteroizi, Citostatice și imunodepresante (Metotrexat), Antiinflamatoare
nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam), Antimalarice (hidroxiclorochină –
profilaxie)