Ministerul Sănătății Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu

Republica Moldova
Catedra boli infecțioase
Lector: Ludmila Alexeev

Foaie de Observație Clinică

Numele, Prenumele pacientului, vîrsta: Pușcașu Ana, 14 ani.

Diagnosticul:

De bază: Gastroenterită acută, de etiologie necunoscută, forma medie, deshidratare moderată.

Complicații: Sincope

Boli concomitente: Acetonurie

Curator: Golubaș Adriana

Grupa: M1403

Chișinău 2019
 DATE GENERALE
Numele și Prenumele pacientului: Pușcașu Ana
Vîrsta: 21.01.2005 (14 ani)
Instituția școlară: Liceul Teodorovici, clasa 9 B
Domiciliu: mun.Chișinău
Data și ora internării: 27.10.2019 21:00
Data și ora externării: 31.10.2019
Diagnosticul de trimitere: Gastroenterită acută.
Diagnosticul de internare: Gastroenterită acută.
Diagnosticul clinic
 de bază: Gastroenterită acută, de etiologie necunoscută, forma medie, deshidratare moderată.
 Complicații: Sincope
 Boli concomitente: Acetonurie
Diagnosticul la externare: Gastroenterită acută, de etiologie necunoscută, forma medie, deshidratare
moderată. Acetonurie.
ACUZE LA INTERNARE
Dureri abdominale, în regiunea epigastrală, vome repetate – 6 vome, greață, meteorism, sete,
inapetență, slăbiciuni generale, sincope (6, la fiecare vomă)
ACUZE LA MOMENTUL CURAȚIEI (2 zi a bolii)
La momentul curației pacientul prezenta acuze la inapetență, slăbiciuni generale.
ISTORICUL BOLII
Se consideră bolnav din dimineața zilei 27.10.2019, cînd s-a trezit cu dureri în regiunea epigastrală a
abdomenului, urmate de vome repetate, cu conținut alimentar (5 vome la domiciliu, fiecare la interval
de aproximativ 3 ore, pînă la internare și 1 vomă la unitatea de primiri urgențe). După fiecare vomă,
pacienta avea sincopă, fenomen care se întîmplă permanent când pacienta vomită- încă din frageda
copilărie. Pe fon de temperatura corpului – subfebrilă, 37,8o C, pacienta prezenta semne ale
sindromului toxic: slăbiciune generală, inapetență, paliditatea tegumentelor. S-au adresat la IMSP
V.Ignatenco, unde a fost cosultat copilul de medicul chirurg-pediatru, unde s-a exclus cauza
chirurgicală a acestor manifestări. Din anamneză, cu o zi înainte, pacienta a consumat: hrișcă, supă,
lapte, salam, bomboane, gutuie. S-a efectuat hemoleucograma: hemoglobina – 143 g/l, hematocrit –
36,2, eritrocite – 4,78, leucocite – 19,2, segmentate – 72,8, limfocite – 18,8, monocite – 8,4, trombocite
– 246. Biochimia sîngelui: ALT – 15, AST – 23,4, amilaza – 39,5, glucoza – 6,32. Pacienta a fost
direcționată spre IMSP Spitalul Clinic Municipal de Boli Contagioase pentru copii cu diagnosticul de
Gastroenterită acută pentru confirmarea diagnosticului și tratament.
 ANAMNEZA EPIDEMIOLOGICĂ
Contact cu boli contagioși, data contactului: absent.
Respectă regulile de igienă personală: își spală regulat mîinile, respectă igiena cavității bucale.
Fructele și legumele nu întotdeauna sunt spălate înainte de consum. Anterior îmbolnăvirii a consumat:
hrișcă, supă, lapte, salam, bomboane, gutuie; au fost păstrate în condiții corespunzătoare; au fost
consumate împreună cu membrii familiei, starea lor de sănătate nu s-a modificat.
Vaccinările efectuate anterior: conform calendarului planic.
Contact cu bolnavi de tuberculoză și boli venerice: neagă.

ANTECEDENTE PATOLOGICE
 IRA
 Pancreatită
 Varicela
 Amigdalită
ANAMNEZA ALERGOLOGICĂ
Neagă
DEPRINDERI DĂUNĂTOARE
Neagă
DATE OBIECTIVE LA MOMENTUL CURAȚIEI
Examenul general

Starea generală: gravitate medie.

Temperatura: 36,6o C
Cunoștința: clară
Poziția: activă
Constituția: normostenic, IMC – 16,6.
Tegumente:
 Culoarea: palide
 Turgorul cutanat: plica cutanată revine rapid (pînă la 2 sec)
 Elasticitatea pielii:
 Erupții cutanate: absente
Mucoasele: culoarea roz-pale, fără elemnte patologice. Amigdalele - obișnuite
Părul: brunet
Țesutul conjunctivo-adipos: starea de nutriție satisfăcătoare, masa corporală - percentila 50.
Edem: absent
Sistemul osteo-articular: dezvoltat conform vîrstei.
  Articulații: configurația- obișnuită
 Mișcări active și pasive în tooate articulațiile sunt libere, fără dureri
Capul: proporțional, palparea în punctele de emergență a nervilor senzitivi – nedureroasă.
Gîtul: proporțional, pulsarea vaselor sanguine – nu se determină.
Ganglionii limfatici: nu sunt măriți în dimensiuni, nedureroși.
Glandele salivare: fără modificări patologie.
Mușchii: dezvoltați conform vîrstei, tonusul muscular- normotonus, forța musculară- normală.

Sistemul respirator
Acuze: nu prezintă.
Date obiective
Inspecția
 Respirația: frecvența 24 r/min, ritmică, tip mixt, respirația nazală liberă.
 Vocea: obișnuită, fără modificări.
 Toracele: forma cilindrică – obișnuită. Tirajul cutiei toracice – absent.
Palparea
 Cutia toracică: elastică, ambele hemitorace participă în actul de respirație.
 Freamătul vocal: se răspîndește uniform pe toată aria pulmonară.
Percuția comparativă
 Caracterul sunetului percutor în zonele simetrice ale cutiei toracice – sunet clar pulmonar pe
toată aria pulmonară.
Auscultația
 Respirație veziculară pe ambele hemitorace, zgomote supraadăugate nu se auscultă.
Sistemul cardiovascular
Acuze: nu prezintă.
Date obiective
Inspecția regiunii cardiace
 Bombare și pulsarea șocului apexian - absentă
Palparea
 Șocul apexian situat pe linia medioclaviculară.
 Pulsul pe artera radială- 92 b/min
Percuția
 Limitele matității relative ale cordului: dreapta și stînga - la nivelul liniei parasternale dreapta și
respectiv stînga, superior – spațiul intercostal II.
Auscultația
  Carcateristica zgomotelor cardiace – sonore, ritmice. Zgomote supraadăugate – absente.
 FCC – 92 contr./min
TA dreapta – 100/65 mm/Hg
TA stînga – 100/60 mm/Hg
Sistemul digestiv
Date subiective
 Dureri abdominale: absente.
 Grețuri, vome: absente.
 Apetitul: se menține diminuat.
 Setea: 0,75 l apă potabilă și lichidul infuzat i/v – 600 ml.
 Deglutiția: liberă, nedureroasă.
 Scaunul: culoarea obișnuită, dependent de mîncare, consistenţa moale, oformat, modificările
patologice – absente.
 Tenesme, chemări false: absente.
 Eliminarea gazelor: dificilă.
 Constipație: absentă.
Semne obiective
Inspecția cavității bucale:
 Mirosul: de acetonă
 Mucoasa: curată, umedă, culoarea roz-pal
 Limba: umedă, saburală.
 Gingiile: culoarea roz-pal, fără modificări patologice.
 Dinții: formula dentară – 28 dinți, continuă dentiția permanentă, fără modificări patologice.
 Vălul palatin: culoarea roz pal, absența depunerilor, starea amgdalelor palatine – fără modifcări.
Abdomenul: modificări de volum – absente, abdomenul participă în actul de respirație.
Palparea superficială
Abdomenul moale, nedureros, modificări de volum – absente.
Palparea profundă a abdomenului după metoda Obrazțov Strajescu
o colonul sigmoidian - cilindric,moale, cu suprafața netedă, indolor.
o cecul, partea terminală a ileonului – indolore, forma cilindrică, cu suprafață netedă.
o colonul ascendent şi descendent – forma cilindrică, indolore, puțin mobile.
o colonul transvers – forma cilindrică, indolor.
o palparea ficatului: limita inferioară - rotunjită, moale, nedureroasă, lanivelul rebordului costal
drept, suprafaţa ficatului netedă.
o semnele Lepen, Ortner, Murphi, Mussi, Boas, punctul dureros Kehr – negative
o palparea stomacului – indoloră.
o palparea splinei: indoloră, elastic, nu proemină de sub rebord.
 o palparea pancreasului - semnul Grott - negativ, punctele dureroase Dejardin, Meyo-Robson – nu
s-au depistat
o semnele de iritație peritoneală (Shetkin-Blumberg, Rowsing) – absente.

Anusul: prolaps – absent, tegumentele adiacente – nemodificate.

Percuția:
Sunet percutor timpanic pe toată suprafața abdomenului, semne de prezență a lichidului liber sau
închistat – absente.
Auscultația :
Dimensiunile stomacului după metoda ausculto-fricției – în limitele fiziologice.
Peristaltism intestinal – obișnuit, unde peristaltice – periodice.
Sistemul uro-genital
Date subiective
 Dureri lombare, în regiunea suprapubiană, iradierea în perineu: absente.
 Micțiunile: libere, nedureroase. Frecvența 5- 6 ori pe parcursul zilei, noaptea – absente. Culoarea
– galben-pai.
Date obiective
Palparea bimanuală a rinichilor în poziție orizontală și verticală a bolnavului:
Palparea nedureroasă. Nodificări de poziție sau de volum – nu s-au determinat.
Palparea vezicii urinare:
Nedureroasă, limita superioară la nivelul simfizei pubiene.
Percuția .
Semnul Pasternațki: negativ
Organele sexuale: dezvoltate conform vîrstei, testiculele sunt coborîte în scrot.
Sistemul endocrin
Acuze: nu prezintă.
Inspecția și palparea glandei tiroide: modificări nu s-au determinat.
Sistemul nervos
Starea psihică
Orientat temporo-spațial. Răspunde adecvat la întrebări.
Sensibilitatea
 Văz – Acuitatea vizuală D=S= 1,0. Pupilele D=S
 Auz – D=S
 Olfactiv – percepe adecvat mirosurile, nara D=S
  Gustativ- percepe adecvat gustul sărat, dulce, amar, acru. Pica clorotica- tendința de a mînca
cretă, var.
 Reflexe osteo-tendinoase – normoreflexie. Reflexele corneean, pupilar – N.
 Reflexe patologice (Kerning, Brudzinski superior, mediu, inferior, etc)– absente.
Prezența durerilor pe parcursul nervilor: nu prezintă acuze.

DIAGNOSTIC PREZUMTIV
Gastroenterită acută, forma medie, deshidratare moderată.
Diagnosticul preliminar stabilit în baza:
Acuzelor la internare:
 Semne de sindrom toxic: subfebrilitate, slăbiciune generală, inapetență.
 Sindrom gastrointestinal: dureri abdominale epigastrale, meteorism, abdomenul balonat,
greață, vome – 6.
 Semne de deshidratare moderate: sete, ochii înfundați.
Istoricului actualei boli:
 Debutul acut.
 Toate manifestările gastrointestinale s-au manifestat din prima zi.
Anamnezei epidemiologice:
 Anterior îmbolnăvirii a consumat: supă, hrișcă, lapte, salam, bomboane, gutuie.
 Nu întotdeauna spală fructele și legumele înainte de consum.
Examenului clinic:
 Examenul general: starea generală – gravitate medie, tegumentele palide.
 Examenul sistemului digestiv: sete, miros de acetonă în aerul expirat, limba saburală

PLANUL DE INVESTIGAȚII
1. Analiza generală a sîngelui : leucocite, neutrofile, VSH.
2. Analiza generală a urinei: prezența eritrocitelor, leucocitelor.
3. Coprocitograma: mucus, eritrocite, leucocite, fibre musculare, acizi grași, amidon, etc.
4. Analiza materiilor fecale la ouă de helminți.
5. Coprocultura: depistarea agentului cauzal.
6. Antibiograma: sensibilitatea agentului depistat.
7. Reacția de hemaglutinare indirectă cu diagnosticul de shigelle, salmonele, escherichii, etc: creșterea
titrelor de anticorpi specifici de 4 și mai multe ori pe parcursul bolii.
8. Echilibrul acido-bazic: semne de acidoză metabolică.
9. Ionograma.
10. Analiza biochimică a sîngelui: ALT,AST, alfa-amilaza, glicemia, ureea, creatinina, Blb.
11. Ultrasonografia organelor abdominale.
12. Electrocardiograma.
 REZULTATELE INVESTIGAȚIILOR
Hemoleucograma 22.09.2019
Indicele Valorile obținute Valorile de referință
Hemoglobin 140 115 - 170 g/l
Eritrocite 4,90 3,8 - 6,5 106 /uL
Hematocrit 0,45 0,37 – 0,54 l/l
MCV 93 80 – 100 fl
MCH 28,5 27 – 32 pg
MCHC 307 320 – 370 g/l
RDW 10,3 11- 16 %
Trombocite 256,0 180 – 320 109 /L
Leucocite 17,0 4 – 10 109 /L
Neutrofile 87,7 39- 57 %
Bazofile 0,9 %
Eozinofile 0,7 %
Limfocite 5,00 32- 50 %
LIC 2,6 0,44
Monocite 5,7 4-8 %
VSH 26,00 2 - 10 mm/h

Concluzia:
 Leucocitoză cu neutrofilie cu deviere spre stînga (prezența celulelor imature), limfopenie. VSH –
accelerat.
 Eritrocite microcitare, hipocrome. Anemie Fe- deficitară, latentă.
Hemoleucograma 23.09.2019
Indicele Valorile obținute Valorile de referință
Hemoglobin 135 115 - 170 g/l
Eritrocite 4,76 3,8 - 6,5 106 /uL
Hematocrit 0,42 0,37 – 0,54 l/l
MCV 89 80 – 100 fl
MCH 28,4 27 – 32 pg
MCHC 318 320 – 370 g/l
RDW 10,5 11- 16 %
Trombocite 236,0 180 – 320 109 /L
Leucocite 5,9 4 – 10 109 /L
Neutrofile 46,2 39- 57 %
Bazofile 1,1 %
Eozinofile 3,0 %
Limfocite 36,8 % 32-50 %
LIC 0,5 0,44
Monocite 12,9 4-8 %
VSH 13,00 2 - 10 mm/h
Concluzie:
 Semnele de proces inflamator infecțios au diminuat, VSH – ușor accelerat.
 Eritrocite : microcitare, hipocrome . Anemie Fe- deficitară, latentă.
Examenul biochimic 22.09.2019
Indicia de laborator Valorile obținute Valorile de referință
ALT 14,4 <40 U/l
AST 30,8 U/l <37 U/l
αAmilaza 39,9 10 – 3.2 U/l

Concluzie: fără modificări.

Ionograma 22.09.2019
Indicii Valorile obținute Valorile de referință
Calciu 2,3 2,2 – 2,5 mmol/l
Clorul 101,3 98 – 107 mmol/l
Potasiu 4,1 3,5 – 5,3 mmol/l
Sodiu 140,00 135 – 148 mmol/l

Concluzie: fără modificări.

Analiza generală a urinei 23.09.2019
 Cantitatea: 30,00ml
 Culoarea: galbenă
 Transparența: tulbure
 Densitatea: 1025
 Reacția: acidă
 Proteine: negative
 Corpi cetonici: ++++
 Glucoza: negative
 Reacția la singe: negative
 Nitrați: negativ
 Epiteliu plat: 3 – 4 c/v
 Leucocite: 5 – 6 c/v
 Mucozități: +++

Concluzia:

 Cetonurie.
 Semen de process inflamator a tractului urinar.

Examenul coprologic:
 Forma: past
 Culoarea: cafeniu
 Fibre musculare,fără strații: +
 Leucocite, eritrocite: -
  Celuloză digerabilă: +++
 Cristale: ++
 Protozoare, ouă de helminți: absent.

Concluzie:

 Semne de dereglare a digestiei.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Semne de Shigelloza Salmoneloza Escherichioze Enterocolita
bază stafilococică
EPEC EIEC ETEC
Vîrsta După 2 ani Pînă la 2 ani Pînă la 1 an 2-7 ani Pînă la 3 Pînă la 3 ani
ani
Sezonalitatea Vara-toamna Iarna- Iarna- Vara- toamna vara Pe parcursul
primăvara și primăvara anului
vara
Căile de Contact Contact Contact alimentar Alimentar alimentar
transmitere Alimentar alimentar alimentar hidric
hidric
Debut acut Acut, mai rar Treptat acut Acut Acut, mai rar
treptat treptat
Febra 38o - 39o 39o - 40 o , Subfebrilitat 38o - 39o normală Subfebrilitate
1-2 zile ondulantă e sau febră 1-2 zile , febrilă
2-3 săptămîni 1-5 zile 3-5 săptămîni
Voma 1-2 ori/zi Frecventă Regurgitări, 1-2 zile 1-2 zile regurgitări
1-2 zile 3-5 zile vome 7-10
Durteri Dureri Moderate, în moderate Dureri spastice în regiunea Moderate
abdominale spastice, regiunea în zona iliacă epigastrală
tenesme epigastrală stîngă și
sau/și paraomb.
paraomb.
Meteorism - Frecvent pînă Caracteristic, - - rar
la 1 an uneori foarte
pronunțat
Hepato- - Frecvent pînă - - - Frecvent pînă
spleno- la 1 an la 1 an
megalie
Caracterul Frecvent, Fecvent, Fecvent, Fecvent, Fecvent, Fecvent,
scaunelor lichid, sărac, lichid, lichid, apos, lichid, cu apos, lichid,
cu mucus și voluminos, de culoare mucus și afecaloid. culoare
striuri de culoare galbenă striuri de sînge galbenă
sînge, scuipat verzuie, miros aprinsă,fără aprinsă, cu
rectal fetid, cu incluziuni mucus
mucus, striuri patologice.
de sînge
HLG Leucocitoză, Leucocitoză, Leucocitoză Leucocitoză Leucocitoz Leucocitoză
neutrofilie, neutrofilie, moderată, neînsemnată, ă moderată,
VSH VSH accelerat. limfocitoză neutrofilie, neînsemnat neutrofilie,
accelerat VSH VSH moderat ă, posibil VSH
moderat accelerat neutrofilie, moderat
 accelerat accelerat
Coprocito- Multe Leucocite, Particule Multe Particule Particule
grama leucocite, PMN, uneori și alimentare leucocite, alimentare alimentare
PMN și hematii. nedigerate PMN și nedigerate nedigerate,rar
hematii hematii leucocite,
hematii.

DIAGNOSTIC CLINIC DEFINITIV

Gastroenterită acută, de etiologie necunoscută, forma medie, deshidratare moderată. Acetonurie.
Sincope.
Diagnosticul preliminar stabilit în baza:
Acuzelor la internare:
 Semne de sindrom toxic: subfebrilitate, slăbiciune generală, inapetență.
 Sindrom gastrointestinal: dureri abdominale epigastrale, meteorism, abdomenul balonat,
greață, vome – 6.
 Semne de deshidratare moderate: sete, ochii înfundați.
Istoricului actualei boli:
 Debutul acut.
 Toate manifestările gastrointestinale s-au manifestat din prima zi.
Anamnezei epidemiologice:
 Anterior îmbolnăvirii a consumat: supă, hrișcă, bomboane, salam, lapte, gutuie.
 Nu întotdeauna spală fructele și legumele înainte de consum.
Examenului clinic:
 Examenul general: starea generală – gravitate medie, tegumentele palide.
 Examenul sistemului digestiv: sete, miros de acetonă în aerul expirat, limba saburală
Examenul de laborator:
Hemoleucograma:
 Leucocitoză cu neutrofilie cu deviere spre stînga (prezența celulelor imature), limfopenie. VSH –
accelerat.
 Eritrocite microcitare, hipocrome. Anemie Fe- deficitară, latentă.
Analiza generală a urinei:
 Cetonurie.
 Semen de process inflamator a tractului urinar.

Coprocitograma:

 Semne de dereglare a digestiei.

PLANUL DE TRATAMENT
Nemedicamentos:
Regim la pat pe perioada febrei, plus 2 zile afebrile.
Dieta: se recomandă produse ușor digerabile – pireuri, supe din legume, terciuri, carne fiartă tocată,
pește, adăugînd ulei vegetal. Porțiile cantitativ mai mici, dar mai frecvente – minim 6 ori/zi. Se propun
numai alimente proaspăt pregătite, sucuri proaspete sau banane, cu conținut crescut de potasiu.
Hidratarea adecvată: suplimentată cu apă potabilă, sucuri, ceai, supe de legume, fiertură de orez.
Medicamentos:
Terapia de rehidratare conform planului B:
Soluție de rehidratare orală (Hidroreg, Rehidron) – 2000 ml, în primele 4 ore. Apoi peste 4 ore, se
reevaluează semnele de deshidratare. La ameliorarea stării generale și dispariția semnelor de
deshidratare se trece la planul A. Cu administrarea SRO cîte 200 ml după fiecare vomă sau scaun lichid.
Antipiretice: tab.Pracetamol 500mg – cînd febra crește mai mult de 38,0o C.
Antiflatulente: caps.Simeticon 40 mg. Intern, cîte 1 capsulă după fiecare masă, 5 zile.
Spasmolitice: tab.Drotaverinum 40mg. Intern, cîte 1 comprimat de 3 ori/zi, 2-3 zile.
Probiotice: caps.Saccaromyces boullardii (Enterol) 250mg. Intern, cîte 1 capsulă de 2 ori/zi, 10 zile.
Vitaminoterapia: drajee Revit, Intern, cîte 1 drajeu de 3 ori /zi, 10 -14 zile.

AGENDA
28.10.2019
Acuze nu prezintă. Starea generală – gravitate medie. Tegumentele și mucoasele vizibile palide, umede.
Limba umedă , saburală. Pofta de mîncare scăzută. La auscultarea pulmonilor se detrmină – murmur
vezicular pe tot cîmpul pulmonar. Zgomotele cardiace la auscultație sunt ritmice, sonore, zgomote
supraadăugate nu s-au depistat.TA – 100/65 mm/Hg. Ps – 92 b/min. Abdomenul moale la palpare,
indolor. Scaun – terciform, fără mucozități sau sînge. Micții libere, nedureroase. Reflexele osteo-
tendinoase – normale, reflexe patologice- absente. Semen meningiene – absente.

29.10.2019
Acuze nu prezintă. Starea generală – gravitate medie. Tegumentele și mucoasele vizibile palide. Limba
umedă , saburală. Plica cutanată revine la normal în mai puțin de 2 sec. Tonusul muscular – păstrat.
Pofta de mîncare se menține scăzută. La auscultarea pulmonilor se detrmină – murmur vezicular pe tot
cîmpul pulmonar. Zgomotele cardiace la auscultație sunt ritmice, sonore, zgomote supraadăugate nu s-
au depistat. Abdomenul moale la palpare, indolor. Scaun – nu a avut. Micții libere, nedureroase.

30.10.2019
Acuze nu prezintă. Starea generală – gravitate medie. Tegumentele și mucoasele vizibile palide. Limba
umedă , saburală. Amigdalele palatine – obișnuite. Istmul faringian – culoarea roz-pal, fără depuneri.
Plica cutanată revine la normal în mai puțin de 2 sec. Tonusul muscular – păstrat. Pofta de mîncare se
menține scăzută. La auscultarea pulmonilor se detrmină – murmur vezicular pe tot cîmpul pulmonar.
Zgomotele cardiace la auscultație sunt ritmice, sonore, zgomote supraadăugate nu s-au depistat.
Abdomenul moale la palpare, indolor. Scaun – nu a avut. Micții libere, nedureroase.
 PROGNOSTICUL
Favorabil. Durata bolii este de 5-7 zile, cu vindecarea completă.

EPICRIZA
Pușcașu Ana, 14 ani, domiciliat în mun.Chișinău. Internat în mod urgent pe data de 27.10.2019 cu
diagnosticul de internare de gastroentrită acută. În baza datelor subiective și obiective, precum și a celor
paraclinice a fost confirmat diagnosticul de Gastroenterită acută, de etiologie necunoscută, forma medie,
deshidratare moderată. Sincope. Acetonurie.
Terapia de rehidratare conform planului B:
Soluție de rehidratare orală (Hidroreg, Rehidron) – 2000 ml, în primele 4 ore. Apoi peste 4 ore, se
reevaluează semnele de deshidratare. La ameliorarea stării generale și dispariția semnelor de
deshidratare se trece la planul A. Cu administrarea SRO cîte 200 ml după fiecare vomă sau scaun lichid.
Antipiretice: tab.Pracetamol 500mg – cînd febra crește mai mult de 38,0o C.
Antiflatulente: cpas.Espumisan 40 mg. Intern, cîte 1 capsulă după fiecare masă, 5 zile.
Spasmolitice: tab.Drotaverinum 40mg. Intern, cîte 1 comprimat de 3 ori/zi, 2-3 zile.
Probiotice: caps.Saccaromyces boullardii (Enterol) 250mg. Intern, cîte 1 capsulă de 2 ori/zi, 10 zile.
Vitaminoterapia: drajee Revit, Intern, cîte 1 drajeu de 3 ori /zi, 10 -14 zile.
Recomandări la externare:
1. Supraveghere la medical de familie și/ sau medical infecționist timp de 2 săptămîni după
externare și coprocultură negative.
2. După 2 zile de la finisarea tratamentului etiologic se efectuează 2 coproculturi la interval de de 2
zile.
3. Copilul va fi admis în instituția educațională după o coprocultură negative, efectuată la 2 zile de
la finisarea tratamentului, în baza certificatului eliberar de către medical de familie.
4. Supravegherea contacților 7 zile, se efectuează însămînțarea fecalelor, nu sunt supiși izolării.
5. Continuarea regimului alimentar cu produse ușor asimilabile încă 2 săptămîni.
6. Tratamentul anemiei Fe deficitare, latent – cu preparate de Fe, 100mg/zi, 1 lună.
7. Consultația medicului urolog – pediatru pentru diagnosticul și tratamentul infecției tractului
urinar.
8. Respectarea regulilor de igienă. Spălarea pe mîini cu apă și săpun. Spălarea fructelor și
legumelor înainte de consum. Păstrarea alimentelor în condiții corespunzătoare.

Curatorul: Golubaș Adriana

Observațiile lectorului
Nota
Data