Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Departamentul Pediatrie
ef Departament dr.hab., prof.univ. Nineli Revenco
Conductorul grupei :Esanu Galina

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC A

COPILULUI

Copilul: Popescu Denis

Diagnosticul clinic: Duodenita eroziva. Gastrita cronica
forma eritematoasa de reflux cu aciditate moderat
avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I.
Diagnbostic secundar (complicatii): Disfunctia vezicii
biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva.
nceputul curaiei: 09.12.14
Finisarea curaiei: 12.12.14

Curator: Postica Ana, grupa 1520

Chisinau 2014

Numele, penumele copilului: Popescu Denis

Data nasterii: 13.08.1998
Virsta: 16 ani
Domiciliul legal: or. Ialoveni, s. Ulmu
Data si ora spitalizarii: 07.12.2014 ora 12.59
Data externrii: 15.12.2014
Zile pat spitalizate: 9
Trimis de: AMU Ialoveni
Diagnosticul de trimitere: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta
Diagnosticul clinic la internare: Pancreatita acuta. Gastroduodenita acuta

I .Anamneza bolii ( anamnesis morbi )

1. Motivile internarii:
Acuze la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C,
fatigabilitate, indispozitie.
2. Istoricul actualii boli:
Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata
piine cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima
voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative,
periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4
secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a
ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta
medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10
ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat.
Concluzie: La pacient este prezent sindromul algic si sindromul dispeptic, aceasta
ne indica o patologie a sistemului gastro-intestinal.
II. Anamneza vieii ( anamnesis vitae ).
Nu vor fi scrise toate datele despre anamneza vietii, fiindca pacientul nu cunoaste.
1. Date despre perioada perinatala:
Copil nascut de la 1-a sarcina si 1-a nastere.
Un singur copil in familie.
Perioada neonatal:
masa-3800 g.

2. Dezvoltarea fizic i neuro-psihic a copilului:

Copilul spune ca s-a dezvoltat fizic si neuro-psihic normal si in corespundere cu
etapele virstei.
La moment pacientul este adecvat, dezvoltat neuro-psihic conform virstei,este
compliant, raspunde la intrebari adecvat. Reusita scolara satisfacatoare.
Concluzie: Dezvoltarea fizica armonioasa, corespunzatoare virstei.
3. Alimentatia copilului:
Regim alimentar de 3 ori pe zi.
La moment-regim alimentar regulat cu exluderea condimentelor, preparatelor
picante si prajite.
4. Vaccinoprofilaxia:
Pacientul spune ca a fost vaccinat la timp conform calendarului.
5. Patologii suportate:
IVAR-rare
In vara 2013 in urma unei lovituri de catre un automobil, pacientul a fost palit cu
consecinte: trauma la piciorul drept in regiunea articulatiei genunchiului cu
pierderea cunostintei. Dupa care a fost internat de urgent la spital unde a fost
consultat si tratat.
7.Antecedente eredo-colaterale:
Din spusele pacientului:
Tata: Popescu Dumitru, 1964, sufera de epilepsie din 1995.
Mama: Popescu Maria, 1973, uneori simte junghi in regiunea cordului, probleme
cu rinichii (diagnosticul-nu cunoaste).
Bunicul din partea mamei HTA.
8.Anamneza alergologica: Neaga
9. Conditii de trai: satisfacatoare, locuinta- casa la sol , trei persoane n familie.
10. Anamneza epidemiologica: din spusele pacientului neagravata.
Concluzie : Conform anamnezei vieii putem confirma c copilul s-a nscut la
termen fr careva particulariti, pe parcursul vieii regimul alimentar a fost
respectat, dezvoltarea psiho-motorie corespunde vrstei, vaccinoprofilaxia a fost
efectuat la timp, condiiile de trai satisfctoare.

Examenul obiectiv al bolnavului (Status praesens objectivus)

1.Starea general a copilului satisfacatoare.
Copilul are un comportamentadecvat vrstei, poziia activ, contiina bolnavuluiclara, dispozitia buna, somnul este linistit, durata somnului- 7-8 ore, pofta de
mincare prezenta, (in ziua internarii scazuta).
2.Date antropometrice:
-Greutatea-55 Kg
- Talia-178cm,
-perimetrul cranian-56cm
-perimetrul thoracic-89cm
-Constituia-normostenic.
Masa i talia n raport cu vrsta se afl ntre percentila 10, ceea ce e la limita
factorului de risc.
Perimetru cranian i toracic corespunde vrstei.
Concluzie: Perimetrul craniului i toracelui corespund vrstei.
3.Tegumentele: de culoare roz-palide, elastice, curate , uscate, turgor pastrat.
Parul cu luciu pastrat, sanatos, unghiile nu sunt friabile, fara stratificatii
transversale.
4.Mucoasele: roze, curate fara depuneri.
5.Tesutul adipos subcutanat: distribuit uniform, grosimea pliului cutanat 0,7 cm.
6.Sistemul muscular: dezvoltarea muscular satisfctoare (corespunde vrstei),
tulburri de dezvoltare muscular (atrofie, hipertonus, hipotonus, pareze, paralizii)
nu sunt prezente. Tonusul si puterea musculara in norma.
7. Sistemul osteo-articular: articulatiile fara deformari , nedureroase cu miscari
depline
-Dimensiunea i forma capului nu prezinta deformitati.
-Capul proportional, puncte dolore lipsesc. Gitul fara deformatii.
-Forma cutiei toracice cilindrica, semne de rahitism , anul Harisson, brri
metafizare, mtnii condrocostale absente.
-Deformarea coloanei vertebrale i ale extremitilor, picior plat nu s-au depistat.
- Sistemul ganglionar-limfatic: ganglionii periferici fara modificari, nu se palpeaza.
-Semne meningeale ( Kerning, Brudzinski ) negative.
Sistemul Respirator
Inspecia: respiratie ritmica, FR:22/min, aripile nazale nu particip n actul de
respiratie, vocea obisnuit. Cutia toracic simetric, proeminente sau deformri
osoase nu se vizualizeaz. Retractia spatiilor intercostale lipseste. Ambele
hemitorace particip uniform n actul de respiratie.

Palparea: elasticitatea pastrata, vibraia vocal se transmite pe toat aria

pulmonara.
Percuia comparativ sunet clar pulmonar pe toat aria pulmonar
Linia
medioclaviculara
Axilara anterioara
Medie
Posterioara
Scapulara
Paravertebrala

Dreeapta
coasta VI

Stinga
VI

VII
VIII
IX
X
XI

VII
VIII
IX
X
XI

Auscultaia: murmur vesicular pe toata aria de auscultare. Raluri absente.

Aparatul Cardiovascular
Inspecia: pulsatia patologica a arterelor carotide, turgescenta v.jugulare,
bombarea regiunii precordiale absente.
Palparea : ocul apexian n spatiul V intercostal pe linia medioclavicular stng,
dimensiunile 1 cm, ocul cardiac absent. Pulsul la ambele artere radiale 53
batai/min.
Percuia limitelor matitii relative: limita dreapt se afl n spaiul intercostal IV
drept la marginea sternului; limita stng se afl n spaiul intercostal V stng pe
linia medioclavicular stng; limita superioar se afl la nivelul spatiului
intercostal III.
Auscultaia: zgomotele cardiace clare, ritmice, sonore; sufluri absente.
Aparatul Digestiv
Inspecia cavitii bucale: mucoasa cavitatii bucale e umed, curat, culoarea-rozpal, fara ulceratii; istmul faringian: culoarea-pal-roz, absena depunerilor; limba:
umed, dinii: fara carii.
-Inspecia abdomenului: abdomenul nu participa in actul de respiraie, diastaza
muchilor drepi abdominali-nu se constata.
Palparea superficial a abdomenului:
Abdomenul este moale, dureros in epigastru si in hipocondrul drept. Defans
muscular i hernii (ale liniei albe,ombilicale) nu se determin.
Palparea profund a abdomenului dup metoda Obrazov-Strajesko: colonul
sigmoidian, cecul, partea terminal a ileonului, colonul ascendent i descendent,
colonul transvers-cilindric,moale,nedureros la palpare, palparea ficatului -limita
inferioar: rotunjit, moale, nedureroas, suprafaa ficatului neted, semnul Lepen,
Ortner, Murphi, Mussi, Boas-negative, punctul dureros Kehr-dureros, palparea

stomacului nedureroasa, splina nu se palpeaza sub rebordul costal sting, ganglionii

limfatici mezenteriali nu se palpeaza, pancreasul nu se palpeaza, semnul ShetkinBlumberg, Rowsing-negativ.
Auscultativ peristaltismul intestinal in norma.
La percutie - ficatul proemina cu 1 cm de la rebordul costal. Dimensiunile dupa
Kurlov:
-linia medioclaviculara dreapta=11cm
-linia parasternala dreapta=8cm
-arcul costal drept=7cm
Scaunul-oformat

Aparatul reno-urinar
Inspectia: Edeme periorbitale, faciale si lombare lipsesc, eritem nu se determina.
Palparea: la palparea bimanuala nu se palpeaza polii inferiori.
Percutia: semnul Giordani -negativ bilateral.
Auscultatia: sufluri patologice la arterele renale nu se determina.
Mictiuni libere, nedureroase.
Sistemul Nervos
Starea psihica este normala
Orientare temporo-spatiala adecvat.
Reactie emotiv adecvat.
Dereglari de memorie si somn - absente.
Scaderea acuitatii vizuale absenta.
Semnele meningeale negative.
Semnele de elongaie negative.
Sensibilitatea superficial i profund neafectata.
Reflexele osteotendinoase normale.
Examinarea sistemului nervos vegetativ - crize vegetative suprasegmentare cu atac
de panic: neaga. Manifestri vasomotorii absente. Tulburri secretorii si trofice:
absente.
Motilitatea globilor oculari - fr patologie, nistagmus-absent, reflex pupilarprezent.
Examinarea nervilor cranieni - fr particularitti.
Sistemul endocrin: Modificari ale taliei (nanism, gigantism, hipostatura) nu se
determin. esutul adipos dispus uniform. Palparea glandei tiroide: dimensiuni
normale, elastic, indolor, deglutitia este liber.

Diagnostic clinic prezumtiv

Pe baza:
Acuzelor bolnavului:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C,
fatigabilitate, indispozitie, slabiciune generala
Examenului obiectiv: Abdomenul moale la palpare, dureros in epigastru si
hipocondrul drept, cu dereglari dispeptice, greata.
putem presupune urmatorul diagnostic prezumtiv:
Pancreatita acuta.
Gastroduodenita acuta.

Planul de investigatii suplimentare

Hemoleucograma.
Examenul sumar al urinei.
Amilaza in urina.
Examenul coproparazitologic.
Teste biochimice (bilirubina, ALAT, ASAT, FA,lipaza, amilaza, proteine, glucoza,
Ca, P, Fe seric).
Examenul ecografic al org. abdominale si rinichi.
Fibrogastroduodenoscopia + H.pylori +pH.

Rezultatele investigatiilor paraclinice si instrumentale:

1.Analiza general a sngelui (08.12.14):
Hb
Er
IC
Leu N/s
S
E
134
4,3 x
0,9
5,8
8 % 43% 2%
12
9
g/l
10 /l
x10
/l

Lim
42 %

Mon
5%

VSH
3mm/or

Concluzie: se observa o usoara crestere a neutrofilelor nesegmentate- 8%, norma

(1-6%)

2.Analiza generala a urinei (08.12.14):

Culoare Dens. Reactie
Gluc. Prot. Epit.
rel.
Galben
Acid
2-3
c/v

Leuc.

Eritr.

2-3 c/v

c/v

Concluzie: fara modificari patologice

3.Examenul sumar al urinei (08.12.14)
Amilaza urinei-104
4.Examenul biochimic (08.12.14):
Proteina totala -neefectuat
Uree-neefectuat
Creatinina-neefectuat
Bilirubina totala-17.0 mmol/l
Bilirubina conjugata-3.0 mmol/l
Bilirubina libera-14.0 mmol/l
Glucoza-4,9mmol/l
ALAT-21 mmol/l
ASAT-30 mmol/l
Alfa-amilaza: 8U/l
Lipaza 14 U/I
Concluzie: Este scazuta alfa- amilaza, Norma (50-100 U/l)
5.Examenul coprologic (08.12.14):
Acizi grasi: putin
Grasimi neutre: neefectuat
Sapunuri: moderat
Helminti: neefectuat
Celuloza digerabila: moderat
Protozoare: negativ
Levuri: neefectuat
Concluzie: Fara modificari patologice
6.USG organelor abdominale (08.12.14):
Ficatul: ecogenitate normala, parenchimul neomogen, contur regulat.
Dimensiunile LD:127mm, LS:50mm, vena porta 8,0 mm.
Vezica biliara: Inflexiune in corp si fund, 72x28 mm.
Pancreasul: ecogenitate sporita, parenchimul omogen, 13x12x14, cu contur
regulat.
Splina:ecogenitate normala,ecostructura omogena,contur clar, dimensiunile:
88mm.
Rinichii cu contur regulat, clar, forma tipica, cu dimensiunile: lobul sting- 94 x34,
lobul drept- 96 x38, parenchimul-123

Concluzie: afectiuni ale organelor- absente

7.FEGDS (08.12.14):
Esofagul permiabil liber pe tot parcursul. Mucoasa esofagiana inferior usor
edematiata. In lumenul esofagului periodic refluiaza continutul gastric. Peristaltica
uniforma. Linia Z situata obisnuit fata de hiatusul diafragmal, partial
stearsa.Venele esofagiene nu sunt dilatate. Cardia se inchide complect. In stomac
continut gastric cu amestec de bila. Pliurile medii, la insuflarea cu aer se destind.
Mucoasa stomacului congestionata, fara defecte. Sfincterul piloric permiabil liber,
in timpul peristalticii se inchide complet. Bulbul duodenal nedeformat. In lumenul
intestinului continut biliar. Mucoasa duodenala sever congestionata. Pe mucoasa
bulbului duodenal peretele anterior o arie de leziuni superficiale polimorfe plate
acoperite cu hematina. Pliurle duodenale organizate. Papila duodenala mare situata
pe peretele medial, fara modificari endoscopice.
Test ureazic Pronto Dry pozitiv +
pH-Metria pH 2.0-2.9 continut stomacal cu aciditate moderata
Concluzie: Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I
Consultul specialistilor:
Alte consultari nu au fost efectuate.
Diagnosticul diferential:
Gastrita acuta: reprezinta un proces inflamator distructiv,cu afectarea in special a
mucoasei stomacale, provocat de o interventie masiva,de obicei de scurta durata,a
unuia sau mai multor factori nefavorabili.Se manifesta prin sindrom
algic,dispeptic.
Boala Ulceroasa: afectiune cronica recidivanta caracterizata prin aparitia
defectului ulceros la nivelul gastroduodenului,insostita de sindrom algic,cu
particularitatea durere de foame,care trece dupa ingerarea hranei,nocturne,tirzii;
sindrom dispeptic:eructatii acide,pirozis,anorexie.Diagnosticul se stabileste la
examenul endoscopic.

Diagnosticul clinic definitiv:

In baza:
Acuzelor la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C,
fatigabilitate, indispozitie.
Anamnezei bolii:
Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata piine
cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima
voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative,
periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4

secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a

ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta
medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10
ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat.
Investigatiilor instrumentale : FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux.
Duodenita erozva. Esofagita grd.I )
Examenului biochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l,
Se exclude diagnosticul prezumtiv de: pancreatita acuta, gastroduodenita acuta.
Si se determina diagnosticul clinic definitif de:
Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu aciditate
moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.I. Disfunctia vezicii
biliare (colecistul cu inflexiune). Hepatopatie reactiva.

Tratament
Este necesar de urmat Masa 5.
1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de
dejun si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de
protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica.
2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14
zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in
combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori.
3. Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile,
antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu
Amoxicilina si Omeprazol.
4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile
5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile.

Zilnicul de evidenta a pacientului:

09.12.2014
T=36,6gradeC
FCC=62batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate,
trugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV zgomotele ritmice,clare.

Sistemul digestiv limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Abdomenul palpator moale, dureros in epigastru. Ficatul la
rebordul costal. Splina inaccesibila.
Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate
10.12.2014
T=36,6gradeC
FCC=64batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze: apetit selectiv. Obiectiv:tegumentele roze,
curate, tugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei toracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV zgomotele ritmice ,clare.
Sistemul digestiv limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate
11.12.2014
T=36,2gradeC
FCC=82batai/min
Starea generala de gravitate medie cu evolutie favorabila.Atitudinea: sociabil,
activ. Somnul a fost linistit. Acuze nu prezinta. Obiectiv:tegumentele roze, curate,
tugor pastrat
Sistemul respirator: respiratie nazala libera, fara eliminari nazale. Percutor sunet
pulmonar pe regiuni simetrice ale cutiei roracice. Ascultativ murmur vezicular pe
regiunea simetrica ale cutiei toracice.
Sistemul CV zgomotele ritmice ,clare
Sistemul digestiv limba umeda cu depuneri minime, Istmul faringian curat. Pofta
de mincare pastrata. Abdomenul configuratie obisnuita, palpator moale, indolor.
Ficatul la rebordul costal. Splina inaccesibila. Scaunul dupa clistere.
Aparatul urogenital: Mictiuni fiziologice pastrate

Prognosticul
Este favorabil, in caz ca nu persista Hp.

Epicriza
Bolnavul Popescu Denis, virsta 16 ani, s-a aflat la tratament stationar la Centrul
Mamei si Copilului in perioada: 07.12.2014 - 15.12.2014 in sectia gastrologie cu
diagnosticul:
De baza: Duodenita eroziva. Gastrita cronica forma eritematoasa de reflux cu
aciditate moderat avansata. Helicobacter pylori+ acutizare. Esofagita gr.

Secundar (complicatii): Disfunctia vezicii biliare (colecistul cu inflexiune).

Hepatopatie reactiva.
Stabilit in baza:
Acuze la internare:
Dureri in epigastru si periombilicale de intensitate moderata, greata, voma,
cefalee, pirozis, balonarea abdomenului, vome-2 epizoade, febra cu t=37,3 C,
fatigabilitate, indispozitie.
Anamnezei bolii:
Pacientul se socoate bolnav de pe 07.12.14 , cind dupa ce a mincat dimineata
piine cu ketchup au aparut dureri in epigastru, greata, cefalee, voma de 2 ori (prima
voma pe la ora 10.00, a doua voma pe la ora 10.30) fara ameliorari semnificative,
periodic ameteli la miscari bruste cu intunecarea cimpului vizual timp de 3-4
secunde. Pacientul a intrebuintat 3 pastile de carbune activat, insa starea nu s-a
ameliorat. Mama pacientului observind asa simptoame a solicitat asistenta
medicala de urgenta. La sosirea AMU pacientul a primit o lingurita de almagel (10
ml p/os) , dupa care starea generala s-a ameliorat.
Investigatiilor instrumentale :
FGDS (Gastropatie eritematoasa de reflux. Duodenita erozva. Esofagita grd.I
Examenuluiobiochimic al singelui cu scaderea amilazei-8 U/l,
Tratament administrat:
1.Omeprazol -20 mg(1 caps.) de 2 ori/zi ,administrat cu 15 minute inainte de
dejun si inainte de somn, timp14 zile; face parte din grupa inhibitorilor pompei de
protoni si il vom administra pentru a reduce aciditatea gastrica.
2. Amoxicilina -50 mg/kg corp (2750mg) de 2 ori/zi ,inainte de mese timp de 14
zile ,este antibiotic din grupul penicilinelor,se utilizeaza tratarea infectiilor, in
combinatie cu Metronidazol se trateaza Helicobacter pylori.
13
. Metronidazol - 0,25, 1 pastila de 2 ori/zi , dupa mese, timp de 10 zile,
antiinflamator ,administram pentru a trata gastroduodenita in asociere cu
Amoxicilina si Omeprazol.
4. Susp. Maalox- 10 ml de 3 ori pe zi dupa mese peste 1 ora, timp de 7 zile
5. Sol. Papaverin- 1,5 ml -2% , i.m. seara ca antispasmolitic timp de 2-3 zile.
Pacientul se externeaza la a 9-a zi de spitalizare.

Recomandari
1.Generale:
Somnul nocturn: 8-ore (23.00-07.00)
Somnul diurn: 1,5 ore
Perioada de veghe: 13,5 ore
Plimbari scurte de 15-20 min de 2-3 ori in zi
Igiena: respectarea igienei personale, mentinerea temperaturii in camera de 18-20
grade.
Alimentatia: masa nr. 5
-mese mici si frecvente de 4-5ori in zi.Prepararea bucatelor mai mult prin fierbere,
coacere.Sa se evite grasimile,condimentele.
Se pemite:
Carne fr grsime, de vac, viel, pasre, iepure de cas;
- Pete alb slab;
- Lactate: smntn, fric, brnz proaspt de vaci;
- Ou proaspete, fierte moi (oul se pune n apa clocotit i se ine 3 minute) sau
preparate sub
omlet dietetic (n baie de ap);
- Grsimi: unt proaspt, ulei, smntn, fric;
- Finoase: gri, orez, fulgi de ovz, paste finoase; pine (veche de o zi), cozonac
uscat,
biscuii;
- Dulciuri: lapte de pasre, budinci de gri sau de orez, prjituri de cas cu aluat
uscat sau aluat
fiert (ecler), gelatin de fructe, spum de fructe. Zahrul sau mierea sunt permise
n cantitate
mic, adugate n ceai sau desert;
- Fructe bine coapte i fr smburi sau coaje: mere, piersici, banane, prune;
- Legume i zarzavaturi fragede, cu celuloz moale: morcovi, dovlecei, spanac,
salat verde,
cartofi (fieri, copi sau pireu, dar nu prjii);
- Buturi: ceaiuri, ap mineral plat (neacidulat), sucuri crude de morcovi,
piersici.
2.Medicale:
Continuarea tratamentului indicat in spital
3.Dispensarizare:
Se mentine la evidenta medicului de familie si consultarea gastrologului de 2-3 ori
pe an. Metodele de baza ale controlului in dinamica ramin a fi FGDS si
determinarea Hp.