Tema N9 (sifilis)

cazuri clinice
 Tema N9 Cazul clinic nr.1
Pacientul în vârsta de 25 ani se adreseaza către medicul de familie cu acuze la
erupție localizată pe glans penis, neinsoțită de semnele subiective. Din spusele
pacientului a observat erupția cu 5 zile în urmă, inițial a incercat să aplice,
sol.Peroxide de hidrogen 3%, însă fără efect în dinamică. Din istroricul personal:
pacientul nu este căsătorit, întreține relații sexuale cu mai multe partenere.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 2
Pacientul în vărsta de 18 ani se adresează la stomatolog cu acuze la erupție
asimptomatică de la nivelul buzei inferioare. Din spusele pacientei a observat
acesată leziune cu 7 zile în urmă, a incercat, desinestătător să aplice topic sol.
Permangat de potasiu însă fără efect în dinamică. Pacientul este student, locuiește în
câmin, relații sexuale neagă.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul
prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul
diferențial?
• Indicați
tratamentul.
 Tema N9 Cazul clinic nr.3
Pacientul în vârsta de 40 ani s-a adresat la medicul urolog cu acuze la erupție la
nivelul glans penis, însoțită de durere și disurie. Din spusele pacientului cu 2
săptămani în urmă a observat pe glans penis o plagă asimptomatică, însă 2 zile în
urmă glans a devenit edemațiat a aprărut disurie. Tratamentul topic nu a
administrat.
• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 Cazul clinic nr.4
Pacientul în vărsta de 35 ani se adresează la medicul de familie cu acuze la erupții
localizate pe versantul intern al prepuțiului lipsite de semne subiective. Din spusele
pacientului primele leziuni le-a observat cu 3 săptămâni în urmă, a crezut că este o
candidoză și a aplicat crema Clotrimazol însă fără efect în dinamică. În urma
examenului clinic s-a evidențiat o indurație la baza leziunilor.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul
prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul
diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 Cazul clinic nr.5
Pacientul prezintă acuze la erupție la nivelul glans penis însotiță de febră
la 37.5C, durere și disurie. Pacientul afirmă că cu 4 săptămâni în urmă a
observat o erupți ulecroasă asimptomatică la nivelul glans penis.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt necesare
pentru confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 6
Pacientul prezintă acuze la erupție la nivelul penisului însotiță de edem pronunțat, febră
la 38.5C, durere și disurie. Pacientul afirmă că erupția a apărut insidios cu 2 zile în
urmă, aplicații topice cu sol. Betadină fără efect în dinamică.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt necesare
pentru confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 7
Pacienta în vârstă de 20 ani a fost depistată cu erupție la nivelul oragenlor genitale în
urmă vizitei la medicul ginecolog. Erupțiile nu sunt însoțite de semne subiective. Din
istoricul personal: pacienta nu este căstorită, relații sexuale cu mai mulți parteneri. Din
datele paraclinice RPR 4+.
• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 8
Pacienta în vârstă de 34 ani a fost examinată de către medicul dermatovenerolog ca
contact sexual al unui pacient cu maladie sexual transmisibilă. Acuze nu prezintă. În
urma examenului obiectiv la nivelul labiilor genitale mici au fost depistate 2 erupții
ulcerante cu fondalul infiltrativ dur la palpare, margini regulate, acoperite de un exudat
seros.

• Diagnosticul
prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul
diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 9

Pacientul în văsta de 30 ani s-a adresat către proctolog cu acuze la dureri în timpul
actului de defecație. Examenul obiectiv a evedințiat prezența erupțiilor ulcerante,
adenopatiei inghinale. Din istoricul personal: pacientul întreține relațiile sexuale cu
bărbați, diagnosticat cu HIV 3 ani în urmă.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 Caz N10
• Un pacient în vârstă de 37 de ani s-a prezentat cu acuze pentru erupții diseminate la nivelul
toracelui și al membrelor. Leziunile apăruseră în urmă cu 6 zile.. Din anamneză a reieșit că acesta
a avut în ultimele luni mai multe contacte sexuale neprotejate. Pe lângă aceasta, a relatat
prezența unei ulcerații nedureroase la nivel penian, apărută în urmă cu o lună, care s-a vindecat
spontan. Obiectiv stare generală bună, parametrii vitali fiind în limite normale. La examenul local
s-au observat erupți infiltrative proeminete, cu scoame periferice, nepruriginoase,. Ganglionii
inghinali erau măriți de volum, nedureroși, duri și mobili.
1. Stabiliți diagnosticul
prezumtiv.
2. Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
3. Efectuați diagnosticul
diferențial.
4. Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 11
Pacientul în vârstă de 50 ani se prezintă medicului otorinolaringolog cu acuze la difcultăți la
înghețire lipsite de semne subiective. La examinarea obiectivă pe polurile apicale ale ambelor
amigdale au fost evedințiate erupții proliferative, dure la palpare cu spatula, acoperite de un
exudat trasparent. Reflexul vomei abolit. Limfadenopatia regională.

• Diagnosticul
prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul
diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 12
Pacienta în vărsta de 45 ani, lucrător medical, a fost depistată cu erupții
la nivelul oragenolor genitale externe în timpul controlului profilactic
decătre medicul ginecolog. Pacienta este căstorită, are 2 copii.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul și
măsuri de profilaxie.
 Tema N9 cazul clinic nr. 13
Pacientul în vârsta de 19 ani s-a prezentat către medicul dermatovenerolog cu
acuze la căderea difuză a firelor de păr, ne insoțită de semnel subiective. Se
consideră bolnav timp de 1 lună. Tratament n-a urmat. Din istoricul personal: se
află in relații sexuale cu un alt bărbat. Este HIV negativ. Examenul microscopic al
firelor de păr din focare negativ la fungi.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații paraclinice
sunt necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 14
Pacient în vărsta de 38 ani s-a adresat către medicul dermatovenerolog cu acuze la o
erupție asimptomatică la nifelul frunții. Din spusele pacientului erupția este prezentă de
aproximativ 5 săptămani. Topic leziunea a fost prelucrată cu sol. Furacilină 1:5000
ung. Levamecol, dar fără efect în dinamică. Cu 5 ani în urmă pacientul a fost
diagnosticat cu sifilis primar, a urmat tratamentul cu Ceftriaxonă, însă l-a intrerupt. La
evidență clinico-serologică nu s-a prezentat.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.
 Tema N9 cazul clinic nr. 15
Copilul nou-născut, vârsta 2 zile, a fost depistat la naștere de către medicul neonatolog
cu erupții la nivelul palmelor și plantelor. Copilul născut prematur, la 34 săptămâni de
gestație. Părinții se află la muncă peste hotarele țării. Mama copilului s-a întors acasă cu
7 zile înainte de naștere, pentru evidența sarcinii la medicul de familie nu s-a aflat.

• Descrieți status-ul
dermatologic.
• Diagnosticul prezumtiv?
• Ce investigații
paraclinice sunt
necesare pentru
confirmarea
diagnosticului?
• Diagnosticul diferențial?
• Indicați tratamentul.