Gafiin Gabriela

M1610

Problema 4 .Copil în vârstă de 5 ani, a fost internat în spital în prima zi de boală.

Din anamneză: infecţii intestinale acute nu a suportat. S-a îmbolnăvit acut cu
febră 39,0ºC, dureri abdominale, vome de 3 ori, scaune frecvente, fără număr, cu
mucozităţi şi striuri de sânge. Internat în spital în stare gravă: palid, moleşit, febril
(39,8ºC), scaune frecvente, tenesme. Limba umeda saburală. Abdomenul moale,
cu dureri difuze. Micţiunile libere. Semnele meningiene negative.

1. Stabiliţi diagnosticul preventiv, argumentaţi.

Gastroenterocolită acută

În baza:

- Sdr toxic (febră 39), palid, moleșit – semne de deshidratare

- Sdr. Intestinal (dureri abdominale difuze, scaune frecvente fără număr cu

mucozități și striuri de sânge, tenesme, vome de 3 ori)

În spital starea generală cu dinamică pozitivă: la a 4-a zi – temperatura normală,

scaunul terciform cu mucozitaţi, la a 10-a zi de boală – scaunul normal.
Rezultatele examinărilor:

- Coprocultura: s-a depistat Sh. Sonnei şi Salm. enteritidis

- Examen serologic: la a 10-a zi de boală RA cu diagnosticul Sh.sonnei – 1:400 şi cu

diagnosticul Salm.enteritidis – 1:200.

2. Stabiliţi diagnosticul, argumentaţi.

Shigelloza sonnei și salmoneloza enteritidis, forma gastroenteritică,gravitate

medie, deshidratare moderată.

În baza:
 - Sdr toxic (febră 39), palid, moleșit – semne de deshidratare
- Sdr. Intestinal (dureri abdominale difuze, scaune frecvente fără număr cu
mucozități și striuri de sânge, tenesme, vome de 3 ori)
- Coprocultura: Sh. Sonnei și Salm. Enteritidis
- Serologie la a 10-a zi de boală: Sh. Sonnei 1:400, Salm. Enteritidis 1:200

3. Indicaţi tratamentul.

- Repaus la pat pe toată perioada febrilă

- Terapie de rehidratare: conform planului B – SRO (sol de deshidratare

orale- rehidron) 1400 ml, peste 4 ore se va aprecia starea bolnavului, dacă
vor dispărea semnele de deshidratare se va trece la planul A (SRO 159 ml
după fiecare scaun lichid), iar dacă vor persista se va repeta tratamentul
conform planului B. Dacă vor apărea semne de deshidratare severă se va
trece la perfuzii i/v Ringer lactat + sol glucoză 1:1 30 ml/kg.

- Alimentație: pireuri din legume, terciuri, supă din legume cu carne fiartă
tocată, peşte, adăugând ulei vegetal, jeleuri din mere coapte, chefir. Lichide
în baza produselor alimentare: fiertură de orez, fierturi din legume, iaurt;
apă fiartă.Se vor evita sosurile, alimentele bogate în celuloză,
condimentele.

- Antibiotice: conform antibioticogramei (Nifuroxazidum – comprimate 100

mg, sau capsule 200 mg, per os, 5 zile (200 mg de 3 ori pe zi))

- Spasmolitice: papaverina 6 mg/kg/zi per os, 2-3 zile

- Antipiretice: paracetamol 500 mg – 10-15 mg/kg doză unică copiilor( 250

mg (1/2 comprimat))

- Vitamine: Acidum ascorbicum – 100 mg de 2 ori pe zi, per os, 10-14 zile
Cazul 4, rehidratarea în BDA

Pacient de 24 luni internat cu acuze la diaree timp de 3 zile, scaune lichide, fără
sânge. Ochii infundaţi. Plica cutanată se reface până la 2 secunde, febra 39,0˚C.
Copilul este capricios, neliniştit. Alimentaţia normală, lichide bea cu sete.
A.Apreciaţi gradul de deshidratare şi planul de tratament, inclusiv și la alte
probleme, cu doze şi preparate.
Conform criteriilor: ochi înfundați, plica cutanată se reface până la 2 secunde,
lichide bea cu sete – se încadrează în deshidratare moderată.

Planul de rehidratare:

Planul B cu SRO (sol de rehidratare orală - rehidron) 900 ml, peste 4 ore se va
aprecia starea bolnavului, dacă vor dispărea semnele de deshidratare se va trece
la planul A (SRO 100 ml după fiecare scaun lichid), iar dacă vor persista se va
repeta tratamentul conform planului B. Dacă vor apărea semne de deshidratare
severă se va trece la perfuzii i/v Ringer lactat + sol glucoză 1:1 30 ml/kg.