Carp Maria gr.

MP 1701
Problema 3. Copil în vârstă de 10 ani, bolnav de 4 zile, cu temperatura corpului până la 38ºC, tuse
uşoară, secreţii nazale seroase, discrete. La a 3-a zi de boală pe tegumente a apărut erupţie
maculopapuloasă măruntă, roz-pală, redusă numeric, nu confluează. Ganglionii limfatici submandibulari,
cervicali puţin măriţi. În pulmoni respiraţie aspră, raluri uscate. Abdomenul moale, indolor. Ficatul se
deplasează sub rebordul costal cu 2 cm. Din anamneză se cunoaşte că copilul a fost în contact cu un
bolnav de hepatită virală A cu o lună în urmă şi a primit gamma-globulină. Alte date epidemiologice nu
se cunosc.
1. Ce diagnostic suspectaţi? Ce date anamnestice ar putea ajuta la stabilirea diagnosticului?
Diagnostic prezumtiv:Rujeola forma atipică, mitigată
Date generale. temperatura corpului până la 38ºC.
Anamneza: a fost în contact cu un bolnav de hepatită virală A cu o lună în urmă şi a primit gamma-
globulină. (perioada de incubatie diferita 21-28zile) N 8-12 zile
Afectarea SR: tuse uşoară, secreţii nazale seroase, discrete. În pulmoni respiraţie aspră, raluri uscate.
Caracterul exantemului: erupţie maculopapuloasă măruntă, roz-pală, redusă numeric, nu confluează.
2. Efectaţi diagnosticul diferenţial.
Rubeola: eruptii pe tot corpul concomitent, pe partile extensorii
Scarlatina: perioada de incubatie 2-7 zile, afectarea cavitatii bucale, eruptii mai multe in partile flexorii,
descuamare furfuracee pe corp, talpi, palme, amigdalită, limbă zmeurie.
Varicela: eruptii pe tot corpul si pe partea piloasa a capului, pe mucoase; afte pe limba
Infectia enterovirală: eruptii pe tot corpul indeosebi pe fata, dispar in 1-2 zile
3. Indicaţi planul de investigaţii.
 Lavaje nasogastrice, sânge, urină: izolarea virusului;
 Analiza imuno-enzimatica - Det Ac IgM in serul sangvin
4. Indicaţi tratamentul. Conduita corectă a acestui caz.
Tratamentul nemedicamentos:
 Măsuri generale:
Repaos la pat: 8 - 10 zile (pînă la cedarea febrei).
 Dieta:
⁃ Regimul alimentar adaptat toleranţei digestive, alimente bogate în vitamine şi microelemente, cu
excepţia alimentelor picante şi grase.
⁃ Aport de lichide (apă minerală plată, sucuri, compot, ceai, lapte).
Tratamentul medicamentos:
 Antipiretice: ibuprofen 300mg de 3 ori/zi
 vitamine:Vitamina A 5000UI/zi – 3 zile; Acid ascorbic 100 mg, 2 ori /zi, 7-10 zile sau Revit 1
drajeu 3ori/zi 10-14 zile.
 Antirusive și expectorante:isoprenalină 125 ml, sirop, 10 ml de 3 ori pe zi – 5 zile.
 Decongestante: sol Naphazolină 0,1% cate 1-2 picaturi in fiecare meat de 3 ori/zi. 3 zile.

Supravegherea va fi efectuata d emedicul de familie şi medicul neurolog, sau neuropediatru.

Durata – 2 ani. Frecvenţa – anul I - o dată la 3 luni, anul II - o dată la 6 luni.
Caracterul supravegherii: examenul clinic şi paraclinic (neurosonografia, ecografia craniană,
electroencefalografia) la necesitate. În primele 6 luni după externare nu se permite aflarea la soare,
sărituri, sport performant.