Varianta 2 multumesc la toata lumea, sa aveti o zi buna))

Si mult succes maine!))

Nu pune nimeni varianta?

 Question 1

10 Points
 Pacient în vârstă de 75 de ani, este adus la UPU SMURD de la azilul de bătrâni, pentru dureri
intense hemicraniene drepte, debutate cu 4 zile anterior prezentarii, asociată cu vertij și apariția
unui placard dermitic eritematos cu multiple vezicule grupate în buchet fronto-orbital drept.

 La UPU – CT cranian fără leziuni spontane cu caracter acut, lacunarism cerebral, atrofie corticală.

 Antecedente personale patologice: HTA gr II, cardiopatie ischemica, diabet zaharat tip II -
tratament cu antidiabetice orale.

 Ex. obiectiv: conștient, orientat, afebril, TA: 178/95mmHg, AV:73/min, fronto tepmoral drept pe
fond eritematos multiple vezicule grupate in buchet, cu continut clar si tulbure, echilibrat
respirator, abdomen nedureros, fără semne de iritație meningeană.

 Diagnosticul cel mai verosimil ar fi:

 Sinuzită fronto-maxilară dreaptă

o Herpes zoster trigemen dr

o Celulită frontală
o Erizipel facial
o Question 2
 10 Points

 Ce tratament instituiți la acest pacient:

 Antiinflamator steroidian

o Antialgice in carte sunt sunt mentionate aciclovir antiinf stero si antialgice, toate 3
o Aciclovir
o Anticoagulant
o Question 3
 10 Points

 Alegeți complicațiile posibile în acest caz:

 Otită medie

o Afectare oculară – keratită

o Trombembolism pulmonar
o Nevralgie post-zosteriana
o Question 4
 10 Points
 O bolnavă de 3 ani și 5 luni este indrumată la camera de gardă boli infecțioase de către serviciul
UPU, deoarece de 2 săptămâni prezint: stare generala alterată, febră, varsaturi, modificări de
conștiență. Boala actuală a debutatt insidios cu stare generala progresiv alterata, febra
netermomerizata, inapetență, varsaturi, insomnie alteranand cu somnolenta diurna, agitatíe
psiho-motorie intermitentă. A urmat tratament simptomatic la domiciliu dar starea generală nu
s-a ameliorat, simtomatologia treptatat s-a agravat. In ziua internarii a dezvoltat convulsii tonico
clonice generalizate motiv pentru care parintii au solicitat serviciul de ambulanta. Convulsiile
tonico clonice generalizate au avut o durata de 10 minute, au fost cupate cu Diazepam
administrat la serviciul de urgentă.

 Din antecedente heredo-colaterale retinem mama diabetiică, tatăl cu obezitate morbidă, bunicul
patern decedat de 8 luni din cauza unei boli cronice pulmonare pe care nu il pot preciza.

 Din antecedentele personale fiziologice/patologice retinem: -primul copil nascut la termen in

Italia, vaccinat necorespunzator varstei, afirmativ fara alte boli in antecedente.

 Conditii de viata mai precare, parinti fara venit lunar fix. S-au reintors din strainatate de 2 luni,
locuiesc 7 persoane in 3 camere, tatal fumator, foc cu lemne, apa din fantana, fara medic de
familie

 La examenul fizic obiectiv efectuat în serviciul UPU s-a constatat: constitutie hipostenică,
greutatea 9 kg, febră: T 38, 7 grade Celsius, AV 66/minut, TA 100/67Hgmm, Frecventa
respiratorie 30/minut, Scor Glasgow 9 puncte,

 Analizele de laborator UPU au evidentiat L 2380/mmc, Hgb10,6 gr%, Trombocite 132000/mmc

AST 40 UI/L, ALT 39 UI/L, bilirubina serica totala 1,2 mg/dl, directa 0,7 mg/dl, creatinina
0.9mg/dl, glicemie 100mg%,

 Investigatii imagistice: FO normal, CT cranian hiperdensitatea cisternelor bazale

 Prin puncțe lombara s-a obținut LCR clar, hipertensiv, Pandy +++, glicorahie de 30mg%,
proteinorahie de 150mg%, elemente celulare 112/μL limfocite, 27 hematii/μL

 Care ar fi diagnosticul Dvs cel mai probabil ? Deci are e

 Meningoencefalita virala

o Meningoencefalita tuberculoasa
o Boala comițială
o Hemoragie subarahnoidiana
o Question 5
 10 Points

 Care dintre analizele/investigatiile enumerate v-ar putea sugera etiologia afecțiunii SNC?

 Hemoleucograma asta nu e ?

o Examen LCR
o Examenul fundului de ochi
o Examenul CT cranian
o Question 6
 10 Points

 Care ar fi factorii de risc pentru aceasta etiologie?

 Fumatul tatalui*

o Malnutritia
o Boala pulmonara care a dus la decesul bunicului
o Diabetul mamei
o Question 7
 10 Points

 Pacient in varsta de 8 ani cunoscut cu, diabet zaharat insulinonecesitant, obezitate este internat
in regim de urgentă in a 3-a zi de boală pentru stare generală alterată, cefalee,febra, frisoane,
mialgii, artralgii, tuse iritativă. Din datele de laborator retinem Nr de leucocite 3100/mmc,
Saturație de O2 93% in aerul ambiental, fibrinogen 357 mg/dl, CPK 57 U/l, test la procalcitonina
negativ. Din anamneza epidemiologica am retinut ca fratele in varsta de 4 ani , de aproximativ 4
zile a prezentat simptomatologie asemanatoare si a fost diagnosticat cu infecție cu virus gripal B.

 Ce tratament etiologic ați puteaadministra la acest pacient?

 Zanamivir

o Oseltamivir
o Ganciclovir
o Retrovir
o Question 8
 10 Points

 Ce complicatii pot sa apara la acest pacient?

 Pneumonie bacteriana

o Angina Duguet
o Cistita hemoragica
o Miozita
o Question 9
 10 Points

 Ce medicament nu se administreaza la acest pacient?

 Ibuprofen

o Tamiflu
o Aspirina*
o Paracetamol
o Question 10
 10 Points

 Pacient în vârstă de 31 ani, prezintă debutul bolii cu vărsături, dureri abdominale. De menționat
că a participat împreună cu soția și cei doi copii la un eveniment festiv și întreaga
simptomatologie a apărut la 3 ore după consumul aperitivului care conținea caș proaspăt
preparat artizanal în gospodăria organizatorului .

 Examen obiectiv : stare generală influențată, afebril, tegumente palide, turgor diminuat,
zgomote cardiace ritmice, AV 98 b/min, abdomen sensibil difuz la palpare, ficat și splină în limite
normale, sindrom de iritație meningeană. Date de laborator L 8000 /mmc, ALT 12 U/L, AST 24
U/l, glicemie 88 mg/dl.
 Care este cea mai probabilă etiologie a toxiinfecției alimentare la acest pacient ?

 Clostridium perfringens

o Bacillus cereus
o Clostridium botulinum
o Staphylococcus aureus
o Question 11
 10 Points

 Care sunt investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului pozitiv? Aici mai e ceva?

 ic teriil bacteriologic prin însămânțarea din ma Diagnost e fecale

o Coprocitograma*
o Urocultura
o Evidențierea toxinei bacteriene prin metoda ELISA
o Question 12
 10 Points

 Care este planul terapeutic la acest pacient ?

 Administrarea de Vancomicină

o Administrarea de Loperamid
o Adminstrarea de antiemetic
o Reechilibrare hidroelectrolitică
o Question 13
 10 Points

 Pacient tânăr, bisexual, prestator de sex comercial se prezintă la camera de gardă pentru cefalee,
varsaturi, fotofobe,sindrom febril. Testele de laborator arată: VDRL negativ, Ag HBs negativ, Atc
anti HBs pozitiv, Atc anti HBc total pozitiv, atc anti CMV IgM negativ, atc anti CMV IgG pozitiv, atc
anti Toxo IgM negativ și IgG pozitiv, atc anti VHC negativ, ELISA HIV pozitiv, incărcătura virală ARN
HIV 134000copii/μl. LTCD4 167/µL.Puncția lombara confirma meningoencefalita cu criptococ.

 Care ar fi afirmatiile corecte referitoare la acest bolnav?

 Este seropozitiv HIV in stadiu clinico –imunologic B3

o Este un infectat HIV late presenter

o Este un infectat HIV cu sindrom retroviral acut
o Este seropozitiv HIV in stadiu clinico –imunologic C3
o Question 14
 10 Points

 Prin care din următoarele s-ar fi putut confirma diagnosticul infectiei oportuniste la acest
pacient?

 Detectarea Atg criptococic prin latex aglutinare din LCR

o Detectarea Atg criptococic prin latexaglutinare din urina

o Cultivare pe medii speciele din lichidul seminal
o Cultivare pe medii speciele din LCR
 o Question 15
 10 Points

 Cu ce ati trata infectia oportunista?

 Fluconazol

o Voriconazol
o Amphotericina B
o
o
Examen practic TEST 2

Test Content

Question 1
 10 Points

 Pacient în vârstă de 75 de ani, este adus la UPU SMURD de la azilul de bătrâni, pentru dureri
intense hemicraniene drepte, debutate cu 4 zile anterior prezentarii, asociată cu vertij și apariția
unui placard dermitic eritematos cu multiple vezicule grupate în buchet fronto-orbital drept.

 La UPU – CT cranian fără leziuni spontane cu caracter acut, lacunarism cerebral, atrofie corticală.

 Antecedente personale patologice: HTA gr II, cardiopatie ischemica, diabet zaharat tip II -
tratament cu antidiabetice orale.

 Ex. obiectiv: conștient, orientat, afebril, TA: 178/95mmHg, AV:73/min, fronto tepmoral drept pe
fond eritematos multiple vezicule grupate in buchet, cu continut clar si tulbure, echilibrat
respirator, abdomen nedureros, fără semne de iritație meningeană.

 Diagnosticul cel mai verosimil ar fi:

 Sinuzită fronto-maxilară dreaptă

o Celulită frontală
o Erizipel facial
o Herpes zoster trigemen dr *
o Question 2
 10 Points

 Ce tratament instituiți la acest pacient:

 Anticoagulant

o Antiinflamator steroidian asta nu e bun

o Aciclovir* si asta as zice eu
o Antialgice*
o Question 3
 10 Points

 Alegeți complicațiile posibile în acest caz:

 Afectare oculară – keratită*

 o Nevralgie post-zosteriana*
o Otită medie
o Trombembolism pulmonar
o Question 4
 10 Points

 O bolnavă de 3 ani și 5 luni este indrumată la camera de gardă boli infecțioase de către serviciul
UPU, deoarece de 2 săptămâni prezint: stare generala alterată, febră, varsaturi, modificări de
conștiență. Boala actuală a debutatt insidios cu stare generala progresiv alterata, febra
netermomerizata, inapetență, varsaturi, insomnie alteranand cu somnolenta diurna, agitatíe
psiho-motorie intermitentă. A urmat tratament simptomatic la domiciliu dar starea generală nu
s-a ameliorat, simtomatologia treptatat s-a agravat. In ziua internarii a dezvoltat convulsii tonico
clonice generalizate motiv pentru care parintii au solicitat serviciul de ambulanta. Convulsiile
tonico clonice generalizate au avut o durata de 10 minute, au fost cupate cu Diazepam
administrat la serviciul de urgentă.

 Din antecedente heredo-colaterale retinem mama diabetiică, tatăl cu obezitate morbidă, bunicul
patern decedat de 8 luni din cauza unei boli cronice pulmonare pe care nu il pot preciza.

 Din antecedentele personale fiziologice/patologice retinem: -primul copil nascut la termen in

Italia, vaccinat necorespunzator varstei, afirmativ fara alte boli in antecedente.

 Conditii de viata mai precare, parinti fara venit lunar fix. S-au reintors din strainatate de 2 luni,
locuiesc 7 persoane in 3 camere, tatal fumator, foc cu lemne, apa din fantana, fara medic de
familie

 La examenul fizic obiectiv efectuat în serviciul UPU s-a constatat: constitutie hipostenică,
greutatea 9 kg, febră: T 38, 7 grade Celsius, AV 66/minut, TA 100/67Hgmm, Frecventa
respiratorie 30/minut, Scor Glasgow 9 puncte,

 Analizele de laborator UPU au evidentiat L 2380/mmc, Hgb10,6 gr%, Trombocite 132000/mmc

AST 40 UI/L, ALT 39 UI/L, bilirubina serica totala 1,2 mg/dl, directa 0,7 mg/dl, creatinina
0.9mg/dl, glicemie 100mg%,

 Investigatii imagistice: FO normal, CT cranian hiperdensitatea cisternelor bazale

 Prin puncțe lombara s-a obținut LCR clar, hipertensiv, Pandy +++, glicorahie de 30mg%,
proteinorahie de 150mg%, elemente celulare 112/μL limfocite, 27 hematii/μL

 Care ar fi diagnosticul Dvs cel mai probabil ?

 Boala comițială

o Hemoragie subarahnoidiana
o Meningoencefalita tuberculoasa
o Meningoencefalita virala
o Question 5
 10 Points

 Care dintre analizele/investigatiile enumerate v-ar putea sugera etiologia afecțiunii SNC?

 Hemoleucograma

o Examenul fundului de ochi

o Examen LCR
 o Examenul CT cranian
o Question 6
 10 Points

 Care ar fi factorii de risc pentru aceasta etiologie?

 Boala pulmonara care a dus la decesul bunicului

o Malnutritia
o Fumatul tatalui 😊))))))))))
o Diabetul mamei
o Question 7
 10 Points

 Pacient in varsta de 8 ani cunoscut cu, diabet zaharat insulinonecesitant, obezitate este internat
in regim de urgentă in a 3-a zi de boală pentru stare generală alterată, cefalee,febra, frisoane,
mialgii, artralgii, tuse iritativă. Din datele de laborator retinem Nr de leucocite 3100/mmc,
Saturație de O2 93% in aerul ambiental, fibrinogen 357 mg/dl, CPK 57 U/l, test la procalcitonina
negativ. Din anamneza epidemiologica am retinut ca fratele in varsta de 4 ani , de aproximativ 4
zile a prezentat simptomatologie asemanatoare si a fost diagnosticat cu infecție cu virus gripal B.

 Ce tratament etiologic ați puteaadministra la acest pacient?

 Zanamivir

o Ganciclovir
o Retrovir
o Oseltamivir
o Question 8
 10 Points

 Ce complicatii pot sa apara la acest pacient?

 Miozita

o Pneumonie bacteriana
o Angina Duguet
o Cistita hemoragica
o Question 9
 10 Points

 Ce medicament nu se administreaza la acest pacient?

 Ibuprofen

o Paracetamol pt febra
o Aspirina poate provoca sindr Reiter deci nu
o Tamiflu se da
o Question 10
 10 Points

 Pacient în vârstă de 31 ani, prezintă debutul bolii cu vărsături, dureri abdominale. De menționat
că a participat împreună cu soția și cei doi copii la un eveniment festiv și întreaga
simptomatologie a apărut la 3 ore după consumul aperitivului care conținea caș proaspăt
preparat artizanal în gospodăria organizatorului .
 Examen obiectiv : stare generală influențată, afebril, tegumente palide, turgor diminuat,
zgomote cardiace ritmice, AV 98 b/min, abdomen sensibil difuz la palpare, ficat și splină în limite
normale, sindrom de iritație meningeană. Date de laborator L 8000 /mmc, ALT 12 U/L, AST 24
U/l, glicemie 88 mg/dl.

 Care este cea mai probabilă etiologie a toxiinfecției alimentare la acest pacient ?

 Clostridium perfringens

o Clostridium botulinum
o Bacillus cereus
o Staphylococcus aureus
o Question 11
 10 Points

 Care sunt investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului pozitiv?

 Diagnostic bacteriologic prin însămânțarea din materiile fecale

o Coprocitograma si asta prin eliminare 😊)

o Urocultura
o Evidențierea toxinei bacteriene prin metoda ELISA
o Question 12
 10 Points

 Care este planul terapeutic la acest pacient ?

 Reechilibrare hidroelectrolitică scrie dieta hidrica in prima zi

o Adminstrarea de antiemetic
o Administrarea de Vancomicină
o Administrarea de Loperamid
o Question 13

10 Points

Ultimul caz 100% corect- se repeta din var 1

 Pacient tânăr, bisexual, prestator de sex comercial se prezintă la camera de gardă pentru cefalee,
varsaturi, fotofobe,sindrom febril. Testele de laborator arată: VDRL negativ, Ag HBs negativ, Atc
anti HBs pozitiv, Atc anti HBc total pozitiv, atc anti CMV IgM negativ, atc anti CMV IgG pozitiv, atc
anti Toxo IgM negativ și IgG pozitiv, atc anti VHC negativ, ELISA HIV pozitiv, incărcătura virală ARN
HIV 134000copii/μl. LTCD4 167/µL.Puncția lombara confirma meningoencefalita cu criptococ.

 Care ar fi afirmatiile corecte referitoare la acest bolnav?

 Este un infectat HIV cu sindrom retroviral acut

o Este un infectat HIV late presenter

o Este seropozitiv HIV in stadiu clinico –imunologic C3
o Este seropozitiv HIV in stadiu clinico –imunologic B3
o Question 14
 10 Points

 Prin care din următoarele s-ar fi putut confirma diagnosticul infectiei oportuniste la acest
pacient?
 Cultivare pe medii speciele din lichidul seminal

o Detectarea Atg criptococic prin latexaglutinare din urina

o Cultivare pe medii speciele din LCR
o Detectarea Atg criptococic prin latex aglutinare din LCR
o Question 15
 10 Points

 Cu ce ati trata infectia oportunista?

 Amphotericina B

o Fluconazol
o Voriconazol
o Foscarnnet
o