AVORTUL

► Terminarea sarcinii, prin orice modalitate (spontan

sau indus) înainte de viabilitatea fetală.
► La noi sub 26 SG
► 10% din totalul sarcinilor;
► 30 % nu sunt identificate (recunoscute !!)
► 1 din 7 sarcini identificate clinic este avortată,
80% în primele 14 SG cu 50% din produsele de
concepţie cu anomalii cromozomiale.
► !!! ovulaţia poate reveni la 2 săpt. de la avort –
contracepţia !
 AVORTUL- ETIOLOGIE

► Factori de risc:
- mama peste 35 de ani (12% la sub 20 de ani; 26% la
peste 40 de ani);
- multiparitate;
- SOP;
- boli autoimune;
- DZ slab controlat;
- peste 3 ab în antecedente.
► 1-2% din cupluri au avort habitual : cel puţin 3
avorturi spontane consecutive
 ETIOLOGIA AVORTULUI

Dezvoltarea anormală a zigotului

► ab.aneuploid (nr.anormal de cromozomi):
50-60% din ab. de trim I, 75% înainte
de 8 SG
► ab.euploid (nr.normal de cromomozomi):
de obicei apar mai tardiv, la 13 SG
 ETIOLOGIA AVORTULUI
Factori materni:
Infecţii cronice: Listeria,Toxoplasma, Micoplasma,
Ureaplasma
Cauze endocrine: hipertiroidism, DZ, deficit de progesteron
Factori de mediu: fumat, alcool, radiaţii, arsenic, plumb,
benzen
Factori imunulogici (auto şi aloimuni)
Gameţi vîrstnici
Laparotomia sau alte traume fizice sau psihice?
Defecte uterine (congenitale sau dobîndite)
Factori paterni ?- eventual translocaţii cromozomiale în
spermatozoizi
 AVORTUL IMINENT

► Sîngerare vaginală sau scurgere vaginală sangvinolentă în

prima jumătate a sarcinii.
► Apare la 20-25% din gravide iar 50% din ele vor avorta
► Dacă sarcina continuă – rezultate reproductive
suboptimale:
- prematuritate,
- greutate mică
la naştere,
- deces
perinatal
- DAR NU
DEFECTE-
legea totul
sau nimic!!!
 AVORTUL IMINENT
► CONDUITĂ:
- Expectativă
- Evacuarea cavităţii uterine cînd fragmentele
ovulare încep să se elimine prin col
- Completarea medicală a avortului cu
misoprostol (200-600 micrograme)
- Consiliere şi suport
 AVORTUL INCOMPLET
► Fragmente din produsul de concepţie rămîn
în cavitatea uterină
► Colul uterin rămîne deschis pînă la
completarea spontană, medicală sau
chirurgicală a avortului
► Verificarea vacuităţii uterine
ecografic
 AVORTUL HABITUAL
► 1-2% din cupluri au avort habitual : cel puţin
3 avorturi spontane consecutive
► FACTORI ASOCIAŢI:
- Anomalii cromozomiale (3-5% din parteneri)
- Malformaţii uterine congenitale
- Incontinenţă cervico-istmică
- Infecţii
- Boli autoimune ( Sd.antifosfolipidic)
 AVORTUL HABITUAL
► INVESTIGAŢII:
- Cariotipul partenerilor
- Cariotipul produsului de concepţie
- Ecografie pelvină pt.evaluarea uterului şi
ovarelor
- Evalurea Sd.antifosfolipidic
 AVORTUL LA CERERE
► În Europa de Est se înregistrează 105 AvC la
fiecare 100 de naşteri
► În lume la fiecare 8 minute o femeie moare
prin AvC efectuat/provocat în condiţii
improprii (200/zi)
► Rezolvarea la nivel mondial a problemei AvC
nesigur necesită circa 3,9 miliarde de dolari
► Bugetul US Army pentru 2010: 663 miliarde
de dolari
 Metodele de întrerupere a sarcinii recomandate de Organizaţia Mondială a
Sănătăţii pentru diferitele intervale de vârstă gestaţională sunt prezentate în
figura următoare.

Săptămâni
e
î m p l i n i t e d e a m e n o r e

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Metode
preferate
Aspir ţie u manuală/electrică I n s t r u i r e s p e c i a l ă

a c vid

Dilat re i c
r
u a e

a ş ev a

M fepriton i Î n s t u d i u Mif prist n d o z e r e p e t a t e d e m i s o r o s o l

i s ş e o şi
p t

o p r om s t o l s t ) s a u g e m e p r o s
m i s t

Pro tagl ndin int avag na

u g e e p r o
( s a

s a e r i l
Alte
metode
Dil tar şi hiur etaj
a e c

Solu ii hi pert ne
ţ o

Pro tagl ndin int a/ tra mnio ic

s ae r ex a t