Arhetipurile feminine

1. DESCRIEREA PACIENTEI
Persoana intervievată a făcut o programare pentru a discuta despre durerea pe care o
simte în centrul pieptului și pentru a discuta despre atacurile de panică. Această persoană a
sunat de mai multe ori la 112 și a chemat ambulanța însă nu i s-a descoperit nimic în urma
investigațiilor făcute la mai mulți medici. Cei de la seriviciul de ambulanță au ajuns să o
cunoască și să o ridiculizeze atunci când sună. Își dorește să se simtă mai bine și să
descoperim împreună în cadrul unor ședințe de psihoterapie dacă e o afecțiune
psihosomatică așa cum i s-a sugerat sau are de fapt o afecțiune organică încă nedescoperită.

2. PLAN DE EVALUARE
În vederea evaluării clientei am început cu un interviu în vederea observării și
identificării problematicilor și pentru a începe stabilirea unei relații cu clienta.
Am urmărit cele patru axe:
Axa I: Trăirea bolii și premisele tratamentului
Axa II: Relațiile interpersonale
Axa III: Conflict
Axa IV: Structura
Pentru a realiza aceasta am folosit următoarele instrumente de evaluare: Inventarul de
Evaluare a Dizabilitatii versiunea II-a (World Health Organization –Disability Assessment
Schedule, WHO-DAS II) și chestionarul EQ-5D.

3. DATE DESPRE PARTICIPANT

Ionela este în vârstă de 32 de ani, este căsătorită de un an și nu are copii. Are studii
superioare, a urmat Facultatea de Studii Economice și are și un masterat în domeniu.
Lucrează la o firmă de nivel internațional și este mulțumită de poziția actuală în cadrul
companiei, având venituri medii spre mari. Familia de origine este biparentală, cu un tată
alcoolic și violent (atât cu soția cât și cu copiii), are un frate mai mic decât e cu 3 ani. Părinții
locuiesc în alt oraș, ea fiind plecată din orașul de origine cu ocazia studiilor.
Clienta are un aspect îngrijit, e îmbrăcată cu gust și poartă părul într-un mod asimetric.
Are o conformație a corpului filiformă, care transmire fragilitate și vorbește cu o voce subțire,
de fetiță.
4. REZULTATE

WHO-DAS 2.0
Scor total 20%
Intelegere si comunicare 25%
Activități în mediul apropiat 40%
Autonomie personală 25%
Relații interpersonale 30%

Axa I
Simptomele descrise evocă o afecțiune psihosomatică, pe fondul unei stări de anxietate
cronică și de atacuri de panică. Pacienta nu pare să aibă conștiința bolii și în mare măsură se
îndoiește de această posibilitate. Ceea ce consideră ea ca fiind boală este de fapt un
simptom psihosomatic, iar boala propriu-zisă nu este conștientizată în totalitate. Suferința ei
este subiectivă, poate determina pacienta să intre în terapie. La o primă evaluare pacienta
beneficiază de resurse pentru a gestiona creativ și adaptativ boala și simptomele ei. Deși
până la interviu nu a luat în considerare în serios posibilitatea de a fi o somatizare, pacienta
are deschidere către psihologie. Beneficiază de sprijin psihosocial. Pot fi văzute beneficii
secundare ale bolii.

Axa II
Relațiile interpersonale sunt ușor de stabilit de către pacientă, atât cu persoane care aparțin
familiei cât și cu cele din afara familiei. Confictele sunt în special proiectate pe bărbați,
datorită abuzurilor fizice și emoționale suferite în copilărie din partea tatălui.

Axa III
Afectul dominant pentru pacientă este teama.

Axa IV
Pacienta prezintă o structură nevrotică cu vulnerabilități structurale.

EQ 5 D: 1/1/2/2/3
Anexa 1: Date colectate

WHODAS 2.0 - Inventarul 2.0 de evaluare a dizabilității al Organizației Mondiale a

Sănătății - versiunea cu 36 de itemi, auto-administrată

Numele pacientului: ..........Ionela.........................................................................

Vârsta: ....32........ Sex: ..........F..................... Data: .....27.01.2021.........................

Acest chestionar cuprinde întrebări privind dificultățile secundare unor afecțiuni

medicale sau psihice. Afecțiunile medicale surprind maladii sau boli, alte probleme de
sănătate care pot avea durată scurtă sau îndelungată, leziunile, problemele psihice sau
emoționale și problemele asociate consumului de alcool sau droguri. Gândiți-vă la
ultimele 30 de zile și răspundeți la aceste întrebări, gândindu-vă la gradul de dificultate
cu care ați efectuat următoarele activități. Pentru fiecare întrebare, vă rugăm să
încercuiți un singur răspuns.

Scoruri numerice atribuite 1 2 3 4 5 R

fiecărui item e
z
er
v
at
p
e
nt
ru
m
e
di
c
În ultimele 30 de zile, cât de dificil v-a fost: Scorul Scorul S
neprelu neprelucr c
Înțelegere și comunicare crat al at al o
itemului domeniul r
ui u
l
n
e
p
r
e
l
u
c
r
a
t
a
l
 d
o
m
e
n
i
u
l
u
i
D 1.1 Să vă concentrați Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
pentru a face ceva a ră tă ră sau nu
timp de zece minute? am putut
2
face
D 1.2 Să vă amintiți să faceți Niciu Ușoa Modera Seve Extremă
lucruri na ră tă ră sau
importante? nu am 1
putut
face
D 1.3 Să analizați și să găsiți Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
soluții la problemele a ră tă ră sau
din viața de zi cu zi? nu am 3
12
putut
face
D 1.4 Să învățați o sarcină Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
nouă, de a ră tă ră sau
exemplu să învățați nu am
3
cum să ajungeți într-un putut
loc necunoscut? face
D 1.5 Să înțelegeți în general Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
ce spun a ră tă ră sau
oamenii? nu am 2
putut
face
D 1.6 Să începeți sau să Niciu Ușoa Modera Seve Extremă
mențineți o na ră tă ră sau
conversație nu am 1
putut
face

Scoruri numerice atribuite fiecărui 1 2 3 4 5 R

item e
z
er
v
at
p
e
nt
ru
 m
e
di
c
În ultimele 30 de zile, cât de dificil v-a fost: Scorul Scorul S
neprelu neprelucr c
Activități în mediul apropiat crat al at al o
itemului domeniul r
ui u
l
n
e
p
r
e
l
u
c
r
a
t
a
l
d
o
m
e
n
i
u
l
u
i
D 2.1 Să stați în picioare Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
perioade lungi, de a ră tă ră sau nu
exemplu 30 de minute? am putut 2
face
D 2.2 Să vă ridicați din poziția Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
șezând? a ră tă ră sau
nu am 2
putut
face 13
D 2.3 Să vă deplasați în Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
interiorul a ră tă ră sau
casei? nu am 2
putut
face
D 2.4 Să ieșiți afară din casă? Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
a ră tă ră sau
nu am 4
putut
face
D 2.5 Să mergeți o distanță Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
lungă, de a ră tă ră sau
exemplu un nu am 3
 kilometru (sau putut
echivalent)? face

Scoruri numerice atribuite fiecărui 1 2 3 4 5 R

item e
z
er
v
at
p
e
nt
ru
m
e
di
c
În ultimele 30 de zile, cât de dificil v-a fost: Scorul Scorul S
neprelu neprelucr c
Autonomie personală crat al at al o
itemului domeniul r
ui u
l
n
e
p
r
e
l
u
c
r
a
t
a
l
d
o
m
e
n
i
u
l
u
i
D 3.1 Să faceți baie? Niciu Ușoa Modera Seve Extremă
na ră tă ră sau
nu am 1
putut
face
D 3.2 Să vă îmbrăcați? Niciu Ușoa Modera Seve Extremă
na ră tă ră sau 8
nu am 1
 putut
face
D 3.3 Să mâncați? Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
a ră tă ră sau
nu am 2
putut
face
D 3.4 Să stați singur câteva Niciun Ușoa Modera Seve Extremă
zile? a ră tă ră sau nu
am putut 4
face

Scoruri numerice atribuite fiecărui 1 2 3 4 5 R

item e
z
er
v
at
p
e
nt
ru
m
e
di
c
În ultimele 30 de zile, cât de dificil v-a fost: Scorul Scorul S
neprelu nepreluc c
Relații interpersonale crat al rat al o
itemului domeniu r
lui u
l
n
e
p
r
e
l
u
c
r
a
t
a
l
d
o
m
e
n
i
 u
l
u
i
D 4.1 Să stabiliți relații cu Ușoa Modera Seve Extremă
persoane ră tă ră sau nu
necunoscute? 2
am putut
face
D 4.2 Să mențineți o relație de Ușoa Modera Seve Extremă
prietenie? ră tă ră sau
nu am 2
putut 11
face
D 4.3 Să vă înțelegeți cu Ușoa Modera Seve Extremă
persoane ră tă ră sau nu 2
apropiate? am putut
face
D 4.4 Să vă faceți prieteni noi? Ușoa Modera Seve Extremă
ră tă ră sau
nu am 2
putut
face
D 4.5 Să aveți activitate Ușoa Modera Seve Extremă
sexuală? ră tă ră sau
nu am 3
putut
face

Instrumentul EQ-5D-3L A. Completarea formularului EQ-5D-3L propriu-zis a. Faceți clic

pe una din casetele care descriu cel mai bine starea dvs. de sănătate.

MOBILITATE 1. Nu am probleme cu mersul pe jos 2. Am probleme cu mersul pe jos 3.

Sunt țintuit la pat

AUTOÎNGRIJIRE 1. Nu am probleme cu auto-îngrijirea 2. Am probleme cu spălarea sau

îmbrăcarea mea 3. Nu pot să mă spăl sau să mă îmbrac

ACTIVITĂȚI UZUALE (de exemplu munca, învățatul, activități casnice, activități

desfășurate cu familia sau recreaționale) 1. Nu am probleme cu desfășurarea activităților
mele obișnuite 2. Am probleme cu desfășurarea activităților mele obișnuite 3. Nu îmi pot
îndeplini activitățile obișnuite
DURERE/ DISCONFORT 1. Nu am dureri sau disconfort 2. Am dureri moderate sau
disconfort 3. Am dureri extreme sau disconfort

ANXIETATE / DEPRESIE 1. Nu sunt anxios sau deprimat 2. Sunt moderat anxios sau
deprimat 3. Sunt extrem de anxios sau deprimat

Anexa 2: Întrebări și răspunsuri

Axa 1
1. Buna ziua. Ce anume v-a adus aici?
Doream de mai mult timp să vin la psiholog, însă am venit acum pentru că de vreo două luni
am început să simt o durere puternică în piept, nu tot timpul, doar în anumite momente și asta
mă sperie foarte tare.
2. Ați fost la medic să vedeți care e cauza acestei dureri?
Da, a fost. Cumva asta e problema, că am fost la mai mulți doctori și nu am găsit nimic. Am
făcut și ecografie și analize și totul pare a fi în regulă. Însă pe mine mă apucă aceste dureri
foarte puternice în piept și asta mă sperie foarte tare. A sunat soțul meu de mai multe ori la
salvare, au venit, m-au dus la spital, dar acolo durerea mi-a trecut și nu au găsit nimic. Ultima
oară a fost același echipaj pe ambulanță și nu m-au crezut că am ceva, au zis că am atacuri
de panică. Au făcut cumva și mișto de mine și acum mi-e și rușine să mai sun.
3. Când s-a întâmplat asta?
În weekend, sâmbătă. Cam pe la ora 17:00 am început să nu mă simt așa bine. Întâi a fost o
stare de rău, ca o amețeală și apoi am simțit durerile în centrul pieptului, aici (arată spre
stern).
4. Ați spus că prima oară au apărut acum vreo două luni. Vă mai aduceți aminte ce s-a
întâmplat în acea perioadă?
Nu s-a întâmplat nimic deosebit, nu mai știu.
5. Pe o scală de la 1 la 10, cât de intensă este durerea pe care o simțiți?
Cam 8, însă mă sperie foarte tare atunci când se întâmplă, mă gândesc că pot să mor.

Axa II
6. Care e relația cu mama dumneavoastră? Cum v-ați înțeles cu ea în copilărie?
Cu mama mă înțeleg bine. Vorbim cam o dată pe săptămână. Când eram mică avea grijă de
noi, de mine și de fratele meu. Uneori lua ea bătaie de la tata în locul nostru.
7 Despre tatăl dumneavoastră ce puteți să îmi spuneți?
Acum că e bătrân și nu mai are putere s-a liniștit. Când eram copiii ne era foarte frică de el.
Nu știam cum vine acasă, dacă venea beat făcea scandal și ne bătea, dacă venea treaz era
bine. Dar nu prea venea treaz. M-a și învățat istorie și geografie, nu zic. Acum nu prea
vorbim, pentru că pune placa și nu te mai înțelegi cu el. Nu e nevoie să bea prea mult și se
îmbată.
8 Relația cu soțul dumneavoastră cum e?
Cu Lucian mă înțeleg foarte bine. El e opusul lui tata. Mă ajută în perioada asta, deși pare că
a început să fie mai dezinteresat atunci când îi spun că mă doare pieptul sau că simt că o să
mor. Urmează să ne terminăm de construit o casă.
9. Cum arată viața dumneavoastră socială?
Am câțiva prieteni, în general sunt cupluri și ne vedem în weekenduri, bem un pahar de vin,
jucăm boardgame-uri mai râdem. Ne înțelegem bine și cu cumnații, au acum un băiețel mic și
vin mai des pe la noi să petrecem timp împreună.
10. Dar cu colegii de muncă?
Bine. Lucrez aici de trei ani, ne facem treaba, mai glumim, râdem. E stresant dar sunt
mulțumită de condiții în general.
Axa III
11. Vă simțiți susținută de către partenerul dumneavoastră?
În general da, dar sunt situații în care nu-l simt acolo pentru mine. Vorbesc cu el și el e cu
nasul în telefon și nu răspunde nimic. O fi și el obosit, nu știu.
12. Din ce motive apar confictele?
Adică de ce ne certăm? Mie nu-mi place că nu e suficient de atent cu curățenia. Îi cer să-și
adune șosetele și să le pună la spălat sau să strângă masa după ce mâncăm. Câteodată am
senzația că trăiesc cu un copil și îmi fac griji că atunci când vom avea unul va trebui să-i
cresc pe amândoi.
13. Cum le gestionați atunci când apar?
De obicei, eu strig la el atunci când nu mai rezist, mai nou a început să strige și el. O dată am
plecat de acasă și am stat la nași peste noapte. După ce ne certăm serios, el începe să fie
drăguț și să facă lucrurile pe care mi le doream. Mie îmi trece supărarea și apoi îmi dau
seama că e foarte probabil ca și eu să fi reacționat prea puternic.
14. În relațiile anterioare apăreau conflicte pe teme similare?
Da, în general da. Niciunul dintre partenerii cu care am locuit nu era prea harnic sau ordonat.
15. Cine ia deciziile în cuplul dumneavoastră actual?
Depinde. Eu mă ocup de casă și călătorii, el de cumpărături și reparații. Dar în general
decidem îimpreună cum ne petrecem timpul liber sau pe ce cheltuim banii.

Axa IV
16. Cum v-ați descrie pe scurt?
Mi-e greu să vorbesc despre mine. Sunt interesată de ce e nou și îmi plac animalele. Îmi
doresc o familie unită și să avem un copil. Vreau să mă cunosc mai bine și să aflu ce mi s-ar
potrivi să fac, diferit de ceea ce muncesc acum.
17. Ce ați simțit atunci când ați vorbit despre dumneavoastră?
A fost ciudat, nu sunt obișnuită să fac asta. Am simțit că mă jenez și un fel de neliniște.
18. În ce situații ați mai simțit această neliniște?
Când sunt în situații noi. Când plec din localitate fără soț, cum a fost cazul acum câteva luni
când am plecat cu serviciul. Când sunt singură acasă și se întunecă. Mi-e frică și de întuneric.
Când mă îmbolnăvesc sau am probleme fizice, cum e în perioada asta cu durerile din piept.
Simt un fel de tensiune și un bolovan în zona abdomenului.
19. Cum gestionați tensiunea interioară?
Nu prea știu cum să o gestionez. Mai demult făceam sport, dar n-am mai făcut de vreo doi
ani. Poate mă puteți ajuta cu asta
20. În general vă amintiți ce visați?
Nu prea îmi aduc aminte. Era o perioadă în care visam foarte mult, dar în ultimii ani nu-mi mai
aduc aminte ce visez. Aveam o perioadă cu coșmare care se repetau, mă tot rătăceam în
orașe străine, eram singură și eram urmărită de bărbați necunoscuți care nu știam ce vor să-
mi facă.

Observații
Nu e convinsă că simptomele ei sunt atacuri de panică. Transmite fragilitate și
anxietate, pe care mi le explic ca urmare a abuzurilor fizice și emoționale suferite în copilărie
din partea tatălui.
M-a făcut să mă poziționez ca protector față de ea, devenind astfel un fel de “tată bun”,
aflat în opoziție cu tatăl ei adevărat.