Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vizita preoperatorie de comun cu şefa sectiei ORL conf. univ. Polina Ababii
Starea generala de gravitate medie, conform patologiei de baza,
Acuza : respiraţie nazală dificilă bilaterală, respiraţie bucală, sforăit nocturn , răceli frecvente, voce
nazonată.
FR 25 /min. Puls 88/min ,TA 100/60 mmHg,
Ob/v: Tegumentele si mucoasele roz-pale, curate.
Diagnosticul clinic: Hipertrofie adenoamigdalara gr II-III.
In plan - Adenoamigdalotomie.
Contraindicații pentru efectuarea interventiei chirurgicale nu prezinta. Acordul parintilor a fost primit.
Vizita postoperatorie
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git,
fatigabilitate, obstructie nazală periodic.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic semne de hemoragie activa
absente. Complicatii postoperatorii nu prezinta. Actele fiziologice in norma.
Continuă tratamentul conform fisei de indicatii.
I zi Adenoamigdalotomie
Starea generala de gravitate medie, conform volumului operator. Acuză: dureri moderate in git, sforait
nocturn.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata, la
nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si amigdalelor palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina.
Somnul nelinistit , pofta de mincare redusa, actele fiziologice in norma.
Continuă tratamentul conform fisei de indicatii .
II zi Adenoamigdalotomie
Starea generala de gravitate medie, cu dinamica pozitiva. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn.
Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale, curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiata ,la
nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si amigdalelor palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina.
Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele fiziologice in norma.
Continuă tratamentul conform fisei de indicatii .
Externare Adenoamigdalotomie
Starea generala relativ satisfacatoare, compilcatii absente. Acuză: dureri moderate in git, sforait nocturn,
din partea altor organe si sisteme plingeri nu prezinta. Obiectiv: tegumentele si mucoasele roz-pale,
curate. Orofaringoscopic mucoasa usor hiperemiată, la nivelul peretelui posterior al rinofaringelui si
amigdalelor palatine se vizualizeaza depuneri de fibrina. Somnul linistit , pofta de mincare buna, actele
fiziologice in norma.
În stare satisfăcătoare este externată la domiciliu cu recomandări.
Pacientul este internat în mod programat cu acuze la : respiratie nazala dificila bilaterala,
obstructie nazala, sforait nocturn, respiraţie bucală, voce nazonata.
Se consideră bolnav de mai mult timp, cind au aparut acuzele sus numite, a urmat tratament
medicamentos insa fara efect terapeutic scontat.
In baza acuzelor, datelor clinice obiective, anamnezei si datelor paraclinice s-a stabilit
D-za: Hipertrofie adenoamigdalara gr.II-III.
S-a efectuat interventia chirurgicala: Adenoamigdalotomie.
Intra şi postoperator fara complicatii.
A urmat tratament medicamentos: antibacterian, antiinflamator, antalgic, hemostatic.
În stare satisfacătoare este externat la domiciliu cu recomandări.
9. Sol. Bixtonim xilo 0,05% cite 2 pic. în fiecare nară de 3 ori/zi, 4 zile.
11. Spray Tantum Verde, cite 3 pufuri in git de 3 ori/zi, 7 zile
9. Sol. Bixtonim xilo 0,05% cite 2 pic. în fiecare nară de 3 ori/zi, 4 zile.
13. Părinții au fost informati ân cazul apariţiei semnelor de pericol: hemoragie, febră t-38,5 0 C, vomă, să apeleze la
10. Tab. Ibufen 200 intern 1 tab de 2 ori/zi la febra, durere.
13. Părinții au fost informati ân cazul apariţiei semnelor de pericol: hemoragie, febră t-38,5 0 C, vomă, să apeleze la
7. Spray solutii saline nazale 2.2% pentru lavaj nazal de 3 ori/zi, 7-10 zile.
12. Părinții au fost informați despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie.
13. Mama a fost informată despre semnele de pericol: hemoragie, febră t-38 C, vomă, semne de deshidratare, alergie. La