MEDIASTIN - regiune anatomica situata in cutia toracica

Delimitare: anterior stern

posterior CV toracala
lateral plamani
caudal partial inchisa de diafragm
cranial se continua cu sp. Cervical
Prin hiatusul diafragnatic se continua cu sp. Peritoneal si retroperitoneal
Continut: cord
vase mari
trahee
bronhii
la copii timus
Marginea dreapta: trch brahiocefalic
VCS
AD
Intre AD si hemidiafragm este unghiul cardiofrenic
Marginea stanga: portiunea ascend subclavie stg.
butonul aortic
golf cardiac
portiunea inf a conturului VS
Incidenta profil: sp. Retrosternal
portiunea mediana cord + vase mari + trahee + esofag
sp retrocardiac
Investigatii: Rx cu raze dure toraco cardio pulmonare
Subst de contrast - esofag baritat; angiografia - vase; iod - trahee + bronhie princip = bronhografia
CT - ptr portiunea mediastinala
RMN
Liniile mediastinale: 2 mediane - ant (nu depaseste manubliul sternal) si post (deasupra manubliului)
Dreapta linia paravertebrala dr
linia paraesofagiana
linii paravenoase - urmaresc VCS, azygos, VCI
Stanga linia paravertebrala stg
liniia paraaortica (ao descendenta)
CT - examen de electie (sectiuni native si dupa administrare de contrast)

Sectiuni standard

I Prin art sternoclaviculara

a/ trch brahiocefalic dr + carotida comuna stg + subclavia stg
v/ trch brahiocefalic stg + dr
II Prin trch brahiocef stg venos
trch brahiocef portiunea orizontala
ant - spatiul prevascular (pol sup timus)
post - emergentele arteriale din crosa aortei
III Crosa aortei
portiunea orizontala a crosei
lat si dorsal - VCS. Pe fata post este locul de angajare a v azygos in VCS
sp. Baretti - sp constituit din VCS lateral
aorta medial si ventral
traheea medial sodorsal
IV Prin fereastra aorto pulmonara (sectiune deasupra hilurilor)
perete ant dat de perete post ao ascendenta
perete medial - dat de trahee
perete lateral - dat de pleura + plaman
V La nivelul hil pm stg (sub zona de bifurcatie a traheei)
bronhie principala stg
ram stg a. pm
ggl limfatici vizualizati pana la 1cm (ggl carinali)
A. pm incruciseaza cranial bronhia coborand pe conturul post al acesteia
VI Hil pm dr
artera paralel cu bronhia
artera ventral si ventral spre dorsal stg-dr
bronhia dorsal
VII Atrii
AD ant si spre dreapta
AS post
VIII Ventriculii
VD cel mai ant
VS inapoi si usor stg
IX Spatiul retrocrural
v azygos
ggl cu dimens < 1cm