LP. 32.

AORTA ASCENDENTA, ARCUL AORTIC, AORTA DESCENDENTA

TORACICA
Aorta toracica in mediastinul posterior, vedere laterala.
ARTERA AORTA

ORIGINE: in VS, la nivelul orificiului aortic, prevazut cu cele 3 valve semilunare.

TRAIECT: de la origine are un traiect oblic superior, anterior si la dreapta, pe o distanta
de 5 cm;
: apoi devine transversala, mergand posterior si spre stanga pana in dreptul
flancului stang al lui T4;
: de la acest nivel devine descendenta parcurcand cavitatea toracica, strabate
diafragma ajungand in cavitatea abdominala; la acest nivel este dispusa pe
peretele abdominal posterior pana in dreptul lui L4;
: se termina la nivelul discului intervertebral L4-L5, dand arterele iliace
comune dreapta si stanga si artera sacrala medie.
PORTIUNI: 1) ARCUL AORTIC
: 2) AORTA TORACICA
: 3) AORTA ABDOMINALA

1) ARCUL AORTIC
Se intinde de la nivelul orificiului aortic al VS pana la nivelul flancului stang al lui T4.
Este format din doua portiuni: aorta ascendenta, care se intinde de la origine si pana la
extremitatea anterioara a celui de-al II-
lea spatiu inter-chondral drept.
: aorta orizontala, care se intinde de la extremitatea ant.a
spatiului II ic.drept, pana la T4, de unde
devine descendenta si se continua cu
aorta toracica.

Calibrului arcului aortic nu este uniform, aorta prezentand:

• Bulbul aortei (Sinusul lui Valsalva), dilatatia ce corespunde insertiei valvelor
sigmoide;
• Sinusul aortic ( marele sinus), dilatatia dispusa la nivelul continuarii portiunii
ascendente cu cea orizontala si determinate de socul undei sanguine;
• Istmul aortic, ingustare pe care o prezinta dupa ce se desprinde artera
subclaviculara stanga.

AORTA ASCENDENTA (portiunea ascendenta) prezinta 2 segmente: intrapericardic si

extrapericardic.
Segmentul intrapericardic.
Rapoarte- la stanga: cel mai important raport cu trunchiul pulmonar, care
descrie un traiect spiralat in jurul aortei, intre cele doua
vase existand tendonul conului arterial. Port.
ascendenta a aortei si tr. pulmonar sunt invelite ca
intr –un manson de foita viscerala a pericardului.
- la dreapta: fata mediala a urechiusei drepte;
- anterior: tesutul adipos de pe marginea superioara a urechiusei
drepte;
 - posterior: sinusul transvers al pericardului, caruia ii formeaza
peretele anterior;
- superior: VCS.

Segmentul extrapericardic, este scurt, lipit de VCS

AORTA ORIZONTALA ( CROSA AORTEI)

Este orientate oblic posterior si la stanga.
Formeaza o curbura cu concavitatea infero-medial, care corespunde traheii si
esofagului.
Descriptiv, prezinta 4 fete.
Fata antero-laterala (stanga), are rapoarte dinspre anterior spre posterior cu:
- nv. frenic;
- plexul cardiac anterior;
- nv. vag;
- pleura mediastinala si fata mediastinala a
plamanului stang, pe care lasa o amprenta,
gropita supraaortica a lui Poirier.

Fata postero-mediala (dreapta), are rapoarte cu:

- flancul stang al traheii, de care este separata
prin prima bursa seroasa a lui Calori;
- flancul stang al esofagului de care este
solidarizata prin muschiul aortico-esofagian al
lui Gilette
Intre crosa aortei pe de o parte si trahee si
esofag pe de alta parte, trec nv. laringeu
recurent stang si nv. plexului cardiac posterior.

Fata inferioara, descrie o curba cu concavitatea inferioara, pe sub care trece

pedicolul pulmonar stang; intre ramul stang al tr. pulmonar si
aorta se gaseste ligamentul arterial; intre crosa aortei si bronhia
principala stanga se gaseste a II-a bursa seroasa a lui Calori.

Fata superioara, este convexa; de la nivelul acesteia se desprind, de la dreapta

la stanga trunchiul arterial brahiocefalic, artera carotida comuna
stanga, artera carotida comuna dreapta.

TRUNCHIUL ARTERIAL BRAHIOCEFALIC,

Se desprinde din crosa aortei exact la locul unde portiunea ascendenta se
continua cu cea orizontala.
Este cel mai voluminous ram, cu L=35 mm. si diametrul de 15 mm.
Are un traiect oblic superior, posterior si lateral, pana la nivelul fetei posterioare a
articulatiei sterno-claviculare drepte. La acest nivel se termina bifurcandu-se in
artera carotida comuna dreapta si artera subclaviculara dreapta.
 Rapoarte: anterior: TR, VENOS BRAHIOCEFALIC DREPT
: ramurile cardiace ale nv.vag drept
: timusul
: mm sternohioidian;
: mm. sternotiroidian;
: sternul, articulatia sterno-claviculara dreapta.
: posterior : TRAHEEA
: lateral: pleura si plamanul drept
: medial: originea arterei carotide comune stangi. Artera carotida
comuna stanga pe masura ce devine ascendenta se
indeparteaza de tr.arterial brahiocefalic, formand un spatiu
triunghiular in care se gaseste traheea.
Nu da ramuri colaterale. Cateodata da artera tiroidiana mijlocie a lui Neubauer
(artera tiroidiana ima).

2) AORTA TORACICA
Este situata in mediastinul posterior.
ORGANOTOPIC, continua arcul aortic pina la diafragm (orificiul aortic dintre pilierii
diafragmatici).
SCHELETOTOPIC: de la T4 la T10, in dreptul vertebrei T10 se gaseste orificiul aortic al
diafragmei.
Are directie cranio-caudala si de la stanga la dreapta, tinzand sa se aseze pe fata
anterioara a coloanei vertebrale, dar neatingand niciodata linia mediana.
I se descriu 2 segmente: superior si inferior.

Segmentul superior: se intinde intre T4 si T7, oblic, la stanga coloanei vertebrale.

: Rapoarte: anterior: bronhia principala stanga, intre aorta si
aceasta coboara nv.vag stang;
: nodulii limfatici peribronhici;
: pericardul fibros si atriul stang.
: posterior: tr.comun al vv. intercostale;
: simpaticul toracal
: dreapta: flancul stang al coloanei vertebrale pe care
lasa o amprenta ;
: mai la distanta esofagul si ductul thoracic
: stanga: pleura mediastinala si plamanul stang pe
care lasa amprenta aortica.
Segmentul inferior: este dispus aproape median;
: Rapoarte: anterior: esofagul incadrat de cei doi nervi vagi;
: posterior: coloana vertebrala;
: canalul thoracic;
: vena hemiazigos, care in dreptul lui T7 se
varsa in vena azygos;
: dreapta : vena azygos
 : stanga: pleura mediastinala
: recesul aorticoesofagian.
Ramuri colaterale
1) Arterele bronhice, in numar de 3,una pentru plamanul drept si doua pentru plamanul
stang; acestea parcurg fata posterioara a bronhiei
corespunzatoare ajungand la hilul pulmona.

2) Arterele esofagiene, in numar de 5-7; isi au originea pe fata anterioara a arterei.

3) Arterele mediastinale, sunt vase mici, ce isi au originea pe fata anterioara a aortei si
se distribuie organelor din mediastinul posterior.

4) Arterele intercostale posterioare, sunt 8-10 perechi destinate ultimilor 9 spatii.

Cele drepte sunt mai lungi si in traiectul lor
incruciseaza fata posterioara a esofagului, a
ductului thoracic, a venei azigos si a simpaticului
toracal.
Cele stangi, incruciseaza simpaticul toracal si vena
hemiazigos.
Dau rr. pentru corpii vertebrali.
La nivelul orificiilor intervertebrale dau:
- ramul dorso-spinal, care la randul lui se divide in ram spinal, pentru
maduva si meningele spinal si ram dorsal cu
distributie musculocutanata.;
- ramul anterior, care este artera intercostala posterioara propriu zisa.
Aceasta se indreapta catre spatiul ic.corecpunzator,
ajunge la extremitatea post. a acestuia, apoi se indreapta
catre unghiul coastei; merge intre fascia endotoracica si
mm.intercostal extern, participand la formarea pachetului
vasculo-nervos intercostal, format de sus in jos de
vena artera, nerv; apoi parcurge sp.ic. intre mm.
intercostal intern si mm.intercostal intim, si apoi intre
fascia endotoracica si mm. intercostal intern; se
anastomozea cu rr. intercostale anterioare(rr. din artera
toracica interna).

Dpdv structural este formata din

- endartera, formata din celule endoteliale, membrane bazala si tesut conjunctiv care
formeaza limitanta externa.
- tunica medie, elastica la nivelul vaselor mari si musculara la nivelul arterelor mijlocii si
mici.
- tunica externa (adventicea), formata din tesut conjunctiv in care se gasesc vasele si
nervii proprii.