CONFIGURAIA EXTERN A INIMII

INIMA = piramid triunghiular care prezint:

faa sternocostal (orientat anterior, superior i spre stnga) faa diafragmatic (orientat inferior) faa pulmonar sau marginea stng baza inimii (orientat posterior, superior i spre dreapta) vrful inimii (apex cordis) orientat anterior, inferior i spre stnga marginea dreapt, ascuit, a inimii

1.1.

Faa sternocostal a inimii

1/ ARE 3 PORIUNI: - o poriune superioar, atrial: o alctuit de faa superioar a atriului drept i faa superioar a atriului stng o cele 2 atrii sunt separate de anul interatrial anterior o fiecare atriu trimite o evaginare numit urechiu: urechiua dreapt este mai mare, triunghiular i ajunge cu vrful la aort; posterior de ea este orificiul de vrsare a v.cave superioare n atriul drept urechiua stng este mai mic i se gsete pe latura trunchiului pulmonar - o poriune mijlocie, vascular: n contrapant, ce corespunde orificiilor aortic i pulmonar - o poriune inferioar, ventricular: o format predominant (2/3) de ventriculul drept o n partea stng e format de ventriculul stng

ventriculul drept are o camer de ejecie sau arterial ce se numete infundibul sau con arterial i se continu cu trunchiul pulmonar o ntre ventriculul drept i cel stng se gsete anul interventricular anterior ce conine vasele interventriculare anterioare traiectul .I.V.A. > de la poriunea stng a anului coronar la marginea dreapt a inimii (la nivelul incizurii vrfului inimii)
o

2/ ANURILE FEEI STERNOCOSTALE A INIMII

ANUL INTERATRIAL ANTERIOR ANUL INTERVENTRICULA R ANTERIOR

- separ atriile - la nivelul poriunii atriale separ ventriculii la nivelul poriunii ventriculare conine vasele interventriculare anterioare la limita dintre atrii i ventriculi ntrerupt de aort i trunchiul pulmonar n stnga conine: o a.coronar stng o a.circumflex o v.mare a inimii - n dreapta conine a.coronar dreapt ce e ncruciat la acest nivel de vv.cardiace anterioare

ANUL ATRIOVENTRICULA R

Faa sternocostal a inimii are raporturi, prin intermediul pericardului, cu:

o o o o o o o corpul sternului mm.transveri toracici vasele toracice interne recesurile pleurale costomediastinale anterioare cartilajele costale III VI stngi timusul / grsimea timic WALDEYER gg.limfatici supraretroxifoidieni SAPPEY

1.2.

Faa diafragmatic a inimii

1. ALCTUIRE : o segment ventricular ventriculii drept (3/4) i stng (1/4) o segment atrial feele inferioare ale atriilor drept i stng 2. ntre cele dou segmente ale feei diafragmatice se gsete poriunea posterioar a anului coronar ce conine: o n partea stng v.mare a inimii, sinusul coronar i a.circumflex a inimii o n partea dreapt a.coronar dreapt

3. segmentul ventricular prezint, ntre ventriculul drept i cel stng, anul interventricular posterior ce conine : o v.medie a inimii o a.interventricular posterioar 4. faa diafragmatic a inimii este aezat pe centrul frenic al diafragmei prin intermediul cruia vine n raport cu: o fornixul stomacului
o datorit raportului transdiafragmatic cu stomacul, n cursul aerogastriei ce provoac distensia stomacului pot apare tulburri de ritm cardiac (sindromul gastrocardiac transdiafragmatic)

o faa superioar a ficatului

1.3.

Baza inimii

1. patrulater, privete posterior, superior i spre dreapta 2. alctuit de atrii (drept i stng), separate prin anul interatrial posterior 3. la dreapta anului interatrial posterior este poriunea sinusal a atriului drept (desprit de urechiua dreapt prin anul terminal al lui His); la extremitile superioar i inferioar ale poriunii sinusale se deschid respectiv vena cav superioar i vena cav inferioar 4. faa posterioar a atriului stng prezint orificiile venelor pulmonare ntre orificiile vv.pulmonare stngi i cele ale vv.pulmonare drepte atriul stng prezint anul esofagian; posterior de acesta, ntre atriu i esofag, pericardul formeaz fundul de sac al lui HALLER pe faa posterioar a atriului stng coboar v.oblic a atriului stng (Marshall) i se vars n sinusul coronar 5. prin intermediul pericardului baza inimii corespunde: vertebrelor cardiace Giacomini (T5 T8), esofagului i aortei descendente toracice

1.4.

Vrful inimii (apex cordis)

Vrful inimii este rotunjit i neted. Orientat anterior, inferior i spre stnga el este format de ctre ventriculul stng i prezint la nivelul marginii drepte incizura apical (incisura apicis cordis) traversat : - fie de a.apexian posterioar - fie de a.apexian anterioar

Este n raport, prin intermediul pericardului, pleurei (recesul costomediastinal anterior stng) i marginii anterioare a plmnului stng, cu peretele toracic, ntr-un punct situat n spaiul V intercostal stng, la 8 9 cm. de linia median, la nivelul liniei medioclaviculare stngi (spaiul IV intercostal la copil i spaiul VI intercostal la btrni). n timpul sistolei vrful inimii lovete peretele toracic iar loviturile sale ritmice constituie ocul apexian care, la indivizii slabi, poate fi apreciat prin palpare.

1.5.

Marginea dreapt a inimii

1. alctuit de atriul drept i ventriculul drept segmentul atrial este vertical i se ntinde de la orificiul v.cave superioare la orificiul v.cave inferioare segmentul ventricular este orizontal i se ntinde de la orificiul v.cave inferioare la vrful inimii; acest segment desparte faa sternocostal de faa diafragmatic i este intersectat de incizura vrfului inimii (incisura apicis cordis) ctre care converg anurile interventriculare anterior i posterior incisura apicis cordis poate fi traversat de a.interventricular anterioar ce se continu cu a.apexian posterioar 2. peste marginea dreapt, n anul coronar, trece a.coronar dreapt

1.6.

Marginea stng a inimii

alctuit de atriul stng i ventriculul stng se mai numete fa pulmonar a inimii i las o amprent adnc pe faa mediastinal a plmnului stng numit patul inimii peste ea, n anul coronar, trece artera circumflex a inimii nsoit de vena mare a inimii: peste faa pulmonar a inimii coboar frecvent prima ramur diagonal a V.S. provenit din A.I.V.A.

1.7.

anurile inimii

la suprafaa inimii arat limita dintre camerele inimii pe faa sternocostal este ntrerupt de aort i artera pulmonar n stnga conine: a.coronar stg., a.circumflex i vena anul mare a inimii atrioventricular sau n dreapta conine a.coronar dreapt i v.mic a inimii coronar posterior conine sinusul coronar partea lui posterioar aparine feei diafrag-matice a inimii anul interatrial - pe faa sternocostal a inimii, ntre atriul drept i cel stng anterior anul interatrial - la baza inimii, ntre atriul drept i cel stng posterior - pe faa sternocostal a inimii a. trece de la partea stng a anului coronar la anul marginea dreapt a inimii (incizura vrfului interventricular inimii) anterior b. conine artera i vena interventricular anterioar (v.mare a inimii)

anul interventricular posterior

- pe faa diafragmatic a inimii; merge de la anul coronar la marginea dreapt a inimii - conine a.interventricular posterioar i vena medie a inimii

Raporturile inimii
Inima este situat n torace, n mediastinul mijlociu, ntre cele dou regiuni pleuropulmonare, napoia plastronului sternocostal i deasupra m.diafragma. O treime din inim este la dreapta planului median i dou treimi la stnga planului median. Inima este nvelit ntr-un dublu sac pericardic, fibroseros. Deci, raporturile inimii se realizeaz prin intermediul pericardului.

RAPORTURILE FEEI STERNOCOSTALE A INIMII

pielea esutul subcutanat glanda mamar stng m.pectoral mare stng plastronul sternocostal (stern, cartilaje costale, spaii intercondrale, muchi intercostali, pachete vasculonervoase intercostale) mm.transveri ai toracelui vasele toracice interne timusul / grsimea timic recesurile pleurale costomediastinale anterioare marginile anterioare ale plmnilor esofagul nervii vagi gg.limfatici periesofagieni ligg.esopericardice ligg.vertebropericardice recesurile pleurale preesofagiene i retroesofagiene aorta descendent toracic canalul toracic v.azygos i vv.hemiazygos lanurile simpatice toracale vertebrele cardiace (T5 T8)

RAPORTURILE BAZEI INIMII

RAPORTURILE MARGINILOR INIMII RAPORTURILE VRFULUI INIMII RAPORTURILE

- marginea dreapt plmnul i pleura dreapt - marginea stng plmnul i pleura stng, n.frenic stng i vasele pericardofrenice stngi - cu plastronul sternocostal, la nivelul celui de-al 5-lea spaiu intercostal stng - prin intermediul m.diafragma, cu ficatul i fundul

FEEI DIAFRAGMATICE

stomacului