Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sechel Gabriela
MEMBRUL SUPERIOR
Sechel Gabriela
Mana
- regiunea palmara
- regiunea dorsala
Gatul mainii
- regiunea anterioara
- regiunea posterioara
Degetele
- regiunea palmara
- regiunea dorsala
Sechel Gabriela
REGIUNEA DELTOIDIAN
Sechel Gabriela
REGIUNEA DELTOIDIAN
- Stratul tendinos profund - tendoanele de inserie ale muchilor:
supraspinos, subspinos i rotund mic - pe tuberculul mare al
humerusului (postero-lateral); subscapular - pe tuberculul mic
(anterior); tendonul pectoralului mare pe creasta tuberculului mare
(anterioar). Tendonul capului lung al -bicepsului brahial (cuprins in
bursa lui sinovial) iese din articulaia scapulohumeral prin anul
intertubercular.
5. Planul articular faa antero-lateral a articulaiei umrului i de
articulaia acromioclavicular
lmportanta practic
- expus frecvent traumatismelor - luxaii scapulohumerale i a
fracturilor colultri chirurgical al humerusului - denivelarca umrului i
tergerea anului delto-pectoral (umr "in epolet").
- Paralizia nervului axilar - atrofia deltoidului, impotenalui funcional.
Sechel Gabriela
REGIUNEA DELTOIDIAN
Sechel Gabriela
REGIUNEA SCAPULAR
Sechel Gabriela
REGIUNEA
SCAPULAR
STRATIGRAFIC
1. Pielea groasa, foarte mobil fa de planurile subiacente
2. Planul subcutanat este format dintr-un esut celular redus,
fascia superficial ce se continu in regiunile invecinate.
Elernentele nervoase ale planului aceleai ca reg. deltoidian.
3. Planul profund
- fosa supraspinoas
- superficial muchiul trapez, care se insera pe spina
scapulei, fiind acoperit de fascia sa;
- profund muchiul supraspinos, situat intr-o loj
osteofibroas.
Sechel Gabriela
REGIUNEA SCAPULAR
3. Planul profund
- fosa infraspinoasa
- superficial - trei muchi: n partea supero-medial
este fasciculul inferior al trapezului; inferior se
gsete latissimul care, prin marginea sa superioar
acoper unghiuI inferior al scapulei; superolateral, se
afl fasciculul posterior al deltoidului, care se
desprinde de pe spina scapulei.
- loj osteofibroas format din fascia i fosa osoas
infraspinoas, succesiune de sus in jos, muchii:
infraspinos, rotund mic i rotund mare, din fosa
infraspinoas se ndreapt in direcie lateral.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA SCAPULAR
descinde de pe tuberculul
infraglenoidian capul lung al
tricepsului brahial, trecnd anterior
de rotundul mic si posterior de
rotundul mare, imparte triunghiul
in dou poriuni:
medial, trece:
- artera circumflex a
scapulei (ramur din subscapular)
insoit de venele omonime;
axilar.
Sechel Gabriela
REGIUNEA SCAPULAR
Cele dou loji supra- i infraspinoas conin elemente vasculonervoase situate intr-o lam grsoas
- Artera suprascapular din subclavicular , trece deasupra lig.
transvers al scapulei , ajunge n fosa supraspinoas.;
- Artera transvers a gtului - din subclavicular descinde de-a
lungul marginii mediale a scapulei pn in regiunea unghiului
inferior al acesteia.
- Artera circumflex a scapulei (din axilar), ajuns triunghiul
omotricipital se anastomozeaz cu ramurile precedentele reea anastomotic. (asigur refacerea circulaiei in caz de
obstrucie sau ligatur a arterei axilare).
- Venele comitante ale arterelor se vars, pc de o parte in vena
subclavieular, i pe de alta in vena axilar.
- Vasele limfatice profunde se indreapt spre limfonodurile axilare
subscapulare i spre cele supraclaviculare.
- Inervatia
- nervul suprascapular r. post. a plexului brahial ce trece pe
sub lig. transvers superior al scapulei inerveaz muchii
supra- i infraspinos;
- nervul axilar pentru muchiuI rotund mic.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Axila - continut
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
1. Perete anterior
REGIUNEA AXILAR
3. Planul profund - dou straturi:
- A. Stratul musculo-fascial superficial = muchiul pectoral mare pe
ambele fee de fascia pectoral a ce der de stern i clavicul i se
continu n sus - cu lama superficial a fasciei cervicale, lateral - cu
fascia deltoidului, iar inferior - se inflecteaz inapoi la nivelul bazei
axilei se continu cu fascia axiIar.
- Muchiul pectoral mare, desprins de pe clavicul, stern, coaste i de
pe teaca muchiului drept abdominal, se indreapt lateral, pentru ca
tendonul su s treac regiunea deltoidian.
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Seciune sagitai prin regiunea axilar.
1. Clavicula.
2. M. subclavicular.
3. Vasele toraco-acromiale.
4. Fascia clavipectoral.
5. Rdcinile n. median.
6. N. cutanat brahial medial.
7. M. pectoral mare.
8. V. axilar.9. M. pectoral mic.
10. N. accesor al n. cutanat brahial
medial.
11. Ligamentul suspensor al axilei.
12. Fascia axilar.
13. M. latissim.
14. M. rotund mare.
15. M. rotund mic.
16. M. subscapular.
17. M. infraspinos.
18. M. deitoid.
19. N. ulnar.
20. N. radial.
21.A. axilar.
22. Scapula.
23. N. axilar.
24. N. musculocutanat.
25. Nn. pectorali.
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
3. Planul profund
coracoidian.
- fascia muchiului subclavicular, formeaz impreun cu
clavicula o loj osteo-fibroas; se desprinde fascia clavipectoral ce se
cliveaz in dou foie ce cuprind intr-o teac muchiul pectoral mic; la
marginea inferolateral foiele se unesc, se continu cu ligamentul
suspensor al axilei, se termin pe fascia axilar - menine bolta.
Intre cele dou straturi musculo-fasciale - spaiul interpectoral
traversat deramurile pectorale ale arterei toracoacromiale, de nervii
pectorali medial i lateral, de vase limfatice pe traiectul crora se
gsesc cteva noduri limfatice interpectorale
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA
AXILAR
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
constituit din:
- faa costal a scapulei (fosa
subscapular) i de muchiul
subscapular, o acoper
- M. Rotundul mare vine din regiunea
scapular i trece de-a lungul
marginii inferioare a
subscapularului, spre creasta
tuberculului mic al humerusului.
- M. Latissimul (dorsalul mare) vine
din regiunea costal, acoper parial
faa posterioar a rotundului mare i
apoi tendonul su devine anterior
fa de acesta, se inser in fundul
anului intertubercular.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
REGIUNEA AXILAR
Vrful axilei
REGIUNEA AXILAR
Sechel Gabriela
a)Artera axilar
- elementul axial al regiunii, de la
clavicul pn la marginea
inferioar a pectoralului mare; se
continua cu artera brahial. Vena
se gsete antero-medial, iar
plexul brahial postero-lateral.
- imprtit n trei segmente, n
raport cu situaia ei fa de
muchiul pectoral mic.
REGIUNEA AXILAR
REGIUNEA AXILAR
c) Plexul brahial
- fasciculul lateral : n. musculocutcmat i rd. laterala a median
- fasciculul medial : rd. medial a median, n. ulnar, n. cutanat
medial al antebraului i cutanat medial al braului; acesta din
urm se anastomozeaz in axil cu ramuri perforante din nervii
intercostali al doilea i al treilea;
- fasciculul posterior: nervii axilar i radial.
Ramurile colaterale sunt:
Nervii pectorali medial i lateral formeaz o ans anastomotic in
jurul arterei axilare, inerveaz mm. pectorali
Nervul toracic lung descinde din reg. supraclavicular , apoi pe
peretele medial al axilei, ptr. dinatul anterior.
Nervii subscapulari pe peretele posterior al axilei, ptr. M.omonim.
- Nervul toracodorsal pe peretele posterior, se termin n muchii
dorsal mare i rotund mare.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Nodurile limfatice axilare, cca 20-30, legate intre ele printr-o reea de
vase limfatice.
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Nodurile axilare profunde, aezate in corpul adipos al axilei, pe faa
medial a mnunchiului vasculo-nervos axilar, dou grupuri:
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
REGIUNEA AXILAR
Importanta regiunii - multipl.
- metastazele canceroase la nivelul
nodurilor limfatice axilare - semn
de prognostic nefavorabil,
- limfonodurile prinse n procese
inflamatorii - limfadenite (plgi
sau infecii ale membrului superior).
- numerosilor foliculi pilosi, glande
sebacee si sudoripare - igiena
deficitare - furuncule (hidrosadenite).
- Flegmoanele pot difuza,
comunicri in ,zonele invecinate.
- anastomoze intre ramurile arterei
axilare i cele ale unor trunchiuri
arteriale situate n regiunile
invecinate - posibiliti de refacere
a circulaiei sangvine,in cazul
obstrurii sau ligaturii arterei.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
BRAUL
- Regiune anterioar,
- Regiune posterioar
Limitele :
- proximal - de linia circular ce trece prin marginea
inferioar a tendonului pectoralului mare;
- distal- de planul transversal ce trece la dou limi de
degete deasupra celor doi epicondili humerali
Sechel Gabriela
BRAUL
REGIUNEA
BRAHIAL ANTERIOAR
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
BRAUL
4. Planul profund
- Superficial m. deltoid - doar la inseria sa distal pe
tuberozitatea deltoidian i de bicepsul brahial.
- Profund de sus njos i in sens medio-lateral:
- inseria distal a coracobrahialului pe 1/3 mijlocie
a feei mediale a humerusului,
- inseriile proximale ale brahialului pe diafiza
humeral i pe septele intermusculare
- M. brahioradial pe marginea lateral a humerusului.
- in partea medial m.v.n. al braului - artera
Sechel Gabriela
BRAUL
Sechel Gabriela
- In regiune:
- m.v.n. brahial
- nervul ulnar, in 1/2 distal bra
perforeaz septul im medial trece in
regiunea posterioar
- nervul musculocutanat,
perforeaz m. coracobrahial descinde
medio-lateral apare in anul bicipital
lateral; ramuri pentru mm. coracobrahial,
biceps i brahial.
- nervul radial intra in regiune in
1/3 mijlocie din regiunea posterioar,
perforeaz septul intermuscular lateral,
coboar prin interstiiul dintre muchii
brahioradial i brahial.
In poriunea mijlocie a braului se
msoar tensiunea arterial, prin aplicarea
manonului tensiometrului.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
BRAUL
REGIUNEA BRAHIAL POSTERIOAR
STRATIGRAFIA :
1. Pielea groas, cu peri mai lungi dect regiunea anterioar.
2. Planul subcutanat
- esut adipos,
- elemente nervoase superficiale: nervul cutanat brahial lateral
superior, din axilar; nervul cutanat brahial lateral inferior i nervul
cutanat brahial posterior, ultimii doi din radial.
- Venele superficiale - anastomoze intre venele cefalic i bazilic
3. Planul fascial - partea posterioar a fasciei brahiale.
Sechel Gabriela
BRAUL
REGIUNEA
BRAHIAL POSTERIOAR
STRATIGRAFIA :
4. Planul profund
- m. triceps brahial.
- Capul lung coboar din regiunea
scapular
- capul lateral si capul medial
pornesc de pe faa posterioar
humerus, septurile im. (intre
descinde nervul radial cu vasele
- La unirea 1/3 mijlocii bra nervul radial perforeaz septul im. lateraI i
ajunge in loja anterioar.
- emite ramuri cutanate brahiale, ramuri musculare pentru triceps i
anconeu, i nervul cutanat posterior al antebraului.
- Artera brahial profund si vv. omonime irig loja posterioar a
braului;
- emite arterele colateral medie i colateral radial - reeaua arterial
Sechel Gabriela
a cotului (anast.cu rec.io. si rec.radiala)
BRAUL
Sechel Gabriela
BRAUL
Sechel Gabriela
COTUL
Sechel Gabriela
COTUL
STRATIGRAFIC:
1. Pielea - subire, mobil, elastic.
2. Planul subcutanat conine:
- panicul adipos, vase limfatice si vv. superficiale.
- lateral urc vena cefalic, primete inconstant
- cele dou vene anastomoz oblic n sus si medial, vena intermediar a cotului - anastomoze cu vv.
profunde, se vars, vena intermediar a antebraului,
vena ce se bifurc in venele intermediar cefalic i
intermediar ce se vars in cefalic i bazilic; cele
dou ramuri urc prin anurile bicipito-radial i
bicipito-ulnar - "M"-ul venos al plicei cotului.
- Limfaticele superficiale - la 2-3 cm deasupra
epicondilului medial - 1-2 noduri limfatice, culeg limfa
de la pielea feei mediale a degetelor, a minii i a
antebraului i o trimit la cele axilare brahiale (laterale).
- n partea lateral nervul cutanat lateral al
antebraului (ram din musculocutanat), iar medial,
ramura anterioar n. cutanat medial al antebratului.
Sechel Gabriela
COTUL
3. Planul fascial
- fascia cotului, continuarea fasciei brahiale, continuat
cu cea antebrahial.
- intrit medial de aponevroza (expansiunea bicipital)
ce se desprinde din tendonul bicepsului - reper
important in descoperirea arterei brahiale
Sechel Gabriela
Fosa cubitala
Sechel Gabriela
COTUL
REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR
4. Planul profund - trei grupuri de muchi, intre santurile - bicipital medial
(ulnar) i bicipital lateral (radial).
Grupul mijlociu
Sechel Gabriela
COTUL
Sechel Gabriela
COTUL
Nervul median
Nervul radial
COTUL
STRATIGRAFTE:
1. Pielea groas i mobil, se cuteaz deasupra
oleeranului in timpul extensiunii.
2. Planul subcutanat
- lipsit de grsime,
- la nivelul proeminenei olecraniene o burs seroasa
subcutanat, (frecvent inflamat in urma microtraumatismelor).
- ramuri din radial i musculocutanat - in partea
lateral, din cutanatul medial al antebraului - n
partea medial.
3. Fascia regiunii - aderent de periostul celor trei
proeminene osoase, se continu eu fasciile regiunilor
invecinate.
Sechel Gabriela
COTUL
REGIUNEA CUBITAL POSTERIOAR
4. Planul profund
Grupul mijlociu - inseria distal a tricepsului brahial pe olecran.
ANTEBRAUL
Limitele :
- proximal - planul transversal ce
trece la dou laturi de deget
dedesubtul condililor humerali;
- distal planul transversal dus la 2 cm
deasupra procesului stiloidian al
ulnei
Regiune anterioar
Regiune posterioar
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
ANTEBRAUL
Sechel Gabriela
STRATIGRAFIC
1. Pielea fin, subire, mobil.
2. Planul subcutanat
- esutul celulo-adipos,
- Vena cefalic ajunge doar in 1/3 mijlocie, vine de pe faa
posterioara a antebraului, urc pe marginea radiala a
antebraului.
- Vena bazilic merge pe partea antero-medial.
- Vena intermediar a antebraului (mediana) urc pe mijlocul
feei anterioare.
- Nervii superficiali: ramurile anterioare din musculocutanat,
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Nervul median
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
STRATIGRAFIC
1. Pielea groasa, mai putin mobila decat in regiunea anterioata,
acoperita de fire lungi de par.
2. Planul subcutanat
- cantitate mare de grasime
- Venele superficiale - retea, prin numeroasele anastomoze ce
leaga cefalica si bazilica; vene sunt situate initial pe fata dorsala
a antebratului, trec apoi pe fata lui anterioara.
- Vasele limfatice superficiale insotesc venele.
- Nervii superficiali : ramuri cutanate ale nervului cutanat lateral
al antebratului (din musculocutanat); nervul cutanat posterior at
antebratului (din radial); nervul cutanat medial al antebratului.
3. Fascia antebrahiala - este mai groasa decat in regiunea
anterioara, datorita insertiei pe ea a muschilor.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Tabachera
anatomica
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
GATUL MAINII
Regiune anterioara
Regiune posterioara
( planului frontal ce trece prin mijlocul
extremitatilor distale ale oaselor
antebratului)
Sechel Gabriela
STRATIGRAFIC :
1. Pielea - subtire, aderenta de fascie;
2. Planul subcutanat
- tesut conjunctiv dens,
- retea venoasa superficiala - anastomoze oblice si
longitudinale intre venele mainii si ale antebratului, in care se
gaseste originea yenei intermediare a antebratului;
- vase limfatice superficiale;
- ramurile palmare cutanate din nervul median (lateral);
- ramura cutanata palmara din nervul ulnar (medial)
Sechel Gabriela
3. Planul fascial
- continuarea faseiei antebrahiale intarita de fibre
transversale. La limita inferioare este dublata de o
panglica fibroasa transversala - retinaculul flexorilor
(intre cele doua eminente carpiene, delimiteaza cu planul
osteo-articular - canalul carpian.
- Inaintea retinaculului trece tendonul m. Flexor palmar
lung, cese continua cu aponevroza palmara.
- in partea ulnara, in grosimea retinaculului se formeaza un
canal fibros (canalul lui Guyon) pentru trecerea
manunchiului vasculo-nervos ulnar.
Sechel Gabriela
Tunelul carpian
Sechel Gabriela
N. median
Sechel Gabriela
N. ulnar
Sechel Gabriela
superficiala a radiusului
- in partea ulnara ramura dorsala a nervului ulnar.
3. Planul fascial
- intarit prin fibre transversale formeaza retinaculul
extensorilor
anatomica:
-
N. radial
Sechel Gabriela
Arterele antebratului
Sechel Gabriela
Arterele antebratului
Sechel Gabriela
MANA
Regiune palmara
Regiune dorsala
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
Sechel Gabriela
Fascia palmara
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
Formatiunile fasciale ale mainii, pe sectiune transversala (perpendiculara) trecuta prin baza
metecarpienilor
I-V. Metacarpienii. - 1. Loja tenara. - Fascia palmara superficiala cu cele trei portiuni ale sale: 2. Fascia tenara. - 2. Aponevroza palmara.- 2" Fascia hipotenara. -3. Tesutul celulo-adipos
subcutanat paimar. - 4. Fascia muschilor interososi (Fascia palmara profunda). - 5. Septul
intermuscular lateral (radial). - 6. Loja mijlocie (mezotenara).
7. Septul intermuscular medial. - 8. Loja hipotenara. - 9. Loja interosoasa. - 10. Fascia dorsala
superficial. - 11. Loja dorsal. 12. Fascia dorsal profunda.
Sechel Gabriela
Tunelul carpian
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
STRATIGRAFIC
1. Pielea - groasa, lipsita de par si glande sebacee, are multe
glande sudoripare.
- santuri longitudinale, transversale si oblice
2. Planul subcutanat
- tracturi fibroase, pielea ader de planul urmtor
- grsimea mai bogat distal, -determin formarea perinielor
proeminente la rdcina degetelor. Grsimea comunic cu esutul
conjunctiv lax al regiunii dorsale (permite propagarea rapid a
infeciei in cazul unor supuraii palmare).
- La nivelul eminenei hipotenare conine muchiul palmar scurt,
cutanat, asezat transversal.
- Vasele sangvine superficiale lipsite de importan.
- Limfaticele formeaz o reea bogat, anastomozat cu limfaticele
minii.
- Nervii - ramurile palmare ale medianului inerveaz pielea
eminenei tenare i a poriunii mijlocii a palmei, nervul cutanat
palmar din ulnar, care inerveaz pielea eminenei hipotenare.
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Tendonul flexorului
superficial
Tendonul flexorului
profund
Sechel Gabriela
.
Retinaculul extensorilor
6 compartimente
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
Seciune frontal la
nivelul mijlocului
minii drepte.
MANA
REGIUNEA PALMARA
3. Planul fascial
- fascia palmar superficial, subire in portiunile lateral i
medial, mai groas in poriunea mijlocie, unde alctuiete
aponevroza palmar.
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
palmare
I.
lateral
MANA
REGIUNEA PALMARA
Sechel Gabriela
Mm. scurti ai ma
inii
Sechel Gabriela
Mm. scurti ai ma
inii
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
superficial,
Sechel Gabriela
MANA
REGIUNEA PALMARA
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Arcurile palmare
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
STRATIGRAFIC :
1. Pielea foarte subtire, acoperit in mod variabil cu pr; las s
se vad prin transparena ei reeaua venoas superficial.
2. Planul subcutanat
- este lax,
- aproape lipsit de grsime (permite difuzarea exudatelor,
edemaiinduse considerabil in inflamaia regiunii palmare i in
tulburrile circulatorii cardio-renale)
- reteaua venoas dorsal a minii format prin
anastomozarca venelor metacarpiene dorsale;
- vase limfatice;
- nervii digitali dorsali;provin, n partea medial din ramura
dorsal a ulnarului, iar in partea lateral din ramura
superficial a radialului.
3. Planul fascial - fascia dorsal a care se continu proximal cu
retinaculul extensorilor.
Sechel Gabriela
DEGETELE
comisurile interdigitale.
Sechel Gabriela
Bloc digital.
Artera radiala
Artera ulnara
Mana contine :
Arcada palmara
superficiala
Arcada palmara profunda
Artere digitale
Artere metacarpiene
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Anestezie mana:
- nerv ulnar
-nerv median
1.Nerv ulnar
2.Condil medial
humerus
3.Proces oleocranian
1.Nerv ulnar
2.Condil medial
humerus
3.Proces oleocranian
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela
Sechel Gabriela