Sunteți pe pagina 1din 255

Membre

anatomie topografica - sectionala

Sechel Gabriela

MEMBRUL SUPERIOR

Sechel Gabriela

Umrul - trei regiuni topografice:


- regiunea deltoidian - in partea lateral,
- regiunea scapular - partea posterioar
- regiunea axilar - in partea mediala
Bratul
- regiunea brahiala anterioara
- regiunea brahiala posterioara
Cotul
- - regiunea cubitala anterioara
Antebratul
- regiunea antebrahiala anterioara - regiunea cubitala posterioara
- regiunea antebrahiala laterala
- regiunea antebrahiala posterioara

Mana
- regiunea palmara
- regiunea dorsala

Gatul mainii
- regiunea anterioara
- regiunea posterioara
Degetele
- regiunea palmara
- regiunea dorsala
Sechel Gabriela

REGIUNEA DELTOIDIAN

Limitele regiunii deltoidiene sunt:


- proximal clavicula i acromionul;
- distal planul care trece dedesubtul
insertiei m.pectoral mare
- anterior marg. ant. a m. deltoid
(spatiu delto-pectoral)
- posterior linia ce uneste acromionul
cu tuberozitatea deltoidiana

Sechel Gabriela

REGIUNEA DELTOIDIAN - STRATIGRAFIA


1. Pielea
2. Plan subcutanat tesut grasos, elemente vasculare:
- rr. Arteriale superficiale din toracoacromiala, circumflexa humerala
posterioara
- Vv. Superficiale tributare v. cefalice
- Limfatice superf. Drenate de cele axilare (grup subscapular)
- Rr. Nervoase nn. Suprascapulari (plex cervical), n. cutanat brahial lateral
(din n.axilar)
3. Fascia deltoidian acoper muchiul
4. Planul profund cuprinde:
a. Stratul muscular m. deltoid (proximal pe clavicul, acromion pe
tuberozitatea deltoidian)
b. Tesutul celular subdeltoidian - explic mobilitatea muchiului pe planul
osos. Conine:
- bursa seroas subdeltoidian;
- cele dou artere circumflexe humerale (anterioar i posteroar) si venele
- limfaticele profunde se vars in grupurile brahial i apical axilar
- nervul axilar + artera circumflex humeral posterioar strbat
patrulaterul humero-tricipital, ajunge pe faa profund a deltoidului,
inconjur colul chirurgical al humerusului (paralizie umar in epolet)
Sechel Gabriela

REGIUNEA DELTOIDIAN
- Stratul tendinos profund - tendoanele de inserie ale muchilor:
supraspinos, subspinos i rotund mic - pe tuberculul mare al
humerusului (postero-lateral); subscapular - pe tuberculul mic
(anterior); tendonul pectoralului mare pe creasta tuberculului mare
(anterioar). Tendonul capului lung al -bicepsului brahial (cuprins in
bursa lui sinovial) iese din articulaia scapulohumeral prin anul
intertubercular.
5. Planul articular faa antero-lateral a articulaiei umrului i de
articulaia acromioclavicular
lmportanta practic
- expus frecvent traumatismelor - luxaii scapulohumerale i a
fracturilor colultri chirurgical al humerusului - denivelarca umrului i
tergerea anului delto-pectoral (umr "in epolet").
- Paralizia nervului axilar - atrofia deltoidului, impotenalui funcional.

Sechel Gabriela

REGIUNEA DELTOIDIAN

Sechel Gabriela

REGIUNEA SCAPULAR

proximal - marginea superioar a scapulei;


distal - marginea inferioar a rotundului mare;
medial - marginea medial a scapulei;
lateral- linia care unete unghiul acromionului cu tuberozitatea
deltoidian

Sechel Gabriela

REGIUNEA
SCAPULAR

STRATIGRAFIC
1. Pielea groasa, foarte mobil fa de planurile subiacente
2. Planul subcutanat este format dintr-un esut celular redus,
fascia superficial ce se continu in regiunile invecinate.
Elernentele nervoase ale planului aceleai ca reg. deltoidian.
3. Planul profund
- fosa supraspinoas
- superficial muchiul trapez, care se insera pe spina
scapulei, fiind acoperit de fascia sa;
- profund muchiul supraspinos, situat intr-o loj
osteofibroas.
Sechel Gabriela

REGIUNEA SCAPULAR

3. Planul profund
- fosa infraspinoasa
- superficial - trei muchi: n partea supero-medial
este fasciculul inferior al trapezului; inferior se
gsete latissimul care, prin marginea sa superioar
acoper unghiuI inferior al scapulei; superolateral, se
afl fasciculul posterior al deltoidului, care se
desprinde de pe spina scapulei.
- loj osteofibroas format din fascia i fosa osoas
infraspinoas, succesiune de sus in jos, muchii:
infraspinos, rotund mic i rotund mare, din fosa
infraspinoas se ndreapt in direcie lateral.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA SCAPULAR

Triunghiul omotricipital - spatiu


triunghiular cu baza la humerus,

descinde de pe tuberculul
infraglenoidian capul lung al
tricepsului brahial, trecnd anterior
de rotundul mic si posterior de
rotundul mare, imparte triunghiul
in dou poriuni:

- triunghiul omotricipital - situat

medial, trece:
- artera circumflex a
scapulei (ramur din subscapular)
insoit de venele omonime;

- patrulaterul humerotricipital situat lateral, trec:


- vasele circumflexe
humerale posterioare i nervul

axilar.

Sechel Gabriela

REGIUNEA SCAPULAR
Cele dou loji supra- i infraspinoas conin elemente vasculonervoase situate intr-o lam grsoas
- Artera suprascapular din subclavicular , trece deasupra lig.
transvers al scapulei , ajunge n fosa supraspinoas.;
- Artera transvers a gtului - din subclavicular descinde de-a
lungul marginii mediale a scapulei pn in regiunea unghiului
inferior al acesteia.
- Artera circumflex a scapulei (din axilar), ajuns triunghiul
omotricipital se anastomozeaz cu ramurile precedentele reea anastomotic. (asigur refacerea circulaiei in caz de
obstrucie sau ligatur a arterei axilare).
- Venele comitante ale arterelor se vars, pc de o parte in vena
subclavieular, i pe de alta in vena axilar.
- Vasele limfatice profunde se indreapt spre limfonodurile axilare
subscapulare i spre cele supraclaviculare.
- Inervatia
- nervul suprascapular r. post. a plexului brahial ce trece pe
sub lig. transvers superior al scapulei inerveaz muchii
supra- i infraspinos;
- nervul axilar pentru muchiuI rotund mic.
Sechel Gabriela

Cercul arterial al scapulei


- artera suprascapular
- artera circumflex a scapulei
- artera transvers a gtului

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

- totalitatea prilor moi intre articulaia


scapulohumeral (supero-lateral), faa
lateral a toracelui (medial) i scapul
(posterior).
-

importan foarte mare- complexitatea sa


anatomic, prin leziunile diverse intervenii ce se pot practica la acest nivel.

- forma unei piramide patrunghiulare cu axul


oblic n jos i lateral.
- patru perei, o baz, un vrf i un coninut

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Axila - continut

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

1. Perete anterior

- sub clavicula - fosa infraclavicular (la nivelul ei se poate


comprima artera axilar pentru hemostaz provizorie, sau se
practic incizia in caz de ligatur a arterei respective la origine).
Limitele sunt: s
- superior - clavicuia;
- medial- verticala cobort la unirea 1/3 laterale cu cele 2/3
mediale ale claviculei;
- in jos - marginea inferioar a muchiului pectoral mare;
- lateral-anul delto-pectoral.
STRATICRAFIA
1. Pielea - fin i mobil, fara peri.
2. Planul subcutanat
-un strat superficial cu aspect areolar, bogat la femeie
- unul profund, lamelar - fascie superficial
- intre cele dou straturi partea inferioar a muchiului platisma,
vase sangvine superficiale, ramuri nervoase cutanate din plexul
brahial i nervii supraclaviculari din plexul cervical
Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
3. Planul profund - dou straturi:
- A. Stratul musculo-fascial superficial = muchiul pectoral mare pe
ambele fee de fascia pectoral a ce der de stern i clavicul i se
continu n sus - cu lama superficial a fasciei cervicale, lateral - cu
fascia deltoidului, iar inferior - se inflecteaz inapoi la nivelul bazei
axilei se continu cu fascia axiIar.
- Muchiul pectoral mare, desprins de pe clavicul, stern, coaste i de
pe teaca muchiului drept abdominal, se indreapt lateral, pentru ca
tendonul su s treac regiunea deltoidian.

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
Seciune sagitai prin regiunea axilar.

1. Clavicula.
2. M. subclavicular.
3. Vasele toraco-acromiale.
4. Fascia clavipectoral.
5. Rdcinile n. median.
6. N. cutanat brahial medial.
7. M. pectoral mare.
8. V. axilar.9. M. pectoral mic.
10. N. accesor al n. cutanat brahial
medial.
11. Ligamentul suspensor al axilei.
12. Fascia axilar.
13. M. latissim.
14. M. rotund mare.
15. M. rotund mic.
16. M. subscapular.
17. M. infraspinos.
18. M. deitoid.
19. N. ulnar.
20. N. radial.
21.A. axilar.
22. Scapula.
23. N. axilar.
24. N. musculocutanat.
25. Nn. pectorali.

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
3. Planul profund

-B . Stratul musculo-fascial profund este format din:


- Muchiul subclavicular de la prima coast la antul de pe
faa inferioar a claviculei;

- muchiul pectoral mic de pe coastele III - V pe procesul

coracoidian.
- fascia muchiului subclavicular, formeaz impreun cu
clavicula o loj osteo-fibroas; se desprinde fascia clavipectoral ce se
cliveaz in dou foie ce cuprind intr-o teac muchiul pectoral mic; la
marginea inferolateral foiele se unesc, se continu cu ligamentul
suspensor al axilei, se termin pe fascia axilar - menine bolta.
Intre cele dou straturi musculo-fasciale - spaiul interpectoral
traversat deramurile pectorale ale arterei toracoacromiale, de nervii
pectorali medial i lateral, de vase limfatice pe traiectul crora se
gsesc cteva noduri limfatice interpectorale

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA
AXILAR

Seciune transversal prin regiunea axilar dreapt.


1. M. pectoral mic. 2. Mm. intercostali. - 3. Nod limfatic. 4. V. axliar. 5. A. axilar.
6. N. radial. 7. M. dinat anterior. 8. Scapula. - 9. M. subscapular. - 10. M. infraspinos.
11. M. deltoid. 12. M. rotund mic. 13. Capul lung al m. triceps. - 14. A. circumflex
humeral posterioar. - 15. N. axilar. 16. Humerusul. 17. Tendonul m. rotund mare.
18. Tendonul m. latissim. 19. Tendonul capului lung al m. biceps. 20. N. musculocutanat.
21. N. median.- 22. V. cefalic. - 23. N. ulnar. - 24. N. cutanat brahial medial.
25. M. pectoral mare.

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Peretele posterior al axilei este

constituit din:
- faa costal a scapulei (fosa
subscapular) i de muchiul
subscapular, o acoper
- M. Rotundul mare vine din regiunea
scapular i trece de-a lungul
marginii inferioare a
subscapularului, spre creasta
tuberculului mic al humerusului.
- M. Latissimul (dorsalul mare) vine
din regiunea costal, acoper parial
faa posterioar a rotundului mare i
apoi tendonul su devine anterior
fa de acesta, se inser in fundul
anului intertubercular.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Peretele medial al axilei constituit de:


- peretele lateral al toracelui (regiunea
costal), format din coaste i din
muchii intercostali, acoperii de
muchiul dinat anterior; acesta din
urm vine s se insere pe marginea
medial a scapulei.

Peretele lateral al axilei alctuit de:

- faa medial a articulaiei scapulohumerale i de faa antero-medial a


humerusului, acoperite de tendoanele
capetelor scurt i lung ale bicepsului
brahial i de coracobrahial.

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Baza axilei - fosa axilar


Limitele la suprafa ale bazei axilei sunt:
- anterior - marginea inferioar a pectoralului mare,
- posterior - marginile inferioare fuzionate ale muchilor latissim
i rotund mare;
- medial i lateral o linie convenional care unete marginile
inferioare ale muchilor pectoral mare i latissim, duse - una
tangent la peretele lateral al toracelui, cealalt tangent la faa
medial a braului
STRATIGRAFIC alctuit din:
1. Pielea subtire, aderent de planurile subiacente, cu peri lungi,
numeroase glande sudoripare i sebacee.
2. Planul subcutanat - este subire i dispus sub forma unor trabecule
cu lobuli de grsime
3. Planul fascial - fascie superficial subire i discontinu, intre
muchii pectoral mare i latissim, dublat de o lam profund mai
groas. fascia axilar, pe care se inser ligamentul suspensor al axilei
Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Vrful axilei

- reprezentat de un orificiu prin care regiunca comunic cu


loja supraclavicular.
- delimitat:
- anterior clavicul i muchiul subclavicular;
- posterior de marginea superioar a scapulei i baza
procesului coracoidian;
- medial - de coasta I-a dublat de inseria primei digitaii
a dinatului anterior.
- permite trcecerea elementelor vasculo-nervoase - artera
subclavicular - de aici devine arter axilar, vena
omonima, plexul brahial i trunchiulsubclavicular limfatic
Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Cavitatea axilar conine:

- o cantitate mare de esut celuloadipos, care se continu cu cel


al regiunilor invecinate ale
umrului (scapular, deltoidian)
iar pe de alta, cu cel al regiunii
supraclaviculare, respectiv al
braului.
- mnunchiul vasculo-nervos al
axilei (vasele axilare i
fasciculele plexului brahial),
ramurile colaterale ale acestora,
vase i noduri limfatice axilare.

Sechel Gabriela

a)Artera axilar
- elementul axial al regiunii, de la
clavicul pn la marginea
inferioar a pectoralului mare; se
continua cu artera brahial. Vena
se gsete antero-medial, iar
plexul brahial postero-lateral.
- imprtit n trei segmente, n
raport cu situaia ei fa de
muchiul pectoral mic.

- Segment suprapectoral, contact direct cu peretele anterior al


axilei (pectoralul mare), incruciat anterior de vena cefalic. Aici
se practic ligatura arterei.
- segment retropectoral, acoperit de pectoralul mic i este
inconjurat de fasciculele plexului brahial.
- segmentul subpectoral, artera lateral fa de ven, incadrat de
ramurile terminale ale plexului brahial, acoperit anterior de
pectoralul mare.
Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR

Ramurile colaterale ale arterei sunt, n ordinea emergentei:


Artera toracic superioar, coboar pe peretele medial
Artera toraco-acromial, formeaza reteaua acromiala cu artera
suprascapular; d ramur deltoidian i ramuri pectorale
Artera toracic lateral din segmentul retropectoral, coboar pe

peretele medial al axilei; d ramuri musculare i mamare, i se


anastomozeaz cu alte artere ale peretelui toracic.
Artera subscapular pe peretele posterior al axilei, se bifurc in ramura
toracodorsal ce descinde intre dintatul anterior i latissim i ramura
circumflex a scapulei , trece prin triunghiul omotricipital i ia parte la
alctuirea retelei anastomotice periscapulare.
Cele dou artere circumflexe humerale anterioar i posterioar,
ptrund in regiunea deltoidian.
Vena axilar - prin unirea celor dou vene brahiale.
- primete aflueni: vv. cefalica i bazilica; vv. toraco-epigastrice, de
la peretele anterolateral al toracelui i al abdomenului (anastomoze
cu vena toracic lateral, primete i ea afluenti din peretele anterolateral al toracelui - anastomoze cavo-cave)
Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
c) Plexul brahial
- fasciculul lateral : n. musculocutcmat i rd. laterala a median
- fasciculul medial : rd. medial a median, n. ulnar, n. cutanat
medial al antebraului i cutanat medial al braului; acesta din
urm se anastomozeaz in axil cu ramuri perforante din nervii
intercostali al doilea i al treilea;
- fasciculul posterior: nervii axilar i radial.
Ramurile colaterale sunt:
Nervii pectorali medial i lateral formeaz o ans anastomotic in
jurul arterei axilare, inerveaz mm. pectorali
Nervul toracic lung descinde din reg. supraclavicular , apoi pe
peretele medial al axilei, ptr. dinatul anterior.
Nervii subscapulari pe peretele posterior al axilei, ptr. M.omonim.
- Nervul toracodorsal pe peretele posterior, se termin n muchii
dorsal mare i rotund mare.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
Nodurile limfatice axilare, cca 20-30, legate intre ele printr-o reea de
vase limfatice.

- Grupul brahial (lateral) pe peretele lateral al axilei, primete aproape

toate vasele limfatice ale mb superior, excepia cei ce nsoese v. cefalic.


- Grupul subscapular, pe peretele posterior, n jurul vaselor omonime;
aferene de la ceaf, de la peretele posterior al toracelui, de la regiunea
scapular i de la umr.
Grupul pectoral, pe peretele medial, de-a lungul vaselor toracice laterale;
aferene de la mamel, peretele antero-lateral al toracelui, poriunea
supraombilical a peretelui abdominal (primii invadai in cancerul de sn)
- Grupul nodurilor deltopectorale sau infraclaviculare dispuse de-a lungul
venei cefalice, primete aferene de pe faa radial a mb superior.
- Grupul interpectoral ntre mm pectorali mare i mic; de la mamel;
eferene1e sunt destinate ptr grupul axilar central i apical. Limfa urc
spre nodurile pectorale, de-a lungul vaselor toracice laterale.

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
Nodurile axilare profunde, aezate in corpul adipos al axilei, pe faa
medial a mnunchiului vasculo-nervos axilar, dou grupuri:

Grupul central in axilei, inapoia m. pectoral mic, primeste toate

aferenele grupelor precedente , trimite eferenele la grupul apical.


Grupul apical, in vrfului axilei, primete vasele 1imfatice de la grupul
central, dar i de la celelalte grupuri axilare, precum i de la mamel.
Eferenele formeaz 2-3 trunchiuri care conflueaz n colector
trunchiul subclavicular - tributar ductului toracic in partea stng, i
ductului limfatic drept n partea dreapt.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA AXILAR
Importanta regiunii - multipl.
- metastazele canceroase la nivelul
nodurilor limfatice axilare - semn
de prognostic nefavorabil,
- limfonodurile prinse n procese
inflamatorii - limfadenite (plgi
sau infecii ale membrului superior).
- numerosilor foliculi pilosi, glande
sebacee si sudoripare - igiena
deficitare - furuncule (hidrosadenite).
- Flegmoanele pot difuza,
comunicri in ,zonele invecinate.
- anastomoze intre ramurile arterei
axilare i cele ale unor trunchiuri
arteriale situate n regiunile
invecinate - posibiliti de refacere
a circulaiei sangvine,in cazul
obstrurii sau ligaturii arterei.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

BRAUL

Sanul bicipital medial

- din axil pna la plica cotului;


Sanul bicipital lateral
- de la tuberozitatea deltoidian
pn la plica cotului.

- Regiune anterioar,
- Regiune posterioar

Limitele :
- proximal - de linia circular ce trece prin marginea
inferioar a tendonului pectoralului mare;
- distal- de planul transversal ce trece la dou limi de
degete deasupra celor doi epicondili humerali
Sechel Gabriela

BRAUL REGIUNEA BRAHIAL ANTERIOAR


STRATIGRAFIC :
1. Pielea - fin, subire pe faa medial fata de cea lateral,
mobil, fa de planurile subiacente.
2. Planul subcutanat conine:
- esutul celulo-adipos
- elemente vasculo-nervoase superficiale:
- Vena cefalic, urc spre spaiul delto-pectoral. Trece
de-a lungul anului bicipital medial, perforeaz fascia
in 1/3 superioar a braului, se vars n una din vv
brahiale sau in vena axilar.
- Vasele limfatice superficiale urc spre regiunea axilar.
- Nervul cutanat medial al braului inerveaz pielea feei
mediale a braului.
- Nervul cutanat medial al antebraului coboar alturi de
precedentul, perforeaz descinde la antebra.
3. Fascia bratului- continua fasciile deltoidian i pectorale,
inconjur braul ca un manon, de pe faa profund se
desprind dou septuri intermusculare, medial i lateral ce se
inser pe marginile diafizei humerale - separ cele dou
regiuni brahiale.
Sechel Gabriela

BRAUL

REGIUNEA
BRAHIAL ANTERIOAR

Sectiune transversal prin treimea mijlocie.a bratutui drept.


I, 1 i 1. Ramuri din n. cutanat al braului. 2. N. musculocutanat i vasele brahiale.
3. N. median. 4. N. cutanat medial al antebraului. - 5. V. bazilic. 6. Septul
intermuscular medial - 7. N. ulnar i vasele colaterale ulnare superioare. 8. Capul
medial al tricepsului. 9. Capul lung al tricepsului. - 10. Fascia brahial. 11. N. cutanat
posterior al braului. - 12. N. cutanat lateral inferior ai braului. - 13. Capui lateral al
tricepsului. - 14. N. radial i vasele colaterale mijlocii (din brahial). - 15. Vasele
colaterale radiale. 16. Septul intermuscular lateral. - 17. Humerusul.
18. M. coracobrahial. - 19. M. brahial. - 20. M. biceps brahial. - 21. V. cefalic.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

BRAUL

REGIUNEA BRAHIAL ANTERIOAR

4. Planul profund
- Superficial m. deltoid - doar la inseria sa distal pe
tuberozitatea deltoidian i de bicepsul brahial.
- Profund de sus njos i in sens medio-lateral:
- inseria distal a coracobrahialului pe 1/3 mijlocie
a feei mediale a humerusului,
- inseriile proximale ale brahialului pe diafiza
humeral i pe septele intermusculare
- M. brahioradial pe marginea lateral a humerusului.
- in partea medial m.v.n. al braului - artera

brahial, dou vene comitante, vase limfatice


profunde, nervul median. (ncrucieaz anterior
vasele in 1/3 mijlocie a braului, apoi coboar
medial de arter brahiala)

Sechel Gabriela

BRAUL

REGIUNEA BRAHIAL ANTERIOAR

Artera brahiala ramuri:


- ramurile musculare
- la intrarea in regiune, artera
brahial profund, ptrunde
in loja posterioar,
- artera colateral ulnar
superioar, trece in loja
posterioar cu nervul ulnar
(anastomoza a. rec.ul.post)
- artera colaterala ulnara
inferioara ramane in santul
bicipital medial (anastomoza
a. rec.ul.ant)

Sechel Gabriela

REGIUNEA BRAHIAL ANTERIOAR

- In regiune:
- m.v.n. brahial
- nervul ulnar, in 1/2 distal bra
perforeaz septul im medial trece in
regiunea posterioar
- nervul musculocutanat,
perforeaz m. coracobrahial descinde
medio-lateral apare in anul bicipital
lateral; ramuri pentru mm. coracobrahial,
biceps i brahial.
- nervul radial intra in regiune in
1/3 mijlocie din regiunea posterioar,
perforeaz septul intermuscular lateral,
coboar prin interstiiul dintre muchii
brahioradial i brahial.
In poriunea mijlocie a braului se
msoar tensiunea arterial, prin aplicarea
manonului tensiometrului.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

BRAUL
REGIUNEA BRAHIAL POSTERIOAR

STRATIGRAFIA :
1. Pielea groas, cu peri mai lungi dect regiunea anterioar.
2. Planul subcutanat
- esut adipos,
- elemente nervoase superficiale: nervul cutanat brahial lateral
superior, din axilar; nervul cutanat brahial lateral inferior i nervul
cutanat brahial posterior, ultimii doi din radial.
- Venele superficiale - anastomoze intre venele cefalic i bazilic
3. Planul fascial - partea posterioar a fasciei brahiale.
Sechel Gabriela

BRAUL

REGIUNEA
BRAHIAL POSTERIOAR

STRATIGRAFIA :
4. Planul profund
- m. triceps brahial.
- Capul lung coboar din regiunea
scapular
- capul lateral si capul medial
pornesc de pe faa posterioar
humerus, septurile im. (intre
descinde nervul radial cu vasele

brahiale profunde i limfaticele


profunde

- La unirea 1/3 mijlocii bra nervul radial perforeaz septul im. lateraI i
ajunge in loja anterioar.
- emite ramuri cutanate brahiale, ramuri musculare pentru triceps i
anconeu, i nervul cutanat posterior al antebraului.
- Artera brahial profund si vv. omonime irig loja posterioar a
braului;
- emite arterele colateral medie i colateral radial - reeaua arterial
Sechel Gabriela
a cotului (anast.cu rec.io. si rec.radiala)

BRAUL

REGIUNEA BRAHIAL POSTERIOAR

Sechel Gabriela

BRAUL

REGIUNEA BRAHIAL POSTERIOAR

Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR

- regiunea plicei cotului.


- La examenul pe viu, cu antebraul
in extensiune se evideniaz trei
reliefuri musculare:
- unul median, dat de flexorii
antebraului,
- dou colaterale, unul lateral, al
mm. epicondilieni laterali, altul
medial, al mm. epicondilieni mediali.
- Proeminenele musculare
delimiteaz dou anuri - bicipito-radial
- bicipito-ulnar (palpa artera
brahial)

Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR

STRATIGRAFIC:
1. Pielea - subire, mobil, elastic.
2. Planul subcutanat conine:
- panicul adipos, vase limfatice si vv. superficiale.
- lateral urc vena cefalic, primete inconstant

vena cefalic accesorie (din reg. post.)


- medial vena bazilic.

- cele dou vene anastomoz oblic n sus si medial, vena intermediar a cotului - anastomoze cu vv.
profunde, se vars, vena intermediar a antebraului,
vena ce se bifurc in venele intermediar cefalic i
intermediar ce se vars in cefalic i bazilic; cele
dou ramuri urc prin anurile bicipito-radial i
bicipito-ulnar - "M"-ul venos al plicei cotului.
- Limfaticele superficiale - la 2-3 cm deasupra
epicondilului medial - 1-2 noduri limfatice, culeg limfa
de la pielea feei mediale a degetelor, a minii i a
antebraului i o trimit la cele axilare brahiale (laterale).
- n partea lateral nervul cutanat lateral al
antebraului (ram din musculocutanat), iar medial,
ramura anterioar n. cutanat medial al antebratului.

Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR

3. Planul fascial
- fascia cotului, continuarea fasciei brahiale, continuat
cu cea antebrahial.
- intrit medial de aponevroza (expansiunea bicipital)
ce se desprinde din tendonul bicepsului - reper
important in descoperirea arterei brahiale

Sechel Gabriela

Fosa cubitala

Sechel Gabriela

COTUL
REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR
4. Planul profund - trei grupuri de muchi, intre santurile - bicipital medial
(ulnar) i bicipital lateral (radial).

Grupul mijlociu

- poriunea terminal a bicepsului brahial (insera pe tuberozitatea radiusului ),


acoper muchiul brahial (se inser pe tuberozitatea ulnei).

Grupul medial, al flexorilor, trei straturi.


- muchi epicondilieni mediali , n sens latero-medial:
- rotundul pronator ( un fascicul inserat pe procesul coronoid al ulnei),
flexorul radial al carpului, palmarul lung iflexorul ulnar al carpului.
- stratul secund .flexorul superficial al degetelor, flexorul profund al
degetelor, inserat pe uln sub procesul coronoid.
Grupul lateral de la suprafat spre profunzime:
- brahioradialul, lungul extensor radial al carpului, scurtul extensor radial al
carpului i supinatorul. Primii trei mas muscular comun cu inseria pe
marginea lateral i epicondil lateral humerusului; coboar la antebra;
supinatorul este scurt, originea n regiunea posterioar a cotului, inconjur
1/3 proximal radiusului, se termin pe fata lateral a acestuia.

Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR

Artera brahial descinde prin sanul bicipital medial,


-

intre biceps i rotundul pronator,


acoperit de aponevroza (expansiunea) bicipital
emite ultima ramur colateral artera colateral tdnar inferioar
se bifurc in ramurile terminale: artera radial, continu traiectul
brahialei, intre brahioradial (lateral) i rotundul pronator (medial);
si artera ulnar, care coboar in jos i medial de muchii
epicondilieni mediali.
- arterele recurente: recurenta radial urc intre mm. brahioradial i
brahial; recurentele ulnare anterioar i posterioar intre muchii
brahial i rotund pronator, pe sub flexorul superficial al degetelor.

Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR

Nervul median

- se deprteaz de artera brahial


- trece intre cele dou capete de origine ale rotundului pronator
- devine profund la antebra.

Nervul radial

- coboar intre cei doi muchi extensori radiari ai carpului (lung


i scurt) aezai lateral, i biceps, aezat medial.
- acoperit de muchiul brahioradial
- se bifurc in ramurile : ramura superficial coboar prin anul
bicipital lateral i se altur arterei radiale; ramura profund
se indreapt in jos i lateral intre scurtul extensor radial i
biceps, ocolete faa lateral a colului radiusului i la limita
distal a regiunii perforeaz muchiul supinator ajunge in loja
posterioar a antebraului.

scopul recoltrii probelor de sange,


sau efecturii injeciilor intravenoase.
Sechel Gabriela

COTUL

REGIUNEA CUBITAL POSTERIOAR

- trei proeminene osoase dispuse pe


aceeai linie orizontal cnd
antebraul este n extensiune:
- la mijloc oleranul,
- Lateral olecran incadrat de cei

doi epicondili humerali

STRATIGRAFTE:
1. Pielea groas i mobil, se cuteaz deasupra
oleeranului in timpul extensiunii.
2. Planul subcutanat
- lipsit de grsime,
- la nivelul proeminenei olecraniene o burs seroasa
subcutanat, (frecvent inflamat in urma microtraumatismelor).
- ramuri din radial i musculocutanat - in partea
lateral, din cutanatul medial al antebraului - n
partea medial.
3. Fascia regiunii - aderent de periostul celor trei
proeminene osoase, se continu eu fasciile regiunilor
invecinate.
Sechel Gabriela

COTUL
REGIUNEA CUBITAL POSTERIOAR
4. Planul profund
Grupul mijlociu - inseria distal a tricepsului brahial pe olecran.

Grupul lateral, al extensorilor, muchii epicondilieni laterali, in


sens latero-medial: extensorui degetelor , extensorul degetului
mic, extensorul ulnar al carpului i anconeul.

Primii trei sunt muchi lungi, ce ajung pn la mn;


Anconeul nu depete aceast regiune; inserat proximal, pe
epicondi1 lateral, se termin distal pe faa posterioar a ulnei.
Muchiul supinator originea pe epicondilul humeral lateral, sub
incizura radiala a ulnei se indreapt oblic jos i lateral, inconjur
radiusul i ajunge in regiunea anterioar.

Grupul medial - capul ulnar de origine al flexor ulnar al carpului;

intre acesta i capul humeral al muchiului arcada firobas pe sub


care trece nervul ulnar, (poate fi palpat sau comprimat traumatic).
- reeaua arterial a cotului - anastomozarea colateralelor medie i
radial cu recurenta radial i recurenta interosoas ; precum si a
celor dou colaterale ulnare cu recurentele ulnare.
Importana practic
- olecranul frecvent fracturi, luxaii ale .art. cotului urma cderilor
pe cot, care pot uor leza nervul ulnar.
Sechel Gabriela

ANTEBRAUL

Limitele :
- proximal - planul transversal ce
trece la dou laturi de deget
dedesubtul condililor humerali;
- distal planul transversal dus la 2 cm
deasupra procesului stiloidian al
ulnei
Regiune anterioar
Regiune posterioar

- plan frontal ce trece prin dou linii


verticale ce unesc epicondilii humerali
cu cele dou procese stiloidiene ale
radiusului i ulnei; planul trece prin
membrana interosoas.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

ANTEBRAUL

Sectiune transversal prin 1/3mijlocie a antebratului drept.


1. M. flexor ulnar ai carpului. 2. M.v.n. ulnar. - 3. M. flexor profund af degetelor. - 4. M.v.n.
interosos anterior. - 5, V. bazilic. 6. Ulna. - 7. M. extensor Iung al policelui. - 8. M.v.n. interosos
posterior. - 9. M. extensor uirar al carpului. - 10. M. extensor al degetului mic. 11. Membrana
interosoas. - 12. Mm. abductor kng si extensor scurt ai policelui. 13 i 13. N. cutanat posterior a)
antebraului. 14. M. extensor al degeteior. - 15. M. scurt extensor radial al carpului. 16. M. lung
extensor radial al carpului. 17. Radiusul 18. M. brahioradial. - 19. M. rotund pronator. - 20. M.v.n.
radial. - 21. V. cefalic. - 22. N, cutanat lateral al antebratului. - 23. M. flexor radial al carpului. 24. M. flexor lung al policelui. 25. Ramura anterioar a n, cutanat medial al antebraului. 26. N.
median i vasele comitante. 27. M. palmar lung. 28. M. flexor superficial al degetelor. 29. V.
median a antebraului. - 30, Ramura ulnar a n. cutanat medial al antebraului.

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR

STRATIGRAFIC
1. Pielea fin, subire, mobil.
2. Planul subcutanat
- esutul celulo-adipos,
- Vena cefalic ajunge doar in 1/3 mijlocie, vine de pe faa
posterioara a antebraului, urc pe marginea radiala a
antebraului.
- Vena bazilic merge pe partea antero-medial.
- Vena intermediar a antebraului (mediana) urc pe mijlocul
feei anterioare.
- Nervii superficiali: ramurile anterioare din musculocutanat,

cutanatul medial al antebratului.

3. Fascia antebrahial groas inferioar, intrit de fibre


transversale - caracter aponevrotic
- pornesc doua septuri intermusculare: medial.inserat pe
marginea posterioar a ulnei, i lateral, pe marginea posterioar
a.radiusului.
Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR

4. Planul profund 11 muchi, dou grupuri:


- Grupul lateral trei muchi suprapui,de la suprafa spre
profufizime:
- brahioradialul,.
- lungul extensor radial al carpului
- scurtul extensor radial al carpului
- Grupul anterior propriu-zis - trei straturi.
- muchi epicondilieni mediali (epitrohleeni) in ordine lateromedial:
- rotundul pronator - cu direcie . distal pe faa lateral a
radiusului;
- flexorul radial al carpului,
- palmarul lung il fexorul ulnar al carpului;

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR


Planul II
- muchiul flexor superficial al degetelor
- Capul epicondilian (humero-ulnar
- cap radial, inserat sub tuberozitatea radiusului.
- intre cele dou capete se intinde o arcad tendinoas pe
sub carc trec artera ulnar i nervul median.
Faa superficial a muchiului este acoperit de o lam
fibroas, vasele radiale trec anterior de ea.
Plan III
- m. flexorul lung al policelui lateral,
- .flexorul profund al degetelot; medial.
- originea pe faa anterioar a oaselor antebraului i pe
membrana interosoas, coboar la mn, acoperind prin
tendoanele lor distale muchiul ptrat pronator (plan IV).

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR

Nervul median

- n axul antebraului, intre cel de al doilea i al treilea strat


muscular, aplicat pe faa profund a flexerului superficial
al degetelor de ctre fascia acestuia.

M.v.n. radial - artera i venele radiale i din ramura


superficiala a nervului radial.

- coboar intre cele dou grupuri musculare.


- situat la inceput profund, dar in jumtatea distal a
traiectului sau devine superficial. Nervul paraseste vasele
si trece pe sub tendonul brahioradialului, pentru a ajunge
pe fata dorsala a mainii
- Vasele, acoperite doar de fascie, santul pulsului,
- lateral tendonul brahioradialului (muschiul satelit al
arterei radiale);
- medial flexorul radial al carpului.

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR

Mv.n.ulnar - artera, venele si nervul ulnar


- Vasele, coboara oblic in jos si medial pe sub muschii
epicondilieni mediali, se alatura nervului in 1/3 mijlocie a
regiunii, unde toate elementele devin verticale.
- Nervul ajunge din regiunea cubitala posterioara trecand printre
capetele de origine ale flexorului ulnar al carpului.
- Manunchiul descinde -proximal - in interstitiul dintre flexorul
superficial al degetelor asezat lateral, si flexorul ulnar al carpului
(muschiul satelit al arterei ulnare), asezat medial; - distal devine superficial, asezat intre tendoanele acestor muschi si
acoperit de fascie.
- nervul ramuri pentru muschiul flexor ulnar al carpului si pentru
cele doua fascicule mediale ale flexorului profund al degetelor,
precum si o ramura cutanata ce trece pe sub tendonul flexorului
ulnar, pentru a ajunge pe fata dorsala a mainii.

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERI0AR

M.v.n interosos anterior - artera interosoasa anterioara


(ramura din ulnara), venele comitante, nervul interosos
anterior (ramura din median).
- coboara in intestitiul dintre flexorul lung al policelui si flexor
profund al degetelor, pe membrana interosoasa.
- Artera perforeaza. distal membrana, se termina in reteaua
dorsala a mainii.
- Nervul ramuri pentru flexorul lung al policelui si pentru cele
doua fascicule laterale ale flexorului profund al degetelor, se
termind in muschiul patrat pronator.
Vasele sangvine sunt insotite de vasele limfatice profunde.

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERI0AR

STRATIGRAFIC
1. Pielea groasa, mai putin mobila decat in regiunea anterioata,
acoperita de fire lungi de par.
2. Planul subcutanat
- cantitate mare de grasime
- Venele superficiale - retea, prin numeroasele anastomoze ce
leaga cefalica si bazilica; vene sunt situate initial pe fata dorsala
a antebratului, trec apoi pe fata lui anterioara.
- Vasele limfatice superficiale insotesc venele.
- Nervii superficiali : ramuri cutanate ale nervului cutanat lateral
al antebratului (din musculocutanat); nervul cutanat posterior at
antebratului (din radial); nervul cutanat medial al antebratului.
3. Fascia antebrahiala - este mai groasa decat in regiunea
anterioara, datorita insertiei pe ea a muschilor.

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERI0AR

4. Planul profund 7 muschi dispusi in doua straturi:


Primul strat muschii epicondilieni laterali, situati in ordine
latero-medial extensorul degetelor, extensorul degetului
mic , extensorul ulnar al carpului, tendoanele se continua
la gatul mainii

Stratul al doilea masa musculara comuna de pe fata

posterioara a ulnei, radiusului si membranei interosoase.


- se desprind patru corpuri musculare, care sunt in sens
radio-ulnar: lungul abductor si scurtul extensor al
policelui, coboarda oblic spre marginea laterala a gatului
lungul extensor al policelui si extensorul indexului, cu
traiect aproape vertical spre mana.
- intre cele doua straturi musculare descinde ramura
profunda a nervului radial, inerveaza muschii stratului
superficial; emite nervul interosos posterior, ce coboara
intre stratul profund si membrana interosoasa, pentru a
inerva cei patru muschi profunzi.
Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERI0AR

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERI0AR

Sechel Gabriela

REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERI0AR

Sechel Gabriela

M. Lung exensor al policelui

Sechel Gabriela

Tabachera
anatomica

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

GATUL MAINII

- segment scurt de legatura intre


antebrat si mana,
Limitele :
- proximal - de planul transversal dus
la 2 cm deasupra procesului
stiloidian ulnar;
- distal - de planul dus imediat sub
pisiform si sub tuberculul
scafoidului.

Regiune anterioara
Regiune posterioara
( planului frontal ce trece prin mijlocul
extremitatilor distale ale oaselor
antebratului)
Sechel Gabriela

GATUL MAINII - REGIUNEA ANTERIOARA

STRATIGRAFIC :
1. Pielea - subtire, aderenta de fascie;
2. Planul subcutanat
- tesut conjunctiv dens,
- retea venoasa superficiala - anastomoze oblice si
longitudinale intre venele mainii si ale antebratului, in care se
gaseste originea yenei intermediare a antebratului;
- vase limfatice superficiale;
- ramurile palmare cutanate din nervul median (lateral);
- ramura cutanata palmara din nervul ulnar (medial)

Sechel Gabriela

GATUL MAINII - REGIUNEA ANTERIOARA

3. Planul fascial
- continuarea faseiei antebrahiale intarita de fibre
transversale. La limita inferioare este dublata de o
panglica fibroasa transversala - retinaculul flexorilor
(intre cele doua eminente carpiene, delimiteaza cu planul
osteo-articular - canalul carpian.
- Inaintea retinaculului trece tendonul m. Flexor palmar
lung, cese continua cu aponevroza palmara.
- in partea ulnara, in grosimea retinaculului se formeaza un
canal fibros (canalul lui Guyon) pentru trecerea
manunchiului vasculo-nervos ulnar.
Sechel Gabriela

Tunelul carpian

Sechel Gabriela

GATUL MAINII - REGIUNEA ANTERIOARA


4. Planul profund - patru straturi.
- Strat I - trei tendoane, care in succesiune radio-ulnara, sunt: tendonul
brahioradialului , flexorului radial al carpului (intr-o teaca sinoviala cu

ramura palmara superficiala a arterei radiale ), tendonul flexorului ulnar al


carpului,
- Strat II - patru tendoane ale flexorului superficial al degetelor, care,
invelite in teaca sinoviala comuna
- Strat III - tendonul .flexorului lung al policelui si tendoanelef lexorului
profund al degetelor cuprinse in teaca sinoviala comuna. Intre cele doua
teci sinoviale trece nervul median.
- Stratul IV - fasciculele m. patrat pronator
Artera radiala ocoleste procesul stiloidian al radiusului, trece in regiunea
posterioara.
Reteaua palmara arteriala a carpului, situata pe planul osteo-articular, la
marginea inferioara a patratului pronator formata prin anastomozarea
ramurilor palmare ale carpului.din.arterele radiala si ulnara.
Venele sunt comitante arterelor.
Vase limfatice profunde insotesc vasele
Sechel Gabriela

N. median

Sechel Gabriela

N. ulnar

Sechel Gabriela

GATUL MAINII - REGIUNEA POSTERIOARA


STRAT1GRAFIC:
1. Pielea - groasa, mobila , cu pilozitate mai accentuata
ca cea anterioara.
2. Planul subcutanat
- tesut conjunctiv lax
- originea venelor cefalica si bazilica, anastomozele
transversale oblice intre acestea;
- vase limfatice superficiale;
- in partea radiala 2-3 ramuri nervoase din ramura

superficiala a radiusului
- in partea ulnara ramura dorsala a nervului ulnar.

3. Planul fascial
- intarit prin fibre transversale formeaza retinaculul

extensorilor

- trece ca o punte peste santurile si crestele


extremitatilor distale ale oaselor antebratului, formeaza
6 culise osteofibroase prin care trec tendoanele
extensorilor.
Sechel Gabriela

GATUL MAINII - REGIUNEA POSTERIOARA


4. Planul profund - tendinos, in ordine radio-ulnara
- lungul abductor si scurtul extensor ai policelui ( prima culisa) ,
- extensorii radiali ai carpului (lung si scurt) a doua culisa;
- lungul extensor al policelui - teaca sinoviala proprie,
- tendoanele extensorului indexului si ale extensorului degetelor, teaca
sinoviala comuna,
- extensorul degetului mic, teaca sinoviala proprie;
- extensorul ulnar al carpului, sinoviala proprie,
- tendoanele lungului abductor si scurt extensor al policelui, pe de o parte, si
tendonul lungului extensor al policelui, pe de alta parte - ; tabachera

anatomica:
-

traversata de tendoanele celor doi extensori radiali ai carpului si de


artera tadiala.

Reteaua arteriala dorsala a carpului - anastomozarea celor doua ramuri dorsale


ale carpului din arterele radiala, ulnara cu ramurile terminale ale celor doua
artere interosoase, anterioara, posterioard.
Retea venoasa comitanta
Vase limfatice. profunde.
Tecile sinoviale - sediul frecvent al unor chiste sinoviale sau al unor
tenosinovite traumatice sau inflamatorii.
Sechel Gabriela

N. radial

Sechel Gabriela

Arterele antebratului

Sechel Gabriela

Arterele antebratului

Sechel Gabriela

MANA

- segmentul terminal al membrului superior

Limita care o separa de gatul minii reprezentata de planul


dus imediat sub pisiform si sub tuberculul scafoidului.
Mana proximala - propriu-zisa - ce corespunde scheletului
carpo-metacarpian;
Mana distala - reprezentatsa de cele cinci degete, carespunzatoare scheletului falangian.
Limita dintre cele doua portiuni - linia curba cu concavitatea
proximala ce trece palmar prin plicele digito-palmare, iar
dorsal prin comisurile interdigitale

Regiune palmara
Regiune dorsala
Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

Eminenta tenara - laterala


Eminenta hipotenara mediala
Regiune mijlocie

Sechel Gabriela

Fascia palmara

Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

Formatiunile fasciale ale mainii, pe sectiune transversala (perpendiculara) trecuta prin baza
metecarpienilor
I-V. Metacarpienii. - 1. Loja tenara. - Fascia palmara superficiala cu cele trei portiuni ale sale: 2. Fascia tenara. - 2. Aponevroza palmara.- 2" Fascia hipotenara. -3. Tesutul celulo-adipos
subcutanat paimar. - 4. Fascia muschilor interososi (Fascia palmara profunda). - 5. Septul
intermuscular lateral (radial). - 6. Loja mijlocie (mezotenara).
7. Septul intermuscular medial. - 8. Loja hipotenara. - 9. Loja interosoasa. - 10. Fascia dorsala
superficial. - 11. Loja dorsal. 12. Fascia dorsal profunda.

Sechel Gabriela

Tunelul carpian

Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

STRATIGRAFIC
1. Pielea - groasa, lipsita de par si glande sebacee, are multe
glande sudoripare.
- santuri longitudinale, transversale si oblice
2. Planul subcutanat
- tracturi fibroase, pielea ader de planul urmtor
- grsimea mai bogat distal, -determin formarea perinielor
proeminente la rdcina degetelor. Grsimea comunic cu esutul
conjunctiv lax al regiunii dorsale (permite propagarea rapid a
infeciei in cazul unor supuraii palmare).
- La nivelul eminenei hipotenare conine muchiul palmar scurt,
cutanat, asezat transversal.
- Vasele sangvine superficiale lipsite de importan.
- Limfaticele formeaz o reea bogat, anastomozat cu limfaticele
minii.
- Nervii - ramurile palmare ale medianului inerveaz pielea
eminenei tenare i a poriunii mijlocii a palmei, nervul cutanat
palmar din ulnar, care inerveaz pielea eminenei hipotenare.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Tendonul flexorului

superficial
Tendonul flexorului
profund

Sechel Gabriela

.
Retinaculul extensorilor
6 compartimente

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

MANA
REGIUNEA PALMARA

Seciune frontal la
nivelul mijlocului
minii drepte.

I-V. - Metacarpienii 1-V. - 1. Fascia palmara superficiala. 2. Aponevroza palmara. - 3. M. palmar


scurt. - 4. Tendonul m. flexor lung al palicelui. - 5. Tendoanele m. flexor superflclal a1 degetelor. 6. Tendoanele m. flexor profund al degetelor i mm. lombricali. - 7. M. abductor scurt al policelui. 8. M. opozant al policelui. - 9. Capul superficial ai m. flexor scurt al policelui. 10. Capul profund al
m. flexor scurt al policelui. 11. Capul oblic al m. adductor al policelui. - 12. Capul transvers al m.
adductor al policelui. - 13. M. flexor scurt al degetului mic. - 14. M. abductor al degetului mic. - 15.
M. opozant al degetului mic. - 16, 17, 18. Mm. interososi palmari 111, 11, 1. - 19, 20, 21, 22. Mm.
interosoi dorsali IV, 111, 11, I. - 23. Fascia paimara profunda.- 24. Fascia dorsala a mainii, - 25.
Tendonul m. extensor al degetutui mic. - 26. Tendoanele m. extensor al degetelor. - 27. Tendonul
m. extensor al indexului. 28. Tendonul m. extensor lung al policelui. - 29. Tendonul m. extensor
scurt ai policelui, - 30. Aa., Vv. i Nn. palmari proprii ai policelui. - 31. Aa., Vv. i Nn. palmari proprii
ai degetului mic. - 32. Aa. Vv. i Nn. palmari comuni I,II,III,IV. - 33. Aa. i Vv. rnetacarpiene palmare
1, 11, 111, IV. - 34. Aa. i Vv. metacarpiene dorsale. - 35. Reeaua venoas dorsal a minii.
36. Nn. digitali dorsali.
Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

3. Planul fascial
- fascia palmar superficial, subire in portiunile lateral i
medial, mai groas in poriunea mijlocie, unde alctuiete

aponevroza palmar.

- continu tendonul muchiului palmar lung.


- Fibrele Iongitudinale se condenseaz in 3-4 bandelete
pretendinoase; fibrele transversale formeaz, distal
ligamentul metacarpian superficial, aezat la nivelul capetelor
metacarpienilor.
- De pe marginiie aponevrozei pornesc dou septuri palmare
fixat pe metacarpianul V, iar cel lateral pe metacarpianul III
- trei loji profunde ale palmei.

Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

4. Planul profund subfasciaI. - dou straturi:


A. Stratul musculo-tendinos subfascial este dispus in trei loji

palmare

I.

Loja lateral (tenar) - patru muschi ai policelui,


- superficial m. abductorul scurt.
- mijlociu in partea laterat m. opozant al policelui, iar medial m.
flexorul scurt (are dou fascicule printre care trece tendonul
,flexorului lung al policelui)
- profund . fasciculul oblic al adductorului.
Muchii primesc ramuri din median, cu excepia adductorului din
n.ulnar.

II. Loja medial (hipotenar) - trei muchi ai degetului mic


- stratul superficial m. abductorul, medial si m. flexorul scurt

lateral

- stratul profund - m. opozant.


Muschii sunt inervai de n. ulnar.
Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

III. Loja mijlocie. (mezotenar).


- strat superficial - tendoanele m. flexorului.superficial.al
.degetelor,.

- Strat profund - tendoanele m. flexorului profund, de care sunt


anexai cei patru muchi lombricali ce se termin pe
aponevrozeIe .dorsale ale degetelor.
Lombricali I,II sunt inervai de n. median, iar ultimii doi de n.
ulnar.
Toate cele opt tendoane flexoare sunt cuprinse n teaca sinovial
digito-carpian ulnar (medial) ce se prelungete distal invelind
tendoanele destinate degetului mic.

Sechel Gabriela

Mm. scurti ai ma
inii

Sechel Gabriela

Mm. scurti ai ma
inii

Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

Sub aponevroza palmar - arcada arterial palmar

superficial,

- anastomozarea ramurii terminale a ulnarei cu ramura


palmar superficial din radial.
- din convexitate pornesc patru artere digitale palmare comune,
care vor iriga degetelell-V.
Imediat profund fa de arcadele vasculare se afl nervii digitali
palmari comuni, ramuri tenninale ale medianului (primii trei) i
ulnarului (ultimii doi).

Sechel Gabriela

MANA

REGIUNEA PALMARA

B. Stratul muscular interosos - fascia muschilor interosoi


(palmar profund), vasele i nervii, muchii interosoi.

Arcada arterial palmar profund

- anastomozarea ramurii temninale a arterei radiale cu ramura


palmar profund a ulnarei.
- Din convexitatea arcadei pornesc patru artere metacarpiene
palmare ce realizeaz, n partea Ior distal, anastomoze cu
arterele digitale palmare comune.
- Arcada furnizeaz i ramuri perforante, ce strbat muchii
interosoi i se anastomozeaz cu arterele metacarpiene
dorsale.
- sunt insoite de vene comitante i de vase limfatice profunde.
- se gsete i o arcad nervoas., reprezentat de ramura
terminal profund a nervului ulnar - pornesc ramuri
musculare pentru mm. eminenei hipotenare, pentru ultimii doi
lombricali, pentru toi interosoii i pentru adductorul policelui.
Muchii interososi - sunt aezai n spaiile intermetacarpiene i
se termin pe tendoanele extensorului degetelor.
- trei palmari
- patru dorsali
Cei din primele dou spaii acoperii de capul transvers al m.
adductorului policelui, plecat de pe metacarpianul III.
Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Arcurile palmare

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

REGIUNEA DORSAL A MINII

STRATIGRAFIC :
1. Pielea foarte subtire, acoperit in mod variabil cu pr; las s
se vad prin transparena ei reeaua venoas superficial.
2. Planul subcutanat
- este lax,
- aproape lipsit de grsime (permite difuzarea exudatelor,
edemaiinduse considerabil in inflamaia regiunii palmare i in
tulburrile circulatorii cardio-renale)
- reteaua venoas dorsal a minii format prin
anastomozarca venelor metacarpiene dorsale;
- vase limfatice;
- nervii digitali dorsali;provin, n partea medial din ramura
dorsal a ulnarului, iar in partea lateral din ramura
superficial a radialului.
3. Planul fascial - fascia dorsal a care se continu proximal cu
retinaculul extensorilor.
Sechel Gabriela

REGIUNEA DORSAL A MINII


4. Planul profund cel tendinos, in ordine radio-ulnar se gsesc:
- lungul abductor al policelui, terminat pe baza primului metacarpian;
- scurtul extensor al policelui;
- cei doi extensori radiali ai carpului, inserai pe baza metacarpienilor III,
respectiv II i incruciai dorsal de lungul extensor al policelui;
- extensor indexului;
- cele patru tendoane ale extensorului degetelor;
- extensorul degetului mic;
- extensorul ulnar al carpului, inserat pe baza metacarpianului V.
Profund de tendoane - trei artere metacarpiene dorsale, din reeaua
dorsal a carpului, in partea lateral, artera radial descinde de-a lungul
primului spaiu interosos, pe care-1 perforeaz, trecnd apoi la palm;
din ea pornete artera metacarpian dorsal a primului spaiu.
Artere insoite de vene comitante, tributare reelei dorsale a minii,
precum i de vase limfatice.
Mna sediul frecvent al unor traumatisme sau plgi, care se pot infecta,
dnd natere la supuraii, ce se pot propaga spre regiunile proximale ale
membrului superior.
Numeroasele anastomoze arteriale fac posibil refacerea circulaiei in
condiii bune dup ligaturile arteriale. Aceste anastomoze creeaz ins i
dificulti, in realizarea hemostazei ncazul lezrii vaselor. Sechel Gabriela

DEGETELE

- cinci apendice terminale ale minii,


- rol deosebit de important in diferite
activiti, prehensiune, pipit,

Limita fa de mna propriu-zis este


reprezentat de linia curb cu concavitatea proximal, trece palmar prin
plicele digito-palmare, iar dorsal prin

comisurile interdigitale.

Sechel Gabriela

Sectiune transversala deget

Bloc digital.

Artera radiala
Artera ulnara
Mana contine :
Arcada palmara

superficiala
Arcada palmara profunda
Artere digitale
Artere metacarpiene

Sechel Gabriela

DEGETELE REGIUNEA PALMARA


STRATIGRAFIA :
1. Pielea groas, glabr, bogat in glande sudoripare i receptori
nervoi prezint ri dreptul articulaiilor interfalangiene, anuri
transversale.
Pe pulpa falangei distale, pielea prezint crestele papilare, foarte
bine vizibile i caracteristice fiecrui individ, care constituie
amprentele digitale.
2. Planul subcutanat
- aceleai caracteristici ca i in regiunea palmar a minii.
- conine pentru fiecare deget dou mnunchiuri vasculonervoase palmare, situate pe feele marginale ale degetelor;
- arterele digitale palmare proprii, ramuri de bifurcaie ale
arterelor digitale palmare comune;
- venele sunt tributare reelei venoase palmare superficiale a
minii;
- vase limfatice;
- nervii digitali palmari proprii, provenii din cei comuni, sunt
ramuri din median (primii apte) i din ulnar (ultimii trei).
Sechel Gabriela

DEGETELE REGIUNEA PALMARA

3. Planul fibros - tecile fibroase ale flexorilor, impreun cu


falangele formeaz, tunele osteofibroase pentru tendoane.
4. Planul tendinos
- este alctuit de dou tendoane pentru fiecare deget.
- Pe baza falangei proximale a policelui se inser .flexorul
scurt, abductorul i adductorul policelui;
- pe baza falangei distale a policelui se termin tendonul
flexorului lung al acestui deget.
- La degetele II-V, tendoanele flexorului superficial al
degetelor sunt perforate de cele ale flexorului profund;
tendoanele flexorului superficial se prind pe falangelor
rnijlocii aIe degetelor, in timp ce tendoanele flexorului
profund se termin pe baza falangei distale.
Tendoanele cuprinse in teci sinoviale: cel al policelui i cele ale
degetului mic sunt invelite n tecile digito-carpiene
corespunztoare; tendoanele degetelor II-IV sunt cuprinse in

tecile sinoviale digitale.

Sechel Gabriela

DEGETELE REGIUNEA DORSALA


STRATIGRA FIC
1. Pielea - mai subire, mobil dect in regiunea
palmar, prezint fire de par i pliuri transversale, mai
accentuate la nivelul articulaiilor, constituind rezerve
pentru flexiune. La nivelul falangelor distale se afl
unghiile, anexe ale pielii, cu o patologie divers.
2. Planul subcutanat
- mai redus dect cel palmar,
- arterele digitale dorsale, ramuri ale metacarpienelor
dorsale,
- vase limfatice,
- nervii digitali dorsali, provenii , primii cinci din radial,
iar ultimii cinci din ulnar.
- Venele formeaz o reea anastomotic din care iau
natere venele metacarpiene dorsale.

Sechel Gabriela

DEGETELE REGIUNEA DORSALA

3. Planul tendinos - tendoanele extensorilor.


- policelui extensorul scurt se inser pe baza falangei
proximale, iar cei lung pe baza falangei distale.
- Tendonul extensorului indexului i cel al extensorului
degetului mic se unesc, in dreptuI articulaiilor
metacarpofalangiene, cu tendoanele destinate acestor
degete din muchiul extensor al degetelor.
- Tendoanele extensorilor degetelor se lesc in dreptul
falangelor proximale ale degetelor II-V, formnd
aponevroza dorsal a degetului respectiv, ader de
toate trei falangele. Pe marginile acestor aponevroze
se insera tendoanele muchilor interosoi i lombricali.

Sechel Gabriela

Anestezie mana:
- nerv ulnar
-nerv median

Picture Page Layout

Picture Page Layout

Anestezie nerv radial.

1.Nerv ulnar
2.Condil medial
humerus
3.Proces oleocranian

Anestezie nerv ulnar.

1.Nerv ulnar
2.Condil medial
humerus
3.Proces oleocranian

Anestezie nerv ulnar.

Anestezie nerv radial.

Anestezie nerv radial.

Anestezie nerv radial.

Anestezie nerv median.


Anestezie nerv median.

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela

Sechel Gabriela