Sunteți pe pagina 1din 17

Rinichiul este un organ pereche, de forma unui bob de fasole, care prezint: dou fee

una anterioar, facies anterior, i alta posterioar, facies posterior; dou margini una
lateral, margo lateralis, convex, i cealalt medial, margo medialis, concav n care se
gsete hilul renal, hilus renalis; doi poli unul superior, polus superior,mai bombat, i altul
inferior, polus inferior, rotunjit. La omul matur rinichii au o lungime de 12 cm, limea de 5-6
cm, grosimea de 3-4 cm, greutatea ntre 120-200 g, culoarea roie-brun i consistena dens,
elastic. Parenchimul renal este friabil, rupndu-se cu uurin n caz de traumatisme.[1]

Fig. 1. Rinichiul-suprafata anterioara si sectionat in mai multe planuri. (sursa:


http://intranet.tdmu.edu.ua)

Fig.2. Rinichiul stang-pediculul renal. A.Vedere anterioara B. Vedere mediala C.Vedere


posterioara. 1.a.renala stanga; 2.v.renala stanga; 3.ureterul stang; 4.a.segmentara posterioara;
5.pelvisul renal. (sursa: http://anatomon.3x.ro/Ped_ren_stg_/003/003.html)
Studiul structurii rinichiului se face pe o seciune frontal, condus prin marginea lui
lateral. Se observ c rinichiul posed la exterior o capsul fibroas, sub care se afl
parenchimul renal, format la rndul lui dintr-o substan periferic, numit cortical i o
substan profund, numit medular. Parenchimul delimiteaz o cavitate, sinusul renal, care
conine elementele pediculului renal.

Fig .3. Sinusul renal (sursa: http://en.wikipedia.org/wiki/Renal_sinus)

CAPSULA FIBROAS (Capsulafibrosp) este numit i capsula renal sau capsula


proprie; ea nu trebuie confundat nici cu capsula adipoas i nici cu fascia renal.
Capsula fibroas este o membran translucid i subire, cu o grosime de 0,2 mm. La
nivelul hilului, capsula ptrunde n interiorul sinusului i se continua cu tunica fibroas a
caliciilor. Capsula e aderent printr-o mulime de tracturi conjunctive subiri de parenchimul
renal. In mod normal, capsula se poate desprinde cu uurin (decapsularea rinichiului). In
unele mprejurri patologice, ntre parenchim i capsul se stabilesc aderene foarte puternice,
care mpiedic decapsularea. Capsula este format din esut fibros conjunctiv, cu rare fibre
elastice, ceea ce o face inextensibil. Din acest motiv, cnd parenchimul este sub tensiune, el
herniaz printr-o incizie fcut n capsula fibroas.
n stratul profund al capsulei se gsesc i celule musculare netede, care, spre deosebire
de restul capsulei ader la suprafaa parenchimului. [2]

Fig. 4. Rinichi-sectiune transversala.(sursa: http://biology.clc.uc.edu)

SINUSUL RENAL (Sinus renalis) este oexcavaie situat n interiorul rinichiului. El


conine mult grsime, vase i nervi, precum i canalele excretoare ale rinichiului (caliciile i
pelvisul renal). Ca s-i vedem forma trebuie s ndeprtm toate organele pe care le conine.
Grsimea din sinus se continu cu capsula adipoas.
Sinusul are form paralelipipedic i e turtit n sens anteroposterior. Pe o seciune frontal a
rinichiului, se vede c pereii sinusului sunt accidentai. Ei prezint doua feluri de
proeminene: 1. papilele renale, aparin medularei i ptrund n caliciile mici; ca s le vedem
trebuie s dezinserm caliciile; 2. proeminenele interpapilare, aparin coloanelor renale ale
eortiealei.
PARENCHIMUL RENAL - la examenul macrosco-pic, apare format din dou
substane: medulara i corticala, diferite att prin originea lor embriologic ct i prin
organizarea morfologic i funcional.
Medulara rinichiului (Medulla renalis) este situat profund. Ea este discontinu i este
format din mai multe fragmente, piramidele renale, nconjurate din toate prile de cortical.

Fig. 5.Structura rinichiului. 1. Piramid renal Malpighi 2. Arter interlobular 3. Arter


renal 4. Ven renal 5. Hil renal 6. Pelvis renal 7. Ureter 8. Minor calyx 9. Capsul
renal 10. Capsul renal inferioar 11. Capsul renal superioar 12. Interlobular vein
13. Nefron 14. Caliciu renal mic 15. Caliciu renal mare 16. Papil renal 17. Coloan
renal Bertin (sursa: http://en.wikipedia.org)

P i r a m i d e l e r e n a l e M a l p i g h i (Pyramides renalei) sunt nite formaiuni


tronconice sau piramidale, cu o baz (Basis pyramidis) orientat spre marginea lateral,
convex, a rinichiului i un vrf, papila renal (Papilla renalis) care proemin n sinusul
renal. Papila da inserie unui caliciu mic i prezint 10-20 de orificii papilare (Foramina
papillaria), porii urinari sau papilari. Pe papila piramidelor compuse, numrul orificiilor se
ridic la 30-80. Suprafaa intracalicial a papilei, perforat de aceste orificii, ia numele de
aria ciuruit (Area cribrosa).
Piramidele au o culoare roie-brun i consisten relativ ferm, mai ridicat dect a
corticalei. Ele sunt n numr de 7-14, pentru fiecare rinichi, dintre care aproximativ jumtate
sunt situate naintea planului frontal ce trece prin marginea lateral a rinichiului, iar cealalt
jumtate napoia acestui plan. Unele piramide sunt simple, altele compuse; cele compuse se
unesc prin vrfurile lor i rmn izolate prin baze. Piramidele vecine sunt separate ntre ele
prin poriuni de. substan cortical, numite coloane renale. [1]
Pe seciune frontal, piramidele apar sub form de cmpuri triunghiulare, cu striaiuni
longitudinale, date de vasele sangvine i de tubii colectori care le strbat. Fiecare piramid
este mprit ntr-o zon papilar sau intern i o zon limitant sau extern. Zona papilar
are o culoare glbuie i se proiecteaz sub form de papil n sinusul renal. Pe papile se vd
orificiile papilare. Zona limitant este format din restul piramidei; ea este striat. Cu lupa se
disting dou feluri de striaiuni; unele palide, sunt formate de tubii colectori, altele rosiatice
formate din vasele sangvine.
Corticala rinichiului (Cortex renalis) are o culoare brun glbuie sau cenuie, cu un
aspect granulat determinat de prezena unor corpusculi roiatici, glomerulo renali. Ea este mai
friabil dect medulara i are o consisten mai redus. Corticala constituie o substan
continu, n care sunt incluse piramidele renale, pe care ea le nvelete din toate prile ca o
manta. Poriunea ei principal este situat la periferia organului, are o grosiihe de 5-7 mm i
se ntinde sub forma unei benzi parenchi- matoase continui, de la baza piramidelor renale
pn la capsul. Dar corticala se insinueaz i ntre piramide pe care le nconjoar - formnd
c o l o a n e l e r e n a l e B e r t i n (Columnae renales). Coloanele ajung pn n sinus, unde
determin proeminenele interpapilare. [6]

Fig. 6. Hemisectiune renala. C-corticala; CB-coloane renale Bertin; CS-sistem

colector;

S-sinus renal (sursa: http://kidneypathology.comeze.com/01.html)


Substana cortical periferic examinat cu lupa pe seciunea frontal a rinichiului,
apare fonnat din dou pri: radiat i convolut. Poriunea radiat (Pars radiata) este
format din radiaiile medulare Ludwig (Radii medullares) sau piramidele Ferrein. Acestea se
prezint sub fonna unor strii palide care se desprind de pe baza piramidelor renale i se
ndreapt apoi subiindu-se treptat, spre periferia rinichiului, pe care ns nu o ating.
Piramidele Ferrein sunt vizibile cu ochiul liber i dau corticalei un aspect fin radiat. Numrul
radiaiilor medulare este foarte mare; pentru fiecare piramid renal Malpighi revin 400-500
radiaii medulare, iar fiecare radiaie medular cuprinde 50-100 tubi renali. Dup cum vedem,
nu numai corticala ptrunde printre piramidele medulare sub forma coloanelor renale Bertin,
ci i medulara ptrunde n corticala. forma radiaiilor medulare. In acest fel numai corticala
superficial (Cortex corticis) are realmente o structur continu.
Portiunea convoluta (Pars convoluta) sau labirintul renal, de culoare mai nchis,
este situat ntre piramidele Ferrein. In ea se gsesc corpusculii renali, tubii contori i vase
sangvine. Corpusculii renali nconjoar piramidele Ferrein.[2]

Fig. 7. Piramida renala(P). S-sinus renal; Ca-calice; OM-Medulara; C-Corticala


(sursa:http://kidneypathology.comeze.com/01.html)
Sistematizarea rinichiului. Rinichii pot fi subdivizai n lobi (Lobi renciles). Sunt
animale la care rinichiul este format dintr-un singur lob (cobai, oarece, iepure), adic ele au o
singur piramid renal (rinichi simplu sau unilobat).
La cele mai multe ns, rinichii sunt multilobari sau compui. La unele dintre ele,
lobaia este vizibil la exterior, macroscopic, rinichiul avnd aspect de gland acinoasa n care
fiecare lob este separat de ceilali prin incizuri adnci (fiecare lob formeaz o unitate
independent) la altele, dei lobii sunt fuzionai (porc, bou, foc) se vede urma unei lobaii ia
periferie, iar lobii sunt separai la interior prin septe conjunctive. La om exista o lobaie la ft;
ea se atenueaz i dispare apoi (n jur de 4 ani), astfel c organul se prezint neted i unic.
Fiecare lob este reprezentat printr-o piramid renal mpreun cu toate piramidele Ferrein
dependente de ea i prin toat corticala adiacent (att prin corticala propriu-zis, ct i prin
coloanele renale). Lobii la rndul lor sunt mprii n lobuli corticali (Lobuli corticales). Un
lobul este constituit dintr-o radiaie medulara i din substana labirintic nconjurtoare. In
axul radiaiei se gsete un canalicul colector, iar n labirint totalitatea nefronilor tributari
canaliculului respectiv. Lobulii sunt separai prin arterele interlobulare. [3]

Fig. 8. Rinchiul unui adult si rinichiul unui nou-nascut. A se observa suprafata subcapsulara
neteda

richiului

adult

si

lobatia

proeminenta

rinichiului

de

nou-nascut.

(sursa:http://kidneypathology.comeze.com/01.html)

Fig.9. Lobul si lobulul renal(http://kidneypathology.comeze.com )


Rinichiul este un organ tubulo-vascular. Parenchimul renal, care apare la examenul
cu ochiul liber ca o structur compact i dens, este format n realitate dintr- un numr foarte
mare de tubi renali, printre care se gsesc numeroase vase sangvine. esutul conjunctiv
interstiial este slab reprezentat; o strom real se afl numai n jurul ductelor papilare i al
vaselor mari.

Sistemul de tubi din rinichi este constituit din dou. segmente, diferite ca origine
ontogenetica, structur morfologic i semnificaie funcional. Cele dou segmente sunt
nefronii i tubii colectori. Nefronii sunt aezai n cortical, provin din esutul metanefrogenic
embrionar i reprezint poriunea secretorie. Nefronii se deschid ntr- un sistem de tubi
colectori care conflueaz, i mresc calibrul i formeaz n final tubii papilari Bellini, care,se
vars n caliciile mici. Tubii colectori sunt formai prin ramificarea mugurului ureteral, un
derivat al duetului mezonefric Wolff. Dei ncep n cortical, ei sunt situai practic n
ntregime n medular i au atribuiile, unor canale excretoare.[1]

Fig. 10. Sistematizarea richiului. (sursa:http://kidneypathology.comeze.com)


Unitatea morfologic i funcional a rinichiului este tubul renal (Tubulus renalis) sau
nefronul. La adult, cei doi rinichi conin aproximativ 2,5 milioane de neffoni (cu variaii ntre
1,9 milioane i 3,6 milioane). Nefronii nu sunt unii ntre ei, ci reprezint uniti structurale
independente.
Tubul renal sau nefronul este formaiunea secretorie a rinichiului. Este un tub lung de
30-50 mm, alctuit din dou poriuni: corpusculul renal i tubul urinifer.

Fig. 11. Nefronul (http://intranet.tdmu.edu.ua)


C o r p u s c u l i i r e n a l i M a 1 p i g h i (Corpusculum renale) constituie segmentele
iniiale ale nefronilor. Ei sunt - situai exclusiv n cortical, ns localizarea lor topografic
este diferit. Majoritatea corpusculilor renali sunt situai n corticala suprapiramidal (propriuzis), deci sunt supraiaceni arterelor arcuate. Unii dintre aceti corpusculi au o situaie
superficial,, alii juxtamedular. Exist i corpusculi renali aezai n coloanele renale Bertin.
Corpusculii sunt formaiuni sferoidale, cu un diametru mediu de 200 micrometri (cu variaii
ntre 150-250 micrometri, deci sunt vizibili cu ochiul liber). Sunt formai din glomeruli i din
capsulele glomerulilor. [3]

Fig.12. Tipuri de nefron (http://www.siumed.edu/)


Glomerulul (Glomerulus corpusculi renalis) este un ghem de anse capilare arteriale
ncolcite, interpuse ntre dou arteriole (formeaz o ree admirabil), Prima dintre ele,

arteriola glomerular aferent (Arteriola glomerularis afferens) sau vasul aferent (Vas
afferens) este o ramificaie final a arterei renale. Aceasta, ptrunznd n corpuscul, se divide
n 3-6 ramuri, care la rndul lor dau natere unui numr de aproximativ 50 de canale
prefereniale separate printr-un esut intercapilar, denumit mezangiul intraglomerular. Aceste
canale urmeaz un traiect sinuos i apoi se vars ntr-una din rdcinile principale ale
arteriolei glomerulare eferente (Arteriola glomerularis efferens) sau vasul eferent (Vas
efferens). Aici celulele musculare netede ale tunicii medii sunt nlocuite cu celule epiteloide
sau mioepiteloide care formeaz un manon n jurul arteriolei; rolul lor este s regleze fluxul
sangvin prin glomerul. Arteriola eferent este mai subire dect cea aferent, deoarece
aproximativ 10% din volumul sangvin este pierdut prin filtrarea glomerular. Peretele
arteriolei eferente este lipsit de fibre elastice, iar fibrele musculare netede constituie un strat
circular subendotelial care ar aciona ca un sfmcter. La nivelul glomerulilor se produce
ultrafiltrarea plasmei sangvine cu formarea urinei primare, foarte diluate.
Glomerulul este coninut ntr-o capsul epitelial cu perei dubli -n continuare cu
tubul renal - capsula glomerulului (Capsula glomeruli) sau capsula lui Bowman. Aceasta se
formeaz n ontogenez prin ptrunderea glomerulului capilar n extremitatea nchis n deget
de mnu a tubului urinifer. Se constituie astfel o cavitate delimitat de dou foie. Foia
intern sau visceral (Paries internus) este subire, cu multe interstiii i mbrac ansele
capilarelor glomerulare; aceast foi mpreun cu peretele capilarului formeaz membrana
filtrant glomerular cu mare importan funcional. Suprafaa ei pentru cei doi rinichi este
aproximativ de 1,2 m2; lungimea capilarelor msoar 4-8 Km. Reducerea suprafeei filtrante
sau reducerea permeabilitii ei n unele afeciuni renale (nefrite cronice, scleroze renale) are
ca urmare reducerea filtratului glomerular i a capacitii de epurare. Foia extern sau
parietal (Paries externus) este mai groas i se continu la polul urinar cu tubul renal. Cele
dou foie se continu una cu cealalt la nivelul unde vasul aferent i cel eferent, foarte
apropiate unul de altul, se pun n contact cu glomerulul - este polul vascular al corpuscu lului
renal, opus polului urinar. ntre cele dou foie se delimiteaz un spaiu ngust - spaiul lui
Bowman - n care este primit, ca ntr-o cup, filtratul glomerular. Acest spaiu se continu la
nivelul polului urinar sau tubuiar cu lumenul tubului renal. [4]

Fig. 13. Corpusculul renal ( http://intranet.tdmu.edu.ua/data)


Tubul urinifer ncepe la polul urinar al corpusculului i are o valoare funcional
deosebit de mare. La acest nivel se produce o prelucrare calitativ i cantitativ a urinei
primare elaborate la nivelul glomerulilor. Tubii uriniferi au o lungime ntre 30 i 50 mm i
desfasoara un traiect caracteristic lung i complicat; ei nu sunt ramificai. Tubul urinifer
ncepe la nivelul unui corpuscul renal, deci n poriunea convolut a corticalei, formeaz
meandre i ptrunde apoi n radiaia medular nvecinat; coboar apoi prin piramida renal
spre papil formnd o bucl n form de ac de pr, numit ansa lui Henle, care are un bra
descendent, mai subire i un bra ascendent mai gros. Tubul se rentoarce spre corpusculul
su corespunztor, n vecintatea cruia descrie din nou cteva cotituri i n fine se deschide
ntr-un tub colector prin intermediul unei scurte poriuni intercalare (de legtur). Dup cum
vedem, tubii uriniferi au un traiect ntortochiat. Poriunile lor situate n cortical sunt
ncolcite i se numesc tubi renali contori (Tubuli renales cantorii) poriunile situate n
medular i n radiaiile medulare sunt dimpotriv rectilinii i se numesc tubi renali drepi
(Tubuli renales recti).
Pe baza unor deosebiri morfologice i funcionale, tubului i se disting trei poriuni:
segmentul proximal, segmentul intermediar i segmentul distal.

Fig.14.Nefronul (sursa: http://intranet.tdmu.edu.ua)


Segmentul proximal sau segmentul principal - este format din tubul contort proximal i
tubul drept proximal; are aproximativ 15 mm lungime, deci reprezint aproape jumtate din
lungimea ntregului tub urinifer. Este relativ gros i are un lumen larg. Din punct de vedere
structural, se caracterizeaz prin prezena unui epiteliu cubic simplu i cu limitele
intercelulare abia vizibile. Marginea n perie constituie caracteristica esenial a celulelor
tubului proximal i ea reprezint substratul morfologic al unei intense activiti rezorbtive. La
nivelul segmentului proximal se desfoar cea mai mare parte aresorbiei apei (80-85%)
prezent n urina primar; se mai rezoarbe glucoza i natriul. [7]
Segmentul intermediar sau segmentul subire cuprinde poriunea subire cu un lumen
de 15-20 micrometri, n form de trombon, a ansei lui Henle. El reprezint o pies de legtur

ntre segmentul proximal i segmentul distal. Funcional, acest segment particip la procesele
de concentraie i diluie a urinei.
Segmentul distal (tubul drept distal) este format i el din dou poriuni: partea larg a
ramurii ascendente a ansei, lui Henle, situat n medular i din tubul contort distal, situat n
cortical n imediata apropiere a tubului contort proximal.
Complexul juxtaglomerular (Complexus juxaglomeruiaris) este situat la polul
vascular al corpusculului renal. Servete la autoreglarea activitii rinichiului, dar regleaz i
unele procese extrarenale. Are o bogat inervaie.[1]
Este constituit din:
Macula densa, o grupare de celule epiteliale, prismatice, nalte, situate n peretele
tubului contort distal, la locul de contact dintre el i corpusculul su corespunztor. Este o
zon chemosenzitiv, care nregistreaz concentraia ionilor de natriu din urina tubular i
determin eliberarea, dup necesiti, a reninei, o enzim proteolitic, de ctre celulele
periniei polare. Perinia polar a fost descris anterior . Pe lng renin, ea mai produce i
angiotensinaza A. Renina acioneaz asupra sistemului angiotensinogen-aldosteron i
influeneaz astfel presiunea sngelui i concentraia natriului. [7]
Celulele mezangiului extraglomerular (celulele Goormaght) sunt dispuse n unghiul
dintre arteriola aferent i arteriola eferent ale glomerulului; sunt miocite netede modificate,
fuziforme; se pare c produc i ele renin.
Tubii colectori nu mai aparin nefronilor. Ei sunt situai n marea lor majoritate n
medular i provin, cum am artat anterior, din ramificarea mugurelui ureteral; fimcia lor
principal este de colectare i de excreie a urinei.
In raport cu diametrul, structura citologic i aezarea lor topografic, se disting trei
categorii principale de tubi colectori:
1. Piesele intercalare (sau de legtur) au 1 mm lungime i 30 micrometri diametru. Ei ncep
n cortical, unde pot primi civa tubi distali, apoi trec n razele medulare.
2. Tubii colectori drepi (Tubuli colligentes recti) formeaz cea mai mare parte a medularei.
Au circa 10 mm lungime i 60 micrometri grosime.
3. Ductele papilare Bellini (Ductus papillares) sunt situate n poriunea papilar, juxtasinusal, a piramidelor renale. Se deschid prin orificiile papilare ale ariei cribroase. Au circa 10-12
mm lungime i 80-100 micrometri diametru. n felul acesta din 4 000-6 000 de canale
colectoare de la baza unei piramide Malpighi se formeaz la nivelul vrfului doar 15-20 de
duete papilare. ntreg sistemul tubilor colectori este prevzut cu un epiteliu simplu prismatic.
[3]

Din punct de vedere topografic, diferitele poriuni ale nefronilor i ale tubilor colectori
sunt localizate astfel:

In poriunea convolut a corticalei: glomerulii, tubii contori ai segmentelor proximal

i distal;
In poriunea radiat a corticalei (radiaiile rnedulare): piesele intermediare, poriuni

ale tubilor drepi aparinnd segmentelor proximal i distal.


In medular: tubii drepi ai segmentelor proximal i distal, segmentele intermediare,
tubii colectori drepi.
ntregul sistem tubular al rinichilor are o lungime de 60-80 km i o suprafa total de

4-5 m2.[5]

BIBLIOGRAFIE
1. MIHAIL TEFANE- Anatomia omului, Volumul II, Centrul Editorial-Poligrafic
Medicina,Chisinau, 2008
2. VICTOR PAPILIAN- Anatomia omului, Volulmul II-Splahnologia, Ed All, 2005
3. ROUILLER C .-General anatomy and histology of the kidney. In: Rouiller C, Muller
AF, eds. The Kidney: Morphology, Biochemistry and Physiology. New York:
Lippincott
4. Kaye KW, Goldberg ME. Applied anatomy of the kidney and ureter. Urol Clin North
Am 1989
5. Lapp WL. Adult kidney. In: Sternberg SS, ed. Histology for the Pathologist. New
York: Raven Press, 1992

6. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/anatomy/classes_stud
7. http://www.siumed.edu/