Rinichi Anatomie Renala Anatomia normala a rinichiului I.

.Aspectul macroscopic a) exterior: - organ pereche - situat retroperitoneal - in jgheabul intervertebral - intre coasta 12-a vertebra lombara 3 - dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm - greutate: B = 125 - 170 g; F = 115 - 155 g

Anatomia normala a rinichiului I.Aspectul macroscopic a) exterior: -

Anatomia normala a rinichiului I.Aspectul macroscopic a) exterior: Anatomia normala a rinichiului I.Aspectul macroscopic a) exterior: -

invelit intr-o capsula hilul se gaseste in partea concava hilul sinus pelvisul renal

prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul

prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul

Anatomia normala a rinichiului

Anatomia normala a rinichiului II.Aspectul macroscopic b) Sectiunea longitudinala 1 corticala 2 medulara Corticala + Medulara = LOB Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)

Anatomia normala a rinichiului

II.Aspectul macroscopic b) Sectiunea longitudinala 1 corticala 2 medulara Corticala + Medulara = LOB Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori) I.Corticala grosimea = 1 cm aspect granular formeaza: capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar) septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal) prezinta la jonctiunea cu medulara: striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa ascendenta groasa si tubul colector -

II.Medulara este formata din: piramide: 8-18 mase striate cu baza la nivelul jonctiunii cortico-medulare papila: varful piramidei - se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25 (20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori (tubi belini) - 2 tipuri de papile - simpla (varf convex) - compusa (varf larg si concav) -

Nefronul Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului Alcatuire: glomerul (corpuscul malpighian) tubi

Clasificarea nefronilor: -

dupa pozitia glomerulului: 3 tipuri de nefroni: superficiali mediocorticali juxtamedulari

dupa lungimea ansei lui Henle: - 2 tipuri de nefroni cu ansa scurta: 85% cu ansa lunga: 15% - nefroni superficiali si mediocorticali au anse scurte care se termina in medulara externa si chiar in corticala (nefroni corticali) - au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata Glomerulul Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea 1 milion (0,7 1,2) nefroni / rinichi la adult 0,5 milioane / rinichi la varstnici = 22 m = 9% din corticala renala = 5% din greutatea rinichiului

Glomerulul Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD lungimea capilarelor = 13 km suprafata capilarelor = 1,6 m2

Structura glomerul: ghem capilar celule celule endoteliale celule epiteliale viscerle (podocitele) celule epiteliale parietale celule mesangiale structura matriceala extracelulara: membrna bazala glomerulara

1. Ghemul capilar Este alcatuit din:

mezangiu

Tubul

un conglomerat de 4-8 anse capilare suspendate in spatiul Bowman intre: arteriola aferenta arteriola eferenta sprijinite pe mesangium

Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este reabsorbtia si secretia prin transport celular Tubul Alcatuire: - tub contort proximal - ansa lui Henle - tub contort distal - tub colector

Rinichi Anatomie Renala

Tub contort dista

Tub proximal contort

Tub colector
Ansa Henle pars ascendenta groasasa

Tub proximal pars recta

Ansa Henle pars descendenta

Ansa Henle pars ascendenta subtire

Na - se absoarbe: tub proximal (60%), ansa Henle (30%) tub distal (7%) si tub colector (2%) - se secreta: NU Cl

- se absoarbe: tub proximal: identic Na ansa Henle ascendenta subtire: energic (2Cl / Na) tub distal tub colector - se secreta: tub distal tub colector H - se absoarbe: distal si colector: redus (in conditii de alcaloza) - se secreta: tub proximal, ansa Henle, tub distal si tub colector HCO3 - se filtreaza 24 meq/L x 180 L - se elimina 16 mEq/L (pH 7,25 6,7) - se absoarbe: tub proximal pars convuluta + ansa Henle: 50 70% tub distal: redus intrucat 5 7 mEq/L - se secreta: tub distal si colector K: excretie 90 95 mEq/L/zi - se filtreaza liber integral - se absoarbe: tub proximal + ansa Henle 85% tub colector medular int si ext - se secreta: ansa Henle, tub distal tub colector cortical initial Ca - se filtreaza: 60% (8 gr/zi) - se excreta: 150 200 mg/zi - se absoarbe: tub proximal (majoritatea) ansa Henle tub distal (90% din ce ajunge) colector - se secreta: ansa Henle tub distal Mg - se filtreaza: liber 70 80% - se excreta: 3% (100mg/zi) - se absoarbe: tub proximal 5 15% ansa Henle ascendenta groasa 60 70% tub distal 10 15% - se secreta: tub distal tub colector H2O - se reabsoarbe - ca si Na - independent de Na

- porii de apa (acva porine) Tubul proximal Alcatuit din: - pars convuluta: celule epiteliale bogate in organite si functii de - absorbtie - secretie Tubul proximal Alcatuit din: - pars recta: celule cu numeroase organite si functii: - de absorbtie Tubul: ansa lui Henle Alcatuita din: - ansa descendenta - ansa ascendenta: - subtire - groasa Tubul contort distal Alcatuit: partea initiala macula densa segmentul intermediar Tubul colector Alcatuit: tub colector cortical initial tub colector medular int si ext