SISTEMUL URINAR

Rinichii Cile excretoare :

Intrarenale Extrarenale

Sistemul urinar este format din rinichi i cile excretoare: - uretere - vezica urinar - uretr

SISTEMUL URINAR

RINICHI V. renal Hil renal A. renal

RINICHI
Aorta URETERE VEZICA URINAR URETRA
4

VCI

VEZICA URINAR

RINICHII
GENERALITI
- Organe pereche retroperitoneal
boab de fasole - Origine mezodermic

- Dimensiuni : 11 / 6 / 3 cm G = 120 - 180 g

R. stg. mai cranial mai aproape de linia median mai mare La polul superior al rinichilor: glandele suprarenale, acoperite de fascia renal i de un strat gros de esut adipos perirenal - Hilul renal la nivelul marginii mediale concave, orientat uor spre anterior (vase sanguine, limfatice, nervi, ureterul)

Hilul renal conine sinusul renal

- n hil : pelvisul renal (bazinetul) - poriunea superioar a ureterului Pelvisul renal subdivizat n calice mari (2 - 4) i calice mici (8 - 12) - fiecare calice mic nvelete papila renal - vf papilei: aria ciuruit (orificiile de deschidere a 10 - 25 tubi colectori)

Sinusul renal
es. adipos es. conjunctiv nervi vase de snge i limfatice pelvisul renal i calicele

ORGANIZAREA MORFOLOGIC A RINICHIULUI

CORTICALA

situat periferic: brun nchis - corpusculii renali Malpighi aspect granular Corticala subcapsular (cortex corticis): fr corpusculi renali Labirintul corticalei printre piramidele Ferrein Coloanele Bertin printre piramidele Malpighi

MEDULARA
- situat central: albicioas, sidefie - aspect striat dat. tubilor colectori uriniferi - se continu cu calicele i bazinetul - alctuit din piramidele Malpighi (8 -15) - de la baza piramidelor Malpighi razele medulare (piramidele Ferrein) (~ 400)
7

Corticala i medulara renal

Zona cortical

Cortex cortici Labirintul cortical Coloanele corticale Bertin

LOB RENAL :

piramid Malpighi + toate piramidele Ferrein aferente + corticala corespunztoare, inclusiv cea din coloanele Bertin - delimitat de arterele interlobare

Rinichii umani : 8 - 18 lobi

LOBULUL RENAL :

piramid Ferrein + parenchimul corespunztor - delimitat de arterele interlobulare

n piramidele Ferrein - canalicul colector n parenchim - nefronii tributari canaliculului colector

10

LOB RENAL

Lobul renal

Lobul renal

11

Piramidele Ferrein

12

PIRAMIDA FERREIN
13

Corticala renal - labirintul

14

15

STRUCTURA HISTOLOGIC A RINICHIULUI

Organ tubulo - vascular

CAPSUL : es. conj. fibros, lipsit de fibre elastice

Strat extern: fibroblaste i fibre de colagen Strat intern: miofibroblaste - rol n meninerea variaiilor de presiune dat. modificrilor de volum

STROM : es. conj. lax, vase, nervi

- mai abundent n medulara renal (tubi papilari Bellini i vasele mari)

PARENCHIM - structur tubular:

TUBII URINIFERI = NEFRONI + TUBI COLECTORI

Cortical Medular Jonciune cortico - medular

16

STRUCTURA HISTOLOGIC A RINICHIULUI Capsula

Cortical

Jonctiunea cortico-medular

Medulara

Papil renal
17

Corticala renal

18

Medulara renal

Piramidele Malpighi
Form triunghiular Vrful papil - calicele mici Fiecare piramid Malpighi este divizat n dou zone: 1. Medulara extern (adiacent corticalei): - band extern - band intern 2. Medulara intern reflect localizarea diferitelor pri ale nefronului la nivele specifice n cadrul piramidei

Rap medular - cortical:

Coloanele Bertin Piramidele Ferrein

19

Zona medular

Piramidele Malpighi Ducte Bellini Aria cribrosa + Papila renal

20

Seciune transversal

Tubul urinifer (schem). A. Corticala; B. Medulara; 1. Tubul contort proximal; 2. Glomerulul renal; 3. Capsula Bowmann; 4. Tubul contort distal; 5. Artera i vena arcuat; 6. Tubul colector; 7. Ansa Henle

MEDULARA RENAL
Seciune longitudinal
21

PARENCHIMUL RENAL : Tubii uriniferi = Nefroni + Tubi colectori

TUBUL URINIFER :
NEFRONUL poriunea secretorie CORPUSCUL RENAL MALPIGHI GLOMERUL RENAL CAPSULA BOWMAN NEFRONUL TUBULAR Segment proximal : TCP + poriune dreapt Segment intermediar (ansa Henle) Segment distal : TCD + poriune dreapt TUBI COLECTORI poriunea excretorie Pasaje intercalare Ducte colectoare Tubi papilari Bellini

22

23

24

NEFRONUL = unitatea morfofuncional a rinichilor (1 - 3 mil./ un rinichi)

CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI

Structur capilaro epitelial

Form sferic ~ 200

Alctuit din: a. Capsula Bowman b. Glomerulul renal c. Mesangiul intraglomerular (celulele mesangiale) Poli: Vascular Urinar
25

Corpusculul renal Malpighi (schem). 1. Marginea n perie format din microvili; 2. Spaiul urinar al capsulei Bowmann; 3. Foia extern a capsulei Bowmann; 4. Foia intern a capsulei Bowmann format din podocite; 5. Lamina bazal a foiei externe; 6. Polul vascular; 7. Arteriola eferent; 8. Lamina bazal a tubului distal; 9. Tubul distal; 10. Macula densa; 11. Arteriola aferent; 12. Celulele juxtaglomerulare; 13. Capsula Bowmann; 14. Polul urinar; 15. Tubul proximal 26

a. Capsula Bowman

Se formeaz prin ptrunderea glomerulului n captul nchis al tubului urinifer 2 foie : Foia parietal

Epiteliu simplu pavimentos Epiteliu simplu, celule poligonale cu prelungiri: podocitele

Foia visceral

Pol vascular

Foia parietal se reflect i se continu cu cea visceral

Foia parietal se continu cu tubul proximal (TCP) ntre cele dou foie ale capsulei Bowman
27

Pol urinar

Spaiul urinar

Corpusculul renal Malpighi (preparat histologic)

1. Foia extern a capsulei Bowman; 2. Spaiul urinar al capsulei Bowman; 3. Glomerulul renal
28

29

Pol vascular

Pol urinar
30

31

Capsula Bowman

Foi parietal

Foi visceral
podocitele

Pol vascular

Pol urinar
Spaiul urinar

32

Corpuscul renal - HE
Podocite
Celul endotelial

Celul pavimentoas de la nivelul foiei parietale a capsulei Bowman

33

Podocitele

Formeaz epiteliul visceral al capsulei Bowman Localizare: versantul extern al anselor capilare ntre corpul podocitelor i MB: spaiul subpodocitar Nuclei: mari, 1-2 nucleoli Citoplasma: organite nespecifice Prelungirile citoplasmatice: pedicele n corpul podocitelor microfilamente de actin capacitate contractil presiunii intraglomerulare de filtrare

Pedicele primare: groase Pedicele secundare: subiri i ramificate Pedicelele secundare: ataate la lamina rara extern Delimiteaz ntre ele fante de filtrare acoperite de membrana fantei de filtrare ( unui diafragm ) - parte a barierei de filtrare supraf. de filtrare Podocalixina: sialoglicoprotein a membranei pedicelelor Funcii: sinteza componentelor m.b, filtrare, fagocitoz

34

35

b. Glomerulul renal

Ghem de capilare situat ntre 2 arteriole (aferent i eferent) Arteriola aferent : 2 - 3 trunchiuri principale 50 canale prefereniale trunchiurile principale ale arteriolei eferente (2-3) ntre canalele prefereniale din trunchiuri principale diferite NU
EXIST ANASTOMOZE

Lobulul glomerular = un trunchi principal mpreun cu canalele prefereniale corespunztoare

Lezri parcelare (n focar)

ntre capilarele glomerulare celule mezangiale

36

37

Glomerul renal (MEB)

38

c. Mesangiul i celulele mesangiale

MESANGIUL

Celule mesangiale Matrice mesangial Acoperit parial de m.b.

Celula mesangial
Form stelat, nucleu intens colorat Citoplasm acidofil, PAS+, cu filamente contractile Receptori pentru factori natriuretici Funcii : Fagociteaz resturi ale m.b, complexe imune Sintetizeaz: - componente ale matricei amorfe extracelulare - constituenii m.b. glomerulare rol de suport pt. capilare Secret substane bioactive: endotelina, prostaglandine, peptide imunomodulatoare Regleaz fluxul sanguin (prin angiotensin) Cicatrizarea leziunilor glomerulare

39

Relaia dintre capilarele glomerulare, podocite i celulele mezangiale (schem). 1. Podocite; 2. Celul mezangial intraglomerular; 3. Lamina bazal; 4. Citoplasma celulei endoteliale; 5. Pedicelele podocitului

40

41

Celulele mezangiale: 30% din populaia celular a glomerulului

43

STRUCTURA PERETELUI CAPILARELOR GLOMERULARE

ENDOTELIUL CAPILAR - fenestrat (fr diafragm), cu pori mari (70 -100nm) SPAIUL SUBENDOTELIAL Material omogen, electrono - dens MB (m.b. capilar + m.b. podocitar): aceeai grosime pt acelai glomerul; 3 straturi (300nm) Lamina rara intern i extern: laminin, fibronectin, heparan sulfat - barier prin sarcin electric pt. proteine bazice i acide Lamina densa strat mijlociu (100 nm) Colagen tip IV- filtru fizic
44

BARIERA DE FILTRARE GLOMERULAR Endoteliul fenestrat al capilarelor Membrana bazal (singura structur continu) Stratul podocitelor cu spaiul subpodocitar

Membrana filtrant glomerular

45

46

47

Localizarea topografic a corpusculilor renali Malpighi

CORPUSCULII RENALI - NUMAI N CORTICAL Corpusculi renali Superficiali (AH scurt, n medulara superficial) Juxtamedulari (AH lung, n medulara profund) Intermediari Toi corpusculii particip la filtrare, absorbie i secreie

48

NEFRONUL TUBULAR

Tub proximal: TCP i TDP

Segment intermediar (Ansa Henle) Tub distal: TCD i TDD

49

Tubul proximal

L : 14 mm : 60
TCP i TDP

Structur histologic:

Lumen mare, neregulat Nr mic de celule (nefrocite), piramidale, m.b.

Nuclei rotunzi, bazali Citoplasm intens eozinofil

Ap Golgi, ribozomi, M Microtubuli, vezicule de pinocitoz

Pol apical: microvili marginea n perie Membrana celular plicaturi bazale i laterale
50

Tubul proximal (schem)

1. Membrana bazal; 2. Microvilii care formeaz marginea n perie; 3. Interdigitaii laterale; 4. Plicaturi bazale ale membranei; 5. Mitocondrii; 6. Vezicule; 7. Nucleul; 8. Jonciuni intercelulare 51

SEGMENTELE TUBULUI PROXIMAL S1: 2/3 iniiale ale TCP, celule cu

numeroi microvili, multe vezicule, mitocondrii i falduri bazale S2: 1/3 terminal a TCP, microvili mai mici, mitocondrii mai rare S3: TDP, celule cuboidale, microvili scuri, puine vezicule, mitocondrii mici, falduri bazale rare

Funcii
Absorb 60% din ultrafiltrat Rata absorbiei scade de la S1 la S3
52

Tubi contori proximali

53

Tubi drepi proximali

54

55

Segmentul intermediar ansa Henle

Lumen ngust Particip la procesele de concentrare i diluie ale urinei 4 Tipuri celulare Tip I Ep. simplu pavimentos Nu prezint interdigitaii Cteva organite n nefronii cu anse scurte Tip II Celule ceva mai nalte Prezint interdigitaii i microvili Organite numeroase n ramura descendent a nefronilor cu anse lungi, n labirintul cortical Tip III Celule cu o structur simpl, mai puin nalte Nu prezint interdigitaii, microvili n numr redus n ramura descendent a anselor din medulara profund Tip IV Ep. simplu pavimentos Nu prezint microvili Cteva organite La nivelul curburii i n ramura ascendent a anselor nefronilor lungi

56

Segment subire, seciune transversal

57

Tubul distal

TDD i TCD - macula densa TCD Structur histologic Lumen relativ larg Nr mai mare de celule Celulele Cubice Citoplasma palid eozinofil Nuclei rotunzi Echipament enzimatic bogat Fr margine n perie Particip la transportul de ioni
58

59

60

COMPLEXUL JUXTAGLOMERULAR MD, cel JG, lacis (pernia polar)

61

Macula densa

Ultima poriune a tubului contort distal (TCD) n vecintatea arteriolelor i lacisului Epiteliu simplu cuboidal sau columnar, n palisad Nuclei: dispui la polul apical Citoplasm palid M.b. foarte subire Nu secret renin Rol: informeaz asupra volumului, presiunii i compoziiei finale a urinei (rol baro - chemoreceptor)

62

63

64

COMPLEXUL JUXTAGLOMERULAR

Aparatul juxtaglomerular (JG)

n grosimea a. aferente, nainte de ptrunderea n glomerul LEI i adventiia dispar Cel musculare - celule epitelioide (mioepitelioide): celule juxtaglomerulare

Ovalare Granule citoplasmatice : renina Separate de snge : endoteliu i m.b. Separate de celulele maculei densa prin m.b.

65

66

Concentraia Na n urin celulele maculei densa ap juxtaglomerular secret renina angiotensinogen angiotensina I angiotensina II Angiotensina II vasoconstricie + secreie de aldosteron retenie de Na vol sanguin

67

COMPLEXUL JUXTAGLOMERULAR

Pernia polar (lacisul) = mesangiul extraglomerular Situate n V - ul delimitat de arteriole i macula densa Celule mici, cu prelungiri citoplasmatice Nucleu mic, rotund, intens colorat Organite nespecifice n citoplasm Granulaii specifice care conin renin
68

TUBII COLECTORI

Pasaj intercalar Cortical : 30 Epiteliu simplu cubic Ducte colectoare Medular : 60 Tubi papilari Bellini Medular Se deschid la nivelul papilei renale : 80 -120 Celule cilindrice
69

70

n tubii colectori

Celule palide
Interdigitaii cu celulele vecine Un cil i civa microvili Mitocondrii AQP 2- permeabilitatea pentru ap AQP 3 i 4- membranele bazo- laterale

Celule ntunecate
n numr mai redus Interdigitaii Microvili Numeroase mitocondrii Vezicule n citoplasma apical Scad numeric pe msur ce calibrul ductelor crete 71

72

73

PAPILA RENAL I CALICELE (MEB ; HE)

74

VASCULARIZAIA RENAL

Vascularizaie de tip terminal

a. renal ramuri segmentare (ant i post) a. interlobare a. arcuate a. interlobulare a. aferente a. eferente vase drepte scurte i lungi v. interlobulare v. arcuate v. interlobare v. renal

75

76

Rolul rinichilor

Reglarea i meninerea compoziiei i volumului lichidului extracelular Meninerea echilibrului acido-bazic Activitate endocrin

Sinteza i secreia unui hormon glicoproteiceritropoetina Sinteza i secreia reninei - reglarea presiunii i volumului sanguin Hidroxilarea unui precursor al vitaminei D3, care controleaz transportul de Ca
77

CALICELE MINORE, MAJORE, BAZINETUL I URETERUL

Mucoasa

Uroteliu (2 - 3 rnd. cel. n calice i bazinet; 4 - 5 rnd cel n ureter) Corion - infiltrat limfoid Fibre musculare netede

Musculara

Calice i bazinet - un strat circular Ureter 2/3 sup: strat intern longitudinal i extern circular 1/3 inf: longitudinal circular longitudinal La deschiderea n vezica urinar dispare stratul circular

- Adventiia - Seroasa peritoneal : suprafaa anterioar a pelvisului renal i a ureterului

78

Uroteliul

Subire la niv calicelor, gros la niv vezicei urinare Mucus supraurotelial Membran bazal subire Celule: Superficiale Intermediare Bazale

79

Uroteliul (H-E) 1. Celule n umbrel; 2. Celule n rachet; 3. Celule bazale; 4. Corionul mucoasei
80

URETERUL

Organ tubular, 30 cm Lumen stelat Trei straturi ale peretelui Mucoasa: uroteliu, m.b., lamina propria Musculara: celule musculare netede, microganglioni nervoi

Adventiia: esut conjunctiv, vase sanguine, fibre nervoase

Ureterul n seciune transversal (H-E) 1. Uroteliul; 2. Tunica muscular; 3. Corionul mucoasei; 4. Adventiia

81

82

 vase sanguine limfatice nervi

83

VEZICA URINAR

Organ cavitar Mucoasa Uroteliu (6-8 straturi cel) M.b. subire Corion - infiltrat limfoid Musculara - aspect plexiform Fibre musculare netede Strat int. longitudinal Strat mediu circular Strat ext. longitudinal Adventiia (peritoneu pe faa sup.)
84

85

86

87