Obiective

• Diagnosticul pozitiv de rinichi

• Diagnosticul pozitiv de ureter

• Diagnosticul pozitiv de vezică urinară

Aparatul urinar
• Alcătuit din:
• Rinichi
• Căi urinare
• Intrarenale
• Extrarenale
• Uretere
• Vezică urinară
• Uretră
 Rinichiul
• Organ parenchimatos
• Prezintă la exterior capsula renală – ţesut
conjunctiv dens semiordonat; conţine şi
miofibroblaste
• Două margini:
• Laterală – convexă
• Medială – concavă; conţine hilul renal, prin care
trec vasele renale (arteră + venă) şi pelvisul renal
• Parenchimul renal
• Corticală
• Medulară
 Rinichiul

Margine medială

Vena renală
Margine laterală
Artera renală

Pelvisul renal

http://www.urologiacintraeyoussef.com.br/urologia/
Parenchimul renal
• Corticala
• Cortex cortici – sub capsulă
• Labirintul cortical – situat între piramidele
Ferrein (prelungiri ale medularei)
• Coloanele Bertin – prelungiri ale corticalei ce
separă piramidele Malpighi din medulară
• Medulara
• 6-12 piramide Malpighi cu baza spre cortex şi
vârful (papila renală) spre calice
• Piramide Ferrein – 300 la baza fiecărei
piramide Malpighi, cu vârful spre capsulă
 Parenchimul renal
1 – vena renală
2 – artera renală
3 – calice renale
4 – piramidă Malpighi
5 – labirintul cortical
6 – arteră segmentară
7 – arteră interlobară
8 – artere arcuate
9 – vene arcuate
10 – venă interlobară
11 – venă segmentară
12 – coloană Bertin
13 – papilă renală
14 – pelvis renal
15 – ureter

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/
Secțiune prin rinichi, col. HE Capsula

http://histology.medicine.umich.edu/

Corticala Medulara
Parenchimul renal – corticala, col. HE

C
*

* *
http://audilab.bmed.mcgill.ca/

C – corpusculi renali, * – tubi uriniferi, săgeți albastre – macula densa

Parenchimul renal – medulara, col. HE

Tubi uriniferi
(secțiune
transversală)
Tubi uriniferi
(secțiune
longitudinală)

http://www.iupui.edu/
Parenchimul renal – medulara, col. HE

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

Medulara externă Medulara internă

Nefronul
• Unitatea structurală şi funcţională a rinichiului
• Format din:
• Corpuscul renal – corticală
• Tub urinifer
• Tub proximal (TP): porţiune contortă (TCP;
corticală), porţiune dreaptă (medulară)
• Ansa Henle (AH; medulară)
• Tub distal (TD): porţiune contortă (TCD;
corticală), porţiune dreaptă (medulară)
 Tub contort distal
Nefron Tub contort
proximal
Glomerul
Corpuscul renal
Capsula Bowman

Macula densa
Corticala Arteriola eferentă
Arteriola aferentă

Tub
Ansa Henle colector

Medulara

www.studyblue.com
 Corpusculul renal
• Capsula Bowman
• Foiţa parietală – epiteliu simplu pavimentos
• Foiţa viscerală – podocite în contact intim cu
capilarele
• Glomerulul renal – ghem de capilare sangvine
• Prezintă 2 poli:
• Vascular – la nivelul arteriolelor aferentă
(ramură a arterei interlobulare, ce se
capilarizează, dând naștere glomerulului renal)
şi eferentă (rezultată prin unirea capilarelor
glomerulare)
• Urinar – se continuă cu TCP
Corpusculul renal
Tub distal cu macula densa

Arteriola
Arteriola eferentă
aferentă

Foița
parietală

Spațiu
Foița viscerală
capsular
(podocite)

http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm
Tub proximal
Corpusculul renal, col. HE
Foița parietală a capsulei Bowman

Capilare
http://audilab.bmed.mcgill.ca/
Tubul proximal
• Epiteliu simplu cubic cu “margine în perie“
(datorită microvililor)
• Secțiune transversală:
• Lumen îngust, neregulat
• 4-6 celule
• Limite celulare imprecise
• Citoplasmă intens acidofilă, cu aspect striat la
polul bazal (datorită prezenței labirintului
bazal – invaginări ale membranei plasmatice
bazale, de-a lungul cărora sunt dispuse
numeroase mitocondrii)
 Tubul proximal, col. HE
Margine în perie

Aspect striat
la polul bazal

http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm

Margine în perie

http://i0.wp.com/embryology.med.unsw.edu.au
Tubul proximal, col. HE
Capilar
Capilar

Citoplasmă

Margine “în perie”

TCP

TCD

Leslie P.Gartner, James L.Hiatt Color Atlas of Histology, Fifth Edition, 2010
 Ansa Henle
• Segmentul subţire descendent – epiteliu simplu
pavimentos
• Diagnostic diferenţial cu capilarul sangvin
• Diametru (> la ansa Henle)
• Număr de celule (de obicei, mai multe la ansa
Henle)
• +/- elemente figurate
• Segmentul gros ascendent – epiteliu simplu cubic
• Diagnostic diferenţial cu tubul distal
• Număr de celule (mai multe la TD)
• Limite intercelulare (mai clare la TD)
 Ansa Henle

Ramura groasă Ramura subţire

a ansei Henle a ansei Henle

Ramura groasă Ramura subţire

a ansei Henle a ansei Henle

Tub colector
http://audilab.bmed.mcgill.ca/

A – ramura groasă a ansei Henle

B – ramura subțire a ansei Henle
C – tub colector
http://www.doctorc.net/Labs/Lab23/lab23.htm
Tubul distal

• Epiteliu simplu cubic fără ”margine în

perie”/cilindric
• Secţiune transversală:
• Lumen larg, regulat
• 6-12 celule
• Citoplasmă slab acidofilă
 Tubul distal, col. HE
Col. HE+PAS

http://audilab.bmed.mcgill.ca/

A – tub contort proximal, B – tub contort distal, C – capilare

Aparatul juxtaglomerular
• Situat la polul vascular al corpusculului renal
• Format din:
• Celulele producătoare de renină localizate
în pereţii arteriolelor aferentă şi eferentă
• Celulele mezangiale extracorpusculare
(celulele lacisului)
• Macula densa a TCD (celule mai înguste şi
mai înalte decât în restul TCD)
Aparatul juxtaglomerular
Macula
densa
TCP

Arteriolă
aferentă

Arteriolă
Mezangiu
eferentă
extracorpuscular
classconnection.s3.amazonaws.com
 Aparatul juxtaglomerular, col. HE
Glomerulul renal TCP

Macula densa http://www.histologyguide.org/slideview/MH-141a-kidney/slide16-1a.html

Tubul colector Bellini
• Localizare – în medulară
• Epiteliu simplu cubic/cilindric
• Secţiune transversală:
• Diametru mare
• 10-20 celule
• Citoplasma mai palidă
• Limite intercelulare distincte
Tubul colector, col. HE

A – ramura groasă
a ansei Henle
B – ramura subțire
a ansei Henle
C – tub colector

http://audilab.bmed.mcgill.ca/
Tubi uriniferi,col. HE

Tub Tub
distal proximal

Tub
colector

Ansa Henle http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/urinary/

Diagnosticul de cale urinară
• Organ cavitar
• Perete – 3 tunici
• Mucoasa – uroteliu (3 straturi: stratul
celulelor bazale – cubice; stratul celulelor
“în rachetă” – mai multe rânduri de celule
alungite, cu polul bazal efilat şi cel apical
mai lăţit şi lamina propria; stratul
superficial – celule umbeliforme)
• Musculara – fibre musculare netede
organizate în 2-3 straturi
• Tunica externă – adventice sau seroasă
Ureterul
• Lumen stelat
• Mucoasa
• Uroteliu – 5-6 rânduri celulare
• Lamina propria – ţesut conjunctiv lax
• Musculara
• Strat longitudinal intern
• Strat circular extern
• În 1/3 inferioară apare un strat suplimentar –
longitudinal extern
• Tunica externă – adventice
Ureter, col. HE Adventice

Ţesut adipos alb

Arteriolă

Lamina
propria

Musculara

Uroteliu http://www.siumed.edu/~dking2/crr/images/z94.jpg
 Vezica urinară
• Mucoasa
• Uroteliu
• Lamina propria
• Musculara – formează muşchiul detrusor; 3 straturi
musculare aranjate mai puţin ordonat ca în porţiunile
tubulare ale aparatului urinar (se întrepătrund fasciculele
de colagen şi fibrele musculare)
• Strat longitudinal intern
• Strat circular mijlociu – formează în porţiunea distală
sfincterul intern al uretrei
• Strat longitudinal intern
• Tunica externă – seroasă în porţiunea superioară şi feţele
laterale, adventice în rest
 Vezica urinară, col. HE

http://audilab.bmed.mcgill.ca/HA/html/uri_26_E.html

Săgeți – uroteliu cu celule umbeliforme, LP – lamina propria, * – tunica musculară

 Organ Caracteristici

Rinichi Capsulă – ț. conj. dens semiordonat; Parenchim – corticală + medulară

Corticala – corpusculi renali (capsula Bowman: foițe parietală – epit. simplu
pavimentos și viscerală – podocite; glomerulul renal – ghem de capilare) + tubi
uriniferi (tub contort proximal – TCP; epit. simplu cubic cu marg. în perie, lumen
îngust, neregulat, 4-6 cel., limite intercel. neclare, cit. intens acidofilă; tub contort
distal – TCD; epit. simplu cubic fără marg. în perie/cilindric, lumen larg, regulat, cit.
slab acidofilă); aparat juxtaglomerular – arteriole aferentă/eferentă, cel. mezangiale,
macula densa a TCD
Medulara – porțiuni drepte TP și TD, ansa Henle – segment subțire (epit. simplu
pavimentos), segment gros (epit. simplu cubic; mai puține cel. decât la TD), tub
colector – epit. simplu cubic/cilindric, diametru mare, 10-20 cel., cit. mai palidă, lim.
intercel. distincte
Ureter Lumen stelat
Mucoasa – uroteliu (cel. bazale, cel. în rachetă, cel. umbeliforme) + lamina propria
(ț. conj. lax)
Musculara – strat long. int., strat circular ext.; în 1/3 inf. + strat long. ext.
Tunica externă – adventice
Vezică Mucoasa – uroteliu + lamina propria
urinară Musculara – form. m. detrusor; strat long. int., strat circular mij. – form. distal
sfincterul int. al uretrei, strat long. int.; fasc. de colagen dispuse printre fibrele musc.
Tunica externă – seroasă în porțiunea sup. și fețele lat., adventice în rest