Cornelia Amlinei, Histologie special

SISTEMUL URINAR

Consideraii generale
Sistemul urinar ndeplinete o serie de funcii cu importan vital pentru organism:
produce i secret urina, purificnd sngele de catabolii;
regleaz nivelul electroliilor n fluidele extra-celulare;
sintetizeaz Renina;
sintetizeaz Eritropoietina;
hidroxileaz 25-(OH) vitamina D
3
n 1,25- (OH)
2
vitamina D
3
, sub aciunea 1 -hidroxilazei
stimulat de PTH.
Sistemul urinar este compus din urmtoarele componente:
Rinichi;
Uretere;
Vezica urinar;
Uretra.
Histogenez
Rinichii i au originea embrionar n blastemul metanefrogen. Ureterele i au originea n
canalele Wolf, din mugurele uretral. Restul componentelor sistemului urinar i au originea n
cloac, din canalul ano-rectal posterior i din sinusul uro-genital anterior. Din acesta din urm se
difereniaz superior vezica, la nivel pelvin uretra prostatic i membranoas i bazal, uretra
spongioas.

RINICHII

Rinichii sunt organe pereche, situai la nivel retroperitoneal, n zona T12- L3, cu dimensiuni
de 10/6,5/3 cm, cu form de fasole, nvelii de cte o capsul subire de esut conjunctiv. Capsula
prezint o foi extern bogat n fibroblaste i colagen i una intern bogat n miofibroblaste.
Capsula este boselat la nivelul rinichiului fetal, fiecare bombare corespunznd unui lob renal.
Macroscopic se pot diferenia 2 arii distincte, denumite cortical (roie-maronie) i
medular (galben). Fiecare rinichi conine 1-4 milioane de nefroni (medie 2 milioane). Nefronul
a fost considerat pn recent drept unitatea morfo-funcional renal.
Nefronul mpreun cu tubulul colector n care dreneaz realizeaz tubulul urinifer,
considerat n prezent drept unitatea morfo-funcional renal. Hilul renal reprezint o concavitate
la nivelul marginii mediale a rinichiului, unde sunt prezente artera renal, vena renal, limfatice,
Cornelia Amlinei, Histologie special
nervi, pelvisul renal sau bazinetul, situate ntr-un spaiu denumit sinus renal i fiind nconjurate de o
mas de esut conjunctiv, bogat n esut adipos.
Pelvisul renal sau bazinetul reprezint expansiunea tuneliform a poriunii superioare a
ureterului, fiind continuu cu calicele renale majore (n numr de 2-3), care au fiecare mai multe
ramificaii reduse, denumite calicele minore.
Medulara este profund i trimite extensii denumite raze medulare spre cortex.
Piramidele renale (medulare/Malpighi) reprezint structuri conice sau piramidale, cu baza
spre capsul i vrful spre hilul renal; fiecare rinichi are 10-18 piramide renale sau Malpighi; fiecare
piramid conine ramurile subiri ale anselor Henle, vase sanguine i tubuli colectori.
Papila renal se afl la vrful fiecrei piramide renale; prezint un apex perforat, denumit
area cribrosa care proemin n lumenul unui calice minor.
Cortexul renal reprezint stratul superficial localizat sub capsul, compus din corpusculi
renali (exceptnd zona cea mai superficial, denumit Cortex corticis care nu conine corpusculi) i
tubuli contori.
Coloanele renale Bertin sunt extensii ale esutului cortical ntre piramidele renale
adiacente.
Razele medulare (piramidele Ferrein), n numr de 400-500, sunt grupe de tubuli drepi
care se extind de la baza fiecrei piramide renale spre cortex.
Labirintul reprezint poriunea de cortical dintre piramidele Ferrein.
Lobii renali constau din cte o piramid renal i esutul cortical strns asociat.
Lobulul renal const dintr-o raz medular i esutul cortical strns asociat de pe fiecare
parte, extins pn la arteriola interlobular; nefronii si dreneaz n tubulii colectori ai razelor
medulare.
Interstiiul renal const din esut conjunctiv bogat celularizat, n care deosebim urmtoarele
tipuri celulare:
Fibroblaste;
Mononucleare;
Pericite, situate n medular, de-a lungul vaselor care irig ansele Henle;
Celulele interstiiale, situate n medular, cu procese citoplasmatice care se extind i posibil
nconjur capilarele i tubulii medularei, conin picturi lipidice; morfologia lor este
asemntoare cu cea a miofibroblastelor, datorit coninutului de Actin, RER, complexe
Golgi, lizozomi; produc substan fundamental i substane vasopresoare (prostaglandine).
Tubulii uriniferi
Nefronii constau din urmtoarele componente:
Corpuscul renal;
Cornelia Amlinei, Histologie special
Tub contort proximal;
Ansa Henle;
Tub contort distal.
Nefronii pot fi clasificai n trei mari categorii, dup dispoziia lor n cadrul parenchimului renal:
Corticali sau subcapsulari, cu dispoziie extern, cu anse Henle mai scurte;
Juxtamedulari (1/8 din totalul nefronilor), cu anse Henle mai lungi, responsabili pentru
stabilirea gradientului de concentraie interstiial n medular;
Intermediari sau medii corticali (corpusculii acestora sunt situai n regiunea medie
cortical), avnd o ans Henle de lungime intermediar.
Corpusculul renal are un diametru mediu de 200 m i reprezint structura n care are loc
filtrarea sngelui. Corpusculul renal prezint 2 poli:
Polul vascular este locul unde arteriola aferent intr i arteriola eferent iese; arteriola
aferent, dup intrare, d 2-5 ramuri primare, care ulterior realizeaz, prin ramificare, un
ghem de capilare, care converge spre arteriola eferent;
Polul urinar este locul unde spaiul capsular devine continuu cu lumenul tubului contort
proximal (tapetat de epiteliu simplu cubic).
Corpusculul renal este alctuit din urmtoarele componente:
Capsula Bowman;
Glomerulul renal.
Capsula Bowman prezint urmtoarele poriuni:
Foia parietal tapeteaz peretele extern al capsulei Bowman, fiind reprezentat de epiteliu
simplu pavimentos susinut de o MB ntrit de o reea de fibre reticulare
Foia visceral tapeteaz poriunea intern a capsulei, nconjur capilarele glomerulare,
fiind alctuit dintr-un epiteliu glomerular, simplu pavimentos modificat, compus din
podocite
Spaiul Bowman (spaiul capsular) reprezint cavitatea dintre cele 2 foie, prin care trece
ultrafiltratul, fiind mrit artefactual pe preparatele microscopice datorit retraciei
glomerulului n timpul prelucrri histologice.
Podocitele formeaz stratul visceral al capsulei Bowman; sunt celule epiteliale pavimentoase
care conin R liberi, RER puin abundent, mitocondrii rare, aparat Golgi bine reprezentat.
Podocitele sunt puternic modificate; prezint o form complex, cu mai multe procese I care dau
natere unor procese II, denumite pedicele, perpendiculare pe cele I. Pedicelele conin
microfilamente, microtubuli, mbrieaz capilarele glomerulare i se interdigiteaz n mod
alternativ cu pedicelele care iau natere din alte procese I; suprafaa lor ndreptat spre spaiul
Cornelia Amlinei, Histologie special
Bowman este tapetat de podocalixin, o protein bogat n acid sialic, care le menine organizarea
i forma. Spaiile (fantele) de filtrare sunt spaii elongate ntre pedicelele adiacente, de 25 nm,
acoperite de diafragme fine, de circa 6 nm, dispuse ca puni peste spaiile de filtrare, alctuite din
material filamentos.
Glomerulul renal este compus dintr-o tuf de capilare care se extind n interiorul capsulei
Bowman. n structura sa se pot diferenia urmtoarele elemente:
Celulele endoteliale glomerulare formeaz stratul intern al peretelui capilar, prezint o
citoplasm fin, mai groas n dreptul nucleilor, unde sunt localizate majoritatea organitelor,
prezint fenestraii largi, de 60-90 nm diametru, fr diafragme; conin canale de ap, sub
form de proteine transmembranare, de tipul aquaporinei 1 (AQP-1);
Membrana bazal dintre podocite i celulele endoteliale este produs att de podocite ct i
de celulele endoteliale, este groas, de circa 0,15-0,5 m, poate fi optim vizualizat n
coloraia PAS, coninnd 3 zone distincte:
o Lamina rara externa este o zon electronotransparent, adiacent epiteliului
podocitar, conine fibronectin i matrice bogat n heparan-sulfat
o Lamina densa este o zon mai groas, electronodens, intermediar, cu un material
amorf, cu o reea de colagen de tip IV, laminin i o matrice de heparan-sulfat
ncrcat negativ
o Lamina rara interna este electronotransparent, adiacent endoteliului capilar,
conine fibronectin i o matrice bogat n heparan-sulfat.
Dup cum se observ, lipsete lamina reticularis prezent n majoritatea membranelor
bazale, fapt care se coreleaz cu absena esutului conjunctiv la acest nivel.
Mezangiul reprezint un esut interstiial localizat ntre capilarele glomerulare, fiind compus
din celule mezangiale i matrice amorf extra-celular elaborat de ctre aceste celule.
o Celulele mezangiale reprezint o populaie pericit-like, cu prelungiri citoplasmatice
care ptrund printre celulele endoteliale n lumen; conin receptori pentru
Angiotensina II i pentru peptidul natriuretic atrial; ele ndeplinesc urmtoarele
funcii:
Suport structural pentru podocite, n situsurile unde MB lipsete sau este
incomplet;
Fagocitarea moleculelor proteice mari, detritusurilor care se pot acumula n
timpul filtrrii sau n condiii patologice pe membrana bazal;
Contracia, cu reducerea suprafeei de filtrare;
Sinteza i secreia de IL-1, PDGF, cu roluri n afeciunile glomerulare.
o Matricea mezangial susine capilarele glomerulare.
Cornelia Amlinei, Histologie special
Bariera de filtrare renal prezint urmtoarea structur:
Endoteliul fenestrat al capilarelor glomerulare
Membrana bazal
Fantele de filtrare cu diafragme dintre pedicele.
Funciile ndeplinite de bariera renal sunt:
Permiterea trecerii apei, ionilor, moleculelor mici din snge spre spaiul capsular, datorit
diferenelor dintre presiunea hidrostatic sanguin (45 mm Hg), pe de o parte, i presiunea
osmotic plasmatic (20 mm Hg) i presiunea osmotic a fluidului capsular (10 mm Hg), pe
de alt parte; rezult o diferen de 15 mm Hg
mpiedicarea trecerii proteinelor mari i/ sau a majoritii proteinelor ncrcate elctronegativ
o Laminele rare, prin compoziia de heparan-sulfat, polianionic, mpiedic trecerea
proteinelor ncrcate electronegativ n spaiul Bowman, realiznd astfel o barier
ionic
o Lamina densa, prin coninutul n colagen tip IV, acioneaz ca un filtru
macromolecular selectiv mpiedicnd trecerea moleculelor proteice mari, de peste
69 000 Da, sau mai mari de 10 nm diametru n spaiul Bowman, realiznd astfel o
barier fizic
Determin n final formarea unui ultrafiltrat de plasm sanguin n spaiul Bowman, cu
cantiti foarte reduse de albumin.
Tubul contort proximal este lung, fiind cel mai frecvent observat n labirint; este tapetat de
un singur strat de celule epiteliale neregulate ca form, cubico-prismatice, cu microvili proemineni
care realizeaz marginea n perie observabil n preparatele de MO; aceasta determin
dezorganizarea polului apical i imprim un aspect neregulat lumenului. Pe suprafaa microvililor se
gsete un strat de glicocalix care conine ATP-aze, peptidaze i dizaharidaze. n incidenele
secionale transversale tubii prezint 3-5 nuclei centrali situai n interiorul celulelor; n mod
caracteristic prezint canaliculi apicali, vezicole pinocitozice, vacuole, lizozomi, realiznd
complexe endocitozice cu rol n absorbia proteinelor mici, care sunt degradate n lizozomi,
ajungnd la stadiul de monomeri care sufer retur n circulaie. Celulele vecine exprim
interdigitaii evidente la nivelul marginilor laterale, astfel nct nu se pot delimita marginile
celulare; acestea sunt bogate n pompe de Na
+
, sub form de Na
+
-K
+
-ATP-aze. ntre celulele vecine
se delimiteaz complexe joncionale strnse asociate cu zonula adherens. Celulele sunt bogate n
mitocondrii elongate, dispuse n special la nivelul labirintului bazal, avnd rolul de a furniza
energia necesar pentru transportul activ al ionilor de Na
+
n afara tubulilor, reprezentnd celule
tipice transportoare de ioni. Capilarele peritubulare sunt n numr redus.
Tubii contori proximali ndeplinesc urmtoarele funcii:
Cornelia Amlinei, Histologie special
Dreneaz spaiul Bowman la nivelul polului urinar;
Reabsorb din filtratul glomerular, prin Na
+
-K
+
-ATP-aze toat glucoza, aminoacizii i
proteinele mici, prin pinocitoz, mai mult de 80% din NaCl, ap (prin AQP-1) (circa 150
l de fluid/zi), acid ascorbic, bicarbonat, fosfat, calciu;
Schimb H
+
din interstiiu cu ioni bicarbonat din filtrat;
Secret acizi organici (creatinin) i baze, substane strine (acid paraaminohipuric,
penicilin, iodopiracet) n filtrat, proces denumit secreie tubular;
Permit trecerea de cantiti reduse de albumin (greutate molecular de aproximativ 70
000 Da).
Ansa Henle este o structur n U, compus din :
Ram descendent sau gros sau poriunea dreapt a tubului proximal sau pars recta are o
lungime de circa 60 m, fiind tapetat de epiteliu simplu cubic cu margine n perie similar
tubului contort proximal; conine mitocondrii mai mici, dispersate, mai rare invaginri
apicale i vezicole endocitozice, lizozomii fiind mai redui numeric.
Poriunea subire, are o lungime de 12 m, fiind alctuit din segment descendent, ans i
segmentul ascendent, fiind tapetat de epiteliu simplu pavimentos cu microvili foarte scuri,
nuclei proemineni n lumen.
n nefronii juxtamedulari (1/7 din nefroni) se disting cele 3 poriuni, ansele fiind foarte lungi. n
nefronii corticali lipsesc poriunile ascendente subiri.
Poriunea ascendent groas sau poriunea dreapt a tubului distal este tapetat de un
epiteliu cubic, cu rari microvili, cu nucleii apicali, cu labirint bazal.
Tubul contort distal este similar ansei ascendente groase a ansei Henle, fiind mai scurt, cu
un lumen mai larg dect tubul contort proximal, nu prezint margine n perie, celulele sunt mai
mici, slab acidofile, nucleii mai muli pe suprafeele secionale, prezint labirint bazal care
atest funcia transportoare de ioni. Funciile ndeplinit de tubul contort distal sunt de
reabsorbie a Na
+
din filtrat i transportul activ al acestuia n interstiiul renal, proces stimulat de
Aldosteron. De asemenea mai secret: K
+
,

amoniu (transform amoniacul n amoniu care intr
n ciclul ureei, prin care se realizeaz detoxifierea), H
+
n filtrat din interstiiu (cu efect de
acidifiere a urinei) i reabsoarbe bicarbonatul.
Tubul distal se ntoarce la corpusculul de origine, prezentnd o asociere strns cu arteriola
glomerular aferent i/sau eferent; peretele sufer modificri care realizeaz Macula densa,
parte a aparatului juxtaglomerular. Aparatul juxtaglomerular este localizat la polul vascular,
fiind compus din :
Macula densa realizat din celule nguste, strns mpachetate, dispuse n palisad, cu nuclei
alungii, deni, cu aparat Golgi dispus bazal, aprnd ca o pat dens n MO; au capacitatea
Cornelia Amlinei, Histologie special
de a monitoriza osmolaritatea (Cl
-
) i volumul fluidului din tubul distal i a transmite
informaia la celulele juxtaglomerulare via jonciuni gap dintre cele 2 tipuri de celule;
stimulii determin contracia arteriolei aferente.
Celulele juxtaglomerulare sunt celule musculare netede modificate, cu nuclei elipsoidali, cu
caracteristici de celule secretante de proteine, cu granule secretorii de 10-40 nm, PAS
pozitive, RER i aparat Golgi bine reprezentate; ele sunt localizate n peretele arteriolei
aferente, cteva i n arteriolele eferente; sintetizeaz Renina (enzim proteolitic) i o
stocheaz n granule secretorii; n aceast zon LEI dispare.
Celulele mezangiale extraglomerulare sau polkissen sau lacis se gsesc ntre arteriola
glomerular aferent i tubul distal nvecinat, cu aspect palid, i rol de legtur.
Aparatul juxtaglomerular menine presiunea sanguin prin urmtoarele mecanisme:
Scderea volumului fluidului extracelular este probabil detectat de Macula densa care
stimuleaz celulele juxtaglomerulare, cu eliberarea Reninei n fluxul sanguin.
Renina acioneaz supra Angiotensinogenului din plasm care e transformat n
Angiotensina I; Angiotensina I este convertit n capilarele pulmonare n AT II, un
vasoconstrictor care stimuleaz eliberarea de Aldosteron din corticosuprarenal.
Aldosteronul este un vasoconstrictor care stimuleaz celulele epiteliale ale tubului
contort distal pentru absorbia ionilor de Na
+
, Cl
-
i a apei, crescnd volumul fluidului
din compartimentul extracelular, determinnd creterea presiunii sanguine.
Tubulii de conectare sunt segmente scurte ntre tubul contort distal i tubul colector, n care
dreneaz, fiind tapetat de dou tipuri de celule:
Celule principale, cu labirint bazal evident, cu rol n absorbia Na din filtrat i a secreiei
de K n filtrat;
Celule intercalate cu multe vezicole apicale i mitocondrii, cu rol n absorbia K din filtrat
i secreia de H n filtrat.
Tubulii colectori au origine embriologic diferit de restul structurilor renale, n mugurele
ureteral (din canalul Wolf). Prezint segmente att n cortical ct i n medular, converg spre tubi
din ce n ce mai mari. Dup dispoziia lor le descriem urmtoarele caracteristici:
Tubulii colectori corticali, cu o lungime de circa 40 m, se gsesc n razele medulare i n
labirintul cortical, fiind tapetate de un epiteliu simplu cubic, cu limite celulare clare (datorit
absenei interdigitaiilor laterale), cu dou tipuri celulare:
Celule principale sau clare cu nuclei rotunzi centrali, un cil central, civa microvili scuri,
mitocondrii mici, sferice, canale de ap de tip AQP-2 reglate de ADH, la care se adaug
tipurile AQP-3 i AQP-4;
Cornelia Amlinei, Histologie special
Celule intercalate sau ntunecate, mai rare, cu falduri sau microplici ale suprafeei apicale i
numeroase vezicole citoplasmatice apicale.
Tubulii colectori medulari se subdivid n dou categorii:
Externi, similari ca structur cu cei corticali;
Interni, care conin doar celule principale.
Tubii colectori, papilari, ductele Bellini sunt tubi colectori largi, cu diametru de 200-300 m,
realizai prn convergena tubulilor mai mici. Sunt tapetai de un epiteliu simplu compus din celule
prismatice cu un singur cil central (celule clare), polul apical fiind rotunjit. Tubii colectori se vars
n aria cribrosa, ca 10-25 de mici deschideri prin care urina se elimin ntr-un calice minor.
Circulaia sanguin renal
Circulaia renal este foarte abundent, apreciindu-se c 1200 ml/min traverseaz rinichii.
Tot sngele trece prin rinichi la 4-5 min.
Circulaia arterial
Artera renal intr prin hil i se ramific dichotomic, n artera anterioar i respectiv
posterioar; din acestea iau natere arterele interlobare care sunt situate printre piramidele renale
i care se vor ramifica n mai multe arteriole arcuate care prezint traseu de-a lungul jonciunii
cortico-medulare, ntr-o direcie paralel cu suprafaa renal; ele dau arteriolele interlobulare care
intr n cortex i circul printre razele medulare adiacente, delimitnd cte un lobul renal; ele dau
ramuri ctre interstiiu, n poriunea profund a capsulei renale; din arteriolele interlobulare provin
arteriolele glomerulare aferente care aprovizioneaz capilarele glomerulare, fiind drenate de
arteriolele eferente care se asociaz cu nefronii corticali i medii corticali; dup ce prsesc
glomerulii dau natere unei reele capilare peritubulare care aprovizioneaz labirintul cortical.
Din arteriolele eferente ale nefronilor juxtamedulari provin i vasa recta, cu dispoziie strns
asociat cu ansele Henle, crora le ofer nutrimente i oxigen, avnd un rol critic n schimbul de
electrolii; ele au un traseu drept n medular i papilele renale, fiind tapetate de endoteliu continuu,
unde formeaz capilare i apoi ansele se ntorc, endoteliul devine continuu i cresc n diametru ctre
jonciunea cortico-medular (venule recte).
Circulaia venoas
Capilarele din cortex corticis i din capsul sunt colectate de venele corticale superficiale
sau venele stelate (configuraie stelat la vizualizarea de la suprafaa renal). Venele profunde
corticale dreneaz poriunea profund a cortexului n venele interlobulare apoi n venele arcuate,
acestea n venele intelobare, apoi ntr-unul din ramurile venei renale care va iei pe la hilul renal.
Reglarea concentraiei urinei
Reglarea concentraiei urinei este evident n urmtoarele condiii:
Cornelia Amlinei, Histologie special
n cazul aportului crescut de ap se realizeaz excreia de urin hipoton sau diluat, proces
denumit diurez;
n cazul unui necesar crescut de ap se realizeaz excreia de urin concentrat sau
hiperton, proces denumit antidiurez, proces aflat sub controlul hormonului ADH produs
de sistemul hipotalamo-hipofizar.
Procesul de reglare a concentraiei urinei se realizeaz n:
Ansa Henle;
Vasa recta;
Tubii colectori.
Procesul implic realizarea unui sistem multiplu contracurent, influenat de gradientul de
concentraie osmotic, crescnd n interstiiul renal de la medulara extern ctre papilele renale;
implic schimburi de ioni, ap ntre interstiiul renal i filtratul din ansa Henle.
Ansa descendent Henle reprezint locul n care filtratul izotonic venit din tubul contort
proximal pierde apa ctre interstiiu i ctig Na, Cl, filtratul devenind hipertonic.
Ansa ascendent groas Henle nu permite pierderea apei deoarece aceast zon este
impermeabil pentru ap; ionii Cl
-
sunt transportai activ din filtrat n interstiiu i urmeaz cei de
Na
+
, realizndu-se astfel un gradient osmotic n interstiiul medularei externe; filtratul devine astfel
hipoton.
n tubul contort distal are loc reabsorbia activ a Na din filtrat ca rspuns la aciunea
Aldosteronului; pierderea apei, eliminarea K, H, amoniului determin meninerea unei balane
acido-bazice.
Tubii colectori reprezint segmentul unde absena ADH determin impermeabilitatea la ap, cu
excreia unei urine hipotone iar prezena ADH determin apariia unor canale pentru absorbia apei,
cu permeabilitate la ap, absorbia acesteia i eliminarea unei urine hipertone.
Sistemul de schimburi contracurent se bazeaz pe schimbul pasiv de ioni, ap ntre interstiiul
renal i sngele din vasa recta, asociate cu ansele Henle, pentru meninerea gradientului osmotic
interstiial creat prin schimburi cu ansa Henle.
Efectul ureei faciliteaz producerea i meninerea unui gradient osmotic interstiial, mai ales n
medulara intern; concentraia ureei crete progresiv n filtrat pe msura pierderii apei din tubii
colectori medulari, ceea ce determin o difuziune a ureei n interstiiu (osmolaritate interstiial). n
cazul unei diete bogate n proteine crete ureea n filtrat, n interstiiu i crete abilitatea de a
concentra urina.
Cile excretorii
Cile excretorii sunt reprezentate de:
Calice minore;
Cornelia Amlinei, Histologie special
Calice majore;
Bazinet;
Ureter;
Vezica urinar;
Uretra.
Cile urinare sunt tapetate de trei tunici concentrice, care dinspre interior spre exterior sunt:
Mucoasa, cu uroteliu (exceptnd uretra) susinut de o lamina propria;
Musculara alctuit din muchi neted;
Adventicea.
Ureterul prezint o lungime de 24-34 cm i transport urina de la bazinet la vezica urinar. Este
tapetat de uroteliu mai gros, cu mai multe straturi dect la nivelul calicelor. Prezint 2 straturi
musculare: intern longitudinal, extern circular (n 2/3 superioare), la care se adaug nc unul extern
longitudinal (n 1/3 inferioar). Prin contracia muscularei se creeaz unde peristaltice care propag
urina.
Vezica urinar
Histogeneza vezicii urinare este dual:
trigonul, delimitat ntre orificiile ureterale i orificiul uretral intern, cu aspect neted i
grosime constant i are originea n ductele mezonefrice embrionare;
restul vezicii are originea n cloac.
Vezica urinar prezint o mucoas cu uroteliu cu aspect diferit dup starea de vacuitate sau
relaxare i faza de plenitudine sau distensie. n stare de vacuitate uroteliul are 5-6 straturi, celulele
superficiale sunt rotunde sau n dom, proeminente n lumen, conin plci la nivelul membranei
luminale, cu un coninut bogat n cerebrozide, care realizeaz o barier osmotic, fiind separate prin
benzi nguste de membran subire; n citoplasm sunt prezente vezicole elipsoidale ca rezervor de
plci membranare; nucleii pot fi unici sau dubli, datorit poliploidiei celulare. n stare de
plenitudine, apar 2 pn la maximum 4 straturi celulare, celulele superficiale devin pavimentoase,
suprafaa luminal devine mai larg ca urmare a adiiei de vezicole n membrana apical. Lamina
propria e compus din esut conjunctiv fibro-elastic.
Musculara are trei straturi vizibile la gt, n rest avnd o dispunere plexiform.
Adventicea nconjur organul, cu excepia poriunii superioare care e acoperit de seroasa
peritoneal. Sfincterul intern este realizat din stratul intern circular iar sfincterul extern este realizat
din muchi striat voluntar.
Inervaia este realizat prin fibre simpatice care formeaz un plex n adventice, fibre
parasimpatice (cu origine n S2-S4), realiznd nervii pelvici splahnici, cu staie ganglionar n
ganglionii din fascia muscular i fibre senzoriale implicate n realizarea reflexului de miciune.
Cornelia Amlinei, Histologie special
Uretra are 2 straturi musculare (intern longitudinal i extern circular).
Uretra masculin reprezint i o component a aparatului genital, are 20 cm lungime, fiind
divizat n 3 poriuni:
Prostatic (3-4 cm);
Membranoas (1,5 cm);
Cavernoas sau spongioas (15cm).
Este compus din uroteliu n poriunea prostatic, cu lumenul n V, deschis anterior, pe
faa posterioar aflndu-se veru montanum cu utricula prostatic (invaginare n fund de sac, rest al
canalului Muller), cu orificiul canalului ejaculator i ale canalelor glandelor prostatice. n celelalte
dou zone i sub veru monntanum, epiteliul este pseudostratificat i stratificat prismatic. Veru
monatanum perforeaz muchii striai ai diafragmului uro-genital. Fossa navicularis este o dilataie
la captul distal al uretrei cavernoase, tapetat de epiteliu stratificat pavimentos ca i orificiul extern
(meat uretral). Mucoasa prezint invaginri sau lacune Morgagni care se continu cu glande
tubulare ramificate. Conine glandele mucoase Littre n corion.
Uretra feminin are doar 4-5 cm, fiind tapetat de epiteliu stratificat pavimentos cu zone de
epiteliu pseudostratificat, poate conine glande mucoase n lamina propria, glandele Skene.
Glandele bulbo-uretrale (Cowper) sunt glande tubulo-alveolare muco-secretante, alctuite din ducte
tapetate de epiteliu pseudostratificat cu arii de celule secretorii; acestea trec prin fascia inferioar a
diafragmei urogenitale.