Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
Diagnostic clinic
Incubaţia = 45-120 zile
Perioada preicterică(prodromală) are o durată de 2-3 săptămîni,
– Sindromul digestiv- frecvent întîlnit (70-90%),
– Sindromul neuropsihic: astenie marcată, cefalee, vertij, irascibilitate;
– Sindromul pseudogripal:febră, cefalee, mialgii, catar respirator;
– Sindromul pseudoreumatismal :
– Sindromul eruptiv: tip urticarian, rujeoliform, scarlatiniform, purpuric;
– Alte tipuri de debut:(pseudomeningean, cu prurit, tip abdomen acut)
Perioada icterică (de stare).
– Icterul sclerotegumentar
– urini hipercrome
– scaune decolorate.
– hepatomegalie
– Splenomegalia
– adenomegalia este inconstantă.
MARKERI SEROLOGICI
AgHBs – este primul marker identificabil (ELISA, RIA)
- persistă 2-3 luni
80
40
Anti HBs
30
Anti HBe
20
Ag HBe
10
Tratament simptomatic
Regim igieno-dietetic
•izolare in spital
•repaus la pat in perioada de hepatocitoliza si perioada icterica
•dieta 2.000- 3.000 cal.
Supraveghere 1,3,6, 12 luni
HEPATITA FULMINANTA CU VIRUS B
Sindrom clinic caracterizat printr-o
disfunctie hepatocitara masiva si Diagnostic de laborator
brutala, in absenta unei afectari
hepatice cronice preexistente, care ↓↓ brutala a ALAT Hipopotasemie
are drept consecinta encefalopatia
hepatica ↑ amoniemiei Hiponatremie
Diagnostic clinic:
– Icter intens (>15 mg/dl la adult, sau Leucocitoza Hipofosfatemie
>7 mg/dl la sugar)
↓ I.Quick Hipocalcemie
– Persistenta fenomenelor dispeptice
in cursul perioadei icterice Hipoglicemie hipomagnezemie
– Prezenta febrei
– Aparitia hemoragiilor ↑ amilazemiei
– Tahicardia inlocuind bradicardia la
un bolnav icteric, afebril
– Scaderea brusca a dimensiunilor
ficatului
– Encefalopatie hepatica → edem
cerebral
Evolutie progresiva catre disfunctie
organica multipla
Tratament
- repaus complet, evitarea stimulilor durerosi si a hipoxiei
- antiedematoase cerebrale. Dexametazona NU !
- barbiturice
- intubatie endotraheala- encefalopatie gradul III sau IV
- prevenirea hemoragiilor: plasma, conc.plachetar, hemostatice, antiH2
- antibiotice- precoce
- solutii de aminoacizi, solutii coloide/ cristaloide
- oxigen
- evitarea si corectia factorilor ce pot agrava EH: hipoglicemia, hipoxia,
hemoragiile, sepsisul, medicamentele toxice, dezechilibrele electrolitice
si A-B
- transplantul ortotopic de ficat
PROFILAXIA HEPATITEI CU HBV