Şef de lucrări dr.

Daniela Leca
 Bruceloza este o zoonoză caracterizata printr-un stadiu febril
acut, cu semne de localizare organica si un stadiu cronic cu
reluarea febrei, fatigabilitate, transpiratii si dureri cu diferite
localizari.
 Survine ca urmare a expunerii directe sau indirecte la
animale
 Boala are o largă răspândire, în special în bazinul
Mediteranean, Peninsula Arabică, India, în regiuni din
Mexic şi America centrală şi de Sud
 Brucella abortus este întâlnită mai ales la bovine
 Brucella melitensis - la caprine şi ovine
 Brucella canis este întâlnită la câini
 Bruceloza este o infecţie cronică care persistă pe toată
durata vieţii animalului, Brucella fiind eliminată prin lapte,
urină şi placenta de la animalul infectat

2
 Brucella spp.sunt cocobacili Gram-negativ imobili,
care nu formează spori. Antigenul major de perete este
endotoxina lipopolizaharidică (LPS).
 Pătrunderea B.spp. se realizează pe următoarele căi:
• Cutanată- prin leziuni ale pielii în cursul menipulării animalelor
infectate sau a carcaselor acestora
• Inoculare accidentală în sacul conjunctival (mai frecv.la
veterinarii ce utilizează vaccinul viu anti-brucella)
• Infecţia pe cale respiratorie (muncitori din abatoare)
• Ingestia produselor lactate nepasteurizate
 Bacteria este diseminată pe cale limfatică sau
hematogenă şi apoi se localizează în organe bogate în
sistem reticuloendotelial (RES): ficat, splină,
ggl.limfatici, măduvă osoasă, rinichi.
3
 Brucella este un patogen intracelular, serul uman are activitate
bactericidă împotriva unor B.spp. şi este capabil să opsonizeze
microorganismul pentru fagocitarea de către polinucleare.
 Controlul infecţiei depinde de limfocitele T specifice, care secretă
limfokine, ce activează mecanismele bactericide ale macrofagelor.
 Imunitatea mediată celular are rol important în formarea
granulomului tisular ce limitează răspândirea microorganismului.
Imunitatea umorală are un oarecare rol în protecţia împotriva
reinfecţiei
 Răspunsul umoral în bruceloză se caracterizează prin creşterea
iniţială a IgM, urmată de sinteza de IgG după 7-14 zile.
 În perioada de recuperare, titrul IgG scade timp de câteva luni,
dar nivele scăzute de Ac IgM pot rămâne în ser mulţi ani după
infecţie
 Persistenţa Ac IgG sau o creştere ulterioară a titrului IgG =
infecţie persistentă sau recădere

4
 Bruceloza este o infecţie sistemică ce afectează
numeroase organe şi ţesuturi
 Perioada de incubaţie - în medie de 2-3 spt ( 2-8 spt).
 Debutul brusc sau insidios. Simptome nespecifice:
 Febră (ondulantă) transpiraţii, astenie, anorexie,
cefalee, dureri lombare
 Depresia frecventă
 Limfadenopatii la 10-20% , splenomegalie 20-30%
 Hepatomegalie 20-60%
 În cazurile cu debut insidios este dificil de făcut
distincţia între forma acută şi cea cronică

5
 Gastrointestinale : anorexie, dureri abdominale, vărsături,
diaree/ constipaţie, hepatită granulomatoasă (dificil de
diferenţiat de sarcoidoză)
 Osteoarticulare : 20-60% : artrita, spondilita, osteomielita,
tenosinovita şi bursita.
 Neurologice : meningita, encefalita, neuropatie
periferică/radiculopatie şi psihoză, abcese epidurale şi
intracerebrale
 Cardiovasculare: endocardita 2% (valva aortică), miocardita,
pericardita
 Respiratorii: >25%, bronşita, BP, noduli solitari multipli,
abcese, lez. miliare, limfadenopatie hilară, pleurezie
 Genitourinare: rare, orhiepididimită unilaterală, nefrită
interstiţială, glomerulonefrită exudativă, pielonefrită, abces
renal
 Hematologice: anemie, leucopenie, trombocitopenie
 Cutanate: eritem nodos, papule, rash, peteşii, purpură,
vasculită cutanată
6
 Forma acută: forma tipică
 Forma subacută: la pacienţi cu recăderi datorită
tratamentului incomplet sau parţial; această formă este
frecvent considerată febră de origine neprecizată
 Forma cronică: persistenţa simptomelor peste 12 luni din
momentul debutului. Majoritatea pacienţilor au focare
persistente de infecţie: leziuni supurative osoase,
hepatice, splenice
Unii pacienţii ce au avut bruceloză au simpt.similare cu
cele ale sindr.de oboseală cronică (astenie, depresie) în
absenţa unui titru crescut de Ac IgG
Diagnostic
 Istoric : ocupaţie, expunerea la animale, călătorii în zone
endemice şi ingestia unor alimente cu risc (produse
nepasteurizate)
7
 Nr. Leucocite- normal/scazut
 Anemie
 Trombocitopenie
 Izolarea brucelelor-singe, maduva osoasa/alte
tesuturi
 Teste de diagnostic rapid:tehnica bifazica
Castaneda, tehnica de liza-concentratie, PCR
 Teste serologice: testul de aglutinare
lenta(Wright): titru semnificativ=1/160
 Testul Coombs si Ac. Blocanti-bruceloza cronica
 Imunofluorescenta
 ELISA
 Contraimunelectroforeza

8
 Mononucleoza infectioasa
 Sepsis
 Toxoplasmoza
 Tuberculoza
 LES
 Febra tifoida
 Malaria
 Osteomielita
 Boala Hodgkin
 Psihoze

9
 Doxiciclina 100 mg oral x2/zi (tetraciclina 500 mg oral
x4/zi) timp de 3-6 spt + streptomicină 1 g im/zi 14 zile
 Doxiciclina 100 mg oral x2/zi + rifampicina 600-900
mg/zi
 La copii <8 ani trimetoprim/sulfametoxazol + strepto/
rifampicina 3-5 spt
 Ciprofloxacina 1 g/zi şi rifampicina 600 mg/zi, 30 zile
 Prednison 20 mg oral x3/zi, 5-7 zile poate fi administrat
simultan cu antibioticele dacă starea este toxică

Prevenţie
Vaccinul brucelozic viu-atenuat este recomandat doar la
persoanele cu risc crescut din zonele cu endemicitate
mare

10