Sunteți pe pagina 1din 49

09.05.2012

APARATUL URINAR
APARATUL
URINAR
09.05.2012 APARATUL URINAR 1

09.05.2012

APARATUL URINAR RINICHI A. renală V. renală RINICHI Hil renal VCI Aorta URETERE VEZICA URINARĂ
APARATUL URINAR
RINICHI
A. renală
V. renală
RINICHI
Hil renal
VCI
Aorta
URETERE
VEZICA
URINARĂ
VEZICA
URINARĂ
URETRA
RINICHII 11 cm Localizare Formă Dimensiuni T 11 3 cm 6 cm T 12 L
RINICHII
11 cm
Localizare
Formă
Dimensiuni
T
11
3 cm
6 cm
T
12
L 1
L
2
L
3

09.05.2012

 Capsula renală = membrană transparentă care menţine forma organului  Capsulă adipoasă - protecţie
 Capsula renală = membrană transparentă care menţine
forma organului
 Capsulă adipoasă - protecţie împotriva traumatismelor
 Fascia renală = ţesut conjunctiv dens semiordonat
CAPSULA RENALĂ
CAPSULA RENALĂ

09.05.2012

M A C R O S C O P I C
M
A
C
R
O
S
C
O
P
I
C
Secţiune frontală  Regiuni  Corticala  Medulara  Sinusul renal
Secţiune frontală
 Regiuni
 Corticala
 Medulara
 Sinusul renal

09.05.2012

09.05.2012 Zona corticală  Cortex cortici  Labirintul cortical  Coloanele corticale Bertin 5
Zona corticală  Cortex cortici  Labirintul cortical  Coloanele corticale Bertin
Zona corticală
 Cortex cortici
 Labirintul cortical
 Coloanele corticale
Bertin

09.05.2012

Zona medulară  Piramidele Malpighi – 6-12 / R  15 – 20 ducte Belinni
Zona medulară
 Piramidele
Malpighi – 6-12 / R
 15 – 20 ducte
Belinni
 Aria cribrosa a
 Papila renală
Zona medulară  Piramidele Ferrein
Zona medulară
 Piramidele Ferrein

09.05.2012

09.05.2012 Artera Renală Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente
Artera Renală Aa. Segmentare Aa. Interlobare Aa. Arcuate Aa. Interlobulare Arteriole Aferente Cap.Glomerulare
Artera Renală
Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renală

09.05.2012

Gips vascular
Gips vascular
VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI
VASCULARIZAŢIA NEFRONULUI

09.05.2012

LOB RENAL Lobul renal Lobul renal
LOB RENAL
Lobul renal
Lobul renal
RINICHIUL Aspect microscopic  Tubulul urinifer  Unitatea funcţională  ~1 milion / rinichi 
RINICHIUL
Aspect microscopic
 Tubulul urinifer
 Unitatea funcţională
 ~1 milion / rinichi
 Componente
 Nefron
 Ducte colectoare
 Localizare
Corticală şi
medulară
23.4a

09.05.2012

Rinichii M I  Corpusculii renali C  Conţin glomerulii R  Razele medulare O
Rinichii
M
I
 Corpusculii renali
C
 Conţin glomerulii
R
 Razele medulare
O
S
 TCP, TCD şi TC
C
 Papila renală
O
 Calice minore
P
I
 Ureter
C
 Uroteliu
NEFRONUL  Unitatea parenchimatoasă a rinichiului 1. Corpuscul renal Malpighi  Tub contort proximal 
NEFRONUL
 Unitatea parenchimatoasă a rinichiului
1. Corpuscul renal Malpighi
 Tub contort proximal
 Ansa Henle
2.Tubii uriniferi
 Tub contort distal

09.05.2012

TUBULUL URINIFER  Unitatea funcţională a rinichiului 1. Nefron 2. Tubii colectori Bellini
TUBULUL URINIFER
 Unitatea funcţională
a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini
Nefronii  Corticali – 80-85% Corpusculul renal în corticala externă, ansa Henle scurtă  Juxtamedulari
Nefronii
 Corticali – 80-85%
Corpusculul renal în
corticala externă, ansa
Henle scurtă
 Juxtamedulari – 15-20%
Corpuscul renal în
coticala profunda, ansa
Henle foarte lungă

09.05.2012

CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI  Capsula de înveliş  Componenta vasculară
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
 Capsula de înveliş
 Componenta
vasculară
CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI  Pol vascular  Pol urinar Pol urinar Pol vascular
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
 Pol vascular
 Pol urinar
Pol
urinar
Pol vascular

09.05.2012

CAPSULA BOWMAN  Foiţa parietală • Spaţiul urinar (capsular)  Foiţa viscerală
CAPSULA BOWMAN
 Foiţa parietală
• Spaţiul urinar (capsular)
 Foiţa viscerală
Foiţa parietală  Epiteliu simplu pavimentos (scuamos)  Lamina bazală (fibre de reticulină)
Foiţa parietală
 Epiteliu simplu
pavimentos
(scuamos)
 Lamina bazală (fibre
de reticulină)

09.05.2012

Foiţa viscerală  Celule epiteliale modificate = podocite
Foiţa viscerală
 Celule epiteliale
modificate =
podocite
Podocitele
Podocitele

09.05.2012

09.05.2012 PODOCITE - MEB 15
PODOCITE - MEB
PODOCITE - MEB

09.05.2012

BARIERA GLOMERULARĂ DE FILTRARE  Endoteliul capilar Membrana bazală fenestrat Podocite  Membrana bazală
BARIERA GLOMERULARĂ DE
FILTRARE
 Endoteliul capilar
Membrana bazală
fenestrat
Podocite
 Membrana bazală
glomerulară
 Stratul celulelor
Endoteliu
podocitare
Bariera de filtrare  Lamina rara externa  Lamina densa  Lamina rara interna
Bariera de filtrare
 Lamina rara externa
 Lamina densa
 Lamina rara interna

09.05.2012

Bariera de filtrare – barieră fizică şi electrică  Lamina densa- colagen IV  Laminele
Bariera de filtrare – barieră fizică şi
electrică
 Lamina densa-
colagen IV
 Laminele rara –
fibronectină,
heparan sulfat
 Podocitele -
podocalixină
BARIERA DE FILTRARE - MET
BARIERA DE FILTRARE - MET

09.05.2012

Bariera de ultrafiltrare Funcţii  Endoteliul fenestrat  Barieră pentru celule şi trombocite  Membrana
Bariera de ultrafiltrare
Funcţii
 Endoteliul fenestrat
 Barieră pentru celule şi
trombocite
 Membrana bazală
 Barieră fizică
 Fantele de filtrare
 Permit trecerea apei,a
proteinelor mici, a
ionilor,a glucozei, a
aminoacizilor, a ureei
spre spaţiul capsular
Bariera de ultrafiltrare De 50x mai permeabilă!
Bariera de
ultrafiltrare
De 50x mai
permeabilă!

09.05.2012

Glomerulonefritele *
Glomerulonefritele
*
COMPONENTA VASCULARĂ A CORPUSCULULUI RENAL  Arteriola aferentă  Glomerulul renal  Arteriola eferentă
COMPONENTA VASCULARĂ A
CORPUSCULULUI RENAL
 Arteriola aferentă
 Glomerulul renal
 Arteriola eferentă

09.05.2012

Arteriola aferentă  Intima  Media – transformare epitelioidă şi secretorie  Adventicea
Arteriola aferentă
 Intima
 Media – transformare
epitelioidă şi
secretorie
 Adventicea
GLOMERULUL RENAL Lobuli glomerulari  Perete capilar 1. endoteliu – lamina fenestrata 2. strat subendotelial
GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari
 Perete capilar
1. endoteliu – lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazală

09.05.2012

Capilarele glomerulare - MET
Capilarele glomerulare - MET
Endoteliul capilar – lamina fenestrata MEB
Endoteliul capilar – lamina
fenestrata
MEB

09.05.2012

Reţea de capilare - Glomeruli
Reţea de capilare - Glomeruli
Glomerulii renali  Filtrează o cantitate egală cu :  de 4x apa totală din
Glomerulii renali
 Filtrează o cantitate egală cu :
 de 4x apa totală din organism
 de 15x lichidele
extracelulare
 De 60x volumul plasmatic
într-o
ZI!

09.05.2012

Boli glomerulare  Sistemice  Imune – lupus eritematos  vasculare/hipertensiune  Metabolice  Diabet
Boli glomerulare
 Sistemice
 Imune – lupus
eritematos
 vasculare/hipertensiune
 Metabolice
 Diabet zaharat
 Ereditare
 Au ca rezultat:
 Hematuria
 Proteinuria
 Hipertensiunea
 Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabilă
Mezangiul intracorpuscular Mesos = mijloc Angeion = vas  Celule mezangiale ~ pericitele  localizate
Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc
Angeion = vas
 Celule mezangiale ~
pericitele
 localizate în centrul
glomerulului, între ansele
capilare, înconjurate de
membrana bazală
 Matrice mezangială

09.05.2012

Mezangiul intracorpuscular
Mezangiul intracorpuscular
FUNCŢII IPOTETICE
FUNCŢII
IPOTETICE

09.05.2012

3 2 4 1 5 TUBII URINIFERI
3
2
4
1
5
TUBII URINIFERI
Tubii uriniferi SECTIUNI CU ASPECTE DIFERITE
Tubii uriniferi
SECTIUNI
CU ASPECTE DIFERITE

09.05.2012

TUBII URINIFERI
TUBII URINIFERI
TUBUL PROXIMAL  Segment contort – TCP  Segment drept TCP
TUBUL PROXIMAL
 Segment contort –
TCP
 Segment drept
TCP

09.05.2012

TUBUL CONTORT PROXIMAL  Localizat în corticală  Epiteliu simplu cuboidal  Membana bazală 
TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
 Localizat în corticală
 Epiteliu simplu cuboidal
 Membana bazală
 Specializări
 Microvili
 Mitocondrii numeroase
 Interdigitaţii latero-bazale
 Membana bazală  Specializări  Microvili  Mitocondrii numeroase  Interdigitaţii latero-bazale 27

09.05.2012

09.05.2012 Tub contort proximal - MET 28
Tub contort proximal - MET
Tub contort proximal - MET

09.05.2012

 Funcţii  Reabsorbţie  pasiv – apa TCP  activ - glucoza, aminoacizi, proteine,
 Funcţii
 Reabsorbţie
 pasiv – apa
TCP
 activ - glucoza, aminoacizi,
proteine, ioni,
 Secreţie/excreţie
Transport în TCP
ANSA HENLE  Tub descendent gros  Segment subţire al ansei Henle  Tub ascendent
ANSA HENLE
 Tub descendent
gros
 Segment subţire al
ansei Henle
 Tub ascendent gros

09.05.2012

Ansa Henle  Loclizată în corticală şi medulară  Segment descendent AH  Segment subţire
Ansa Henle
 Loclizată în corticală şi
medulară
 Segment descendent
AH
 Segment subţire
 Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
 Segment ascendent
 Funcţii: reabsorbţia
apei şi ionilor
TUBUL DISTAL  Porţiune dreaptă  Ramură convolută
TUBUL DISTAL
 Porţiune dreaptă
 Ramură convolută

09.05.2012

TCD  Localizat în corticală  Epiteliu simplu cuboidal  Membrana bazală
TCD
 Localizat în corticală
 Epiteliu simplu
cuboidal
 Membrana bazală
Tubul contort distal  Funcţii  Reabsorbţia apei - vasopresină  Reabsorbţia Na+ - aldosteron
Tubul contort distal
 Funcţii
 Reabsorbţia
apei - vasopresină
 Reabsorbţia Na+ - aldosteron
 Reabsorbţia Ca2+ - hormonul
paratiroidian

09.05.2012

Funcţiile nefronului  Filtrarea sângelui în corpusculului renal  Reabsorbţie în TCP şi TCD 
Funcţiile
nefronului
 Filtrarea sângelui în
corpusculului renal
 Reabsorbţie în TCP
şi TCD
 Concentrarea urinii
în ansa Henle şi
TCD
 Excreţie în TCP şi
TCD
Tubii colectori  Localizaţi în corticală şi medulară  Se termină la papila renală 
Tubii
colectori
 Localizaţi în corticală şi
medulară
 Se termină la papila renală
 Se golesc în calicele mici

09.05.2012

TUBII COLECTORI BELLINI
TUBII COLECTORI
BELLINI
 Celule cuboidale - palide Tubii  Nu au interdigitaţii colectori  Controlate de ADH
 Celule cuboidale - palide
Tubii
 Nu au interdigitaţii
colectori
 Controlate de ADH
 Celule principale
 Rari microvili, puţine
mitocondrii
 Reabsorbţie de Na + şi apă
 Secreţie de K +
 Celule intercalare
 Citoplasmă întunecată,
mai multe mitocondrii.
 Secretă fie H + fie HCO 3 -
 Menţin echilibrul acido-
bazic

09.05.2012

09.05.2012 PAPILA RENALĂ 34
PAPILA RENALĂ
PAPILA RENALĂ

09.05.2012

Papila renală
Papila renală
09.05.2012 Papila renală 35

09.05.2012

09.05.2012 APARATUL JUXTAGLOMERULAR Celule producătoare de renină Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular
APARATUL JUXTAGLOMERULAR Celule producătoare de renină Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular Macula densa
APARATUL
JUXTAGLOMERULAR
Celule producătoare de renină
Celulele lacisului – mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD

09.05.2012

CELULELE PRODUCĂTOARE DE RENINĂ - MET
CELULELE PRODUCĂTOARE DE
RENINĂ - MET
MEZANGIUL EXTRACORPUSCULAR
MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR

09.05.2012

MACULA DENSA
MACULA DENSA
MACULA DENSA
MACULA DENSA

09.05.2012

MACULA DENSA
MACULA DENSA
Funcţiile aparatului juxtaglomerular  Mecanică  Endocrină ? SINTEZA ERITROPOIETINEI
Funcţiile aparatului juxtaglomerular
 Mecanică
 Endocrină
?
SINTEZA ERITROPOIETINEI

09.05.2012

INTERSTIŢIUL RENAL  Conţine vasele sanguine şi celule interstiţiale specializate  Interstiţiu cortical 
INTERSTIŢIUL RENAL
 Conţine vasele sanguine şi celule
interstiţiale specializate
 Interstiţiu cortical
 Interstiţiu medular
 Funcţii:
 Secretă prostaglandine, medulipină
 Secretă eritropoietină
 Menţine homeostazia hidrosalină
TRACTUL URINAR INFERIOR  Sistemul pielocaliceal  Pelvisul renal  Ureterul  Vezica urinară 
TRACTUL URINAR INFERIOR
 Sistemul pielocaliceal
 Pelvisul renal
 Ureterul
 Vezica urinară
 Uretra

09.05.2012

Ureterele şi vezica urinară
Ureterele şi vezica urinară
UROTELIUL
UROTELIUL

09.05.2012

Epiteliul de tranziţie  Plicaturat în stare relaxată  Plat când este destins  Numeroase
Epiteliul de
tranziţie
 Plicaturat în stare
relaxată
 Plat când este destins
 Numeroase filamente
intermediare
 Plăci
 Proteine
intramembranare la
care se ataşează
proteinele
citoscheletale
Epiteliul de tranziţie EPITELIU POLIMORF  Termen sinonim  3-6 straturi celulare  Celule umbeliforme
Epiteliul de tranziţie
EPITELIU POLIMORF
 Termen sinonim
 3-6 straturi celulare
 Celule umbeliforme
 Pot fi binucleate
 Eozinofile
 Barieră impermeabilă
 Plăci groase
inflexibile cu rol de
balama

09.05.2012

Anatomia ureterelor  10 - 12 cm lungime  = 1-10 mm  Situat între
Anatomia ureterelor
 10 - 12 cm lungime
 = 1-10 mm
 Situat între pelvisul renal şi
vezica urinară
 Retroperitoneal
 Intra în vezica urinară pe
peretele posterior, oblic
 Valvă fiziologică
Ureterul proximal şi distal  Căptuşite de epiteliu de tranziţie  Proximal  Lamina propria
Ureterul
proximal şi
distal
 Căptuşite de epiteliu
de tranziţie
 Proximal
 Lamina propria groasă
 Ţesut conjunctiv
 Distal
 Predomină musculara

09.05.2012

09.05.2012 44
09.05.2012 44

09.05.2012

VEZICA URINARĂ
VEZICA URINARĂ
Vezica urinară  Mucoasa  Uroteliu  Lamina propria  Musculara  3 straturi musculare
Vezica urinară
 Mucoasa
 Uroteliu
 Lamina propria
 Musculara
 3 straturi musculare
 Adventicea sau
peritoneu

09.05.2012

09.05.2012 Vezica urinară (x25) Mucoasa Muşchi neted şi Ţesut conjunctiv 46
Vezica urinară (x25) Mucoasa Muşchi neted şi Ţesut conjunctiv
Vezica urinară (x25)
Mucoasa
Muşchi
neted şi
Ţesut
conjunctiv

09.05.2012

URETRA MASCULINĂ FEMININĂ
URETRA
MASCULINĂ
FEMININĂ
Uretra masculină  Regiuni: prostatică, membranoasă, cavernoasă (peniană)  ~20 cm lungime  Mucoasa 
Uretra masculină
 Regiuni: prostatică, membranoasă,
cavernoasă (peniană)
 ~20 cm lungime
 Mucoasa
 Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric
stratificat, pavimentos stratificat
 Lamina propria
 Musculara FMN circulare =
sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
 Adventicea

09.05.2012

Uretra feminină ~3-4 cm  Mucoasa  Musculara  Adventicea
Uretra feminină
~3-4 cm
 Mucoasa
 Musculara
 Adventicea
NEFROLITIAZA  Colică renală  Hematurie TUMORI VEZICALE Hematurie nedureroasă
NEFROLITIAZA
 Colică renală
 Hematurie
TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroasă

09.05.2012

TUMORI VEZICALE  Hematurie nedureroasă
TUMORI VEZICALE
 Hematurie
nedureroasă
09.05.2012 TUMORI VEZICALE  Hematurie nedureroasă 49