09.05.

2012
1
APARATUL
URINAR
09.05.2012
2
APARATUL URINAR
URETRA
URETERE
RINICHI
Aorta
A. renal
VEZICA
URINAR
VCI
Hil renal
V. renal
VEZICA
URINAR
RINICHI
RINICHII
Localizare
Form
Dimensiuni
1
1

c
m

6 cm
3 cm

T 11
T 12
L 1
L 2
L 3
09.05.2012
3
Capsula renal = membran transparent care menine
forma organului
Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor
Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat
CAPSULA RENAL
09.05.2012
4
M
A
C
R
O
S
C
O
P
I
C
Seciune frontal
Regiuni
Corticala
Medulara
Sinusul renal
09.05.2012
5
Zona cortical
Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale
Bertin
09.05.2012
6
Zona medular


Piramidele
Malpighi 6-12 / R
15 20 ducte
Belinni
Aria cribrosa a
Papila renal
Zona medular
Piramidele Ferrein
09.05.2012
7
Artera Renal
Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Af erente
Cap.Glomerulare
Arteriole Ef erente
Cap.Peritubulare
+/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal
09.05.2012
8
Gips vascular
VASCULARIZAIA NEFRONULUI
09.05.2012
9
LOB RENAL
Lobul renal
Lobul renal
RINICHIUL
Aspect microscopic
Tubulul urinifer
Unitatea funcional
~1 milion / rinichi
Componente
Nefron
Ducte colectoare
Localizare
Cortical i
medular
23.4a
09.05.2012
10
Rinichii
Corpusculii renali
Conin glomerulii
Razele medulare
TCP, TCD i TC
Papila renal
Calice minore
Ureter
Uroteliu
M
I
C
R
O
S
C
O
P
I
C
NEFRONUL
Unitatea parenchimatoas a rinichiului
1. Corpuscul renal Malpighi
Tub contort proximal
Ansa Henle
Tub contort distal
2.Tubii uriniferi
09.05.2012
11
TUBULUL URINIFER
Unitatea funcional
a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini
Nefronii
Corticali 80-85%
Corpusculul renal n
corticala extern, ansa
Henle scurt
Juxtamedulari 15-20%
Corpuscul renal n
coticala profunda, ansa
Henle foarte lung
09.05.2012
12
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Capsula de nveli
Componenta
vascular

CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Pol vascular
Pol urinar
Pol
urinar
Pol vascular
09.05.2012
13
CAPSULA BOWMAN

Foia parietal
Spaiul urinar (capsular)
Foia visceral
Foia parietal
Epiteliu simplu
pavimentos
(scuamos)
Lamina bazal (fibre
de reticulin)
09.05.2012
14
Foia visceral
Celule epiteliale
modificate =
podocite
Podocitele
09.05.2012
15
PODOCITE - MEB

09.05.2012
16
BARIERA GLOMERULAR DE
FILTRARE
Endoteliul capilar
fenestrat
Membrana bazal
glomerular
Stratul celulelor
podocitare
Endoteliu
Podocite
Membrana bazal
Bariera de filtrare



Lamina rara externa

Lamina densa

Lamina rara interna
09.05.2012
17
Bariera de filtrare barier fizic i
electric


Lamina densa-
colagen IV

Laminele rara
fibronectin,
heparan sulfat

Podocitele -
podocalixin
BARIERA DE FILTRARE - MET
09.05.2012
18
Bariera de ultrafiltrare
Funcii
Endoteliul fenestrat
Barier pentru celule i
trombocite
Membrana bazal
Barier fizic
Fantele de filtrare
Permit trecerea apei,a
proteinelor mici, a
ionilor,a glucozei, a
aminoacizilor, a ureei
spre spaiul capsular
Bariera de
ultrafiltrare



De 50x mai
permeabil!
09.05.2012
19
Glomerulonefritele
*
COMPONENTA VASCULAR A
CORPUSCULULUI RENAL

Arteriola aferent

Glomerulul renal

Arteriola eferent
09.05.2012
20
Arteriola aferent

Intima
Media transformare
epitelioid i
secretorie
Adventicea
GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari

Perete capilar
1. endoteliu lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazal

09.05.2012
21
Capilarele glomerulare - MET
Endoteliul capilar lamina
fenestrata
MEB
09.05.2012
22
Reea de capilare - Glomeruli
Glomerulii renali
Filtreaz o cantitate egal cu :
de 4x apa total din organism
de 15x lichidele extracelulare
De 60x volumul plasmatic ...
...ntr-o ZI!
09.05.2012
23
Boli glomerulare
Sistemice
Imune lupus
eritematos
vasculare/hipertensiune
Metabolice
Diabet zaharat
Ereditare
Au ca rezultat:
Hematuria
Proteinuria
Hipertensiunea
Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabil
Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc
Angeion = vas

Celule mezangiale ~
pericitele
localizate n centrul
glomerulului, ntre ansele
capilare, nconjurate de
membrana bazal
Matrice mezangial
09.05.2012
24
Mezangiul intracorpuscular
FUNCII
IPOTETICE
09.05.2012
25
1
2
3
4
5
TUBII URINIFERI
Tubii uriniferi
S
E
C
T
I
U
N
I


C
U


A
S
P
E
C
T
E


D
I
F
E
R
I
T
E

09.05.2012
26
TUBII URINIFERI
TUBUL PROXIMAL
Segment contort
TCP
Segment drept
TCP
09.05.2012
27
TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
Localizat n cortical
Epiteliu simplu cuboidal
Membana bazal
Specializri
Microvili
Mitocondrii numeroase
Interdigitaii latero-bazale


09.05.2012
28

Tub contort proximal - MET
09.05.2012
29
TCP
Transport n TCP
Funcii
Reabsorbie
pasiv apa
activ - glucoza, aminoacizi,
proteine, ioni,
Secreie/excreie
ANSA HENLE
Tub descendent
gros

Segment subire al
ansei Henle

Tub ascendent gros
09.05.2012
30
Ansa Henle
Loclizat n cortical i
medular
Segment descendent
Segment subire
Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
Segment ascendent
Funcii: reabsorbia
apei i ionilor
AH
TUBUL DISTAL
Poriune dreapt

Ramur convolut
09.05.2012
31
TCD

Localizat n cortical
Epiteliu simplu
cuboidal
Membrana bazal

Tubul contort distal
Funcii
Reabsorbia apei - vasopresin
Reabsorbia Na+ - aldosteron
Reabsorbia Ca2+ - hormonul
paratiroidian

09.05.2012
32
Funciile
nefronului
Filtrarea sngelui n
corpusculului renal
Reabsorbie n TCP
i TCD
Concentrarea urinii
n ansa Henle i
TCD
Excreie n TCP i
TCD
Tubii
colectori

Localizai n cortical i
medular

Se termin la papila renal

Se golesc n calicele mici
09.05.2012
33
TUBII COLECTORI
BELLINI
Tubii
colectori
Celule cuboidale - palide
Nu au interdigitaii
Controlate de ADH

Celule principale
Rari microvili, puine
mitocondrii
Reabsorbie de Na
+
i ap
Secreie de K
+

Celule intercalare
Citoplasm ntunecat,
mai multe mitocondrii.
Secret fie H
+
fie HCO
3
-
Menin echilibrul acido-
bazic
09.05.2012
34
PAPILA RENAL
09.05.2012
35
Papila renal
09.05.2012
36
APARATUL JUXTAGLOMERULAR
Celule productoare de renin
Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD
09.05.2012
37
CELULELE PRODUCTOARE DE
RENIN - MET
MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR
09.05.2012
38
MACULA DENSA
MACULA DENSA
09.05.2012
39
MACULA DENSA
Funciile aparatului juxtaglomerular
Mecanic
Endocrin
?
SINTEZA ERITROPOIETINEI
09.05.2012
40
INTERSTIIUL RENAL
Conine vasele sanguine i celule
interstiiale specializate
Interstiiu cortical
Interstiiu medular
Funcii:
Secret prostaglandine, medulipin
Secret eritropoietin
Menine homeostazia hidrosalin
TRACTUL URINAR INFERIOR
Sistemul pielocaliceal
Pelvisul renal
Ureterul
Vezica urinar
Uretra
09.05.2012
41
Ureterele i vezica urinar
UROTELIUL
09.05.2012
42
Epiteliul de
tranziie
Plicaturat n stare
relaxat
Plat cnd este destins
Numeroase filamente
intermediare
Plci
Proteine
intramembranare la
care se ataeaz
proteinele
citoscheletale
Epiteliul de tranziie
Termen sinonim
3-6 straturi celulare
Celule umbeliforme
Pot fi binucleate
Eozinofile
Barier impermeabil
Plci groase
inflexibile cu rol de
balama
EPITELIU POLIMORF
09.05.2012
43
Anatomia ureterelor
10 - 12 cm lungime
= 1-10 mm
Situat ntre pelvisul renal i
vezica urinar
Retroperitoneal
Intra n vezica urinar pe
peretele posterior, oblic
Valv fiziologic
Ureterul
proximal i
distal
Cptuite de epiteliu
de tranziie
Proximal
Lamina propria groas
esut conjunctiv
Distal
Predomin musculara

09.05.2012
44
09.05.2012
45
VEZICA URINAR
Vezica urinar
Mucoasa
Uroteliu
Lamina propria
Musculara
3 straturi musculare
Adventicea sau
peritoneu
09.05.2012
46
Vezica urinar (x25)
Mucoasa
Muchi
neted i
esut
conjunctiv
09.05.2012
47
URETRA
MASCULIN FEMININ
Uretra masculin
Regiuni: prostatic, membranoas,
cavernoas (penian)
~20 cm lungime
Mucoasa
Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric
stratificat, pavimentos stratificat
Lamina propria
Musculara FMN circulare =
sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
Adventicea

09.05.2012
48
Uretra feminin
~3-4 cm
Mucoasa
Musculara
Adventicea

NEFROLITIAZA
Colic renal
Hematurie
TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroas
09.05.2012
49
TUMORI VEZICALE
Hematurie
nedureroas