Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PIELONEFRITǍ
PLANUL LUCRǍRII
Motivatia
Capitolul I
Capitolul II
Capitolul III
CONCLUZII
Anexe
Bibliografia
MOTIVAŢIE
CAPITOLUL I
I.1 NOŢIUNI GENERALE DE ANATOMIE sI
- cai urinare:
- calice-mici
- calice-mari
- pelvis renal
- uretere
- vezica urinara
- uretra.
I.1.a RINICHI
Selectionând rinichiul în lungul liniei mediane, din partea convexa spre cea
concava se observa:
Zona corticala este formata în principal din glomeruli, tubi uriniferi si vasele
de sânge care le apartin. Zona medulara contine 6-18 piramide renale (Malpighi),
formate din tubi colectori care dreneaza mai multi nefroni.
Piramidele sunt orientate cu baza spre periferie si vârful spre sinusul renal,
deschizându-se în papilele renale, acestea se deschid în calicele mici care
conflueaza formând calicele mari (2-3) si apoi pelvisul renal (bazinet) continuat cu
ureterul.
NEFRONUL
Segmentul intermediar (ansa Heule), subtire este format din doua brate
(descendent si ascendent) unite între ele printr-o bucla, are epiteliul turtit, fara
microviri. Nefronii care au glomerulii în zona corticala externa are ansa Heule
scurta, în timp ce nefronii cu glomeruli în zona externa a corticolei (juntamedulari)
are ansa lunga, care coboara profund în medulara.
VASCULARIZAŢIA RENALĂ
Este extrem de bogata, primind 20-25% din debitul cardiac de repaos. Artera renala, ramura a
aortei abdominale, patrunde prin hil si apoi se împarte în ramuri interlobare (între piramide), din
care se desprind arterele arcuate, ce formeaza o ansa în jurul bazei piramidelor, arterele
interlobulare, din care glomerulul. Dupa ce se regrupeaza în arteriole, se capilarizeaza din nou în
jurul tubului respectiv (în medulara) si se deschid în venele interlobulare, apoi în venele arcuate.
INTERVAŢIA RENALĂ
Provine din plexul situat în hilul organului format în majoritate din fibre
simpatice, dar si din câteva fibre parasimpatice venite prin nervul vag. Fibrele
nervoase, situate perivascular, se distribuie celulelor musculare din peretele
arteriolar si componentelor tubulare.
reabsorbtia;
secretia anumitor constituenti în tubi.
ULTRAFILTRAREA GLOMERULARĂ
Este un proces dirijat de forte fizice în urma caruia aproximativ 20% din
cantitatea de plasma care iriga rinichii trece prin membrana filtranta glomerulara,
extrem de subtire, în cavitatea capsulara. Membrana filtranta nu se comporta ca o
membrana inerta ei, prin proprietatile ei fizico-chimice, permite trecerea selectiva
doar a unor constituenti si blocheaza trecerea altora. Ultrafiltratul glomerular (urina
primara) are o compozitie electrolitica identica cu cea a plasmei; dar este lipsit de
proteine, deci este o plasma deproteinizata. Ultrafiltrarea glomerulara este
rezultatul presiunii efective de filtrare, care se exercita la nivelul capilarelor
glomerulare si reprezinta suma algebrica a unor presiuni care controleaza
schimburilor lichidiene la nivelul tuturor capilalelor din organism.
Reabsorbtia tubulara
Este procesul prin care sunt recuperate anumite substante utile organismului
din ultrafiltratul glomerular, mentinându-se astfel homostazia lor plasmatica.
Procesul este selectiv, în sensul ca se realizeaza maximal pentru fiecare substanta
într-un segment tubular prin actiunea unor mecanisme celulare specifice, fiind
conditionat de debitul substantei respective si de necesitǎtile organismului.
Reabsorbtia (transportul) diferitilor constituenti din ultrafiltrat prin peretele tubului
urinifer se face prin mecanisme active si pasive. Transferul activ se realizeaza
contra unor gradiente de concentratie sau electrice, necesitând un consum de
energie furnizata prin hidroliza ATP. Mecanismele de transport, activ au capacitate
limitata pe unitatea de timp si intervin în reabsorbtia glucozei, anumitor aminoacizi,
acidului uric, unor vitamine (B12, C), fosfatilor anorganici, sulfatilor si a
principalilor ioni ai filtratului (Na+, k+, HCO3).
SECREŢIA TUBULARĂ
REGLAREA NERVOASĂ
REGLAREA UMORALĂ
I1d MICŢIUNEA
VEZICA URINARĂ
Este un organ cavitar muscular în care se acumuleaza urina între mictiuni.
Urina, descarcata în jeturi prin cele doua orificii ureterale, nu poate reflua în uretere
din cauza ca acestea au traiect oblic în peretele vezical si nici nu poate curge prin
uretra, deoarece colul vezical este prevazut cu doua sfictere, unul neted, involuntar
care înconjoara începutul uretrei si celalalt striat, controlat voluntar.
I.2. PIELONEFRITA
DEFINIŢIE:
ETIOPATOGENIE:
ANATOMIE PATOLOGICĂ:
În pielonefrita acuta, mucoasa cailor uterine este inflamata, rinichii sunt mari
si congestionati, iar în spatiile interstitiale se gasesc limfocite polinucleare, edeme
si microabcese.
În formele cronice, rinichii sunt mici, atrofici. Leziunile sunt initial tubulare.
Ulterior, cuprind tot nefronul si sistemul sau vascular.
I.3. CLASIFICARE
Pielonefrita se gaseste sub forma acuta si cronica.
PIELONEFRITA ACUTĂ
DIAGNOSTICUL:
EVOLUŢIA:
PIELONEFRITA CRONICĂ
DEFINIŢIE:
-hematogena (rara);
-ascendenta (frecventa).
TABLOUL CLINIC:
EVOLUŢIA:
DIAGNOSTICUL:
6. HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ
7. ASTENIE, ANSIETATE
8. CEFALEE
9. TRANSPIRAŢII
PROBLEME:
Dificultatea de a se odihni;
Deficit de autoîngrijire;
INVESTIGAŢII
Una din sarcinile importante ale asistentei medicale este colaborarea si examinarea clinica a
bolnavului. Participarea acesteia este o datorie sau o obligatie profesionala. Ajutând medicul si
bolnavul, asistenta creaza un climat favorabil pentru relatia medic–pacient–asistenta.
Recoltarea produselor este efectuata de asistenta medicala care trebuie sa respecte urmatoarele
norme generale:
-orarul recoltarilor;
RECOLTAREA SÂNGELUI
Pentru recoltarea sângelui se folosesc materiale si instrumente în functie de scopul pentru care se
fac acestea, dar si de locul unde se va recolta sângele.
EFECTUAREA TEHNICII
Recoltarea se face prin punctie nervoasa strict 2ml de sânge pe cristale E.D.T.A.(acid-etilen-
diamino-tetraacetic 1%) 0,5ml.
RECOLTAREA SÂNGELUI
Pentru:
RECOLTAREA CU VACUTAINER
Se recolteazǎ V.S.H.
Nu contine anticoagulant
Se recolteazǎ Fibrinogene.
Se recolteazǎ Glicemie.
Dupǎ trei ore în care pacientul nu mai consumǎ lichide, urineazǎ toatǎ
cantitatea într-un bazinet curat.
Definitie
Materiale necesare:
-cǎrbune;
-ulei de ricin;
Definitie
-medicamente antihistamice;
-medicamentatia de urgentǎ;
Se pregǎtesc materialele.
Educatia pacientului.
TERAPEUTICE
(Pioccianic) Klebsiella;
-NITROFURANTOIN
–inactiv la Pseudomonas;
-analgezice:
-antispastice:
AMPICILINǍ+GENTAMICINǍ
EVOLUŢIA si PROGNOSTICUL
PIELONEFRITA CRONICǍ
In timpul evolutiei este posibilǎ însǎ izbucnirea unei infectii grave, care poate
evolua rapid, în câteva zile în exitus.
Evitarea complicatiilor.
Ingrijiri de prevenire tertiarǎ
Reintegrarea în societate a individului cu afectiuni cronice.
CAPITOLUL II
R.S. cu PIELONEFRITǍ
1.CULEGEREA DATELOR
-ECHIPA MEDICALǍ
-FOAIA DE OBSERVAŢIE
-Numele si prenumele:R.S.
-Vârsta: 70 ani
-Sex: feminin
-Nationalitate: românǎ
-Religie: ortodoxǎ
RH – pozitiv
Greutate –69 kg
Inǎltime – 1.51 m
Elemente biografice legate de sǎnǎtate
-menopauza la 50 de ani
-Cefalee occipitalǎ
-ameteli
-poliatralgii
-fatigabilitate
Istoricul bolii
15-25. X .2000
2.ANALIZA sI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
-respiratie linistitǎ în
timpul somnului
-mucoasa respiratorie
umedǎ, secretii
reduse transparente
-zgomote cardiace
bine bǎtute
2. A bea si a -reflex de deglutitie, -vǎrsǎturi alimentare -alterarea
mânca prezent mucoasei
-greturi digestive
-mucoasa bucalǎ roz
si umedǎ -fatigcibilitate
-transpiratii
4. A se misca, a -posturǎ adecvatǎ în -pozitii antalgice -durerea
avea o bunǎ ortostatism, sezând si
posturǎ clinostatism -dificultate în a se
deplasa (a merge,
aseza, ridica)
5.A dormi, a se -durata somnului 7-9 -adoarme greu -durerea
odihni ore
-ochii încercǎnati -spitalizarea
-somn clar cu vise
regulate -atipiri în timpul
zilei
-somn profund
-stare depresivǎ
6. A se îmbrǎca -vesminte curate,
si dezbrǎca îngrijite
- vesminte adecvate
climatului
7. Amentine -temperatura -temperaturǎ 39- -proces infectios
temperatura mediului între 18- 40oC
corpului în 25oC
limite normale -frison
-transpiratii
-tegumente palide
8. A fi curat, -prezintǎ deprinderi -piele curatǎ, cutatǎ -vârsta
îngrijit
igienice
-agitatie, anxietate
-teamǎ, fricǎ
10. A comunica -debit verbal normal
-ordin biologic,
functionare adecvatǎ
a organelor de simt
-ordin psihologic:
exprimare usoarǎ
-ordin sociologic:
relatii armonioase
11.A practica -credincioasǎ
religia
-participǎ la slujbe
religioase
12. A se realiza -dezinteres fatǎ de ce -vârsta
este nou
13. A se recrea -tristete -afectiunea
-plictisealǎ
-lipsa treburilor
zilnice
14. A învǎta -receptivǎ la ceea ce
este nou
PROBLEME ACTUALE PROBLEME POTENŢIALE
-disconfort datoritǎ durerii surde, -dezechilibru hidro-electrolitic
localizatǎ lombar
-risc de infectii masocomiale
-eliminǎri inadecvate cantitativ si
calitativ -risc de complicatii
-dificultǎti în a respira
-dificultǎti în a se recrea
DIAGNOSTIC NURSING
GRAD DE DEPENDENŢǍ: II
Pacientul are nevoie de echipa de îngrijire pentru a-i explica ce trebuie sǎ
facǎ.
3,4,5, PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
-am aplicat
cǎldurǎ
uscatǎ, local,
deasupra
sinufizei
pubiene
-am pregǎtit
pacienta
pentru
explorǎri
radiologice
2.Tulburǎri Pacienta sǎ -am asigurat 15-17 X 15-17 X
de mictiune prezinte repaos la pat
eliminǎri -am recoltat sânge în urma
fiziologice în -am asigurat pentru : HLG, VSH, interventiilor
UREE,
decurs de 5 un climat cald pacienta mai
zile si confortabil prezintǎ
CREATININA
tulburǎri
-am calculat urinare
acid uric,
bilantul
ionogramǎ si urinǎ,
ingesto- 18-20 X
uroculturǎ si testul
excreta
Addis-Hamburger tulburǎrile s-
-am cântǎrit au diminuat
-am administrat
zilnic bolnava dar nu au
perfuzie liticǎ
dispǎrut
-am
-ser fiziologic 9%
administrat un 21-25 X
500 ml
regim bogat în
lichide: supe, tulburǎrile
-SCOBUTIL 1 fl
compoturi, urinare au
ceaiuri -MIALGIN 1 fl dispǎrut,
diuretice pacienta
18-20 X prezentând
-am educat eliminǎri
pacienta sǎ -perfuzie liticǎ urinare
aibe un regim fiziologice
hiposodat, -antibiotic
hipoprotidic, CIPROFLOXACI -pacienta a
normoglucidic N 2 tab/6 ore. înteles
importanta
-educ pacienta sǎ 21-25 X antibiotic respec tǎrii
nu consume regimului
bǎuturi carboga-
alimentar
zoase, grǎsimi
-am asigurat
un regim
hidric: 2-3l
lichide pe 24h
-am educat
pacienta cum
sǎ recolteze
sumarul de
urinǎ,
urocultura,
testul Addis –
Hamburger
-am observat
si notat zilnic
diureza
-am asigurat
zilnic lenjerie
de pat si de
corp
-am educat
pacienta sǎ-si
schimbe
lenjeria de
corp ori de
câte ori este
nevoie si sǎ-si
efectueze o
igienǎ
riguroasǎ
3. Tulburǎri -pacienta sǎ -am asigurat 15-17 X 15-17 X
digestive: se alimenteze care sǎ
greturi, corespunzǎto favorizeze am administrat pacienta
vǎrsǎturi r stǎrii sale pe vǎrsǎturile: antiemetice: sustine cǎ
perioada decubit dorsal METOCOPRAMI senzatia de
spitalizǎrii cu capul într-o D vomǎ s-a
parte diminuat
1 fl/zi in venǎ.
-am protejat 18-20 X
lenjeria de pat
cu musama si pacienta
alezǎ afirmǎ cǎ
numai
-am izolat prezintǎ
patul cu greturi,
paravan vǎrsǎturi
-am oferit un
pahar cu apǎ
aromatǎ
pentru clǎtirea
gurii
-am educat
pacienta sǎ
schimbe
lenjeria de
corp ori de
câte ori este
nevoie
-am aerisit
salonul
-am educat
pacienta sǎ
consume
lichide reci în
cantitǎti mici
4.Hipertermi -pacienta sǎ -am aerisit 15-17 X 15-17 X
e frisoane prezinte salonul
temperaturǎ am administrat pacienta nu
corporalǎ în -am educat antitermice si mai prezintǎ
limite pacienta sǎ antiinflamatorii: frisoane
normale pe schimbe AMPICILINǍ
perioada lenjeria de 17-25 X
spitalizǎrii câte ori este 500 mg la 6 ore
nevoie i.m. pacienta este
afebrilǎ
-am mentinut ASPIRINǍ
tegumentele
intacte si 3 tab/zi oral
curate
AMINOFENOZǍ
-am aplicat
comprese reci 2 sup/zi
pe frunte
-am mǎsurat
temperatura
-am încǎlzit
pacienta cu
pǎturi la
aparitia
frisoanelor
-am educat
pacienta sǎ
consume
fructe
-am calculat
bilantul
ingesto-
excreta
-am învǎtat
pacienta cum
sǎ-si mentinǎ
tegumentele si
mucoasele
curate si
integre, cum
sǎ-si efectueze
baia zilnicǎ
5.Alterarea -pacienta sǎ -am asigurat 15-17 X 15-17 X
respiratiei si prezinte conditiile de
circulat0iei resoiratie si microclimat în am administrat pacienta nu
normotensionare pre-zintǎ TA
circulatie salon
NEFEDIPIN
corespunzǎto în limite
r vârstei si -am învǎtat normale
2 capsule/ zi
afectiunii pe pacienta cum
sǎ facǎ -respiratia este
perioada NITROPECTOR corespunzǎtoare
spitalizǎrii exercitii de
vârstei
respiratie 3 cap/zi
-pacienta nu
-am asigurat EXTRAVERAL este agitatǎ
repaos la pat
2 cap/zi 18-20 X
-am mǎsurat
T.A. 18-20 X T.A. revine
între limitele
-am învǎtat NIFEDIPIN normale
pacienta sǎ
stea linistitǎ 2 cap/zi 21-25 X
când cresc
valorile NITROPECTOR TA este
tensionale corespun-
2 cap/zi zǎtor vârstei
-am asigurat si afectiunii
pacientei un 21-25 X
climat de
idem
încredere
-am asigurat
pacientei
efectuarea
unor activitǎti
recreative
6. Risc de Pacienta sǎ -am notat 15-17 X 15-17 X
deshidratare fie echilibratǎ zilnic
hidro-electro- cantitatea de am administrat pacienta este
Glucoza 5% echi-libratǎ
litic pe toatǎ lichide
hidro-elec-
perioada ingerate si trolitic
spitalizǎrii eliminate 250 ml în perfuzie
cu complex de 18-25 X
-am cântǎrit vitamine B
zilnic pacienta pe perioada
18-20 X spita-lizǎrii
-am pacienta
supravegheat perfuzie cu
prezintǎ
functiile vitale complex de
bilant
P.T.T.A.R. vitamine B
ingesto-
excreto
-am prevenit corespunzǎtor
aparitia
escarelor prin
masaj în
zonele de
presiune
-am mentinut
integritatea
tegumentelor
prin educarea
bolnavei sǎ
aibǎ o igienǎ
riguroasǎ
-am calculat
lichidul
ingesto-
excreta
7. Anxietate -pacienta sǎ -am pregǎtit 15-20 X
aibǎ o stare fizic si psihic
de bine psihic pacienta pacienta nu mai
este agitatǎ
pe perioada
spitalizǎrii -am asigurat
un climat de 20-25 X
liniste si
Pacienta are
securitate
toate
-am încurajat cunostintele
pacienta sǎ-si despre boalǎ
exprime
Pacienta nu
temerile
mai este
-am oferit anxioasǎ
informatii
despre boalǎ
si tratament
-am facilitat
contactul cu
familia
6. EXTERNAREA
Interventii constante
- Am asigurat conditii optime în salon: T=22°C, aer curat, bine luminat, fǎrǎ curenti de aer, s-a
efectuat dezinfectia salonului cu cloraminǎ.
- Am învǎtat pacienta sǎ-si schimbe lenjeria de corp de câte ori este nevoie.
P=87 pulsatii/minut
T=36.5°
TA=160/90mmHg
R=20respiratii/minut
a bea si a mânca
a elimina
a dormi, a se odihni
a se îmbrǎca si dezbraca
a fi curat, îngrijit.
a evita pericolele
a comunica
a practica religia
a se realiza
a se recrea
- FAMILIA
-ECHIPA DE INTERVENŢIE
-FOAIA DE OBSERVAŢIE
-Sex: masculin
-Domiciliu: Ploiesti
-Nationalitate: românǎ
-Religie: ortodoxǎ
Elemente fizice
RH –negativ
Date antropometrice
Greutate –80 kg
Inǎltime – 1.75 m
apendicectomie la 20 ani
Motivele internǎrii
-febrǎ
-frisoane
-transpiratii
-cefalee
Istoricul bolii
PIELONEFRITA ACUTǍ
NEVOILE FUNAMENTALE
-ambele hemitorace
prezintǎ aceleasi
miscǎri de ridicare si
coborâre
-respiratie cu tip
costal inferior
P=78 p/minut;TA
=115/75 mm Hg
2. A bea si a -masticatie usoarǎ -inopetentǎ -afectiunea
mânca
-dentitie bunǎ -consum redus de -mediul de viatǎ
(conform vârstei) lichide
-reflex de deglutitie,
prezent
-mucoasa bucalǎ
umedǎ si rozatǎ
-consumǎ alimente si
lichide în functie de
nevoi
-apetit bun
3. A elimina -urina clarǎ diluatǎ -mictiuni 10-12/zi -afectiunea
sau concentratǎ
-polakiurie -proces infectios
-pH 4,5-7,5
-disurie
-cantitate 1500-1800
ml/24h -transpiratii
-scaun normal, de
consistentǎ bunǎ
-dentitie bunǎ
-ordin biologic,
functionare normalǎ a
organelor de simt
-relatii anevoioase cu
familia, prietenii,
colegii
11.A practica -religios;-participǎ
religia ocazional la slujbe
religioase
12. A se realiza -integritate fizicǎ si
psihicǎ
-dragoste fatǎ de
munca sa
13. A se recrea -inactivitate;-tristete -anxietate
-plictisealǎ -spitalizare
14. A învǎta -receptiv la tot ce este -lipsa cunostintelor -mediul de viatǎ
nou despre afectiunea sa
-dorintǎ si interesul
de independentǎ
PROBLEME ACTUALE PROBLEME POTENŢIALE
-eliminǎri inadecvate cantitativ si -dezechilibru hidro-electrolitic
calitativ în surplus
-risc de infectii masocomiale
-alterarea temperaturii corporale
-risc de complicatii
-alterarea perfuziei tisulare
-I.R.A., I.R.C.
-dificultǎti în a se recrea
-lipsa cunostintelor
Diagnostic nursing
Gradul de dependentǎ II
Pacientul are nevoie de echipa de îngrijire pentru a I se explica ce trebuie sǎ
facǎ.
3,4,5 PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
-am asigurat
zilnic lenjerie
de pat si de
corp
Hipertermie -pacientul sǎ -am aerisit 25-26 XI 25-26 XI
frisoane prezinte salonul
temperatura am administrat Pacientul febril
-am educat antitermice, prezintǎ
corpului în
transpiratii
limite pacientul sǎ antiinflamatorii:
normale pe schimbe
ASPIRINǍ 27-28 XI
perioada lenjeria ori de
spitalizǎrii câte ori este Pacientul este
nevoie 3 tab/zi per os usor febril
ALGOCALMIN
-am mentinut Transpiratiile au
tegumentele dispǎrut
2 f/zi i.m.
curate si uscate
29 XI
AMINOFENOZǍ
-am aplicat Pacient afebril
comprese reci 2 sup/zi
pe frunte
27-28 XI
-am mǎsurat
zilnic -am administrat
ALGOCALMIN
temperatura
- la aparitia 2 f/zi i.m.
frisoanelor, am
29 XI
încǎlzit
pacientul cu ALGOCALMIN
pǎturi si pernǎ
electricǎ 1 f/zi
-am administrat
un regim bogat
în lichide:supe,
ceaiuri,
compoturi
aproximativ 2
l/zi
-educ pacientul
sǎ nu consume
bǎuturi
acidulate,
grǎsimi
-am calculat
bilantul
ingesto-excreta
-am masat si
tamponat cu
alcool mentolat
zonele de
presiune
predispuse
escarelor de
decubit
Risc de Pacientul sǎ -am notat zilnic 25-26 XI 25-26 XI
deshidratare fie echilibrat cantitatea de
pacientul echi-
hidroelectroli- lichide ingerate am administrat
Glucoza 5% libratǎ hidroelec-
tic pe si eliminate trolitic
perioada
spitalizǎrii -am cântǎrit 250 ml
zilnic pacienta -un complex de 27-29 XI
vitamine B
-am prevenit pacientul
-diuretice
aparitia prezintǎ bilant
escarelor prin Furasemid 1f ingesto-
masaj si excreta
tamponare 27-28 XI corespunzǎtor
-am administrat
un regim
lichidian
complex:
ceaiuri, supe
compoturi,
diuretice
-am administrat
lichide
aproximativ 2-
3 l/zi
Anxietate Pacientul sǎ -am pregǎtit 25-26 XI
aibǎ o stare pacientul fizic
de bine psihic si psihic, când pacient
pe perioada s-au efectuat nelinistit, trist,
spitalizǎrii examenele de agitat
sânge, urinare,
radiologice 27-28 XI
-am oferit
informatii
despre boalǎ
-am facilitat
vizitele familiei
-am încurajat
pacientul sǎ
facǎ plimbǎri în
aer liber, sǎ
efectueze
activitǎti
recreative
-am facilitat
contactul cu
echipa
medicalǎ
Tulburǎri ale Pacienta sǎ -am asigurat un 25-26 XI
somnului aibǎ un somn mediu ambinat
odihnitor, corespunzǎtor -pacient
relaxant pe neodihnit
toatǎ perioada -am asigurat un
spitalizǎrii climat 27-28 XI
conforttabil
-pacientul
-am oferit doarme
pacientului un profund, calm
pahar cu lapte
înainte de 29 XI
culcare
pacientul are
-am educat somn
pacientul sǎ fiziologic
citeascǎ sau sǎ
asculte muzicǎ
înainte de
culcare
Alimentatia -pacientul sǎ -am asigurat un 25-26 XI
inadecvatǎ prezinte o climat
cantitativ si alimentatie conforttabil -pacientul
calitativ adecvatǎ în refuzǎ regimul
decurs de 3 -se indicǎ alimentar
zile pacientului în impus
cazul aparitiei
senzatiei de 27-28 XI
greatǎ sǎ
-pacientul a
inspire profund.
înteles
importanta
-am educat regimului si
pacientul sǎ colaboreazǎ cu
consume un echipa de
regim îngrijire cu
hiposodat, privire la
alimentatia
hipoprotidic,
corespunzǎtoare
normoglucidic
29 XI
-aduc
pacientului -pacientul la
alimente externare este
gustoase, bune, alimentat
aranjate în corespunzǎtor
farfurie pentru
a-I spori
senzatia de
foame
Lipsa Pacientul sǎ -evaluez _ 25-26 XI
cunostintelor aibǎ capacitatea
despre cunostinte pacientului de a -pacientul nu are
cunostinte
afectiune despe boalǎ întelege
despre afectiune
pe perioada
spitalizǎrii
-aduc si nu
pacientului colaboreazǎ cu
echipa de
toate
îngrijire
cunostintele
despre boala sa 27-28 XI
-pun în legǎturǎ -pacientul a
pacientul început sǎ
cunostinte alte colaboreze cu
persoane care echipa de
îngrijire si si-a
au aceeasi
insusit
afectiune cunostintele
despre afectiune
-pun în legǎturǎ
pacientul 29 XI
cunostinte
echipa de -pacientul are
îngrijire cunostinte
despre
-favorizez afectiune la
discutiile de externare
grup
-discut cu
pacientul
tratamentul si
alimentatia si
importanta lor
-discut cu
pacientul
complicatiile
afectiunii si
cum sǎ se
fereascǎ de ele
6. EXTERNAREA
Interventii constante
-am asigurat conditii optime în salon: t=22oC, bine luminat, fǎrǎ curent, fǎrǎ
zgomot;
Externarea
T=36.8°C
T.A.=120/70 mm Hg
R=18 respiratii/minut
Respiratie de tip costal superior, amplǎ, ritmatǎ. Zgomote cardiace bine bǎtute.
Circulatie adecvatǎ.
a bea si a mânca.
a elimina
a dormi, a se odihni
a se îmbrǎca si dezbraca
a fi curat, îngrijit.
a evita pericolele
a comunica
a practica religia
a se realiza
a se recrea
a învǎta
Este receptiv la tot ce este nou.
Probleme la externare
-Va continua tratament ambulator cu: Biseptol, o tabletǎ/8 ore timp de 7 zile,
o datǎ la 3 luni.
C.A. cu PIELONEFRITǍ
1.CULEGEREA DATELOR
-familia
-echipa de ingrijire
-foaia de observatie
-Vârsta: 22 ani
-Sex: feminin
-Nationalitate: românǎ
-Religie: ortodoxǎ
RH – pozitiv
Grupa sanguinǎ – AB 4
Date Antropometrice
Greutate –54 kg
Inǎltime – 1.64 m
Elemente biografice legate de sǎnǎtate
-febrǎ
-frisoane
-transpiratii reci
Istoricul bolii
Pielonefrita acutǎ
Durata internǎrii
NEVOILE FUNAMENTALE
-ambele hemitorace
prezintǎ aceleasi
miscǎri de ridicare si
coborâre
-respiratie de tip
costal superior
-tegumente calde,
rozate
P=78 p/min
TA=120/80 mm Hg
2. A bea si a -masticatie usoarǎ
mânca
-dentitie bunǎ
-reflex de deglutitie
prezent
-mucoasa bucalǎ
umedǎ si rozatǎ
-apetit bun
3. A elimina -urina clarǎ diluatǎ -disurie -proces infectios
sau concentratǎ
-pH 4,5-7,5 -polakiurie
-transpiratii
8. A fi curat, -deprinderi igienice
îngrijit riguroase
-dentitie bunǎ
-dragoste fatǎ de
valoarea meseriei
13. A se recrea -inactivitate -spitalizare
-plictisealǎ
14. A învǎta -dorinta de a acumula -lipsa cunostintelor -mediul de viatǎ
cunostinte noi despre afectiunea sa
PROBLEME ACTUALE PROBLEME POTENŢIALE
-eliminare inadecvatǎ cantitativ si -dezechilibru hidro-electrolitic
calitativ în surplus
-risc de complicatii=> PNC
-alterarea temperaturii corporale
-I.R.A., I.R.C.
-vulnerabilitate fatǎ de pericole
-comunicare ineficientǎ
-dificultate în a se recrea
-lipsa cunostintelor
Diagnostic nursing
-am cântǎrit
zilnic pacienta
-am explicat
pacientei cum
sǎ recolteze
urocultura,
sumarul de
urinǎ, testul
Addis –
Hamburger
-am asigurat
zilnic lenjerie
de pat si de corp
Alterarea -pacienta sǎ -am aerisit 01-02 XII 25-26 XI
temperaturii prezinte salonul
corporale temperatura -antitermice pacienta este
-am educat febrilǎ
corpului în
limite pacienta sǎ ASPIRINǍ 3
-prezintǎ
normale în schimbe lenjeria tab/zi per os frisoane si
decurs de 3 ori de câte ori transpiratii
ALGOCALMIN
zile este nevoie
2f/zi i.m.
03-04 XII
-am mentinut 03-04 XII
tegumentele -în urma
curate si uscate ALGOCALMIN interventiilor
pacienta are
la aparitia 2f/zi i.m.
temperatura
transpiratiei corpului în
05 XII
limite normale
-am aplicat
ALGOCALMIN
comprese reci 1f/zi i.m. 05-XI
pe frunte
La externare
-am mǎsurat pacienta este
zilnic afebrilǎ
temperatura
-am încǎlzit
pacienta la aparitia
frisoanelor cu
pǎturi, pernǎ
electricǎ
-am administrat
un regim hidric
-am calculat
bilantul ingesto-
excreta
-am masat
zonele
predispuse
escarelor de
decubit
Vulnerabilita- Pacienta sǎ -am asigurat _ 01-02 XII
te fatǎ de aibǎ o stare conditiile de
pericole de bine psihic microclimat în -Pacienta nu are
cunostinte
pe în 3 zile salon
despre afectiune;
-aduc pacientei -este vulnerabilǎ
toate fatǎ de pericole
cunostintele
despre 03-04 XII
afectiunea sa
-În urma
-evaluez interventiilor
pacienta are
capacitatea de a
cunostinte
întelege a despre afectiune
pacientei si complicatii
-aduc la 05 XII
cunostintǎ
pacientei toate la externare
complicatiile pacienta are o
afectiunilor sale stare de bine
fizic si psihic
-fac educatie
pentru
prevenirea
accidentelor,
verific dacǎ
sunt respectate
toate normele
de igienǎ
-pun în legǎturǎ
pacienta cu alti
bolnavi ce au
aceeasi
afectiune
-iau mǎsuri
pentru evitarea
transmiterii
unor infectii
masocomiale
Comunicarea Pacienta sǎ -asigur 01-02 XII
ineficientǎ la comunice cu pacientei un
nivel afectiv alte persoane climat -Pacienta este
indispusǎ,
în decurs de 3 confortabil,
anxioasǎ, nu
zile familiar în salon comunicǎ
-facilitez vizite
apartinǎtorilor
-pun în valoare
calitǎtile
pacientei
-antrenez
pacienta la
discutii cu
echipa de
îngrijire si dau
detalii despre
membrii
acesteia.
Dificultate în Pacienta sǎ -am asigurat un 01-02 XII
a se recrea aibǎ activitǎti climat
recreative în confortabil în -pacienta este
inactivǎ, tristǎ,
decurs de 4 salon
plictisitǎ
zile
-explorez
02-04 XII
gusturile
pacientei pentru -în urma
petrecerea discutiilor cu
timpului liber pacienta, a
vizitei
-asigur prietenilor, a
plimbǎrilor, etc,
conditiile
pacienta este
necesare pentru veselǎ, activǎ,
activitǎti are o stare de
recreative bine psihic
-organizez 05 XII
activitǎti
recreative pacienta are
individuale si activitǎti care
de grup: auditii o recreazǎ
muzicale,
vizionǎri de
filme
-facilitez
accesul la
biblioteca, sala
de lecturǎ sau
aduc pacientei
cǎrti, reviste
-îndrum
pacienta sǎ facǎ
plimbǎri în aer
liber
-facilitez
vizitele cercului
de prieteni ai
pacientei fǎrǎ a
o obosi prea
mult
Lipsa Pacienta sǎ -asigur 01-02 XII
cunostintelor aibǎ pacientei un
despre cunostinte climat sǎnǎtos pacienta
afectiune despe datoritǎ lipsei
afectiune în -explorez de informatii
decurs de 5 nivelul de nu are
zile cunostinte a cunostinte
pacientei despre despre
afectiune afectiune
-organizez la externare
activitǎti pacienta are
educative si cunostinte
aduc pacienta în suficiente
legǎturǎ cu alti despre
pacienti cu afectiune
aceeasi
afectiune
-identific
obiceiurile si
deprinderile
gresite ale
pacientei
-corectia
deprinderilor
dǎunǎtoare
sǎnǎtǎtii
-verific dacǎ
pacienta si-a
însusit
cunostintele
aduse.
6. EXTERNAREA
Interventii constante
-am asigurat o alimentatie adecvatǎ afectiunii sale: regim hidric 2-3 litri
pe zi compus din supe, ceaiuri, compoturi, regim hiposodat, hipoprotidic,
normoglucidic.
T=36.5°C
T.A.=115/60 mm Hg
R=19 respiratii/minut
3.A elimina
10.A comunica
12.A se realiza
13.A se recrea
14.A învǎta
CAPITOLUL III
CONCLUZII
Definitie: pielonefrita este inflamatia acutǎ sau cronicǎ care afecteazǎ
tesutul interstitial renal-spatiul dintre nefroni.
Etiologie: Germenii cei mai frecventi întâlniti sunt: escherichia Colli,
Proteus, Klebsiella, Piocianic, Stafilococ.
Semne:
tulburǎri digestive
HTA
-transpiratii
Evolutie. Prognostic
PNA→PNC
Educatie pentru sǎnǎtate
evitarea complicatiilor.