Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Glanda parotida
• cea mai mare glandă salivară
• glandă compusă acinoasă ramificată
• glandă de tip seros (numai acini serosi)
• sistem canalicular:
• multe ducte intercalate lungi
• puţine ducte striate
• adipocite albe intra-şi interlobulare
• secreţie discontinuă, ritmată de mese, apoasă, bogată în proteine (amilază salivară)
• canal excretor principal Stensen (se deschide la nivelul celui de-al doilea molar
superior)
Glanda sublinguala
• capsula mai puţin definită
• glandă compusă tubuloacinoasă ramificată
• glanda de tip mucoseros (predominant acini mucoşi, alături de acini micşti şi rari acini
seroşi)
• ductele intralobulare sunt scurte sau absente
• secretie continuă, alcalină, vâscoasă, bogată în mucină
• fiecare lob se deschide prin canal propriu (canale lobare individuale)
Glanda submandibulara
• glandă compusă tubuloacinoasă ramificată
• glandă de tip seromucos (90% acini seroşi şi 10% acini micşti)
• sistem canalicular:
• ducte intercalate scurte
• ducte striate lungi
• secreţie continuă, semivâscoasă; celulele seroase secretă lizozim, lactoferină
• canalul excretor principal Wharton (se deschide la nivelul planşeului bucal, L de
frenulum lingual)
• aspect general bazofil
Rolurile salivei
• umidifierea mucoasei linguale, obrajilor şi buzelor
• dizolvarea alimentelor prin mucus şi apă
• funcţie de protecţie prin:
- lizozim (muramidază)
- lactoferină (leagă fierul care este indispensabil pentru creşterea bacteriilor)
- IgA (neutralizează bacterii şi virusuri)
• funcţie digestivă prin:
- α-amilază (ptialină)
- lipază
Pancreas
Glanda mixta
Anatomic ii descriem capul, corpul si coada
Nu are capsulă propriu-zisă
Fata anterioara acoperita de peritoneu, in rest exista o atmosfera de tes. conj. lax
Parenchimul compartimentat in lobuli
Pancreasul exocrin – 95% din volumul pancreasului
Dpdv morfologic si functional – glanda acinoasa de tip seros – impune diagnostic dif. de gl.
Parotida:
o absenta de cel. mioepiteliale in pancreasul exocrin;
o absenta ductelor striate;
o prezenta celulelor centro acinoase;
1. Acinii sunt de tip seros – cu o evidenta tinctorialitate dubla
o Bazofilie subnucleara – acidofilie apicala
o ME: organite de sinteza subnuclear si perinuclear si depozitarea temporara ca granule
apical
2. Sistemul canalicular:
o Ducte intercalate
Sunt scurte – fata de parotida
Ep. simplu cubic
o Ducte interlobulare
Ep. simplu cilindric
o Canale mari: Wirsung si Santorini
Ep. simplu cilindric
o Peretele TUTUROR canalelor e un ep. de acoperire cu o LB + o atmosfera de tes. conj.
reticular/ fibros + fibre musculare netede – in canalele mari
Celulele centro-acinoase
o Localizate in centrul acinilor
o Considerate componenta intraacinara a ductelor intercalare
o Ele incep ductele intercalate;
o MO: cel. pav/ cubice cu citoplasma palida fata de celulele acinare
o ME: inconjurate de celule cu granule de secretii, nu au granule, nucleu eucromatic/ slab
heterocromatic
Pancreasu endocrin
Nu se rezuma doar la insulele cel. Langerhans
o Reprezinta si celule endocrine care apar izolate sau in grupuri mici printre celulele din
acini pancreatici/ ductele pancreatice mari
Insulele langerhans le observam ca grupuri de celule rotunde/ ovale
o Peste 106 celule – aprox 2% din V3 pancreasului
o Se afla in mare parte in Coada pancreasului
o Diametrul insulelor – 100 – 200 µm
o Mod de organizare:
Cordoane care se anastomozeaza intre care se afla capilare sanguine fenestrate
Nu au capsula prop-zis exista o atmosfera prop-zisa de tes. conj. reticular
delimiteaza pancreas endo de cel exocrin
o 20% din sangele pancreasului ajunge la nivel endocrin circulatie asemanatoare unui
sistem port sistem port insulo-acinar = Fujita T
Periferia este vascularizata de arteriole aferente care patrund in insula si
vascularizeaza succesiv din periferie spre interior capilarele se aduna catre
arteriole eferente care se capilareaza in jurul acinilor pancreatici
Rol important in functionalitatea pancreasului actiunea directa a H. pancreatici
catre acinii pancreatici
Primesc fibre amielinice care vin in contact doar cu 10% in mod direct, dar intre
celule exista jonc. GAP transmiterea imp. nervos
o MO:
Mici si palide
Nucleu central, eucromatic, uninucleate, nucleol vizibil
Citoplasma aparent omogen/ fin granular – asigurat de granulele mici de secretie
o ME:
Cu exceptia celulelor care produc insulina celelalte produc peptide mici
o Insulele Langerhans pot aparea cu cel. acidofile – alpha si bazofile – beta in coloratie
speciala
o Prin imunohistochimie – avem 3 tipuri majore
Celule B – beta
70% din pop celulara
Concentratate spre centrul insulei
300 nm
Produc insulina – 51 aa
Celule A
Mai putine - 20 %
La periferia insulei
250 nm
Secreta Glucagon
Celule D
Pana in 10% din celule
Preferential spre periferie
300-350 nm
Produc o forma de SS – 14 aa = forma mica de SS – inhiba activitatea secretorie
de celule B si A
Celule PP – f
Spre periferia insulei
100-150 nm
Produc polipeptidul pancreatic
Celule Epsilon
La periferia insulei sau in glandele fundice stomacale
Produc grelina – hormon al foamei – apetitului;
o ME:
Se observa o dif. neta intra granulele de secretie
Celule B si cel. A au granule diferite
o Granulele de insulina mai mari, aspectul granulei diferit
1 sau 2 cristale dense se gaseste cu Zn
o Granulele de glucagon – un cristal dens in centrul granulei
Ficat
Al doilea organ ca marime din organism dupa piele
Cel mai mare organ intern – 2% din greutatatea corpului – cea mai mare glanda
Organ esential pentru viata – I se atribuie ficatului 5000 de functii
Interfata intre tubul digestiv si sange
Considerat drept o glanda mixta
o Exocrin – secretia si sinteza de bila
o Endocrin – secretia unor mesageri chimic – somatomedinele, GHRH
Organ asimetric, inconjurat de capsula – capsula Glisson, acoperit de foita viscerala a
peritoneului, capsula ce trimite septuri ce compartimenteaza lobulii hepatici:
o Parenchim si stroma
I. Parenchim
o Hepatocite
o Sistem canalicular biliar
II. Stroma - Tes. conj care in ficatul uman normal e ff redus
o Capsula conj
o Trabecule
o Retea reticulara
Unitati morfo-functionale ale ficatului
o Unitate – lobul hepatic clasic
o Lobul portal Sabourin
o Acinul hepatic Rappaport
Lobulu hepatic clasic
Aria din parenchimul hepatic al carui sange e drenat intr-o vena centrolobulara
Peste 1 million de lobuli hepatici clasici prisme hexagonale (2 mm/ 0,7 mm)
o Vena centrolobulara in centru – vena hepatica terminala
o Lame de hepatocite/ placi
Au o dispozitie radiara pornin de la vena centrolobulara
Perforate
Ramificatii
Ramificatiile se anastomozeaza
o se creaza o structura labirintica in care se varsa capilare sanguine si ducte biliare
Pe sectiune are forma unui hexagon
o In centru vena centrolobulara
o In unghiuri – spatii portale
o Hepatocitele sunt cordoane celulare Remack dispozitie radiara care la adult au latimea
unui hepatocit, iar grosimea de cel putin 2 randuri celulare intre care se delimiteaza
spatii intercelulare ce pot delimita canalicule biliare
o Spatiul Mall
o Spatiul Disse dreneaza limfa in Spatiul Mall periportal aflat intre placa limitanta
capilare si vase limfatice spatiu portal
La periferia lobuluilui clasic spatiul portal Kiernan
o Localizare si amrime
o Contine:
Vena inter lobulara – ultima ram. A venei porte
Artera interlobulara – ultima ram. A A. hepatice
Canal biliar interlobular
Unul sau mai multe capilare/ vase limfatice
Tesut conjunctic
Primele 3 – triada portala
Delimitarea unui lobul se face identificand o vena centrolobulare si spatiile portale la
marginea poligonului
Lobulul Portal
Aria din parenchimul hepatic a carei bila e tributara unui duct din spatiul Portal
o Forma triunghiulara
In fiecare unghi se afla cate o vena centrolobulara de la 3 lobuli clasici adiacenti
Acinul hepatic
Aria din parenchimul hepatic care e tributara aceleiasi vascularizatii si aceluiasi duct biliar
Forma romboidala alcatuit din 2 triunghiri cu baza alcatuita din 2 triunghiuri din 2 lobuli
hepatici clasici
Aspectul hepatocitelor – variaza in functie de localizarea lui in cadrul acinului
o De marime
o De structura – continut de organite
o De functionalitate – activitatea enzimatica
Are 3 zone concentrice functionale
o I – in periferie, III – langa vena centrolobulara
Diferente intre hepatocitele din zonele funct:
o I – sange cu cel mai mare continut in oxigen
Hepatocitele cele mai active dpdv metabolic
Primele care depoziteaza glucoza – primele in care incepe glicogenogeneza
Primele care raspund la hipoglicemie prin glicogenoliza si prin gluconeogeneza
Primele hepatocite care arata semne de regenerare in conditii de hipoxie
Primele hepatocite care sufera mod. Struct si functionale in caz de staza biliara
o III – celule cu cel mai mic continut in O2 primele care sufera in ischemie
Primele in care incep procesele de glicoliza
Primele care depun grasimi – sinteza de AG
o II – caractere intermediare
Toate cel. hepatice au acelasi potential functional au activ met. Dif. din cauza localizariI
Hepatocitul
Cel cu functie exo/endocrina
Durata medie de viata 150 zile
Dimensiuni: 30/20 microm
Forma de poliedru
Exista 2 tipuri de suprafete:
o Fata spre capilare - Suprafete sinusoide poli vasculari
o Fata spre alte hepatocite cu care delimiteaza spatiul intercelular – suprafete canaliculare
poli biliari
Celula uninucleata – 75%
o Nucleu central, bogat in eucromatina
o Poliploidii 4n AND
o Volumul variaza cu gradul de poliploidie
Celule binucleata – 25%
o Pondere crescuta in cadrul proceselor de regenerare
MO:
o Citoplasma acidofila cu fin granulara cu corpi bazofili Berg
o Numeroase incluziuni de glicogen si lipidice
ME:
o Celule inalt specializate, polarizate, cu multe organite celulare
o Depinde de localizare in cadrul lobulului
o RER, AG, MIT, Gly, Liz, Peroxizomi
o RER e spre polul vascular, proteine preluate de la nivelul AG si NU are granule de
secretie
o Canalicule ramificate si anastomozate, continua canaliculele RER
o MIT prezente mai frecvent la periferia lobulului
Rapspunzatoare de fondul acidofil impreuna cu RER
o Complex golgi perinuclear
o Peroxizomii – continut enzimatic mare
Detoxifiere celulara
Gluconeogeneza
Beta-oxidarea AG
Se met. ½ din alcoolul ingerat adus la stadiul de acet-aldehida.
ME: membrana hepatocitului – Se descriu domenii specializate:
o Pol. Vascular
75% din S2 hepatocitului – formeaza specializari de tipul microvililor
Acestia maresc suprafata cu care vine hepatocitul in rap cu capilarul de x6
Separata de peretele capilarului sinusoid – spatiul perisinusoidal Disse
Intre 150 – 200 Amnstrongi
Contine:
o microvilii hepatocitelor
o benzi din fibre conj: COL III – organizate in benzi
o celule perisinusoidale – Ito
o insule de celule hematopoetice
frecvent intalnite fetal
patologic la adult – anemii cronice
o celulele hepatice sau lipocite – celulele Ito – 5 - 8 % din pop. Ficatului
fibroblaste modificate
mai frecvente in zona din jurul venei centrolobulare
citoplasma clara datorita acumularii de lipide – acumulari de Retinol – vit.
A – depozitarea ei sub forma de esteri si eliberarea in circulatie ca
aldehida – retinen transportata specific in sange si ajunge la nivelul
retinei formeaza
sintetizeaza colagen III
in hepatitetele cronice modificari fenotipice miofibroblaste
produc COL I, III responsabile de colagenizarea spatiului Disse
actioneaza ca veritabile pericite cresc rezistenta vasculara
o Pol. Biliar
15% din suprafata membranara
Delimiteaza un canal intercelular – canaliculii biliari
Microvili la nivelul canaliculului
Intensa activ enzimatica – multe proteine de transport – ATP-aza si fosfataza
alcalina
Jonctiuni stranse – impermeabile de ambele parti ale spatiului intercelular
Regenerarea ficatului
Se bazeaza pe procese de hiperplazie si hipertrofie a hepatocitelor restante
La repetarea agresiunilor alaturi de regenerare are loc si o crestere cantitativa de tes. conj
fibro hepatica
o Noul tes. conj septuri conj orintate dezordonat in parenchim procesul debuteaza in
spatiile portale structura normala e pierduta pierderea arhitecturii normale a
organului ciroza hepatica
Aspect macro globular
La nivel MO: greu de recunoscut histologic
Hepatocitele apar uneori radiare
Vascularizatia sanguina a ficatului
Bogata vascularizata: 25 % debit sanguin
o Functionala vena porta – aduce la nivelul fiactului nutrientii si toxinele + secretia
endocrina a tub digestiv si pancreas
o Nutritiva a. hepatica
Ambele vase patrund pe la nivelul hilului – ultimele ramificatii ajung la nivel interlobular
ambele se deschid in capilare sinusoide vom avea un amestec de sange venos si arterial
hepatocitele sunt mereu expuse unui sange neoxigenat complet
Sensul de circularie:
o Periferia lobulului centrul lui
o Capilarele sinusoide fac o retea ce se orienteaza spre vena centrolobulara
Perete format din endoteliu si lamina bazala discontinua nu formeaza o bariera
impermeabila faciliteaza schimbul bidirectional
o LB – fibre ret. Dispuse sub forma unei retele laxe in jurul endoteliului
o CE si celule Kupffer
Celule Endoteliale
o Predomina ca numar – 80%
o Aspect alungit cu nucleu ce proemina spre lumen
o ME:
Numeroase vezicule de pinocitoza
Putine organite celulara
Numeroase fenestre, fara diafragma
Jonctiuni GAP
Enzime de transport
ATP-aza
Fosfataza alcalina – PA
Celulele Kupffer
o Macrofage sinusoidale stelate
o Celule ce deriva din monocite circulante
o Apartin sistemulu monocitar fagocitar
o 15 % celule Kupffer
o Forma stelata, bombeaza catre lumen
o MO: se evidentiaza cu coloranti vitali
o ME:
RER + MIT
Organite implicate in fagocitoza
Lizozomi
Corpi reziduali
Fagolizozomi
Nu formeaza jonctiuni cu celulele adiacente
o ROL:
Alaturi de hepatocite face sinteza de proteine de export – 5%
Imunitate
Receptori pentru Ig si Complement
Secreta IL si TNF
Activ fagocitara intensa
Pigmenti
Hematii imbatranite/ denaturate/ scapate de macrofagele splenice activata de
splenectomie
Celule “pit” – intra in alcatuirea capilarelor sinusoide
o Au granule de secretie ce seamana cu granulele boabelor de struguri
o Descrise de un prof. de histologie de la Masstrich ME – 1976
o Foarte rare, 1 celula pit : 10 celule Kupffer
o Localizate in lumenul cap. sinusoid
Atasate de CE si de cel. Kupffer
Se gaseste si in spatiul Disse patologic
o Identificate in ME: cel. cu granule in citoplasma
o Dimensiuni = 300 nm si localizarea lor intr-o anumita zona a celulei – se credea ca sunt
cel. cu rol endocrin de fapt, are enzime lizozomale
o Rol:
Varianta de limfocite circulante – NKC – LGL
Sistemul canalicular biliar
Bila = produsul de secretie exocrina a ficatului
Sensul de circulatie a bilei: din centrul spre periferia lobulului.
La acest proces participa hepatocitele si celulele Kupffer. Canalele prin care circula bila pot fi:
intrahepatice:
intralobulare
canaliculele biliare
canaliculele (pasajele) Hering
extralobulare
canalele biliare perilobulare
canalele biliare interlobulare
canalele hepatice lobare (drept si stang)
extrahepatice
canalul hepatic comun
canalul cistic
canalul coledoc (format din unirea canalului hepatic comun cu canalul cistic)
Colangiocitul
cel. epiteliale ale sist. canalicular
putine organite
zonula occludens intre ele
MB completa
domeniu apical similar cu cel al hepatocitelor: microvili
au si un cil care detecteaza schimbarile in fluxul luminal, determinand ajustari ale
secretiei
forma cuboidala in partea initiala a arborelui biliar
forma cilindrica in partea distala a arborelui biliar
1. Canalicule biliare
Reprezinta componenta initiala a sistemului canalicular. Nu au pereti proprii, ci sunt delimitate
de membranele a doua hepatocite invecinate. La MO apar ca niste mici cavitati. Folosind
impregnarea argentica Gomori, se vede ca aceste canalicule alcatuiesc o retea intre hepatocite.
2. Pasajele Hering
Fac jonctiunea intre canaliculii biliari si canalele extralobulare. Reprezinta portiunea de canalicul
biliar de la nivelul placii limitante. Ele au perete propriu format dintr-un epiteliu simplu cubic
inconjurat de fibre de reticulina. Epiteliul contine mai multe tipuri de celule: hepatocite, celule
ovale (stem) si colangiocite. Celulele ovale se pot diferentia in hepatocite sau colangiocite,
participant in regenerarea tisulara hepatica. Are activitate contractila.
1. Mucoasa
pliuri ale mucoasei
epiteliu simplu cilindric asemanator celui intestinal (LP: formeaza cripte in
corion: pseudoglande)
o microvili apicali scurti, dar multi (platou striat subtire)
o complexe jonctionale
o mitocondrii multe la polii bazal si apical
o plicaturi laterale complexe
o ATPaza Na/K pe membrana laterala
o vezicule secretorii cu GP la membrana apicala
lamina propria asemanatoare colonului
o capilare fenestrate si venule mici
o fara limfatice (LP:infiltrate limfoide in corion?)
o foarte multe celule (limfocite, plasmocite)
o glande mucoase mai ales spre colul vezicii, dar mai ales in colecisturi
inflamate
fara musculara mucoasei
2. Musculara
fibre de colagen si elastina, printre FMN
FMN dispuse random, nu pe straturi (ca la intestin)
la exterior, prezinta un strat de tesut conjunctiv dens cu vase, limfatice si nervi,
fibre elastice si tesut adipos
in musculara, se observa sinusurile Rokitansky-Aschoff, diverticuli profunzi ai
mucoasei, care apar in patologie; in ele se pot acumula bacterii, crescand riscul de
inflamatie cronica si apoi calculi biliari
3. Adventicea/Seroasa
adventicea – unde ficatul vine in contact cu colecistul (testut conjunctiv lax)
seroasa – partea libera: peritoneu visceral (mezoteliu si tesut conjunctiv lax)