LEZIUNI CELULARE

LEZIUNI CELULARE
• REVERSIBILE
• IREVERSIBILE (MOARTE CELULARA: NECROZA /APOPTOZA)
 Leziuni celulare reversibile
BALONIZAREA CELULARA
ACUMULARI
 STEATOZA
 PLACA DE ATEROM
 PROTEINE :
 CORPI RUSSELL
 HIALINUL ALCOOLIC =CORPI MALORY
 GLICOGEN (DZ rinichi cord insule Langherhans)
 PIGMENTI (CARBON, LIPOFUSCINA ,MELANINA ,HEMOSIDERINA
 CALCIFICARI (DISTROFICE, METASTATICE)
 Balonizarea celulara
Distrofie hidropica
Degenerescenta vacuolara
• Alterare reversibila uneori dificil de apreciat cu
MO, insa este mai evidentiabila la nivelul
intrebului organ
• Macroscopie :organe palide (prin compresie
capilara)
• Cresterea turgescentei
• Cresterea in greutate/volum
• Microscopie : citoplasma palida nucleu central N
vacuole clare intracitoplasmatice
• Hepatocite - tumefiate, citoplasmã fin vacuolizatã, cu nuclei pastrati.
• Vacuole intracitoplasmatice - mici, limite indistincte.
• Capilarele sinusoide - comprimate de cã tre hepatocitele tumefiate.
• Arhitectura hepaticã –pastrata .
 Acumulari intracelulare
 4 cai principale:
1. Defect in mecanism de asamblare si transport=>eliminare necorespunzatoare
(steatoza)
2. Defect getetic/dobandit de pliere/asamblare/transport/secretie (α1antitripsina)
3. Defect enzimatic ereditar =>incapacitatea degradarii metabolitilor (boli de stocare)
4. Depozitarea si acumularea unei substante exogene anormale atunci cand celula
nu detine mecanism enzimatic de degradare si nici de transport (carbon /siliciu)

 STEATOZA (degenerescenta adipoasa)

 COLESTEROL / ESTERI AI COLESTEROLULUI -> PLACA DE ATEROM
 PROTEINE :
 CORPI RUSSELL
 HIALINUL ALCOOLIC =CORPI MALORY
 GLICOGEN (DZ rinichi cord insule Langherhans)
 PIGMENTI (CARBON, LIPOFUSCINA ,MELANINA ,HEMOSIDERINA
 CALCIFICARI (DISTROFICE, METASTATICE)
 Steatoza
• Aparitia de vacuole lipidice intracitoplasmatice
• Apare predominant in celulele care participa la metabolismul
lipidic (celula miocardica, celula hepatica, etc)
• Definitie : acumulare anormala de trigliceride in celulele
parenchimatoase (ficat, cord, muschi scheletic, rinichi)
 STEATOZA HEPATICA
Def: distrofie lipidicã ce constã în depunerea de lipide în
citoplasma celulelor cu pastrarea structurii lobulare a ficatului.
Macroscopie – ficat marit, galben, omogen
Microscopie - steatoza centrolobulară- alcoolului (toxice)
steatoza periportală - carenţe proteice
steatoza mediolobulara –in staza cronică
 ACUMULARI COLESTEROL/ESTERI AI
COLESTEROLULUI
Ateroscleroza acumularea de colesterol si esteri ai colesterolului in macrofagele
de la nivelul intimei

Acumulare de lipide in
Acumulare de colesterol in ateroscleroza macrofage in xantom cutanat
Acumulari proteice

Acumulari de hialin in parenchimul

hepatic
Biopsie MO- pacient cu mielom
Se observa plaje de plasmocite ce contin incluziuni citoplasmatice de
imunoglobuline = corpi Russell
HIALIN-descrie diverse leziuni fara legatura
• Material omogen eozinofil-rosietic in col. HE
• Arterioloscleroza hialina (rinichi-derivat din membrana bazala)
• Hialin alcoolic (filamente de citoschelet)
• Membrane hialine (plaman)-proteine plasmatice depozitate in
alveole
• Picaturi/incluziuni hialine
 AMILOIDOZA
Definitie:  Depozitare extracelulara de proteine cu erori de pliere care agrega si
formeaza fibrile insolubile . 

• Rosu de Congo - in rosu (ca si glicogenul)

in lumina polarizata-birefringenta verde intens
Localizare – adiacent MB epiteliale
- în media vaselor mici.
• Nu determina o reactie inflamatorie.

• GENERALA
• LOCALIZATA (splina, rinichi, ficat)
AMILOIDOZA RENALA
Amiloidul - substanþa proteicã care se depune extracelular la nivelul
membranei bazale a capilarelor glomerulare, a tubilor si în pereþii vaselor, sub
forma unui material omogen, colorat metacromatic.
Colortie - Rosu de Congo - depozite rosii.
Glomerulii cu depozite de amiloid sunt mãriþi în volum
•depozite de amiloid de culoare rosu-oranj în glomeruli(MB capilare +
mezangiu), peretii vaselor si membrana bazalã a tubilor(↓lumen)
Glicogen
• Depozitat in citoplasma ceculelor normale
• Patologic – pacietii cu metabolismul glucozei sau al
glicogenului alterate
Boli de stocare lizozomala
mostenite
• Gaucher
• Tay sachs
• Hurler
• hunter
 BOALA GAUCHER
-deficit de glucocerebrozidaza (mutatia genei care o
codifica)
-acumulare de glucocerebrozide (lipide) in macrofage
si SNC
-3 tipuri in functie de simptomatologie si evolutia
bolii.
Tip 1 - noncerebrala
- depozite hepatice, splenice, scheletice
Tip 2- infantila (cerebrala)
-hepatosplenomegalie+ leziuni progresive SNC
Tip 3 – intermediar -> la tineri
-atingere sistemica ~ tip1
-atingere SNC => deces decadaIII
Macroscopie -splina ↑(10kg), palida, pestrita
-adenopatie generalizata
-M.O. mase tum cenusii mari moi cu
eroziuni osoase, deformari scheletice, fracturi
Microscopie - cel. Gaucher = 100μ, citoplasma cu
vacuole de tip fibrilar “hartie creponata”, PAS+,
unul sau mai multi nuclei excentrici, hipercromi
 BOALA NIEMAN-PICK
-absenta sfingomielinazei=> acumulare de
sfingomielina (lipid complex) si colesterol in
macrofage in majoritatea tesuturilor si org.
Tip A – cel m frecvent, sever, infantil
-atingere neurologica extensiva
-acumulare crescuta viscerala de
sfingomielina=> deces in primii 3 ani
Tip B –organomegalie fara prinderea SNC
Tip C - >10ani
Macroscopie-organe crescute de volum, palide
Microscopie- cel Niemann-Pick = 90-100μ
-citoplasma fin vacuolata
-vacuole uniforme=> aspect spumos
Diagnostic–hepatosplenomegalie
-retard mintal
-celula spumoasa Niemann Pick
(M.O sau ficat).
Acumulari intracelulare
PIGMENTII

• CARBON
• LIPOFUSCINA
• MELANINA
• HEMOSIDERINA
 Carbonul
• PRAFUL DE CARBUNE ->ANTRACOZA
• INHALAREFAGOCITAT DE MACROFAGE
ALVEOLARECANALE LIMFATICEGANGLIOI
LIMFATICI AGREGATE NEGRICIO
 Lipofuscina
-pigment de uzura-
Material intracelular granular insolubil galben-maro acmulat datorita varstei sau atrofiei
Lipofuscina=complexe lipidice si proteice derivate prin peroxidarea catalizata deradicalii
liberi a lipidelor polinesaturate din membranele subcelulare

Acumulare de lipofuscina in ficat

Acumulare de 1-antitrypsin mutant in
ficat. Coloratie Periodic acid-Schiff (PA
 Hemosiderine
Pigment granular derivat din hemoglobina, galben auriu.
Se acumuleaza in tesuturi atunci cand exista un exces local/sistemic de fier.

A. Granule de hemosiderina in hepatocite

B. Reactia albastru de Prusia
 Melanina
• PIGMENT ENDOGEN DE CULOARE BRUN-NEGRICIOS
SISTETIZAT DE MELANOCITELE DIN EPIDERM, SE COMPORTA
CA UN ECRAN PROTECTOR IMPOTRIVA RADIATIILOR NOCIVE
• CHERATINOCITELE BAZALE ADIACENTE MELANOCITELOR POT
ACUMULA PIGMENT (EFELIDELE) CA SI MACROFAGELE
DERMICE.
 Calcificari patologice
• Distrofica= se produce in absenta unui dezechilibru in metabolimul calciului
(intra si extracelular)cristale de fosfat de calciu
• Ateroame
• Varstanici –valve aortice
• Metastatica=secundara unui dezechilibru in metabolismul calciului
(hipercalcemie)
mucoasa gastrica/ Rinichi / plaman
• Nefrocalcinoza-
depozite masive ale
sarurilor de calciu
(excudem oxalatii) in
orice compartiment
renal : artere,
glomeruli, tubulo-
interstitial

Plaman-calcificari
metastatice