Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
1. Acinii glandulari ce pot fi intalniti: serosi (structuri sferice alcatuite
din celule implicate in sinteza si secretia de proteine), mucosi (forma
tubulara, cu celule implicate in secretia de glicoproteine, predominant
mucine) sau micsti (acin mucos+semiluna serioasa, care este de fapt un
artefact de fixare)
Particularitati structurale:
2
- submandibulara este o gl. de tip sero-mucos (90%serosi, restul micsti);
Ducte intercalate
Boll
Ducte striate
Pfluger
Canale de excretie
intralobulare
Glandele seroase - atat ductele intercalate cat si cele striate sunt lungi,
cu mai multe celule. Produsul de secretie din acinii serosi este modificat la
nivelul acestor ducte, ele avand celule ce au capacitate de reabsorbtie si
secretie.
Ductul intercalat Boll este cel care continua acinul, iar epiteliul de la
nivelul lui este fie simplu pavimentos, fie simplu cubic (mai frecvent). Prin
unirea ductelor intercalate rezulta
ductele striate.
3
Ductul striat Pfluger este captusit de epiteliu
simplu cubic sau cilindric, la acest nivel citoplasma
este intens acidofila, cu aspect striat subnuclear
(celule implicate in transport, sunt cele mai active
in transportul de ioni si modificarea compozitiei
produsului de secretie).
Ductul de excretie intralobular este alcatuit din epiteliul simplu cubic sau
cilindric, fara aspect striat subnuclear, catre partea lor terrminala
putandu-se modifica in epiteliu de tip
pseudostratificat.
4
fraului lingual (captusit de un
epiteliu stratificat cilindric
inconjurat de un strat de tesut
conjunctiv, iar in perete pot sa
Canal Wharton
5
Diagnostic diferential in functie de unitatea secretorie si ductele
intralobulare:
2. Pancreasul exocrin
La realizarea digestie participa si produsii de secretie ai pancreasului,
sucul pancreatic, care contine apa, ioni si in jur de 20 de enzime digestive,
cu o secretie alcalina ce contribuie la neutralizarea chimului gastric
asigurata de o concentratie mare de bicarbonat HCO3- din celulele din
ductul intercalat.
6
ce se vor uni pentru a forma canalele mari: Wirsung si Santorini
(accesor).
7
fibre reticulare. Aici intalnim sistemul port insulo-acinar (Fujita T), format
din arteriole aferente care patrund prin periferia insulelor, se capilarizeaza
(capilare fenestrate) pentru a iriga centrul insular (celulele A si D sunt
primele vascularizate, ele fiind la periferie, ulterior si cele B, situate
central), acestea la randul lor unindu-se, formand arteriolele eferente,
care parasesc insulele si se ramifica in retele de capilare ce inconjoara
acinii pancreasului exocrin. Secretia endocrina are astfel un efect reglator
asupra celulelor acinare - insulina, VIP (peptid vasoactiv intestinal) si CCK
(colecistokinina) stimuleaza secretia, in timp ce glucagonul, PP (polipeptid
pancreatic) si SS (somatostatina) o inhiba.
MO: celulele endocrine sunt mai mici, mai palide (citoplasma slab
bazofila), cu nucleu eucromatic (nucleol vizibil), citoplasma omogena sau
fin granulara.
Tipuri celulare:
8
3. Ficatul
Ficatul este localizat abdominal, sub diafragma. Este cel de-al doilea
organ ca marime din organismul nostru (dupa piele), ocupa insa primul loc
in cadrul organelor interne, are activitate secretorie, cu o greutate medie
de 1,5 kg.
9
1. Lobulul hepatic clasic: reprezinta aria din parenchimul hepatic al
carei sange este drenat intr-o vena centrolobulara, exista pe 1 milion
de astfel de lobuli cu forma de prisma, de obicei hexagonala (2 mm/0.7
mm). Fiecare prisma va contine in centrul sau un lumen venos (vena
hepatica terminala/ vena centrolobulara), dar si hepatocite dispuse in
lame sau placi de hepatocite, aceste lame avand o dispozitie radiara,
pornind dinspre vena centrolobulara. Placile fiind perforate, se ramifica
si se anastomozeaza, astfel formand o structura labirintica, in cavitatile
existente fiind prezente capilare sangvine (sinusoide) si ducte biliare.
10
elemente: avem un lumen venos ce apartine venei interlobulare (ultima
ramificatie a venei porte), o artera interlobulara (ultima ramificatie a
arterei hepatice) si un canal biliar interlobular, precum si unul sau mai
multe capilare sau vase limfatice, dar si tesut conjunctiv. Artera, vena si
canalul formeaza triada portala.
11
interlobular (spatiul portal) si in fiecare unghi o vena centrolobulara de
la 3 lobuli clasici adiacenti.
12
Hepatocitele din zona III - aceste celule vor fi primele ce vor prezenta
semne distructive de necroza in conditii de ischemie (hipoxemie), mai
putin rezistente la agresiuni, avand in vedere departarea de sangele
arterial, prezinta procese de glicoliza cu intensitatea cea mai mare mare si
sunt primele care realizeaza sinteza de acizi grasi (esteri de TG, depozite
de lipide). Ca avantaj, sunt mai indepartate de potentialele toxine
existente in sange.
Este o celula poliedrica, deci prezinta mai multe fete, care in functie de
orientare realizeaza doua tipuri de suprafete celulare:
13
- catre hepatocitele invecinate, delimitand pe o distanta mica un spatiu
intercelular, canaliculul biliar intralobular, se numesc polii biliari ai
hepatocitului.
ME:
hepatocitul este o celula inalt
specializata, polarizata, aspectul celulei
este corelat cu activitatea celulara,
aceasta la randul sau este functie de
localizare - organitele sunt mai bine
reprezentate la nivelul celulelor de la
periferia lobulului clasic (zona I, ca in
poza). RER este localizat spre polul
vascular sub forma de corpi bazofili Berg
(sinteza proteine de export, ce vor ajunge
la complexul Golgi, fiind descarcate apoi
la nivelul polului vascular catre capilarele
sinusoide), hepatocitul nu are granule de secretie (secretie continua),
mitocondrii numeroase dispersate in citoplasma, cu atat mai numeroase
cu cat se afla spre periferia lobulului clasic (procese oxidative intense), are
numerosi lizozomi si peroxizomi (ultrastructural cu sisteme enzimatice ce
asigura eficienta hepatocitului in detoxifiere, gluconeogeneza, β-oxidarea
14
AG sau in metabolismul alcoolului, aici fiind metabolizata jumatate din
cantitatea de alcool ingerata, rezultand acetaldehida), incluziuni de
glicogen (bine reprezentate in zona I), REN dispersat in citoplasma, apare
sub forma unei retele canaliculare ramificate, anastomozate, continuata
cu RER, complexul Golgi se afla inspre zona polului biliar, supranuclear,
dar se extinde spre polul biliar. Mitocondriile si REN sunt responsabile de
acidofilia citoplasmei.
Domeniul spre polul vascular constituie mai mult de 75% din suprafata
membranara a hepatocitului, avand microvili ce maresc suprafata
membranara de 6 ori, aceasta suprafata ce vine in raport cu peretele
capilarului sinusoid si este separata de el printr-un spatiu perisinusoidal
(Disse). In acest spatiu patrunde plasma ce constituie originea limfei ce se
va forma la nivelul spatiului periportal Mall, si poate fi vazut in MO, apare
intre suprafata sinusoidala si capilarul sinusoid, cu o dimensiune de 150-
200 Å si in care intalnim microvilii hepatocitelor, alaturi de ei putandu-se
identifica benzi de fibre reticulare orientate in diferite directii, precum si
celule perisinusoidale - celule Ito. Langa aceste elemente pot sa apara si
insule cu celule hematopoietice, fiind frecvente in timpul vietii fetale, rare
la adult - de obicei in
anemiile cronice.
ME - se evidentiaza mai
usor, celulele
perisinusoidale Ito sunt
cunoscute ca lipocite sau
hepatocite stelate, sunt
fibroblaste modificate,
reprezinta 5-8% din celulele
hepatice, fiind localizate
preferential in zona centrala
a lobuluilui hepatic clasic.
Citoplasma este clara, sunt uninucleate, cu organite celulare putine,
numeroase picaturi lipidice ce contin esteri de retinol cu rol de depozitare
a vitaminei A exogene sub forma de esteri ce prin hidroliza se vor forma
retinen care va fi transportat in circulatie legat de o proteina specifica
pana la nivelul retinei, unde se combina cu opsina si formeaza pigmenti
vizuali. Asigura si sinteza de colagen de tip III, ce se organizeaza in fibre
reticulare din spatiul sinusoidal. In procesele inflamatorii cronice, cum ar fi
15
in hepatitele cronice sau in ciroza hepatica aceste celule sufera modificari
fenotipice, pierd depozitele de vitamina A si devin miofibroblaste (celule
sintetizatoare de colagen cu activitate contractila) si inseamna ca
patologic vor sintetiza mai mult colagen, atat III, cat si I si sunt
responsabile de cresterea cantitatii de tesutu conjunctiv din spatiul Disse,
deci de colagenizarile din spatiul Disse. Avand si proprietati contractile,
comprima capilarele sinusoidale adiacente, crescand rezistenta vasculara
in circulatia hepatica.
16
absorbite aici), produsii de degradare ai hemoglobinei de la nivelul
splinei si toata secretia endocrina a tubului digestiv si pancreasului.
Odata intrate prin hil, vena porta si artera hepatica sufera un proces de
ramificare, dand ramuri lobare, segmentare, ultimele ramificatii fiind la
nivelul spatiilor portale. Aceste vase din spatiul portal se vor deschide in
capilarele sinusoide localizate in lobulul hepatic, deci acestea vor contine
un amestec de sange arterial si venos, deci niciodata hepatocitele nu sunt
expuse unui sange complet oxigenat. Aceste capilare sinusoide se intind
de la periferia lobulului clasic pana la vena centrolobulara in raport cu
cordoanele de hepatocite, sangele circuland la nivelul lor de la periferie
spre centrul lobulului, formand la nivelul lobulului hepatic o retea
vasculara intralobulara. Au un traseu sinuos cu un perete format dintr-un
endoteliu si o lamina bazala discontinua, alcatuita dintr-o retea laxa de
fibre reticulare; ceea ce deosebeste capilarele sinusoide din ficat de restul
e peretele format nu doar din celule endoteliale, ci si din celule Kupffer.
17
complementului, secreta
interleukine si TNF si desfasoara si
o activitate fagocitara -
fagociteaza eritrocitele care
“scapa” splinei. La pacientii cu
splenectomie aceasta activitate
este esentiala pentru indeparterea
hematiilor imbatranite.
18
B. Cai biliare extrahepatice:
- canal cistic.
19
Canalele biliare extralobulare sunt localizate in spatiile portale, in
septurile conjunctive, au in structura un epiteliu simplu cubic sau cilindric
cu microvili asezat pe o LB. Pe masura ce creste diametrul tesutul
conjunctiv este mai bogat in fibre elastice si creste numarul de fibre
musculare netede.
1. Mucoasa
Particularitati:
4. Musculara
20
5. Adventice
21