SUBCAPITOLUL V SISTEMUL DIGESTIV

Posted on 12 decembrie 2012by veritas85

Aparatul digestiv (cunoscut i sub numele de canal alimentar sau tract gastrointestinal) este ansamblul de organe responsabil cu digestia alimentelor i eliminarea materiilor ce nu au putut fi digerate. Peritoneu membran seroas subsire care cptuete peretele cavitii

abdomenului i acoper organele cuprinse n aceast cavitate. Flora intestinal reprezint totalitatea microorganismelor, ce triesc n cadrul intestinului gros al vertebratelor, inclusiv al omului. Aceasta se afl ntr -o relaie simbiotic cu organismul gazd, fiind att de important nct, de cele mai multe ori, aceste organisme n-ar putea tri fr ajutorul florei intestinale. Funcii :

- sinteza substanelor eseniale n cadrul florei intestinale sunt sintetizate numeroase substane necesare corpului uman, precum vitamina K, biotin, acid pantotenic i acid folic (n cantiti mai mici); - prevenirea alergiilor i maladiilor; - digestia carbohidrailor . Componente : 1. Tractul gastrointestinal superior a). Gura Poriunea iniial a aparatului digestiv, alctuit din organe i diverse esuturi. Superior este limitat de bolta palatin, inferior de planeul bucal, lateral de obraji, anterior de buze i posterior se continua cu faringele. Cavitatea bucal este cptuit cu mu coasa bucal. n cavitatea bucal se afla cele dou arcade dentare, superioar i inferioar, situate pe maxilar i, respectiv, pe mandibula. Dinii sunt n numr de 32: 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari i 12 molari. Limba, organ muscular situat posterior, prezint pe fata superioar nite formaiuni numite papile: filiforme, fungiforme i circumvalate sau gustative, ultimele fiind situate spre rdcina limbii i vormnd V-ul lingual. n cavitatea bucal glandele salivare, parotide, subtnaxilare i sublinguale, excreta saliva. Funciile pe care le ndeplinete gura sunt: funcia de masticaie pentru formarea bolului alimentar, nceputul digestiei glucidelor sub aciunea ptialinei salivare, funcia de fonaie, funcia receptoare, funcia de aprare i funcia fizionomic. b). Faringele Un organ care aparine att aparatului digestiv, ct i aparatului respirator. El se afla situat n partea posterioar a cavitii bucale si se continua cu esofagul. Cptuit cu o mucoasa, este bogat n esut limfoid. n faringe se gsesc amigdalele palatine, amigdala

faringian pe peretele posterior i amigdala lingual la rdcina limbii, legate ntre ele prin numeroase vase limfatice i formnd inelul limfatic Waldeyer. Funciile faringelui sunt: funcia de conducere a bolului alimentar ctre esofag i funcia de aprare mpotriva infeciilor, care pot ptrunde pe cale digestiv sau pe cale respiratorie.

c). Esofagul un organ musculo-membranos, tubular, care face legtura ntre faringe i stomac. El ncepe la nivelul vertebrei a 7-a cervical (C7) n dreptul cartilajului cricoid, i se termin n dreptul vertebrei a 11-a toracale la cardia; este lung de 25 32 cm i are un calibru care variaz ntre 10 i 22 mm. Cele dou funcii majore ale esofagului sunt transportul bolului alimentar din cavitatea bucal n stomac i mpiedicarea refluxului coninutului gastrointestinal Cardia este sfincterul situat la limita dintre esofag i stomac, este de forma unui inel muscular care se comporta asemenea unei valve permind n mod normal trecerea alimentelor i a lichidelor doar ntr-un sens: de la esofag la stomac. Fiziologic, esofagul reprezint un organ menit s fac legtura dintre faringe i stomac. Prin reflexul de deglutiie, bolul alimentar trece din faringe n esofag; prin coordonare nervoas, musculatura formeaz unde contractile care mping bolul spre cardia; sfincterul cardiei se desface, mpiedicnd i refluarea coninutului gastric n esofag. d). Stomacul Organ cavitar musculo glandular, este segmentul tubului digestiv situat ntre esofag i intestinul subire. Forma lui este asemntoare cu a unei pere, cu vrful uor ndoit i ndreptat n sus: la examenul radiologie apare ca litera J sau ca un crlig. Forma lui este variabil n funcie de: coninut, tonicitatea musculaturii proprii, tonicitatea peretelui abdominal, poziia individului i volumul organelor vecine. Stomacul ncepe de la cardia, care face legtura ntre esofag i stomac; poriunea situat deasupra cardiei i care este adaptat cupolei diafragmatice, se numete marea tuberozitate (fornix sau fundu); segmentul vertical este corpul stomacului, care se continua cu mica tuberozitate i apoi cu antrul piloric i se termin cu orificiul piloric.ntre cardia i pilor se afl dou margini: marginea extern sau marea curbura i marginea intern sau mic curbura.

Structural, stomacul este alctuit din patru straturi : membrana seroas (la exterior), sub care se afla musculatura (care excuta dou tipuri de micri: micri peristoloice, prin care alimentele din interiorul stomacului se rspndesc i se depun n straturi i micri peristaltice, prin care coninutul gastric nainteaz spre pilor), apoi dinspre exterior spre interior, dup stratul muscular, apare o tunic numit submucoas. Submucoasa conine o reea vast de vase sanguine i de fibre nervoase. Ultimul strat este reprezentat demucoasa la nivelul creia se afla numeroase glande Din punct de vedere fiziologic, stomacul primete alimentele i, datorit funciei sale motorie, le frmnt, le amesteca cu sucul gastric i apoi le evacueaz n duoden, prin funcia secretoare, stomacul intervine n digerarea esutului conjunctiv i a proteinelor cu ajutorul acidului clorhidric i al pepsinei. Mucusul gastric are un rol protector de prim ordin, aprnd mucoasa de aciunea sucului gastric. n stomac sunt distrui, sub aciunea acidului clorhidric (HCl), majoritatea agenilor patogeni care ptrund n organism odat cu mncarea sau cu lichidele ingerate. Prin micrile imprimate de ctre musculatur, bolul alimentar este amestecat i deplasat, dinspre cardia spre pilor. n urma acestor procese, bolul alimentar sufer cteva transformri, trecnd n chimus gastric. Chimusul gastric trece n duoden prin pilor.

2. Tractul gastrointestinal inferior

a). Intestinul subire Un tub de muchi i membrane intestinale, ce st strns rsucit n cavitatea abdominal. Este compus din trei pri: duodenul, jejunul i ileonul. Are lungimea de aproximativ 5 m i diamterul de 3 cm. - duodenul fiziologic, duodenul are dou funcii principale: motorie i secretorie. Motilitatea duodenal mpinge chimul alimentar foarte repede n jejun (n cteva secunde). Secreia duodenal elaboreaz secretina (cu rol n stimularea pancreasului i a intestinului). La nivelul duodenului ncepe s se amestece chimul alimentar sosit din stomac cu sucul duodenal, bila i sucul pancreatic. Dintre poriunile intestinului subire, duodenul are o importan mare n digestie deoarece, pe de o parte, aici se varsa bila i sucul pancreatic, iar pe de alta, prin pereii duodenali pornesc reflexe ce controleaz activitatea veziculei biliare i a sfincterului Oddi situat la locul de vrsare a canalului coledoc n duoden. Datorit acestui fapt, bila i sucul pancreatic ajung n duoden doar atunci c nd este nevoie de aciunea lor digestiva; - Jejuno ileonul are un calibru mai mic i umple cea mai mare parte a cavitii peritoneale. Fiziologic, jejunoileonul are trei funcii: motorie, secretorie i de absorbie. b). Intestinul gros Segmentul terminal al tubului digestiv; el ncepe de la valva ileocecala i se termin cuanusul. Se distinge de intestinul subire prin volumul lui mult mai mare i prin cele trei benzi musculare longitudinale. Lungimea lui variaz ntre 1,5 i 3 metri. Intestinul gros este mprit n urmtoarele segmente: cecul, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid i rectul. Fiziologic, intestinul gros are funcii de motricitate, secreie i absorbie. Motricitatea asigura progresiunea bolului fecal prin contracii peristaltice, segmentare, i prin contracii masive. Bolul fecal se aduna n sigmoid; trecerea materiilor fecale n rect duce la expulzarea lor prin actul fiziologic al defecaiei. Digestia Digestia implic mestecarea hranei, transmiterea acesteia de-a lungul tractului digestiv i descompunerea moleculelor de hran n molecule mai mici ce pot fi asimilate de

organism. n gura se formeaz bolul alimentar care este mpins prin faringe n esofag, iar de aici n stomac. O dat ajuns n stomac, bolul este amestecat cu sucul gastric, formnd chimul. Fenomenele chimice consta in actiunea sucului gastric asupra proteinelor si grasimilor. Ca rezultat al digestiei gastrice, alimentele sunt transformate intr-o materie pastoasa, numita chim gastric, bogat in acid clorhidric. Sucul gastric este format din 90 % apa si 10 % acid clorhidric, fermenti, substante minerale si mucus, fiind secretat in cantitate de circa 1,5 l in 24 de ore la omul adult normal. Elementele continute in sucul gastric au actiuni diferite: apa inmoaie bolul alimentar, ajuta contactul fermentilor cu alimentele si favorizeaza framantarea si evacuarea continutului gastric; acidul clorhidric distruge microbii si bacteriile introduse prin alimentatie si ataca proteinele, preparandu-le pentru actiunea fermentilor, el ajutand si la digestia glucidelor si favorizand desfacerea zaharozei. Chimul este mpins, prin contracii ale muchilor stomacului, prin duoden, n intestinul subire. Aici sucurile intestinale continu descompunerea macromoleculelor, iar prin epiteliul intestinal (membrana ce acoper intestinul) substanele nutritive rezultate din digestie sunt absorbite n snge. In intestinul subtire se continua procesul de digestie si absorbtie a hranei prin peretele intestinal, iar reziduurile si lichidul in exces sint impinse in intestinul gros, de unde sint evacuate. Substantele absorbite la nivelul intestinului trec in singe si sint transportate in ficat, unde au loc foarte multe procese chimice. Aici, in functie de necesitatile organismului sunt fie stocate sub forma de glicogen, un glucid complex, fie transformate in lipide sau aminoacizi, fie eliberate in circulatia sanguina sistemica pentru a fi consumate de catre celule. Enzimele din tractul intestinal descompun hrana n particule: grsimi, proteine i carbohidrati. Carbohidratii sunt: amidonul (polizaharid) ce este descompus n glucoz, dizaharidele (sucroza-descompus n glucoz i fructoz, lactoza-descompus n glucoz i galactoz i maltoza-descompus n glucoz). Proteinele sunt digerate ca aminoacizi i mici lanturi de peptide de 2 ori 3 aminoacizi. Grsimile sunt constituite din trigliceride i sunt digerate ca monogliceride i acizi grai.

Sucurile digestive Glandele salivare produc o enzim ce ncepe transformarea amidonului din hran n particule mai mici. Apoi, n stomac, mucoasa stomacal produce sucul gastric i enzime ce diger proteinele. Dup ce stomacul mpinge amestecul rezultat de primele faze ale digestiei n intestinul subtire, hrana este amestecat cu substantele produse de alte dou organe: pancreasul i ficatul. Pancreasul produce un suc ce contine o serie de enzime care descompun carbohidratii, grsimile i proteinele. Ficatul elibereaz bila. Bila este stocat n perioada dintre mese n vezica biliar. La ora mesei, vezica biliar transfer bila n intestine unde grsimile sunt descompuse. Dup ce grsimile sunt astfel descompuse, enzime produse de pancreas ori de glande ale peretilor intestinelor diger particule rezultate. Glandele auxiliare Glandele auxiliare sunt cele salivare, ficatul, prin funcia sa de producere a bilei prin intermediul celulelor hepatice (bil, stocat n vezica biliar, este necesar n digestia i absorbia grsimilor) i pancreasul, care produce un suc digestiv ce conine enzime necesare digestiei i bicarbonat pentru neutralizarea acidului chimului.

1. Ficatul Glanda anexa voluminoasa a tubului digestiv, cu funciuni multiple i complexe de sintez i de transformare a diverselor substane. Ficatul este situat deasupra i n dreapta abdomenului, sub cupola dreapt a diafragmului, care l separ de plmnul corespunztor i nconjurat n toate prile de coaste. Este un organ de culoarea roie nchis, ce cntrete 2 2,5 kg, fiind cel mai greu organ al corpului uman.

Funciile ficatului : funcia metabolic: - sinteza colesterolului, fosfolipidelor, lipoproteinelor i a lipidelor; - particip n metabolismul glucidelor i proteinelor; - sinteza unor elemente ale sngelui, precum albuminele, globulinele, i antitrombina. Prima funcie principal a ficatului este s stocheze energie n form glicogenica, care este compus dintr-o form de zahr numit glucoz. Ficatul nltura glucoza din snge atunci cnd nivelul acesteia este crescut printr-un proces numit glicogeneza, ficatul combina moleculele de glucoz n lanuri lungi pentru a creea glicogenul, un carbohidrat care asigura o form de energie depozitat. Cnd nivelul glucozei din snge scade sub

nivelul normal de care organismul are nevoie pentru ndeplin irea funciilor specifice, ficatul reverseaza aceast reacie transformnd glicogenul n glucoz. - funcia secretorie producerea bilei. - funcia imun neutralizarea corpurilor externe din organism, n special a toxinelor, jucnd astfel un rol important n imunitatea corpului. Funcia antitoxic este practicat de ficat prin absorbia de toxine, le altereaz chimic apoi le excreta n bila. Ficatul funcioneaz ca o fabric chimic. Cteva proteine importante gsite n snge, se fabric n ficat. Una dintre acste proteine albumina ajuta n retenia de Ca+ i altor substane n circuitul sangvin. Albumina ajuta de asemenea la reglarea micrii apei din snge n esuturi. Ficatul produce i globina una din cele 2 componente ce formeaz hemoglobin. Mai produce i alte grupuri de proteine ce includ anticorpi. Este singurul organ care se regenereaz, putndu-se regenera chiar complet. n cazul altor organe, de exemplu inima, esuturile bolnave sunt nlocuite cu o cicatrice, ca i c ele de pe piele. Ficatul are capacitatea de a nlocui celulele bolnave cu noi celule. 2. Vezica biliar ( colecistul sau fierea ) Este un rezervor temporar al bilei, situat n fosa colecistului de pe faa inferioar a ficatului. Are o form de par cu o lungim de aprox. 8-10 cm. Vezica este specific vertebratelor. Este unit cu ficatul, de unde primete bila, i cu duodenul, unde o elibereaz. Rolul colecistului este de a colecta secreia extern hepatica (bila), care contribuie la digestia alimentelor. Bila conine colesterol, saruri biliare, lecitina i alte substane.

Principala funcie a veziculei biliare este de a colecta i sintetiza bila secretat de ficat (lichid de culoare galben-maro ce conine saruri necesare pentru digestia lipidelor sau a grsimilor, principala substana care contribuie la absorbia i descompunerea grsimilor). Bila va fi stocat n canalele intrahepatice. Din vezicula biliar, bila va fi transportat prin canalele cistic i coledoc i apoi de -a lungul duodenului (prima parte a intestinului subire) unde vor fi digerate, n primul rnd, grsimile (lipidele) i vitaminele. 3. Pancreasul Gland situat sub stomac, de form alungit, cu o greutate de circa 70 g. Are att o secreie extern (exocrin) necesar digestiei, ct i o secreie intern (endocrin) necesare n reglajul glicemiei. Secreia extern numit i suc pancreatic, se vars n duoden. Este bogat n enzime: amilaz (care transform glucidele n glucoz), maltaza (maltoza, n glucoz), tripsina (care scoate aminoacizii pe rnd din protide i peptide), lipaza (grsimile cu acizi grai i glicerina), carbonai i bicarbonai de Na, care dau alcalinitatea sucului pancreatic. Secreia endocrin consta

n insulina i glucagon, care regleaz glicemia, reinnd surplusul de glucoz sub form de glicogen, la nivelul ficatului. Lipsa insulinei duce la o boal potenial grav, numit diabet zaharat.