I.

UVVG Arad
Catedra de Fiziologie
Prof. dr. Francisc Schneider
REFERAT
Subsemnatul Prof.dr. Francisc Schneider, fiziolog.
Membru titular al Academiei de tiine Medicale,
prin Ordinul Rectorului Universitii de Medicin i
Farmacie din Craiova nr, 8/B din 28.O4.2009 numit
membru referent n comisia pentru susinerea tezei
de doctorat elaborat de doamna NEAMIU N.
DANIELA CAMELIA cstorit RADA, intitulat
CARACTERISTICI
FIZIOPATOLOGICE
I
PARACLINICE ALE UNOR SINDROAME
AUTOIMUNE ASOCIATE, n urma lecturrii
prezint urmtoarele aprecieri asupra valorii tezei:
1/. Teza are 171 pagini, cu o parte general
avand 17 tabele i o parte special, dominant, cu 21
tabele, 36 grafice i 13 figuri. Are o bibliografie cu
266 titluri.
2/. Partea general debuteaz cu o introducere
justificatoare a cercetrii, subliniind existena pe
lng bolile autoimune sistemice bine conturate, a
sindroamelor de suprapunere (overlap sindrom).
Sunt prezentate apoi noiunile fundamentale de
1

imunologie, autoimunitate, sindroamele autoimune

bine conturate ct i sindroamele autoimune
suprapuse. Rezult clar buna cunoatere teoretic i
practic a domeniului, subliniat i de cele mai noi
cercetri ilustrate bibliografic.
3/. Cercetarea a cuprins 59 bolnavi cu sindroame
autoimune asociate pe fond de lupus eritematos
sistemic asociat cu poliartrita reumatoid, spondilit
anchilopoietc respectiv sclerodermie. Se remarc
prevalena femeilor din mediul urban cu vrsta
medie de 44-45 de ani. La examenul clinic au fost
asociate
analizele
hematologice,
biochimice,
imunologice,
histopatologice,
de
explorri
funcionali i imagistice dintre cele mai
performante. Rezultatele au fost prelucrate
statistico-matematic adecvat, inclusiv dreapta de
regresie i curbele de regresie de ordinul al treilea,
coeficientul de corelaie.
4/. Dintre rezultate menionm la parametrii
cantitativi diferene asigurate statistic ntre
Poliartrita reumatoid i Spondilita anchilopoietic
pentru leucocite, factor reumatoid, INR i GPT.
Dintre parametrii calitativi menionm prezena
celulelor lupice, reacia latex pozitiv, prezena
proteinuriei, prezena antigenului hepatitic B i
sindromul
antifosfolipidic.
La
explorrile
paraclinice menionm
2

- modificri ECG la majoritatea bolnavilor cu

sclerodermie i spondilita anchilopoietic,
- tranzit baritat modificat la majoritatea
bolnavilor cu sclerodermie,
- biopsia cutanat semnificativ la toi bolnavii
cu sclerodermie,
- afectarea coloanei vertebrale la toi bolnavii cu
spondilita anchilopoietic,
- afectare renal la majoritatea bolnavilor cu
poliartrita
reumatoid
i
spondilita
anchilopoietic,
- afectare neurologic la majoritatea bolnavilor
cu poliartrita reumatoid,
- afectare cardiovascular la majoritatea
bolnavilor cu poliartrita reumatoid,
- afectare oftalmologic la majoritatea bolnavilor
cu poliartrita reumatoid,
- sindrom Raynoud la toi bolnavii cu
sclerodermie,
- afectarea tubului digestiv la majoritatea
bolnavilor cu sclerodermie,
- afectare articular la toate dele trei loturi,
- semne generale de tip febr sau subfebrilitate,
cefalee, astenie fizic au fost prezente n toate
cazurile
cu
poliartrita
reumatoid
i
sclerodermie.
3

5/. Concluziile decorandei, pe baza datelor

proprii corelate cu datele din literarur,
evideniaz importana studiului exhaustiv al
sindroamelor
autoimune
asociate,
caracteristicile lor comune i manifestrile
specifice fiecrei entiti n parte: Decelarea lor,
pe lng stabilirea precis a diagnosticului este
important i pentru un tratament ce s permit
ameleorarea
manifestrilor
obiective
i
subiective.
6/ Concluziile referentului
Teza de doctorat intitulat
CARACTERISTICI FIZIOPATOLOGICE I
PARACLINICE ALE UNOR SINDROAME
AUTOIMUNE ASOCIATE elaborate de doamna
doctorand DANIELA-CAMELIA RADA sub
conducerea domnului Prof. Univ. Dr. VALERIU
NETIANU, evideniaz caliti excepionale de
cercettor, este original i actual, de mare
valoare aplicativ, justificnd din plin acordarea
titlului de DOCTOR N MEDICIN.
Prof. Univ. Dr.
FRANCISC SCHNEIDER
Arad, 21 septembrie 2009
4

ui Mircea Bloiu din Italia sau ale familiei Revollo

din Belgia.Nu lipsesc nici reetele culinare de
primvar, semnate de Miruna Popovici.
Literatura debuteaz cu poeziile de un lirism
meditativ ale Liviei Grama din Germania. Sunt
prezentate
apoi
preocuprile
literale
ale
mezzosopranei Claudia Mru-Hanghiuc din
Bucureti i eminentei specialiste n inteligena
artificial - Mariana Beli, profesor universitar la
Paris.
O carte document, ce ne poart n istoria
secolelor din urm, este reprezentat de
Convorbiri cu domnul Tips de Kartl Arthur
Ehrmann (domnul Tips fiind Traian I. Popescu
Spineni).
Itinerarii turistico-istorice sunt prezentate de
Alexandra Mircea (INDIA) i de Liana SaxoneHorodi (SFRIT DE AN LA TIBERIA).
Ca evenimente muzicale remarcm prezentarea
Marilenei Clrau din Germania, despre doi
5

violoniti din Romnia membri orchestrei de

camer din Clermont Ferrand, i un extins reportaj
de Ortansa Sturza despre Sttatsoper Viena.
Actualiti muzicale romneti sunt relatate de
Silvia Voinea, iar teatrul muzical de pretutindeni
este recomnandat prin cartea cu 200 lucrri n
domeniu - scrise de Ana Buga, Maria Srbu i
Octavia Galescu.
Artele vizuale sunt prezente printr-o
amnunit evocare ale Ctlinei Dnil despre
pictorul timiorean Romul Nuiu, dar i prin
invitaia canadianului Vlad Iliescu la o expoziie
personal de fotografii.
Nu lipsete nici rubrica de sntate i
frumusee prin recomandrilwe cosmetice ale
esteticianei Sanda Dumitrescu ct i prin cartea lui
Ion-Georgesu-Vte
Terminologia
medical
popular.
Din loc n loc apar diverse tiri, bune i rele din ar i lume, recomandri (DVD despre pictorul
Rudolf Schweitzer Cumpna), itinerar cultural
romnesc, caietele IMMER
(memoria exilului
romnesc), film romnesc prezentat n Australia,
iar n final pota redaciei, cu scurte corespondene
ale cititorilor din Olanda, Austria, Italia, Germania
i Frana.
6

Francisc Schneider

Francisc A. Schneider, Aurel Ardelean, Liana

Mo

BIOLOGIA ALIMENTAIEI
ALIMENTAIA FIZIOLOGIC

SISTEMUL DIGESTIV
-tub digestiv
-glandele anexe

Asigurarea aportului exogen

alimentar
Echilibrul metabolic
Reglarea homeostaziei ponderale
Echilibrul endocrin
Stimulator al sistemului imun
Eliminare - epurare

SISTEMUL BUCO-MAXILO-FACIAL
Prehensiunea
- MASTICATIA
- Masticatie - Mestecare
- Sistemul senzor
- Sistem reflex
- Sistem reglator
- Modelarea oro-faciala si dentara
- CALE AERO-DIGESTIVA
- SISTEM FONATOR
- MIMICA EXPRESIVA
- SISTEM DE APARARE ATAC
- BARIERA ANTIMICROBIANA
- IMUNITATE
9

SISTEMUL DENTO-MAXILAR
Componenta pasiv
- dinii
- maxilarul i mandibula
- articulaia temporo-mandibular
Componenta activ
- m. ridictori ai mandibulei
- m. cobortori ai mandibulei
diducie, propulsie, retropulsie, circumducie
- m. oro-faciali
- m. limbii
REGLAREA MASTICATIEI
-centrul masticator din punte
- rolul centrului cortical
-inervaia muchilor implicai n masticaie
-rolul salivei
-faza bucal a deglutiiei
10

SECRETIA SALIVARA
GLANDELE SALIVARE
MECANISMUL SECRETIEI SALIVARE
COMPOZITIA SI ROLUL SALIVEI
REGLAREA SECRETIEI SALIVARE

11

DENTITIA
ROL
- indicator al dezvoltrii SOMATICE
- indicator METABOLICO-NUTRITIV
-Asigur o PREHENSIUNE EFICIENT
-MASTICATIE OPTIMAL
- OCLUZIE FIZIOLOGIC
- o eficient faz bucal a DEGLUTIIEI
- moduleaz FONAIA
- FACIES i MIMIC agreabil
- arm de ATAC i APRARE
Structura funcional a dintelui
- SMALUL 96 % anorganice
(hidroxiapatit)
- DENTINA -70 % anorganice,
canalicule cu prelungiri odontoplastice
delimiteaz pulpa
- PULPA DENTAR
- CEMENTUL nveliul rdcinii, osos,
asigur fixarea dintelui n alveol
12

- PARODONIUL stabilitatea dintelui

n alveol
- DESMODONIUL esut conjunctiv
periodontal
- MUCOASA GINGIVAL
METABOLISMUL DINTELUI
-saruri minerale, Ca, F
- vitamine
- hormoni

DEGLUTITIA
-faza bucal 0,3 sec
-faza faringiana 0,2 sec
13

-faza esofagian 6-7 sec

Reglarea deglutiiei
DIGESTIA
GASTRIC
Organizarea funcional a stomacului
- stomac acid regiunea fundic
glanda fundic
celule parietale HCl
(NaCl+CO2+ H2O
celule principale enzime
(pepsin, catepsin, labferment, lipaz) i
factor intrinsec
celule argentafine serotonin
celule mucoase
- stomac alcalin zona cardial i antropiloric
glande pilorice - secret mucus i
gastrin
14

SUCUL GASTRIC
-faza interdigestiv 30-60 ml/h
-faza cefalic 50-150 ml/20 min
-faza gastric -225-350 ml/5 h
-faza intestinal -200-300 ml/5 h
Reglarea
DIGESTIA
MOTILITATEA
Evacuarea stomacului

DIGESTIA IN INTESTINUL
SUBIRE
Particip
- intestinul subire (duoden, jejun, ileon)
- pancreasul exocrin
- ficatul bila
15

SUCUL PANCREATIC
tripsinogen
chimotripsinogen
nucleaza
lipaza
amilaza
Reglare
-simpatic
-parasimpatic
-colinergic local
-umoral hormonal
Faza cefalic, gastric, intestinal
SECREIA I EXCREIA

BILIAR
Hepatocit canaliculi biliari canalul
hepatic canal cistic colecist coledoc.
Bil hepatic
Bil vezicular
Sruri biliare glicocolat i
taurocolat
16

Pigmeni biliari bilirubin

Colesterol
Colereza sruri biliare
Colecistochineza
ROLUL SARURILOR BILIARE
ICTERUL

1. A
2.
Alimente ecologice i alimente funcionale
3.
Suplimente nutriionale
17

PENTRU O ALIMENTAIE FIZIOLOGIC (n

loc de concluzii)

AU MAI COLABORAT:
Cisma-Pruteanu Petrior confereniar Universitatea Oradea
Motoc Daniela confereniar UVVG Arad
Pribac Ciprian ef de lucrri UVVG Arad
18

Soveja Georgiana medic colar Arad

Szocs Otto medic nutriionist Cluj-Napoca
Toma Claudia medic recuperare Bucureti
Uvat Simona ef de lucrri UVVG Arad

N LOC DE INTRODUCERE
Alimentaia este unul dintre atributele eseniale ale vieii,
alturi de aprare i reproducere. n acest sens este o
problem de biologie, cu multitudinea domeniilor sale,
inclusiv de ecologie i medicin. Dar, la treapta uman a
biologicului, alimentaia devine i o problem social, cci
CE, CUM i CT mnnc omul se repercut asupra
mentalitii, preocuprilor i nzuinelor, de la cele mai
inferioare animalice, pn la cele superioare de cultur i
civilizaie. Ne mai vorbind c ideologicul i politicul includ i
motivaii care, aparent sau fi, cuprind i probleme de
garantare a alimentaiei.
19

Fiziologia alimentaiei abordeaz problema aportului

exogen alimentar pe baza proceselor cuplate foame-saietate,
dar i a relaiei energetice aport-consum, metabolismeconomia deeului caloric, rezerva energetic i mobilizarea
acesteia, n esen echilibrul pondero metabolic. n decurs de
zeci de milenii, alimentaia omului preistoric a fost intim
legat de mediul de via care presupunea o intens activitate
fizic i n acela timp, n raport cu ceea ce conferea natura
nconjurtoare, asigurarea hranei pe baza autoseleciei
spontane.
Civilizaia, evoluia ei n decurs de cteva milenii, cu
diferenierile social-economice s-a reflectat n mare msur
nutriional grupurile favorizate beneficiind de posibilitatea
alegerii hranei dup criteriul poftei i plcerii, pe cnd pturile
inferioare aveau parte de alimentaie energogenetic care s
asigure capacitatea de a munci. n contemporaneitate,
dezvoltarea imperioas a industriei alimentare i oferta unei
largi game de alimente prefabricate sau gata preparate, cu
caliti organoleptice deosebite permite libera alegere a
mncrii pe criteriul poftei i plcerii, dar discordant cu
trebuinele nutritive i a nevoilor metabolice. Aceasta a dus la
un consum n exces din punct de vedere caloric, dar deficitar
pentru unele componente eseniale, ceea ce are drept
consecin excesul ponderal i dezvoltarea tulburrilor
metabolico-nutriionale. Aceast stare, alturi de sedentarism,
stresul psihic, alcoolism, tabagism, consumul de droguri, a
dus la creterea incidenei bolilor cronice pe fond de
obezitate, ateroscleroz, diabet, asociate cu modificri psihocomportamentale de tip nevrotic, a sczut rezistena la infecii
20

i a crescut incidena bolilor imuno-alegice, a crescut

mortalitatea prin cancer i boli cardio-vasculare.
Se impune revizuirea stilului de via, incluznd o
important component a acestuia alimentaia fiziologic.

FIZIOLOGIA ALIMENTAIEI
Fiziologia alimentaiei este domeniul fiziologiei
aplicative clinice care se ocup cu organizarea funcional a
sistemului de aport exogen alimentar, reglarea i integrarea
acesteia cu diversele sisteme ale organismului, modul de
funcionare i parametrii normali, ct i perturbrile ce pot
surveni.
ALIMENTAIA I NUTRIIA
21

Alimentaia sau hrnirea reprezint actul prin care

alimentele sau hrana sunt preluate din mediul extern al
organismului i introduse n organism pe suprafaa intern
digestiv a acestuia. n mod obinuit, alimentaia asigur prin
prehensiune, actul direct sau imediat de luare i introducere a
alimentelor n gur, demararea digestiei. n unele situaii se
recurge la gavaj sau sond gastric.
Prehensiunea reprezint prima etap a procesului
nutriional, care se continu cu digestia, absorbia digestiv i
asimilarea metabolic a nutrimentelor. Ca atare, nutriia
reprezint totalitatea proceselor care conduc la asimilarea
metabolic a nutrimentelor. Nutriia parenteral ocolete faza
digestiv i de absorbie.
Asigurarea unei alimentaii adecvate este o condiie
esenial a strii de nutriie.
Devierea de la optimal, sub aspect cantitativ, se
manifest prin subalimentaie sau opusul acesteia excesul
alimentar, n forma lor extrem caexie respectiv obezitate.
Dar tulburrile nutriionale de cauz alimentar, pe lng
aspectul energetic, trebuie privite i legate de componentele
eseniale nesintetizabile, lipsa chiar uneia dintre acestea duce
la stri careniale carene alimentare. Pe lng acest tip de
caren se consemneaz carene de origine digestiv spre
exemplu carene de vitamine liposolubile n lipsa bilei, sau
carena nutritive hipovitaminoza Bl n caz de consum
excesiv de alcool sau glucide.
n consecin, eficiena nutriional se asigur pe lng
cantitatea i calitatea nutrimentelor i pe baza condiiilor ce
s permit aciunea digestiv-absorbant i asimilatorie.
22

Ficatul ndeplinete un rol important n optimizarea

asimilrii digestive a nutrimentelor: Pe lng funcia
biligenetic, intereseaz n mod deosebit faptul c este o staie
intermediar ntre intestin
i sngele circulaiei sistemice,
i n acelai timp optimizeaz prin funcia metabolic i de
depozit produii aportului exogen. Controlul sngelui portal
asigur i epurarea xenobioticelor i a substanelor endogene
de deeu de provenien digestiv.
Componentele energetice i plastice din sectorul
vascular al mediului intern reprezint fondul metabolic comun
sanguin, difuzate transcapilar n mediul extracelular.
Membrana celular este interfaa care asigur schimbul cu
mediul extracelular prin transport pasiv, facilitat i activ, la
care se adaug microfagocitoza i pinocitoza. Difuziunea apei
i a substanelor hidrosolubile constituie un aspect major din
punct de vedere cantitativ. Matricea lipidic a plasmalemei
fiind hidrofob, numai zonele membranare proteice pot
asigura difuziunea n virtutea gradientului, prin canalele
pentru ap aquaporine i canale ionice. Canalul este
controlat de numeroi factori dependent de starea funcional
a celulei, dar i receptor-operate fizic sau chimic dependente.
Transportul activ este contragradient, realizat de proteine
transportoare cu specificitate de legare. Este reprezentat de
pompele ionice, iar pentru substanele organice glucoz,
aminoacizi i altele, transport activ sacundar cuplat cu pompa
de sodiu. Difuziunea facilitat utilizeaz transportori specifici,
rata difuziunii fiind dependent de disponibilitatea
transportorului i de anumite substane biologic active (spre
exemplu difuziunea facilitat a glucozei n prezena insulinei).
Lipidele, sub form de lipoproteine sunt endocitate receptor
23

mediat. Sunt cunoscui peste 25 diferii receptori ce particip

la endocitoza receptor mediat pentru diferite tipuri de
molecule transportoare spre exemplu apolipoproteine pentru
lipoproteine, transferina pentru Fe etc.
REZERVELE NUTRITIVE
Organismul este un consumator continuu de material
energetic i plastic, n condiiile n care aportul exogen
alimentar se desfoar discontinu. Acest proces este posibil
graie stocrii surplusului de aport nutritiv. Materialul glucidic
de rezerv este glicogenul din ficat i muchi, estimat la 350
g. n restul organelor se gsesc doar cantiti infime, cteva
grame. Lipidele structurale din celule nu reprezint o rezerv
semnificativ, cu excepia esutului adipos. Nu se cunosc
depozite de proteine ale organismului, dar din cantitatea total
de 2 kg aproximativ o treime poate fi metabolizat parial fr
s afecteze funcionalitatea. Este vorba de proteinele din ficat,
rinichi, tub digestiv, musculatura scheletic dar i din plasma
sanguin ct i fraciunea albuminic din plasma interstiial.
Dar rezervele nutritive de baz ale organismului sunt cele
hepatice i adipoase.
Rezerva hepatic
n cadrul funciei metabolice a ficatului i de asigurare a
homeostaziei mediului intern se contureaz i funcia de
depozit energetic i plastic. n cadrul funciei de depozit
imediat, un rol major revine glicogenului, estimat la 100 g,
prima linie de asigurare a aportului energetic general n
24

perioadele dintre mese. Lipidele i proteinele de aport

alimentar servesc ansamblului n caz de inaniie prelungit,
dar aportul la acoperirea necesarului este nesemnificativ. n
caz de starvaie ficatul asigur meninerea glicemiei pe seama
gluconeogenezei din aminoacizi sub aciunea glucagonului.
Ficatul asigur i rezerva de vitamine i de oligoelemente,
vitamina A pentru mai multe luni, vitamina D pentru 1-2 luni,
vitaminele hidrosolubile pentru scurt timp, mai mult pentru
vitaminele cu rol coenzimatic vitamina B1 ca
tiaminpirofosfat i vitamina B12 pentru 5-6 luni. 70 % din
proteinele hepatice sunt metaloproteine, constituind depozitul
principal de oligoelemente.

esutul adipos alb

Ca rezerv intereseaz esutul adipos alb care se gsete
sub form de panicul adipos subcutan i n jurul unor organe,
n special intraabdominal (omental). Reprezint aproximativ
15-20 % din greutatea corporal la brbai i 20-25 % la
femei, cu varaiaii cuprinse ntre 2 i peste 50 %. 80 % din
compoziie reprezint trigliceride, n proporie redus acizi
grai liberi, colesterol, fosfolipide, 2-3 % proteine, urme de
caroten care-i confer o culoare glbuie. Adipocitul alb, n
numr de approximativ 60 miliarde (6x10 la a 9-a), are un
diametru de 25-200 um, cu citoplasma i nucleul dispus
marginal la periferia picturii de lipide. Reticulul
endoplasmatic, mitocondriile i aparatul Golgi sunt slab
25

reprezentate. Fiecare adipocit este deservit de un singur

capilar. Inervaia provenit din plexul perivascular este
simpatic. Pe suprafaa adipocitelor, a capilarelor i fibrelor
nervoase sunt dispuse mastocite, cu rol modulator metabolic.
Tesutul adipos alb are un rol deosebit n meninerea
balanei energetice, pe lng asigurarea proteciei mecanice i
de izolare termic. Distribuia paniculului adipos are un
important rol estetic avnd un determinism genetic, cu variaii
n raport cu sexul , vrsta i este inluenat hormonal. Este mai
bine reprezentat la sexul feminin, asigurnd forme ce se
succed armonios i o distribuie evident n zona pelvin i a
coapsei. Distribuia caracteristic masculin este n jumtatea
superioar a corpului i abdomen. Hipersecreia de
glucocorticoizi, sau tratamentul ndelungat cu cortizon
determin o depunere abdominal, facial, la nivelul cefei i
n partea superioar a spatelui.
Adipocitul, la rndul lui, secret o serie de substane
biologic active cu rol reglator factori de cretere, citokine
(TNF alfa, IL 6), factori ai complementului, angiotensinogen,
apolipoproteina E, leptina, adiponectina, rezistina.
Leptina are rol n lipoliz, diminuarea apetitului,
termogenez, dar i n dezvoltarea pubertal. De asemenea are
rol modulator n angiogenez, hematopoez, fibrinogenez,
inflamaie i n reglarea tensiunii arteriale.
Adiponectina, elaborat n proporie invers fa de
proporia esutului adipos, are rol protector cardiovascular,
modulator al metabolismului glucidic i al sensibilitii la
insulin, pe cnd rezistina este implicat n producerea
insulinorezistenei.
26

La rndul lui, adipocitul, prin receptorii membranari,

citoplasmatici i nucleari, este supus reglrii din partea
substanelor biologic active, acionnd n special asupra
lipogenezei i lipolizei.
Efect lipolitic are leptina, glucagonul, TNF alfa,
catecolaminele prin aciunea asupra receptorilor beta, TSH i
hormonii tiroidieni.
Efect antilipolitic are adenozina, PGE, NPY,
catecolaminele prin aciune asupra receptorilor alfa.
Rol n lipogenez au insulina i angiotensina II.
Producia de leptin este stimulat de insulin, gastrin,
CCK, TNF alfa i chiar de leptin prin reglarea autocrin a
expresiei leptinice.
Adipocitul mai are receptori pentru hormonii steroizi,
diverse citokine (IL 6).
Cile metabolice majore din adipocit sunt lipogeneza i
lipoliza.
Lipogeneza, sinteza de trigliceride, stimulat n special
de insulin, are ca surs acizii grai, VLDL, chilomicronii i
glucoza.
Lipoliza hidroliza trigliceridelor cu eliberare de acizi
grai, este favorizat de flmnzire, expunere la frig, stresul
psihic. Deosebim o lipoliz bazal i o lipoliz
hormonosensibil. Lipoliza bazal este corelat pozitiv cu
volumul adipocitar i negativ cu vrsta (se reduce pe msura
naintrii n vrst).
Lipoliza hormonosensibil este legat de formarea
AMP-ului ciclic, sub aciunea catecolaminelor prin
adrenoreceptorii beta, dar i STH, ACTH, hormonii tiroidieni,
glucocorticoizi, parathormon, modulai de factorii natriuretici
27

i oxidul nitric. Lipoliza este inhibat de insulin, NPY i sub

aciunea adrenoreceptorilor alfa-2. Lipoliza n esutul adipos
omental prin faptul c acizii grai prin circulaia portal ajung
n ficat, favorizeaz ncrcarea gras al acestuia.
Diacilglicerolul, produs intermediar al lipolizei, poteneaz
formarea TNF alfa i IL 6.
ENERGOGENEZA I BILANUL ENERGETIC
Funcia metabolic a organismului reprezint suma
activitii metabolice a populaiei celulare, concretizat la
nivelul ansamblului prin bilan structural i energetic.
Energogeneza, adic producerea de energie n urma
metabolizrii compuilor organici se desfoar n celul, prin
oxidaie de substrat i oxidaie de transfer, i are la baz o
succcesiune de dehidrogenri i hidratri, procese redox
finalizate prin formare de: ap, bioxid de carbon. compui
macroergici, plus deseul caloric.
Elementele care particip la reaciile bioenergetice sunt
C, H, O, N, S i P. Cu ct legturile covalente dintre ele sunt
mai stabile, cu att potenialul lor energetic este mai mare. De
fapt intereseaz energia de reacie, adic diferena de energie
care se degaj (-) sau este necesar (+) pentru a trece de la o
legtur covalent la alta.
n procesele metabolice sunt cuplate reaciile exotermice
(exergonice) cu cele endotermice (endergonice). Energia
eliberat n urma oxidrii poate fi folosit cu condiia s fie
mai mare dect reacia consumatoare de energie, diferena
aprnd sub form de compus care nmagazineaz energie,
compus macroergic, ct i sub form de cldur.
28

Compuii macroergici sunt, n special, fosfaii

macroergici de tipul nucleotid fosfailor, ATP, GTP, UTP etc.
Ali fosfai macroergici sunt creatin fosfatul, 1,3
difosfogliceratul, fosfoenolpiruvatul etc. n afar de compuii
fosfatici, mai au un caracter macroergic i compui cu
legturile de sulf bivalent de acil-tioester, acetil coenzima
A.
Coloana vertebral a energogenezei este metabolismul
glucozei. Prin oxidarea glucozei se genereaz 686 Cal /M,
concretizate printru-un bilan de 38 ATP pentru fiecare
molecul de glucoz n condiii aerobe. n condiii anaerobe,
produsul final al metabolismului glucozei este acidul lactic,
cu un bilan energetic de 2 ATP.
n ceea ce privete oxidarea acizilor grai, pentru
fiecare molecul de acetil CoA format rezult 5ATP, iar
oxidarea n continuare prin ciclul citric genereaz cte 12
ATP. Spre exemplu, din oxidarea unei molecule de acid
palmitic rezult 130 ATP.
Aminoacizii, n cea mai mare parte, sunt metabolizai fie
pe calea glucozei (glucoformatori), fie a acizilor grai
(cetoformatori).
Energia rezultat, randamentul, energia utilizabil,
bilanul energetic, cldura pot fi calculate pe baza noiunilor
de termodinamic.
BILANUL ENERGETIC I TERMODINAMICA
In bioenergetic se aplic principiul nti al
termodinamicii : legea conservrii energiei, i cel de-al doilea
29

principiu: toate formele de energie se transform relativ

ireversibil n cldur.
Metabolismul, din punct de vedere termodinamic, se
desfoar pe baza unei relaii cantitative, n care sunt
implicate patru variabile: travaliul (L), pierderea de cldur
(C), depozitarea de energie (E) i aportul exogen (A).
n acest sens, n mod optimal, aportul exogen este egal
cu suma celorlalte:
A=L+E+C;
A
L + E +C

=1

Sau cel puin:

A=L+C
Dar sunt i situaii cnd aportul exogen nu are loc, n
acest caz , asistm la reducerea energiei depozitate.
A = O, sau aportul exogen este inferior sumei travaliului
i pierderii de cldur, iar organismul va apela la depozitele
de energie, care n acest fel se vor micora:
( L + C) - E
Sau aportul exogen este inferior fa de consumul
energetic, cnd organimul apeleaz la depozitul de energie A
(L + C) E

1
Deci cu ajutorul ecuaiei de mai sus se poate studia
bilanul energetic dac trei din cele patru variabile pot fi
msurate.
BILANUL ENERGETIC AL ORGANISMULUI
30

Bilanul energetic al organismului se poate determina pe

baza valorii energetice a nutrimentelor ingerate i energiei
echivalente ale deeurilor metabolice eliminate.
Valoarea energetic a nutrimentelor este uor de
determinat. n ceea ce privete deeurile metabolice eliminate
intereseaz echivalentul caloric al apei i bioxidului de
carbon, rezultate din glucide i lipide, deci neprotidic, ct i
echivalentul caloric al apei i bioxidului de carbon i
cantitatea de azot eliminate pe seama metabolismului protidic,
cunoscnd c 1g de azot reprezint 6,25 g protide.
Energogeneza se poate determina i prin calorimetrie
direct , dar cea mai utilizat este calorimetria indirect
respiratorie, prin msurarea consumului de oxigen i al
eliberrii bioxidului de carbon, ca apoi pe baza echivalentului
caloric calculat s se stabileasc consumul energetic al
organismului.
Oxigenul este comburantul care permite arderea, nct
energia rezultat depinde de carburant, care n organism n
esen este glucidic sau lipidic, rezultnd CO 2 i H2O. Dar
prin faptul c CO 2 i H2O produs este diferit pentru glucide i
lipide, dependent de raportul CO2/O2, echivalentul caloric este
n funcie de ctul respirator.
n cazul glucidelor:
=CH OH + O2 CO2 + H2O,
nct

CO2
1
O2

n cazul lipidelor:
=CH2 + 1 O2 CO2 + H2O,
31

nct

CO2
0,7
O2

Cunoscnd c un litru de oxigen consumat n cazul

generrii de ap produce 6,0 Cal, iar n cazul generrii de
bioxid de carbon 4,2 Cal, prin arderea glucozei, echivalentul
caloric va fi:
6 + 4,2
5,1
2
Iar prin arderea lipidelor, echivalentul caloric va fi:
( 4,2 x 2) + 6

4,7
Se poate n acest fel aproxima relaia dintre ctul
respirator i echivalentul caloric al unui litru de oxigen
consumat
3

Energia derivat Energia

glucide(%)
derivat
lipide( %)
0
100
33,3
66,6
50
50
66,6
33,3
100
0

CO2/ O2 C Cal/litru
d
0,7
0,8
0,85
0,9
1,00

4,7
4,8
4,86
4,92
5,00

Tabelul nr. 1 Relaia dintre substratul metabolizat,

ctul respirator i echivalentul caloric al oxigenului

32

Ctul respirator mai mare de l, semnific transformarea

glucidelor n lipide (aa cum ntlnim n ngrare), iar un ct
respirator mai mic de 0,7 nseamn transformarea lipidelor n
glucide (exceptnd coma diabetic ct i n cazurile de
acidoz respiratorie cnd hiperventilaia elimin bioxidul de
carbon n exces fa de necesarul de oxigen).

Energogeneza i economia deeului caloric

n procesul metabolic 70-75 % din energia de reacie
apare sub form de cldur. Aceasta nseamn c n repaus
absolut energogeneza este de aproximativ 1Cal/kilocorp/or,
rezultnd pentru ansamblul organismului, pentru un om de
talie mijlocie, n medie 60-80 Cal/ or. n condiii de efort
fizic energogenza crete, proporional cu intensitatea
efortului, pn la zece, douzeci de ori i chiar mai mult.
innd cont de cldura specific a esuturilor vii, care
este de 0,83, nseamn c n condiia de repaus absolut, n
lipsa mecanismelor termoreglatorii de termoliz, n decurs de
o or temperatura corpului ar crete cu aproximativ 1 0 C.
Omul este homeoterm, cu temperatura corporal
meninut n limite relativ constante, in ciuda variaiilor de
temperatura ale mediului ambiant.
33

Termoreglarea
asigur
meninerea
temperaturii
organismului att la variaii termice ale mediului ambiant ct
i la variaii ale vitezei proceselor metabolice.
Termogeneza cldura produs de organism, rezultnd
din metabolismul acestuia este disipat. n repaus, majoritatea
cldurii metabolice este produs la nivelul viscerelor, mai ales
n ficat. n efortul fizic producia de cldur are loc
predominant la nivelul musculaturii scheletice, nct n efortul
fizic intens temperatura corpului creste n mod normal pn
la 39 0 C sau chiar 400 C.
Adaptarea la frig impune pe lng reducerea la minimum
al termolizei, intensificarea termogenezei. Aceasta are loc pe
baza metabolismului visceral activat prin reacia simpatoadrenal i prin intervenia hormonilor n special tiroidieni
dar, i pe baza activitii musculaturii scheletice (creterea
tonusului muscular, frisonare, travaliul muscular voluntar).
esutul adipos brun este un sistem specializat pentru
termogenez, servind att pentru adaptarea la frig, ct i n
mod special pentru echilibrul nutriional ponderostatic.

esutul adipos brun i proteina decuplant

esutul adipos brun reprezint de obicei mai puin de 1%
din greutatea corporal. Se gsete dispus n regiunea
interscapular, n jurul pericardului i a nodului sinoatrial,
de-a lungul aortei, n jurul glandelor suprarenale i a
34

ganglionilor
simpatici toraco-abdominali. Mai bine
reprezentat la noul nscut i sugar, regreseaz cu vrsta.
Este bogat vascularizat, inervat adrenergic i colinergic,
are celulele cu numeroase mitocondrii. Metabolismul este
intens, cu o crescut capacitate termogen, implicat n
termoreglare ct
i n meninerea greutii corporale.
Reducerea, cu vrsta, a esutului adipos brun reprezint una
din cauzele scderii metabolismului i a obezitii la adult.
esutul adipos brun principalul sistem termogenetic al
organismului i datoreaz aciunea existenei n mitocondrie
a unei molecule decuplante UCP (uncoupling protein). UCP
permite trecerea protonilor rezultai din oxidaia biologic
intramitocondrial, prin membrana mitocondrial intern,
abolind gradientul protonic necesar sintezei de ATP
(decuplarea fosforilrii oxidative). n acest fel energia
oxidaiei biologice servete generrii de cldur. Acest
proces este activat pe cale simpatic, prin mediatorul
noradrenergic cu aciune asupra receptorului beta 3 din
membrana adipocitar.
n celulele esutului adipos brun se gsete UCP 1.
n fibra muscular scheletic s-a pus n eviden UCP 2
i UCP-3.
Pe parcursul starvaiei, activarea lipolizei din esutul
adipos alb servete i termogenezei din musculatura scheletic
n repaus.
ENERGOGENEZA DE REPAUS I N ACTIVITATE
Lipsa solicitrii fizice i psihice, din punct de vedere al
energogenezei constitue metabolismul de repaus. n cadrul
35

acestei stri se consemneaz metabolismul bazal- adic n

condiii bazale.
Condiiile bazale sunt: stare de veghe, repaus fizic i
psihic absolut, n stare de echilibru termic i pe nemncate cu
absena aportului alimentar de 12 ore i a aportului proteinic
de 18 ore.
Metabolismul bazal se exprim n Cal/m2 suprafa
corporal pe or. Acesta este corelat cu vrsta i sexul: scade
cu vrsta, iar femeile au o energogenez cu 6-10% mai mic
dect brbaii.

Vrsta Cal/ m2.or

(ani)
Brbai
Femei
5
55
52
10
51,5
50
15
46
43
20
39,5
37
30
39,5
36,5
40
38,5
36
50
37,5
35
60
36,5
34
70
35,5
33
36

Tabelul nr.2. Metabolismul bazal n relaie cu vrsta i

sexul
Metabolismul bazal nu reprezint energogeneza minim;
n somn energogeneza este mai mic cu 10% fa de starea de
veghe.
n condiii bazale metabolismul energetic se realizeaz n
proporie aproximativ egal pentru glucide i lipide,
corespunztor unui ct respirator de 0,83 i cu echivalentul
caloric pentru 1l O2 de 4,83 Cal.
Referitor la condiiile bazale trebuie s precizm
nelesul echilibrului termic i importana absenei aportului
alimentar.
nelegem starea de echilibru termic, zona de neutralitate
termic sau de confort termic, cnd termoreglarea nu este
solicitat (echilibru dintre termogenez i termoliz). Aceasta
pentru c ambele aspecte de termoreglare sunt consumatoare
de energie.
Astfel c dezbrcat, n repaus, confortul termic la brbat
este de 28-310 C, iar la femei de 27-330 C. mbrcmintea
modific zona de confort termic, la mbrcminte sumar, 20220 C.
n ap confortul termic este de 36-370 C.
Termogeneza indus de alimentaie, sau aciunea
dinamic specific, (ADS), nu se refer la valoarea energetic
nutritiv ci la cantitatea suplimentar de cldur peste energia
generat de metabolizarea lor. Producerea de cldur ncepe
s creasc la o or dup ingestia de alimente, atinge un maxim
cam la trei ore i se menine deasupra nivelului bazal timp de
mai multe ore. Nu este determinat de travaliul secretor i
motor digestiv, care este nesemnificativ, ci de o activare a
37

energogenezei pe fond hormonal si potenator metabolic

direct,ce se soldeaz cu un surplus de cldur.
Aciunea dinamic specific maxim este exercitat de
proteine 30%, glucide 6%, iar lipide numai 4%.
ADS proteinic persist pn la 18 ore de la ingerarea
alimentelor, ficatul avnd principalul rol, determinat de
metabolismul restului acid dup dezaminare i n mai mic
msur de ureogenez. Depinde de apte aminoacizi: n
primul rnd tirozina, urmat de acidul glutamic, glicin,
alanina, acidul aspartic, histidina i n cea mai mic msur
leucina. ADS proteinic nu se consemneaz n perioada cu
bilan azotat pozitiv (cretere i convalescen), dar nici n
cazul strilor febrile.
ADS glucidic ine de procesul polimerizrii i depozitrii
sub form de glicogen.
ADS lipidic este dependent de generarea formelor de
transport sanguin al lipidelor.
n termogenez i bilanul energetic intervin o serie de
hormoni: noradrenalina, glucagonul, hormonii tiroidieni,
STH, ACTH, corticosteronul i progesteronul, i nu n ultimul
rnd insulina.
Energogeneza crete proporional cu gradul solicitrii
musculare. Aproximnd energogeneza de repaus la 1Cal
/kg.or, la un adult de dezvoltare medie, avnd 70 de kg,
rezult 1680 Cal/zi. La aceasta se adaug un numr de
kilocalorii n funcie de felul activitii.
Astfel pentru asigurarea necesitilor fiziologice, fr
deplasri n afara locuinei, se estimeaz un plus de 250-350
Cal/24
ore,
total
1930

2030
Cal/zi.
- Pentru deplasri cotidiene, la o persoan sedentar ,se mai
38

adaug un plus de 300-400 Cal, total 2230 2430 Cal.

--- O persoan activ, stand n picioare, are un surplus
energetic
consumat
de
10
Cal/or.
------ Mersul pe teren plat 4,5 km/or, are un surplus de 159
Cal. - Mersul pe teren plat cu 6 km/or, are un surplus de 280
Cal. - Mersul de 3,5 km la o diferen de nivel de 300 m,
surplusul este de 290 Cal, iar dac diferena de nivel este de
500
m,
surplusul
este
de
430
Cal.
------------ Deplasarea cu bicicleta l5 km asigur un surplus de
310 Cal. -notul lejer continuu timp de o or are un surplus de
570 Cal, iar deplasarea de schi fond, l3,5 km 994 Cal.
----- Fuga pe o distan de l9,5 km asigur un surplus de 2464
Cal.
Pentru activiti fizice, n funcie de intensitatea efortului se
adaug un plus de 75 -400 Cal/or.

STAREA DE NUTRIIE
Starea de nutriie reprezint oglindirea pe plan somatic i
umoral al calitii morfo-funcionale al ansamblului
organismic i ale prilor sale constitutive cu reflectarea
bilanului metabolic i al echilibrului neuroendocrin.
n linii mari starea de nutriie se apreciaz dup aspect,
etichetnd cu calificative, dup caz, de bine, satisfctor sau
nesatisfctor.
Principalul criteriu este dezvoltarea, stabilirea pe date
somatometrice, n raport cu vrsta i sexul, n cadrul cruia un
39

loc primordial l reprezint nlimea i greutatea. Dar, n

cercetarea strii de nutriie omul trebuie privit n ntreaga sa
complexitate, ce s reflecte i date privind sntatea sa, redat
de examenul clinic, somatometric i paraclinic.
A. Somatometria
Msurtorile corpului sunt cel mai frecvent folosite
pentru aprecierea strii de nutriie. Un aport alimentar
suficient la adult se reflect printr-o curb ponderal
staionar. La copil, msurarea nlimii i a segmentelor
componente constituie un mijloc de control al dezvoltrii,
creterea statural dnd informaii asupra condiiilor de fond
i de durat, mai preioas dect curba ponderal. n acest
sens este edificatoare afirmaia c sugarul are vrsta taliei, nu
a greutii sale. La copii, o importan deosebit n
aprecierea strii de nutriie o are mai ales urmrirea ritmului
de cretere.
1. nlimea se exprim prin talie n cm.
La copii creterea este un indicator esenial al strii de
sntate, al statusului nutriional, genetic i endocrin, orice
deviere de la standardele stabilite putnd indica starea de
boal.
Creterea a fost divizat n etapele prenatal i postnatal.
Etapa postnatal este divizat n perioada de sugar, copilrie,
pubertate i adolescen.
Prenatal, cea mai rapid cretere este n jurul sptmnii
20 de gestaie, de 2 cm pe sptmn ca apoi s diminue,
aproape de termen s fie de 5 mm / sptmn, nct nlimea
la natere este n medie de 50 cm.
Sugarul crete cu 4 cm n prima lun, cu cte 3 cm n
urmtoarele dou luni, cu 2 cm n luna a patra, apoi pn la
40

un an cu 1 cm pe lun, nct la mplinirea vrstei de un an

lungimea s sporeasc cu 50 % fa de cea nregistrat la
natere (aproximativ 75 cm).
n al doilea an de via crete cu 10-12 cm, ca apoi s
creasc cu 5-7 cm pe an, pn la pubertate. Copilul i
dubleaz lungimea de la natere la 4-5 ani i o tripleaz la 1214 ani.
n prepubertate i pubertate creterea statural este de 6-8
chiar 10 cm pe an. La fetie odat cu apariia pubertii
asistm la explozie statural, care la biei survine cu doi ani
mai trziu, nct la aceiai vrst fetele pubere devin mai
nalte, ca apoi dup doi ani, bieii s aib un plus statural, i
n final, plusul statural s fie n favoarea bieilor cu 15 cm.
Creterea ns este stopat mai repede la biei dect la fete,
nct diferena final a taliei s fie de 12,5 13 cm.
Creterea, n general, se termin pentru fete la 18 ani, ca
la bieii de aceiai vrst s reprezinte doar 99 % din
nlimea definitiv ca atare creterea ulterioar este de
obicei minim (1-1,5 cm).
2. Greutatea corporal medie a copilului nscut la
termen variaz ntre 3250 i 3500 g la biei i 2900 - 3250 g
la fete. Sugarul n primele patru luni crete cu 750 g pe lun,
n urmtoarele patru luni cu 500 g pe lun i apoi pn la un
an cu 250 g pe lun, ajungnd s-i tripleze greutatea de la
natere. n anul al doilea de via, copilul crete n medie cu
250 g pe lun, deci cu 3 kg (dac nu este nici o precizare,
greutatea se exprim n kg ).
Dup doi ani i pn la pubertate, crete n medie cu 2 kg
pe an.
Greutatea ideal ntre 2 -12 ani = 9 + (2 x vrsta)
41

Odat cu nceperea maturizrii sexuale, timp de 2-3 ani,

creterea ponderal este de 3-4 kg pe an; ca apoi pn la 1819 ani la biei i 16-17 ani la fete, sporul de greutate s fie de
2-3 kg pe an, evoluia ulterioar fiind redus, cu tendina la
staionare.
Greutatea ideal la adult se poate calcula dup formula:
Gr (kg) = (talia 100) {
Cu variaii de 10 , +15 %.

talia 150
4

3. Suprafaa corporal
Energogeneza n condiii bazale este proporional cu
suprafaa corpului mai curnd dect cu greutatea lui.
Se calculeaz dup formula lui Du Bois:
Suprafa corporal (m2) = greutatea0425 x
0,007184
nlimea Greutatea n
n cm
50
60
150
1,42 1,54
160
1,50 1,62
170
1,57 1,69
180
1,64 1,77
42

talia0725 x

kg
70
1,65
1,73
1,81
1,89

80
1,75
1,83
1,91
2,00

90

100

1,93
2,01
2,10

2,11
2,20

190
200

1,7

1,84
1,91

1,96
2,03

2,08
2,15

2,18
2,26

2,28
2,36

Tabel nr. 3. Evaluarea suprafetei corporale

Servete pentru calcularea metabolismului bazal, al unor
parametrii respiratori, circulatori i renali.
4. Indicele masei corporale (IMC); Quetelet (BMI)
Greutatea
IMC = Talia
2

Este cel mai utilizat criteriu pentru evaluarea strii de

nutriie la adult.
Valori normale: 18,5 24,9
Se consider supraponderal valoare de 25 - 29,9 i
obezitate valori egale sau peste 30 (obezitate de gradul I
peste 30, gradul II 35-39,9, gradul III 40 i peste).

B. Examenele paraclinice
Pe lng examenul clinic i somatometric se impun
examene paraclinice.
1. Grsimea corporal.
Masa de esut adipos a organismului este desemnat de
termenul de grsime corporal.In mod normal, la natere
43

reprezint 11- 16 % din greutate, crete rapid nct la patru

luni s reprezinte 26 %, scade apoi cu dezvoltarea motrice
nct la un an s fie numai de 23 %, la doi ani 20 %, la cinci
ani 15 16 %, ca la pubertate s scad la biei la 18 % n
schimb la fete crete la 27 %, n urma depunerilor, mai ales la
sni, olduri i fese.
Adultul tnr are masa gras, n medie, de 18 % la
brbai i 23 % la femei.
Determinrile cele mai fidele se obin n cercetare prin
RMN, tomografie computerizat, densitometrie i diluie
izotopic. n practic se utilizeaz msurarea pliului cutanat,
impedana electric i ultrasonografia.
Msurarea grosimii pliului cutanat se face cu ajutorul
caliperului n apte zone ale corpului . n mod curent se face
la nivelul bicepsului, tricepsului i subscapular. La adultul
tnr este de 10-12 mm la brbai i 16-18 mm la femei.
Impedana electric se msoar de obicei n partea
superioar a corpului, unde se gsete o mare parte a esutului
adipos.
Ultrasonografia permite i msurarea stratului adipos
intraabdominal (ntre muchii abdominali i aort).
Msurarea circumferinei abdominale indic grosimea
stratului adipos intraabdominal. n mod normal nu trebuie s
depeasc 80 cm la femei i 94 cm la brbai. Peste aceste
valori se consemneaz un risc cardiovascular probabil, ca de
la 88 cm n sus la femei i 102 la brbai riscul s fie sigur.
Raport talie/old WHR (waist to hip ratio), este n
mod normal sub 1 la brbai i sub 0,85 la femei.
2. Examene biochimice sanguine
44

Reflect starea nutriional bun la valori consemnate

mai jos:
Proteine: 6-8 g / dl
Ceruloplasmina seric: 23-44 mg / dl
Feritin seric: 20-200 nanograme / dl
Acid ascorbic: 0,4-1,5 mg / dl
Caroten seric: 40-200 g / dl
Folat seric: 1,8-9 nanograme/ml
Iod seric: 3,5-8 g/ dl
Fier seric: 75- 175 g /dl
Fosfataza alcalin seric: 20-90 miliuniti / ml
precum i alte determinri:
Insulinemie
Glicemie
Lipide totale
Trigliceride
Colesterol total
HDL
LDL etc.
3. Examene hematologice
Reflect starea nutriional bun la valori consemnate
mai jos:
Eritrocite:
Brbai: 4,6 6,2 milioane / mm 3
Femei: 4,2 - 5,4 milioane / mm3
Reticulocite: 25.000 75.000 /mm3
(0,5-1,5 %
din eritrocite)
45

Hemoglobina:
Brbai: 14 18 g /dl
Femei: 12 - 16 g / dl
Hematocrit:
Brbai: 40 54 ml/ dl
Femei: 37 47 ml /dl
Timp de sngerare (Duke): 1-5 min.
Timp de coagulare (Lee-White): 5 15 min.
Timp de protrombin: 12 14 sec.

COMPORTAMENTUL DE ALIMENTAIE
Alimentaia este un comportament fundamental n jurul
cruia sunt dispuse totalitatea conduitelor i proceselor
biologice ale ansamblului organismic, mbrcnd la om
aspecte deosebite psiho-social-afective, care nuaneaz
multiplele faete particulare ilustrate prin ceea ce numim
contiin , inteligen si raiune.
n cadrul unui stil de via adecvat se impune i un
comportament alimentar contientizat, de care depinde starea
de sntate i o capacitate funcional adecvat solicitrilor
cotidiene, factor hotrtor n prevenirea i combaterea unor
stri care au repercursiuni asupra sntii.
Stilul de via i comportamentul alimentar sunt
reflectate de starea de nutriie, parametrii metabolicofuncionali i ai homeostaziei mediului intern.
Starea de nutriie i meninerea unei greuti corporale
optimale reprezint una din problemele actuale ale medicinei,
46

i nu numai, n condiiile n care sedentarismul i

supraalimentaia predispun la obezitate, diabet, dislipidemii,
ateroscleroz, hipertensiune, cardiopatie ischemic i multe
alte boli.
Dup datele din 1999- 2000, n USA, supraponderalii cu
BMI mai mare de 25, reprezint 65 % din populaia adult,
din care 31 % au BMI de peste 30. La noi, statisticile nu sunt
mai optimiste.
n aceste condiii contientizarea unui comportament
alimentar adecvat este esenialmente necesar pentru prezent i
n special pentru viitor.
Comportamentul alimentar reprezint ansamblul
aciunilor prin care este cutat, obinut i ingerat hrana,
optimizat continuu prin conduite particulare nsoite de
expresii emoionale i triri subiective. Este de fapt un
comportament motivaional alimentar care are la baz
mobiluri interne nnscute i dobndite, contiente i
necontiente, necesare din punct de vedere biologic dar i cu
evocare psiho-afectiv.
Debuteaz cu foamea, nevoia de a se alimenta, expresia
unui dezechilibru homeostazic, urmat de impulsul de a
satisface nevoia prin aciuni de orientare, cutare, inta fiind
alimentul, care odat ingerat n cantitate suficient, se reduce
pn la dispariie, fiind nlocuit cu starea de saietate. Foamea
poate fi suprimat sau omis n cazul n care se impune
imperios un comportament de aprare sau survine o stare de
aversiune.
Comportamentul de alimentaie are la origine instinctul
de foame nscut, ce se manifest prin cretera excitabilitii
n realizarea unui program stereotip de cutare, obinere i
47

ingerare a hranei. Pe acest fond, se grefeaz comportamentul

voluntar nvat , reflectat n contiin, ca fapte de voin care
anticipeaz mintal i declaneaz aciuni ndreptate contient
pentru realizarea alimentaiei. La aceasta se adaug conduita
dependent de mediul social, influenat de condiiile
economico- sociale i de nivelul cultural. Astfel c, fiecrei
civilizaie i corespunde un amumit tip i mod de alimentaie,
putndu-se realiza cu un oarecare ritual n familie sau
colectivitate, constituind un simbol de intimitate, amiciie,
ospitalitate, manifestare social sau festivitate. La acestea se
adaug posibilitatea disocierii alimentaiei de senzaia de
foame a mnca ceva de plcere n absena foamei sau
refuzul alimentrii n condiii de foame dac tipul
alimentaiei,
prezentarea
ei
sau
ambiana
este
necorespunztoare.

Rolul Sensibilitii Chimice n Alimentaie

Proprietile organoleptice ale alimentelor sunt decelate
de gust i miros, sensibiliti chimice care, n sens primitiv
servesc pentru evitarea alimentelor indezirabile fa de cele
care pot fi consumate, putnd influena decisiv acceptarea sau
refuzul hranei. Totodat sunt strns legate de funciile
emoionale i comportamentale.
Sensibilitatea gustativ
48

Gustul este o form special a sensibilitii chimice, intim

legat de contactul cu gura i limba a alimentului lichid sau
solubilizat n saliv. Senzaia gustativ are la baz excitarea
mugurilor gustativi distribuii pe suprafaa dorsal a limbii, pe
vrf, margini i la baza ei,dar i pe zonele gustative accesorii
de la nivelul palatului, pe stlpii amigdalieni, epiglot, faringe
i partea superioar a laringelui. Au fost identificate 13 tipuri
de receptori chimici ai gustului 2 pentru Na, 2 pentru K, 1
pentru Cl, 1 receptor adenozinic, 1 receptor inozinic, 2
receptori pentru dulce, 2 receptori pentru amar, l receptor
pentru glutamat i l pentru ionii de H. Criteriile practice
consemneaz doar 5 categorii de senzaii primare gustative
acru, srat, dulce, amar i UMAMI, care fac posibil
perceperea a sute de gusturi diferte.
- ACRU este datorat ionilor de H, intensitatea senzaiei
este proporional cu logaritmul concentraiei. Zonele cele
mai sensibile sunt marginile suprafeei dorsale ale limbii.
- SRAT este evocat de sruri ionizabile, n special de
concentraia ionilor de Na, dar nuanat i de ali cationi ct i
de ionul de Cl. Zonele cele mai sensibile sunt aceleai ca
pentru acru.
- DULCE este dat de zahr, glicocol, alcooli, aldehide,
cetone, amide, esteri, unii aminoacizi, unele oligopeptide,
acizi sulfonici, acizi halogenai, sruri organice de Pb i Be.
Zona electiv este vrful limbii. Modificarea structurii
chimice prin adaosul unui radical poate vira senzaia de la
dulce la amar..
- AMAR este determinat de o serie de substane
organice, n special cu lan lung care conin N, precum i de
alcaloizi (chinina, cafeina, stricnic, nicotin etc.). Unele
49

substane care au gust dulce pot vira spre amar (zaharina).

Dac senzaia de amar este puternic poate induce grea i
refuzul ingerrii. Cea mai sensibil este baza limbii.
- UMAMI este un cuvnt japonez nsemnnd delicios,
ceea ce desemneaz senzaia de gust plcut. Este un gust
dominant pentru alimentele coninnd L-glutamat (cum se
ntlnesc n extractele de carne i brnzeturi fermentate).
La nuanarea gustului mai particip i sensibilitatea
tactil i termic a gurii, dar i cea dureroas, cum este cazul
piperului i ardeiului iute, ct i sensibilitatea proprioceptiv a
muchilor linguali i masticatori. Pragul gustativ este
influenat de starea organismului. Foamea scade pragul pentru
dulce i srat, dar crete pentru amar i acru.De asemenea se
constat modificri n caz de graviditate, ct i oboseal, dar
n special legat de factori homeostazici ce induc preferine
pentru srat n insuficiena suprarenal, pentru ape cu duritate
mare coninnd mult calciu, n deficit de parathormon,
preferin pentru dulce n diabet.
Impulsurile din cele 2/3 anterioare ale limbii iau
calea nervului coarda timpanului din facial (ganglionul
geniculat), iar din 1/3 posterioar urmeaz calea nervului
glosofaringian (ganglionul Andersch i Ehrennriter). Din
ariile gustative accesorii impulsurile sunt conduse pe calea
nervuluii vag (ganglionul jugular). Al doilea neuron al cii
gustative se gsete n nucleul gustativ al tractului solitar din
bulb. De la tractul solitar calea gustativ trece de partea opus
i urmeaz prin lemniscul medial calea spre cel de al treilea
neuron,
talamusul.
Proiecia cortical este n partea
inferioar a parietalei ascendente - aria 43. Gustul reprezint
o modalitate senzorial rapid adaptabil, n caz de aciune
50

prelungit, n special pentru srat i dulce, sensibilitatea

scade, cu revenire dup 40-60 sec. n caz de ndeprtarea
alimentului.
Centrii implicai n gustaie sunt conectai cu zonele
reflexogene digestive i ale proceselor comportamentale
plcere, repulsie.
Diminuarea senzaiilor gustative hipogeuzia sau
lipsa gustului ageuzia se ntlnesc n unele boli genetice sau
neurologice, ct i n unele intoxicaii. Percepii gustative
eronate disgeuzii i parageuzii se ntlnesc n psihoze i
unele intoxicaii.
Sensibilitatea olfactiv
Simul olfactiv mirosul, asigur telerecepia chimic
pentru componentele volatile, solubile n secreiile de la
suprafaa epiteliului olfactiv. Receptorii olfactivi sunt neuroni
bipolari situai n mucoasa cornetului nazal superior,
reprezentnd i primul neuron al cii olfactive nervul
olfactiv, ce se conecteaz cu cel de al doilea neuron n
glomerulii olfactivi din bulbul olfactiv. De aici tractul
olfactiv, la extremitatea sa posterioar se bifurc bandeleta
olfactiv extern ce se termin n uncusul hipocampic,
cortexul prepiriform i piriform ct i n poriunea cortical a
nucleilor amigdalieni, iar bandeleta olfactorie intern ce se
conecteaz cu hipotalamusul i cu zonele inferioare ale
sistemului limbic. Centrii olfactivi primari sunt conectai cu
centrii refleci din trunchiul cerebral i cu sistemul limbic,
prezint i conexiuni cu scoara temporal i prefrontal.
Olfacia are la baz apte senzaii: 1. camfor, 2.mosc,
3. floral, 4. ment, 5. eteric, 6. neptor, 7. putrid, dar de fapt
se consemneaz cel puin o sut de senzaii olfactive primare.
51

n general senzaiile sunt apreciate prin tonalitatea lor afectivemoional plcut sau neplcut. Aciunea timp ndelungat al
unui miros produce reducerea progresiv, pn la dispariie a
perceperii acestuia (adaptare), dar cu persistena sensibilitii
pentru alte mirosuri.
Sensibilitatea olfactiv crete n intensitate de la 6 la
25 ani, apoi scade treptat. Foamea stimuleaz n timp ce
saietatea o diminueaz. Olfacia este mai pronunat la femei
i se exacerbeaz n perioada ovulaiei i a graviditii.
Blocarea cilor aeriene nazale, afeciuni ale mucoasei nazale,
afectarea cilor olfactive induce hiposmie pn la anosmie.
n tumorile de uncus hipocampic sau de lob temporal, ct i n
psihoze se consemneaz anosmie.
Centrii nervoi ai alimentaiei
Centrii primari implicai n alimentaie se gsesc n
hipotalamus, o zon de integraie complex, vegetativ,
endocrin, metabolic i a comportamentului motivaional
alimentar.
Dintre particularitile structural funcionale ale
hipotalamusului implicate n alimentaie menionm:
1. Legtura direct, n cadrul sistemului limbic cu olfacia
i conectarea indirect cu toate cile senzoriale;
2. Intercalarea n circuitul mezencefalo- limbic i legtura
cu scoara fronto-orbital cu rol n organizarea
comportamentului, cu rsunet afectivo emoional.
3. Participare n integraia autonom vegetativ, ca centru
simpatic n hipotalamusul postero-lateral, ergotrop52

dinamogen, de intensificarea metabolismului i ca centru

parasimpatic, n hipotalamusul antero-median, trofotrop;
4. Legtura direct cu hipofiza, cu care realizeaz o unitate
funcional realiznd sistemul hipotalamo-antehipofizar,
parvocelular al ariei hipofiziotrope din hipotalamusul
anterior i sistemul hipotalamo-neurohipofizar, magnocelular supraoptic i paraventricular;
5. Existena n aceiai arie a centrilor metabolici,
termoreglatori i a sistemului bioritmurilor centrale;
6. Organizarea pe principiul unui sistem reacional
elementar al comportamentelor majore, cu implicarea
ierarhizat a acestora n ordinea: aprare, alimentaie i
sexual.
Toate acestea explic complexitatea proceselor n care
este implicat alimentaia, multiplele procese de care se leag
n asigurarea optimizat a aportului exogen, conectat cu starea
i capacitatea funcional a organismului de-a lungul
ontogenezei i n variate stri adaptive.
n alimentaie sunt implicai centrii foamei, saietii i ai
setei.
Setea
Setea primeaz fa de senzaia de foame prin faptul c
reflect deshidratarea sau/i hiperosmolariatea mediului
intern, ct i deshidratarea celular, cu implicaii n
schimburile transcapilare i tisulare, cu interesarea masei
sanguine, a tensiunii arteriale i a debitului cardiac, cu
limitarea adaptabilitii la solicitri. Stoparea aportului hidric,
n condiiile n care pierderile minime la adult sunt de cteva
sute de mililitri pe zi, nu pot fi suportate mai mult de cteva
53

zile, n schimb lipsa aportului alimentar, graie rezervelor

tisulare metabolizabile, pot fi tolerate sptmni ntregi.
Sugarul, avnd o labilitate hidric deosebit, dac pierde 10%
din coninutul su de ap, are mari perturbri metabolicocirculatorii, iar o pierdere de 20 % devine fatal.
Centrul setei se afl n hipotalamusul anterior, laterocaudal fa de nucleul supraoptic, suprapus parial cu zona
care elaboreaz hormonul antidiuretic; de acesta depinznd
ingestia de ap sau de alte lichide.
Centrul setei este stimulat n special de hiperosmolaritate
i de hipovolemie.
Hiperosmolaritatea stimuleaz pe de o parte direct, prin
osmoreceptorii hipotalamici (probabil prin deshidratare
neuronal), dar i prin cei hepatici i vasculari transmii de la
interoceptorii pe cale nervoas, autonom-vegetativ.
Hipertonia extracelular producnd deshidratare celular se
manifest sub form de uscciune a gurii care activeaz
centrul setei prin aferene gloso-faringian i vagal.
Hipovolemia stimuleaz centrul setei avnd punct de
plecare baroreceptorii (volumoreceptorii) din cord, n special
atriul stng i vase, dar i prin implicarea sistemului reninangiotensin.
De altfel n dezechilibrul hidro-mineral pe lng sete
sunt antrenate mecanismele hormonale de economisire a
apei i sodiului mediate de hormonul antidiuretic i aldosteron
(sistemul renin-angiotensin-aldosteron), cu implicarea n
special a funciei renale.
Setea manifestat prin dorina contient de a ingera ap
sau alte lichide, presupune implicit participarea funciilor
corticale implicate n comportamentul motivaional i psiho54

afectiv. n condiia de privare de lichide, setea devenind

intens se nsoete de nelinite, team, comportament
agresiv, delir ( n special n dipsomania alcoolic).
Stoparea spontan a ingestiei de lichide la limita
necesitii, se realizeaz cu participarea stimulilor nervoi i
de hidratare epitelial a zonei buco-faringo- esofagiene ct i
de destindere gastric, asociat cu factorii psihogeni.
Depresia, alterarea contienei ct i leziunile
diencefalice determin abolirea senzaiei de sete.
Msura ingestiei lichidiene este important i pentru
prevenirea hiperhidratrii. Pe de alt parte, mecanismul de
activare a setei, este legat de pragul de declanare a ingestiei
de ap, care este de creterea natremiei cu 2 mEq/l.
Controlul ingestiei de ap presupune activarea senzaiei
de sete sau descreterea ei. Activarea senzaiei de sete are loc
n caz de cretere a osmolaritii mediului intern, scderea
volemiei, hipotensiune, creterea nivelului sanguin al
angiotensinei ct i n boli ale cavitii bucale. Senzaia de
sete scade pn la dispariie n hipoosmolaritate, creterea
volemiei, hipertensiune, scderea nivelului sanguin al
angiotensinei II ct i n distensia gastric.
Apetitul pentru sare
Strns legat de controlul ingestiei de ap este apetitul
pentru sare. Acesta este legat de pierderea continu de sare cu
tendina la deficitul de sare, dar intervine i o component
comportamental cci n condiiile actuale, de regul, aportul
de sodiu depete necesarul homeostazic. Alimentele
procesate aduc un aport de 100-200 mEq/zi, n timp ce
funcionalitatea normal a organismului poate fi asigurat de
un aport de 10-20 mEq/zi. Apetitul pentru sare crete n
55

hiponatremie, care in forma extrem se ntlnete n boala

Addison. n general, apetitul pentru sare crete n
hiponatremie, hipovolemie, hipotensiune asociat cu
insuficien circulatorie. n general apetitul pentru sare este
asociat cu setea.
Foamea i saietatea
Centrii foamei i saietii din hipotalamus sunt conectai
cu centri ritmogeni circadieni, ct i cu ceilali centri
hipotalamici.
Centrul foamei este situat n hipotalamusul lateral, pe
cnd centrul saietii se gsete n hipotalamusul medial, n
nucleul ventro-median. Rolul primordial l are centrul foamei,
asupra cruia acioneaz intermitent, inhibitor, centrul
saietii. Lezarea centrului foamei induce stoparea
alimentrii, slbire i moarte prin inaniie, iar stimularea
acestuia determin hiperfagie i ngrare. Distrugerea
centrului saietii determin bulimie i obezitate, iar starea de
excitaie n acest centru induce hipofagie, din cauza instalrii
rapide, la mici cantiti de hran, a senzaiei de saietate.
Rolul hipotalamusului este limitat la reglarea cantitii de
alimente ingerate - foame brut hipotalamic, centri superiori
intervenind n aportul alimentar preferenial. Astfel sistemul
limbic genereaz aspecte discriminative n reglarea
alimentaiei n raport cu homeostazia mediului intern i de
anumite stri metabolice celulare ct i legat de echilibrul
pondero-metabolic
(relaia
energetic
aport-consum,
metabolism economia deeului caloric, rezerva energetic i
mobilizarea ei).
56

Sistemul limbic este organizat ntr-o ierarhie structuralfuncional, de la formaiunea reticulat, hipotalamus, pn la
lobul limbic i neocortex. ntre aceste formaiuni exist
multiple conexiuni, dintre care este de menionat circuitul
limbic al emoiei (Papez) hipocamp fornix- corpii mamilari
nucleii talamici anteriori cortexul cingulat hipocamp.
Neocortexul limbic (polul anterior al lobului temporal,
lobul orbital, lobul insulei, partea medial a lobului frontal,
parietal, temporal i occipital) este implicat n stilul de via,
obiceiuri alimentare, selecia alimentelor (self selecia), apetit.
Mezocortexul (girusul fornicat, girus cinguli, girus
hipocampi) i paleocortexul (bulbul olfactiv i tuberculul
olfactiv, aria piriform, hipocampul) sunt implicai n
patternuri comportamentale fundamentale i decizii
comportamentale selective n raport cu necesitile
homeostazice.
Sistemul limbic subcortical prin nucleul amigdalian,
optimizeaz micrile asociate cu olfacia i alimentaia, cu
paternuri comportamentale de tip plcere suferin, iar prin
nucleiii septali, aria preoptic, aria paraolfactorie, nucleii
talamici superiori, formaiunea reticulat mezencefalic,
realizeaz circuite optimizatoare pentru comportament, iar
prin epitalamus confer un program ritmogen.
Hipotalamusul este cartierul general al sistemului limbic,
cu uniti de integrare elementare i sistem reacional
elementar. Enumernd sumar hipotalamusul posterolateral
este ergotrop simpatic, cel anteromedian trofotrop
parasimpatic, nucleul paraventricular este implicat n
echilibrul hidric, aria preoptic n termoreglare, nucleul
perifornicat n foame i furie, nucleul ventromedian n
57

saietate, corpii mamilari n reflexe alimentare. Mai

menionm neuronii magnocelulari ai nucleului supraoptic i
paraventricular cuplai cu neurohipofiza ct i neuronii
parvocelulari din aria hipofiziotrop a nucleului arcuat, o
parte a nucleului supaoptic, periventricular, ventromedian i
din structurile retrochiasmatice implicate n secreia
adenohipofizei.
Nucleul arcuat este un optimizator al aportului alimentar
i al echilibrului energetic prin neuronii NPY, AGRP (Agouti
Related Protein) i POMC (Proopiomelanocortina) conectai
cu centrii orexogeni i anorexogeni.
Neuronii orexogeni
se ntlnesc predominant n
hipotalamusul dorsomedian i aria perifornicat. Centrul
orexogen, al foamei, din hipotalamusul lateral, primete
impulsuri tonigene de la neuronii NPY i AGRP din nucleul
arcuat, care la rndul lor sunt stimulai de NPY, AGRP, MCH
(Melanocortin hormon), Orexine, Endorfine ct i de
Galanina, GLU (Glutamat), GABA, Cortisol i Ghrelin.
Rezult procesul de Start Feeding i de reducere a
cheltuielilor de energie.
Centrul anorexogen din nucleul ventromedian
hipotalamic primete impulsuri tonigene de la neuronii
POMC din nucleul arcuat, care la rndul lor sunt stimulai de
alfa-MSH, Leptin, Serotonin, Noradrenalin, CRH, Insulin
ct i de CCK, GLP (Glucagon Like Peptide), CART
(Cocaine and Amphetamine Regulated Peptide), PYY.
Rezult procesul de Stop Feeding i pierdere de energie.
Pierderea de energie are loc n special n urma stimulrii
simpatice induse de alfa-MSH. Melanocortin receptori se
gsesc n special n neuronii nucleilor paraventriculari.
58

Blocarea
lor
induce
obezitate.
.
Leziuni ale lobilor temporali, respectiv ai nucleilor
amigdalieni, duc la pierderea capacitii de alegere i
difereniere a alimentelor.
Leziuni ale sistemului limbic fac s dispar preferinele
sau repulsia pentru unele alimente.
Neocortexul modeleaz cel mai fin i mai rapid ingestia
alimentar, adaptnd-o la starea general a organismului i la
condiiile mediului. Obiceiurile alimentare, comportamentul
la mas, preferinele alimentare de finee ( spre exemplu, care
dintre alimentele srate ?) sunt integrate neocortical.
Foamea este un semnal subiectiv ce incit necesitatea
ingerrii de alimente, este mai intens n primele zile, apoi
treptat diminu n intesitate.
Exacerbarea senzaiei de foame se ntlnete n efortul
fizic, frig, graviditate, convalescen, hipertiroidie, diabet
zaharat. Ulcerul duodenal se manifest printr-o foame
dureroas.
Diminuarea senzaiei de foame se ntlnete n repaus
ndelungat, hipotiroidism, iar n gastrite i cancerul gastric
foamea poate lipsi.
Spre deosebire de foame, care reprezint necesitatea de a
mnca, n general, apetitul pofta de mncare este dorina de
a ingera un anumit aliment, determinnd ceea ce mncm n
condiii de liber alegere. Este o senzaie agreabil dobndit,
predominant psihic, ce se elaboreaz i se selecteaz treptat,
consecin a experienei individuale. Dominanta psihic i
imprim un caracter selectiv, ceea ce determin ca o persoan
s doreasc un aliment plcut n condiii de saietate i s
refuze un aliment neplcut cnd este nfometat. n apetit
59

reflexele condiionate i ambiana agreabil joac un rol

important.
Apetitul, ca dorin de alimentare selectiv, precede i
nsoete ingestia de alimente, cci pofta este mrit dup ce
primele mbucturi au ajuns n stomac.
Comportamentul selectiv este prezent numai dac
sensibilitatea gustativ este prezent. Teama, grijile
diminueaz apetitul. Anorexia (lipsa poftei de mncare) poate
fi generat de o depresie nervoas.
Preferine pentru anumite tipuri de hran sunt
determinate de factori genetici (carnivore, ierbivore),
influenate de constelaia endocrin, starea metabolico nutriional, reacii adaptative i condiiile psiho-sociale.
Saietatea este o stare agreabil de linite, calm,
mulumire, nsoit de senzaia de plin gastric, ce apare
dup consumarea de alimente ntr-o anumit cantitate i
compoziie. Alimentele grase i carnea dau mai repede
senzaia de saietate dect vegetalele. Se manifest i prin
renunarea de a mai mnca. Se deosebete de inapeten, care
este o senzaie dezagreabil, de repulsie n faa mncrii.
n reglarea aportului alimentar un rol deosebit revine
trecerii de la senzaia de foame la saietate ct i dispariia
senzaiei de saietate. n acest proces intervin multiple verigi
reglatoare nervoase n care sunt implicai mediatori chimici i
neuromodulatori. Astfel sistemul dopaminic nigrostriat este
un potenator al incitrii la alimentare, TRH e un factor de
saietate. Peptidele opioide hipotalamice intervin n iniierea
ingestiei de alimente. Bulimia de stres i obezitatea
consecutiv este asociat cu niveluri nalte de peptide opioide.
Inhibarea ingestiei este influenat de colecistokinina i
60

noradrenalina eliberat n nucleul paraventricular ct i de

serotonina din hipotalamusul ventro-median.
Un rol important revine mecanismului glicemic,
dependent de nivelul utilizrii glucozei de neuronii centrilor
hipotalamici ai saietii, care spre deosebire de restul
creierului, utilizeaz glucoza numai n prezena insulinei din
circulaie.
Nivelul glicemic ct i cel insulinic acioneaz asupra
ponderostatului hipotalamic prin intermediul centrilor
saietii din hipotalamusul medial. Tonusul acestuia,
dependent direct proporional cu nivelul posibilitilor de
utilizare a glucozei, are efect inhibitor asupra centrului
foamei. Hipoglicemia reduce tonusul centrului saietii i
deci centrul foamei, lipsit de efect inhibitor i exacerbeaz
aciunea.
n caz de diabet, reducerea posibilitilor de utilizare a
glucozei din partea centrului saietii face s dispar tonusul
inhibitor al acestuia asupra centrilor foamei - explicnd
foamea i polifagia diabeticului. Aceast stare apare cnd
diferena arterio-venoas de glucoz scade sub 15mg/100 ml
snge.
n trecerea de la senzaia de saietate la foame i invers,
mai particip o serie de zone n care intervin factori neurorefleci i umorali. Stimularea receptorilor oro-faringieni n
timpul alimentaiei concur la inducerea senzaiei de saietate.
Participarea lor este gustativ i tactil, dar potenat de
receptorii olfactivi i vizuali impresionai de proprietile
alimentelor. Saietatea este dependent, n parte, de gradul de
distensie al stomacului, dar i de tipul alimentelor (alimentele
grase i carnate confer o saietate mai persistent).
61

S-a constatat existena unei corelaii negative ntre

temperatura ambiant i ingestia de hran; persoanele expuse
frigului mnnc mai mult dect cei expui la cldur, iar n
condiiile n care pierderea de cldur devine imperioas,
nevoia de alimentare este deprimat.
n meninerea saietii intervin i chemosenzorii gastrici
i intestinali, ai venei porte i ai ficatului, att pentru glucoz,
ct i pentru peptide i fraciuni lipidice.
Ca atare reglatorul comportamental de scurt durat al
alimentaiei are la baz un sistem neural i umoral ce
acioneaz asupra centrilor hipotalamici. Un rol important
revin i hormonilor gastrointestinali polipeptidici reprezentai
de Ghrelin, CCK i PYY. Ghrelin este un stimulator al
apetitului (hormonul foamei) pe cnd PYY este un supresor al
apetitului (hormonul saietii), alturi de CCK.
Un rol special revine leptinei i NPY.

Homeostazia ponderal
Reglarea pe termen lung al aportului exogen este
reflectat de greutatea corporal, respectiv de BMI. Greutatea
corporal are ca variabile musculatura striat i esutul
adipos.
Masa muscular striat reprezint n medie 40-45 %
din greutatea corporal. Efortul fizic practicat sistematic
crete masa muscular, pe cnd sedentarismul o diminu.
esutul adipos reprezint n mod obinuit 21% din
greutatea corporal, cu mari variaii. Adultul slab are 8-20 kg,
pe cnd obezul poate avea pn la peste 100 kg esut adipos.
62

Energia nmagazinat de esutul adipos este de aproximativ

8000 Cal /kg, din care cauz reprezint componenta
principal n aprecierea strii de nutriie i a balanei
energetice.
n condiii de repaus necesarul energetic este de
aproximativ 1 Cal/kg.or. n repaus absolut, solicitarea
termogenetic intensific metabolismul calorigen, n special
pe seama esutului adipos brun, iar efortul fizic poate crete
energoneza pn de peste douzeci de ori fa de condiiile
bazale.
Alimentaia adecvat, n condiiile unor solicitri
adaptative obinuite asigur o greutate optimal corespunztor
unui indice de mas corporal de aproximativ 20.
Pe msura naintrii n vrst, reducerea progresiv a
vitezei proceselor metabolice, ct i a solicitrilor adaptative
la efort, la care se adaug scderea populaiei de celule
adipoase brune, cu pstrarea aportului energetic alimentar,
creeaz condiii pentru un exces ponderal continuu. Dac
surplusul alimentar din punct de vedere energetic, fa de
necesar, crete cu 1 %, acesta va determina un spor ponderal
de 1,15 kg de esut adipos pe an.
Modificarea constelaiei endocrine creeaz condiii
amplificatoare pentru aceasta.
Alimentaia, prin alternana ritmic nictemeral a
senzaiei de foame i saietate tinde s asigure necesarul, cu
variaii n plus sau n minus fa de optimal. Dar acest proces
care survine de cteva ori de-a lungul unui nictemer, se
reflect pe termen lung prin homeostazia ponderal asigurnd,
n mod normal, o relativ constan a masei corporale.
63

Evident, c n perioada de cretere, n convalescen i n

condiii de efort cu hipertrofie muscular, echivalentul
energetic depozitat se refer la (sau i la) sisteme neadipoase.
n schimb, exceptnd aceste situaii, depozitul se refer
practic la esutul adipos.
Desigur c, n reglarea de lung durat a aportului
exogen, intervin aceiai factori ca i n reglarea de scurt
durat, ns n condiii amplificate.
Intereseaz n mod special, situaii obezogene, de
cretere a aportului alimentar i a depozitelor adipoase.
Condiiile primare n acest proces sunt reprezentate de
stimularea/iritarea centrului foamei, respectiv inhibarea /
distrugerea centrului saietii. Dar pe lng aceste condiii
extreme, intereseaz devierile comportamentale imprimate de
situaii ambientale, psiho-sociale i familiale, dintre care
subliniem obiceiuri culinare, consumul excesiv de alcool,
sedentarismul cu petrecerea timpului n faa televizorului sau
calculatorului, nsoit de multe ori cu consumul de dulciuri
sau srturi.
n cadrul constelaiei endocrine, insulinei i hormonilor
tiroidieni le revine un loc aparte.
Insulina hormonul abundenei, se secret eminamente
postprandial, controlul major este realizat de glucoza
sanguin.
Rol
insulinostimulator
au
hormonii
gastrointestinali, n special secretina, CCK, gastrina. Efect
hiperglicemiant au adrenalina, glucorticoizii, somatotropul i
hormonii tiroidieni. Vagul stimuleaz secreia insulinei, iar
simpaticul are efect dual inhibitor pe baza receptorilor alfa adrenergici i stimulator pe baza celor beta adrenergici.
64

Principale aciuni ale insulinei se exercit asupra

ficatului, esutului adipos i esutului muscular. Aciunea este
iniiat prin legarea hormonului la un receptor de la suprafaa
celulelor int a crui poriune intracitoplasmatic induce o
activitate kinazic
(tirozinkinaza) i o succesiune de
fosforilri. La nivelul ficatului, insulina
activeaz
glucogenogeneza, proteinogeneza i sinteza de lipide. La
nivelul esutului adipos insulina crete transportul intracelular
de glucoz i intensific metabolizarea ei, cu formarea de
trigliceride, concomitent cu captarea lipidelor din snge.
Asupra muchilor insulina are aciune anabolic i de
intensificare a energogenezei glucidice i lipidice. Anomalii
ale transduciei semnalului dat de insulin se soldeaz cu
reducerea activitii hormonului i dezvoltarea rezistenei la
insulin. Aceasta va determina scderea toleranei la glucoz,
deficit de sintez al glicogenului muscular, dislipidemie,
obezitate visceral, aterogenitate crescut (sindromul X
metabolic). Iat de ce perturbri ale insulinoreglrii sunt
conectate cu tulburri metabolice i a homeostaziei ponderale.
Hormonii tiroidieni stimuleaz creterea i diferenierea
ct i oxidaia biologic. Ca accelerator al oxidaiei biologice
intensific energogeza ct i producia de cldur disipat
avnd i un efect decuplant. Sunt i stimulatori al sistemului
autonom simpatic prin creterea numrului receptorilor beta
adrenergici, cu efect activator al oxidaiei biologice. n acest
fel concur la asigurarea echilibrului ponderal. Hipotiroidia se
caracterizeaz prin metabolism sczut, lentoare psihic i
fizic, frilozitate, tendin la ngrare. Hipertiroidia se
manifest prin hiperactivitate catabolic i scdere n greutate.
65

Cuplul Leptin - NPY are un rol major n reglarea

cantitativ a aportului alimentar de lung durat, cu
repercursiuni asupra homeostaziei ponderale. La acest cuplu
se adaug sistemul endocanabinoid (EC).
Leptina este hormon tisular, produs de esutul adipos
alb, format din adipocit n virtutea genei ob ce specific
ARNm pe baza cruia se sintetizeaz. Este un polipeptid,
format din 146 aminoacizi, avnd 16 kD. Cantitatea de leptin
este proporional cu masa grsoas, variind n mod normal la
normoponderali ntre 7,5 i 15 ng /ml ser, ca la obezi s
depeasc 20 chiar 30 ng /ml. Secreia este pulsatil, avnd
un maxim la fritul perioadei de somn nocturn, iar la femei
au oscilaii cu fazele hormonale ovariene. Secreia scade n
post i crete la reluarea alimentaiei. Producia este stimulat
de glucorticoizi, TNF alfa i Interleukina 1.
Principala aciune a leptinei este asupra centrilor
saietii din hipotalamusul medial pe care-l stimuleaz, dar i
asupra nucleului arcuat hipotalamic, inhibnd elaborarea de
NPY, dar i fixarea acestuia de centrii foamei. De asemenea
activeaz termogeneza i lipoliza i inhib concentrarea
melaninei n neuronii scoarei olfactive i prefrontale de care
depind perceperea calitilor organoleptice ale alimentelor i
n acest fel scade apetitul. Acest din urm proces este
amplificat de potenarea eliberrii de alfa MSH din
propiomelanocortin (POMC), implicat de asemenea n
scderea apetitului.
Pe de alt parte, se intensific consumul energetic i prin
potenare simpatic, asociat cu scderea randamentului
metabolic prin inducerea expresiei UPC ( a proteinelor
decuplante) din esutul adipos brun i muscular.
66

Toate aceste aciuni ale leptinei induc scderea aportului

alimentar, intensificarea consumului energetic, diminuarea
proceselor anabolice i stimularea centrilor saietii. Pe lng
aceastea, leptina este un potenator al secreiei hormonilor
somatotropi i sexuali cu implicaii n cretere i dezvoltare.
De asemenea poteneaz diferenierea cilor hematopoietice i
proinflamatorii.
Neuropeptidul Y (NPY) este factorul de stimulare a
apetitului inductor al foamei. Este un neurotransmitor
polipeptidic format din 36 aminoacizi produs n nucleul arcuat
hipotalamic, ce acioneaz asupra nucleului paraventricular.
Efectul este corelat cu intensificarea produciei de
glucocorticoizi i de insulin implicai n lipogenez. Acest
proces este legat i de potenarea captrii insulin mediat a
glucozei n adipocit. Scade tonusul simpatic i termogeneza
ct i lansarea de leptin din adipocit. Producia hipotalamic
de NPY scade n urma alimentaiei i administrrii de
insulin, n schimb n perioade de post se intensific.Toate
aceste efecte induc creterea aportului alimentar i a
depozitelor adipoase.
Perioade favorizante excesului ponderal: sezonul rece,
primii ani de via, pubertatea n special la fetie,
menopauza i andropauza. Dar cauza principal a excesului
ponderal este sedentarismul i excesul alimentar, n special
consumul preferenial de dulciuri i alimente grase. La acestea
se adaug i anumite medicamente ce deviaz ponderostaza
cum sunt corticosteroizii, hidrazida, fenotiazinele.
n reglarea balanei ponderale leptina i NPY
interacioneaz cu orexina stimulatoare a apetitului. Orexina
este un neurotransmitor hipotalamic ce acioneaz asupra
67

centrului foamei din hipotalamusul lateral, potenat de NPY.

Orexina, la rndul ei moduleaz efectul leptinei.
Sistemul endocanabinoid, este format din mediatorul
chimic sinaptic reprezentat de o familie de agoniti endogeni,
derivai fosfolipidici endocanabinoidici - EC i receptorul
postsinaptic CB (cuplat cu proteina G), implicai n reglarea
cuplului funcional apetit/saietate i a balanei energetice.
Sunt n scoara cerebral, n special frontal, ganglionii bazali,
cerebel, cortexul cingulat anterior i hipocamp. Receptorul
CB se gsete i n sistemul nervos autonom, ficat, muchi
scheletici, tractul gastro-intestinal i esutul adipos.Eliberarea
EC i cuplarea cu receptorul CB, induce creterea apetitului i
stimularea lipogenezei. Blocarea receptorului CB produce
inapeten, slbire, reducerea masei corporale i a esutului
adipos, mbuntirea sensibilitii fa de insulin i lipide
sanguine.
GENETICA NUTRIIONAL
Homeostazia energetico nutriional ponderostatic are
un fond genetic, molecular, celular, neuroendocrinometabolic, care permite la adult, n mod normal, ca masa
corporal (BMI), s nu se modifice semnificativ.
Pe lng genotipul familial, reflectat n ansamblul
fenotipic, sunt implicate o serie de gene ce influeneaz
echilibrul ponderal. Este vorba de aa numita gen a
obezitii, la care se adaug gena receptorului beta 3
adrenergic, gena lipoproteinlipazei, genele apolipoproteinelor
D i B, gena receptorului LDL, gena proteinelor decuplante,
68

gena ob, gena receptorului leptinei i enumerarea ar putea

continua. Sunt unele defecte genetice care se asociaz cu
obezitatea, cum sunt insulinorezistena i rezistena la
hormonii tiroidieni.
Pe lng genele implicate n diversele aspecte
metabolico-nutriionale normale sau deviate, intereseaz rolul
nutrimentelor n modularea expresiei genelor codante. Acest
aspect este de fapt domeniul geneticii nutriionale. Astfel,
necesitile diferite fa de un anumit nutriment ntre indivizii
unei populaii are un substat genetic motenit ce ine de
variaii minore n secvenele de ADN. De asemenea, se
impune cunoaterea mecanismelor geneticii moleculare prin
care anumii factori nutriionali predispun la anumite boli
cancer, boli cardiovasculare, obezitate, dislipidemii, diabet
zaharat. In acest caz interaciunea dintre nutrieni i gene este
mediat prin factori de transcripie nuclear.
In cadrul geneticii nutriionale s-au conturat dou ramuri:
nutrigenetica i nutrigenomica.
Nutrigenetica abordeaz aciunea nutrienilor asupra
reglrii expresiei genice, manifestat prin necesiti diferite
fa de un anumit aliment n cadrul unei populaii.
Nutrigenomica se refer la interaciunea dintre genom i
nutrieni, aplicat n stabilirea susceptibilitii pentru boal;
anumite obiceiuri alimentare putnd constitui factori
favorizani pentru declanarea i evoluia unor boli.
Exemplificm prin sindromul metabolic care grupeaz
variai factori de risc incluznd obezitatea abdominal,
dislipidemia, hipertensiunea i hiperglicemia, asociat cu un
risc crescut la boli cardiovasculare. La originea sindromului
metabolic st o predispoziie familial cu substrat genetic care
69

se actualizeaz n condiiile unei alimentaii hipercalorice,

sedentarism i stres psihic.
Menionm c diabetul zaharat de tip 2, cu o puternic
component genetic, poate fi prevenit printr-un regim
alimentar adecvat asociat cu activitate fizic.
Perturbri ale comportamentului de alimentaie
Comportamentul de alimentare poate fi perturbat primar
prin afectarea centrilor hipotalamici, cu aspectele extreme de
foame brut hipotalamic, respectiv caexia hipotalamo
hipofizar. Dar cele mai frecvente alterri sunt pe seama
factorilor reglatori psiho- neuro-endocrino-umorali, intrnd n
domeniul tulburrilor psiho-comportamentale, a afeciunilor
neurologice, endocrinopatiilor, a bolilor metabolice primare
sau secundare, a dependenelor toxico-farmacologice, a
bolilor digestive i de nutriie.
Formele extreme ale perturbrilor comportamentale de
alimentare sunt: anorexia nervoas i bulimia nervoas.
Anorexia nervoas este o privare autoimpus de a se
hrni nsoit de o important pierdere ponderal care n
forme extreme este nsoit de tulburri metabolice i
endocrine. Survine n special la fete i femei tinere obsedate
de o imagine corporal deformat i de a deveni obeze.
Deseori e nsoit de fenomene depresive i amenoree,
respectiv inapeten.
Bulimia se caracterizeaz prin episoade de alimentaie
exagerat, precedate sau concomitente uneori cu situaii
stresante conflictuale. Poate fi urmat de vrsturi
autoprovocate sau utilizare de laxative. E nsoit de
70

sentimentul de ruine i vinovie. Poate fi asociat cu

alcoolism sau consum de droguri.

II. ALIMENTAIA FIZIOLOGIC

Modul de alimentare variaz dependent de nivelul
civilizaiei i condiiile tehnice de obinere, procesare i
prezentare a alimentelor, dar i de progresul tiinelor, n
special al chimiei , biologiei i medicinei. Acestea au permis
cunoaterea componentelor alimentare, compoziia lor
chimic, ct i modul n care diversele componente se
repercut asupra strii morfo-funcionale a organismului.
Odat cu aceasta apare noiunea de caren alimentar, cu
precizarea componentelor ale cror lips sau insuficien o
determin. n acest mod conceptul clasic al selfseleciei,
evolueaz de la necesarul prevalent energetic la conceptul
alimentaiei raionale, cu componentele protidice, lipidice i
glucidice, vitaminice i minerale. Ulterior s-a dovedit
importana componentelor alimentare non-nutritive pentru
sntatea i viaa actv a omului din zilele noastre. n acest
71

fel, pe lng principiile alimentare se adaug i diversele

componente non-nutritive nsumarea lor ar reprezenta
alimentaia fiziologic
Justificarea conceptului de alimentaie fiziologic
presupune o abordare istoric, biochimico-metabolic,
nutriional i patofiziologic.

Alimentaia - retrospectiv
Alimentaia ca factor esenial pentru asigurarea vieii,
reprezint i un factor generator al perfecionrii sistemelor
adaptative centrate pe sistemul nervos. Reglarea nervoas se
perfecioneaz dependent de solicitare, de reaciile adaptative
adecvate pentru asigurarea existenei ca individ i specie.
Acest din urm aspect este legat i de asigurarea cantitativ i
calitativ a alimentelor. n acest mod dezvoltarea, n special al
sistemului nervos, ct i asigurarea hranei, sub aspect
cantitativ, dar mai ales calitativ sunt aspecte ce se
intercondiioneaz. Evoluia i alimentaia adecvat sunt
strns legate ntre ele.
Pe baza aportului alimentar se asigur necesarul de
componente organice i anorganice, substratul metabolic al
structurii i funcionalitii. Proporia variat de glucide,
lipide i protide este optimizat metabolic prin procese de
interconversiune, la care se adaug alte componente organice
ct i minerale.
72

Evoluia hominoidelor pn la treapta uman de azi are

loc pe baza relaiei dintre dezvoltarea sistemului nervos, a
asigurrii necesarului alimentar i optimizarea metabolic
asigurat de complexitatea i varietatea alimentelor.
Optimizarea metabolic se bazeaz pe perfecionarea liniilor
metabolice principale, stereotipe, cu includerea unor
componente de aport "de a gata" - economisind energia de
sintez pentru acestea. n aceast mod se perfecioneaz
heterotrofismul calitativ, prin obligativitatea asigurrii unor
componente organice nesintetizabile, care devin eseniale,
reprezentate de amino acizi eseniali, acizi grai eseniali i
vitamine.
Urmrind originea i
filiaiunea
omului, putem
surprinde nodurile evolutive reflectate prin multiple aspecte
printre care un rol important revine alimentaiei (antropologie
nutriional).
Din teriar, acum peste dou milioane de ani, de cnd
dateaz hominoizii, alimentaia consta din fructe, la care s-au
adugat rdcini, semine, lstari i frunze. Cam de atunci
sunt consemnate cele mai vechi unelte - achii de silex. Cu 1
500 000 ani n urm se ntlnesc primele topoare, posibil de a
fi folosite la aprare i poate la vnat. De atunci dateaz i
cele mai vechi urme privind utilizarea focului.
n paleoliticul mijlociu, filiaiunea homo erectus - homo
sapiens, de acum patru sute mii ani, se caracterizeaz printr-o
cretere pronunat a creierului, n timp ce genomul uman
difer numai n proporie de 2-3% fa de gorile i cimpanzei.
Homo sapiens sapiens de acum 30 000 ani i procura
hrana predominant ca i culegtor i consuma tot ce era
73

comestibil: rdcini, tuberculi, fructe, insecte, viermi, ou,

vieuitoare mici.
Un rol important revine consumului alimentar de peti i
animale marine - bogate n proteine, acizi grai eseniali i
minerale, ceea ce favorizeaz dezvoltarea creierului.
Utilizarea focului permitea creterea digerabilitii
crnurilor i a rdcinilor.
ntre 30 000 i 10 000 ani n urm, homo sapiens sapiens
i completeaz n bun parte hrana cu vnat. Primele sulie,
de lemn, apar acum 100 000 ani, dar unelte i arme de metal
(bronz) nu au o vechime mai mare de 10 milenii.
Pe fondul hoinrerilor pentru cutarea hranei apar i
primele aezri umane. Concomitent se contureaz i
ncepututrile conservrii alimentelor prin uscare la soare i
afumare.
Domesticirea animalelor dateaz de aproximativ 15
milenii, iar nceputul agriculturii de 10 milenii, reprezentnd
etape decisive n desvrirea obiceiurilor alimentare, cu
multiple variaii ce in de zona geografic, gradul de cultur i
tradiie.
Comparnd datele antropologice cu anatomia comparat
a sistemului digestiv la mamifere se poate preciza felul
alimentaiei la om. Pentru c tubul digestiv este reprezentat, n
linii mari, de aceleai organe, cu diferen de la specie la
specie, influenat de felul de via i de alimentaie. Astfel
carnivorele au cel mai scurt tub digestiv, pentru c
nutrimentele sunt concentrate, rapid digerabile i asimilabile.
n schimb, ierbivorele au tub digestiv lung, cu organe de
depozit bine reprezentate n care digestia este asigurat n
bun parte de o abundent i variat flor microbian.
74

Omul se situeaz ntre cele dou extreme, reflectnd

fondul imprimat al alimentaiei mixte de omnivor, dar cu
mari variaii de la 100% carnat la 100% vegetarian, impuse de
zona geografic, stare social, tradiie, concepte filosofice i
religioase.

Alimentaia de-a lungul istoriei

n colectivitile preistorice, condiiile geografice i
climatice asigurau o alimentaie relativ uniform grupelor
populaionale, care-i selectau hrana oferit natural ct i cea
obinut pe baza vnatului, domesticirii animalelor i
agriculturii. n aceste condiii apar i variaii legate de
pregtirea hranei, prnzul constituind i o form deosebit de
delectare.
Diferenierile social-economice n cadrul populaiei s-a
reflectat n mare msur nutriional, gruprile favorizate
beneficiind de varietatea cantitativ i calitativ a unor
prnzuri ce asigurau sntate fizic i mental. Pe lng
aceasta bunstarea social i economic se concretiza i prin
marile plceri oferite de festinurile din ce n ce mai rafinate.
Concomitent pturile inferioare, majoritare beneficiau de o
alimentaie ce s le asigure ct de ct puterea de a munci.
75

Apar bolile careniale, n orientul ndeprtat beri-beri, n

zona sudest european pelagra, la navigatori - scorbutul.
Aprnd observaiile cu privire la rolul alimentaiei
pentru sntate i meninerea ei se contureaz ideea c la baza
alimentaiei optimale st self selecia. ntr-adevr,
alimentaia spontan a animalelor n diverse etape
ontogenetice normale i patologice, dependent i de condiiile
de mediu, este legat de chimiotropismul gustativ.
Acest chimiotropism gustativ este valabil, ntre anumite
limite i la om. Spre exemplu, este cunoscut preferina
pentru alimentele srate la cei cu suferin corticosuprarenal.
Preferina spontan sau self selecia ca baz a alimentaiei
optimale, a reprezentat opinia tiinific pn n secolul
nousprezece. Acest concept s-a cltinat, pe de o parte, prin
faptul c la cei cu condiie economico-social precar este
imposibil obinerea alimentelor n cantitate i calitate
corespunztoare, iar pe de alt parte, la omul modern,
prelucrrile culinare i mai ales industriale, asigur
alimententelor caliti organoleptice ce pot hotr preferin
n complet discordan cu necesarul de fapt.
Cercetrile integrate ale respiraiei, energogenezei i
alimentaiei din secolul XVIII i XIX au permis nelegerea
tiinific a alimentaiei ct i dezvoltarea industriei
alimentare. n acest sens menionm pe chimistul german
Andreas Marggraf (1709-1782) descoperitorul zaharozei, pe
chimistul i farmacistul francez Henry Braconnot (1780
1858) care a descoperit structura grsimilor, pe francezii Jean
Persoz i Anselme Payen care au descoperit i purificat
amilaza, pe binecunoscutul Antoine Lavoisier (1743-1794),
cel care a descoperit relaia dintre producerea de cldur i
76

consumul de oxigen - intuind oxidaia biologic, pe chimistul

german Justus von Liebig (1803-1871) care a descoperit
energogeneza dependent de arderea principiilor nutritive, pe
celebrul chimist i microbiolog Louis Pasteur (1822-1896)
descoperitorul fermentaiei, i lista ar putea continua.
La sfritul secolului XIX industrializarea urban s-a
impus pe plan alimentar prin fabricarea pinii albe i a
zahrului, industrializarea crnii graie refrigeraiei,
industrializarea laptelui, hidrogenarea grsimilor lichide
(margarina), producia de spirtoase etilice.
Alimentaia difer pe glob dup zona geografic i dup
nivelul economic: cele mai evidente diferene sunt n Africa i
Asia, unde majoritatea rilor utilizeaz ca substraturi
energogenetice predominant cerealele respectiv produse
coninnd amidon. n contrast rile din America de Nord i
din Europa de Vest unde doar o ptrime din energie deriv din
cereale; iar 10% din crnuri.
n ara noastr, pentru majoritatea populaiei, se
estimeaz c aproximativ jumtate din necesarul energetic
este asigurat de produse cerealiere, grsimile 16%, produse
carnate 11%, lactate 8%, vegetalele proaspete se consum n
cantiti reduse.
Este de remarcat regimul alimentar n rile
mediteraneene, considerat pe bun dreptate, ideal. Acest tip
de regim are patru caracteristici principale: (1) coninut
crescut n vegetale, mai ales n fructe; (2) energia asigurat n
mare parte de cereale; (3) alimentaie bogat n pete i fructe
de mare; i (4) utilizarea n alimentaie a uleiului de msline.
Dezvoltarea biologiei, a fiziologiei i biochimiei a
permis n secolul XX aprofundarea problemelor de
77

alimentaie, ceea ce a condus la formarea unor domenii de

specialitate cum sunt nutriia i dietetica, chimia alimentar,
tehnologia alimentar. S-a precizat valoarea biologic a
alimentelor dup coninutul n aminoacizi eseniali, de acizi
grai superiori polinesaturai, coninutul n vitamine, n
oligoelemente etc. Concomitent au fost studiate consecinele
nutriionale ale poluanilor atmosferici i ale utilizrii insectofungicidelor.
Sunt de menionat cercetrile romneti n domeniul
nutriiei conduse de Victor Babe, Grigore Benetato, Iancu
Gonea, Iulian Mincu. Astzi problemele alimentaiei i
nutriiei sunt urmrite de Organizaia Mondial a Sntii
(WHO) i de Organizaia pentru Alimentaie i Agricultur a
Naiunilor Unite (FAO), cu reele corespunztoare mai n
toate rile.
Alimentaia contemporan
Noul nscut i sugarul mai au o alimentaie aproximativ
identic n toat lumea. Recomandrile dietetice n unele boli,
cum ar fi cele renale i hepatice, sunt de asemenea relativ
aceleai.
Dar n sens mai larg aceast mare varietate dependent
de zona geografic i clim, dup cum putem s clasificm
regimurile alimentare dup criterii naionale i etnie,
religioase i filosofice, psihologie i sociologie, dar i dup
concepte personale.
Se folosete la noi n mod uzual denumirea de buctria
romneasc, buctria ungureasc, buctria oriental, dar i
78

restaurantul chinezesc, restaurantul indian, italian, francez i

cte altele.
Condiiile geografice contemporane permit s
considerm globalizarea i n domeniul alimentaiei.
Pe fundalul dominant zonal se remarc amprenta
convenional, predominant sau permanent. Spre exemplu
masa tradiional de post la cretini, sau curcanul de Crciun,
prnzul de vineri cu pete la muli catolici. Buditii i hinduii
sunt n mare parte vegetarieni. Adventitii de ziua a aptea
sunt n bun parte vegetarieni sau lacto-ovo-vegetarieni.
Evreii ortodoci consum numai n condiia koser : nu se
accept servirea concomitent de carne i lapte, iar dintre
animale sunt consumate pri ale rumegtoarelor, psrilor,
anumii peti. Islamitii, n mare parte au aceleai reguli.
n ultimul timp din ce n ce mai muli se declar
vegetarieni. Vegetarismul autoimpus sau din motive
religioase trebuie difereniat de vegetarismul natural - impus
de srcie.
Rdcinile istorice ale vegetarismului sunt de ordin
religios, la toate marile religii ale lumii. Clugrii buditi
consum excesiv alimente de origine vegetal. De asemenea
i anumite ordine clugreti cretine.
erpaii din Nepal, locuitorii din valea Hunza din
Pakistan, majoritatea locuitorilor din insula Okinava sunt
vegetarieni.
Socrate, Pitagora, Leonardo da Vinci,Vesalius, Galileo
Galilei, Newton, Edison, Einstein au fost vegetarieni.
Terminologia de vegetarism este destul de heterogen. n
mod obinuit cei care se autodefinesc ca vegetarieni sau c
practic o diet vegetarian, neleg alimentaia care exclude
79

doar carnea, admind consumul de ou, lapte, pete. De fapt

folosirea unor produse de origine animal justific, dup caz,
termenul de lacto-vegetarian sau lacto-ovo-vegetarian, sau
pisco-vegetarian,
pisco-lacto-vegetarian
etc.
Semivegetarismul permite consumul de carne alb(pasre,
pete) dar nu i de carne roie (porc, vit, oaie).
Vegetarismul strict este denumit VEGAN i exclude
toate produsele de origine animal.
Unii practicani ai dietei vegan au i o concepie
filosofic, ce interzice mbrcmintea de surs animal (piele,
ln), nu se supun vaccinrilor i transfuziilor.
O varietate a dietei vegan sunt consumurile de hran vie
living food eaters, vegetale nepreparate termic, legume i
zarzavaturi proaspete, de preferat obinute n condiii de
bioagricultur (bioalimentele), iar cerealele pentru a fi uor
digerabile le folosesc dup o prealabil ncolire.
O bun parte dintre vegetarieni se abin de la buturi
alcoolice, cafea, fumat.
Regimul macrobiotic este predominant vegetarian de
preferat natural, minimal procesat. Nu este interzis carnea,
dar se prefer petele i fructele de mare. Unii au o concepie
filosofic de tip oriental (yoga vegetarieni, adepi Hare
Kriskna, macrobiotica zen).
Se apreciaz c aproximativ o cincime din populaia
Terei sunt vegetarieni, dar marea majoritate sunt omnivori.
Dezvoltarea impetuoas a industriei alimentare i oferta
unei largi game de alimente gata preparate cu caliti
organoleptice deosebite, tentaia unei populaii cu mijloace
materiale adecvate dar insuficient pregtit n domeniu a dus
la revenirea tendinei de SELFSELECTIE, liber alegere pe
80

criteriul poftei dar discordant cu trebuinele nutritive i

nevoile metabolice. Acesta a dus la un consum n exces din
punct de vedere caloric dar deficitar pentru unele componente
eseniale, avnd drept consecin excesul ponderal i
dezvoltarea tulburrilor metabolico-nutriionale. Acest fapt,
alturi de sedentarism constituie una din marile probleme ale
civilizaiei secolului XXI.

Alimentaia raional si alimentaia fiziologic

n secolul XX dezvoltarea cercetrii tiinifice i
realizrile tehnice au schimbat att modul de via ct i felul
alimentaiei.
S-a redus considerabil activitatea muscular i cheltuiala
de energie, n schimb a crescut ponderea activitii mintale
dar i a stresului psihic.
Creterea confortului vieii cotidiene a generat tendina
de sedentarism.
Pe plan alimentar a crescut preferina pentru produse
procesate rafinate, de mare valoare energetic i plcute la
gust, asociate cu consumul de alcool i cafea, neglijndu-se
latura necesarului calitativ.
n consecin a crescut incidena bolilor cronice
degenerative pe fond de obezitate, ateroscleroz, diabet,
asociate cu modificri psiho comportamentale de tip nevrotic,
a sczut rezistena la infecii i a crescut incidena bolilor
81

imuno-alergice, a crescut mortalitatea prin cancer i bolile

cardio vasculare.
Toate acestea corelate cu alimentaia au impus trecerea
de la un regim dietetic empiric la o alimentaie fundamentat
tiinific.
Acesta s-a concretizat prin conceptul de alimentaie
raional care presupunea realizarea unei echilibrri
nutriionale cantitative i calitative ntre ceea ce organismul
metabolizeaz sau pierde n diferte stri fiziologice sau
patologice i ceea ce el primete prin alimentaie.
Adic
furnizarea a tot ce este necesar ca material energetic, plastic i
catalitic
pentru desfurarea normal, a funciilor. n
consecin o mai bun dezvoltare fizic i mintal,
amplificarea posibilitilor de a se adapta la factorii de mediu,
o ridicat puterea de aprare fa de aciunea agenilor
patogeni iar n caz de boal asigurarea proceselor trofodinamice ce s favorizeze vindecarea i nsntoirea.
Acest concept fundamentat la noi de Iancu Gonea i
dezvoltat de Iulian Mincu
s-a concretizat prin definirea
necesarului energetic i a cantitilor de trofine (protide,
lipide, glucide), elemente minerale i vitamine necesare
pentru 24 ore.
Necesarul energetic variaz n limite largi de la individ la
individ, n funcie de starea fiziologic i de solicitrile
adaptative imprimate de mediu.
Necesarul energetic se asigur pe seama glucidelor
lipidelor i protidelor. Glucidele necesare sunt de minim
100g/zi i maximum 74-77% din trebuinele energetice.
Avnd n vedere c 58% din aminoacizi sunt glucoformatori,
necesarul glucidic poate fi asigurat de proteine.
82

Lipidele necesare minim 30g/zi, legat de aportul de

vitamine liposolubile i acizi grai superiori nesaturai
eseniali.
Necesarul azotat este acoperit numai pe seama
proteinelor, aproximativ 1g/kg zi care s asigure i aportul
corespunztor de aminoacizi eseniali, considernd c
jumtate s fie de origine animal. Alimentaia raional este
menit s furnizeze n cantitate adecvat i cele 24 molecule
organice indispensabile reprezentate de 8 aminoacizi, 3 acizi
grai superiori nesaturai i 13 vitamine, necesarul de
minerale inclusiv oligoelemente alturi de aportul hidric.
n a doua jumtate a secolului XX s-a remarcat c
asigurarea acestor necesiti nu confer optimalul nutritiv. n
primul rnd s-a stabilit necesitatea consumului de vegetale
mai ales n stare proaspt care conin substane biologice
active necesare organismului dei nu se ncadreaz n grupele
prescrise de alimentaia raional. Acestea au fost ncadrate n
categoria substanelor nonnutritive (non nutritive dietary
compounds). Printre primii care a pledat pentru rolul acestora
a fost Iancu Gonea.
Stilul de via modern, caracterizat prin bunstarea
fizic, psihic i social, dar i prin competiie, stres, poluare
i sedentarism, a impus conceptul alimentaiei fiziologice
menit s realizeze starea de nutriie optimal a omului.
Aportul nutritiv prescris de alimentaia raional trebuie s
in cont i s includ factorii nutriionali care s stimuleze
sistemul imunitar, rezistena la stres, s previn ,
ateroscleroza, hipertensiunea, osteoporoza, cancerul, s
stimulze funciile cerebrale i s promoveze longevitatea.
83

Apare i categoria alimentelor funcionale (functional

foods) care tind s se axeze pe una sau mai multe percepte ale
alimentaiei fiziologice.
ALIMENTE DE ORIGINE ANIMAL I VEGETAL
Alimentaia sau aportul exogen alimentar se realizeaz
pe seama alimentelor i buturilor. Alimentele sunt
reprezentate de produsele animale i vegetale, proaspete sau
conservate, sub form nativ sau procesate, de compoziie
heterogen, coninnd, n general, polimeri glucidici i
protidici, lipide, vitamine, minerale i alte componente.

Alimentele de origine animal

Produse animale sunt: carnea i viscerele, petele i
fructele de mare, laptele i produsele lactate, grsimile i
oule.
Carnea poate proveni de la mamifere domestice (bovine,
ovine, caprine, porcine, cabaline) sau slbatice vnat (iepuri,
cprioare, mistrei). Conin, n medie 18-20 % proteine, mai
ales la animalele tinere . Carnea de pasre domestic - gini,
rae, gte, curcani, porumbei, sau slbatic - rae i gte
slbatice, dropii, prepelie, potrnichi - dar lista ar putea fi
mult mai lung. Psri domestice cu carnea mai bogat n
proteine sunt cele provenite de la gin -21,6 % i curcan 20,1
% . Lipidele din carne reprezint 31 % la porcine, 18 % la
ovine i 16 % la bovine, iar din carnea psrilor cele mai
grase sunt de gsc -31,5 % i de ra -28,6 %. Glucidele, sub
form de glicogen, reprezint 0,5 %.
84

Viscerele, n general, sunt de dou categorii: roii ficat,

inim, plmni, rinichi, splin, i albe: creier, pancreas,
glande salivare, uger, stomac, intestin. Au valoare biologic
crescut prin coninutul n proteine i lipide, minerale i
vitamine. Ficatul conine 3 % glicogen.
Petele poate fi de ap dulce sau oceanic, are coninut
proteic de 15-22% i lipidic de 0,3-31% (petele oceanic este
bogat n acizi grai superiori polinesaturai). Icrele au mare
valoare nutritiv prin coninutul n proteine, lipide mai ales
lecitine i vitamine.
Amfibiile broasca i nevertebratele acvatice crustacei
i molute au un coninut de proteine de 18-20%. Fructele de
mare (stridii, midii) sunt bogate n acizi grai superiori
polinesaturai.
Crnurile reprezint o surs important de vitamine, mai
ales B6 i B12, ct i de Fe, Zn, Se i altele.
O meniune special au preparatele din crnuri i
viscere supuse procesrilor, dintre care merit de semnalate
cele mai comune mezeluri ieftine, ce conin mult esut
conjunctiv parizer, cremvurti etc, n general cu valoare
nutritiv sub 0,4.
Laptele de vac, bivoli, oaie, capr i produsele lactate
(brnzeturi, derivate fermentate) au valoare biologic
ridicat prin coninutul n proteine, lipide, complexe
fosfocalcice i prin ntregul set de vitamine i minerale
necesare. Laptele de vac are 3,7g proteine, 3,5g lipide i 4,5g
lactoz la 100ml, asigurnd 66,2 Cal. Un litru de lapte de vac
sau 90 g brnz de vaci conine tot attea proteine ct 100 g
carne sau dou ou de gaina. Cel mai bogat n proteine este
laptele de oaie (5,7 g/100 ml), pe cnd laptele de bivoli este
85

cel mai bogat n lipide (8,2 g/100 ml, fa de cel de oaie care
are 6,8 g/100 ml. Valoarea energetic este de 114,4 pentru
laptele de bivoli fa de 104,2 pentru cel de oaie. Laptele
conine toi aminoacizii eseniali n proporii optime, cu
valoare biologic practic de 1. Lipidele sunt reprezentate 98
% de gliceride, restul sunt fosfolipide i steride. Acizii grai
din structura lor au un spectru larg, ncepnd cu acidul butiric
pn la acizii grai superiori, dintre care nu lipsesc cei
nesaturai linolenic, linolei i arahidonic. Dintre glucide
domin lactoza, n cantitate de 4-5 g/100 ml. Laptele proaspt
conine 1-2 g/litru acid citric. Mineralele totalizeaz 9 -9,5
g//litru, de compoziie optimal, uor asimilabile. Predomin
clorul, fosforul, potasiul, sodiul i calciul. Raportul Ca/P este
aproximativ 2/1 favorabil pentru asimilare. Coninutul n
oligoelemente este apreciabil, dar consumul excesiv de lapte
nu poate asigura necesarul de fier, cupru, mangan, vitamina C
i B l, n schimb asigur din plin necesarul n vitamine
liposolubile.
De menionat c laptele de capr are- un
coninut insuficient de cupru. Componentele minerale i
organice realizeaz variate sisteme tampon ce confer
proprieti alcalinizante.. Bogia n colesterol, 1-2 g/litru
poate constitui un dezavantaj, alturi de coninutul relativ
mare de sare de buctrie (1,6 g/l).
Produsele lactate acide obinute prin fermentaie sub
aciunea bacteriilor lactice sunt uor de asimilat, pstrndu-i
aceeai valoare nutritiv.
Brnzeturile reprezint o surs important de principii
nutritive, cu o valoare biologic riidicat concentrat ntr-un
volum redus i cu o digerabilitate crescut. Coninutul n
proteine este de 12-18 % n brnza de vaci i urd dar pn la
86

20-30 % n telemea. Coninutul n lipide este de 0,2-0,5 % n

brnza de vaci slab i 2-5 g la 100 g brnz de vaci gras.
Prin procesul de maturare sau fermentare, sub aciunea
diferitelor microorganisme specifice se obin circa 300
varieti de brnz. Deosebim brnzeturi cu past moale
(telemea, burduf, camembert), cu past semitare neoprit
(vaier, parmezan), sau oprit la 80 grade C (dalia, penteleu)
i brnzeturi topite sau afumate. Au coninutul de proteine de
18-26 % i lipide de 20-40 %, sunt bogate n calciu (900
1200 mg/100 g telemea).
Smntna rezult din separarea componentei untoase a
laptelui.Conine pe lng grsime, substane proteice i
lactoz. Componenta untoas poate fi dela15 % la 67,5 %.
Untul se prepar din smntna fermentat (maturat),
aroma lui fiind dat de diacili. Componenta lipidic poate
reprezenta pn la 84 %, din care 3 % acid butiric i 20 %
steride, la care se adaug 0,54 % proteine, n special cazein,
ct i lactoz, acid lactic, vitamine liposolubile mai ales
vitamina A. Menionm cantitatea apreciabil de colesterol.
Valoarea caloric a lactatelor este apreciabil,
revenind pentru 100 g, 97 Cal pentru brnza slab de vaci,
270 Cal pentru telemea de oaie, 370 Cal pentru brnza de
burduf i brnza topit i pn la 800 Cal pentru unt.
Oule reprezint un aliment bogat n proteine i
lipide, cu o valoare biologic practic de 1. Se consum ou de
galinacee, n special de gin. Este alctuit din dou sisteme
coloidale albu ovalbumin n 87 % ap i glbenu
concentrat de lipide (32-36 % din care 0,4 g colesterol) i
proteine (16-18 %). Reprezint i o surs important de
vitamine A, D, E, B1, B6, B12, piridoxin i acid folic, dar
87

sunt lipsite de vitamina C, ct i minerale , menionnd Fe,

Ca, Cu, Mn - mai ales glbenuul. Este de menionat c
glbenuul conine mult colesterol iar albuul crud are
avidina- - antivitamina biotinei.Valoarea nutritiv a unui ou
rezult i din tabelul de mai jos:

Tipul oului gramajul g protide g lipide

Gin
50-60
7-8,5
6-7
Ra
60-70
7,8-9l
9-10,5
Curc
60-90
7,8-11,7 6,6-9,9
Gsc
180-200
21-28
21-28
Tabel nr. 4. Valoarea nutritiv a oulor

Calorii
73-97
112-141
90-137
237-348

Grsimile animale sunt produse ale esutului adipos,

utilizate n special prin topirea prilor grase sau ca atare n
special slnina din esutul subcutan de porc. n general se
utilizeaz grsimea de porc sau pasre. Coninutul lipidic este
de peste 99 %, reprezentat predominant de trigliceride,
asigurnd 9 Cal / g - acizii grai superiori saturai, la care se
adaug acid linoleic (0,8-7 % n untura de porc i 7-13 % n
slnin).

Alimentele de origine vegetal

Vegetalele ce se consum pot fi clasificate n cereale,
legume, fructe, ciuperci, drojdie de bere i alge.
88

a) Cerealele (gru, secar, ovz, porumb, orez, mei,

hric, sorg), conin n proporie de 70 % amidon,
cantiti variabile de polizaharide neamidonice, fibre,
proteine, vitamine din complexul B i vitamina E,
variate oligoelemente i componente bioactive. n
germene i nveli (tre) se gsesc bine reprezentate
lipide, vitamine i sruri minerale.
b) Legumele i zarzavaturile sunt consumate n cea mai
mare proporie. Au valoare energetic mai mic dar
sunt bogate n vitamine i sruri minerale. Varietatea
lor permite diversificarea alimentaiei. Deosebim:
- rdcinoase (morcovi, ptrunjel, elin, ridiche,
sfecl);
- tuberculifere cartoful, asigur prin coninutul n
amidon (20 %), o apreciabil surs energetic;
- vrzoase (verze, gulie, conopid);
- fructoase (roii, vinete, ardei, castravei, dovlecei,
pepeni);
- pstioase cu boabe (fasole, mazre, soia, linte,
bob) au coninut apreciabil de proteine i amidon.
Legumele boabe uscate sunt bogate n proteine
(6-11 %).
- frunzoase (spanac, salata, andive, loboda, mcri,
tevie), sunt cu redus valoare energetic dar
reprezint o surs bun pentru vitamine,
minerale, fibre i alte componente bioactive.
Mai amintim: ceapa, usturoi, praz,
sparanghel, hrean.

89

c) Fructele sunt bogate n vitamine, sruri minerale, dar

valoarea energetic n general redus, exceptnd
strugurii i bananele
d) Fructele nucifere oleaginoase (nuci, alune, fistic,
arahide) bogate n lipide (70-90 %) i proteine (10-25
%).
e) Ciupercile comestibile au mare coninut n ap (92-93
%) dar conin proteine, vitamine (Bl,B2, C i D) i
sruri minerale, n special K dar i P, Ca, Mg, Cu, Fe.
Lipide i glucide sunt n cantiti infime. Membrana
celular bogat n celuloz reduce digerabilitatea
proteinelor i valoarea lor biologic.
f) Algele i drojdia de bere bogate n proteine i
vitamine.
n condiiile unei alimentaii echilibrate, vegetalele
asigur n mare msur toate necesitile de aport
exogen, n anumite condiii chiar n totalitate.
Necesarul proteinic poate fi asigurat de vegetale
numai dac se asigur o mare diversitate.Digerabilitatea
proteinelor vegetale nu este de 100 % i absorbia
aminoacizilor este afectat de spectrul incomplet de
aminoacizi. Din aceast cauz valoarea lor biologic este
subunitar. La 100g vegetale, coninutul absolut n
proteine i cel echivalent n urma corectrii dup
valoarea biologic este urmtoarea:

g proteine/100 g

valoarea biologic
90

echivalentul g
proteine

Soia
Fasole uscat
Gru
Porumb
Orez
Cartofi
Pine

38
20
13
10
8
2
8

0,74
0,56
0,53
0,49
0,63
0,73
0,53

28,12
11,2
6,89
4,90
5,04
1,40
4,24

Tabel nr. 5. Coninutul n proteine ale unor vegetale i

echivalentul corectat dup valoarea biologic
Legumele i zarzavaturile rdcinoase, vrzoase,
fructoase i frunzoase, au un coninut foarte redus de proteine
i au o valoare biologic de 0,56-0,72.
Proteinele vegetale se completeaz reciproc privind
coninutul echilibrat de aminoacizi eseniali, nct diversitatea
vegetalelor n alimentaie confer o valoare biologic de 0,7.
Aa se explic faptul c alimentaia exclusiv vegetal, din
multiple sortimente, poate asigura necesarul proteinic cu
ntregul spectru de aminoacizi eseniali.
Porumbul este foarte srac n triptofan, cereralele, n
general sunt foarte srace n lizin, n schimb soia este cea
mai bogat n aminoacizi eseniali, urmat de fasole, pine,
orez i cartofi.
Un loc aparte l au grsimile vegetale uleiurile. Mai
cunoscute sunt: uleiul de germene de porumb, uleiul de
floarea soarelui, de soia, de semine de dovleac, uleiul de
msline. Asigur un important aport energetic i surs de acizi
grai superiori polinesaturai eseniali. Valoarea lor crete
dac nu sunt procesate
Necesarul glucidic este asigurat aproape exclusiv de
alimente vegetale, n special sub form de amidon din cereale,
leguminoase, cartofi i sub form de zaharuri din fructe.
91

Amidon

Zaharuri

Cereale
70-80
Legume uscate
50
Cartofi
20
Rdcinoase
7-10
Miere
82
Fructe deshidratate 50
Banane
24
Struguri
16-18
Ciree, prune
14-16
Caise, piersici
10-11
Mere, pere, viine 10-11
Portocale
8

Tabel nr.6. Proporia de glucide (%) ale unor

alimente vegetale
Un loc aparte din categoria glucidelor, dar nedigerabile,
l au fibrele alimentare celuloza (poli-beta-glucozide),
hemiceluloza (poliglucid celulozic cu coninut i de galactoz,
manoz i diverse pentoze), pectinele (polimeri ai acidului
galacturonic), gumele (poliglucide ramificate nefibrilare).
Celuloza sufer aciunea digestiv a florei microbiene din
92

colon, dar nu se absoarbe. Hemiceluloza, pectinele i gumele

sunt descompuse sub aciunea florei microbiene din ileon,
fiind i parial absorbabile.
Rolul fibrelor alimentare asigur volumul alimentelor
ingerate, conferind senzaia de saietate, rein apa i leag
cationii, adsorb hidrocarburi policiclice aromate, steroizi i
xenobiotice, au efect hipolipemiant, ncetinesc rata digestiei i
absorbiei glucidelor, diminund creterea glicemiei i
insulinemiei. Au rol deosebit n prevenirea obezitii,
diabetului, aterosclerozei, cancerelor colo-rectale.
Necesarul zilnic de fibre este de 30-50 g. 100 g de
legume uscate asigur 10 g de fibre, zarzavaturi 5 g, un mr
2g, 1 banan 3 g, 1 portocal 1,5 g, iar 1prun 0,5 g
Vegetalele asigur un important aport de minerale.
Legumele i fructele asigur un important aport de Ca i P.
Cereralele asigur aportul de Cu, Zn, Mn, Cr, Se i Ca. Este
ns de menionat c acidul fitic din cereale complexeaz Ca,
diminund asimilarea acestuia. Alunele, nucile, legumele
frunzoase verzi au un coninut apreciabil de Fe i Ni.
Necesarul de iod este asigurat de legume dac se gsete n
sol (exceptnd zonele guogene).
Vitaminele hidrosolubile sunt n cantiti apreciabile n
fructe i zarzavaturi proaspete, iar cerealele nedecorticate sunt
bogate n vitamina B1 i PP.
Vitamine liposolubile din plante sunt E i K. Vitamina
E se gsete mai ales n alune, nuci, soia, germene de gru,
dar i n mazre, elin, varz roie, spanac, ptrunjel.
Vitamina K se gsete mai ales n vegetale cu frunze verzi.
Provitamina A se gsete n fructe i legume colorate n
galben, portocaliu , rou.
93

Vegetalele, proaspete, neprocesate, mai conin i

substane biologic active nonnutritive cu rol protector,
stimuleni i echilibrani metabolici, echilibrani endocrini,
imunitari i ai florei microbiene. Pe lng scavengeri
(antioxidani) vitaminici - Flavonoizi, carotenoizi, vitamina
C, amintim constitueni ai scavengerilor enzimatic seleniul.
Substanele bioactive au efect benefic. Astfel menionm din
categoria fitoncidelor usturoiul, ceapa, hreanul, al
stimulenilor metabolici tanine, polifenoli din vegetalele
colorate n negru sau produsele lor vinul rou. Multiple
efecte benefice au tomatele, prin coninutul n licopen.
Constituenii nutriionali de baz
Esena nutriiei este furnizarea necesarelor prin
alimentaie ai constituenilor structurali de baz - protide,
glucide i lipide, care n ansamblu asigur i energogeneza.
La acestea se adaug, afar de ap, vitamine, minerale, ct i
o serie de factori n mare parte cotai drept constitueni nonnutritivi care dei nu sunt indispensabili, au rol esenial n
optimizarea proceselor fiziologice.
Ansamblul nutrientelor acoper n primul rnd necesarul
energetic care trebuie s acopere cheltuielile energetice,
asigurnd un bilan echilibrat. Necesarul variaz dependent de
viteza proceselor metabolice pe fondul nlimii, greutii,
masei corporale, n raport cu vrsta, sexul, constelaia
hormonal, solicitri adaptative n special activitatea fizic.
n linii mari, necesarul energetic la adult este de
aproximativ 1 Cal/kg, or n repaus, ceea ce variaz de la
1450 Cal/zi (6 Mj/zi) pentru o femeie minion sedentar la
4250 Cal/zi (18 Mj/zi) pentru un brbat puternic foarte activ.
94

Viaa cotidian cu o activitate fizic ce asigur doar

necesitile obinuite presupune n medie 2300 Cal/zi (9,6
Mj/zi).
Teoretic acest necesar energetic poate fi asigurat n egal
msur de protide, glucide i lipide, dar pentru fiecare n parte
exist un necesar minim care trebuie avut n vedere.

Necesarul proteinic
Proteinele sunt constitueni alimentari fundamentali
pentru c asigur necesarul de azot organic de aminoacizi
convertibili pentru sinteza endogen de diveri aminoacizi i
derivaii acestora ct i prin faptul c asigur aminoacizi
eseniali nesintetizabili. Pe lng aceasta asigur
energogeneza echilibrat glucidic i lipidic prin faptul c n
structura de baz a proteinelor sunt aproximativ n proporie
egal aminoacizi glucoformatori ce se metabolizeaz pe
calea glucidic i aminoacizi cetoformatori ce se
metabolizeaz pe calea acizilor grai. O serie de aminoacizi
sunt precursori ai unor mediatori chimici, hormoni, pigmeni,
acizi nucleici, amine i metabolii celulari cu rol reglator.
Astfel, tiroxina, catecolaminele, histamina, serotinina se
formeaz din aminoacizi specifici (tirozina, histidina,
triptofan), metionina i cisteina sunt necesare formrii
coenzimei A i taurinei, metionina convertit n
Sadenosilmetionin formeaz un agent de metilare cu rol n
sinteza adrenalinei, acetilcolinei i creatinei, lizina servete la
sinteza carnitinei, arginina intr n ciclul ureogenetic.
95

n structura proteinelor umane intr 20 de

aminoacizi, dintre care eseniali (nesintetizabili) sunt 8 la
adult: Valina (Val,V), leucina (Leu, L), izolencina (Ile, I),
treorina (Thr, T), lizina (Lys, K), triptofan (Trp, W),
fenilalanina (Phe, F) i metionina (Met, M). La copii se
consider esenial i histidina (His, H). Doi sunt sintetizai dar
n cantitate insuficient: histidina i arginina (Arg, R), n
unele situaii se impune i cisteina (Cys, C). Restul, pn la 20
sunt: acidul aspartic (Asp, D), acidul glutamic (Glu, E),
tirozina (Tyr, Y), asparagina (Asn, N), glutamina (Gln, Q),
serina (Ser, S), glicina (Gly, G), alanina (Ala, A) i prolina
(Pro, P).
Necesarul de aminoacizi eseniali la adult nsumeaz 6
g/zi, revenind pentru leucin, fenilalanin+tirozin,
metionin+cistein cte 1 g, lizin 0,84 g, izoleucina i valina
cte 0,7 g, treonina 0,5 g i triptofan 0,25 g.
Necesarul proteinic variaz cu vrsta.
0-6 luni
2,2
7-12 luni
1,6
1-3 ani
1,2
4-6 ani
1,1
7-14 ani
1
dup 14 ani
0,8
Tabel nr. 7. Necesarul proteinic (g/kg/zi), n raport cu
vrsta
Uzual se recomand la un adult cu solicitri fizice
moderate o raie minim de 0,7-08 g/kg.zi, echivalent cu
aproximativ 9 % din necesarul energetic, dar acesta crete n
solicitri fizice intense, pn la 1,5 g, iar dac solicitrile sunt
96

nsoite de traumatisme, chiar la 3 g/kg/zi. n oboseal

extrem i convalescen necesitile sunt de peste 1 g/kg/zi.
Pentru femeile gravide se suplimenteaz cu 10 g/zi iar n
lactaie cu 15 g/zi. In mod obinuit, la un adult activ, cu
solicitri fizice moderate se recomand o raie minim de 0,70,8 g/kg/zi , cu limita superioar de 1,5 g/kg/zi. Se apreciaz
drept ideal c un adult normoponderal, cu alimentaie
obinuit consum pe zi 73 g proteine , din care 2/3 de
origine animal i 1/3 din vegetale.
n conceptul actual al alimentaiei bazat pe criterii
tiinifice, cea mai mare parte din alimentele consumate
trebuie s fie de origine vegetal. Vegetarismul pur poate
asigura necesarul proteic cu toi aminoacizii eseniali dac
este practicat judicios, adic cu o mare varietate de vegetale.
Se consider protein ideal cea care are o digerabilitate
complet i conine toi aminoacizii n proporie echilibrat.
Ca proteine ideale se consider cele coninute de ou i lapte,
care au n proporie echilibrat toi aminoacizii, se diger i se
absorb practic complet 100% , i deci au o valoare biologic
de 1. Digerabilitatea proteinelor vegetale nu este de 100% i
absorbia aminoacizilor este afectat de spectrul incomplet
sau/i de proporia lor deficitar, din care cauz valoarea lor
biologic este subunitar. Cunoscnd coninutul n proteine al
unui aliment i valoarea lui biologic se poate calcula
echivalentul biologic:
Echivalentul biologic = coninutul n proteine x valoare
biologic

97

Carnea macr de diverse origini are un coninut

proteinic de aproximativ 20 g/100 g, cu valoare biologic
apropiat de 1, n schimb mezelurile au un coninut variabil
de esut conjunctiv ceea ce scade valoarea biologic, n unele
cazuri chiar sub 0,4.
Coninutul n protein a vegetalelor este variabil,
legumele boabe uscate fiind cele mai bogate i cu o valoare
biologic relativ mare. Astfel soia are 38 % proteine, cu o
valoare biologic de 0,74. Diversitatea vegetalelor din
alimentaie asigur un coninut echilibrat n aminoacizi
eseniali, conferind o valoare biologic de 0,7.
Necesarul glucidic
Necesarul glucidic legat de aportul energetic la adult
este de cel puin 100g/zi ce asigur substraturile ciclului citric.
Absena din hran a glucidelor nu provoac tulburri, cu
condiia s abunde proteinele, prin faptul c 58% din
aminoacizi sunt glucoformatori, asigurnd pe aceast cale
substraturile ciclului citric. n cazul n care substraturile
ciclului citric sunt insuficiente, acizii grai sunt metabolizai
incomplet i se acumuleaz corpii cetonici (acidocetoza). Aa
se ntmpl n alimentaia abundent n grsimi, n inaniie
prelungit cu mobilizarea excesiv a grsimilor de depozit i
n diabet.
Afar de rolul energetic, glucidele ndeplinesc i roluri
structurale: intr n compunerea acizilor nucleici ( riboza,
dezoxiriboza), a glicozaminoglicanilor (heparina, acid
hialuronic) prezent n cartilagii, unele lichide din caviti
ct i n compunerea antigenelor ce specific grupele
98

sanguine, al condroitinsulfailor din unele structuri

conjunctive, al acidului neuraminic din structura
glicolipidelor ai membranei celulare, al glicoproteinelor din
compunerea unor hormoni, enzime i unele epitelii mucoase.
Dar glucidele, ca fibre alimentare sunt absolut necesare
pentru optimizarea digestiei i absorbiei digestive,
echilibrului nutriional i epurrii digestive a unor constitueni
nocivi endogeni i exogeni de aport alimentar.
Sursa principal de glucide este vegetal, i n foarte
mic msur alimentele de origine animal.
Glucidele alimentare sunt predominant polizaharide, sub
form de glicogen de surs animal i amidon n vegetale.
Acestea sunt digerabile sub aciunea amilazelor rezultnd
dextrine i n final maltoz, care sub aciunea maltazei se
scindeaz n alfa-glucoz. Pe lng acestea n vegetale se
gsesc fibre alimentare care au structur de baz celuloz
polimeri ai beta-glucozei componente non-nutritive.
Amidonul ca atare, din cereale, legume i zarzavaturi, n
bun parte rezist la aciunea digestiv din intestinul subire,
dar dobndete digerabilitate dup procesare la cald.
Dizaharidul lactoz (format din glucoz i galactoz) se
gsete n lapte, iar dizaharidul zaharoz (format din glucoz
i fructoz) se gsete n legume, zarzavaturi dar n special n
fructe, dar mai ales sub form rafinat zahr utilizat n
diverse preparate culinare. n vegetalele dulci fructe ct i n
miere se gsesc i monozaharide fructoza i glucoza.
Glucidele asigur aproximativ jumtate din necesarul
energetic, predominant pe seama amidonului, la care se
adaug zahrul.
99

Un rol aparte revine fibrelor vegetale, etichetate drept

reziduuri ale plantelor rezistente la hidroliza digestiv,
persistnd n ileon, dar suferind hidroliza parial de ctre
bacteriile din colon. Ele reprezint o mixtur extrem de
complex de celuloz, hemiceluloz, pectine, gum vegetal,
mucilagii etc. Cea mai mare pondere n aportul de fibre
vegetale o au leguminoasele uscate, ct i cele proaspete, apoi
fructele, mai ales merele i perele, cerealele nedecorticate etc.
Se consider c necesarul zilnic optimal n fibre vegetale este
de 30-50 g, ceea ce are rol esenial n evitarea cancerului de
colon i rect, dar, n acelai timp i de prevenire pentru o serie
de perturbri digestive i metabolice. Fibrele vegetale
consumate adecvat, contribuie la umplerea stomacului,
declaneaz prin masa lor, senzaia de saietate i ntrzie
reapariia foamei, ncetinesc digestia i absorbia alimentelor,
cresc volumul coninutului colonului i a bolului fecal,
amelioreaz tranzitul digestiv i uureaz defecaia. Fibrele
adsorb srurile biliare i, n acest fel, reduc sterolii absorbabili
digestiv, iar fermentaia fibrelor n colon mpiedic absorbia
sterolilor eliberai din compuii fibrilari. Chimicalele din
alimente, toxice sau/i cancerigene, sufer o mai pronunat
diluare, se accelereaz pasajul lor prin colon i diminu rata
absorbiei acestora. O alimentaie adecvat cu vegetale se
produce concomitent cu diminuarea nutrimentelor rafinate,
ceea ce conduce la scderea valorii globale n calorii,
prevenindu-se sau reducndu-se obezitatea. Eliberarea lent
de glucide absorbabile pondereaz eliberarea de insulin,
prevenind, i pe acest cale, tezaurizarea lipidic i ntrziind,
la cei predispui, instalarea diabetului de tip II.
10

Coninutul aprozimativ n fibre vegetale ale unor

nutrimente o felie de pine de secar 3 g, un tiulete de
porumb fiert 5 g, 50 g floricele de porumb 5 g, 100 g
leguminoase uscate 10 g, 100 g soia 5 g, 100g vegetale
gtite 5 g, 100 g arahide 10 g, o porie de salat 2,5 g, o
banan 3 g, un mr 2 g, o portocal l,5 g, o prun 0,5
g.
Consumul n exces de fibre poate determina diaree,
gazele rezultate produc balonri i se reduce absorbia
mineralelor.
Necesarul de lipide i homeostazia constituenilor lipidici
Lipidele n alimentaie ocup un rol aparte innd cont de
valoarea energetic ridicat ct i de rezerva adipoas, la care
se adaug marea heterogenitate a componentelor, i de aa
zisul profil lipidic, indicator al metabolismului normal sau
deviat. Acesta impune buna cunoatere a diverselor
componente din snge i reflectarea lor n diverse stri
obezitate, diabet, sindrom metabolic, ateroscleroz etc.
La adult necesarul minim de lipide alimentare este de
0,6-0,9 g/kg/zi, justificat de aportul de acizi grai eseniali i
de vitamine liposolubile. La copii necesitile sunt mai mari
2 g/kg.zi, iar n perioadele de cretere intens chiar 5 g/kg.zi.
Consumul ridicat de lipide este justificat n caz de
eforturi intense i prelungite, cu rezerva aportului crescut de
colesterol i efectului aterogen.
Lipidele, grsimile neutre, sunt formate aproape
exclusiv din trigliceride, se gsesc n compunerea tuturor
10

alimentelor animale i vegetale, dar se gsesc i ca atare

(untur, ulei) adugndu-se la prepararea alimentelor,
mbogind n acest fel valoarea caloric (9 Cal/g ).
Rolul energetic al lipidelor, pe lng aportul prin
alimente, este legat de adipozitate.
n general, necesarul energetic alimentar este asigurat,
n proporie de 30-40 % de lipide.
Lipidele alimentare ca i cele structurale, celulare (cu
rol deosebit n infrastructurile membranare), au ca structur
de baz acizi grai i se pot clasifica n gliceride (esteri ai
acizilor grai cu glicerina), steride (esteri ai colesterolului) i
fosfolipide.
Acizii grai la rndul lor pot fi saturai, ca C 4 butiric,
C16 palmitic , C18-stearic, C20 arahidic; sau nesaturai cu
C18 oleic, linolenic, linoleic, cu C20- arahidonic.
Acizii linolenic, linoleic i arahdonic sunt cotai ca acizi
grai superiori polinesaturai eseniali. Acidul linolenic (-3
cis 9, 12, 15 octadecatrienoic) i acidul linoleic (-6 cis
9, 12 octadecadienoic) nu pot fi sintetizai la om, fiind
cotai ca vitamina F. Forma lor natural are configuraia cis;
n urma procesrii se transform n forma trans - , cu valoare
biologic mai redus. Intr n structura lipidelor complexe i
poteneaz efectul lipotrop i anticolesterolemiant.
Cantitatea de lipide din alimentele uzuale variaz n
limite foarte largi, fiind mai bogat reprezentate. n produse
animale i n vegetalele oleaginoase.

10

Carnea macr de porc i de ovine

Carnea macr de bovine
Carnea macr de gin
Ficat de porc
Ficat de bovine
Creier de bovine
Pete slab (alu)
Pete gras (scrumbie)
Icre de pete comun (tiuc, crap)
Icre negre (caviar)
Msline
Semine de dovleac
Soia
Cereale
Fasole boabe, mazre verde
Cartofi
elin
Varz, salat

6%
3%
4%
6%
15 %
9%
0,5 %
10 20
1,5-3
15
50
47
20
2-5
2
0,11
0,33
0,20-0,22

Tabel nr. 8. Proporia medie de lipide din alimente

Valoarea biologic a grsimilor alimentare se apreciaz dup
coninutul n acizi grai superiori polinesaturai. In acest sens
10

cel mai bun este uleiul din semine de dovleac neprocesat,

urmat de uleiul de soia (nu prea gustat), uleiul din germene de
gru i uleiul de pete (sardinie). Uleiuri bune sunt uleiul de
msline (are gustul cel mai bun), de floarea soarelui i de
porumb. Din aceast cauz se recomand ca grsimile din
alimentaie s fie predominant de origine vegetal i pete.
Acidul arahidonic este tot un acid gras superior
polinesaturat dar nu este cotat drept esenial pentru c poate fi
sintetizat din acid linolenic i linoleic. Are rol important prin
faptul c este precursor al unor substane biologic active.
Astfel sub aciunea ciclooxigenazei se formeaz
prostaglandine i tromboxan (inhibat de aspirin i substane
aspirin-like), iar sub aciunea lipoxigenazei se formeaz
leucotriene.
Fosfolipidele reprezentative la om au la baz lecitina,
cefalina i sfingomielina ce conin una sau mai multe
molecule de acizi grai,un radical acid fosforic i o baz
azotat. Cefalina are ca baz azotat colamina. Se gsete mai
ales n esutul nervos, dar i n alte esuturi i snge. Lecitina
are ca baz azotat colina.
Intr n structura
endomembranelor. Colina este donatoare de metil, intervenind
n metilri, are efect lipotrop, echilibrant al funciilor hepatice
i ntr n structura mediatorului chimic acetilcolina..
Sfingomielina se gsete n structura mielinei i are ca baz
azotat tot colina, dar i inozitol. n ansamblu fosfolipidele
intervin n transportul i echilibrul dinamic al constituenilor
lipidici, ntr n structura citomembranelor, sunt donatoare de
grupri fosfatice i de metil (colina), particip la echilibrul
fluido-coagulant sanguin prin cefalina care intr n structura
tromboplastinei ct i prin lizolecitin. Sunt sintetizate de
10

toate celulele, dar n special de ficat (90 %) i intestinul

subire, proporional cu cantitatea de grasimi absorbite i
circulante.
Colesterolul de aport alimentar provine din grsimi
animale. Alimentele bogate n colesterol sunt grsimea de
porc, alturi de creier (3 %), rinichi, ficat, dar i glbenuul
de ou (1,7 %) i unt. Organismul conine aproximativ 2 g
colesterol pe kilocorp. Sinteza endogen are ca punct de
plecare acetil-CoA i are loc n special n hepatocite i
enterocite, dar i n celulele corticosuprarenalei, piele,
gonade, esut adipos, artere. n condiiile unei diete cu un
coninut redus n colesterol, ficatul sintetizeaz 900 mg, din
care 250 mg se transform n acizi biliari, 550 mg se elimin
n bil sub form de steroli neutri i 100 mg trece n circulaia
sanguin. In plus, la ficat
ajunge colesterolul din
chilomicronii restani intestinali de origine alimentar ct i
din sinteza enterocitar. De asemenea ficatul recepioneaz
1300 mg din VLDL i HDL, dar tot attea secret n snge ca
lipoproteine. O cantitate de 1500 mg colesterol fixat de LDL
este ndeprtat din snge.
n mod normal variaia zilnic de colesterol este de
+-.15 %, prin faptul c un aport exogen n plus scade sinteza
endogen, pe de alt parte, doar 30-50 % din colesterolul
alimentar se absoarbe, restul se elimin prin fecale, sterolii
biliari se elimin parial tot prin fecale.
Colesterolemia depinde de aportul de acizi grai
saturai, dominana acizilor grai nesaturai scade
colesterolemia. Hormonii tiroidieni i estrogenii scad
colesterolemia. Hipotiroidia, diabetul i obstruciile biliare
sunt nsoite de hipercolesterolemie constituind un risc
10

aterogen alturi de sedentarism, obezitate, hipertensiunea

arterial, hiperlipidemie i fumat.
Relaia dintre diverse forme de lipide de aport
alimentar i de origine endogen influenat de factorii
reglatori dependent de starea organismului i necesiti sunt
oglindite de lipoproteinele circulante. Lipidele insolubile n
ap, devin solubile n mediul apos al plasmei datorit
combinrii lor cu proteine specifice apolipoproteine.
Apolipoproteine sunt de 9 tipuri A-I, A-II, B, C-I, C-II,
C-III, D, E i F ndeplinesc rol structura dar unele sunt
cofactori enzimatici iar altele sunt mediatori ai fixrii
lipoproteinelor de receptorii celulari. Astfel Apo-A-I este
cofactor al LCAT - lecitin-colesterol-acil transferazei (cu rol
n esterificarea colesterolului), iarApo-C-II este cofactor
pentru LPL - lipoproteinlipaza. Celulele hepatice,
fibroblatii,adipocitele, miocitele vasculare, nefrocitele,
limfocitele, celulele endoteliale i celulele steroidogenice au
receptori pentru apolipoproteine permind fixarea
lipoproteinelor, internalizarea lor prin endocitoz, hidroliza i
eliberarea componentelor.
Sunt 5 clase majore de lipoproteine:
1. Chilomicronii, cu densitate de sub 0,95, au numai 2
% proteine (apolipoproteine A, B i C), dar 90 % trigliceride.
Se formeaz n enterocite, trec n limf i apoi n circulaia
general. La nivelul capilarelor din esutul adipos i muchii
scheletali ader de endoteliu i prin Apo-C-II activeaz LPL
elibernd AGL i monogliceride din trigliceride.
Chilomicronul restant reintrat n circulaie, preia dela diverse
lipoproteine esteri ai colesterolului, iar ajungnd n ficat,
10

hepatocitul prin receptorul Apo-E fixeaz, endociteaz i

degradeaz chilomicronul restant bogat n colesterol.
2. Lipoproteinele cu densitate foarte joas VLDL
(ntre 0,95 i 1,006), au n structura lor apolipoproteine B,C i
E. Se formeaz n ficat i transport trigliceridele formate la
acesta. Ajungnd n capilarele din esutul adipos i muchii
scheletali, sub aciunea lipoproteinlipazei, elibereaz
trigliceride i se mbogesc n colesterol, devenind n acest
fel VLDL restant sau IDL.
3. Lipoproteinele cu densitate intermediar IDL
(ntre 1,006-1,019).Parial sunt captate de ficat respectiv
modificate prin ndeprtarea apolipoproteinelor C i E ct i
mbogirea n colesterol esterificat, devenind LDL.
4. Lipoproteinele cu densitate joas LDL (ntre
1,019 i 1,063), se formeaz n ficat i transport colesterolul
la diferite esuturi extrahepatice. O mic parte este degradat
de celulele sistemului reticulo-endotelial. Este fraciunea
aterogen a lipoproteinelor.
5. Lipoproteinele cu densitate mare HDL (ntre
1,063 i1,210), se formeaz n intestin i ficat. Au numai Apo
A I i Apo A II. HDL3 preia colesterolul liber de la esuturi
extrahepatice i esterificat sub aciunea LCAT. Se unete apoi
cu complexul Apo-E fosfolipide rezultnd HDL Apo-E sau
HDL1 care este fixat de ficat care preia colesterolul. n acest
fel HDL are aciune antiaterogen i n plus exercit o
inhibiie competitiv a receptorilor pentru LDL din celulele
musculare netede din vase ct i efect antitrombogen prin
stimularea sintezei de prostacicline din endotelii. Creterea
nivelului plasmatic de HDL are loc sub aciunea estrogenilor,
efortului fizic, vitaminei PP i consumului moderat de alcool.
10

Scderea sintezei de HDL se consemneaz la fumtori,

consum crescut de glucide i tratament cu progesteron.
Raportul LDL/HDL are o important semnificaie n
stabilirea riscului aterogen, creterea raportului sporete, pe
cnd scderea raportului scade riscul aterogen.
Acizii grai liberi provin din hidroliza trigliceridelor
tisulare sau din structura lipoproteinelor. Tesutul adipos este
incontinuu supus lipolizei bazale i hormonosensibile,
genernd AGL dar i resinteza de trigliceride, n corelaie cu
nivelul glicemiei. n condiii normale nesolicitante, timpul de
njumtire a AGL plasmatic este de 2-3 minute, ceea ce
nseamn c n fiecare minut o ptrime din cantitate este
preluat de esuturi. Metabolizarea AGL prin beta-oxidare
este realizat n special n ficat, rinichi, musculatura scheletal
i cardiac. n condiii de repaus 50 % sunt metabolizai n
ficat, din care dou treimi pn la CO2 i H2O i o treime
genereaz corpi cetonici. Rinichiul consum 10 %, o mic
parte genernd corpi cetonici. Musculatura scheletal n
repaus i asugur jumtate din necesarul energetic pe seama
AGL iar miocardul consum 30-50 % din AGL plasmatic.
Corpii cetonici (acidul aceto-acetic, acidul betahidroxibutiric i acetona), iau natere aproape excusiv n ficat
i o mic parte n rinichi. Au rol energogenetic pentru
sistemele celulare cu excepia ficatului.
Necesarul vitaminic
Alimentaia trebuie s asigure aportul a 13 vitamine,
dintre care 4 liposolubile (A, D, E, K) i restul de 9,
10

hidrosolubile. Vitaminele liposolubile presupun prezena

grsimilor pentru a fi vehiculate, a fermenilor lipolitici i
srurilor biliare pentru absorbie. Intervin n edificarea unor
structuri, n procesele morfogenetice, de oxidoreducere,
catalitice sau sunt precursori ai unor substane biologice
active endogene. Surplusul se depoziteaz. Vitaminele
hidrosolubile intr, n general, n structura coenzimelor,
intervin n reacia de oxidoreducere i n sinteze asimilatorii.
Nevoile sunt proporionale cu intensitatea proceselor
metabolice.
Fiind componente nutriionale indispensabile, lipsa lor
provoac carene avitaminozice. Unele vitamine sunt
sintetizate de flora microbian din intestin - vitamina K i din
grupul vitaminelor B. n derm sub aciunea razelor
ultraviolete se sintetizeaz vitamina D.
Unele vitamine au ca precursor n organism provitamine
spre exemplu carotenul pentru vitamina A, triptofanul
pentru vitamina PP.
Exist i antivitamine n anumite alimente spre
exemplu albuul de ou crud i petele crud conine avidin
care complexeaz biotina, dicumarolul acioneaz ca
antivitamin K. Antibioticele cu spectru larg administrate pe
cale oral, prin sterilizarea florei microbiene intestinale induc
hipovitaminoz K i din complexul B.
Vitamina A (retinol , antixeroftalmic) are o structur de
baz -iononic. Se gsete n alimente de origine animal:
uleiul de pete, ficat, glbenuul de ou, lapte, unt ct i ca
provitamin caroten, n vegetale colorate ardei, morcov,
varz, roii, caise, porumb i n frunzoase (spanac).Rol: n
10

vedere intr n structura rodopsinei (purpura retinean), care

sub aciunea luminii se descompune, elibernd vitamina A;
troficitatea epiteliilor i mucoaselor, cretere i are aciune
antioxidant. Necesarul este de 400 g retinol la sugar, 700
g la copil, 1 mg la adolescent i 1,5 mg la adult (1 g retinol
= 3,3 U.I. vitamina A). Carena produce hemeralopie,
hipercheratoz , scderea rezistenei la infecii, xeroftalmie.
Hipervitaminoza
produce
hepatomegalie,
scderea
metabolismului bazal, depresie.
Vitamina D (calciferol, antirahitic) este prehormonul
calcitriolului, implicat n echilibrul fosfocalcic, osificare,
metabolismul osului. Are structur sterolic avnd ca
provitamin ergosterolul i 7-dehidrocolesterol. Se gsesc n
pete, glbenu de ou, ficat. Provitamina D n piele, sub
aciunea radiaiei ultraviolete se transform n calciferol. Rol:
echilibrul fosfocalcic, metabolismul osului. Necesar: la sugar
1000 U.I./zi , la copil i adolescent 400 U.I., adult 200 U.I.,
n graviditate i alptare 400 U.I./zi.(1 U.I. = 0,025 g)
Carena produce rahitismul la copii i osteomalacia la adult.
Hipervitaminoza produce: calcificri tisulare, calculoza biliar
i urinar.
Vitamina E (tocoferol, antisterilitaii), antioxidant, are
rol n funcia gonadal i muscular, n troficitatea nervoas
i n imunitate. Are structura heterociclic-benzopiranic.
Necesarul este de 5-10 mg/zi. Surse: alimente cu coninut
crescut de acizi grai superiori polinesaturai uleiuri
vegetale, n special uleiul de germene de gru, frunzoase
11

verzi, lactate, ou, pete. Carena perturb echilibrul endocrin,

n special n sfera gonadal, induce suferine neuromusculare.
Vitamina K (naftochinona, antihemoragic), are rol n
oxidaia biologic, transferul de electroni, n reacia de
carboxilare pentru sinteza carboxiglutamatului cu rol
structural n proteine - n mod deosebit al unor factori ai
coagulrii (protrombina, proconvertina, factorul antihemofilic
B i factorul Stuart) i n metabolismul osului (osteogeneza).
Necesarul este de 1 g/kg zi. Sursa principal este flora
microbian din intestinul gros, la care se adaug frunzoasele
verzi, soia, uleiul de msline, ficat, lapte, ou, pete. Carena
produce hemorargie, perturbri ale osteogenezei.
Vitamina C (acidul ascorbic, acidul hexuronic,
antiscorbutic)
este
lactona
acidului
gluconic.
Are rol n sistemele redox - este antioxidant. Intervine n
metabolismul glucidic i protidic, n formarea colagenului
(mucopolizaharidelor), n rezistena capilar, metabolismul
osului, aprarea antiinfecioas i antitoxic, asimilarea
fierului. Necesarul la copii 40-50 mg/zi, la adult 1mg.kg/zi
dublat n solicitri intense. Surse: alimentele neprocesate mai ales vegetale: ardeiul are 130 mg vitC/100g, varza alb
46 mg, cpuni 64 mg, lmia 53 mg, portocale 50mg, mere
12 mg,ficat 30 mg, lapte 1mg/100g. Carena produce
perturbri ale permeabilitii capilare, hemoragii, tulburri ale
metabolismului osos, scade rezistena la infecii.
Vitamina B1 (tiamina, aneurina, antiberiberi) are n
structur un nucleu pirimidinic i tiazolic, fiind activ ca
11

tiaminpirofosfat din structura unor enzime(dehidrogenaze,

decarboxilaze), metabolismul glucidic i lipidic, activitatea
nervoas i muscular. Necesarul este de 1 mg/zi la copii i 2
mg/zi la adult; dependent de sursa energetic nelipidic 0,6
mg pentru 1000 Cal (derivate din glucide i alcool etilic).
Surse: vegetale tre de gru 0,50 mg/100g, fasole verde
0,46 mg, cartofi 0,11 mg, spanac 0,11 mg, mere 0,04
mg; ficat 0,30 - 0,40 mg, lapte 0,04 mg/100g. Procesarea i
conservarea reduce coninutul n vitamin a alimentelor.
Carena produce iritabilitate, tulburri nervoase (neuropatii),
suferine cardiace.
Vitamina B2 ( riboflavina), are structur izoaloxazinic,
cu rol n formarea enzimelor flavinice n care
flavinadenindinucleotidul (FAD) i flavinmononucleotid
(FMN) sunt coenzime ale dehidrogenazelor cu rol n oxidaia
biologic. Intervine n troficitatea epiteliilor, la nutriia
esuturilor avasculare (corneea), n sinteza acidului clorhidric,
n vedere (alturi de vitamina A). Necesarul este de 1-2 mg/zi.
Surse: vegetalele verzi, fructe, viscere, lapte, ou. Carena
produce suferine cutanate i
mucoase (dermatit,
glosit,cheiloz, conjunctivit). n cazuri grave
vascularizarea coneei.
Vitamina PP (vitamina B3, pelagropreventiv,
antipelagroas, nicotinamid) este acid piridin carboxilic care
intr n structura nicotinamidadenindinucleotid (NAD) ct i
a formei fosfat (NADP), coenzime ale dehidrogenazelor
implicate n oxidaia biologic, energogenez, formarea
compuilor macroergici, n sinteze asimilatorii. Are efect
11

vasodilatator,
hipolipemiant,
hipocolesterolemirant,
fibrinolitic. Necesarul este de 10-20 mg/zi fiind asigurat de
flora microbian intestinal din triptofan, la care se adaug
alimente animale, n special viscere, ct i cereale integrale i
derivatele lor (pinea integral), cartofi, fasole, mazre.
Carena determin pelagra ce n forma grav se manifest prin
dermatit, diaree, demen ( sindromul
celor 3D).
Medicamentul antituberculos hidrazida acidului izonicotinic
acioneaz ca antivitamin.
Acidul folic sau pteroilglutamic are ca form activ
acidul tetrahidrofolic (acidul folinic, factor citrovorum),
particip n sisteme enzimatice ce catalizeaz formarea i
transferarea de grupri monocarbonice (grupri C 1 activate),
de metil - , oximetil, formil. Particip astfel n sinteza
purinelor i pirimidinelor, creatinei, porfirinelor, al unor
aminoacizi, fiind indispensabil pentru hematopoez i
cretere. Necesarul este de 100-200 g/zi. Surse:
zarzavaturile verzi, viscere, microbism intestinal. Carena
produce o anemie macrocitar iar n perioada de cretere i
deficit statural.
Acidul pantotenic (vitamina B5) este constituent al
coenzimei A (CoA-SH), principalul donator i acceptor de
grupri acetil cu rol n metabolismul intermediar, sinteza
sterolilor, a hormonilor steroizi, al acetilcolinei. Are aciune
antitoxic i antistres. Necesarul este de 10-20 mg/zi. Fiind
larg rspndit n natur, n alimente vegetale i animale,
sintetizat i de flora microbian din intestin carena nu se
cunoate.
11

Vitamina B6 (piridoxina, adermina) are la baz o

structur piridinic, sub form de piridoxal 5 fosfat
reprezint coenzim pentru circa 100 de enzime intervenind n
metabolismul aminoacizilor (n decarboxilare, transaminare),
n formarea aminelor (serotonina, histamina, GABA), a
porfirinelor (sinteza hemoglobinei), n fosforilri, n sinteza
cisteinei, sfingozinei, a fosfatidelor, n aciunea hormonilor
steroizi. Necesarul este de 1-2 mg/zi asigurat de legume,
cereale, viscere, ou, pete, lapte, flora microbian. Carena
produce anemie hipocrom, iritabilitate. La sugarul alimentat
exclusiv cu lapte autoclavat se consemneaz convulsii.
Biotina (Vitamina H, Vitamina B7 ), particip drept
coenzim n procesul de carboxilare decarboxilare, dar i n
dezaminarea unor aminoacizi, biosinteza purinelor i
pirimidinelor. Necesarul este n funcie de vrst, de la 10 la
100 g/zi. Surse: microbismul intestinal, viscere, glbenuul
de ou, fasole, soia. Avidina din albuul de ou crud inactiveaz
botina. Carena producnd dermatit, astenie.
Vitamina
B12
(ciancobalamina,
antianemic,
antipernicioas), este un compus macrociclic. Coenzima B 12
este riboadenozilcobalamin, are rol n formarea i transferul
gruprilor
monocarbonice,
sinteza
timidinei
i
dezoxiribonucleotizilor,
hematopoez
(dezvoltare
normoblastic), protecie hepatic (lipotop), mielinizare,
cretere. Necesarul este de 1-2 g/zi asigurat de alimente de
origine animal (viscere) i de flora microbian intestinal,
dar asimilarea vitaminei este condiionat de prezena unei
mucoproteine este factorul intrinsec al lui Castle format n
11

mucoasa gastric. Carena produce anemia

(Biermer), tulburri nervoase, demielinizri.

pernicioas

Substane biologic active etichetate drept vitamine

Pe lng cele 13 vitamine, componente nutritive
eseniale, mai sunt incluse i unele substane biologic active,
neeseniale, dar cu aciune bine definit, avnd rol adjuvant n
optimizarea unor procese metabolice i stimulant n
remedierea unor procese perturbate. n aceast categorie ntr
vitamina P, Vitamina H, Vitamina B13. Vitamina B15 i altele.
Vitamina P (rutin, citrin), face parte din clasa
flavonoidelor. Are o structur biciclic, avnd alturate un
nucleu benzenic i benzopirenic. Este optimizator al
permebilitii capilare (vitamina permebilitii), avnd i
efecte antihialuronidazice i antihistaminice. Sursa alimentar
vegetale proaspete, n special citrice.
Vitamina H acidul para-aminobenzoic (PABA),
este implicat n metabolismul tirozinei n pigmentogenez.
Este un stimulator metabolic asociat cu acidul pantotenic i
biotina, ct i n transportul fierului la organele
hematopoetice. Este antagonist cu sulfonamidele. Surse
microbismul intestinal, alimente vegetale, viscere, ou.
Vitamina B13 acidul orotic
(dihidropiridincarboxilic), are rol n biosinteza acizilor
nucleici, n transportul magneziului i este un oprtimizator
metabolic. Se gsete n special n lapte.
11

Vitamina B15, acidul pangamic (dimetil

glicilgluconic), are proprieti redox i este donator de metil.
Se gsete n vegetale proaspete.
Necesarul hidromineral
n structura vie sunt prezente cele mai multe elemente
chimice n cantiti extrem de variate. ase dintre ele O, C,
H, N, P i S reprezint 97,25% din masa total a
organismului i anume: O - 65%, C 18%, H - 10%, N 3%,
P 1%, S 0,25%. Aceste elemente fac parte din primele trei
perioade ale tabelului chimic; care formeaz cu uurin
legturi multiple (cu excepia H numai una). Lor li se
adaug Ca -1,5%, Na 0,15%, K 0,35%, Mg 0,05% i Cl
0,15%, nsumnd 2,20%, iar mpreun cu primele ase
99,45% din masa total a organismului reprezentnd
componentele plastice. Restul de 0,55% reprezentate de Cu,
Zn, Se, , F, I, Mn, Co, Fe ct i Li, Al, Si, Br, etc. constituie
aa zisele oligoelemente sau microbioelemente (trace
elements).
Apa. Sub aspect cantitativ, apa este componentul
principal al organismului, variind proporional cu intensitatea
proceselor vitale. Astfel coninutul n ap este la embrion de
peste 80%, al nounscutului 75%, la copilul de 5 ani 65%,
la adult 60%, pentru ca apoi s scad sub 60%, Cantitatea de
ap din esuturi variaz proporional cu intensitatea
metabolismului lor. Astfel substana cenuie a creierului are
85% ap, substana alb a creierului 65% ap, muchiul 76%,
11

esutul adipos 30%, scheletul 22%, dentina 10%, smalul

dentar 0,2%.
Necesarul hidric al unui adult este de 2000-2500 ml/zi
din care 1700-2200 este asigurat de alimentaie. Dar acest
necesar variaz n funcie de solicitri fizice, de temperatura
mediului, de cantitatea de solvii care trebuie eliminat prin
urin, precum i de eventualele pierderi hidrice generate de
transpiraie, diaree. Pentru un organism n cretere, necesarul
hidric este net superior. Pentru a crete cu 25g ntr-o zi,
sugarul reine 3g proteine, 3g lipide, urme de glucide, 1g
minerale i 18 ml ap. Dac la sugar necesarul hidric este de
150 ml/kg zi, acesta scade apoi cu vrsta, ca la adult s fie n
medie 35 ml/kg zi. Reducerea aportului pn la 20 ml/kg zi nu
produce n mod obinuit modificri deosebite ale echilibrului
hidric, datorit mecanismelor reglatoare de economisire. n
echilibrul hidric, un rol important permisiv revine srii de
buctrie, n care elementul principal este sodiul.
Sodiul (Na) se gsete n organism n cantitate de
aproximativ 90g/70kg, predominant extracelular, asigurnd n
cea mai mare parte izostructura mediului intern (osmotic,
ionic i acido-bazic) ct i influennd decisiv volumul
mediului extracelular. Intracelular particip la realizarea
potenialului electric transmembranar, n excitabilitate,
excitaie i conducere nervoas, contracie, transport
transmembranar, tensiunea arterial. Aportul de sodiu se
exprim n grame de sare (NaCl), minimul fiziologic la sugar
se estimeaz a fi de 0,6g/zi )coninut n 1l lapte de mam). n
mod obinuit aportul fiziologic este situat n jurul a 5g sare/zi
n condiiile n care o alimentaie mixt natural, fr adaos de
sare, aduce 3-4g.
11

Pierderile cutanate (transpiraie) sau digestive necesit

adaos. Se definete drept consum crescut de sare cel peste
10g/zi, iar cel sczut sub 4g/zi. Se consider consum mic de
sare 5g/zi cnd nu se folosete niciodat sarea la mas,
consumul mediu 10g/zi, cnd sarea se adaug dup gustarea
mncrii i consum mare, 15 g/zi, cnd se adaug sare fr a
gusta mncarea. Aportul de sare se asigur predominant de
alimente de origine animal, mai ales procesate, la care se
adaug vegetalele procesate. Vegetarianismul absolut asigur
aportul minimal de sare. Aportul de sare este reglat pe baza
sensibilitii la sare i a senzaiei de sete, respectiv a ratei
eliminrii renale controlat hormonal (economisire-epurare).
Hipertensiunea arterial se coreleaz n bun parte cu
cantitatea de sare consumat.
Clorul (Cl) se gsete n organism n cantitate de
aproximativ 100g/70kg, predominant extracelular asigurnd,
alturi de Na, izostructura i volumul mediului intern iar
intracelular particip la evoluia potenialului electric
transmembranar al celulelor excitabile. Are rol n asigurarea
secreiei gastrice de HCl, n activarea amilazei salivare, n
schimburile transcelulare. Necesarul este exprimat n sare
alturi de Na, aportul i eliminarea n mod obinuit este
dependent de aceasta.
Potasiul (K) se gsete n organism n cantitate de
aproximativ 180g/70kg, 98% intracelular avnd rol structural
i participnd n procesele metabolice celulare, n
excitabilitate, excitaie i contracie, n automatismul cardiac,
n echilibrul hormonal, funcie renal, echilibrul ionic i
11

acido-bazic. Necesarul este de 2-4g/zi, asigurat de alimentaia

obinuit att de origine animal ct i vegetal.
Fosforul (P) reprezint 1,1% din greutatea corporal
0,8kg/70kg, predominant sub form anorganic n structura
scheletului alturi de Ca. Organic are rol structural n
fosfolipide, acizi nucleici, n compui macroergici.
Fosforilarea / defosforilarea implic activarea/inactivarea de
compui i participarea n metabolism ale unor substane
glucidice i protidice. Necesarul este de 300mg/zi la nou
nscut, 500 mg la 1 an, 800mg la precolari, 1200 mg n
pubertate i n continuare, acoperit n mod obinuit prin
alimentaie. Surse mai bogate: viscere, pete, ou, lapte,
cereale i leguminoase uscate.
Calciul(Ca) reprezint 1,8% din greutatea corporal
1,3kg/70kg din care aproape 1,2 kg se gsesc n oase. Are rol
structural n oase din care sub form ionic particip n toate
procesele vitale: metabolism, excitabilitate, activitatea
nervoas i muscular, secreie, fagocitoz, coagulare. Este un
mesager
intracelular
iar
extracelular
influeneaz
excitabilitatea neuromuscular. Necesarul la sugar este de 400
mg/zi la nou nscut 600 mg la sugar, la copil 800-1000 mg, n
pubertate 1200 mg. La adult necesarul este de 1000 mg/zi, dar
la btrni n graviditate i lactaie necesarul crete cu 200-250
mg/zi. Aportul este asigurat de lactate, carne, pete, cereale i
legume. Laptele de vac conine 125 mg de calciu pe
decilitru.
Echilibrul calcic depinde de constelaia hormonal i
aportul de vitamine n special D. Perturbarea
11

metabolismului osos n care efectul este deficitul structural

calcic se manifest prin rahitismul infantil, osteomalacie i
osteoporoza, iar scderea calciului
sanguin determin
hiperexcitabilitate neuromuscular.
Magneziu (Mg) se gsete la adult n cantitate de 20-25
g, cu rol predominant celular n procesele enzimatice, n
funcionarea sistemului nervos , n contracia muscular,
activitatea cardiac. Necesarul este de 40-60 mg/zi la sugar i
400 mg la adult. Surse: lactatele, carne, legume. Deficitul
produce hiperexcitabilitate neuro-muscular, aritmii.
Sulful (S) se gsete n cantitate de 150-160 g/70 kg,
prezent n toate celulele organismului, cu rol structural, n
protide (aminoacizii cu S), glucide (mucopolizaharide), lipide,
enzime, hormoni. Particip n metabolism, m procesele de
oxido-reducere, antioxidant antitoxic. Necesarul este asigurat
de proteine 100g proteine asigur 0,7-1,6 g S.
Oligoelementele
Pe lng componentele structurale elementare de baz, n
structura dinamic a organismului se ntlnesc majoritatea
elementelor chimice, n cantitate infim. Unele dintre ele
ndeplinesc un rol esenial n procesele vitale, deficitul
determinnd carene cu consecine perturbatoare ale
metabolismului. Altele au roluri nc nedovedite, iar a treia
categorie sunt componentele care dac depesc o anumit
limit provoac tulburri, constituind elemente de
contaminare.
12

Fierul (Fe) se gsete n organism n cantitate de 4-5

g/70kg, cea mai mare parte (2/3) intrnd n structura
hemoglobinei (1ml de mas eritrocitar conine 1 mg de Fe).
Se mai gsete n ficat i mduva roie, n componente
implicate n respiraia celular (mitocondrii, citocromi), n
unele sisteme enzimatice, ct i ca feroproteine. Necesarul
este de 10mg/zi la copii, 12-18 mg la adolesceni, 6-10 mg la
adult; 5-7 mg pentru 1000 Cal. Surse alimentare: carne,
viscere, pete, glbenu de ou, nuci-alune, fructe (n special
caise), leguminoase verzi. Deficitul de Fe se manifest prin
anemie.
Cuprul (Cu) se afl la adult n cantiti de 100mg, n
special n ficat, muchi i mduva osoas. Intr n structura
unor enzime implicate n procese oxido-reductoare,
hemoglobinogeneza, melanogenez. Necesarul zilnic este de
0,4-0,7 mg la sugar, 0,7-1 mg la copii, 1,5-2,5 la adolescent i
2-3 mg la adult. Surse: viscere, animale marine, cereale,
fructe, legume. Deficitul produce anemii.
Zinc (Zn) se gsete la adult n cantitate de 1-2g sub
form de zincoproteine, n special n ficat, muchi,
suprarenal, prostat. Intr n structura unor enzime (fosfataza
alcalin, dehidrogenaze, anhidraza carbonic). Are legturi
funcionale cu vitamina B1, insulina, capacitatea fecundant a
brbatului. Necesarul zilnic este de 5mg la sugar, 10 mg la
copil i 15 mg la adult. Surse: carne, ficat, pete, lapte, ou,
cereale. Carena alturi de deficitul nutriional de proteine
12

determin ntrzierea creterii cu hipogonadism, alterri ale

gustului i mirosului.
Mangan (Mn) se gsete la adult n cantitate de 12-20
mg n toate sistemele celulare drept constituent al unor
enzime implicate n ciclul citric, fosforilrii, sinteza
din
cartilaje i oase. Necesarul este de 0,7 1 mg/zi. Surse:
cereale, nuci. Deficitul scade eficiena oxidaiei biologice.
Cobalt (Co) se gsete la adult n cantiate de 1,1 mg,
mai ales n ficat, mduva osoas, legat de vitamina B 12
avnd rolurile acestuia (cretere, hematopoez, mielinizare,
protecie hepatic).
Molibden (Mo) se gsete n cantitate de 20 mg/70kg
mai ales n esuturile i organele cu metabolism intens cu rol
n procesele redox. Particip n metabolismul purinelor,
optimizeaz asimilarea cuprului. Surse: carne, viscere, lapte,
cereale, legume.
Cromul (Cr) se gsete n cantitate de 6mg/70kg,
predominnd n esuturi i organe cu metabolism intens
facilitnd aciunea insulinei.. Necesarul este de 50-100 mg/zi.
Surse: carne, viscere, vegetale.
Nichelul (Ni) a fost evideniat n compoziia unor
dehidrogenaze i activatoare a ARN-polimerazei. Are
implicaii n hematopoez. Surse: alimente vegetale.

12

Vanadiul (V) este reglator al activitii ATP-azice.

Carena se manifest prin diminuarea creterii.
Litiu (Li) este implicat n echilibrul psihic. Surse: unele
ape minerale .
Iodul (I) se gsete n organismul adultului n cantitate
de 30-40 mg, n special n tiroid legat de tironin, precursor
al hormonilor tiroidieni. Carena se manifest n zone zise
guogene, lipsite de iod n ap i alimente i se manifest prin
hipotiroidie. Necesarul este de 100-200 g/zi. Surse majore
sunt petii maritimi, fructe de mare, alge marine.
Fluorul (F) intr n structura oaselor i dinilor
asigurnd i un metabolism optimal. Necesarul este de 1,4-1,8
mg/zi. Sursa obinuit este apa potabil. Carena predspune la
carii i perturbarea osificrii. Excesul provoac floroz, cu
afectarea dinilor i oaselor, ct i complexarea unor metale.
Seleniul(Se) se gsete la adult n cantitate de 13-20 mg,
n mare parte n structura unor enzime antioxidante. Are rol
protectiv fa de stresul oxidativ, mbtrnire, aciunea nociv
a metalelor grele. Este hepatoprotectiv i antihemolitic,
cancerpreventiv. Necesarul este de 10-15 g/zi la sugar, 2030 g la copil, 4-60 g la adolescent i 30-40 g la adult.
Surse: carne, viscere, pete, lactate, ou, cereale, legume,
fructe.
Elemente poluante cu potenial toxicogen, pot fi
ntlnite n aer, ap i alimente, n general ca efect al
12

industrializrii. Intereseaz, n primul rnd plumbul (Pb).

Acesta are ca surs important gazele de eapament din
autovehicole ce utilizeaz drept combustibil benzin cu aditiv
de tetraetil de plumb. Din aer acesta ajunge n ap i sol,
precum i n alimente. Cadmiul (Cd), utilizat n unele aliaje
din care se fac ustensile, jucrii. Sub aciunea acizilor organici
din sucul de fructe sau oet este antrenat, ajungnd s fie
ingerat. Mai pot ajunge accidental n condii de a fi ingerai
mercurul (Hg), beriliu (Be), arsen(As). Mercurul din uniti
industriale, prin apele reziduale, poate ajunge n ape
curgtoare i stttoare i de acolo n animalele acvatice care
consumate produc intoxicaii. Prin alimente i buturi pot
ajunge n organism i compui organici toxici insecticide i
ierbicide (organofosforice, organocompui clorinai), precum
i alcool metilic.
PROCESAREA ALIMENTELOR

Procesarea alimentelor este un aspect caracteristic al

civilizaiei ce permite, n primul rnd asigurarea sau
favorizarea digerabilitii, cum este cazul rdcinoaselor,
tuberculilor, cerealelor, dar i al crnurilor, i n al doilea rnd
asigurarea calitii organoleptice ce s confere plcere.
Noiunea de procesare mai include i aspecte ce in de
conservarea i pstrarea alimentelor ct i de prelucrarea
industrial mcinarea cerealelor, rafinarea zaharurilor,
uleiurilor, dar i realizarea unor produse complexe destinate
consumului.
Gtitul termic este cea mai uzual metod de procesare
casnic i de alimentaie public. n general tratarea la
temperaturi de pn la 100 grade C mbuntete coeficientul
12

de utilizare a componentelor nutriionale, n schimb

tratamentul termic excesiv reduce valoarea nutritiv.
Proteinele sunt afectate structural cu pierderi n special pentru
lizin, metionin, arginin, mai mari n prezena lipidelor
oxidate sau a glucidelor reductoare. Lipidele sufer
modificri n special n cursul prjirii prin scderea
concentraiei n acizi grai nesaturai, dar i prin procese de
oxipolimerizare i de ciclizare ale acizilor grai. Dintre
vitamine cele mai sensibile sunt vitamina C i B1.
Desicarea este cea mai veche metod de pstrare i
conservare, folosit n special pentru crnuri, legume, fructe.
Desicarea asociat cu afumarea se folosete n special pentru
crnuri, peti, slnin dar i pentru unele brnzeturi i fructe,
implic fixarea de hidrocarburi ciclice cu efect carcinogen.
Srarea se utilizeaz pentru crnuri, peti, brnzeturi.
Srarea asociat cu uscarea i afumarea se utilizeaz pentru
crnuri, slnin, peti, unele brnzeturi. Biuirea utilizeaz
soluii saline la care se adaug conservani i mirodenii,
utilizat mai ales pentru crnuri
Fermentarea, murarea pentru varz, legume, asigur
pstrarea cu meninerea, in general, al valorii lor nutritive si a
coninutului in vitamine hidrosolubile..
Pstrarea la rece, pentru perioade limitate, utilizat
pentru toate tipurile de alimente, conserv n general calitile
nutritive. Congelarea permite pstrarea timp ndelungat a
diverselor alimente dar cu scderea valorii nutritive
proporional cu timpul de ngheare.
Simpla manevrare, pstrarea i curirea unor produse
alimentare pot reduce valoarea lor nutritiv. Astfel,
zarzavaturile prin curire ct i petele curat pierd din
12

coninutul n vitamine hidrosolubile. Pulpa de mr dac

primete o tent maronie semnific oxidare cu o pierdere
total a coninutului n vitamine hidrosolubile. Desicarea
crnii se soldeaz cu pierderea a 90 % din vitamina B 1.
Pasteurizarea laptelui produce pierderea a 1/3-2/3 din
vitamina C i vitaminele din complexul B. Petele congelat
pierde 1/3 din vitamina B6 i acid pantotenic.
Mcinarea cerealelor cu cernerea lor reduce coninutul
vitaminic cu att mai mult cu ct fina este mai alb. Uleiurile
procesate la cald pierd din coninutul lor n acizi grai
superiori nesaturai i transform izomerul cis- n trans.
Aditivi alimentari
nelegem prin aditivi alimentari substane componente
ale produselor alimentare, n general procesate industrial,
adugate, n vederea obinerii unor caracteristici organoleptice
i de conservare, dar fr s aib aciune nutritiv i fr s
constituie un ingredient. Adaosul lor este obligator e a fi
consemnat, codul lor standard fiind iniiala E . Aditivii
alimentari sunt acceptai pe baza unor studii care atest c nu
sunt nocivi i se precizeaz AZA (Aportul Zilnic Acceptabil)
n mg/kilocorp. Cu toate acestea se prefer alimente fr Euri, deci fr adaosuri nenaturale i pentru posibilul efect
nociv. Exemplificm aditivi pe categorii:
1/ Colorani: E 100 N (curcumina galben), E 120 N
(acid carminic rou), E 132 S (indigo carmin albastru), E
160cN (capsorubina rou carmin);
2/ Conservani: E 211 (benzoat de sodiu), E 221 (sulfit
de sodiu), E 236 (acid formic);
12

3/ Edulcorani: E 951 (aspartam), E 954 (zaharina);

4/ Antioxidani: E 360 (tocoferoli), E 311 (galat de octil);
5/ Emulsifiani: E 471 (mono- i digliceride ale acizilor
grai), E 474 (sucrogliceride);
6/ Acidifiani: E 296 (acid malic), E 353 (acid
metatartric);
7/ Substane de ngroare: E 406 (agar-agar), E 440i
(pectin), E 461 (metilceluloz);
8/Antiaglomerani: E 504 (carbonat de magneziu), E 554
(silicat de sodiu i aluminiu);
9/ Poteniatori de arom: E 620 (acidul glutamic), E 630
(acid inozinic);
10/Stabilizani: E 422 (glicerol), E 452 (polifosfai de
calciu);
11/ Sechestrani: E 334 (acid tartric), E 509 (clorur de
calciu).
n categoria aditivilor mai figureaz substane de balast,
ageni de nrobare, glazurare, substane de afnare i altele
care nu intr n compoziia alimentelor.
Accesorii alimentare
Diverse alimente ca atare sau preparate ca mncruri
realizate casnic, n alimentaia public sau de industria
alimentar, ncepnd cu aperitive, supe i ciorbe, continund
cu diverse preparate animale i vegetale, sosuri, salate i
terminnd cu deserturi i buturi, n vederea asigurrii unui
gust ct mai plcut , conferind un plus de apetit, plcere,
deliciu, au un adaos de ierburi, condimente, mirodenii
12

Conin substane biologic active ce fac ca multe s fie

utilizate cu scop terapeutic.
Dintre ierburi, utilizate n stare proaspt amintim
mrarul, ptrunjelul, tarhonul, leuteanul, cimbrul, conin
uleiuri eterice, hidrocarburi terpenice i componente
antioxidante.
Ceapa, usturoiul, hreanul conin substane
antiooxidante i activatoare ale enzimelor detooxifiante,
antibiotice i antiinflamatoare. Piperul i mutarul alb conin
activatori ai enzimelor detoxifiante.
Menta, busuiocul, rosmarinul, dafinul, cuioarele,
scorioara, chimenul, anasonul, ardeiul conin antioxidani,
activatori ai enzimelor detoxifiante, oligoelemente, reduc
mutagenitatea poluanilor.

BUTURI
Buturile, n general, asigur necesarul hidric, respectiv
potolirea setei. n acest sens ne intereseaz buturile n forma
lor primitiv sau ideal, apa de izvor , apa de fntn, ct i
sub form comercial apa plat, apa carbogazoas sau
mineral. Ca form deosebit menionm sucurile sau
siropurile, n forma ideal casnic limonada de lmie sau
sucurile de fructe proaspete preparate care asigur i vitamine,
minerale i alte substane biologic active naturale, cu sau fr
adaos de zahr sau miere. Acestea reprezint buturile
naturale sntoase.
12

O alt surs de lichide nealcoolice utilizate pentru

potolirea setei sunt rcoritoarele industriale, cu adaosuri
aromatizante i conservante, cu ndulcitoare i eventual cu
adaos de cofein sau alte stimulente. Acestea sunt deseori
preferate fiind plcute la gust, dar componentele nenaturale
pot aduce prejudicii, n special cnd sunt consumate n
cantiti mari.
Sucurile naturale din fructe i legume (tomate) sunt mai
favorabile, menionndu-se ca scaden adaosurile
conservante, ndulcitoarele i aromatizantele nenaturale.
Ceaiurile ocup un loc aparte. Uzual prin ceai se
nelege ceaiul negru sau verde obinut din frunzele tufelor de
ceai asiatic. Se prepar prin infuzie cu ap fierbinte. Conin
variate componente bioactive incluznd metilxantine ca i
cafeina, teofilina i teobromina, cu efect antioxidant i
reconfortant. Se poate bea ca atare sau cu adaos de zahr,
miere, lapte, lmie sau condimente.
Alte tipuri de ceaiuri sunt cele obinute din ierburi, flori
sau fructe indigene, cu variate efecte (uneori terapeutice), n
funcie de planta utilizat.
Cafeaua (natural) conine cafein, teofilin,
teobromin, taninuri, flavonoizi i fenoli, cu efect reconfortant
i antioxidant.
Cacao conine flavonoizi, teobromin, cofein,
salsolinol. Este antitrombogen, generator de NO, antioxidant,
reconfortant. Salsolinolul are efecte psihoactive stimulant al
conduitei pozitive, optimiste (ciocolata neagr amruie, cu
un coninut crescut de cacao peste 35 %, are efect amplificat
al buturii cacao).
12

Buturile cu coninut redus de alcool pot fi folosite, n

cantiti limitate pentru potolirea setei.
Buturile alcoolice sunt lichide comestibile, toxice peste
o anumit limit, care conin n concentraii diferite alcool
etilic, dar pot conine i o serie de alte substane, unele dintre
ele nocive (alcool metilic, conservani, arome artificiale etc).
Pot fi naturale sau artificiale, cele naturale sunt fie buturi
fermentate sau buturi distilate, iar cele artificiale au la baz o
butur nealcoolic la care s-a adugat alcool etilic.
Consumul de alcool etilic n cantiti moderate are un
efect psihic pozitiv care se adaug la aciunea de stimulent
digestiv i metabolic, dar constituie i o surs energogenetic,
7 Cal/g. Metabolizarea debuteaz n ficat sub aciunea alcool
dehidrogenazei, rezultnd acetaldehid, apoi acetat care
convertit n acetil CoA ntr n ciclul citric. n cantiti mari
perturb metabolismul i provoac leziuni tisulare; efecte
variabile dependente de tolerana individual, regimul
alimentar, constelaia endocrino-metabolic etc. Fiind
hidrosolubil se absoarbe repede, 20 % n stomac i 80% n
intestin. n decurs de 5 minute este detectabil n snge,
atingnd o concentraie maxim n decurs de 30 de minute
pn la 2 ore. Absorbia este ntrziat de consumul de
alimente grase.
Consumul n cantiti mari i timp ndelungat produce
suferine gastro-intestinale i pancreatice, perturb digestia i
absorbia inducnd un sindrom carenial proteic i vitaminic,
tulburri hepatice i metabolice, culminnd cu deteriorri
neuro-psihice. Perturbarea metabolismului glucidic genereaz
acetocetoz iar alterarea metabolismului lipidic se soldeaz cu
13

ficat gras care n 10 % din cazurile de alcoolism cronic

evolueaz n ciroz hepatic.
Alcoolul etilic se obine din fermentaia glucidelor, n
special din cereale i fructe. Din cereale, n urma distilrii se
obin concentrate de alcool etilic relativ pur. Spre deosebire
de cereale, majoritatea fructelor (prune, pere, piersici, struguri
din soiuri hibride etc), conin pectine care n cursul
fermentaiei se transform n alcool metilic, neurotoxic,
determinnd ca prim manifestare orbire.
Buturile alcoolice distilate conin alcool etilic peste 1820 g/100 ml sunt obinute din fructe - uica, plinca, horinca
(prune, dude, piersici, pere etc), tescovina (struguri) sau din
cereale votka, wisky etc.
Buturile alcoolice fermentate sunt reprezentate n
special de bere i vin. O meniune special braga, obinut din
fiertur de cereale (mei, porumb, secar) fermentat, uor
acidulat i cu coninut foarte redus de alcool.
Berea se obine din secar, hamei i mal cu un coninut de
alcool n medie de 5 g/100 ml.
Sub denumirea de vin se nelege , n sens larg, sucul
de fructe fermentat, dar n mod generic vinul reprezint
mustul de struguri fermentat. Buturile fermentate conin i o
serie de substane biologic active, vitamine hidrosolubile i
oligoelemente.
Vinul, poate fi alb sau rou, nu este doar un suc de
struguri cu coninut de etanol cci procesul fermentaiei
induce modificri n structura variailor compuior n linii
mari vinul conine urmtoarele componente, n grame la 100
ml:
13

Ap
Zaharuri
Alcooli
Glicerol
Aldehide
Acizi organici
Compui azotai
Minerale

80-90
0,2-0,45
8,0-15,3
0,30-1,40
0,01-0,05
0,30-1,10
0,01-0,09
0,15-040

Tabelul nr. 9. Principalele componente ale vinului

In linii mari, vinurile se clasific n vinuri roii i vinuri
albe, iar dependent de coninutul n zaharuri, n sec, demisec
i dulce.
Sunt mari diferene de compoziie i proprieti ntre
vinul rou i vinul alb.

COMPOZIIE

Vinul rou

NONFLAVONOIDE: 240-500
Acizi
hidroxobenzoici,
Acizi
hidroxicinamici,
Stilbene
FLAVONOIDE:
750-1060
Flavonoizi, Flavonoli
13

Vinul alb
160-260

25-30

Antociani
TOTAL
acizi fenolici i
polifenoli

900-2500

190-290

Tabelul nr.10. Principalele componente biologic active din

vin (mg/l).
Compuii polifenolici se gsesc n mare cantitate n vinul
rou, dnd gustul amrui-astringent acestuia. cu proprieti
antioxidante: resveratrol, flavonoizi, pigmeni antocianinici.
Acioneaz asupra NO-sintetazei endoteliale, genereaz NO
producnd vasodilataie. Activitatea antioxidant al unui
pahar (150 ml) de vin rou este echivalent cu efectul
antioxidant a 12 pahare de vin alb, a dou ceti de ceai, sau a
500 ml bere, 7 pahare de suc de portocale, 20 pahare de suc
de mere, sau 5 mere, 100 g ceap. Legat de efectul
antioxidant este i cel cancerprotectiv, antiinflamator i
protector cardiovascular, diminu evoluia adenomului de
prostat
Se consemneaz activiti inhibitorii asupra enzimelor
COX, asupra citocromului P 450, inductor al fazei II a
enzimelor detoxifiante, efect estrogenic/antiestrogenic,
aciune de apoptoz pe celulele modificate.
Resveratrolul crete cantitatea de HDL, scade
agregabilitatea trombocitar, acioneaz ca antioxidant al
lipoproteinelor, antiinflamator, previne depunerea de grsime,
are efect antiaging.
Efect benefic apare la consumul zilnic de 1-2 pahare de
vin rou.
13

ALIMENTE ECOLOGICE I ALIMENTE

FUNCIONALE
Ecologia ca tiin a relaiilor dintre via i mediul
ambiant, n ultimele dou secole, odat cu industrializarea
impetuoas s-a polarizat n legtur cu poluarea. n acest fel,
n atitudinea curent, ecologia se suprapune cu poluarea.
Sigur c poluarea poate fi i natural, legat de cataclisme
cutremure, emisiuni vulcanice, inundaii, dar intereseaz n
mod generic poluarea artificial exercitat de om poluare
antropogen i n primul rnd industrial i agricol.
Intereseaz n special poluani chimici i regsirea acestora n
alimente. Contaminarea alimentelor se poate face direct ct i
indirect cnd poluanii din sol, ap i aer ajung n final n
alimente de origine vegetal sau animal.
Un interes deosebit se acord pesticidelor, care dup
tipul de duntor combtut pot fi insecticide, fungicide,
ierbicide etc., iar dup structura chimic intereseaz mai ales
organoclorurate i organofosforice.
Prototipul organocloruratelor este D.D.T.-ul
(diclordifenil tricloretan), deosebit de eficient cu
degradabilitate redus i cu un potenial de bioconcentrare
foarte ridicat. Pe lng intoxicaia acut, cu pronunate
tulburri metabolice, intereseaz mai ales efectul de disruptor
endocrin de tip
estrogenic, inductor de hipotiroidie, de
cancer mamar i genital la femei.

13

Pesticidele organofosforice, prototip parationul, au

biodegradare rapid, dar au o intens toxicitate acut prin
inhibarea activitii colinesterazei.
n industria petrochimic , cocsochimic dar i n
gazele de combustie, se ntlnesc hidrocarburi policiclice
aromate, cu efect cancerigen.
Compuii steroizi sunt utilizai pentru efectul
anabolizant la animale n vedera creterii produciei de carne.
Au efect cancerigen.
Nitrozoderivaii provin din alimente cu coninut ridicat
de nitrai i nitrii, cum se ntlnesc n materiile prime culinare
destinate procesrii, ct i n apa fntnilor din zone agricole.
Sunt implicai n methemoglobinizare la copii ct i n
carcinogenez.
Compui minerali cu potenial toxicogen sunt Pb, Hg,
Cd, Al, Sn, Ni, As, Sb etc, provenii din activiti industriale.
Existena poluanilor i ntlnirea lor n alimente
vegetale i animale provenite din zonele industriale i cu
agricultur intensiv, pune din ce n ce mai acut problema
bioagriculturii, a fermelor ecologice, uniti agricole care nu
utilizeaz ierbicide i ngrminte chimice, deci produc
mncare sntoas (healthy eating). Exist de acum alimente
ecologice, etichetate ca atare sau comercializate n uniti
speciale de comer alimentar. Exist i o legislaie a
alimentelor ecologice care prevede ca s nu conin substane
chimice sintetice, s nu fie expuse la iradieri, s nu conin
componente modificate genetic i toate acestea garantate
pentru o perioad de cel puin trei ani.
Cercetrile au demonstrat, n cazul mrului ecologic un
coninut cu aproximativ 50% mai multe vitamine, minerale,
13

enzime i fitoelemente fa de mrul neecologic care ns

conine vreo 30 de substane artificiale.
Totodat a aprut i conceptul alimentelor funcionale
(functional foods). Sunt alimente care confer un beneficiu
pentru sntate. Acestea pot fi alimente complexe sau
suplimente unice sau multiple. Pot fi alimente naturale sau
alimente la care s-au adugat componente supliment sau din
care au fost nlturate componente nefavorabile (prin mijloace
tehnologice sau biotehnologice).
Scopul alimentelor funcionale este de a asigura un
efect benefic, din partea uneia sau a mai multor componente,
promovnd sntatea sau reducnd riscul mbolnvirii.
Poate fi denumit aliment funcional dac ndeplinete
urmtoarele condiii:
- s nu determine reacii adverse (alergii),
- creterea aportului s nu fie duntor,
- s nlocuiasc macronutrimentele care n exces au efect
defavorabil,
- s creasc biodisponibilitatea componentelor cu efect
benefic.
De exemplu, produse alimentare cu coninut mbogit n
antioxidani, n vitamine C, E, carotenoizi i polifenoli:
- oet balsamic de mere cu miere,
- rot de soia n iaurt slab,
- produse de brutrie cu componente nutraceutice bazate
pe drojdie mbogite cu microelemente,
- suc de struguri mbogit cu taninuri extrase din
smburi i coaja boabelor,
- biscuii Crackers cu ulei de msline i rozmarin,
- lapte de soia cu banane sau cpuni,
13

lapte vegetal cu banane,

zahr din trestie, nerafinat,
sirop de arar,
produse probiotice ntlnite n lactate fermentate de tip
iaurt preparat cu lactobacillus acidophilus, bifidus,
kefir caucazian etc.
- prebiotice, cu componente nedigerabile fibre, ce
favorizeaz dezvoltarea microorganismelor saprofite.
SUPLIMENTE NUTRIIONALE
n mod obinuit o alimentaie echilibrat asigur toate
componentele necesare. n unele cazuri se impune
suplimentarea cu componente ce s asigure un echilibru
metabolico-nutriional adecvat unor situaii speciale. Astfel la
strict vegetarieni se va asigura un adaos de carnitin i de
vitamin B12, la cei care consum n exces glucide se
suplimenteaz aportul de vitamin B1, la persoane care
consum n exces cereale (cu un mare coninut de acid fitic),
se va suplimenta calciu i oligoelemente cationice n special
Zn.
La femeile gravide i la cele care alpteaz se va asigura
un surplus de vitamine i calciu. Prematurului trebuie s i se
asigure un supliment de cistein, tirozin, taurin, acid
linolenic i linoleic precum i carnitin. La persoane n vrst
se va asigura un supliment de aminoacizi eseniali, acizi grai
eseniali, vitamine cu aciune antioxidant (A, E i C), calciu
i magneziu.
13

La alcoolici se va asigura un surplus de vitamina B 1, la

fumtori vitamina C i antioxidani.
Iat de ce pe lng alimente s-au impus i o serie de
produse comercializate, denumite suplimente nutritive, care se
vnd n magazine alimentare, drogherii, farmacii sau prin
reele proprii.
Dealtfel, stilul de via modern i sntos presupune i
autocontrolul n dirijarea alimentaiei, posibil i fr
intervenia direct a medicului. Acesta presupune i utilizarea
ocazional sau regulat a suplimentelor alimentare adaos de
vitamine, minerale, nutrimente sau nonnutritive, conferind un
plus de siguran pentru sntate ct i protecie pentru unele
boli cronice (osteoporoz, cancer, afeciuni cardiace, cataract
etc), dar i la sedentari, la cei supui curei de slbire prin
regim hipocaloric, inapeteni, stri post-traumatice.
Meninerea formei sportive, alturi de antrenament i regim
alimentar adecvat, presupune i o gam larg de suplimente
nutritive.
Sunt la ndemn sub form de combinaii de vitamine i
antioxidani, preparate cu coninut de minerale i
oligoelemente, substane biologic active preparate din plante
i produse animale.
Se folosesc n cantiti moderate ce nu depesc
tolerana normal. Cei ce le utilizeaz fr prescripie
medical sunt, n general, persoane cu pregtire, rezonabili.
Incidena reaciilor adverse prin supradozare este extrem de
rar i de intensitate redus.
PENTRU O ALIMENTAIE FIZIOLOGIC
13

(n loc de concluzii).
Stilul de via modern presupune i autocontrolul n
dirijarea alimentaiei, posibil i fr intervenia direct a
medicului, pe baza cunotinelor de cultur general i
educaie sanitar curent. n acest sens, alimentaia fiziologic
reprezint regimul alimentar ideal din punct de vedere
calitativ i cantitativ, pentru o persoan apt de o via activ,
n condiiile variatelor solicitri ale vieii cotidiene, asigurnd
autocontrolul eficient pentru starea de bine (well being),
inclusiv autoselecia alimentar (self selection), conform
normelor nutriionale actuale.
Regimul alimentar ideal, din punct de vedere calitativ i
cantitativ, presupune asigurarea necesarelor n componente
nutritive i nonnutritive, n vederea pstrrii (sau aducerii)
masei corporale (BMI) n limite normale.
Via activ presupune evitarea sedentarismului ct i un
program zilnic de solicitri fizice relaxante (plimbri, alergri,
gimnastic, jocuri sportive, dans etc).Variatele solicitri ale
vieii cotidiene presupun participarea la toate evenimentele,
agreabile sau mai puin agreabile, ce sunt inerente pe
parcursul zilei n cadrul societii.
Autocontrolul eficient pentru starea de bine presupune
selectarea programului zilnic n limitele aproximative ale
eustresului ct i al expunerii la noxe, al consumului limitat
de buturi alcoolice, cafea, tutun, la care se adaug
selfselecia contient a programului i componentelor
alimentare. Selfselecia contient este cu att mai actual cu
ct oferta de alimente gata preparate cu caliti organoleptice
deosebite incit la libera alegere pe criteriul poftei i plcerii
13

dar deseori discordant cu trebuinele nutritive i a nevoilor

metabolice. Selfselecia contient trebuie s aib un suport
fiziologic, adic acoperirea necesitilor energetice n raport ci
BMI asociat cu un aport adecvat a tuturor componentelor
eseniale (aminoacizi, acizi grai superiori nesaturai,
vitamine, oligoelemente), dar i a compuilor nonnutritiivi
bioactivi (fibre alimentare, antioxidani, fitoestrogeni,
flavonoide etc)..
n acest sens alimentaia fiziologic este o premiz
pentru asigurarea sntii prin:
- acoperirea necesarelor nutritive,
- stimularea proceselor chemoprotective,
- stimularea sistemului imun,
- stimularea funciilor cerebrale,
- creterea rezistenei la stres,
- prevenirea dislipidemiilor i cancerului,
- prevenirea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale i
cardiopatiei ischemice,
- conferirea longevitii
Modul de realizare a alimentaiei fiziologice este variat
dar, n principiu, trebuie s fie predominant vegetal, n mare
parte alctuite din componente proaspete i crude, cu un
coninut crescut n fibroase nedigerabile i mai srac n
glucide rafinate, grsimile s fie reprezentate de uleiuri
vegetale, carnea s fie macr, n cantitate redus, de preferat
pete i fructe de mare, produse probiotice. Exprimat
procentual, un model posibil poate fi: 15-20 % legume i
zarzavaturi, 30-45 % cereale, paste finoase, pine, nucialune, 10-15 % fructe i salate neprocesate iar restul alimente
carnate. Sigur c este posibil i un regim pur vegetarian
14

(vegan). Desigur alimentaia presupune i consum de lichide

de preferat ap, sucuri de fructe, suc de tomate, eventual i, n
cantiti limitate, buturi alcoolice slabe, de preferat vin rou.
Se poate elabora i un cod al alimentaiei fiziologice:
- alimentaie echilibrat i variat,
- consum de alimente native (neprocesate),
- consum de alimente coninnd fibre vegetale,
- consum de alimente coninnd substane nonnutritive,
- diet cu coninut redus de grsimi, zahr i sare,
- evitarea consumului de alimente conservate,
- consum limitat de buturi alcoolice,
- completarea dietei cu suplimente nutriionale
.
Regimul alimentar fiziologic, ca prototip, nu exist,
pentru c acest tip de regim presupune o gam ct mai
variat de alimente, cu respectarea premizelor ce s
asigure starea de sntate prezent i n perspectiv.

BIBLIOGRAFIE

14

1. Appleby P., Roddam A., Allen N., Key T. : Comparative

fracture risk in vegetarians and nonvegetarians in EPICOxford. European Journal of Clinical Nutrition 61, 14001406, (2007)
2. Ardelean A., Schneider F., Pribac C., G. Soveja : Bazele
biomedicale ale alimentaiei vegetale. Jurnal Medical
Ardean, vol. VIII, nr. 2, 1-4(2005)
3. Ardelean A., Schneider F., Pribac C., : Consideraii
biomedicale cu privire la alimentaia cu produse animale.
Jurnal Medical Ardean, vol. VIII, nr.4, 1- (2005)
4. Badiu G., Papari A., Papari A.C.: Psihoneurofiziologia
comportamentului uman. Ed. Andrei aguna Constana 2001
5. Baran D. : Dimensiunea cronobiologic n medicin, Ed.
Apollonia - Iai 1998
6. Bouret S.G., Draper S.J., Simerly R.B. : Trophic Action
of Leptin on Hypothalamic Neurons that Regulate
Feeding. Science, vol 304, No. 5667: 108-110(2004).
7. Buro G., Lindner K. : Tapanyag tblazat, Medicina,
Budapest-1999
Cefalu W.T.: Atlas of Cardiometabolic risc. Informa
N.Y. 2007.
8. Cisma-Pruteanu P.: Modelul sensibilitii la sare a
presiunii arteriale Biblioteca Revistei Familia, Oradea
(2000).
9. Coculescu M.: Neuroendocrinologie clinic, Editura
Stiinific i Enciclopedic, Bucureti 1986.
10.
Cotescu I. : Materia Vie Ed. tiinific, Bucureti
1968.
14

11.
Crciun A.M. : Potential effects of Vitamin K
supplementation on bone metabolism. Unigraphic/ Univ.
Maastricht-2001.
12.
Cucuianu M., Zdrenghea D. : Actualiti n
patologia biochimic a bolilor cardiovasculare; Casa
Crii de Stiin, Cluj-Napoca 2004
13.
Drgan S., Socaciu C. et all: Effects of functional
foods on oxidative stress in breast cancer : study design
and preliminary results. In ,,Gerontology Today p.237-246 (2007)
14.
Dullov A.G.: UCP2 and UCP3: genes for
thermogenesis or lipid handling? Obesity. vol. 2, no. 1,
5-8, (1999)
15.
Dumitrescu C., Segal B., Segal R.: Citoprotecie i
alimentaie. Ed. Mdical, Bucureti (1991).
16.
Elmquist J.K., Flier J.S.: The Fat-Brain Axis Enters
a New Dimension. Science. vol. 304, No. 5667:63-64
(2004).
17.
Fimmel S., Morchelt M., Kage A., Kttgen E.:
Trace elements and carrier proteins in the aged. Arch.
Gerontol. Geriatr. suppl. 4., 67-74, (1994)
18.
Friedman J.M. : A War on Obesity, Not the Obese.
Science. vol. 299. 5608: 856-858 (2003)
19.
Frhbeck G.,J. Salvador : Relation between leptin
and the regulation of glucose metabolism. Diabetology.
43, 3-12. (2000)
14

20.
Frhbeck G. : Adipose tissue as an endocrine organ.
Obesity, vol. 4, no. 1, 16-19, (2001)
21.
Grban Z.: Biochimie, vol II/1, Editura Didactic i
Pedagogic Bucureti. (2002).
22.
Grban Z.: Nutriia uman. Editura Didactic i
Pedagogic Bucureti. (2002).
23.
Gonea J.: Alimentaia raional a omului. Editura
Didactic i Pedagogic Bucureti (1970).
24.
Graf E., Eaton J.W.: Antioxidant function of phytic
acid. Free radical biology and Medicine. vol. 8, no. 1,
61-69 (1990).
25.
Gayton A.C., Hall J.E.: Textbook of Medical
Physiology - Elsevier Saunders (2006).
26.
Haidar S., Koroland I. R., Barnet V.A.et all,
Influence of habitual diet on antioxidant status: a study
in a population of vegetarians and omnivors. European
Journal of Clinical Nutrition, 61, 1011-1022.(2007).
27.
Haulica I., Fiziologie uman, Editura Medical,
Bucureti(2007).
28.
Hncu N.D., Diabetul zaharat, nutriia i bolile
metabolice. ,,Vasile Goldi University Press, Arad.
(2001)
29.
Hill J.O., Wyatt H.R., Reed G.W., Peters J.C. :
Obesity and the environment : Where Do We Go from
Here? Science, vol. 299, No. 5608:853-855. (2003).
30.
Hirosumi J., Tuncman G.,Chang L. et all: A central
rol for JNK in obesity and insulin resistance. Nature vol.
420, 333-336 (2002)
14

31.
Ionescu C. Trgovite: Substane minerale n
alimentaie. Ed. Sport-Turism, 1982
32.
Jansky L.: Humoral Thermogenesis and its Role in
Maintaining Energy Balance. Physiological Reviews.
vol. 75, No 2, 237 -259. (1995)
33.
Jequier E.: Is NEAT The answer to differential
weight gain? Obesity. vol. 2 no. 1, 13-14.(1999)
34.
Jequier E., Tappy L.: Regulation of Body Weight in
Humans, Physiological Reviews, vol. 7-9, no. 2, 451480. (1999)
35.
Ji L.L. and Peterson D.M., Aging, Exercise and
Phytochemicals Promises and Pitfalls. Ann. N.Y.
Academy Science 1019:453-461 (2004).
36.
Karlson J; Rydn A., Taft C.,
Measuring health-related quality of life
Obesity , vol 4, no.1, 11-14 (2001)
37.
Krisch J., Salgo L.: Food Allergy
Problem? Centr. Eur. J. Occup. Environ.
no.1, 30-34, (2004)

Sullivan M.:
in the obese.
a Growing
Med. vol. 10,

38.
Labib S., Erb. A., Kraus M., Wickert T., Richling
E.: The pig caecum model: a suitable tool to study the
intestinal metabolism of flavonoids. Mol. Nutr. Food
Res., vol. 48, No.4., 326-332. (2004)
39.
Lairon D., Lopez Mironda I., C. Williams,
Methodology for studying postprandial lipid metabolism.
Europ. J. of Clinical Nutrition 61, 1145-1161. (2007)
14

40.
Levesque J., Lamarche B.: The Metabolic
Syndrome: definition, prevalence and management.
Journal of Nutrigenetics and Nutrigenomics, Vol.1, No
3, 100-108 (2008).
41.
Liang C.P., Wong M., Simon J.E., Ho C.T. :
Antioxidant activity of plant extracts on the inhibition of
citral off-oder formation. Mol. Nutr. Food Res., vol. 48,
no. 4 308-317. (2004)
42.
Malatesta M., Bertoni-Freddan C., Fattoretti P., et
all: Aging and Vitamin E Deficiency are Responsible for
Altered RNA Patways. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1019; 379382. (2004)
43.
Marko D., Puppel N., Tjaden Z, Jakobs S., Pahike
G.: The substitution pattern of anthocyanidens affects
different cellular signaling cascades regulating cell
proliferation. Mol. Nutr. Food Res. vol. 48, no. 4. 318325(2004)
44.
May J. M.: Is ascorbic acid an antioxidant for the
plasma membrane ? FASEB J. 13. 995-1006 (1999)
45.
Miu N.: Tratat de Medicin a adolescentului, Casa
Crii de Stiin, Cluj. (1999)
46.
Mocchegeani E., R. Giocconi, Muti E. et all : Zinc,
Immune Plasticity, Aging and Successful Aging. Ann.
N.Y. Acad. Sci. 1019: 127-134(2004).
47.
Mo Liana, Schneider F.: Is Wine medicine? In
,,Gerontology Today, Ed. Viaa Romneasc, p.257265(2007)

14

48.
Mller E.E., Locatelli V., Cocchi D.:
Neuroendocrine Control of Growth Hormon Secretion.
Physiological Reviews, vol.79, no.2, 511-607 (1999).
49.
Novelli G.P. , Bracciotti G., Falsini S. : Spintrappers and Vitamin E prolong endurance to muscle
fatigue in mice. Free Radical Biology and Medicine, vol.
8, no.1, 9-13 (1990)
50.
Pellet P.L.: Protein requirements in humans. Am. J.
Clin. Nutr., 51, 723-737(1990)
51.
Pinkney J.H., Goodrick S.S., Katz I. et all.: Leptin
and the pituitary thyroid axis, a comparative study in
lean, obese hypothyroid and hyperthyroid subjects. Clim.
Endocrinol. 49, 583-588(1998)
52.
Pi-Sunyer : A Clinical View of the Obesity
Problem. Science, vol. 299, No. 5608: 859-860 (2003).
53.
Pinto S., Roseberry A.G., Liu H. et all: Rapid
Rewiring of Arcuate Nucleus Feeding Circuits by Leptin.
Science, vol. 304, No. 5667:110-115(2004).
54.
Popa I.; Brega D., Drgan M. et all: Obezitatea
copilului i esutul adipos. Ed. Mirton, Timioara, vol. 1
55.
Puia I., Soran V., Ardelean A., Maior C.: Ecologie
uman, ,, Vasile Goldi University Press, 2001
56.
Ramsey T.G.: Fat cells. Endocrinol. Metab. Clin.
North Am. 25, 847-879, (1996)
57.
Schneider F.: Introducere in fiziologia clinic. Ed.
Viaa Medical Romneasc, Bucureti , (2002)
14

58.
Schneider F., Ardelean A.: Comportamentul
alimentar i homeostazia ponderal. Jurnal Medical
Ardean, vol VIII, nr. 1, 1-4(2005)
59.
Schneider F., Ardelean A., Toma C., Uvat S.:
Fondul genetic, stilul de via i alimentaia, criterii n
profilaxia osteoporozei. Jurnal Medical Ardean, Vol.
VIII, nr 3, 1-2, (2005)
60.
Schreier P., Humpf H.U. : Food and Nutrition:
Focus on the molecular level. Mol. Nutr. Food Res. vol.
48 No. 4, 239-241 (2004)
61.
Segal B., Cotru M., Segal R.: Factori de protecie
n probleme alimentare. Ed. Junimea, Iai (1986)
62.
Shills M.E., Obson J.A., Shike M., Ross A.C.:
Modern nutrition in health and disease, Lepincot,
Wiliam-Wilkins(1999)
63.
Swynghedauw B.: Human roles and evolutionary
medicine. European Review, vol 11 no. 3, 437-447
(2003)
64.
erban V.: Actualiti n Diabetul Zaharat, Ed.
Brumar, Timioara, 2002.
65.
Unal M., Unal D.O., Baltoci A.K., Mogulkoc R.:
Investigation of Serum leptin levels and VO2 max value
in trainedyoung male athletes and healthy males. Acta
Physiologica Hungarica. vol. 92(2), 173-179(2005)

14

66.
Functional Food Research in Europe: Technical
Research Centre of Finland, Espoo 1998
67.
Functional Food for EU Health in 2000: Technical
Research Centre of Finland, Espoo 2000
68.
Food, Nutrition and the Prevention of Cancer : a
global perspective. World Cancer Research Fund.,
Washington 1997.
69.
Novel Methods for Probiotic Research: Technical
Research of Finland, Espoo 1997

Francisc Schneider

CU BUN TIIN
(eseuri)

14

CUPRINS
In loc de introducere
I. Definiii
1. Medicina, tiin i Art
2. Medicina de la tmduire la tiina sntii
3. Structura i funcia n medicina actual
II. Retrospectiv i perspectiv
4.Despre cercetarea tiinific la 5 ani de la acel
decembrie 1989
5.Cum poate deveni un neavenit om de tiin
6. Locul tiinei i nvmntului romnesc n
lume
7. Ratarea n tiin
III. Persoane i personaliti
15

8.Personalitatea omului de tiin i coala din

care face parte
9. Mari personaliti medicale cunoscute de mine
- Marin Popescu i Ion cotescu
- Oscar Sager
-Aurel Punescu-Podeanu
- Pius Brnzeu
10. Petru Drgan, o mare personalitate
contemporan (in memoriam).
-Scrisoare ctre departe
IV. Istorie i tradiie
11.Medicina timiorean la nceputuri i revzute
dup decenii
12. Medicina universitar ardean i tradiia,
V. Fiziologice
13. Fiziologia i fiziologii ca familie
IN LOC DE INTRODUCERE
Dicionar de noiuni i vorbe nelepte ce au stat la baza
acestei culegei de eseuri
ADEVRUL este simplu, eroarea e multipla. Adevrul
este coerent, eroarea e discontinu. Adevrul este infinit,
greeala e fr margini. Adevrul se construiete, greeala
se distruge prin ea nsi.
Karl Jaspers
i apoi, n ciuda defectelor i greelilor, OAMENII DE
TIIN au mai mult sau mai puin acelai suflet, cu toi
15

profeseaz cultul adevrului prin el nsui, pentru ei

tiina este o religie.
Ch. Richet
PROFESORUL e orice om de la care poi s nvei ceva.
Nicolae Iorga
MAESTRULeste cel ce ne arat ce este posibil n ordinea
imposibilului.
P. Valery
Suntem ca nite pitici sltai pe umerii unor gigani;
putem vedea mult mai departe dect cei vechi, nu din
pricina ascuimii vederii sau din aceea a mrimii corpului
nostru, ci pentru c sunetem susinui i ridicai de EI ca
de nite uriai.
Jean de Salisbury
CERCETAREA nseamn s pierzi de o st de ori, s te
spetezi de o mie de ori i doar odat s gseti,
P. Keller
MARII SAVANI sunt ntotdeauna nsufleii de o adnc
cinste intelectual. Ei urmresc realitatea n orice loc i-ar
conduce, i nu caut niciodat s-o nlocuiasc cu propriile
lor dorine, nici s-o ascund dac e stnjenitoare.
Alexis Carel

15

OMUL GENIAL trebuie s-i predice ideile noi ca un

misionar, nu s ncerce s-i le impun ca un rzboinic
Max Nordau
Jur s socotesc, ca pe egalul prinilor mei, pe acela care
m-a nvat ARTA MEDICINII.
Hipocrate
Fie ca spiritul meu s fie asculttor i recunosctror fa
de toi cei care vor s m instruiasc,
CMPUL MEDICINEI este doar att de ntins !
Maimonide
REPUTAIA e un vis, o zei care nu judec drept dect
cu timpul.
Voltaire
PUTEREA este ibovnica fugar a omului politic.
Victor Eftimiu
In final s prezint cteva cugetri ale prietenului
meu,fiziologul Alexandru Stupariu:
- Chiar dac n prea multe cazuri OBRAZNICULctig
n confruntarea cu cel cu bun sim, ntr-o societate
normal obraznicul nu trebuie s fie model de urmat
pentru nimeni.
- DEMOCRAIA e viabil doar n societile cu oameni
de calitate, superiori.
15

- DEMAGOGII au disponibilitatea verbal pentru a face

reclam la o marf de proast calitate.
- Cei care nu sunt n stare s fac lucruri ca lumea, sunt
deosebit de METICULOI LA NIMICURI.
- A fi dur e una, a fi TICLOS e altceva.
- E iluzoriu a crede c PROSTIA e vindecabil.

Locul tiinei i nvmntului Romnesc n Lume

(comentarii pe marginea volumului 3 al crii
Mediocritate i Excelen de Petre T. Frangopol)
Aprut n 2008 la Casa Crii de tiin din Cluj-Napoca
culegerea de eseuri ce nsumeaz 364 pagini reprezint, dup
cum afirm autorul, o radiografie a tiinei i nvmntului
din Romnia.
Reputatul profesor universitar i cercettor de vrf n
domeniul chimiei fundamentale, cu peste 200 lucrri
publicate, din care 97 articole ISI, bun cunosctor al
realitilor din vest, pe lng cele de la noi (a funcionat i la
15

UVVG-Arad), s-a orientat n anii din urm spre un domeniu

demn de un sisif, de a aduce tiina i nvmntul din ara
noastr pe un fga corespunztor secolului XXI. Autoritatea
lui este atestat i de funciile pe care le are, de consilier la
CNCSIS i de membru n Comisia Prezidenial pentru
analizarea i elaborarea politicilor din domeniile educaiei i
cercetrii.
Inc din primele pagini este abordat esenialul,
Universitatea i Cercetarea tiinific. Se impune reforma
pentru a nltura evaluarea socialist cu una bazat pe
scientometrie. Pornind de la o realitate trist c cercetarea
tiinific i nvmntul romnesc se situeaz n prezent pe
ultimele locuri n clasamentele europene i internaionale,
impune ca n viitor educaia universitar s promoveze
valoarea i performana, ncepnd cu exemplul personal al
profesorului i promovarea lui dup criterii de performan.
La rndul lui, cercetarea performant presupune resurs
financiar, resurse umane i echipamente performante.
A doua parte a crii se ocup, nu ntmpltor de chimia
romneasc care, n prima jumtate a secolului XX s-a
remarcat att prin realizrile de cercetare fundamental ct i
n producia industrial. La finele secolului XX a nceput
declinul. Acesta n condiiile n care tiinele vieii (biochimia,
biofizica, biologia, genetica, imunologia, fiziologia, medicina)
vorbesc limbajul chimiei. In secolul XXI chimia i biologia
conlucreaz pentru nelegerea genezei vieii i a fiinei umane
n mod special, dar i funcionarea creierului, a contiinei
umane, ct i mecanismul unor boli neuro-degenerative.
Personaliti deschiztori de drum sunt descrii Negoi
Dnil n chimia industrial, Brad Segal n chimia alimentar
15

i nutriie, Radu Vlceanu n chimia compuilor organici ai

fosforului i clorului, Emil Chifu n domeniul suprafeelor i
fenomenelor membranare.
Un capitol aparte, intitulat Poli de Excelen tiinific n
Romnia, l prezint pe Zeno Simon printele chimiei
computaionale la Timioara, pe Gheorghe Benga
fondatorul Biologiei Celulare i Moleculare la Cluj-Napoca,
descoperitor al primei proteine canal pentru ap, exclus de la
premiul Nobel 2003 pentru chimie, pe Dorin N. Poenaru
teoreticianul care a prezis din calcul radioactivitatea prin
emisie de ioni grei (de la IFIN-HH, Mgurele), pe Gheorghe
Mrmureanu creatorul noului Institut pentru Fizica
Pmntului de la Mgurele, pe Nicolae Victor Zamfir
eminent specialist n domeniul fizicii nucleare, director
general al Institutului Naional de Cercetare-Dezvoltare
pentru Fizica i Ingineria Nuclear Horia Hulubei, Adrian
Alexandru Caraculacu specialist n chimia macromolecular
i n mod special al poliuretanilor, de la Facultatea de Chimie
Industrial din Iai.
Scientometria n viaa tiinific ncununeaz aceast
culegere de realiti , pentru c acest domeniu, la noi, nc nu
prea este aplicat drept criteriu de departajare, dar introducerea
acesteia drept modalitate unic de evaluare i clasificare este
esenial pentru progresul nvmntului i cercetrii.
Domeniul scientometriei este indisolubil legat de numele
celui care l-a fundamentat obiectivabil, msurabil Tibor
Braun. Eminentul chimist i scientometrist, nscut la Lugoj,
cu studii la Cluj i debut profesional la IFA Mgurele,
profesor la Universitatea Lorand Eotvos din Budapesta, a fost
n 2008 oaspete al UVVG-Arad. Prelegerea inut cu acest
15

prilej, evident despre scientometrie, a fost un bun prilej pentru

cadrele didactice de a se convinge despre utilitatea msurrii
performanelor n cercetare. Decernarea, cu acest prilej, al
naltului titlu de Doctor Honoris Causa, a marcat i cooptarea
domniei sale n comunitatea academic a universitii noastre.
Autorul, sentimental, nu putea s omit citadela tiinei
romneti, Institutul de Fizic Atomic Mgurele. Dup o
scurt incursiune istoric, accentul se pune pe Institutul
Naional pentru Fizica Pmntului care dispune de un sistem
performant de monitorizare a cutremurelor, devenind un
centru regional de monitorizare seismic pe zona dintre
Ankara i Roma. Se discut despre cauzele i efectele
cutremurelor, predicia seismic i evaluarea hazardului
seismic. Romnia se situiaz n prima linie european privind
seismologia i graie cercetrilor conduse cu competen de
profesorul Gheorghe Mrmureanu. Urmeaz o incursiune
istoric cu privire la prima arj de Iod-131 preparat n
Romnia, cu contribuia deosebit a autorului crii
(radioizotopul , cu operioad de njumtire de 8 zile este cel
mai potrivit pentru cercetri i aplicaii medicale, n special
privind glanda tiroid).
Nu ntmpltor, pentru creativitatea tiinific romneasc,
este evocat californianul, cu prini originari din Banat,
George J. Rotariu, laureat al Societii Nucleare a SUA, unul
dintre cei mai mari specialiti n ingineria nuclear - urmat de
conferina tiinific internaional de excepie Exotic Nuclei
and Nuclear Particle Astrophysics (Bucureti 20-31 agust
2007), avnd ca obiectiv principal descifrarea tainelor
universului.
15

Ultima relatare, un semnal de alarm, prezint un regretabil

caz de amnezie n evocarea unor contribuii romneti la
patrimoniul tiinific internaional. Din pcate, asemenea
practici reprobabile nu sunt rare n unele instituii tiinifice
romneti.
Cartea reprezint o valoroas relatare istoric a unor tiine
fundamentale romneti n context internaional, cu
prospectarea optimist a viitorului. Se adreseaz
universitarilor, cercettorilor, dar i managerilor interesai n
domeniu.

DESPRE CERCETAREA STIINTIFIC

la 5 ani de la acel decembrie 1989
Astzi, la dou decenii de la nceputul unei noi ere i pentru
cercetarea tiinific romneasc, ne dm seama c paii
fcui pentru recuperarea celor 50 de ani de restrite, sunt
mult prea mici. Sigur c multe s-au schimbat, contactul cu
vestul nu este ngrdit, accesibilitatea n domeniile de vrf
este asigurat, i totui.........
Semnalele alarmante din partea unor mari personaliti ale
tiinei romneti cu privire la rmnerea n urm, sunt
15

ngrijortoare, progresele sunt mici, parc am bate pasul pe

loc n aceste dou decenii.
Deschiderea dobndit n acel decembrie 1989 a fost
entuziasmant, am simit-o i eu i colectivul condus de mine.
In primii ani am fost la congrese i n schimb de experien n
multe ri, am trimis tineri colaboratori i studeni s lucreze
n marile uniti de cercetare din vest, am organizat reuniuni
tiinifice cu prezena unor mari personaliti ale fiziologiei
mondiale, am reorganizat cercetarea tiinific de fiziologie la
Timioara, bucurndu-ne de apreciere i sprijin din partea
multor cercettori din Vest, i totui.... condiiile materiale ale
unitilor de cercetare i ale cercettorilor, cu tot entuziasmul
acelor vremuri, nu a diminuat decalajul fa de alte ri.
Semnale de alarm i luri de poziie au aprut din ce n ce
mai des, dar cu un rsunet minor din partea celor care aveau
pinea i cuitul.
O voce puternic i autorizat se afirma n timpurile acelea,
aceea a Vicepreedintelui Academiei Romne Academician
Nicolae
Simionescu,
propunnd
Msuri
Pentru
Imbuntirea Cercetrii tiinifice n Academia Romn
aprut i n revista ACADEMICA nr. 8 (44) din iunie 1994.
Am discutat cele expuse n articol n colectivul catedrei (Ana
Petroiu, Georgeta Mihala, Carmen Bunu, Ioana ika, Gabi
Tnasie, Virgil Punescu), al colaboratorilor mei de la
Institutul de Igien (Afilon Jompan, Brighita Vlaicu,
Alexandru Nica, Gabriela Daranyi, Dana Cioflec, Mihaela
Nodii), cu tinerii colaboratori care lucrau n mari uniti de
cercetare din Vest (Adrian Bot, Flavius Martin, Tudor Oprea),
considernd oportun luarea msurilor propuse. Pe baza lor
15

am redactat articolul Comentarii i Propuneri, aprut n

ACADEMICA nr.3 (51) din ianuarie 1995.
In articol se propune ca accesul studenilor interesai n
laboratoarele de cercetare s fie prevzut de regulamentul
unitii, menionnd i posibilitatea remunerrii lor dup
merit. De asemenea, se menioneaz impunerea meritocraiei
pentru ocuparea posturilor de cercetare i conducere pe baza
unor evaluri obiective, cu enunarea criteriilor minimale ce
trebuiesc ndeplinite. Se insist i asupra aspectelor de
finanare ce s asigure att mijloace de cercetare ct i salarii
corespunztor realizrilor.
De la cele relatate a mai trecut un deceniu i jumtate, timp
n care, cu toate realizrile, decalajul se menine. Cauzele sunt
multiple, n primul rnd financiare, dar s nu trecem cu
vederea ca i criteriu de promovare meritul politic, ct i
meninerea n funcii de decizie a unor persoane agresive cu
voce puternic, care au nlturat din calea lor pe cei ce prin
realizrile lor tiinifice le ar fi putut submina personalitatea.

16

MEDICINA TIMIOREANA LA INCEPUTURI

I REVZUTE DUP DECENII
Invmntul medical timiorean a debutat la 18 iulie 1945,
cu o pleiad de tinere cadre didactice, formate n cea mai
mare parte la universiti tradiionale romneti din Bucureti,
Iai i Cluj, avnd drept maietri personaliti de vrf de talie
internaional. Numirea lor s-a fcut pe baza activitii lor
didactice, medicale i tiinifice anterioare de o comisie de
profesori din cele trei universiti sub preedinia lui C.I.
Parhon.
Anatomia a fost condus de Zalman Iagnov, elev al lui
Francisc Rainer, fiziologia de Ilie Georgescu, elevul lui Ion
Niescu, histologia de erban Brtianu, eminent specialist n
16

sistemul mezenchimal, Benedict Menkes, elevul lui Francisc

Rainer, a condus anatomia patologic, Ion Mesrobeanu, elevul
lui Ion Cantacuzino, a condus microbiologia, iar Gheorghe
Badenski, tot de la scoala lui Cantacuzino a condus
inframicrobiologia. Mihai Vanghelovici, cu studii la Oxford,
avnd contribuii n biosinteza colesterolului a condus chimia
biologic, iar Gheorghe Lupacu, eminent malariolog, a
condus parazitologia. Dup un an Ilie Georgescu a trecut la
conducerea farmacologiei iar fiziologia a fost preluat de
Marin Popescu elevul lui Ioan Athanasiu. Mai menionm
igiena condus de Petre Rmneanu. Elevul lui Iuliu
Moldovan.
La disciplinele clinice menionm nume de mare rezonan
Ana Aslan, Aurel Punescu-Podeanu, Henry Aubert,
Constantin Zosin la medicin intern, la chirurgie Ion
Fgran, Ion Murean, Alexandru Pop, Ioan Danicico, la
neurologie Oscar Sager, la oftalmologie Nicolae Blatt, la
obstetric-ginecologie Dumitru Popescu, la ortopedie Dan
Berceanu, la ORL tefan Grbea, la pediatrie Emil
Hurmuzache, la chirurgia infantil Titus Rusu, la urologie
Iosif Bulbuca, la psihiatrie Eduard Pamfil.
Este interesant s urmrim succesorii acestor mari
personaliti, pn la ase decenii de la debut, prin ochii
fostului student al primului deceniu, cu imaginea locaiilor din
vremea aceea, dar cu viziunea prezentului, punte ntre
generaii.
ANATOMIA ZALMAN IAGNOV ION ALBUGheorghe Corondan Victor Dimulescu Nicolae
Diaconescu i Nicolae Rottenberg Virgiliu Niculescu.
16

FIZIOLOGIE ILIE GEORGESCU MARIN POPESCU

Andrei Mrza FRANCISC SCHNEIDER Ana Petroiu i
Georgeta Mihala VIRGIL PUNESCU i Carmen Bunu.
HISTOLOGIA ERBAN BRTIANU CONSTANA
RMNICEANU Crustalo Miclea MARIA DRGAN
Eugenia Dema MARIUS RAICA.
BIOCHIMIA MIHAI VANGHELOVICI Gheorghe
Tnsescu GHEZA DEUTSCH Vasile Rusu Andrei
Anghel.
FIZICA MEDICAL Ernest Schorscher Radu
Silveanu ZENO SIMON GHEORGHE MIHALA Iosif
Nagy Adrian Neagu.
ANATOMIA PATOLOGIC BENEDIKT MENKESAugustin Murean LEONIDA GEORGESCU Nicolae
Tudose i Elena Potencz Elena Lazr.
MICROBIOLOGIA IOAN MESROBEANU i
GHEORGHE BADENSKY Iancu Ivan Maria Zalman
Vladimir Topciu Anua Elias Nicolae Csaki Iuliana
Drgan Zoe Lazr Roxana Liana Moldovan.
PARAZITOLOGIE GHEORGHE LUPACU Mihai
Elias - Ioan Iacobiciu.
FIZIOPATOLOGIE IOAN COTESCU Adrian
Creu Alexandru Cristescu DANINA MUNTEAN.
FARMACOLOGIE ILIE GEORGESCU Ioan
Cotescu NICOLAE DRAGOMIR i Maria Mihilescu
Glad Mihai Plauchitiu Virginia Gligor Rodica Cinc.
IGIENA PETRU RMNEANU GHEORGHE
CDARIU Eugen Andriescu CONSTANTIN URSONIU
Lucreia Pavkov- Sorina Doroftei Brigitha Vlaicu.
16

CLINICA MEDICAL I ANA ASLAN HENRY

AUBERT TEFAN GAVRILESCU i Luca Stanciu Caius
Streian i RADU CRISTODORESCU CONSTANTIN
LUCA.
CLINICA MEDICAL II CONSTANTIN ZOSIN a
reprezentat iniial trunchiul comun pentru mai multe domenii
- NEFROLOGIA, domeniul de baz, n care Constantin
Zosin a fost secondat de Nicolae Mnescu i succedat de
Gheorghe Gluhovschi.
DIABET, NUTRIIE i BOLI METABOLICE
GHEORGHE BCANULucia Anghelescu VIOREL
ERBAN.
- GASTRO-ENTEROLOGIE i HEPATOLOGIE
Nicolae Barbu Radu Strin IOAN SPOREA.
- ENDOCRINOLOGIE Aurel Popescu Grigore Lungu
Ioana Zosin.
CLINICA MEDICAL SEMIOLOGIC.- AUREL
PUNESCU-PODEANU OCTAVIAN FODOR - Leon
Berinde Paula Zosin- Gheorghe Dancu Constantin
Vlculescu.
CLINICA CHIRURGICAL I PIUS BRNZEU
Petru Ignat Marius Teodorescu Jecu Avram.
CLINICA CHIRURGICAL II IOAN MUREAN
EUGEN ADAM Nicolae Buca Constantin Caloghera
Gruia Crian Constantin Nica Doru Bordo
CLINICA DE SEMIOLOGIE CHIRURGICALIOAN FGRANU ALEXANDRU POP Ioan
Danicico Petru Rdulescu Iosif Szucsik - Vladimir
Fluture.
16

CLINCA DE UROLOGIE IOSIF BULBUCA

Branco tefanovici PETRU DRGAN Florin Miclea.
CLINICA DE ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE
DAN BERCEANUTEODOR ORA Pompiliu Petrescu
Dan Poenaru Horia Vermean.
CLINICA DE PEDIATRIE Paul Corcan EMIL
HURMUZACHE Iuliana rlea Valeria Sbdu Letiia
Ciobanu-Maca - Ioan Sabu - LOUIS URCANU EUGEN
ALEXANDRU Traian Budiu Ecaterina Vasilescu
IONEL POPA- MARGIT ERBAN.
CHIRURGIA INFANTIL TITUS RUSU- Ioan
Roianu tefan Ciobanu Vasile Fufezan Pavel epeneu.
OBSTETRIC-GINECOLOGIE DUMITRU
POPESCU Alexandru Lambescu - Ioan Nubert Mircea
Teodorescu Cornel Proteanu tefan Chiovschi Ioan
Lidhezan - ION MUNTEANU.
CONTAGIOASE VLADIMIR BUIL MIHAI
DRAGOMIRESCU Iulian Vasilescu Doina Stnescu
Lucian Negruiu.
EPIDEMIOLOGIE Petru David - Oliver Pop
Eufemia Anghelescu.
FTIZIOLOGIA - Ferdinand Rona CONSTANTIN
ANASTASATU tefan Dumitru Dorin Cioflec VOICU
TUDORACHE.
DERMATO-VENERICE SCARLAT LONGHIN
Petre rlea Miu Anghelescu Achim Gaja - Virgil Feier.
O.R.L. TEFAN GRBEA Ioan Bodea Ion Marin
Mrioara Poenaru Stan Cotulbea.
OFTALMOLOGIA - NICOLAE BLATT Nicolae
Zolog Florian Atanasescu Gheorghe Chercot.
16

NEUROLOGIA OSCAR SAGER ELIZA IONESCU

ALEXANDRU OFLETEA Enciu Minciu Harry
Marcovici Liviu Matcu Alexandru Zolog.
PSIHIATRIA - EDUARD PAMFIL tefan Stossel
Mircea Lzrescu Mircea Dehelean Pompilia Dehelean.
RADIOLOGIA Nicolae Mrgineanu Liviu Jicman
Grigore Nubert Maria Mogoeanu.
ORGANIZARE SANITAR Mircea Ancua
Gheorghe Moise - Ferdinand Nistor.
MEDICINA LEGAL Rozalia aiti-Niccolici
Mircea Vasiloschi Traian Crian Milan Leonard Dressler.
Acest tabel nu reprezint o niruire de nume ci cadre
didactice, n mare parte personaliti tiinifice, reprezentnd
trei generaii i tot attea regimuri politice.
Nu putem s ncheiem fr s vorbim de perspectiva
deosebit a noului val ce prefigureaz revigorarea vieii
tiinifice la Medicina Timioreran.
In preclinic Virgil Punescu i Carmen Bunu la
fiziologie, Clin Tatu la biologie, Danina Muntean la
fiziopatologie, Marius Raica la histologie, Andrei Anghel la
biochimie, Adrian Neagu la biofizic, Gheorghe Mihala la
biofizic i informatic medical.
La disciplinele clinice, n domeniu medical Ioan Sporea
(gastroenterologie), Viorel erban (nutriie i boli
metabolice), Voicu Tudorache (pneumoftiziologie), Margit
erban (pediatrie) iar n domeniu chirurgical Iosif Szucsik,
Mihai Ionak, Aurel Jecu Avram, Marian Gapar..
Vine din urm un puternic i numeros val, capabil de
realizri deosebite care, fr doar i poate, vor alinia Medicina
Timiorean la un nivel de frunte..
16

PERSONALITATEA OMULUI DE TIIN

COALA DIN CARE FACE PARTE
16

Societatea se afirm prin personalitile sale, persoane care

prin realizrile sau performanele lor perene ies n eviden
att n cadrul colectivitii din care fac parte ct i n afara
acesteia. S nu uitm c exist performane de moment
bravuri, o flacr ce arde pentru un scurt timp ct electrizeaz
colectivul impresionat de o aciune fulminant a unui individ
sau grup. Personalitatea este ns altceva, cci este realizatorul
unei aciuni muncite,pn la obinerea perfeciunii, cu
afirmare progresiv, de durat, n tiin, tehnic, art, sport
sau n domeniu social. Nu se poate pune semnul egalitii
ntre personalitate i VIP, cci VIP-ul presupune o afirmare
din partea unui colectiv larg, incluznd i laici. O
personalitate tiinific are recunoaterea unui colectiv de
specialiti, cunosctori ai domeniului i numai rareori
cuprinde o societate mai larg, putnd fi asimilat cu un VIP.
Ca atare, personalitatea tiinific presupune o pregtire de
lung durat, a unei persoane cu caliti intelectuale deosebite,
care printr-o munc asidu, alturi de un maestru, obine

rezultate deosebite originale, validate de colectivul de

personaliti n domeniu.Acest adevr se confirm trecnd n
revist personalitile medicinei timiorene, descendeni ai
unor coli recunoscute, cu personaliti de elit n domeniul
tiinei. Astfel un grup de profesori fac parte din coala
reprezentat de Institutul Cantacuzino, condus de profesorul
16

al crui nume poart Mesorbeanu, Badenski. Lupacu, un alt

grup reprezentat de Iagnov, Cotescu, Menkes, sunt elevi ai
lui Francisc Rainer, grupul de chirurgi Murean, Danicico,
Rusu sunt elevi ai lui Iacobovici, Fodor i Berinde au fost
elevii lui Haieganu, Rmneanu i Cdariu au fost elevii lui
Iuliu Moldovan, Marin Popescu a fost elevul lui Athanasiu,
Zosin a fost elevul lui Enescu, Sager a fost elevul lui
Marinescu, Pius Brnzeu a fos elevul lui Renee Leriche i
enumerarea ar putea continua. La rndul lor la Timioara se
poate vorbi de coala Iagnov, coala Murean, coala
Brnzeu, coala Aubert-Gavrilescu, coala Buil etc.

CUM POATE DEVENI UN NEAVENIT

OM DE TIIN
Revoluiile sunt locomotivele istoriei ni s-a spus la
nvmntul politic. Dar victimele revoluiei franceze ?, dar
victimele revoluiei din octombrie ?, dar victimele revoluiei
romne din 1989 ?, dar consecinele ?!.
Evenimentele din decembrie 1989, declanat de oameni
cinstii, curajoi, dornici de bine pentru toi, a permis, nu dup
16

mult timp, i ridicarea unor neavenii. Au aprut oameni

dubioi ce se bteau n piept c au fost oprimai i persecutai
pe nedrept, delicveni care se converteau n oponeni ai
vechiului regim, foti slugi ai demnitarilor apui care-i
confecionau pedigree politice valabile pentru noua situaie.
Glasul lor puternic, agresiv, dar diluat de promisiunile
mgulitoare a rzbit, nct nzuinele progresului au fost
subiate.
Am trit aceste evenimente ntr-un mediu elevat, cu
personaliti tiinifice, dar i cu persoane n devenire, dintre
care unii nzuiau pentru o rapid avansare n ierarhia
didactic ce deschidea i calea pentru gradaia tiinific.
Iat un posibil algoritm de urmat pentru devenirea unui
neavenit:
- arborarea unor aere de nemulumit, lsat conjunctural
n umbr;
- fabricarea unui pedigreu din care rezult antecedente
eredo-colaterale de persecutat, dar i un grad de
rudenie cu o personalitate politic n vog;
- angajamente-promisiuni de a executa toate indicaiile
seniorilor credibili din colectivitatea tiinific i
determinarea lor pentru a fi propus - susinut pentru o
funcie de decizie;
- odat ajuns n vrful piramidei se nconjoar de
persoane de teapa lui, nltur persoanele potrivnice i
pe cele cu merite tiinifice, promoveaz pe cei pe
care-i poate domina ct i pe cei care nu-i pun n
pericol afirmarea tiinific;
consolidarea poziiei sale prin decizii abuzive, de
preferat democratice, dar i prin denigrri ai celor ce nu-i
17

sunt pe plac. negarea realizrilor, acuze de pericol public pe

baza unor zvonuri, sesizri, nemulumiri chiar dac nu sunt
justificate, cu sprijinul i al presei, chiar a organelor de
cercetare, cu meninerea acuzelor chiar dac au fost infirmate;
- tinuirea unor adevruri i lansarea unor aciuni din
care s reias c istoria,de fapt, ncepe cu el,
- acapararea a ct mai multe funcii n diverse
organisme profesionale, tiinifice, administrative,
financiare i mai ales politice;
- adaptarea crezului politic n raport cu partidul la
putere, pentru a se menine la vrf pentru
totdeauna...................
I AA MAI DEPARTE...............timp de dou
decenii
..........i mai mult ! PN CND ? !

17

MEDICINA DE LA TMDUIRE LA TIINA

SNTII
Primatele ca i omul preistoric i lingeau rnile, ca i
cinele iar cnd avea o stare de ru i alina suferina mncnd
iarb, ca i pisica. Erau cele mai elementare mijloace de
tmduire.
Cu timpul mijloacele de tmduire devin mai variate ,
adecvate situaiei, apare i se dezvolt medicina laic, asociat
apoi cu ritualuri dansante i incantaii. Concomitent cu
medicina laic, popular, tmduirea se concentreaz n mna
vrjitorilor, amanilor care alungau duhurile rele, apoi a
preoilor medicina sacerdotal, practicat organizat la
umbra templelor. Pe acest fond se contureaz n orientul antic
particulariti regionale, nct putem vorbi de medicina
egiptean, mesopotamian, iudaic, indian, persan, chinez,
greco-roman, geto-dacic etc., iar dincolo de ocean al
indienilor americani.
In antichitate apar medicii filozofi n Grecia, Hipocrate
din Cos, cu patru secole naintea erei noastre, concomitent cu
utilizarea benefic a unor plante.Continuator al lui Hipocrate
se remarc Galen din Pergam, n al doilea secol din era
noastr, reprezentant de frunte al colii dogmatice.
In evul mediu obscur apar clerici vindectori i abia
renaterea a impus medicul erudit avnd ca prototip
Paracelsus (1493-1541) care a introdus i chimia n
terapeutic.
Pn n evul mediu chirurgul care era i dentist, a fost
practicat ca meteug.Cotitura spre medicin se datoreaz lui
17

Ambroise Pare(1510-1590). In secolul XVI diseciile pe

cadavre i predarea anatomiei a fcut posibil practicarea
chirurgiei de ctre medici.
Renaterea a impus nvarea medicinei n faculti,
remarcndu-se cele din rile latine, mai ales Italia, i n
special Padova. Treptat medicina dogmatic al lui Galen este
nlocuit de medicina bazat pe fapte, concomitent cu
afirmarea farmaciilor.
Secolul XVII se remarc prin persoana lui William
Harvey (1578-1657), care demonstreaz cu argumente
anatomice, fizico-matematice, clinice i experimentale,
micarea ntr-un singur sens al sngelui n vase propulsat de
inim, punnd bazele fiziologiei tiinifice. Apar academiile i
societile savante ct i primele periodice tiinifice.
Secolul XVIII, denumit secolul luminilor, pentru critica
concepiilor i instituiilor feudale. Iluminismul a influenat i
medicina. Lavoisier a demonstrat esena respiraiei,
Spallanzani modificrile chimice ale alimentelor pe parcursul
digestiei, Galvani a descoperit electricitatea muscular, Jenner
a pus bazele tiinifice ale vaccinrii
Prima jumtate a secolului XIX evideniaz elaborarea
teoriei celulare ( Purkynje, Schwann i Schleyden), Laennec a
introdus auscultaia mediat n practica clinic. Dintre marile
personaliti ale tiinelor medico-biologice menionm pe
Claude Bernard, Helmholtz, Virchow, Addison, Hodgkin,
Parkinson, iar dintre romni pe Pavel Vasici-Ungureanu.
A doua jumtate a secolului XIX a fost dominat de
microbiologie, n primul rnd de Louis Pasteur, dar i de
Robert Koch, Emile Roux, Mecinikov, Yersin i Kitasato,
Calmette, Widal, Neisser, Schaudinn, Victor Babe. In
17

perioada Originii Speciilor ale lui Ch. Darwin, Gregor Mendel

a descoperit proporia aritmetic n transmiterea caracterelor
ereditare. Fiziologia modern iniiat de Claude Bernard a
continuat cu Ludwig i Marey (iniiatorii metodei grafice),
Brown-Sequard, Charcot i Muller (neurofiziologi).
Clinicieni remarcabili au fost Trousseau, Potain, Traube,
Kussmaul, Botkin, Nicolae Kalinderu. In neurologie sunt de
menionat Broca, Duchenne de Boulogne, Babinski, Charcot,
Wernicke. Chirurgia beneficiind de descoprirea hemostazei,
anesteziei i antisepsiei-asepsiei (Semmelweis, Lister) s-a
fcut remarcat de personalitatea lui Nelaton, Pirogov, Wells.
Nu n ultimul rnd este de menionat naterea radiologiei
(Roentgen), igienei tiinifice i a ingineriei sanitare.
Prima jumtate a secolului XX, n domeniul biologiei
fundamentale se remarc prin descoperirea acizilor nucleici, a
culturii de celule i esuturi (Alexis Carrel), a legilor
compatibilitii sanguine (Landsteiner), a fost pus la punct
microscopul electronic, s-a dezvoltat imunologia (Ch. Richet,
Portier, Widal, Ion Cantacuzino). In fiziologie se remarc
Pavlov, Einthoven, Adrian,Banting i Best, Nicolae Paulescu,
Ioan Athanasiu, Daniel Danielopolu. A nceput era
bacteriostaticelor (Ehrlich, Levaditi, Domagk) i
antibioticelor (Fleming).Tehnicile paraclinice, de laborator
clinic, biochimice i hematologice, electrofiziologice,
mecanografice, endoscopice i imagistice au permis precizri
deosebite n domeniul clinic. Alturi de numeroi clinicieni
remarcabili menionm pe Iuliu Haieganu i Nicolae Lupu.
In chirurgie se remarc Leriche i Cushing, alturi de Thoma
Ionescu, Amza Jianu, Iacob Iacobovici, n domeniul neuropsihic se remarc Sigmund Freud, Gheorghe Marinescu, n
17

endocrinologie Constantin Parhon. Sunt de menionat

morfologii Francisc Rainer i Grigore Popa i igienistul Iuliu
Moldovan.
Dup cel de-al doilea rzboi mondial menionm cuceririle
biologiei moleculare, secvenele aminoacizilor din insulin
(Sanger), descifrarea codului genetic (Watson, Wilkins i
Crick), mecanismele genetice ale sintezei proteinelor (Jacob i
Monod), infrastructurile celulare (George Emil Palade),
formula cromozomial a omului (Tjio i Levan). diagnosticul
i tratamentul imunologic. De menionat performanele
privind transplantul de organ, tratamentul bolilor infecioase,
endocrine, a cancerului etc. ...............i cuceririle tiinei i
tehnicii medicale, realizrile n terapeutic i profilaxie, n
pstrarea i mbuntirea strii de sntate sunt din ce n ce
mai remarcabile, surclasnd evenimentele nedorite, poluarea,
conflagraiile, comportamentele imorale,mizeria social,
epidemiileEste interesant c aceast evoluie tiinific a
medicinei care din arta primitiv a tmduirii este din ce n ce
mai tiinific, are nc foarte multe aspecte insufucuent
abordate, necunoscute, obscure. Asta se remarc i prin
coexistena mijloacelor arhaice de tmduire cu cele mai
tiinifice mijloace sanogenetice. Ilustrativ n acest sens este
existena, pe lng medicina alopat, a medicinei osteopate,
homeopate, tradiionale etc., ct i coexistena, pe lng
medicina tiinific a medicinei alternative, cu rezultate,
uneori de domeniul fantasticului, alteori a efectului placebo
sau a transcedentalului.Exemplificm dintre terapii alternative
i neconvenionale: fototerapia, aromoterapia,
magnetoterapia, metaloterapia, meloterapia, cristaloterapia,
fitoterapia, sacroterapia etc.
17

MARI PERSONALITI MEDICALE

CUNOSCUTE DE MINE
Am avut ocazia fericit de a cunoate ndeaproape multe
personaliti medicale de excepie care au avut un rol deosebit
n formarea mea, n direcionarea activitii mele profesionaltiinifice, dar i n conturarea comportamentului meu n
17

societate. Sunt muli, dar voi prezenta doar o mic parte dintre
ei, modele, care au direcionar cariera mea,
MARIN POPESCU I ION COTESCU
Doi dintre profesorii mei au avut un rol decisiv n
direcionarea domeniului n care am petrecut cea mai mare
parte din existena mea fiziologia. Cei doi se difereniau net
att dup aspect, caracter, comportament, mentalitate,
concepii filosofice,dar i prin modul de abordare a tiinei pe
care o practicau.
Marin Popescu, elevul lui Ioan Athanasiu (1868-1926)
, a fost tipul pragmaticului, ideile sale bine fundamentate
teoretic erau orientate spre realizarea unor modele
experimentale i dispozitive care s-i verifice supoziiile i sl conduc la obinerea unor noi rezultate. Menionm n acest
sens cercetrile cu privire la automatismul cardiac, geneza
pauzei postextrasistolice, aciunile divergente asupra celor
dou straturi musculare intestinale ale unor substane biologic
active, relaia dintre contractilitatea miocardului i circulaia
coronarian, reflexele interoceptive, automatismul venei
porte. i legat de acestea dispozitivele concepute
dispozitiv pentru nregistrarea difereniat a celor dou
straturi ale musculaturii intestinale, model experimental i
dispozitiv pentru studiul concomitent al contractilitii
miocardului i circulaia coronarian, dispozitiv pentru
nregistrarea debitului de perfuzie al organelor de mamifer,
model experimental pentru studiul concomitent al rspunsului
cardio-vascular, respirator i digestiv al reflexelor
interoceptive i nu n ultimul rnd Metod de studiu
17

experimental al fiziologiei i farmacodinamiei vaselor

cerebrale (mpreun cu Daniel Danielopolu). Menionm i
inveniile brevetate cu aplicaii n practica medical - Aparat
pentru sigurana n punciile cavitilor seroase, Aparat
pentru transfuzii de snge, Sering cu piston supap. Este
de remarcat dr. Marin Popescu a fost Membru Corespondent
al Academiei de tiine din Romnia (1939) i Membru
Corespondent al Academiei de Medicin din Romnia.(1945).
A fost distins cu Crucea Comemorativ a Rzboiului 19161918 cu Baretele Mreti i Medalia Victoria a Marelui
Rzboi 1916-1918.
Ca profesor a fost sobru, pretenios, de o corectitudine i
exigen proverbial. In cercetare era minuios, riguros, nu
concluziona dect pe baza unor rezultate certe, repetabile.
Ion Cotescu, elevul lui Francisc Rainer, avea o cultur
medical vast, att n domeniu fundamental ct i clinic,
o ideaie ce mergea pn n profunzimea domeniului, emitea
teorii pe care le explica amnunit chiar dac nu erau
fundamentate faptic. In acest sens menionm relaia excitaieinhibiie,dezasimilaie-asimilaie, potenial redox
metabolism, oc dereglare acut cortico-subcortical,
clasificarea medicamentelor dup efectul lor asupra
metabolismului rezultant. Ilustrativ pentru aceste teorii este
discuia avut cu ocazia ntlnirii cu George Emil Palade la
Timioara n 1972 cnd prezentndu-i aceste teorii, laureatul
premiului Nobel l-a ntrebat dac are dovezi experimentale.
Fostul asistent al lui Rainer a rspuns Nu, dar aa trebuie s
fie, la care eful de lucrri de odinioar a lui Rainer a rspuns
17

Atunci nu are nici o valoare. Totui, unele viziuni ale

profesorului de fiziopatologie, care a inut i cursuri de
embriologie, biofizic, fiziologie, farmacologie i filosofie au
fost validate. M refer la stresul oxidativ i unele forme de
distres. A inut cursuri captivante, subliniind coninutul elevat
cu gesturi teatrale, fascinnd auditoriul, chiar dac n multe
situaii nu a fost fost neles de unii studeni.
OSCAR SAGER
A fost elevul lui George Marinescu i dei nu mi-a fost
profesor, l-am ntlnit de mai multe ori, l-am admirat i m-a
fascinat. L-am vzut prima dat sudent fiind n anul nti,
traversa bulevardul de la Clinica de Neurologie spre rectorat,
o prezen impuntoare, mbrcat sobru, pind calm dar
hotrt, cu o fa senin radiind inteligen. Studenii aflai
prin preajm se opreau din discuii, se ddeau cu un pas n
spate i inclinau capul n semn de salut. Prezena lui evoca
respect att pentru notorietatea tiinific, legendar ct i
pentru exigena lui proverbial. Vorbea frumos cu studenii,
avea cuvinte de laud privitor la ce tiau, dar pretindea
rspuns complet la subiect, n caz contrar, cu o fa
nelegtoare, invita pe cel ghinionist la o intrevedere viitoare.
L-am ntlnit de repetate ori pe culoarul catedrei de fiziologie,
cnd se ducea s-l ntlneasc pe Marin Popescu, cu care se
cunotea din perioada studeniei. Au colaborat la cercetri de
neurofiziologie n anii 50. Merit s fie pomenite
- Influena scoarei cerebrale asupra unor mecanisme de
reglare a aparatului cardio-vascular (Acad.R.P.R.,
17

Buletin tiinific, tiine medicale, 1952, T.IV, nr. 1,

p.87-96),
- Cercetri asupra interoceptorilor rinichiului i splinei
(Studii i cercetri de fiziologie i neurologie, 1953,
nr.1-2, p.149-158),
- Cercetri asupra reflexelor interoceptive
necondiionate. Reflex interoceptiv splenic, calea
centripet a acestui reflex, centrul de reflexiune,
influenarea lui de scoara cerebral (Acad. R.P.R.,
Buletin tiinific, tiine medicale, 1955, nr.3).
In anii 70, la o conferin organizat de Liviu Popoviciu la
Trgu Mure, consacrat strii alterne somn-veghe,
academicianul Sager, aflat n centrul ateniei a participat activ
la dezbateri, iar la finalul reuniunii a concluzionat pe larg,
captivnd auditoriul prin prezentarea propriilor cercetri
alturi de ultimele rezultate din literatura de specialitate. De
repetate ori l-am urmrit la Institul de Fiziologie de la
Filantropia, sectorul de electrofiziologie, n cercetri pe pisici
curarizate cu electrozi implantai stereotaxic n creier, supui
diverilor stimuli, dintre care menionez cum deplasa cilii
mustaei sau vocea blnd prin care pronuna pis-pis,
urmrind n acest timp modificrile electroencefalice. La
coala lui s-a format i Valeriu Netianu unul dintre cei mai
reprezentativi electofiziologi i neurofiziologi al ultimelor
decenii.
AUREL PUNESCU-PODEANU

18

Prototipul clinicianului desvrit, profesorul Podeanu a

constituit nu numai un model pentru promoia noastr ci i un
printe hipocratic n adevratul neles. Din anul III de
facultate am respirat mpreun pn a trecut n eternitate. A
fost un didact de excepie, cu lecii teoretice deosebit de
sistematizate i demonstraii clinice la patul bolnavului,
punnd accent pe fiecare mic amnunt cu semnificaii
diagnostice i de conduit. Stagiul ncepea cu edina de
referate unde se prezentau ultimele nouti din reviste de
specialitate, remarcndu-se cele din reviste vestice recenzate
de sovietici. Comentariile lui, prezentate pe puncte, reflecta
uriaa putere de sintez rezultat dintr-o vast cultur medical
adus la zi. A fost cel mai prolific autor de articole tiinifice
din cte am cunoscut, cu peste o mie de lucrri publicate n
reviste (la patru am fost i eu coautor), cu zeci de cri dintre
care menionez Baze Clinice Pentru Practica Medicala, n
cinci volume, care au meniunea pe prima pagin Dedic
aceast carte studenilor mei de la Institutul de Medicin din
Timioara i cu deosebire seriei 1951-1957 ( promoia din
care am fcut parte).

PIUS BRNZEU
Elevul lui Rene Leriche (Strasburg) a fost unul dintre cei mai
strlucii chirurgi timioreni, i nu numai. Pe lng vaste
18

cunotine medicale i tehnic chirurgical desvrit, era un

om de mare cultur, cunosctor i colecionar de art, printre
altele i o impresionant colecie de pictur religioas
strveche pe sticl, scriitor i dintre scrieri de menionat
poveti pentru copii. A fost iniiatorul dezbaterilor civice i de
cultur medical. A fost un polisportiv i n acela timp un
ahist de excepie care a practicat i ahul orb, dovada
memoriei sale ieite din comun. Am auzit pentru prima dat
de doctorul Pius Brnzeu, chirurg la Spitalul Aprarea Patriei,
la nceputul anului 1945, l-am cunoscut student fiind n anul
III la cursul de Mic chirurgie impresionnd printr-o elegan
de exprimare i o prezentare practic de precizie. A fost
apropiat de studeni care cutau prilejul s-l provoace la
discuii cu cele mai variate teme. A nfinat i condus primele
cercuri tiinifice studeneti, a organizat prima conferin a
cercurilor tiinifice i a condus studenii la prima conferin
naional de la Cluj. Ca fiziolog, am participat n echipa de
cercetare pe care l-a condus, n domeniul flebologiei, fiind
coautor la dou din lucrrile academicianului, publicate n
Presse Medicale.
Perioada n care a fost rector (1964-1976), a fost cu cele
mai mari realizri din istoria medicinei timiorene.

18

UN OM DE STIINTA SI MEDIC DE EXCEPTIE

PETRU DRGAN
Afost unul dintre cei mai strlucii reprezentani al celui de al
doilea val de profesori formai la medicina timiorean. Cu o
memorie excepional i o vast cultur general, elevul lui
Iosif Bulbuca s-a remarcat att ca clinician ct i ca
cercettor. A elaborat peste 200 articole de specialitate
aprut n reviste de mare prestigiu, dintre care se remarc
18

Modificrile circulaiei intrarenale n oc, efectuat n

laboratorul de radioizotopi condus de Geza Deutsch, citat de
specialiti din toat lumea. Un rol important n formarea lui ca
i chirurg urolog l-a avut bursa Fullbright (1969-1970) la
clinica lui W.E.Goodwin i J.G. Kaufman (UCLA), dup care
n scurt timp este recunoscut ca unul dintre cei mai tehnici
chirurgi urologi europeni, fondator de coal. A introdus 15
operaii noi, a fost unul dintre iniiatorii endourologiei
romneti, a fost primul n Romnia care a efectuat transplant
de rinichi de la cadavru (1981). A fost membru al Academiei
de tiine Medicale, n mai multe societi tiinifice i a
participat la numeroase reuniuni de urologie din lume. In
1975-1976 a fost profesor la Universitatea din Monrovia
Liberia. Fire optimist i vesel, dialoga uor cu o voce
plcut cu oricine, a fost unul dintre cele mai apreciate i
populare personaliti bnene.

STRUCTURA I FUNCIA IN MEDICINA ACTUAL

Fiziologia alturi de anatomie reprezint discipline
fundamentale tradiionale ale medicinii, cu o evoluie paralel
spre profunzime, suprapunndu-se i confundndu-se azi cu
biologia celular i molecular.
Termenul de fiziologie (de la grecescul physis), a fost
utilizat pentru prima dat n 1542 de Jean Francois Fernel,
pentru a ilustra explicativ practica medical. Dar timp de
18

secole tiina funciilor a fost inseparabil legat de

anatomia animata i nc la nceputul secolului XIX, n
multe ri se mai ntlneau reunite sub denumirea de
antropologie. Cu toate acestea, nc la mijlocul secolului
XVIII, graie lui Albrecht von Haller, fiziologia a fost definit
ca anatomie n micare. La noi, Francisc Rainer (1874-1944),
ntemeietorul orientrii funcionale n anatomie, embriologie
i antropologie, a definit anatomia ca tiina formei vii, ca
dup jumtate de secol, elevul acestuia, laureatul premiului
Nobel, George Emil Palade, s enune: Funciile trebuie s
fie nelese prin prisma structurilor, iar structurile n
termeni chimici.
Azi se consider, n general, c fiziologia este o tiin
fundamental de sintez, la confluena dintre biologie i
medicin.De-a lungul secolelor, fiziologia a progresat graie
descoperirilor tiinifice i tehnice alturi de celelalte domenii
medicale, justificnd aforismul Medicina este tiinele toate
n slujba omului. Din fiziologie au derivat biochimia,
biofizica, farmacologia i domenii ale biologiei moleculare,
i putem afirma c toate tiinele medicale se bazeaza i pe
fiziologie care se poate considera anticamera patologiei. In
mod deosebit domeniile clinice au beneficiat de fiziologie
prin asigurarea explorrilor funcionale, ceea ce a fcut ca
explorrile funcionale s fie asimilate cu fiziologia clinica.
Muli ani s-a pledat pentru specialitatea de explorri
funcionale ca parte integrant din fiziologie. Diversitatea
explorrilor funcionale, specificitatea lor pentru fiecare
domeniu clinic face s se renune la aceast prere,
considernd c specialistul clinic are menirea i trebuie s
posede cunotinele i mijloacele tehnice de a efectua
18

explorrile funcionale i imagistice inerente domeniului.

Fiziologul, la rndul lui specializat ntr-un domeniu poate
efectua investigaiile n cadrul cadrul clinicii respective sau la
o unitate de diagnostic.
In ceea ce privete domeniul experimental, acesta n stilul
clasic, se adreseaz unor anumite funcii prin excizii sau
stimulri. Azi, tehnica mutagenezei dirijate face posibil
fiziologia invers, pornind de la gena i funcia, genotip i
exprimarea lui fenotipic. In acest sens putem vorbi de
genomica funcional, adic studiul genelor reflectat
fenotipic pe baza informaiilor furnizate de genomica
structural.
Utilizarea unor operaiui matematice de analiz
nonlinear face posibil integrarea diferitelor sisteme n
funcie de timp. Modelarea i simularea fac posibil, n mare
parte, nlocuirea unor cercetri pe animale sau structuri
celulare.In acela timp subtilitatea cercetrilor analitice a
impus o viziune sintetic pentru multitudinea sistemelor
strucural-funcionale.
Ca un posibil concept integrator, n 1997, James B.
Bassingthwaighte de la Universitatea Washigton, propune
termenul de PHYSIOM pentru a cuprinde ntr-un tot unitar
nelegerea complexelor efecte, inclusiv genomice i
farmaceutice.In acest sens conceptul de physiom permite
reunirea datelor rezultate din cercetare ct i a faptelor clinice
pe domenii cardiac, respirator, digestiv, neuro-psihic,
metabolic etc. cu sisteme, subsisteme dar i cu referire la
sistemul complex al ansamblului organismic. Putem ilustra
acest concept integrativ exemplificnd prin cardiom,
metabolom, proteom etc.
18

Pentru actualitatea i viabilitatea acestui concept

pledeaz i organizarea marilor congrese medicale care
reunesc cercettori i practicieni care abordeaz prin mijloace
diverse acela domeniu. i nu n ultimul rnd fiziologia
eminamente integrativ reunind multitudinea domeniilor din
care este alctuit, vizeaz sntatea i meninerea respectiv
restabilirea ei n condiii de deviere.
Acest concept are n vedere echilibrul armonios
structural-funcional n condiii de continu solicitare
adaptativ i optimizat permanent prin mecanisme
homeostatice.

MEDICINA UNIVERSITAR ARDEANA I TRADITIA

In pragul noului an universitar, in toamna lui 2008, la
catedr m atepta o invitaie ce m-a emoionat. Absolvenii
seriei din 1998 a Facultii de Medicin m invit la
festivitile prilejuite de implinirea unui deceniu de la
absolvire.
18

Amfiteatrul ticsit, atmosfera srbtoreasc, bucuria

revederilor au prilejuit momente de neuitat att pentru fotii
studeni ct i pentru cadrele didactice ale primei promoii de
la Facultatea de Medicin General din Universitatea de Vest
Vasile Goldi Arad.
Catalogul strigat de decanul de atunci Profesorul Dorin
Lazr, prezena i relatrile fiecruia, exclamaiile
admirative, au sporit atmosfera entuziasmant.
Fotii sudeni de la MEDICINA din ARAD au dus cu
ei, n lumea larg, faima i mndria colii absolvite. Spicuind
din lunga list, remarcm managerii Murean Daniela
director la Casa de Asigurri din Zalu,, Popa Mihai Horaiu
director la un spital din Bucureti, Marinca Loredana i
Cionca Arghir Angela la Arad, Ni Mirela Liliana i Niescu
Drago de la Agenia Naional Antidrog din Bucureti
respectiv Braov. In strintate doi practic medicina n
Germania, doi n Frana, doi n Canada i cte unu n
Ungaria, Italia, Israel, U.S.A. i Noua Zelanda. Cadre
didactice universitare sunt Bondari Dan i Toma Simona la
Craiova, Costea Daniel la Timioara, Totir Claudiu i Stoica
Laura la Bucureti, Neme Ioan la Trgu Mure, Avram
Cecilia la Arad. O mare parte funcioneaz n diverse
specialiti medicale n Arad.
Corpul profesoral al nceputului a fost reprezentat de
Virgiliu Niculescu la Anatomie, Aurel Ardelean la biologie,
Ioan Crsnic la biochimie, Gheorghe Mihala la biofizic,
Francisc Schneider la fiziologie, Eugenia Dema la histologie,
Olimpia Tudose la genetic, Doina Marcus la fiziopatologie,
Nicolae Tudose la morfopatologie, Gheorghe Dancu i
Constantin Vlculescu la medicin intern, Alexandru Pop la
18

ortopedie, Aurel Mogoan la anesteyie+terapie intensiv,

Ioan Ioiart la urologie, Dinu Hereiu la contagioase, Eufemia
Anghelescu la epidemiologie, Dorin Lazr la pediatrie,
S nu uitm ins c Universitatea de Vest Vasile
Goldi din Arad a luat fiin n 1990, pentru mplinirea
testamentului ideologului Marii Uniri, din iniiativa i
struinele rectorului Aurel Ardelean, avnd alturi pe
Alexandru Roz, Ioan Crsnic, Dorin Lazr i pe
reprezentanii administraiilor locale, a bisericii i ali
intelectuali de frunte al aradului, bucurandu-se de susinerea
academicianului Nicolae Cajal i obinnd aprobarea
premierului Petre Roman.
In acel an ce a urmat lui decembrie 89, universitatea a
funcionat cu dou faculti umaniste, ca n anul urmtor s se
adauge Facultatea de Stomatologie i peste doi ani Facultatea
de Medicin..
Nu este ntmpltor c Aradul a devenit centru
universitar medical. Ca ora universitar menionm la Arad
Academia Teologic Ortodox datnd de la nceputul
secolului XIX, ct i Facultatea de Medicin Veterinar dup
cel de-al doilea rzboi mondial.
Domeniul medicinei umane are o veche tradiie n
Arad, concomitent cu dezvoltarea economic i comercial
impunndu-se n acela timp cu afirmarea ca centru cultural,
artistic, politic i sportiv. Inc nainte de primul rzboi
mondial n Arad funciona un Spital Orenesc i un Spital
Evreiesc: Medici formai mai ales la Viena i Budapesta au
atras bolnavi de la mari deprtri. Bunicii actualilor ardeni
i mai aduc aminte de internistii Ernest Thau , Alexandru
Acel i Adalbert Widholz, de ginecologii Andrei Haber i
18

Kupfer Rafi Adam sau de pediatrul Emeric Dohany, chirurgul

Adalbert Reich, urologul Iosif Ujhelyi i ORL-istul Eugen
Waldman..
Medici efi ai unor secii sunt antemergtorii efilor de
clinici universitare care le poart numele Salvator Vuia la
ginecologie, Cornel Radu la pediatrie, Ion Georgescu la
ortopodie. Medici renumii, evocai deseori de cei de azi
sunt predecesorii profesorilor medicinei ardene tefan
Ardevan la radiologie, Paraschiv Chiri i Sonia Olaru la
cardiologie, Mircea Ududec la chirurgie, Vasile Caracioni la
urologie........Constantin Frimu, Nicolae Marin, Gheorghe
Simu......i enumerarea ar putea continua.
In urma acreditrii din 2005, universitatea organizeaz
toate cele trei cicluri de nvmnt superior licen,
masterat i doctorat, funcioneaz cu nou faculti i cu peste
20.000 studeni, numrul absolvenilor depind 30.000.
Colaboreaz cu 38 de universiti i 18 Institute de cercetare
tiinific din ar i peste hotare.
Azi, Facultatea de Medicin, Farmacie i Medicin
Dentar, cu o baz modern de nvmnt i cercetare, cu
clinici universitare de prestigiu este acreditat i pentru
nvmnt postuniversitar medical, alturi de masterat i
doctorat. Centrul de Cercetri de Fiziologie Aplicativ i de
Biologie molecular de pe lng Academia de tiine
Medicale organizeaz periodic reuniuni tiinifice
internaionale, dintre care menionm de fiziologie,
gerontologie, geologie medical, ecologie medical
transfrontalier (n cadrul euroregiunii DKMT ct i al
Academiei Europene de tiin i Art), biologie i clinic.
19

Pe lng cadre didactice de mare prestigiu (Aurel

Ardelean, Ioan Crsnic, Alexandru Pop, Ioan Ioiart, Dinu
Hereiu, Dorin Lazr, Afilon Jompan, Gheorghr Ciobanu,
Virginia Gligor), noua generaie de profesori i confereniari
Maria Puchi, Eftimie Miuescu Liana Mo, Corina Zoril,
Delia Podea, Teodora Olariu, Alexandru Dumnici, Gheorghe
Furu, Coralia Cotoraci, Daniela Motoc, Anca Hermenean,
Piuan Lucian justific perspectiva afirmrii n continuare a
colii medicale ardene.

Medicina, tiina i arta

Dac este s definim medicina omului, domeniile pe care le abordeaz i mijloacele utilizate,
putem s sistematizm prin urmtoarele:
1) pstrarea i restabilirea sntii;
2) procesele fizice, chimice i biologice de care
depinde structura i funciile organismului;

19

3) procesele socio-psiho-afective n legtur cu

ceea ce numim Well being" i devierile de la acesta;
4) cauzele i mecanismele devierilor pe care le
numim proces patologic i boal, precum si prevenirea
acestora;
5) mijloacele de diagnostic, de tratament i de
remediere a strii individului i a capacitii sale
adaptative.
i s-ar mai putea continua, dar putem s rezumm medicina ca tiin a vieii omului". Paul
Valery scrie c Medicina este... tiinele toate n slujba omului."
nainte de Paul Valery, Paracelsus spunea c, Medicina nu este numai o tiin, ci i o art." Ca
ulterior, Claude Bernard s precizeze: Medicina nu este nici art i nici tiin, ea este o
profesiune". Oswaldo Louis afirm categoric: Experiena de veacuri a medicinei nu parvine la
categoria tiin dect n momentul n care poate cpta o expresie numeric". Dar verdictul l d
Immanuel Kant: Eu afirm c n orice disciplin se gsete numai atta tiin ct matematic se
cuprinde n ea".
Putem s afirmm cu siguran ,, la nceputurile ei, medicina, sau ceea ce practica tmduitorul
era exclusiv empiric, sau dac vrei, art. tiina medical are originea n observaiile selectate de-a
lungul mileniilor prin aplicarea unor resurse naturale i proceduri cu efect terapeutic de ctre
amani, magi, preoi etc. La acestea s-au adugat cuceririle tehnice i ale tiinei, i n acest fel
medicina devine, pe lng art, tiina.
Arta medicala, sau mai bine zis, arta vindecrii are, n bun parte ca suport influenele psihoafective, ceea ce are ca expresie efectul placebo, dependent de modul de aplicare a procedurii
terapeutice, de ambian i nu n ultimul rnd de carisma celui care acioneaz, indiferent de gradul
de pregtire i de mijloacele pe care le utilizeaz.
Astzi, n cazul medicului, efectul placebo particip, n proporie de aproximativ 30 % Ja
reuita efectului terapeutic.
Dar, n ultimul timp, din ce n ce mai mult se discut, n cadrul fiziologiei, rolul optimizator
al scoarei cerebrale i n special al sistemului limbic, n asigurarea a ceea ce numim echilibru
homeostatic i stare de sntate.
Efectul sugestiei i al hipnozei, al psihoterapiei i sacroterapiei, asigurat de medici i ali
oameni de tiin tinde s atrag n sfera tiinificului aspecte de tip placebo.
Victor Shleanu, eminent om de tiin care s-a ocupat de toate aspectele a ceea ce numim viu
i medicin, a inclus n obiectivul su de preocupri i domenii de crez, de parapsihologic,
fenomene de spiritism i transcenden, miracole i unele elemente de magie i mistic, a afirmat c
tiina se ocup de ceea ce este ordinar, ordonat i repetabil, dar aceasta nu presupune excluderea
experienelor neobinuite, individuale sau extraordinare - acceptnd supranaturalul i
extraraionalul.
Iat c efectul placebo prin art i crez se include n medicin i ca atare n ceeace numim
tiin medical.
.
\
Dac fiziologul Claude Bernard afirma la nceputul carierei sale tiinifice c medicina este
doar o profesiune, dar nici tiin, nici it, ulterior, n apogeul carierei sale tiinifice, preciza:
Aplicarea matematicilor la fenomenele naturii reprezint scopul oricrei tiine, fiindc expresia
legii fenomenelor trebuie sa fie totdeauna matematic."
tiina i tehnica aplicate n medicin se refer la suportul ei structural-funcional, n care
fiziologului i revine un rol central prin aplicarea teoriei sistemelor, a informaticii, ciberneticii,
fractalilor, teoriei haosului, teoriei catastrofelor etc.

19

Dac nu demult, capitole ntregi ale matematicii moderne, mai sus amintite, erau privite
drept abstraciuni interesante, astzi acestea servesc explicrii unor procese biologice
normale i patologice, exemple ale interdisciplinaritii cercetrii tiinifice contemporane.
Ceea ce spune Eminescu n poezia Luceafrul:
Din chaos, doamne-am aprut,
i m-a ntoarce n chaos"
se refer la entropie, gradul de dezordine, care tinde s creasc pn la un echilibru termodinamic
al nonviului, iar procesele asigurate de sistemul viu confer acestuia, ordine i organizare, care
sunt procese antientropice, cci, aa cum a definit Schroedinger: Viaa este o insul de ordine n
imensul ocean al dezordinii."
Haosul este un concept matematic, model matematic al dinamicii neliniare, ce trateaz
evoluia neregulat i imprevizibil n timp, a unui sistem, cu aplicaii i implicaii n
funcionarea reelelor neuronale, n diversitatea genetic i comportamental, n evoluia
proceselor umane, adaptive etc.
La rndul lui, fractalul reprezint un sistem de fragmente geometrice de mrime i orientare
variabil, dar cu forme similare - de reea, arborizaii (bronic, vascular etc). Procesul repetndu-se,
fractalul nu se caracterizeaz printr-o singur scal de mrime, ci prin mai multe. Termenul poate fi
extins i la elemente temporale - fractal temporal. Astfel, reglarea frecvenei cardiace poate fi
considerat ca un proces fractal.
Referindu-se la fractal, acum dou decenii, Ary Goldberger de la Harvard Medical School
afirma: n 1986 nu ai gsit cuvntul fractal ntr-o carte de fiziologie, cred c n 1996 nu vei gsi
o carte de fiziologie fr acesta."
Medicina secolului XXI nu se concepe fr matematica aplicat, iar cercetarea tiinific
medical se exprim n limbaj matematic.'

19