Sunteți pe pagina 1din 13

SUBCAPITOLUL III SISTEMUL LIMFATIC

Posted on 30 noiembrie 2012by veritas85

Pentru a funciona la parametri optimi, celulele (ale pielii, ale muchilor i ale tuturor organelor) au nevoie de oxigen i de substane nutritive. Aceste elemente sunt aduse sub forma zaharurilor, grsimilor, apei, proteinelor i srurilor minerale de ct re snge prin intermediul arterelor, arteriolelor (ramificaii subiri ale arterelor) i capilarelor. Ca orice organism viu, celulele se hrnesc, consum nutrienii i elimin deeurile i elementele de care nu au nevoie, o parte (reziduuri de mici dimensiuni) n reeaua venoas, iar cea mai mare parte (reziduurile mai mari), n reeaua de vase limfatice.

Fiecare celula a organismului este scufundata ntr-un lichid din care si arunca deseuri. Acest mediu trebuie sa aiba o compozitie stabila pentru a garanta starea buna si functionarea perfecta a celulelor. Echilibrul su se bazeaza pe mecanisme de reglare orchestrate de sistemul limfatic. Acesta colecteaz excedentul de limf, fluid incolor eliberat de snge, care se acumuleaza n tesuturi, si l aduce la inima. Limfa transport substanele nutritive i preia deeurile celulare. Ea are drept sarcina transportul lipidelor si al moleculelor liposolubile, din intestin pna n snge.

Pentru a asigura o bun irigare a tuturor organelor i esuturilor, inima pompeaz sange sub o presiune destul de crescut, fapt ce favorizeaz ieirea apei din vasele de snge. Nu este o simpla ap, compozitia lichidului dintre celule (numit lichid interstiial) este complex.

Lichidul interstiial provine din snge, ns spre deosebire de acesta, el nu conine elemente figurate i substane proteice macromoleculare (serumalbumine, serumglobuline i fibrinogen). Din cauza unor substane organice care rezult din metabolismul esuturilor, compoziia lichidului interstiial difer nu numai de la un teritoriu al corpului la alt teritoriu, ci i n acelai loc, n funcie de activitatea fiziologic ndeplinit. Lichidul interstiial ptrunde n mod treptat n interiorul unor capilare, chi ar la nivelul spaiilor dintre celule, dnd natere limfei. Limfa nu este absolut identic cu lichidul interstiial, deoarece ea mai conine i un numr considerabil de limfocite i o seam de substane proteice cu care se mbogete n cursul trecerii prin sistemul limfatic. Limfa este un lichid transparent, incolor, care circul prin vasele i ganglionii limfatici, precum i n spaiile intercelulare, realiznd schimbul de substane ntre snge i esuturi. Rolul limfei este de a transporta substanele nutritive i de a prelua deeurile celulare. Limfa are drept sarcin transportul lipidelor i al moleculelor liposolubile din intestin pn n snge. Sistemul limfatic ajut la transportul celulelor, proteinelor, nutrienilor i produilor de degradare n organism. Mai precis, transporta celule sangvine albe, inclusiv acel tip special de celule albe care se numesc limfocite. Limfa conine proteine, grsimi, sruri minerale, iar compoziia s se apropie de cea a plasmei, din care s-a format. Compoziia i aspectul su difer totui dup regiune n care se gsete. Astfel, n intestine, limfa conine multe grsimi i are un aspect lptos. n ficat, limfa este bogat n proteine.

Sistemul limfatic are trei funcii principale: Combaterea infeciei sistemul limfatic transport un apos, lichid clar, plin de limfocite. Limfocitele sunt celule care lupta impotriva infectiilor. Golirea fluidului in exces dup ce sngele a circulat prin tesuturi las fluide i proteine.

Absorbtia lipidelor sistemul limfatic absoarbe, de asemenea, lipidele din intestin si le transporta la snge.

Limfa conine un procent mai mare de grsimi fa de cel din snge, dar mai puine proteine. Conine n plus macrofage i globule albe, numite limfocite, care au funcie de aprare mpotriva infeciilor i a altor boli. De exemplu, cnd ne doare n gt palpm ganglionii gtului i ne dm seama dac sunt inflamai: e semn c organismul lupt mpotriva infeciei.

Sistemul limfatic se deosebeste de sistemul circulator sanguin prin doua caracteristici: - este adaptat la functia de drenare a tesuturilor, din care cauza capilarele sale formeaza retele terminale, spre deosebire de capilarele sanguine care ocupa o pozitie intermediara intre sistemul arterial si si cel venos; - peretii sunt mai subtiri decat cei ai vaselor sanguine.

Coninutul sistemului limfatic

1. Vasele limfatice totui, chiar dac limfa este un lichid acesta este clasificat ca i esut conector. Circulaia limfei se face dinspre esuturi spre snge, prin intermediul valvelor i datorit contraciei muchilor netezi ai peretelui vaselor. Limfa este captat n esuturi de capilarele limfatice, al cror perete l strbate, i condus la ganglioni. Dup ce a fost filtrat, ea este evacuat spre spaiile interstiiale. Capilarele limfatice o colecteaz din nou pentru a o direciona spre inim. Limfa strbate tuburi din ce n ce mai importante: vase, trunchiuri, canale limfatice, apoi canalul toracic, vasul-amiral al sistemului limfatic, care deverseaz limfa n snge la nivelul venelor situate la baza gtului.

Limfa dreneaz astfel mediul intern, jucnd rolul de supapa de preaplin. Structura sistemului limfatic seamn cu cea a sistemului sanguin: ea cuprinde n acelai timp vase i organe. Analogia se oprete aici pentru c, n sistemul limfatic, aceste dou pri sunt total independente una de alta. Vasele limfatice vehiculeaz limfa spre inima, n timp ce organele limfatice servesc la stocarea limfocitelor care asigura aprarea organismului. Reeaua limfatic este constituit n primul rnd din vase prezente n toate esuturile, ntre celulele i capilarele sanguine. Doar sistemul nervos central, oasele, dintii i mduva osoas sunt lipsite de sistem limfatic. Alt specialitate a reelei limfatice: vasele sale sunt dotate cu un sistem de ui care se deschid i se nchid n funcie de presiunea existenta n compartimentul interstiial. Aceste valvule mpiedica refularea limfei. Odat ajuns n capilare limfatice, ea se scurge spre vasele limfatice i se ndreapt spre inim. Aceste vase seamn mult cu venele. Vasele limfatice superficiale urmeaz acelai itinerar ca venele superficiale, iar vasele profunde iau calea arterelor profunde.

Nu sunt distribuite in mod uniform, cum sunt venele si arterele; lipsesc din zona ficatului, a cailor urinare sau a alveolelor pulmonare, in timp ce in intestin si in jurul arterelor sunt numeroase. Diametrul vaselor crete progresiv pe msur ce limfa se apropie de inim. Fiecare regiune a organismului are propriile sale vase limfatice. Cele ale gtului dreneaz limfa de la nivelul capului i al gtului. Vasele regiunii abdominale conduc limfa de la nivelul organelor abdominale, cum ar fi stomacul, ficatul, pancreasul i intestinele, spre ganglionii limfatici ai abdomenului. Apoi intr n aciune ganglionii care-i ncep activitatea de epurare. Odat debarasat de particulele sale nocive, limfa porne te din nou spre alte vase limfatice nainte de a ajunge n circulaia venoas. Cele mai mari vase din aceast reea formeaz aa-numitele trunchiuri limfatice. Limfa care parvine la nivelul toracelui se mparte n dou canale. Cele dou canale deverseaz limfa filtrat n circulaia venoas, la baza gtului, la punctul de jonciune dintre vena jugular intern i vena subclavie. Spre deosebite de circulaia venoas, circulaia limfatic funcioneaz fr a fi pompat. Aceasta e pus n micare de contraciile muchilor scheletici. Ea se scurge variindu-i debitul n funcie de presiunile provocate de cavitatea toracic la fiecare inspir. In fiecare minut se filtreaz, la nivelul capilarelor arteriale, 16 ml ap. Din acest volum, 15 ml se resorb n snge, la nivelul captului venos al capilarelor. Volumul de ap restant n esuturi nu stagneaz, ci ia calea capilarelor limfatice.

2. Organele limfoide 2.1. Organele limfoide principale a). Mduva osoas hematogen (roie) esutul flexibil aflat n interiorul oaselor. La om, n interiorul oaselor mari se gsete mduva osoas hematogen. Mduva osoas constituie aproximativ 4% din totalul greutii corporale (aprox. 2.8 kg la un individ adult normal la greutate standard de 70 de kg). Mduva osoas de asemenea mpiedic curgerea invers a limfei, astfel fiind o parte important a sistemului limfatic n organismul uman.

b). Timusul acesta este un organ cu 2 lobi localizat n cutia toracic. esutul timusului nsui consta n celule T, celule macrofage i epiteliale. Fiecare lob este ncapsulat ntr-un strat de esut conector. Timusul are o funcie de organ limfopoetic preluat treptat n cursul creterii copilului de ctre ganglionii limfatici i o funcie endocrin n virtutea creia stimuleaz creterea organismului, calcificarea oaselor, dezvoltarea gonadelor etc. Gonadele determin la maturizare prin hormonii pe care-i secret degenerarea timusului i astfel, n mod indirect, oprirea creterii. Este complet dezvoltat la natere, ns el continua s creasc n volum i greutate pn la pubertate, cnd ncepe involuia s. Din aceste motive, timusul este numit n literatura de specialitate glanda neuroendocrin temporar.

2.2. Organele limfoide secundare a). Ganglionii limfatici mici aglomerri celulare de form rotunjita, cu diametrul de 10-15 mm, distribuii sub form de ciorchini de-a lungul vaselor limfatice. Fiecare ganglion este compartiment n mai muli foliculi limfaticibogai n globule albe, cum sunt limfocitele i macrofagele. n interiorul ganglionilor au loc procese importante ale imunitii pentru c aici se gsesc anumite tipuri de celule ale sistemului imunitar, n special limfocite ce au rol de aprare n fata substanelor pe care le considera strine i macrofage ce distrug germenii care au ptruns n organism. n corp se gsesc n jur de 600 de ganglioni limfatici, unii aezai profund, n jurul unor organe sau vase de snge, alii plasai superficial, imediat sub piele. n mod normal, nici

mcar cei superficiali nu sunt vizibili sau palpabili, lucru care se ntmpl doar cnd ganglionii sunt umflai i mrii de volum datorit unei afeciuni. Ganglionii superficiali sunt concentrai n anumite zone ale organismului: la nivelul capului i gtului (n jurul pavilionului urechii, sub mandibula, laterocervicali, supraclaviculari etc), n axile, n regiunea inghinal. Sunt unii ntre ei printr -o reea de vase limfatice i au drept scop filtrarea sngelui i supravegherea imunologic a regiunilor respective. Limfa care patrunde in gangloni este filtrata de foliculii limfatici si debarasata de eventualii sai agenti infectiosi. Amigdalele sunt conglomerate de foliculi limfatici, n care abund celulele de aprare. Ele au forma rotunjit i sunt acoperite de o mucoasa. Se ntmpla frecvent ca ele se umfle, n timpul unei angine. Celulele lor sunt n acest caz angajate permanent ntr-o lupt mpotriva bacteriilor ofensive. Ganglionii pot atunci s-i mreasc volumul i s fie palpai la nivelul gtului, ceea ce nseamn c vin n ajutorul amigdalelor. Apendicele este situat ntre intestinul subire i cel gros. Cu o lungime de 8 cm, are i el foliculi limfatici, care i permit s ajute organismului la combaterea infeciilor. Are totui un rol minor, iar absena sa nu se perturba cu nimic echilibrul mediului inferior al organismului. n primii ani dup natere apendicele funcioneaz ca un organ limfoid ce are rol n maturizarea limfocitelor B i n producerea anticorpilor imunoglobulinei A. De asemenea, apendicele produce molecule ce asigur micarea limfocitelor (ofer rezisten organismului la infecii) ctre diferite zone ale corpului.

Mrirea de volum al unui ganglion poart numele de adenopatie. n afar de creterea dimensiunilor, ntr-o adenopatie pot fi modificate i alte caracteristici ale nodulilor limfatici, precum consistent, form, mobilitatea etc, n funcie de boal care a produs o. Exist numeroase cauze pentru care un ganglion se poate mri. n general, nodulii limfatici cresc n volum atunci cnd se activeaz n urma unei infecii, inflamaii sau n cancer. Cele mai intalnnite afeciuni infecioase ce asociaz adenopatie sunt infeciile faringiene streptococice, oreionul, rujeola, otitele, abcesele dentare, mononucleoza, plgile infectate. b). Splina organ bogat vascularizat situat n unghiul superior stng al abdomenului, ntre diafragm i coaste, i care, nainte de natere, produce o parte a celulelor sangvine i, dup natere, joac un rol important n imunitate. Splina este o mas de culoare rou nchis, spongioas, de mrimea unui pumn, care cntrete n jur de 200 grame.

Organul cu cea mai mare masa de tesut limfatic din corp este alcatuit din 2 tipuri de tesuturi: pulpa alba si pulpa rosie. pulpa alb esut limfatic care const n cea mai mare parte din limfocite i macrofage; pulpa roie - sinusuri vascularizate i iruri de esut splinal care const n limfocite, macrofage, eritrocite, granulocite i celule plasmatice. Spre deosebire de ganglionii limfatici, ea se afl n comunicaie direct cu circulaia sangvin. n consecin ea se afl, n permanen, n contact cu totalitatea antigenelor circulante, adic cu ansamblul substanelor prezente n snge care sunt capabile s induc producia de anticorpi n organism, indiferent de originea lor (bacterii, substane toxice, celule strine). Deci are un rol major n sistemul imunitar.

Funcii :

Distrugerea eritrocitelor i trombocitelor btrne; Transformarea hemoglobinei n bilirubin; Un depozit foarte important de fier in organism (rezultat in urma descompunerii hemoglobinei); Poate produce anticorpi (persoanele crora le lipsete splina sunt mai predispuse la anumite afeciuni bacteriene); La fetui, splina produce eritrocite i leucocite, ns ctre ultimele luni ale vieii intrauterine, aceast funcie este preluat de mduva oaselor.

c). esutul limfoid asociat mucoaselor (nodulii limfatici) mucoasele care vin in contact permanent cu antigenele (digestive, respiratorie, genitala, urinara) prezinta o retea integrata de tesut limfoid, protectoare fata de agresiunea antigenica tesutul limfoid asociat mucoaselor. Tesutul limfoid asociat mucoaselor (MALT) are rolul de indepartare a antigenelor exogene, limitand expunerea aparatului imunitar sistemic. Totodata, acest tesut limfoid nu reactioneaza cu microbiota normala a mucoaselor. Deficientele functionale ale MALT expun aparatul imunitar sistemic unei stari de activare permanente, ducand la instalarea bolilor autoimmune. Antigenul este termenul care definete orice substan de origine endogen sau exogen, care, odat ajuns n organism, nu este recunoscut ca proprie i determin apariia unui rspuns imun, ce vizeaz neutralizarea i eliminarea ei. Odat ptrunse n organism antigenele pot determina: - Sinteza de molecule de anticorpi, care le recunosc specific; - Instalarea memoriei imunologice (amintirea organismului despre ntlnirile anterioare avute cu acelai antigen); - Apariia eventual a unor reacii imune aberante: reacii alergice, autoimune etc.

SECIUNEA I AFECIUNI ALE SISTEMULUI LIMFATIC

1. Limfomul cancerul esuturilor limfatice, care reprezint cea mai important parte a sistemului imunitar. Acesta este format din diverse tipuri de celule care lupt impotriva infeciilor ce atac organismul. Ele se gsesc reunite in ganglioni limfatici. Limfomul se dezvolt la nivelul globulelor albe denumite limfocite, globulele albe, din motive incomplet cunoscute, multiplicandu-se anormal. Ele se colecteaz la nivelul ganglionilor limfatici, unde continu s se multiplice i apare astfel o formaiune tumoral. Sistemul limfatic are trei functii principale in economia organismului, anume inlaturarea fluidului interstitial din tesuturi, absorbtia si transportul acizilor

grasi si lipidelor catre sistemul circulator si vehicularea celulelor imunitatii prin organism. Limfa transporta celule specializate in preluarea antigenelor din periferie (acestea se numesc celule reprezentatoare de antigen) pana la ganglionii (nodulii) limfatici, unde este declansat raspunsul imun. Limfa transporta de asemenea si limfocite. Limfocitele sunt si ele importante in lupta impotriva diversilor agenti infectiosi cu care organismul poate veni in contact: bacterii, virusuri sau fungi. Ori de cate ori organismul incearca sa faca fata unei infectii, observam ca ni se maresc ganglionii din regiunea afectata (daca acestia au localizare superficiala, desigur). Acest lucru este foarte normal si este considerat chiar un indicator ca imunitatea functioneaza si ca nu exista stari de imunodepresie, cand organismul este usor de invins de catre patogenii din mediul extern, sau chiar de unele bacterii saprofite care devin agresive. Limfoamele sunt cancere cu originea in celulele sistemului imun, care devin insa tumori solide. Ele apar cand celulele acestea incep sa se multiplice haotic si scapa de sub control. Noile celule nu sunt doar mult mai numeroase, ci au si caracteristici mult mai agresive, pot invada tesuturi, pot metastaza, pot pacali restul celulelor imune, astfel incat sa nu fie distruse. In prezent exista doua tipuri principale de limfoame, anume limfomul Hodgkin si limfomul non-Hodgkin, fiecare dintre ele fiind caracterizate in functie de particularitatile morfologice pe care le prezinta. Limfomul non-Hodgkin se imparte in 2 categorii: - Limfom non-Hodgkin agresiv (grad intermediar/mare) caracterizat prin rapiditatea cu care se divid celulele neoplazice din ganglionii limfatici, necesitand tratament imediat. Fara un tratament adecvat, speranta de viata medie la pacientii cu limfom nonHodgkin agresiv este de la 6 luni la 2 ani. - Limfomul non-Hodgkin indolent caracterizat de multiplicarea si raspandirea mai lenta in organism a celulelor neoplazice, ceea ce face diagnosticarea mai dificila. Pacientii pot trai in medie 10 ani cu aceasta boala.

Cauzele limfoamelor sunt inc necunoscute, dar mai multi factori joaca un rol important in dezvoltarea tumorii. Astfel, deficitele imunitare congenitale, bolile autoimune, tratamentele imunosupresoare, sindroamul imunodeficientei dobandita (SIDA) pot, de asemenea, sa faciliteze aparitia unui limfom non-Hodgkin. Bolnavii cu limfom Hodkin i cei cu limfom non Hodkin au aceleai simptome: apariia ganglionilor mrii, scderea n greutate, transpiraii (n special nocturne), febr sau subfebrilitate fr o cauz definit, astenie fizic, scderea forei. Ce difereniaz limfomul Hodgkin de cele non-Hodgkin este prezenta celulelor ReedSternberg, o celul specific limfomului Hodgkin. Exista 5 tipuri de limfom Hodgkin, localizate in sistemul limfatic. Boala debuteaza in nodulii limfatici localizati in partea superioara a corpului. Unii noduli se afla in zone detectabile cum ar fi gitul, supraclaviculari, axilari. Boala se poate raspindi si in afara sistemului limfatic,in orice zona a corpului. Limfomul Hodgkin reprezint o categorie aparte, fiind frecvent ntlnit la tineri i la aduli tineri i este una din bolile care se pot i vindeca. 2. Amigdalita inflamarea amigdalelor palatine situate de o parte si de alta a palatului (sau a limbii). Amigdalita este cel mai frecvent produsa de streptococi, in special celbetahemolitic A. Amigdalele palatine sunt tesuturi limfoide asemanatoare ganglionilor limfatici care au rol imunitar deosebit de important, ele reprezantand alaturi de celelalte tesuturi limfoide de la nivelul gatului (formeaz un fel de inel la nivelul faringelui) prima barier mportiva agresiunii microbilor ce ajung la acest nivel prin alimentaie sau prin inspirarea aerului infectat. Aceste organe limfoide recunosc microbii cu potenial patogen i i rein la nivelul lor, ncercnd s-i distrug prin procese ce dau natere inflamaiei. Astfel microbii sunt mpiedicai s ptrund n organism fie pe cale gastric, fie pe cale respiratorie. Principalul simptom al amigdalitelor este prezena gtului inflamat i dureros la care se mai adaug alte simptome adiionale. Pot s fie prezente toate sau cteva din urmatoarele simptome: febra, respiraie urt mirositoare, congestie nazal i guturai, noduli limfatici imflamai, amigdale roii i inflamate acoperite total sau parial cu puroi, dificulti la inghiire, cefalee, dureri abdominale, suprafee sngerande pe suprafaa amigdalelor, prezena culturilor bacteriene pe suprafaa amigdalelor. Amigdalita este contagioas la contactul apropiat cu o persoana infectat.