PROCEDEE TERAPEUTICE BAZATE PE FACTORI FIZICI

TERMOTERAPIA

Termoterapia o întâlnim astăzi atât în clinicile de fizioterapie și recuperare, cât și în cabinetele de

medicină tradițională. Modul de abordare este, poate, diferit, însă în esență, este vorba despre același principiu,
folosirea locală a căldurii (indiferent de sursa ei) pentru tratarea sau ameliorarea unei afecțiuni. 
Termoterapia este o metodă de tratament, care utilizează ca agent terapeutic factorul termic vehiculat
de diverși vectori: apă, lumină, aer, parafină, nămol, nisip.

Cum acționează termoterarpia?

Căldura acționează benefic asupra țesuturilor moi: mușchi, tendoane, ligamente. În cazul unei leziuni la nivelul
acestora, semnalele dureroase sunt transmise către creier. Când este aplicată căldura pe locul dureros sunt
stimulați receptorii de la nivelul pielii, iar către creier se transmite semnalul de cald, astfel durerea este redusă.
În plus, la nivel local, căldura provoacă vasodilatație, proces care asupra unei zone dureroase sau afectate de
rigiditate are următoarele efecte pozitive: căldură

 Îmbunătățește circulația sangvină

 Asigură transportul oxigenului și nutrienților către zona vătămată, grăbind vindecarea
 Favorizează starea de bine și relaxarea musculaturii.
Căldura ajută de asemenea la creșterea elasticității țesuturilor, astfel încât mușchii, tendoanele și
ligamentele să se întindă mai ușor, ceea ce are ca rezultat prevenirea accidentărilor în cursul activităților fizice.

Efecte termoterapie
termoterapie termoterapia terapie caldura
 Îmbunătățirea randamentului structurilor aparatului mioartrokinetic prin: creșterea eficienței contracției
musculare, creșterea debitului circulator, creșterea elasticității fibrelor musculare și a colagenului, creșterea
elasticității structurilor periarticulare
 efect vasoactiv superficial și în profunzime
 antrenarea mecanismelor de termoreglare prin utilizarea factorilor termici contrastanți
 efect analgetic, atât direct, prin scăderea sensibilității și excitabilității fusurilor neuromusculare, cât și
indirect, prin ameliorarea circulației, prin efectul decontracturant și antispastic
 efect antiinflamator, resorbtiv
Efectele termoterapie asupra aparatelor și sistemelor
termoterapie termoterapia terapie caldura
 Asupra circulației – mobilizează depozitele de sânge, crește volumul circulator, crește viteza de
circulație a sângelui, scade rezistența vasculară periferică, crește debitul cardiac, scade tensiunea arterială
 Asupra sângelui 
 Asupra aparatului respirator – crește frecvența respiratorie 
 Asupra mușchilor – relaxează musculatura
 Asupra metabolismului – se amplifică arderile pentru glucide și lipide 
 Asupra sistemului endocrin – activitatea glandelor endocrine hipofuncționale se ameliorează prin
aplicații alternante de cald și rece
 Asupra tegumentului 
 Asupra inflamației 
Când este indicată termoterapia?

Terapia prin căldură, realizată cu ajutorul unei creme încălzitoare, permite calmarea durerilor cronice de spate
sau a durerilor musculare provocate de efort fizic intens ori de menținerea unei posturi vicioase. Termoterapia
este de asemenea utilizată cu succes în caz de rigiditate musculară, contuzii, durere post-luxație, fibromiozită,
lombosciatică sau dureri reumatice.

Termoterapia este foarte utilă sportivilor. Aplicarea unei creme încălzitoare este indicată înaintea exercițiilor
fizice pentru relaxarea musculaturii ce urmează a fi solicitate și prevenirea accidentării. Prin încălzire,

1
musculatura este pregătită pentru mișcare, crește metabolismul celular, ceea ce ajută mușchii să funcționeze mai
bine. Crema încălzitoare poate fi aplicată și după eforturi fizice susținute pentru reducerea durerii și regenerarea
țesuturilor. 

În cazul unei accidentări, imediat după aceea și în primele 72 de ore se aplică exclusiv produse de răcire.
Produsele de încălzire sunt indicate numai după 72 de ore de la accidentare, pentru a ajuta la procesul de
vindecare. Recuperarea poate dura între 3 săptămâni și 18 luni, în funcție de gradul leziunii, perioada în care
este indicată utilizarea unei creme încălzitoare pentru refacerea tisulară.

Alte beneficii 
La nivel hepatic, procedura termoterapeutică are mai ales un efect detoxifiant și revitalizant. Dar ca să înțelegeți
cât de importante sunt aceste acțiuni, să spunem că ficatul este „laboratorul” organismului. Acest organ
realizează cele mai multe reacții chimice din organism și are rol esențial în buna funcționare a celorlalte organe.
Prin urmare, disfuncțiile hepatice pot avea un impact devastator asupra celorlalte organe, dacă nu sunt tratate la
timp. Prin procedura termoterapeutică, ficatul este eliberat de toxinele acumulate printr-o alimentație
necorespunzătoare, excese alimentare sau administrarea unei medicații prelungite pentru diverse afecțiuni. O
dată ce ai reușit să detoxifici, să cureți acest „laborator” care este ficatul și funcțiile hepatice sunt restabilite. Eu
recomand, de fiecare dată, continuarea procedurilor termoterapeutice cu ședințe de acupunctură specifică, prin
care să se restabilească relația optimă între ficat și celelalte organe.
Termoterapia este mai este utilizată cu succes și pentru afecțiuni pulmonare, renale, digestive, pancreatice sau
genitale, pentru artroze, discopatii, osteoporoză, nevralgii, dar și pentru unele tumori benigne sau maligne. 

Nu poate fi aplicată în zona capului, a sânilor, a inimii sau în partea din față a gâtului. Se efectuează cu
prudență în cazul gravidelor, evitând zona pelvină. Pentru boli localizate în zonele interzise, termoterapia se
poate aplica în alte părți ale corpului. De exemplu, pentru afecțiunile cerebrale, tratamentul se execută în zona
cervicală.

Forme de termoterapie
termoterapie termoterapia terapie caldura
 Hidrotermoterapia
 Comprese
 Cataplasme
 Hidrofoare
 Împachetări cu nămol, parafină, nisip
 Baie de aer cald, lumină, soare
 Perna electrică
Reguli de aplicare ale termoterapiei
 termoterapie nu se aplică imediat după mese
 intervalul minim dintre două proceduri de termoterapie trebuie să fie de 2 ore
 nu se aplică proceduri generale după eforturi fizice mari, stres, perioade de insomnie, suferințe fizice de
tipul colici renale, abdominale, etc.
 se întrerup procedurile de termoterapie în timpul ciclului menstrual
 pacientul este sfătuit sa își golească vezica și intestinul înainte de aplicarea procedurilor
Contraindicații termoterapie
termoterapie termoterapia terapie caldura
 inflamație acută
 hemoragie acută
 ischemia
 tulburările de sensibilitate
 bolile neoplazice
 leziunile tegumentare

CRIOTERAPIA
Crioterapia reprezinta utilizarea generala sau locala a temperaturilor scazute in domeniul medical.
Crioterapia se utilizeaza pentru tratarea diferitelor leziuni articulare sau musculare, primele cazuri in care s-a
folosit aceasta metoda de tratament, datand inca din secodul XXVII.
2
Proceduri de crioterapie
Dintre metodele traditionale ale crioterapiei, enumeram: compresele reci, pungile reci, baia cu apa rece,
sprayurile cu racier, masajul cu cuburi de gheata.

Compresele reci
Compresele reci sunt indicate in procesele inflamatorii sau dureroase. Aceste compreze se inmnoaie in apa rece,
iar pentru mentinerea temperaturii optime, trebuie schimbate din 5 in 5 minute.

Pungile reci
Terapia cu pungi reci reprezinta un suport pentru terapia rece in vindecarea tumefactiilor, entorselor si a
leziunilor. In cadrul acestei terapii, saculeti din frotir umpluti cu gheata sunt aplicati pe suprafata de interes.
Aceasta terapie dureaza in medie 5 minute.

Baia cu apa rece

Aceste bai cu apa rece au o durata intre 10 si 30 de secunde, iar apa are o temperatura sub 20 Ì C. Acestea sunt
indicate in cazul constipatiei, amenoreei, incontinetei urinare, entrocolitei.

Spray de racire
Sprayurile de crioterapie confera un efect racoritor care ajuta in calmarea durerii si a inflamatiei, difuzand
particule reci. Aceasta terapie se foloseste in cazul intinderilor, luxatiilor, entorselor, contuziilor sau a
traumatologiei sportive.

Masajul cu cuburi de gheata

Aceasta terapie este indicata in cazul afectiunilor post traumatice, reumastimale, inflamatorii, contracturilor
musculare si dureaza de obicei intre 5 si 10 minute. Masajul cu cuburi de gheata consta in frecarea pielii cu
bucati de gheata pentru racirea profunda a tesuturilor.

Beneficiile crioterapiei
Vom discuta in cele ce urmeaza despre 10 beneficii pe care le poate avea crioterapia in sport si fitness.

1. Favorizeaza circulatia sangvina: Crioterapia imbogateste sangele cu nivele crescute de oxigen si ajuta in
livrarea de nutrienti vitali de-a lungul intregului corp. S-a demonstrate legatura dintre nivelele scazute de
oxigen in sange si susceptibilitatea la diverse boli si la un sistem imunitar deficitar.

2. Imbunatatirea sistemului imunitar: Odata cu favorizarea circulatiei sangvine, vor creste nivelurile nutritive
si de oxigenare, stimulandu-se rapid sistemul imunitar. Astfel, se vor normaliza dezechilibrele hormonale,
acesta fiind unul dintre cele mai importante beneficii ale cioterapiei.

3. Imbunatatirea starii de energie si a fortei: In momentul in care organismal intra intr-o stare de alerta prin
imbunatatirea sistemului imunitar, unul dintre cele mai frecvente efecte ale terapiei descrise in literatura
constau in cresterea nivelului de energie si o forta consecventa.

4. Diminuarea starii de oboseala: Pe masura ce acumulati mai multa energie si forta in urma sesiunilor de
crioterapie, veti observa si ca va veti simti din ce in ce mai putin obosit.

5. Adjuvant in recuperarea patologiilor sportive: In timp ce kinetoterapia reprezinta modalitatea standard de

recuperare a leziunilor sportive, din ce in ce mai multi sportive de performanta isi indreapta atentia catre
crioterapie pentru o radida scadere a durerii si un proces de recuperare mai rapid. Datorita efectelor adverse
aproape inexistente, crioterapia si-a castigat rolul de adjuvant al recuperarii in lumea sportului, atat
profesionista cat si la sportivii amatori.

6. Metoda eficienta de scadere a durerii: In vreme ce pielea se va raci la aproximativ 10-12 grade Celsius,
3
temperatura de baza a corpului va ramane, in principiu, aceeasi in timpul tratamentului prin crioterapie si va
prezenta o usoara descrestere la sfarsitul sedintei. Aceasta terapie prin raciere va promova stimularea eliberarii
de endorfine, ce vor favoriza analgesia. Crioterapia folosita in scopul scaderii durerii a devenit populara in anii
1970 atunci cand i s-a demonstrat utilitatea in combaterea durerilor reumatice. De atunci a fost folosita ca o
modalitate de tratament suplimentara pentru multe alte probleme de sanatate, incluzand aici si leziunile
sportive, precum si afectiunile musculare generale, durerile articulare sau procesele inflamatorii.

7. Scade timpul necesar recuperarii: Crioterapia a beneficiat de o atentie sporita din partea sportului datorita
beneficiilor anti-inflamatorii si analgezice.

8. Sporeste concentrarea: Poti fi surprins sa afli ca performantele tale sportive depind si sunt corelate in buna
masura cu capacitatile tale cognitive, incluzand aici concentrarea si memoria. O concentrare mai buna asupra
scopurilor tale te face, ca o regula generala, mai productiv.

9. Combaterea insomniei si un somn mai bun: Un somn prost va compromite producerea de melatonina, va
suprima sistemul imunitar si va conduce la rezistanta la insulina. Insomnia sau somnul deficitar contribuie la o
multitudine de afectiuni medicale, incluzand aici afectiuni digestive, problem de greutate sau infectii si chiar
cancer sau diabet. Cancerul de prostata la barbati si de san la femei au fost corelate cu modele de somn
deficitare.

10. Starea generala de bine: Odata cu imbunatatirea sistemului imunitar si a fluxului sangvin, cu cresterea
puterii de concentrare si cu un somn mai bun, se va imbunatati si starea generala a dumneavoastra. De
asemenea, crioterapia s-a dovedit a fi eficienta in combaterea stresutui, durerilor musculare sau articulare, chiar
si in patologii precum eczema sau psoriazis.

ELECTROTERAPIA

Ce este electroterapia

Electroterapia este o forma de tratament medical specifica fizioterapiei care foloseste mici impulsuri electrice
pentru a repara tesutul, a stimula muschii si a creste forta musculara. Poate ajuta la reducerea durerii si la
vindecarea organismului

Beneficiile electroterapiei

Electroterapia este o modalitate blanda si non-invaziva, care functioneaza prin stimularea nervilor si muschilor
de pe suprafata pielii.

 Prevenirea si tratarea atrofiei musculare. Atunci cand muschii nu pot fi folositi din cauza unei leziuni
sau a unei boli, acest lucru poate duce la atrofie musculara. Atrofia musculara nu numai ca restrictioneaza
miscarea si impactul calitatii vietii, dar poate contribui si la durere si rigiditate. Din fericire, electroterapia
poate ajuta la prevenirea atrofiei prin stimularea muschilor sa se contracte.
 Creeaza un efect de incalzire in corp, care imbunatateste circulatia si stimuleaza vindecarea. Circulatia
sanatoasa este un aspect important al procesului de vindecare. Sangele oxigenat aduce substante nutritive in
celulele noastre si ajuta la vindecarea tesuturilor. In plus, circulatia sanatoasa ajuta la eliminarea toxinelor
din organism pentru a avea un corp mai sanatos. Studiile au aratat ca prin electroterapie se poate imbunatati
semnificativ fluxul de sange in organism.
 Reducerea durerii. Cei care sufera de dureri simt amorteala, furnicaturi, arsura, slabiciune musculara si
dureri generale in tot corpul. Un fizioterapeut poate folosi electroterapia pentru reducerea disconfortului.
 Stimularea electrica transcutanata nervoasa. Scopul este stimularea nervilor senzoriali pentru
ameliorarea durerii si este adesea utilizat atat pentru neuropatie, cat si pentru afectiuni cronice.

4
Cum functioneaza electroterapia

Dispozitivele electroterapeutice pot oferi diferite forme de unde terapeutice. Un dispozitiv de stimulare
electrica include electrozi care sunt atasati la zona de tratament si atunci cand este activat, energia electrica a
dispozitivului determina muschii sa se contracte. Aceasta contractie imita miscarea naturala a organismului in
timpul activitatii si poate preveni atrofierea musculara.

Contraindicatii ale electroterapiei

In timp ce conceptul de utilizare al energiei electrice pe corp poate parea dureros si ingrozitor, nu este asa in
realitate. Multi oameni descriu electroterapia ca fiind relaxanta.

Deoarece electroterapia nu patrunde in organism in niciun fel, nu produce efecte secundare. Chiar si folosirea
dispozitivelor de electroterapie nu dauneaza organismului. Electroterapia poate fi folosita ori de cate ori este
nevoie, prin urmare nu se cunosc contraindicatii ale electroterapiei, atunci cand tratamentul este realizat de
specialisti.

ULTRASONOTERAPIA

Terapia cu ultrasunete constă într-un micromasaj la nivelul țesuturilor, asigurând penetrarea substanțelor
antiinflamatorii în profunzime.

Ultrasunetele sunt vibrații mecanice cu frecvențe mai mari de 20.000 Hz. Aceste unde sonore nu sunt
recepționate de urechea umană, dar.pot fi percepute de unele animale, păsări sau pești. Ultrasunetele cu
intensitate mare se obțin prin procedee electromecanice care se bazează pe fenomenul piezoelectric și/sau pe
fenomenul magnetostricțiune.
Cum funcționează ultrasunetele?

Undele sunt generate cu ajutorul efectului piezoelectric ce-și are originea în vibrația cristalelor din interiorul
capului probei ultrasonice. Undele pătrund prin piele în țesuturi, unde provoacă mici vibrații locale, în mod
special în țesuturile ce conțin colagen. Vibrațiile continue vor provoca un efect termic profund, fără însă ca
pacientul să resimtă această căldură. Efectele termice pot provoca o îmbunătățire a extensibilității ligamentelor,
tendoanelor și a capsulei articulare. În situațiile în care nu se dorește un efect termic, precum în leziunile
recente ce implică procese inflamatorii acute, undele pot fi transmise pulsatil și nu continuu.

Propagarea ultrasunetului poate fi modificat de:

 Dimensiunea mediului străbătut (mare sau mică);

 De suprafața acestuia (netedă sau rugoasă);
 De forma mediului și de structura acestuia (omogenă sau neomogenă).
terapie ultrasunete ultrasunet
Efectele fizice ale ultrasunetelor
terapie ultrasunete
 Efectul mecanic – Vibrația propusă de aparat se transmite din aproape în aproape, moleculele fiind
puse în mișcare cu o frecvență egală cu cea a emițătorului aparatului.
 Efectul termic – O parte din energia ultrasonică se transformă în energie calorică. Aceasta se obține
prin absorbția energiei ultrasunetului de către mediile neomogene cu degajare importantă de căldură și prin
frecarea particulelor mediului de separare a 2 straturi cu densități diferite
 Efectul de cavitație – Reprezintă producerea de goluri în interiorul lichidului traversat. În terapie
trebuie sa evităm această proprietate.
 Efectul de difuziune – Reprezintă creșterea permeabilități membranei celulare.
5
Beneficii ultrasunete
terapie ultrasunete
 Efectul antalgic – Efectul antalgic este în fapt o consecință a tuturor celorlalte componente cumulate
ale ultrasunetelor și datorită faptului că celelalte componente sunt eficiente atunci va apărea și analgezia. În
mod direct vorbind, analgezia se produce prin energia termică degajată odată cu ultrasunetele, iar această
energie termică va fi absorbită de ganglioni și de terminațiile nervoase care nu vor mai transmite senzația de
durere.
 Efectul metabolic – Efectul metabolic este poate cea mai amplă componentă a terapiei cu ultrasunete și
anume că prin ultrasunete se va declanșa o eliberare amplă de mastocite, care vor produce histamine în
exces. Aceste histamine sunt folosite în special în reacțiile alergice pentru a estompa efectul agresiv asupra
antigenului și eficientizarea acțiunii împotriva antigenului.
 Efectul miorelaxant – Efectul miorelaxant înseamnă reducerea spasmelor musculare. În cazul unor
dureri musculare acestea sunt cauzate și de către o tensiune suplimentară constantă la nivelul musculaturii
scheletice care este menținută sub presiune și la care există o serie de contracturi involuntare și care
cauzează durere.
 Efectul de refacere osoasă – În fracturi, fisuri osoase sau alte patologii osteo-articulare de tipul
sinovitelor, osteo-tendinitelor. În cazul țesutului osos acesta are o reacție specifică la aceste ultrasunete
deoarece la doze mici de ultrasunete, acesta va forma o serie de celule osoase tinere cu rol modelator,
denumite osteofite și care este reacția încălzirii osoase accentuate.
Afecțiuni tratate prin terapia cu ultrasunete
terapie ultrasunete
 Afecțiuni ale țesuturilor osoase, articulațiilor și mușchilor – Afecțiuni/stări post-traumatice după
contuzie, scrântire, luxație, fractură, bursită/capsulită/tendinită, contracturi musculare
 Afecțiuni ale nervilor periferici – neuropatie, durere fantomatică/iluzorie, prolaps disc intervertebral
 Afecțiuni circulatorii – Maladia/boala Raynaud, Maladia/boala Buerger, distrofia Sudeck, edemul
 Afecțiuni ale organelor interne
 Afecțiuni ale pielii – Țesut cu cicatrice
 Maladia/boala Dupuytren
 Plăgi deschise – Ulcerații de decubit, post-traumatice
Contraindicații ultrasunete
terapie ultrasunete
 Acele patologii cutanate care dau sensibilitate crescută la orice stimul, care va fi perceput ca un stimul
dureros și aici se poate vorbi de toate patologiile dermatologice sau sistemice de natură infecțioasă unde
starea generală a pacientului este alterată, toleranța la durere este scăzută și unde această terapie cu
ultrasunete poate cauza senzații dureroase în loc să le amelioreze.
 Tumorile benigne sau maligne au contraindicație absolută deoarece aceste beneficii metabolice pe care
le poate aduce terapia cu ultrasunete vor fi mai apoi absorbite și răsfrânte și asupra țesutului tumoral care va
avea o creștere și o dezvoltare mai accentuată, efectul fiind așadar invers de cel dorit.
 Patologiile cardiovasculare și în special cele cauzate de tulburări de ritm, de depolarizare sau
repolarizare unde aceste dereglări cardiace și cardio-electrice vor fi accentuate de către terapia cu ultrasunete
și unde există posibilitatea ca aceste patologii să fie agravate.
 Afecțiuni vasculare de coagulare sau trombozele venoase profunde. Prin această terapie cu ultrasunete
există riscul plecării unui embol prin efectul de vasodilatație produs și prin mărirea elasticității pereților
vaselor, astfel că acest embol poate ajunge în circulație și provoca ischemii sau infarct.
 Sarcina. Efectele ultrasunetelor asupra fătului sunt minimale sau minore, considerându-se că însăși
ecografia are o componentă de ultrasunete, totuși la o frecvență diferită de ultrasunetele terapeutice. Deși nu
există o contraindicație a terapiei cu ultrasunete în cazul sarcinii, înainte de începerea oricărei astfel de
terapii este bine a se consulta și medicul obstetrician care are în urmărire sarcina pentru a preciza dacă există
un risc real sau nu asupra sarcinii.

FOTOTERAPIA
Ce este fototerapia?

6
Fototerapia sau terapia cu lumină este metoda care utilizează energia radiantă luminoasă în scop terapeutic.
Energia radiantă luminoasă poate fi: naturală (lumina solară), sau artificială (furnizată în anumite condiții de
corpurile încălzite). Utilizarea luminii solare în scop terapeutic poartă numele de helioterapie.

Mecanisme de producere. Corpurile emit energie luminoasă prin:

 incandescență
 luminescență

Radiațiile luminoase folosite în cadrul fototerapiei:

1. Radiațiile infraroșu sau calorice

2. Radiațiile vizibile
3. Radiațiile ultraviolete: 
 Ultravioletele A sau I – sunt numite și lungi și constituie spectrul cel mai abundent din lumina solară.
 Ultravioletele B sau II – se mai numesc și medii și sunt emise de lămpile cu mercur.
 Ultravioletele C sau III – se mai numesc și scurte și sunt produse prin descărcări electrice în vapori de
mercur.

Radiațiile sub 250 milimicroni sunt cele mai penetrante.

Efectele fiziologice

1. Efecte asupra metabolismelor:

 Măresc procesele oxidative din organism – metabolismul bazal inițial crește apoi scade ajungându-se la
un echilibru.
 Metabolismul glucidic – inițial glicemia scade proporțional cu intensitatea iradierii, atât la persoanele
sănătoase cât și la diabetici, apoi crește dar fără să atingă valorile inițiale.
 Metabolismul proteic – este stimulat catabolismul.
 Metabolismul mineral
2. Efecte asupra circulației și elementelor sangvine
3. Efecte asupra respirației
4. Efecte asupra aparatului digestiv
5. Efecte asupra glandelor endocrine 
6. Efecte asupra sistemului nervos

Aplicarea fototerapiei poate fi:

 Generală
 Locală
Indicații fototerapie

1. Dermatologice: psoriazisul, acneea, alopecii, cicatricocheloide, eczeme, furuncule, degerături, herpes, lupus

vulgaris, ulcere cutanate, micoze cutanate, piodermite.

2. Pediatrice: rahitismul, spasmofilii, suferințe respiratorii, debilitate fizică, craniotabes.

3. Reumatologice: artritele reumatoide, artrozele, periartritele, nevralgii, sindromul algoneurodistrofic,

reumatismul abarticular.

4. Alte afecțiuni:

 Sindroame neurovegetative
 Unele tulburări endocrine
 Unele afecțiuni din sfera ORL
 Afecțiuni stomatologice
 Afecțiuni din sfera obstetrică-ginecologică
Contraindicații fototerapie
7
Tuberculoza pulmonară activă, neoplaziile, casexiile de orice cauză, cardiopatii, insuficiență cardiacă,
ateroscleroză în stadiile avansate, insuficiențe hepatice și renale, nefrite cronice și severe, tromboflebitele,
hipertiroidia, diabetul zaharat, sarcina, tulburările de pigmentație, hipertensiunile arteriale consecutive
pigmentației.