Sunteți pe pagina 1din 8

CURS DE MASAJ CLASIC, MASAJ SEGMENTAR I

REFLEXOLOGIC
CABINET MEDICAL SANFIZ - Dr. MARIANA MUTIC

NOIUNI INTRODUCTIVE
DEFINIIE grup de exerciii mecanice de tip manual sau tehnic prin care, lundu-se contact cu
tegumentul, se efectueaz diferite manevre. Aceste manevre stimuleaz pielea, determinnd reacie
vascular, biochimic, de stimulare senzitiv i induce reacii de tip reflex n vecintatea zonei de masaj
sau la distan.

SCURT ISTORIC
cuvntul masaj are origine arab (mass nseamn a frmnta uor), dei dicionarul tiinelor
medicale i atribuie origine greac (massein nseamn frmntare, petrisaj);
n 1966 a fost emis definiia masajului (Consiliul Superior de Masoterapie) ansamblul
micrilor manuale sau mecanice care mobilizeaz metodic esuturi sau segmente de corp n scop
terapeutic, estetic sau igienic sau n scopuri sportive;
practicat pe vremuri empiric la limita cu vrjitoria sau misticismul; n prezent se sprijin pe date
fiziologice i psihologice care au permis stabilirea unor legi i tehnici obiective;
sunt cunoscute trei perioade principale: perioada antic (de la nceputurile sale pn n secolul
XIX chinezii i indienii au aplicat masajul cu aproape 3000 ani .e.n., dar primele noiuni de
masaj le datorm grecilor prin Herodikos i Hippocrate care au menionat proprietile terapeutice,
medicul roman Galenus a descris principalele manevre de masaj), perioada suedez (sec. XIX
poetul Ling este fondatorul gimnasticii suedeze prelund lucrrile chinezilor i rspndind ideile
n toat Europa), perioada modern (dup primul i al doilea rzboi mondial masajul a fost
neglijat n favoarea mecanoterapiei, din a doua jumtate a secolului XX masokineziterapia
mbrac aspectul unei specialiti cu baze tiinifice anatomo-fiziologice);

CLASIFICAREA MASAJULUI
I. MASAJUL OCCIDENTAL
MASAJUL USCAT
1. Masajul manual efectuat de ctre maseur
a) masajul clasic
- tehnici clasice principale netezirea
baterea
friciunea
vibraia
complementare cernutul, rularea
presiunea i tensiunile
traciuni
scuturri
elongaiile
- tehnici speciale
pentru piele kineplazia Morice
petrisajul Jaquet i Leroy
masajul trofic Glerant
pentru capsula articular Cyriax
pentru segmente masajul de apel al toracelui pentru membrul superior
masajul de apel al abdomenului pentru membrul inferior
1

pentru afeciuni veno-limfatice drenajul manual limfatic Leduc


metoda van der Mohlen
masajul tlpii venoase Lejars
b) masajul reflex
- masajul esutului conjunctiv
- masajul reflex segmentar
- masaje reflexe speciale reflexologia vertebral
reflexologia limbii
reflexologia endonazal
reflexologia auricular
reflexologia irisului
reflexologia intestinului gros
reflexologia dinilor
reflexologia palmar
reflexologia plantar
neuralterapia
2. Automasajul
- masajul clasic
- masajul reflex
3. Masajul mecanic
- masajul vibrator curenii electrici i cmp magnetic
unde mecanice (ultrasunetul)
vacuum
fotolii, pturi, mese vibratorii
aparate portabile
MASAJUL UMED
- masajul clasic - friciunile
splrile
afuziunile
bile
duurile
- masajul special bar cu vrtej de ap
du masaj
du subacvatic
terapia cu factori contrastani
masajul cu ghea
II. MASAJUL ORIENTAL
1. Masajul neenergetic
- osteopresura masajul periostal
- digitopresura presopunctura craniopresopunctura
rinofaciopresura
auriculopresura
mano i podopresura
presura general pe puncte de acupunctur
- touch for healdh
- metode combinate chinezeti
japoneze
2. Masajul energetic pe puncte de acupunctur, pe puncte specialr i meridianele energetice

CONDIII I REGULI PENTRU PRACTICAREA MASAJULUI


- se practic n spaii anume destinate baze de tratament de fizioterapie, staiuni balneare, cabinete
de tratament, secii clinice
- slile de masaj trebuie s respecte condiiile igienico-sanitare corespunztoare aerisite, bine
luminate, compartimentate separat pe sexe i grupe patologice, cu temperatura microclimatului de
minim 20 grade, cu instalaie sanitar i vestiar alturate
- patul de masaj, acoperit cu un cearaf, trebuie s fie nalt de cel puin 70-75 cm, lungimea de 2 metri
iar limea de 70 cm, preferabil cu 2-3 segmente separate i articulate care s permit masajul n
diferite poziii
- maseurul trebuie s se spele pe mini dup fiecare masaj, s aib permanent unghiile tiate, s nu
poarte brri, inele; nimic nu poate nlocui mna maseurului!!
- masajul se poate executa cu minile uscate sau utiliznd pulberi fine (de origine vegetal sau
mineral, cu reacii neutre, nealergizante talcul clasic, pulberi de amidon), substane grase uleioase
(de origine animal, vegetal ulei de semine de in, msline, floarea-soarelui sau mineral
vaselin, glicerin), unguente ce conin substane medicamentoase cu rol antiinflamator, revulsiv,
vasoactiv; dup edina de masaj substanele grase trebuie ndeprtate de pe tegument prin splare cu
ap cald i spun
- durata unei edine de masaj este cuprins n general ntre 10-15 minute pentru masajul local, 15-30
minute pentru masajul regional, 50-60 minute pentru masajul general; durata, repetiia, genul
masajului vor fi ntotdeauna precizate de medic! Maseurul l va ine la curent cu orice eveniment
survenit n timpul sau dup edina de masaj
- cnd un tratament necesit 20 edine este bine s se fac o pauz la 10 edine i s se reia
- trebuie respectate integritatea esuturilor nainte da masaj; echimozele prin masaj se produc cu cea
mai mare uurin ntre cele 2 foie ale fasciei superficiale, cci reeaua vascular este fragil
- maseurul trebuie s aib o bun stare de sntate fizic i mental, dozndu-i foarte bine eforturile
fa de diferitele cazuri, obiective i categorii de masaj pe care trebuie s le execute, s cunoasc
noiuni de anatomie, fiziologie, dermatologie, psihologie
- mna care joac rol de funcie trebuie s fie morfologic normal (fr malformaii, mutilaii, boli de
piele), s aib o foarte bun sensibilitate tactil; maseurul trebuie s-i nclzeasc minile
- s nu aib vreo halen neplcut, transpiraii, miros de tutun
- s fie de o moralitate corespunztoare.
Viaa modern obositoare, dezechilibrant genereaz o nou categorie de pacieni anxioi.
Masajul executat normal este linititor i d o stare de bine. Aceti indivizi neadaptai la viaa actual, cu
un sistem nervos mai mult sau mai puin dereglat se simt bine n stare de dependen i se las n minile
maseurului, se abandoneaz. Un maseur bun capt o oarecare autoritate asupra pacientului care
renun la dinamica sa personal, abdicare care poate fi nociv dac bolnavul se situeaz i se menine
ntr-o stare de dependen. Maseurul trebuie s evite aceast pasivitate a pacientului. De asemenea
maseurul nu trebuie s neglijeze influena sa psihologic, el trebuie s realizeze un echilibru ntre munca
cerebral i cea fizic muscular binefctoare pentru pacient; nu trebuie s se retrag n rutin.

PROCEDEE PRINCIPALE DE MASAJ


1.
2.
3.
4.
5.

NETEZIREA (EFLEURAJUL)
FRICIUNILE
BATEREA (TAPOTAMENTUL)
FRMNTATUL (PETRISAJUL)
VIBRAIILE

1. NETEZIREA (efleurajul, alunecarea) alunecare uoar a minii pe suprafaa tegumentar tratat. Se


adreseaz pielii, esutului conjunctiv, sistemului vascular periferic, sistemului nervos periferic Este
manevr de ncepere i de terminare a masajului. Netezirea fiind o manevr de suprafa tisular este
bine tolerat i n cadrul succesiunilor manevrelor de masaj. Permite i maseurului puin relaxare.
Tehnic se execut micarea cu faa palmar/dorsal a minii, cu degetele apropiate sau rsfirate
folosind mult eminena tenar, cu o singur mn sau cu ambele, adaptnd relieful palmei reliefului
regiunii de masat.
- cu marginea cubital a minii
- manevra mainii de cusut se apuc n brar membrul i se nainteaz sacadat cu vrful degetelor
aezate n clete deasupra tendoanelor sau jonciunii tendo-musculare
Presiunea
o mic, corespunde greutii minilor i antebraului
o poate fi meninut uniform pe toat suprafaa masat sau se poate crete uor de la jumtatea
distanei parcurse, pentru ca apoi s scad spre sfritul ei
o se poate adapta la consistena esuturilor masate
- circulaia sanguin superficial presiune redus
- circulaia sanguin profund presiune crescut
- vase limfatice alunecri lente i apsate
Sensul determinat de ntoarcerea sngelui n capilare, vene, circulaia limfatic. Se execut n general n
linie dreapt longitudinal, dar pot fi executate i n sens transversal, n cerc, erpuit sau n zigzag acolo
unde configuraia anatomic o cere. Micrile lente sunt calmante, cele rapide sunt excitante.
- membre de la extremiti spre rdcini
- trunchi de la gt i ceaf spre umeri i omoplai, iar pe regiunea dorsal de sus n jos
Efectele manevrei de netezire
mecanice descuam celulele superficiale, crete temperatura prin efect mecanic
fiziologice
vasodilataie local i la distan prin aciune direct dar i reflex asupra terminaiilor
nervoase receptoare periferice
diminuarea edemului prin reaciile tisulare
influeneaz favorabil contractura muscular dureroas
scade excitabilitatea muscular
adaptare tisular mai bun la manevrele de masaj urmtoare
2. FRICIUNILE (frecarea) const n apsarea tegumentului i a esuturilor moi subcutanate pe cele
profunde sau pe un plan dur (osos) n limita elasticitii lor i deplasarea lor n sens circular i liniar, n
regiuni circumscrise. Manevra de friciune poate avea o pondere mai mare sau mai mic n succesiunea i
durata celorlalte procedee principale de masaj, n funcie de suferina tratat. Indicaiile rezult din
efectele directe i reflexe nervoase n special n sechele posttraumatice sau postoperatorii, hipertonii
musculare, afectri tendinoase i ligamentare.

Tehnic se execut pe regiuni mici cu buricul degetelor (indice, mijlociu, inelar), cu 2-3 degete reunite,
unghiul de aplicare fiind ntre 30-80 grade, pe regiuni mari se folosesc toate degetele, palma sau podul
palmei cu una sau ambele mini. Friciunea trebuie s fie precedat de netezire.
Presiunea n funcie de intensitatea presiunii friciunea poate fi superficial, medie, profund n funcie
de natura esuturilor masate
Sensul friciunea e strict local, micarea nu are un sens precis; n general se face circular, erpuit
mobiliznd esuturile n toate sensurile. Friciunile paravertebrale se aplic de jos n sus succesiv n
spaiile intervertebrale, pe regiunea dorsal se aplic dinspre linia median spre exterior
Efecte manevrei
mecanice - nclzire n profunzime
- elongaie att a fibrelor musculare ct i asupra inseriilor tendinoase
- defibrozant, asuplizare detaeaz esuturile fibroase ntre ele
- disipare a unor procese celulo-adipoase, seroase, hematoame
fiziologice
circulatorii vasodilataie local fr o modificare deosebit de culoare
efecte nervoase - stimuleaz sau calmeaz prin intermediul sistemului nervos vegetativ funcia
unor organe; efectul se poate extinde asupra unui organ din aproape n aproape
aciune n profunzime pe cale reflex (de ex. n ginecologie friciune periombilical)
aciune calmant asupra maselor musculare contractate
subiectiv calmare, ameliorare progresiv a durerii
3. BATEREA (tapotamentul) lovituri uoare i ritmice aplicate pe piele (inclusiv pe prile moi
subiacente) cu marginea cubital a degetelor i minii, cu palma ntins sau strns cu, cu o mare
flexibilitate i mobilitate din articulaia pumnilor. Loviturile se aplic la distan mic una de alta, ntr-un
timp foarte viu. Aciunea specific a manevrei de batere este excitant-stimulant, motiv pentru care se
execut dup ce corpul a fost pregtit prin manevrele precedente.
Tehnici
- haurare - cu marginea cubital a minilor
- cu faa dorsal a degetelor (aciune mai puternic)
- o mn rmne n contact cu pielea, iar cealalt lovete pe faa ei dorsal (batere
amortizat)
- lovirea cu palma (plescitul) indicat n masajul stimulator al regiunilor ntinse i puin sensibile
- lipit lovituri mai uoare pe regiuni sensibile
- tapotare cu pumnul incomplet nchis, lovind cu marginea cubital sau cu faa dorsal a celei de a doua
falange sau cu piziformul sau cu pulpa degetelor (bttoritul)
- percutatul prin cderea perpendicular a vrfurilor degetelor uor ndoite, fiind aplicat simplu pe spete
i torace, iar n asociere cu o uoar alunecare pe peretele abdominal
Fora se adapteaz sensibilitii esuturilor
Sensul indiferent
Efecte manevrei
mecanice puin importante, manevra determin o serie de ocuri i compresiuni rapide
fiziologice
circulatorii vasodilataie superficial intens cu creterea temperaturii locale
stimuleaz excitabilitatea nervoas
excitaie proprioceptiv a muchiului striat, fiecare percuie antreneaz o ntindere pasiv a
muchiului care declaneaz o contracie prin reflex miotatic
aciune reflex practicat la nivelul vertebral sau perivertebral acioneaz asupra unor funcii
importante ale organismului prin intermediul centrilor vago-simpatici; practicat pe anumite
puncte reflexogene are aciune stimulant asupra organelor corespunztoare
subiectiv crete efectul excitant neuro-muscular
5

4. FRMNTATUL (petrisajul, rindea, ciupire) prinderea muchilor i esuturilor subiacente


sub form de cut, ridicarea lor i stoarcerea lor prin comprimare ntre degete i palm sau ntre police i
restul degetelor, apoi slbirea presiunii fr a desprinde minile de pe zon. Muchii sunt plasai n poziie
de relaxare pentru a prelua mai bine inseriile. Aceast manevr de masaj are aciunea cea mai profund
asupra esuturilor musculare, justificnd valoarea ei n atrofiile musculare de inactivitate dup imobilizri
prelungite.
a) frmntare superficial piele, esut celular subcutanat regiunea de masat se adapteaz
configuraiei minii
Efecte manevrei
mecanice decolarea pielii, mobilizare celular
fiziologice
circulatorii vasodilataie
activeaz metabolismele
normalizarea consistenei substanei fundamentale conjunctive
scade excitabilitatea muscular
efect antalgic tardiv
electroreflexogene ce intereseaz organele dependente funcional de sistemul nervos simpatic
i parasimpatic
subiectiv senzaie de cldur local
b) frmntare profund muchi, fascii, aponevroze, nervi, vase se adapteaz mna la relieful
regiunii
Efecte manevrei
mecanice menine elasticitatea, mobilitatea, rezistena muscular, decolarea pielii
fiziologice
circulatorii creterea temperaturii profunde,vasodilataie
crete excitabilitatea fibrelor musculare
pune n libertate glicogen i acetilcolin (indispensabile funciei musculare)
subiectiv senzaie de cldur profund
Tehnica se execut cu ambele mini sau cu una singur sau cu trei degete, prin micri ondulatorii,
ritmice i succesive; micarea se repet de mai multe ori pe acalai loc, apoi minile se deplaseaz din
aproape n aproape pe regiunea tratat n sens longitudinal sau transversal; circular ca un vrtej
(mngluire), ca o cut care este plimbat sub form de val; masajul rindea micri asemntoare
tmplarului, ca i ciupituri de-a lungul planului muscular
Presiunea se adapteaz volumului i rezistenei grupului muscular
Sensul regiuni corporale ntinse (spate, piept) dinspre linia median spre lateral, descendent, membre
dinspre extremiti spre rdcini i n sensul circulaiei de ntoarcere pentru frmntarea profund.
5. VIBRAIILE (tremurturi, trepidaii) trepidaii fine i ritmice prin presiuni intermitente executate
uniform prin naintarea degetelor rsfirate. Amplitudinea vibraiilor este mic 1-5 mm, iar frecvena este
mai mare 8-10 micri pe secund. Aceste micri realizeaz mici deplasri cutanate i tisulare subiacente
prin presiuni ondulatorii locale.
Tehnic se execut cu vrful degetelor sau cu faa palmar, cu pumnul deschis sau nchis; se aseamn
cu un tremurat continuu. Se aplic n general pe regiuni limitate. Contactul palmei cu tegumentul nu se
ntrerupe n timpul manevrei.
- cu vrful unui deget sau cu trei degete reunite ce se deplaseaz liniar pe un traiect neural sau
tendinomuscular sau vascular
- cu partea palmar a degetelor deprtate sau unite prin contracii alternative ale agonitilor i
antagonitilor minii, ce se aplic de obicei pe regiuni ntinse
6

- sub form de trepidaii ale toracelui n asociere cu micri respiratorii palmele se aplic pe
regiunile antero-laterale i se efectueaz trepidaii spre sfritul expirului
Presiunea se adapteaz la natura regiunii i suferinei tratate.
Sensul - indiferent
Efecte manevrei
mecanice vibraia se propag ca o und depind limitele zonei de aplicare
fiziologice
circulatorii creterea temperaturii profunde, vasodilataie
crete excitabilitatea fibrelor musculare
pune n libertate glicogen i acetilcolin (indispensabile funciei musculare)
subiectiv senzaie de cldur profund

PROCEDEE AJUTTOARE DE MASAJ


Procedeele ajuttoare de masaj reprezint manevre secundare derivate din cele principale sau cu
caractere proprii. Ele se intercaleaz ntre manevrele principale sau se adaug la sfritul edinelor
obinuite.

1. Cernutul i rulatul se aplic de obicei pe membre dup procedee mai puternice de frmntare,
batere.
Tehnic se prinde masa muscular cu ambele mini de jos n sus cu degetele flectate i se mic n sens
lateral i de jos n sus. Ritmul este vioi iar minile se vor deplasa din aproape n aproape de-a lungul
segmentului masat. Pentru rulat se execut manevra cu o uoar presiune asupra esuturilor.
Aciune miorelaxant, sedare local, refacerea troficitii, agmenteaz funcia circulatorie

2. Presiunile i tensiunile se execut n cadrul masajului general sau ca procedur independent..


Tehnica este mai pretenioas necesitnd experien i indicaie selectiv din partea medicului. Se indic
n general pentru:
pe punctele de migren sau musculatura tensionat a spatelui
- pe nervi presiune continu sau vibratorie pe rdcinile nervoase, traiectele nervilor, indicate n
neuropatii sau radiculopatii
- pe periost presiuni continue sau intermitente i neteziri sau vibraii locale
Tehnic subiectul este plasat n decubit ventral; se aplic palmele cu degetele ntinse de o parte i de
alta a coloanei vertebrale i se apas succesiv pe acelai loc, deplasnd ulterior palmele repetnd micarea
pe toat ntinderea vizat, innd cont de circulaia de retur n special limfatic.
Intensitatea se adapteaz regiunii tratate, tipului constituional. Se poate crete fora de presiune
adugnd greutatea corpului nostru, meninnd ns o intensitate ct mai uniform.
Aciune favorizeaz descuamarea, crete temperatura local acionnd direct asupra circulaiei venoase
i limfatice, diminuarea semnificativ a durerilor musculare i a celor de tip periostal
Tensiunile se execut asupra articulaiilor segmentelor. Prin mobilizri pasive sau activo-pasive
blnde, progresive se crete presiunea intraarticular.
Aciune creterea gradului de mobilitate articular, nlturarea eventualelor infiltrate articulare i
periarticulare
3. Scuturrile micri oscilatorii mai ample, efectuate ritmic pe segmentele membrelor, pe membrele
n ntregime sau chiar pe ntreg corp. Se execut n general dup terminarea tuturor manevrelor de masaj
obinuit.
Tehnic se aplic minile pe extremitatea distal a membrului superior sau inferior ntre police i
mijlocul palmelor i se imprim micri ritmice alternative dinainte-napoi asociate cu traciuni uoare n
ax. Scuturarea degetelor de la mini i picioare se execut de obicei prinznd n cuul unei palme vrful
degetelor iar cu cealalt fixnd articulaia pumnului sau a gleznei. Scuturarea ntregului corp se poate
aplica numai la copii sau persoane cu gabarit redus i care pot fi ridicate n brae.
7

4. Traciunile se execut la sfritul masajului segmentelor sau al articulaiilor. Reprezint o


mobilizare forat a elementelor unei articulaii pn la limita jocului anatomic posibil, fr a-l depi.
Exerciiul este precedat de testarea direciilor de micare ale segmentului. Mobilizarea este precedat de
aplicaii locale de cldur sau masaj pentru decontracturare. Se execut mobilizri lente pe direcia de
micare liber pn la nivelul de punere n tensiune; dup circa 10 mobilizri la captul micrii se
execut manipularea scurt i ferm.
Tehnic se aplic ambele mini prinznd regiunile de deasupra i de dedesubtul articulaiei, efectund o
ntindere a segmentului n axul lung al membrului. Se pot face traciuni simple sau combinate cu scuturri
ale segmentului mobilizat. Traciunea coloanei cervicale se execut prin ridicarea capului aplicnd
minile pe tmple sau pe frunte i ceaf.
Aciune favorizeaz relaxarea muchilor periarticulari, degajnd sub presiune i elementele
intraarticulare.
Indicaii blocaje interapofizare, radiculopatii, nevralgii
Reacii postmanipulare exacerbarea tranzitorie a durerilor, tulburri vegetative prin interesarea
simpaticului local (sudoraie, greuri, vrsturi, meteorism abdominal)
Accidente lezarea trunchiului cerebral, hemoragii meningiene, fracturi vertebrale, paralizii de plex
brahial, paraplegii/tetraplegii
Contraindicaii suferine inflamatorii, infecioase, tumorale ale rahisului, osteoporoz avansat, artroze
avansate, labilitate psihic, vrsta peste 60 ani.
Alte tehnici
Ciupiturile tegumentelor i esutului celular subcutanat efectuate cu vrful degetelor
Storcerile ca i cum s-ar storce o ruf
Ridicrile muchilor se prinde o cut mare ntre degete i palm

BIBLIOGRAFIE
1. A. Rdulescu, Elena Teodorescu. Fizioterapie, masaj terapeutic, Bucureti, Editura medical 2002.
2. Adriana Sarah Nica. Elemente de masaj n Compendiu de Medicin Fizic i Recuperare, Bucureti, Editura
Universitar Carol Davila 1998 : 91 117.
3. S. Carasevici. Note de curs.
4. Anne Charlish. Rspunsuri alternative la artrit i reumatism. Editura Aquila 1993.
5. M. Boigey. Manuel de massage. Masson. Paris 1977
6. I. Hulic. Bazele neuro-fiziologice ale durerii. Fiziologie uman. Editura Medical Bucureti 1989 : 1097
1105.