MASO

TERAPIE

Cuprins:
- Masajul
- Tehnica masajului
- Aciunea fiziologic a masajului
- Tehnici i metode de executare a masajului
- Masajul aparatului cardio-vascular i nervilor periferici
- Masajul reflexogen (segmentar)
- Bazele clinice ale masajului reflexogen (segmentar)
- Corelaiile sistemului nervos vegetativ
- Alte manevre de masaj

MASAJUL
Prin noiune de masaj se nelege o serie de manipulaii manuale variate, aplicate
sistematic la suprafaa organismului n scop terapeutic sau igienic.
Originea cuvntului masaj este n limba arab unde cuvntul arab mass nseamn a
frmnta.
La nceput masajul era aplicat n mod empiric, fr o explicaie fiziologic, fiind bazat numai
pe observaiile i experiena celor care practicau masajul.
Medicina modern, bazat pe cunoaterea profund a anatomiei i fiziologiei pielii, a
circulaiei tegumentare, a reflexelor superficiale i profunde cu punct de plecare la nivelul
pielii, a rolului pielii i anexelor ei n elaborarea anumitor substane, ntre care unele de tip
hormonal, a dat explicaii tiinifice din punct de vedere anatomic i fiziologic masajului, care
a devenit astfel o metod terapeutic preioas.
Masajul se compune dintr-o suit de prelucrri mecanice manuale la suprafaa organismului,
manipulri care se succed ntr-o anumit ordine, n funcie de regiune asupra creia acionm,
de scopul urmrit i de starea pacientului.
Aceste manevre de masaj poart diferite denumiri ca: netezire, apsare, frmntare, stoarcere,
friciune, vibraie, batere etc. care vor fi descrise fiecare n parte.
Condiii i reguli de practicare a masajului
Pentru ca masajul s fie aplicat corect, cu rezultate bune este nevoie :
- de o stpnire corect a tehnicii i metodologiei masajului
- de o cunoatere profund a tehnicii masajului
- de asigurare a unor condiii optime de lucru
- de respectare a tuturor condiiilor igienico-sanitare de practicare a masajului
Locul i mobilierul necesar
n sli special amenajate :
- pe lng servicii de consultaii i tratamente
- pe lng bazele sportive
- n cadrul serviciilor de C.F.M. (cultur fizic medical)
- n sanatorii i staiuni balneare
- n sli speciale mari mprite cu paravane
- la domiciliul pacientului sau maseurului
Aceste sli obligatoriu s fie :
- curate perfect
- luminoase
- nclzite (max. 20 24 C)
- aerisite
- pereii din faian sau vopsii n ulei ( sau materiale ce pot fi uor curite i
dezinfectate)
- pardoseala s fie din gresie sau linoleum
Mobilierul s fie simplu, un strict necesar de :
- banchet de masaj
- scunel
- msu cu substane pentru masaj
- un dulap
- un cuier
- o chiuvet cu ap cald i rece
- duuri i instalaii sanitare separate pentru personal i pacieni

- spaiu de odihn pentru personal

- eventual un vestiar i o sal de ateptare pentru pacieni
Masajul se execut pe :
- banchete de lemn sau metal tapisate cu material impermeabil
- pe un cearaf curat
- n saloane la patul bolnavului
- n aer liber (masajul sportivilor nainte sau n timpul competiiilor)
Reguli pentru cel ce maseaz :
- s fie dotat cu oarecare for muscular
- s aib suficiente cunotine despre forma i structura organismului
- s cunoasc temeinic tehnica, metodica i efectele masajului
- s efectueze masajul cu o curenie corporal i a echipamentului perfect
- nainte i dup masaj s-i spele minile
- s aib unghiile scurte i bine ngrijite
- fr inele, ceasuri, brri sau alte bijuterii ale minilor sau antebraelor
- fr parfumuri sau pomezi cu miros puternic
- s nu fumeze n slile de masaj
- s nu consume alcool
- i va ngriji n mod deosebit minile
- nu va masa n condiii de oboseal
- va respecta cu strictee sentimentul de pudoare al pacienilor
- va da dovad de tact, nelegere, seriozitate, contiinciozitate
- va fi bine dispus ntotdeauna
- va fi comunicativ, cuviincios, discret
- nu va dezbrca pacientul mai mult dect este necesar
- va acoperi prile masate cu un cearaf
- va pstra o poziie comod relaxat fr ncordri fizice i psihice
- va urmri reaciile subiective i obiective ale celui masat
Reguli pentru cel masat :
- s se prezinte cu nevoile fiziologice satisfcute
- s fac masajul cu dou ore nainte sau dup mas
- s fie curat corporal
- s fie relaxat fizic i psihic
Mna maseurului nu trebuie s fie niciodat rece i umed, iar pentru ca masajul s fie mai
uor, se vor ntrebuina materiale alunecoase, ndeosebi pudra de talc, care las pe piele o
unsoare sidefie strlucitoare care nu se altereaz, aceasta favoriznd alunecarea minilor pe
piele i face posibil, i mai uoar apsarea, asigur un contact uor i regulat al minilor
cu tegumentul, iar pentru aceasta se mai pot utiliza glicerina, vaselina, lanolina sau mai nou
diferite creme concepute special pentru masaj cu extracte din plante medicinale, sau
medicamente uor absorbabile prin piele.
Este important ca, nainte de a ncepe masajul, s se controleze starea tegumentului
bolnavului, urmrindu-se n special, eventual unele infecii ale pielii care contraindic
aplicarea masajului, precum i eventualele echimoze care denot c edinele anterioare de
masaj nu au fost efectuate corect.

Indicaii generale
n ceea ce privete durata edinelor i durata tratamentului, ele nu pot fi determinate
precis dinainte, ci sunt n funcie de boala pentru care este tratat pacientul, de evoluia
acesteia, de regiunea la care se aplic masajul, de sensibilitatea lui i de starea sa general.
Frecvena este de obicei de una edin pe zi, uneori la dou zile, mai rar de dou ori pe zi,
durata unei edine variaz ntre 5 25, iar n cazuri excepionale 30 40.
n afeciunile recente i dureroase se aplic edine scurte de 3 5, masajul local al
membrelor n jur de 10, masajul unor regiuni mai ntinse 5 20, iar un masajul general
ntre 20 30 de preferin dimineaa.
Durata edinelor, repetarea lor, genul de masaj aplicat vor fi recomandate totdeauna de ctre
medicul curant, durata tratamentului poate fi variabil n funcie de afeciune i poate fi ntre
2 4 6 sptmni, uneori chiar mai mare, ca n cazul afeciunilor ortopedice sau
reumatismale.
Ordinea n care se face masajul se va arta concomitent cu prezentarea manevrelor de masaj,
n general se ncepe masajul n jurul regiunii bolnave, se maseaz mai nti prile periferice
apoi trunchiul.
Contraindicaii
a) generale
- definitive
- temporare
b) pariale
Contraindicaiile generale definitive
- cancer
- debilitate accentuat
- stri nevrotice grave
- anchiloze
Contraindicaiile generale temporare
- stri febrile
- fracturi
- inflamaii
- infecii
Contraindicaii pariale
- hipertensiunea arterial
- septicemia
- abcese, furuncule
- stri cu dureri acute abdominale

Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post

Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974

MANEVRE DE MASAJ

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

TEHNICA MASAJULUI
Numeroasele i variatele micri ce stau la baza procedurilor de masaj impresioneaz
prin diversitatea i complexitatea lor, iar comparnd elementele lor comune le putem grupa n
categorii distincte.
Manevrele de masaj au cptat denumiri sugestive dup felul micrilor executate sau
influena lor asupra esuturilor.
Manevrele masajului sunt :
A) manevre principale (fundamentale)
- netezirea (efleurajul)
- friciunea
- frmntatul (petrisajul)
- baterea (tapotamentul)
- vibraiile
B) manevre secundare (ajuttoare)
- cernutul
- rulatul
- presiunile
- traciunile
- tensiunile
- scuturrile
- procedee diverse pensri, ciupiri, ridicri
Manevre principale (fundamentale)
Netezirea (efleurajul) const din alunecri uoare i ritmice asemntoare cu mngierile
esuturilor, n realitate sunt aciuni de mpingere sau tragere a minilor pe suprafee mai mult
sau mai puin ntinse ale pielii cu o anumit apsare, cu un sens bine determinat i cu un ritm
ce variaz dup necesiti.
Tehnica se execut cu faa palmar sau dorsal, cu degetele apropiate sau deprtate, cu o
mn pe suprafee mici sau cu dou pe suprafee mai ntinse.
Presiunea variaz, pentru piele alunecri uoare, pentru esutul subcutanat cu o mn peste
alta, pentru esuturile profunde cu rdcina minii, cu marginea cubital sau chiar cu pumnii
nchii, iar cnd se execut cu dosul minii sau cu nodozitile articulare efectul este n
profunzime.
Intensitatea apsrii pentru piele, nervi i vase o apsare redus, pentru esutul subcutanat
apsare medie, pentru esutul profund o intensitate mare.
Sensul este determinat de circulaia de ntoarcere a sngelui prin vene i de scurgerea limfei
n spaiile interstiiale i vasele limfatice, iar pentru a nu stnjeni circulaia arterial este
indicat manevra sacadat.
Viteza s depeasc cu puin viteza de scurgere a sngelui prin vene.
ntinderea manevre lungi i foarte lungi, manevre medii, manevre scurte i foarte scurte.
Ritmul este determinat de timpul de umplere i golire a vaselor cu limf i snge.
Direcia n linie dreapt de-a lungul membrelor, grupelor de muchi sau vase sau acolo
unde configuraia esuturilor determin sensul, forma i ntinderea manevrelor.
Efectele netezirii (efleurajului) sunt :
- mecanice prin activarea circulaiei sanguine n capilare i venele superficiale,
accelerarea circulaiei limfatice n spaiile intercelulare i pe cile limfatice

24

reflexe - efecte rezultate din aciunea asupra terminaiilor receptoare ale nervilor
periferici determinnd reacii vasomotoare umorale i nervoase care regleaz
circulaia n ntregul organism, efecte persistente cu vasodilataie (hiperemie) de
durat
Netezirea influeneaz i ali nervi periferici senzitivi i motorii, executat lent i ritmic
nsoit de vibraii linitete, scade durerile i contracia muscular ceea ce o indic ca
manevr introductiv pentru masaj, obinndu-se o toleran mai bun i mai eficace a lui.
Reducerea sensibilitii duce la o scdere a ncordrii psihice pe care o ntlnim n practica
masajului la persoane emotive, copii fricoi sau cei ce fac pentru prima oar un masaj.
Stimulnd circulaia i funciile nervii periferici, netezirea activeaz schimburile nutritive i
favorizeaz funciile multiple ale pielii.
Executat viguros i insistent, apsnd n profunzime spaiile dintre muchi (spaii cu vase
mari i trunchiuri nervoase) influeneaz circulaia de adncime, funciile i esuturile
organelor locale.
n muchi ajunge snge oxigenat i substane energetice i se elimin rapid i complet
reziduurile toxice, se combate astfel oboseala i se refac proprietile funcionale ale
esuturilor.
Netezirile lente, ritmice i profunde au asupra muchilor efect relaxant, cele scurte i energice
excit nervii i stimuleaz ntregul organism.
Friciunea se adreseaz esuturilor profunde de sub piele i constau din apsarea pielii i a
esuturilor moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur osos i prin deplasarea
lor circular sau liniar att ct permite elasticitatea proprie.
Tehnica cu vrful degetelor indicator, mijlociu i inelar sau cu ntreaga mn cu marginile
sale, cu pumnul nchis sau rdcina minii.
Poriunile mai sensibile se prelucreaz cu partea cubital a palmei, regiunile mai crnoase cu
faa dorsal a minii pumnul fiind nchis, suprafeele reduse cu o mn cele mai ntinse cu
ambele mini, simultan i simetric, concentric i excentric i alternativ cu minile relaxnd
cte un bra.
Sensul este de sus n jos, mai ales n masajul recuperator cnd dup executarea friciunii
sunt indicate cteva neteziri pentru a introduce n circuitul lichid (snge, limf) rezultatele
friciunii.
Direcia circular, liniar, dute-vino pe poriunile srace de esuturi moi, n jurul articulaiilor,
n lungul ligamentelor i tendoanelor, n lungul spaiilor inter- osoase i intra-musculare.
Friciunea n clete, cutele de piele i esuturi fiind cuprinse i comprimate ntre degetul
mare (police) i restul degetelor sau ntre marginile cubitale ale palmelor, n zigzag de-a
lungul coloanei de la ceaf spre regiunea fesier.
Pentru a obine efecte favorabile indiferent de tehnic friciunile vor avea un caracter
continuu.
Presiunea variaz dup necesiti
Intensitatea poate fi superficial, medie sau profund i se regleaz prin unghiul de atac al
degetelor sau minii.
Efectele friciunii sunt :
- mecanice prin mobilizarea esuturilor moi, mrindu-le supleea i redndu-le
elasticitatea
- reflexe prin activarea circulaiei locale, stimularea schimburilor nutritive, nclzirea
pn la roire (eritem) a pielii
Executat lent i prelung scade sensibilitatea local, reduce contractura i diminueaz
ncordarea general, iar executat viguros stimuleaz sistemul nervos central i periferic.

25

Aceast manevr de masaj este indicat n sechelele posttraumatice sau postoperatorii pentru
stimularea proceselor de vindecare prin :
- regenerarea esuturilor
- activarea nutriiei locale
- dezagregarea formaiilor fibroase sau grsoase
- dislocarea infiltratelor i depozitelor patologice
- desprinderea i ndeprtarea produselor post inflamatorii i a reziduurilor seroase
- desfacerea aderenelor cicatriciale
- favorizeaz dezvoltarea unor esuturi noi
Nu este necesar utilizarea substanelor alunectoare, dar atunci cnd dorim ptrunderea unor
substane medicamentoase, le folosim.
Frmntatul (petrisajul) const din prinderea sub form de cut a muchilor i esuturilor,
ridicarea lor att ct permite elasticitatea proprie, stoarcerea prin comprimare ntre degete i
palm sau prin presiune pe planul profund.
Tehnica cu o mn sau cu dou mini, variaz dup regiune, segment sau scop, pe regiunile
ntinse prin ridicarea i prinderea ntre degete i rdcina minii a unei cute care este stoars
prin ducerea nainte a minii spre degete, prin comprimarea acesteia cu partea crnoas a
rdcinii minii precum i prin apsarea ei pe planul dur profund.
Pe membre, ambele mini se aplic n arc sau brar la acelai nivel pentru coapse sau etajat
pentru gambe, brae i antebrae, muchii sunt prini i strni ntre degete i palme apoi sunt
presai pe planul profund, iar dup fiecare presiune muchii se relaxeaz.
Fora este mijlocie i mic dup rezistena muchilor
Sensul pe regiunile plane n lungul muchiului, iar pe membre se prefer de la rdcin spre
extremiti i se urmrete ca presiunile s se orienteze n sensul circulaiei de ntoarcere a
sngelui i limfei.
Presiunile se fac strngnd esuturile cu ambele mini deodat sau alternativ.
Pe marile mase crnoase frmntatul se execut formnd o cut lung de muchi care este
prins ntre degete i podul palmei, strns ca ntr-un clete ridicat i apoi presat pe planul
profund fr a o scpa din mini i fr a desprinde palmele de pe piele.
Dup ce se prelucreaz o poriune, minile se deplaseaz ncet din aproape n aproape pe
toat regiune sau segmentul ce trebuie masat.
n regiunea abdominal frmntatul se execut numai dac sunt esuturi grase abundente, n
cut sau val care const dintr-o micare de ridicare i stoarcere a esuturilor, ori de ducere
nainte i napoi a cutei din esuturile grase prinse ntre degete i palme.
Manevra de frmntare a cutei abdominale se aseamn cu micrile pe care le fac
gospodinele cnd spal i storc rufele.
Efectele frmntatului sunt :
- mecanice ridicarea esuturilor crnoase stimuleaz vitalitatea celulelor i circulaia
profund, stoarcerea muchilor dezvolt elasticitatea, presiunile i stoarcerile
comprim vasele profunde, activnd circulaia, mbuntind schimburile nutritive,
eliminnd substanele toxice, produsele de uzur din esuturi rezultate din procesele
inflamatorii sau catabolice
- reflexe stimuleaz contractibilitatea, excitabilitatea, conductibilitatea nervoas,
funciile muchilor, iar excitarea motorie provoac contracii fibrilare n und
Frmntatul este indicat n atonii musculare, atrofii, insuficiene musculare dup imobilizri
prelungite posttraumatice.

26

Baterea (tapotamentul) sunt cele mai intense i mai excitante manevre de masaj ce se
execut cu degetele palmele i pumnii.
Forme tocatul, cu partea cubital a minii sau cu degetele mnunchi de nuiele pe
poriunile crnoase, percutatul sau ciocnitul cu vrful degetelor uor ndoite care cad
perpendicular pe regiunea masat, plescitul cu suprafaa palmelor sau palmele n cup,
bttoritul, cu palmele i degetele ntinse i apropiate de suprafaa corpului cu palma
ventuz sau pumnul incomplet nchis.
Intensitatea este dat de greutatea minii i nlimea de la care cade.
Efectele baterii (tapotamentului) sunt :
- mecanice crete elasticitatea i supleea esuturilor, stimuleaz vitalitatea celulelor i
circulaia periferic i profund
- reflexe excitant puternic, aplicat ndelungat, ritmic i uniform influeneaz ramurile
periferice ale nervilor senzitivi n sensul reducerii sensibilitii
Prin excitarea firioarelor motorii se produce o cretere a tonusului muscular i chiar o
contracie local a miofibrilelor, iar lovirile uoare determin o contracie parial fr efecte
mecanice, stimuleaz proprietile fiziologice specifice ale muchiului sporindu-i
funcionalitatea, n timp ce lovirile puternice, cu ritm intens i durat mare determin
contracia unui numr mare de fibre musculare tot fr efect mecanic, i acioneaz asupra
nervilor vasomotori provocnd un aflux crescut de snge, stimulnd funciile nutritive locale.
Vibraiile constau din micri oscilatorii ritmice i intermitente executate foarte frecvent i
uniform cu ajutorul minilor sau a unor aparate speciale numite vibratoare.
Aceste micri realizeaz deplasri mici, milimetrice i presiuni ondulatorii ale pielii i
esuturilor.
Manual se execut cu vrful degetelor sau faa lor palmar, cu podul palmei, cu toat palma
cu degetele ntinse, cu pumnul nchis sau deschis, manevr greu de executat, foarte obositoare
i care necesit un exerciiu ndelungat, mna fiind instrumentul ideal pentru c este cald,
moale i se adapteaz perfect dup forma regiunii masate.
Mecanic micrile sunt mai rapide, mai uniforme, perfect ritmice i se pot menine ritm
ndelungat, aparatele pot fi mici, mari sau chiar mese vibratoare care permit reglarea
frecvenei i amplitudinii oscilaiilor, contactul cu pielea se face prin dispozitive speciale din
metal, ebonit, cauciuc, material plastic sau benzi din pnz tare, piele.
Tehnica depinde de regiune i necesiti, presiunea vibratoare se poate aplica pe un singur
punct sau deplasa liniar, la rdcina sau traiectul unui nerv, la inseria unui tendon sau
muchi, n jurul unei articulaii, de-a lungul unei vene.
Cnd aceste oscilaii sunt executate cu amplitudine i intensitate mare se numesc trepidaii, i
pot fi executate manual sau mecanic.
Efectele vibraiilor sunt :
- mecanice nclzirea pielii, activarea circulaiei locale, calmant relaxator i
decongestiv
- reflexe aciune linititoare de redare a sensibilitii nervoase de relaxare a pielii i
esuturilor superficiale
Manevre secundare (ajuttoare)

27

Aceste manevre se intercaleaz printre cele principale sau se adaug la sfritul edinelor cu
rol de a ntregi aciunea manevrelor principale de a mbogi tehnica masajului i sunt :
- cernutul
- rulatul
- presiunile
- traciunile
- tensiunile
- scuturrile
- procedee diverse pensri, ciupiri, ridicri
Cernutul se aplic la membrele superioare dup procedee puternice ca baterea,
frmntatul sau n masajul linititor dup netezire i friciune, se execut cu ambele mini, de
jos n sus prin ridicri i presiuni alternative n ritm viu i insistent, din aproape n aproape, n
sus i n jos de-a lungul segmentului cu efect relaxator asupra muchilor, mrete supleea
esuturilor i activeaz funciile locale.
Rulatul se execut ntr-un fel asemntor cu cernutul, dar cu degetele ntinse i cu palmele
apsnd pe esuturile moi tare ca la cernut, masa de esuturi moi se prinde ntre palme sub
diverse unghiuri i se ruleaz n ritm foarte viu n toate sensurile cu efecte asemntoare
cernutului, manevre ce se pot combina ntre ele,
Presiunile procedee vechi ce se folosesc n masajul periostal, n masajul general, care
ntresc aciunea netezirii, friciunii i frmntatului, iar n mod independent se aplic pe
spate de-a lungul coloanei (nu se aplic la femei i copii), se aplic palmele cu degetele
ntinse de o parte i de alta a coloanei, se apas o dat sau de mai multe ori n acelai loc, apoi
se deplaseaz palmele n sus sau n jos din aproape n aproape i au o eficacitate crescut
cnd sunt nsoite de trepidaii executate cu precauie fr schimbri brute de intensitate, dau
o senzaie plcut de destindere.
Procedeele pe periost i pe nervi sunt speciale, masajul periostal const din aplicarea unor
presiuni simple sau vibrante foarte puternice pe anumite puncte sau poriuni mici din periost,
manevra trebuie s produc o durere cel puin egal cu cea acuzat, dureaz 2 3 i se
repet de cteva ori pn ce durerile si simptomele de contractur au cedat, efectele se obin
dup 2 3 edine.
Traciunile acioneaz asupra articulaiilor i periarticular, se execut la sfritul masajului
segmentar sau articular, ele se fac n sensul axei lungi i se urmrete realizarea unei ntinderi
i alungiri n limite fiziologice a elementelor articulare i periarticulare precum i o degajare
de sub presiune a elementelor intraarticulare, au indicaii n prevenirea i combaterea
redorilor articulare, a ngrorilor patologice n esuturile periarticulare, n procesele
articulare degenerative sau proliferative.
Tensiunile sunt micri active sau pasive ce ntregesc micarea metodic a articulaiilor i
care dau o senzaie de cldur local.
Scuturrile constau din micri oscilatorii ample executate pe regiuni ale membrelor, pe
membrul ntreg sau pe ntreg corpul, scuturarea spaiilor interosoase la mni i picioare
nlocuiesc frmntatul, au efect relaxant cnd sunt executate cu blndee sau de nviorare
cnd sunt executate energic.

28

Procedee diverse pensrile se apuc o cut de piele i esut subcutanat, se ridic att ct
permite elasticitatea, se elibereaz priza i se face alta, au efecte excitante, ciupirile se
adreseaz n special pielii, ridicrile se adreseaz pielii, esutului subcutanat i muchilor
cu efecte excitante.
ACIUNEA FIZIOLOGIC A MASAJULUI
Efectele masajului sunt multiple, acestuia atribuindu-se efecte locale i efecte
generale.
Efectele locale sunt :
- aciune sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, musculare sau articulare
- aciune hiperemiant local
- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin nclzirea i nroirea
tegumentului asupra cruia se exercit masajul
- nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de resorbie n
regiunea masat
Efectele generale sunt :
- stimularea funciilor aparatului circulator i respirator
- creterea metabolismului bazal
- efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboselii musculare
Toate aceste efecte se explic prin aciunea exercitat de masaj asupra pielii ndeosebi, organ
bogat vascularizat i mai ales inervat, n piele existnd numeroase terminaii nervoase
(exteroreceptori) punct de plecare a unei serii de reflexe.
La cestea trebuie adugate i efectele excitante pe care le exercit masajul asupra
terminaiilor nervoase din muchi, ligamente i tendoane (proprioceptorii).
Cel mai important mecanism de aciune a masajului este reprezentat deci de mecanismul
reflex.
Acesta pleac de la exteroreceptorii din tegument i proprioceptorii din muchi i tendoane la
nivelul crora iau natere stimuli de diferite intensiti, care pornesc spre sistemul nervos
central.
Aceste reflexe explic efectele generale ale masajului, precum i o parte din aciunile lui
locale.
Trebuie adugat de asemenea c organele interne n suferin se manifest prin senzaii
dureroase ale peretelui toracic sau abdominal, deci superficiale, fiecrui organ
corespunzndu-i o anumit zon cutanat.
Topografia acestor zone metamerice cutanate a fost stabilit de Head i de aceea poart
numele de zone Head
Cunoaterea acestor zone este necesar maseurului care, acionnd asupra lor, influeneaz pe
cale reflex starea funcional a organelor profunde n suferin ( acest tip de masaj constituie
un capitol deosebit, care face obiectul de studiu al anumitor specialiti).
Concomitent cu aciunea nervoas reflex pe cile rahidiene, manevrele de masaj determin o
serie de reflexe neurovegetative, ndeosebi vasculare.
Cum vasele cutanate conin mai mult de un sfert din cantitatea total de snge din organism,
pielea fiind un adevrat organ-rezervor de snge, masajul exercit o influen considerabil
asupra circulaiei superficiale i indirect profunde a organismului.
Un alt mecanism de aciune a masajului este reprezentat de apariia n urma compresiunilor,
ciupirilor, frmntrilor sau baterii a unor reacii ntinse n piele, cu formarea n cadrul
metabolismului pielii a unor substane metabolice care trec n circulaia general.

29

Unii autori au descris substana H asemntoare histaminei, cu aciune vasodilatatoare

capilar, ali autori susin c iau natere substane asemntoare colinei care stimuleaz
peristaltismul, iar ali autori pun aceste efecte vasodilatatoare pe seama unor substane acide
care iau natere n esuturi n timpul masajului.
Un alt mod de aciune a masajului este efectul lui mecanic asupra lichidelor interstiiale.
Cnd acest lichid este n exces n spaiile i interstiiile esutului conjunctiv, masajul poate s
intervin favorabil, ajutnd la resorbia lui n snge, pentru a fi eliminat.
Rezult o mbuntire a condiiilor circulatorii i o reducere a muncii inimii, care are de
mobilizat o mas de lichid mai mic.
Toate aceste aciuni ale masajului explic indicaiile largi ntr-o serie de afeciuni, precum i
utilizarea lui n scop igienic, ca i n viaa sportiv (masajul sportiv).
Indicaiile terapeutice vor fi fcute numai de medici, pentru asistenii de fizioterapie fiind
necesar cunoaterea contraindicaiilor masajului, ca s nu se comit greeli.
Contraindicaiile masajului sunt :
- bolile infecioase acute
- furunculoze
- piodermite
- eczeme
- psoriazis
- boli parazitare
- periostite
- osteite
- osteomielit
- artrite infecioase acute
- tuberculoza pulmonar
- tuberculoza osteo-articular
- arteroscleroza (fragilitatea arteriolelor)
- flebitele
- tromboflebitele
- bolile hemoragipare
- hemoragiile recente
- inflamaiile acute ale organelor abdominale
- ulcerul gastric sau duodenal
- toate tipurile de cancer
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974

TEHNICI I METODE DE EXECUTARE A MASAJULUI ESUTURILOR

esuturile au structuri i funcii deosebite, sunt dispuse neuniform la suprafa sau
profunzime, iar grosimea i constituia variaz de la o regiune la alta.
Sensibilitatea i reaciile la aciunea masajului sunt inegale pentru c circulaia sngelui i a
limfei, precum i dispoziia reelei nervoase sunt de asemenea variate i inegale.
Aceste particulariti determin adaptri tehnice i metodice ale masajului, pentru a obine
efectele maxime i ndeplinirea scopului urmrit.

30

Masajul pielii
Pielea cu o suprafa de 1,5 mp i n care se gsete din cantitatea de snge din
organism este primul esut ce realizeaz protecia i relaia cu mediul nconjurtor, are o
important funcie n termoreglare, secreie i captare a excitanilor mediului.
Pielea reprezint esutul de contact n oriice form de masaj.
Masajul influeneaz acest esut i prin intermediul su esuturile i organele interne, fiindu-i
indicate manevre uoare superficiale ca netezirea, friciunea, dar i baterea, vibraiile, pensri
i ciupiri.
Netezirea se execut cu scop de a activa circulaia, de a mri cantitatea de snge circulant la
suprafaa corpului obinndu-se o degajare a circulaiei profunde, stimuleaz schimburile
nutritive locale contribuind la reglarea circulaiei limfei i umorilor, iar ca sens se orienteaz
dup dispoziia reelei vasculare superficiale venoase.
Viteza i ritmul vor fi adaptate scopului, manevrele mai repezi pentru circulaia venoas,
ncete sau ntrerupte pentru circulaia limfatic i pentru a nu stnjeni circulaia arterial.
Apsarea depinde de grosimea pielii, de profunzimea reelei vasculare, iar ntinderea de
suprafaa dorit a fi masat.
Dup scopul urmrit netezirile se mpart n excitante sau stimulatoare i se execut viguros i
rapid cu durat relativ scurt, iar cele calmante sau relaxante se execut uor i lent cu o
durat prelungit.
Friciunea mobilizeaz pielea n raport cu straturile profunde att ct permite elasticitatea ei
sunt circulare, semicirculare, liniare i se execut cu vrful degetelor sau faa palmar cu o
presiune uoar pentru a nu depi straturile profunde ale pielii, ritmul este viu sau lent n
funcie de scopul urmrit,
Friciunea solicit mecanic elasticitatea i mobilitatea pielii atunci cnd vrem s desfacem
aderenele formate ntre piele i straturile profunde i se execut energic, iar durata este n
funcie de scopul urmrit, mai scurt cnd sunt ncadrate ntr-un complex de manevre de
masaj i mai lung cnd se execut ca manevr singular.
Baterea (tapotamentul) se execut sub forma percutrilor uoare sau a plescitului
tangenial, care influeneaz terminaiile senzitive motorii i mai ales trofice, cu efect
persistent de nclzire a tegumentului.
Vibraia se folosete ca manevr independent sau se asociaz cu alte manevre, are ca
efecte nclzirea pielii, scderea sensibilitii, iar aplicarea ndelungat a vibraiilor mecanice
au ca rezultat o senzaie particular asemntoare cu amoreala ( parestezie).
Pensrile i ciupirile se folosesc pentru efectul lor excitant prin prinderea i ridicare unei
mici cute n ritm rapid.
Efectele masajului asupra pielii sunt :
- mbuntete calitile pielii ca : elasticitatea, consistena, legtura cu esuturile
profunde
- ajut la ndeprtarea celulelor cornoase pe cale de descuamare
- stimuleaz creterea celulelor tinere
- favorizeaz deschiderea canalelor de excreie a glandelor sudoripare i sebacee
- stimuleaz introducerea n curentul circulator general a unei bune cantiti de snge
din piele prin dilatarea capilarelor venoase i arteriale
- sngele din profunzime este atras la periferie, contribuind la pstrarea echilibrului
dintre circulaia profund i periferic
- activeaz circulaia intern pentru toate esuturile ceea ce duce la o intensificare a
schimburilor nutritive

31

Prin masarea unor zone sau regiuni cutanate bine delimitate ale pielii, putem influena n sens
fiziologic sau curativ esuturile i organele profunde, acest tip de masaj se numete masaj
segmentar sau masaj reflexogen i se aplic n tratamentul unor afeciuni ale aparatului
circulator, respirator sau digestiv, crora le corespund pe piele i n esuturile subcutanate
puncte sau zone de sensibilitate maxim.
Masajul esuturilor conjunctive
esuturile conjunctive sunt formate din celule dispuse n straturi, irigate de snge cu
numeroase terminaii nervoase care desvresc funcia de protecie a organismului i
contribuie la realizarea funciei de sprijin i micare.
Din punct de vedere fiziologic asigur aprarea organismului de agenii patogeni fizici,
chimici, biologici, contribuie la vindecarea esuturilor dup leziuni traumatice, intervenii
chirurgicale afeciuni inflamatorii fiind i locul de baz pentru formarea depunerilor grase.
Netezirea se execut puternic folosindu-se procedeul n pieptene
Friciunea se execut n funcie de regiune cu degetele, palmele, cu partea cubital a minii,
cu rdcina minii sau chiar cu pumnul nchis fiind indicat pentru combaterea aderenelor,
dezagregarea i dezorganizarea formaiunilor patologice.
Frmntatul se face n cut i este indicat n special pentru depozitele grase.
Vibraiile se execut ca atare sau asociate cu alte manevre i au efecte calmante,
relaxatoare.
Efectele masajului asupra esuturilor conjunctive sunt:
- aciune mecanic direct de ntreinere i refacere a elasticitii i elementelor sale
- aciunea asupra circulaiei contribuie la meninerea echilibrului circulator n organism
- stimuleaz schimburile nutritive i excreia
- grbete evacuarea reziduurilor metabolice
- contribuie alturi de exerciiile fizice la resorbia i scderea depozitelor grase din
esuturi
- combate manifestrile patologice locale de fibrizare, sclerozare, cicatrizare prin
stimularea resorbiei infiltratelor din jurul leziunilor ajutnd la refacerea rapid a
esuturilor lezate
- combate retraciile i redorile cicatriciale
- n cadrul masajului reflexogen influeneaz favorabil evoluia spre vindecare a
organelor suferinde
- s-au gsit n structura esutului conjunctiv subcutanat modificri ca simptom al
mbolnvirii organelor interne, fapt ce a pus bazele masajului reflexogen (segmentar)
Masajul elementelor aparatului locomotor
Muchii aparatului locomotor pot fi masai pe regiuni, grupuri, segmente sau lanuri
musculare.
Netezirile sunt puternice executate n lungul fibrelor de la o inserie la alta apsnd mai uor
pe poriunile tendinoase i mai tare pe partea muscular, fasciile i aponevrozele sunt
prelucrate cu vrful degetelor i cu palmele, formaiunile profunde cu partea dorsal a
minii, partea cubital sau nodozitile pumnului.
Friciunile se adreseaz att muchiului ct i formaiunilor aponevrotice, tendoanelor,
tecilor, inseriilor tendoanelor, jonciunilor tendo-musculare i se fac liniare pe tendoane i
circulare pe inserii i jonciuni.
Cernutul i rulatul se fac datorit efectelor lor relaxante.
Vibraiile se folosesc simple sau asociate cu friciuni cnd dorim un efect linititor.
Baterea, plescitul, ciupitul, scuturrile executate viguros au efecte excitante.

32

Efectele masajului asupra aparatului locomotor

- mbuntesc proprietile muchilor elasticitate, excitabilitate, contractibilitate
- activeaz circulaia sngelui i limfei n profunzimea muchilor
- favorizeaz adaptarea muchiului la efort
- combate atonia, atrofia i contractura muscular
- combate sechelele posttraumatice
- are aplicaii largi n reumatologie combtnd durerea
Masajul articulaiilor
Este o form de masaj ce capt caracteristici de masaj special datorit structurii
funcionale a articulaiilor.
Netezirea folosim forme scurte circulare sau liniare, adaptate la forma anatomic a
articulaiilor, executate cu intensitate medie i mic.
Friciunea este manevr de baz, se execut insistent prelucrnd esuturile articulare,
capsula articular precum i elementele peri-articulare.
Vibraiile se execut manual cu neteziri i friciuni vibrante.
Tensiunile i traciunile se execut la articulaiile mici i mijlocii
Efectele masajului asupra articulaiilor sunt :
- activeaz circulaia sngelui i nutriia local
- ntreine supleea esuturilor peri-articulare
- contribuie la resorbia i repunerea n circulaie a lichidelor seroase sau serului
sanguin din articulaii
- ajut la mprtierea infiltratelor patologice din esuturile peri-articulare
- previne i combate aderenele, retraciile, redorile, cicatriciile vicioase, depozitele
patologice peri-articulare i alte urme ale accidentelor i afeciunilor articulare
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974
MASAJUL APARATULUI CARDIOVASCULAR I NERVILOR PERIFERICI
Masajul a fost considerat ca o metod de activare a circulaiei periferice a sngelui i
limf pentru c aceste manevre exercit asupra capilarelor arteriale, venoase i limfatice
aciuni directe cu caracter mecanic i efecte stimulatoare.
Procedeele de masaj acioneaz difereniat asupra circulaiei n diferitele esuturi astfel :
- vascularizaia pielii i a esuturilor superficiale este stimulat prin manevre de netezire
- n esuturile mai profunde circulaia este activat prin friciuni
- n muchi circulaia este activat mai mult prin frmntat
- efecte vasomotoare produc i baterile uoare i ritmice, vibraiile, cernutul sau rulatul
Prin masaj urmrim s activm circulaia de ntoarcere de la periferia corpului spre cord,
efectele locale sau superficiale se rsfrng i asupra circulaiei profunde i mai ales asupra
cordului uurndu-i activitatea.
Prin evacuarea rapid i complet a vaselor de la suprafaa corpului, se golesc mai rapid i
vasele profunde, lsndu-se loc liber sngelui pompat de inim, n acest mod se
mbuntete circulaia n ntreg organismul.
Prin aceste efecte masajul indicat i executat corect a fost socotit pe bun dreptate, ca o
inim periferic, aciunea de favorizare a circulaiei a fost explicat iniial prin aceste efecte
mecanice, fapt care a influenat foarte mult i tehnica principalelor manevre.

33

Prin apsare i mpingere a undei sanguine n sens centripet (de la periferie spre inim)
manevrele de netezire golesc vasele de snge i de limf, friciunea crete i scade alternativ
presiunea asupra esuturilor i vaselor acionnd ca o pomp de refulare, iar frmntatul
stoarce ritmic coninutul vaselor profunde.
S-a constatat c efectele masajului se menin i dup ce manevrele au ncetat, activarea
circulaiei n profunzime, n regiunile vecine sau simetrice nu poate fi explicat numai prin
efectele mecanice, iar activarea circulaiei prin manevre de masaj ca: tocatul, plescitul,
vibraiile nu pot fi explicate numai prin aciunea mecanic a masajului.
Fr a exclude cu desvrire aciunea mecanic a masajului asupra vaselor, astzi o serie de
efecte sunt explicate prin mecanisme reflexe nervoase i umorale, efectele de durat
atribuindu-se acestora, iar cercetrile recente au artat c manevrele de masaj declaneaz o
serie de reacii n sistemul de reglare biodinamic nervoas a circulaiei.
Secreiile hormonale din piele i din esutul conjunctiv subcutanat, declanate de masaj,
acioneaz asupra sistemului nervos vegetativ cu rol vasomotor, aceste efecte nu se limiteaz
la efecte locale, ci pot contribui prin mecanisme derivative la reglarea circulaiei din ntreg
organismul.
Masajul are i efecte de echilibrare a circulaiei superficiale i profunde, procedeele de masaj
produc la nceputul aplicrii o reacie de vasoconstricie de scurt durat (ca reacie de
aprare), urmat de o vasodilataie de durat, reaciile vasomotoare stau sub controlul
permanent al funciilor de coordonare a sistemului nervos.
Influenele masajului se rsfrng i asupra coninutului vaselor, cercetrile privind compoziia
sngelui dup o edin mai lung de masaj au scos n eviden modificri n sensul creterii
uoare a hemoglobinei i a numrului de globule roii i albe.
Aceste modificri se explic prin stimularea reflex a organelor hematopoetice dar i prin
mobilizarea sngelui din organele n care se afl n rezerv (splina).
n condiii fiziologice normale circulaia n capilarele venoase i limfatice se face mai greu ca
n capilarele arteriale, de acest lucru ne dm seama n condiii patologice cnd este stnjenit
i ncetinit circulaia (staz i edeme), iar masajul este unul din mecanismele cu care se
nltur aceste tulburri.
Prin masaj putem combate tumefierile din esuturile aflate la extremiti, putem obine o
intensificare a circulaiei ntr-o anumit regiune i decongestionarea alteia.
Masajul nervilor periferici
Masajul modern se aplic pe nervi n anumite zone sau puncte de excitaie situate la
nivelul rdcinilor sau a locului de trecere prin diverse esuturi, pe traiectul lor sau la nivelul
ramificaiilor n esuturile superficiale.
Netezirile uoare i superficiale sau alunecrile ntinse i ritmice aplicate pe regiunea
sensibil i ncordat au scopul de a reduce durerea i contractura muscular, de a pregti
esuturile pentru manevrele urmtoare.
Se execut n continuare alunecri apsate pe traiectul nervilor pentru a activa circulaia i a
decongestiona teaca lor, de a combate infiltratele i stazele esuturilor conjunctive interesate.
Friciunea se aplic fie pe toat zona dureroas, fie numai pe trunchiul nervului i atunci are
un aspect liniar de intensitate mic sau medie, iar ca efect se activeaz circulaia i
schimburile locale, reducnd n acelai timp sensibilitatea.
Presiunile se aplic sub forme i intensiti variate, uneori este continu i uniform timp de
1 2, alteori se aplic n acelai loc deplasndu-se pe nesimite din aproape n aproape,
poate fi intermitent cu intensiti variate cptnd chiar un aspect vibrator.
Baterile ritmice se aplic pe zone sensibile sau chiar pe traiectul nervilor mari i acoperii de
esuturi protectoare, ca de exemplu regiunea sacrat sau de-a lungul nervului sciatic, ele
exercit la nceput o aciune de excitaie, care depinde de sensibilitatea nervilor i de

34

intensitatea manevrelor, iar dup atingerea unui anumit nivel al excitaiei sensibilitatea scade
treptat, uneori pn la dispariie.
Manevrele mai puternice i de durat lung produc o vasodilataie reflex, caracterizat prin
nclzirea i nroirea pielii, iar aplicate asupra nervilor motorii pot provoca contracii
fibrilare fr efecte mecanice.
Aceste efecte funcionale i trofice sunt foarte utile n tratamentul muchilor atonici i cu
atrofie sau parestezici.
Vibraiile manuale sau mecanice aplicate timp ndelungat scad sensibilitatea, repetate metodic
ele activeaz circulaia n teaca nervului favoriznd nutriia i stimulnd activitatea
funcional i se folosesc n combinaie cu netezirea i friciunile.
Vibraiile sunt indicate n scop terapeutic fie ca tonic i stimulent n atonii, atrofii sau
insuficiene funcionale ale muchilor, fie ca relaxant i calmant al crampelor musculare i
durerilor.
Dac pn nu de mult masajul era considerat benefic numai datorit influenelor sale asupra
circulaiei i nutriiei, astzi el este definit ca arta de a produce reflexe de intensitate dorit
ntr-o zon bine determinat a corpului, fiind vorba i de efectele reflexe ale masajului
aplicat pe segmentele reflexogene ale pielii.
Aciunea reflex a masajului constituie baza fiziologic a efectelor sale, manevrele de masaj
acionnd difereniat asupra terminaiilor nervoase periferice.
Manevrele de masaj executate cu energie i ntr-un ritm viu produc efecte stimulatoare,
executate lent i uor au efecte linititoare, iar reaciile determinate se produc att la nivel
senzitiv ct i motor.
Masajul general sau chiar masajul regional pe zone mai ntinse provoac atunci cnd este
bine executat efecte subiective traduse n cazul masajului stimulator printr-o senzaie de bun
dispoziie, de ncrcare energetic, iar masajul linititor printr-o stare de relaxare, destindere,
deconectare.
Aceste efecte psihice rezult mai ales din reflexele vegetative realizate de masaj, cel
stimulator indicat persoanelor astenice, obosite, inhibate iar cel linititor indicat persoanelor
ncordate, agitate.
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974
MASAJUL REFLEXOGEN (SEGMENTAR)
Prin masarea unor zone sau regiuni cutanate bine delimitate, putem influena n sens
fiziologic sau curativ esuturile i organele profunde, acest tip de masaj se numete masaj
reflexogen sau masaj segmentar i se aplic n tratamentul unor afeciuni ale aparatului
circulator, respirator sau digestiv, crora le corespund pe piele i n esuturile subcutanate
puncte i zone de sensibilitate maxim.
Bazele tiinifice ale masajului reflexogen
Organismul uman constituie o unitate, un tot fizico psihic.
Toate componentele sale i acest tot se influeneaz reciproc ntr-o interdependen ce se
bazeaz pe relaii inter-funcionale i sisteme de dirijare ale organelor i nici o maladie nu
este local limitat, ci afecteaz ntreg organismul.
Fiecare proces patologic condiioneaz apariia unor fenomene reflexe la nivelul esuturilor i
organelor, strns legate ntre ele, cu predilecie n segmentele inervate de aceleai zone
medulare.

35

Aceste modificri, reflexe condiionate, pot aciona asupra focarului primar sau pot s se
transforme n focare patologice, ntreinnd ca atare stri morbide.
nlturarea lor de la nivelul pielii, esuturilor conjunctive, muchilor i periostului prin masaj,
contribuie la reglarea proceselor fundamentale, constituind un factor important n cadrul
fiecrui tratament local.
Aceste noiuni fiziopatologice formeaz baza tiinific a masajului reflexogen, cunoaterea
corelaiilor existente reprezint condiia esenial pentru indicare corect i dozarea
masajului, pentru aplicarea unei tehnici manuale optime.
Bazele anatomice i fiziologice
Un mijlocitor al tuturor corelaiilor de mai sus l reprezint sistemul nervos deoarece este
prezent n cele mai mici pri ale organismului.
Sistemul nervos din organism se mparte n :
- sistemul nervos central
- sistemul nervos vegetativ
Sistemul nervos central este compus din :
- creier
- mduv
- nervii periferici motorii i senzitivi
i servete la perceperea impresiilor senzoriale, la inervaia musculaturii striate adic asigur
relaia dintre organism i mediu.
Sistemul nervos vegetativ autonom sau trofic coordoneaz funciile vegetative ca :
- respiraie
- digestie
- circulaie
- metabolism
- secreia glandelor endocrine
- funcia de reproducere
reglnd activitatea acestora i funcionare lor involuntar i necondiionat de activitatea altor
formaiuni nervoase.
La rndul su sistemul nervos vegetativ se mparte n :
- sistem nervos simpatic
- sistem nervos parasimpatic
- sistemul nervos vegetativ periferic
- centrele supraordonate ale sistemului nervos vegetativ
Sistemul nervos simpatic marele simpatic se compune din 22 25 ganglioni nervoi legai
ntre ei prin fibre nervoase n forma unei scri din funie.
Lanul ganglionilor simpatici paravertebrali se ntinde de la baza craniului pn la osul
coccigian i se grupeaz n regiunea cervical 1 (C1) pn la dorsal 12 (D12) i sacrat (S),
iar numrul lor corespunde n general numrului nervilor rahidieni ce prsesc mduva
spinrii.
Mai muli ganglioni se pot contopi formnd un plex, acest fapt se remarc la nivelul regiunii
cervicale unde celor opt nervi spinali le corespund trei ganglioni simpatici, de asemenea n
regiunea lombar celor cinci nervi spinali le corespund trei ganglioni simpatici.
Ambele lanuri simpatice paravertebrale comunic la nivelul regiunii lombare i sacrate prin
intermediul unor ramuri, i prin ele trunchiul simpatic comunic cu sistemul nervos central.
Astfel fibrele ce prsesc mduva prin cornul lateral ajung sub forma ramurilor comunicante
albe pn la trunchiul spinal.

36

Zona de origine a sistemului nervos simpatic se limiteaz totdeauna la segmentul mijlociu al

mduvei spinrii de la C7 sau D1 pn la L2 sau L3, deoarece numai n aceast poriune s-a
dezvoltat coloana inter-medio-lateral.
Ramurile comunicante ajung nu numai pn la ganglionii de la acelai nivel ci i la ganglionii
de deasupra sau imediat inferiori, fiecare ganglion conine fibre provenind din mai multe
segmente medulare.
Deoarece de la nervii cervicali nu pornesc ramuri comunicante ganglionii cervicali sunt
inervai de nervii simpatici a cror traiectorie se ndreapt dinspre D1.
Ramurile comunicante cenuii leag trunchiul marelui simpatic cu nervii spinali, nsoindu-le
pn la periferie unde inerveaz vasele musculaturii netede, striate i ganglionii, fibrele
izolate ale unei ramuri comunicante cenuii merg pn la periostul vertebrelor, vase i teaca
dura-mater a mduvei.
Intestinele i vasele de snge sunt inervate de ramuri foarte lungi cu originea n diferii
ganglioni ai marelui simpatic, iar imediat dup emergena lor aceste fibre constituie plexuri
peri-arteriale, iradiind aproape ntotdeauna n aa numiii ganglioni pre-vertebrali.
Fibrele nervoase ce prsesc aceti ganglioni pre-vertebrali ajung pn la intestine i vase
intercalndu-se pe traiectul lor cu plexuri i ganglioni nervoi mici.
O parte din fibrele simpatice ce se ndreapt spre periferie nu se altur arterelor ci formeaz
un sistem de inervare propriu nervii splanhnici, acetia constituie continuitatea nemijlocit
a ramurilor comunicante albe strbtnd ganglionii trunchiului simpatic ajungnd pn la
ganglionii pre-vertebrali sau cu localizare periferic.
Fibrele nervoase simpatice cu origine n trunchiul simpatic, n ganglionii vegetativi de la
periferie sau n ganglionii spinali se ntorc la mduv constituind astfel centrul reflex.
Sistemul nervos parasimpatic este strns legat de cel simpatic intervenind n reglarea
activitii vegetative la aceleai organe, iar unitatea morfologic este mai puin evident
dect cea a sistemului nervos simpatic cu excepia nervului pneumogastric i cel pelvian.
Fibrele nervoase ale sistemului parasimpatic nu au o traiectorie independent, ci utilizeaz
aceeai cale cu a nervilor cranieni i medulari pentru a ajunge la intestine, vase, glande,
musculatura neted a vaselor i tegument.
Sistemul nervos parasimpatic se subdivide n trei grupe :
- cefalic
- spinal
- sacrat
Celulele de origine ale poriunii cefalice se afl n mezencefal i encefalul posterior, fibrele
nervoase urmeaz calea nervilor cranieni III, VII, X , inervnd musculatura pupilei,
ganglionului lacrimal, salivar i vasele din regiunea feei.
Nervul vag inerveaz viscerele toracelui i abdomenului restul nervilor organele capului.
n poriunea spinal ptrund din toate regiunile mduvei fibre parasimpatice prin rdcinile
anterioare i posterioare nsoind nervii spinali pn la organul efector, nucleul lor de origine
se presupune a fi localizat n zona intermediar.
Celulele de origine ale poriunii sacrate se afl n unghiul dintre cornul posterior i anterior,
care pornesc de la S2 ajungnd pn la poriunea terminal a mduvei spinrii
Fibrele lor traverseaz doar rdcinile pn la plexul condensator de unde merg la nervii
pelvieni, la plexul pelvian inervnd viscerele bazinului.
Sistemul nervos vegetativ periferic ramurile lui periferice nu se mai separ din punct de
vedere anatomic n fibre simpatice i parasimpatice, ambele componente formeaz o reea de
neurofibrile numit reea terminal neurovegetativ care atinge toate celulele corpului
pierzndu-se n ramificaii foarte fine delimitate foarte slab de plasma celular.
Centrele supraordonate ale sistemului nervos vegetativ dei zonele periferice sunt
autonome, exist la nivelul creierului centre de dirijare supraordonate.

37

Ele sunt localizate mai ales la baza diencefalului, n zona hipotalamic, n partea superioar a
celui de-al treilea ventricul cerebral i n substana cenuie mezencefalic.
Aceste zone constituie centrul de coordonare a tuturor reaciilor vegetative, ele regleaz
uniform respiraia, circulaia normal a apei, substanelor minerale i reglarea termic.
Sistemul nervos vegetativ se afl n permanen sub influena scoarei cerebrale, existnd de
asemenea o corelaie strns ntre centrele vegetative ale diencefalului i sistemul hormonal
(n special glanda hipofiz).
Cile principale prin care acioneaz sistemul nervos vegetativ sunt :
- pe calea vaselor al cror lumen este dirijat de nevul vag i simpatic
- pe cale musculaturii netede a organelor cavitare a cror tonus poate fi modificat pe
cale vegetativ
- pe calea metabolismului, care este influenat cantitativ prin modificrile de
vascularizaie i calitativ prin substanele active specifice
- pe calea influenelor trofice generate de modificrile vasculare metabolice, eliminarea
sensibilitii dureroase i prin fibre nervoase trofice speciale
Tulburrile funcionale ce se instituie astfel pot fi nensemnate, dar pot fi declanate i leziuni
organice foarte grave.
Activitate organelor interne, a vaselor, a musculaturii netede se desfoar involuntar, n timp
ce secionarea unui nerv spinal anuleaz funcia organului efector, secionarea unui filet
vegetativ nu modific activitatea pasiv a organului supus coordonrii sale :de exemplu
cordul izolat continu s bat n condiii artificiale de vascularizaie.
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974
BAZELE CLINICE ALE MASAJULUI REFLEXOGEN (SEGMENTAR)
Pe baza datelor anatomice vom alege anumite zone de pe suprafaa corpului, nelegnd
i esutul subcutanat, musculatura, sistemul vascular, sistemul osos i esuturile conjunctive,
Ele sunt strns legate prin sistemul nervos de anumite organe interne, participnd astfel n
general la fiecare proces patologic ce se desfoar la suprafaa corpului, iar la rndul lor
procesele patologice ale organelor interne cointereseaz i esuturile zonei reflexogene
periferice.
Simptome morbide reflexe (segmentare) la nivelul suprafeei corpului n maladiile
organelor interne
Modificri ale tegumentului
- afeciunile biliare produc o hiperestezie cutanat localizat la nivelul toracelui
superior n dreptul D7 D8
- angina pectoral d dureri la atingere n poriunea lateral stng a toracelui ce
iradiaz n tot braul stng
- afeciunile pancreasului d zone hiperalgice n D7 D9 cu valoare de diagnostic
- procesele inflamatorii la nivelul coloanei determin atrofii cutanate circumscrise ce
apar sub form de pete sau dungi n regiunea vertebral
- afeciunile pulmonare i hemiplegiile dau fenomene de transpiraie unilateral
- pneumoniile, pleuritele i tuberculoza pulmonar determin temperaturi cutanate
crescute pe partea afectat
Tulburri de vascularizaie
- afeciunile pulmonare sunt nsoite de dilataii vasculare la nivelul coastelor D2 D3

38

afeciunile stomacului dau modificri profunde evideniate prin examen capilar

microscopic la nivel D5 D9
Modificri ale esutului subcutanat
- n afeciunile abdomenului i pleurite s-au constatat edeme ale esutului subcutanat
localizate n segmentele respective
Modificri musculare
- apendicita acut produce contracia circumscris a peretelui abdominal n partea
dreapt abdominal
- afeciunile pulmonare dau modificri ale tonusului muscular la nivelul centurii
scapulo-humerale
- angina pectoral este nsoit ntotdeauna de hipertrofia muchiului pectoral
- colecistitele dau o hipertonie accentuat a muchiului psoas i musculaturii spaiilor
intercostale D7 D9
Modificri ale esutului conjunctiv
- afeciunile reumatice i vasculare dau retracii i tumefieri ale esuturilor conjunctive
Modificri nervoase
- pielonefritele determin modificri n ganglionul aortico renal
- n ulcerul ventricular au fost descrise modificri accentuate grave la nivelul celulelor
ganglionare i fibrelor nervoase simpatice
Modificri osoase
- afeciunile pulmonare sunt nsoite de devieri laterale ale apofizelor spinoase pe partea
afectat corpurile vertebrale rmnnd intacte
- calculozele renale sunt nsoite cu regularitate de scolioze
- afeciunile pulmonare determin tumefieri claviculare deasupra plmnului afectat
- afeciunile cronice biliare sau ulcerul gastric produc tumefieri dureroase ale
periostului arcurilor costale
- afeciunile cardiovasculare produc ngrori la nivelul coastelor
Modificri ale organelor interne
- afeciuni acute ale organelor interne sunt nsoite de vrsturi reflexe, colici renale ,
biliare, apendicite
- angina pectoral primar poate declana reflexe abdominale, meteorism, vrsturi,
retenie urinar
- afeciunile abdominale pot condiiona reflex apariia sindromului de angin pectoral
Simptomele morbide reflexe ale organelor interne n afeciunile diferitelor esuturi
reflexogene (segmentare)
Afeciunile dermatologice
- procesele purulente la nivelul pielii localizate n zonele D7 D8 pot da puternice
dureri gastrice
- furunculoza poate determina apariia durerilor dentare
- vezicule de arsur din segmentele D12 L1 determin deseori tulburri ale vezicii
urinare
- o lovitur puternic pe torace poate declana un stop cardiac
- pe de alt parte se poate aplica un stimul moderat n scop terapeutic
Modificri ale esutului conjunctiv
- induraiile n esutul conjunctiv ale zonelor segmentare sunt o cauz a crizelor
cardiace, iar tratamentul local al acestor modificri nltur fenomenele patologice
cardiace
Modificri musculare
- mialgiile i zonele hipertone n al II lea spaiu intercostal determin tulburri cardiace

39

- contraciile musculaturii fesiere i oldului sunt nsoite de constipaii rebele

Modificri vasculare i ale circulaiei sanguine
- afeciunile vasculare de origine organic i funcional au influen asupra altor
esuturi segmentare a organelor lor aferente
- arterita obliterant care determin apariia claudicaiei intermitente
Afeciunile sistemului osos
- leziunile coloanei vertebrale la nivelul discurilor constituie cauza tulburrilor cardiace
pseudo-anginoase, a unor afeciuni organice ale miocardului, hipertensiune, cefalee,
periartrit
- spondiloza i artrozele pot determina apariia unor tulburri gastro-intestinale,
modificri de tonus la nivelul stomacului i intestinului subire, tulburri secretorii,
nevralgii de plex i atalgii, lumbago i tulburri vasculare
Modificri nervoase
- poziia dominant a sistemului nervos face ca excitarea sau inhibarea lui, sau a
nervilor n parte, s aib influen asupra esuturilor i organelor segmentare aferente
- sistemul nervos formeaz prim verig a oricrui lan patologic
Observaii clinice
Din antichitate se cunosc i se utilizeaz posibilitile de influenare a organelor interne prin
msuri terapeutice aplicate la suprafaa corpului.
Efectele metodelor de fizioterapie se bazeaz pe corelaiile funcionale strnse ce exist ntre
toate sistemele i organele corpului uman.
Efecte terapeutice obinute pe calea influenrii :
tegumentelor
- prin dilataie vascular segmentar stric delimitat la nivelul plmnului, prin
cataplasme, friciuni, aplicaii locale de substane revulsive
- prin influen benefic asupra diferitelor procese morbide ca astm, sciatic prin
aplicarea razelor ultraviolete n doz eritem, pe tegument
esutului subcutanat
- prin anestezia terapeutic cu novocain n zonele hiperalgice corespunztoare au dat
rezultate n cele mai diferite afeciuni n decursul a numai cteva secunde n colici
biliare, afeciuni renale, angin pectoral
vaselor
- prin efectuarea stazelor active i pasive n afeciuni reumatice, afeciuni purulente i
inflamatorii
sistemului nervos
- prin medicaie ce acioneaz asupra sistemului nervos vegetativ, histamina asupra
parasimpaticului, adrenalina i atropina asupra simpaticului injectate n plexul
nervos vegetativ aferent sau prin operaii de rezecii asupra sistemului nervos
vegetativ n tulburri vasculare, afeciuni digestive, pulmonare, neurologice
sistemului osos
- prin masajul periostal, elongaiile coloanei cervicale sau lombare pot nltura durerile
i modificrile patologice periferice, sciatalgii, brahialgii, periartrite
Efecte obinute prin masaj
n cadrul acestui proces reflex, masajul are diferite puncte de atac, astfel a aprut masajul
punctelor dureroase sau nevralgice n diferite boli, masaj ce cuprindea friciuni circulare i
vibraii, micri de rulare, apsri vibrante, stoarceri puternice pe tegument, prile mai
profunde i periost pn la dispariia durerii.
Unele afeciuni abdominale localizate n zone delimitate au fost tratate prin friciuni i
vibraii fine.

40

Un rol important revine masajului, dup descrierea fenomenelor i modificrile musculare,

prin faptul c masajul anatomic a contribuit la mbuntiri evidente terapeutice, n hipertonia
muscular determinat de tulburrile funcionale la nivelul organelor interne.
Masajul muscular se practic prin rulri puternice i friciuni cu caracter punctiform, de
asemenea n cazurile de hipertonii musculare s-a putut obine un tonus normal prin
manipulri relaxante, vibraii, frmntri, scuturri i gimnastic activ.
Un loc important l ocup i masajul periostal ce const din apsri punctiforme executate
ritmic, ce se aplic pe periostul suprafeelor corespunztoare.
Acesta influeneaz afeciunile periostului, oaselor, articulaiile i n mod reflex procesele
patologice i fiziologice ce se desfoar la nivelul altor organe.
Practica terapeutic a dovedit c dinspre fiecare verig a lanului segmentar (sau
supraordonat) se pot obine efecte terapeutice.
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974
CORELAIILE SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
Procesele vitale interne sunt dirijate practic de inervaia vegetativ simpatic i
parasimpatic, n timp ce simpaticul accelereaz, excit parasimpaticul diminueaz, inhib.
Sistemul nervos simpatic mobilizeaz funciile vitale, determin desfurarea proceselor
catabolice i de aprare a organismului, stimuleaz dezvoltarea energiei, activitatea
organelor, are efecte mai mult generale putnd fi stimulat ca un tot unitar.
Sistemul nervos parasimpatic are o aciune discret, uneori difuz comparativ cu cea a
simpaticului, intervenind n reglarea activitii vegetative a vieii obinuite.
Sistemul nervos vegetativ favorizeaz digestia i absorbia intestinal ca urmare a stimulrii
activitii de secreie a glandelor digestive, a intensificrii motilitii intestinale, inhib
activitatea organelor, efortul i consumul energetic, iar n codiii normale ambele componente
tind s menin un echilibru funcional optim denumit i tonus vegetativ.
Acesta caracterizeaz reactivitatea fiecrui organ n parte, reprezint o constant i punct de
plecare pentru toate capacitile vegetative.
Coordonarea anumitor activiti se efectueaz mpreun cu alte sisteme de reglare
influenndu-se reciproc, existnd o corelaie strns ntre sistemul nervos vegetativ i
procesele umorale.
Nervii simpatici i parasimpatici sunt capabili s produc neurohormoni, iar pe de alt parte
reacioneaz la alte substane cum ar fi : acetilcolina, histamina, adrenalina.
Substanele umorale reprezint deseori pentru centrele vegetative un excitant specific, astfel
cantitatea mai mare de acid carbonic din sngele circulant stimuleaz centrul respirator,
temperatura sngelui regleaz centrul termic, metabolismul mineral exercit influene asupra
simpaticului i parasimpaticului.
Exist o strns mbinare ntre funciile sistemului nervos vegetativ i glandele cu secreie
intern (endocrine), acestea primind o inervaie vegetativ foarte bogat, legtura funcional
apare pregnant la nivelul diencefalului, hipofizei, iar la periferie conexiunea este constituit
de suprarenale i sistemul celulelor deschise.
Eliminarea hormonilor se poate produce pe baza unui stimul nervos, hormonii la rndul lor
acioneaz asupra sistemului nervos vegetativ astfel nct se constituie un circuit funcional i
chiar dup secionarea traiectului nervos hormonul poate aciona asupra organului efector, la
fel cum aceasta s-ar produce la excitarea sistemului vegetativ, prin acest lucru cercul neuro
hormonal este dublu asigurat.

41

Pavlov a demonstrat c i procesele involuntare sunt influenate de scoara cerebral,

emoiile, frica, teama declaneaz reacii vegetative, modificri ale tensiunii arteriale i
secreiei gastrice.
Echilibrul psihic, dispoziia noastr sunt influenate nu numai de aciune mediului extern ci i
de senzaiile proprii, foame, durere, iar starea vegetativ a centrilor encefalici are influen
asupra dispoziiei i a ntregii stri psihice.
Afeciunile organice grave dezechilibreaz psihic bolnavul, procesele de reglare se desfoar
nu numai de la periferie la centru ci i de la centru la periferie, n acest fel viaa intern a
organismului este legat nemijlocit de mediul nconjurtor.
Se constat corelaii strnse nu numai n cadrul sistemului nervos, dar i ntre acesta i
sistemul endocrin, metabolismul mineral, echilibrul acido bazic i procesele fizico chimice de
la nivelul organelor, n toate mprejurrile existnd o influen reciproc ntre centru i
periferie.
Segment
coloan
C1
C2 C3
C4

Zonele inervate de diferite segmente ale mduvei spinrii

Piele
Muchi
Organe

occipit, ceaf, gt
ceaf, partea inferioar a
gtului, deasupra
claviculei

C5

ceaf, clavicul, omoplat,

faa palmar a braului i
antebraului pn la
regiunea carpian

C6

ceaf, omoplat extern,

bra extern, latura radial
antebra inclusiv police

C7

partea posterioar umr,

bra, antebra, poriunea
palmar i dorsal a
degetelor II i III, oblic
deasupra omoplailor,
poriunea cubital a
braului i antebraului
inclusiv degetele IV i V
oblic fa axil, dorsal
anterior aproape de
orizontal, subclavicular,
zona palmar a bra i
antebra pn la regiune
carpian

D1

m. mic a cefei
m. cefei, m. trapez
m. scaleni, m.diafragm, m.
ridictori ai scapulei,
m. romboid,
m. supra i inter spinos

C3 C4 pulmon
C3- C4 stg. cord,
pancreas, splin,
stomac, duoden
C3 C4 dr. ficat,
vezic biliar,
intestin

m. deltoid, biceps, coraco

brahial, brahial, brahio
radial, supinator, pectoral
mare i mic, supra i
intraspinos
m. pectoral mare i mic,
marele dorsal, rotundul
mare, subscapular, deltoid,
marele dinat, pronator i
triceps
Extensorii minii, flexorii,
extensorul lung

m. mici ai minii i
degetelor

42

D1 D5 cord

D2 D6

D7 D9

D10 D12

L1
L2

L3

L4

L5

S1

teg. spatelui oblic, cranial D2 - D12 m. spatelui i

medial, spre craniul
intercostali
lateral, anterior aproape
orizontal
vertebre 7 9 oblic spre
m. spatelui i abdominali
extern n jos, iar n fa
de la coasta a VII a pn
deasupra ombilicului

D8 D11 dr.
ficat, vezic biliar
D D9 stg.
Stomac
D7 D10 dr.
duoden

dorsal de la v. 10 12
oblic n direcia dorsal
caudal, n fa de la
ombilic pn la
ligamentele inghinale
oblic spre exterior i n
jos regiune inghinal,
regiunea vezicii urinare
pe creasta iliac, pe
coaps lateral spre
medial jos, deasupra
croitorului
de la L3 - 1/3 superioar
a ilionului, continu
traiectul spre regiunea
medial a genunchiului
i gamb medial
spre vrful trohanterului
mare, 1/3 mijlocie
lateral a coapsei,
suprafaa anterioar a
articulaiei genunchiului,
1/3 intern a gambei
regiunea fesier latero
posterioar spre regiunea
lateral a genunchiului,
oblic peste gamb pn
la dosul piciorului,
continu de la degetul
piciorului 1 4 la talpa
piciorului cuprinde doar
marginea intern inclusiv
primul deget
partea cranial a sacrului
i reiunea fesier, 1/3
medie a coapsei dorsale,
fosa poplitee, lateral
posterior a gambei, talpa
piciorului, degetele 2, 5
plantar, dorsal numai
degetul 5 i marginea

D3 D5 pulmon
D7 D9 stg.
pancreas
D8 D10 stg.
Splin
D9 D12 intestin
D10 L2 rinichi
D12 L2 ovare

m. abdominali inferiori,
ptratul lombar
paravertebral, croitor
m. iliopsoas, cvadriceps
femural
m. psoasoiliac, cvadriceps
femural, adductori coapsei,
pronatorii coapsei
m. cvadriceps femural

m. fesier mijlociu i mic,

semimembranos, biceps
femural, tensorul fasciei
lata, tibialul anterior

m. marele fesier, ptratul

femural, extensorul
piciorului, tibialul anterior,
extensorul lung al halucelui

43

S2

S3
S4 S5

Ramura
I
II
III

lateral a feei plantare

poriune medie a
sacrului, regiunea
fesier, suprafaa intern
post. a coapsei i gambei
pn la maleola intern

m. fibularis, flexor i
extensor al halucelui, tibial
posterior i muchii mici ai
piciorului

poriunea medial a
regiunii fesiere perineu
sacrat i penis
regiune rectal i
perineal

m. popliteu, m. striat a
uterului, rectului i
organele genitale
m. voluntari ai urinrii i
defecaiei

Nervul cranian trigemen

Piele
Muchi
frunte, cretet, pleoap
m. masticatori
superioar dorsal nas
buza superioar i partea
superioar a obrajilor
partea inferioar a
obrajilor, tegumentul
deasupra osului
temporal, brbia

vezica urinar i rect

Organe
Cornee, conjunctiv,
faringe, mucoasa
bucal i nazal

m. articulari ai gurii
m. maseter

Inervaia segmentar a organelor interne

Organele
Segmente medulare
Plmnii
C2 C3, D3 D9
Cord, aort
C3 C4 maxim C5, D1 D8
Esofag
D3 D5 bilateral
Stomac
C3 C4 stg., D5 D9
Intestin subire
C3 C4, D9 L2
Colon ascendent
D9 L1, D10 L1
Apendice
C3 C4, D11 D12 dr.
Colon descendent
C3 C4, L1 L2 S2 S5
Ficat, vezic biliar
C3 C4, D6 D10 dr.
Pancreas
C3 C4, D7 D9 stg.
Rinichi, ureter
C4, D10 L2
Vezica urinar
D11 L3
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. N. Teleki coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974
Bibliografie : Curs de hidroterapie i balneoterapie Dr. E. Berlescu coala Sanitar Post
Liceal Pitar Mo BUCURETI 1974,

44

ALTE MANEVRE DE MASAJ

Pe lng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod obinuit de
ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se automaseaz, exist o serie
de alte procedee care cuprind:
1. masajul reflex,
2. hidromasajul,
3. masajul instrumental,
4. masajul cu jet de aer cald,
5. masajul cu bule gazoase n ap,
6. masajul cu ghea.
1. Masajul reflex
Masajul reflex se bazeaz pe influena reflex, de la distan, dup aplicarea acestuia pe zone
de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale, n afeciuni ale aparatului locomotor sau
viscerale.
n aceasta categorie intr:
- masajul periostal,
- masajul pe zone reflexogene Head,
- presopunctura.
- masajul transversal profund
Masajul periostal
Masajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani Volger i Krauss.
Ea const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a mediusului, n
puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pri moi.Punctele de presiune
se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare.
Presiunea se exercit timp de 2-3 pe fiecare punct, fiind nsoit de fric iuni
circulare.Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte
dureroase la palpare.Pentru a obine efecte de durat se execut 3-4 sedine.Masajul periostal
combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin
aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectate.
Dezavantajul metodei const n faptul ca pacientul are dureri pe durata aplicrii
presiunii.Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dupa afeciuni traumatice
ale aparatului locomotor, interesnd esuturile ligamentare i musculare.
Masajul pe zone reflexogene Head
Aceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz,
prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz, prin fibre nervoase
somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a tegumentelor.
Dupa Mackenzie i Head, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la acest nivel
sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente.Aa se explic,
n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de hiperestezie sau de durere proiectate pe
tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent sau pe zone tegumentare situate la
distan.
Zonele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt
urmtoarele:
epigastru pentru stomac,
hipocondrul drept pentru ficat, vezic biliar,
flancul drept pentru colonul ascendant,

45

flancul stng pentru colonul descendent,

fosa iliac stnga pentru colonul sigmoid,
zona ombilical pentru intestinul subire,
hipogastru pentru vezica urinar.
Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu genunchii
deprtai.Masajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul stng.Se ncepe cu o
manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de ceasornic, apoi
se execut neteziri circulare n zona epigastric.
Masajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant, neteziri circulare
n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul, ncepnd de la linia mediana n
epigastru, pe sub rebordul costal drept pn n partea laterala a hipocondrului drept.Se mai
pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii.
Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant, ncepnd cu
neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu neteziri circulare n
jurul ombilicului, n acelasi sens.
Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente ncepnd din flancul drept,
continund n mezogastru i pn n flancul stng.Iniial se execut un efleuraj al peretelui
abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu ambele mini, una n continuarea
celeilalte, n sensul acelor de ceasornic.Manevrele ncep din zona iliac dreapta, de la nivelul
cecului, de-a lungul colonului ascendent, pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a
lungul colonului transvers pn la unghiul splenic.De aici netezirea se face n jos, pe flancul
stng pn la fosa iliac stnga, de-a lungul colonului descendent i sigmoid.Se poate aplica
percutarea efectuat cu vrful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea funciilor motorii i
secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i funciile de evacuare pe cile biliare i
intestinale.Este indicat n dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaii
atone i ptoze viscerale.
Presopunctura
Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur.
Ea const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe punctele
folosite n acupunctur.Acest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase,
micorarea tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare.
Presopunctura se folosete n:
- afeciuni musculare ex. miozitele de effort,
- n contracturile musculare din artroze PSH,
- n afeciuni ale sistemului nervos periferic ex. nevralgiile,
- n afeciuni ale tendoanelor - ex. tendinitele.
Eficiena acestui procedeu nu atinge n aceeai masur gradul de eficien realizat prin
acupunctur.
Masajul transversal profund
Masajul transversal profund (procedeu perfecionat de James Cyriax ortoped englez) const
n utilizarea friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi, tegumentelor, fasciilor,
fibrelor musculare, tendoanelor ntre ele.Metoda se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii,
prin palparea cu 2 degete a zonei traumatizate i evidenierea punctului dureros.Se execut o
friciune profund transversal cu 2 degete, perpendicular pe direcia fibrelor musculare sau
ligamentare, interesate de traumatism.Presiunea rmne constant n tot timpul sedinei,
degetele pstrnd contact permanent cu pielea.Durata procedurii este de 10, ea putndu-se
repeta la interval de 1-2 zile.Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor

46

fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor.Prin mobilizarea transversal a esuturilor

moi se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor.Are o ac iune
trofic local producnd hiperemie i analgezie la locul de aplicare.
Procedeul Cyriax se folosete n:
- tratamentul tendinitelor,
- peritendinitelor,
- miotendinitelor,
- leziunilor musculare cicatrizate,
- n sechele dupa entorse.
Nu se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile inflamatorii ale
aparatului locomotor.
2. Hidromasajul
Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o procedur de
hidroterapie.Exist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume:
- Du masaj (du Vichy)
- Du subacval
Du masaj
Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului, care se afl
sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se afl aezat n
decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia exist 4 - 6 du uri
rozet din care cade, n ploaie, ap la o temperatur de 38, de la o nlime de 60 cm.Durata
proceduri este de 5-10 i de obicei se face parial (pe spate, pe torace, pe abdomen sau
membre).n cazul du masajului, pe lng efectele mecanice ale masajului i a duului rozet,
se adaug i cele ale agentului termic reprezentat de ap.El produce o vasodilataie puternic
favoriznd procesele de resorbtie, relaxarea musculaturii i calmarea fenomenelor dureroase.
Aceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei vertebrale sau
membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse sechele dup
traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv.
Duul subacval
Este o alt form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du cilindric asupra
unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntr-o baie la temperatura de
37-38. Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de masat, poate fi reglat la 1 - 6
atmosfere, n funcie de sensibilitatea regiunii tratate.Aceast presiune se realizeaz cu
ajutorul unei pompe electrice, care printr-un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care
o proiecteaz printr-un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric (aceste duze pot fi cu
diametrul variabil), asupra zonei de tratat.Duza este plasat sub ap, la 30 cm de corp, jetul
cilindric de apa se proiecteaz la un unghi de 35 fa de suprafata tegumentelor, iar la nivelul
articulaiilor se poate proiecta perpendicular.
Durata procedurii este de 5 - 15, iar sensul de aplicare este centripet.Se ncepe cu partea
posterioar a unui membru inferior (gamba, coapsa, fes, ajungndu-se n regiunea lombar i
inter scapula vertebral), se trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot
n sens centripet.Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, exceptnd abdomenul,
unde se folosete sensul orar i presiune mai mic.Nu se aplic pe zonele mamare i genitale.
Avantajele duului subacval sunt:
- permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii
hidrostatice,

47

- realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil,
deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei tratate,
- permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj manual, n zone ale corpului
cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt lombele, fesele i articulaiile
oldurilor,
- este mai puin obositor pentru persoana care execut.
Dezavantajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protecie deosebite:
- o instalaie perfec a pompei electrice (priza n pmnt) i a vanei,
- echipament de protecie (mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care aplic procedura,
dar instalaiile moderne au nlturat acest inconvenient).
Duul subacval are urmtoarele efecte:
realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaza procesele de
resorbie,
produce relaxarea muscular,
- favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni inflamatorii sau traumatice
ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor viscere abdominale.
Procedura este indicat n:
tratamentul edemelor,
tratamentul proceselor adereniale,
tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor,
n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare,
n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele
coxofemurale,
stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone,
procesele de celulit,
obezitate.
3. Masajul instrumental
Masajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare de vibraii,
denumite aparate de vibromasaj.Aplicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face
prin dou modaliti:
1. Aparate cu banda vibratoare,
2. Aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme.
Unele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii oscila iilor, care la
valori minime permit efectuarea i a efleurajului.Avantajele aparatelor de vibromasaj sunt:
unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor,
produc vibraii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform,
dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate,
- durata edintei poate fi mai mare fa de aceea n care vibraiile se execut manual (care
sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz).
Dezavantajele aparatelor de masaj sunt:
ofer numai dou manevre, efleuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual, care
efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare,
vibraiile mecanice sunt mai puin agreabile dect vibraiile manuale, executate de
masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului,
realizndu-se un confort mai bun pentru pacient.
Vibraiile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive i de relaxare
muscular.Sunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de
la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale.

48

Vibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o stimulare a
circulaiei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei hiperemii a pielii, precum i o
aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din esuturile
celuloadipoase subcutanate.
4. Masajul cu jet de aer cald
Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezinta un masaj efectuat cu un jet de aer cald,
produs de un aparat generator tip Fhn, proiectat pe zona de tratat.Este o procedura care
asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte
hiperemiante, de favorizare a resorbiei i de relaxare muscular.
Durata aplicrii este de 4 - 5.Se poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor
n stadiul cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dupa traumatisme
articulare sau musculare, miozite, tendinite.
5. Masajul cu bule gazoase n ap
Reprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea masajului
tegumentelor pacientului.Pe lng masajul fin exercitat de bulele gazoase se mai asociaz
efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic.Pentru bile cu bule gazoase
se folosete oxigenul, bioxidul de carbon sau aerul comprimat.
Bile cu bule de oxigen i CO2 constau n efectuarea unei bi n cad, n care se degaj
oxigenul sau CO2 (dintr-un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia, care vine
printr-un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, CO 2, cu o presiune reglat la 1-2
atmosfere).Temperatura apei de baie este de 34-35, iar durata procedurii este de 10 - 15.
Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i efecte asupra
sistemului cardiovascular, producnd o hiperemie la nivelul tegumentelor prin vasodilatatie
capilar i arterial. Aceste proceduri se folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor
nevrotice, a tulburrilor neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la
sportivi.
6. Masaj local cu ghea
Acesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj, netezirea, cu
crioterapia.Aceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se face efleuraj pe zona de
tratat timp de 3-7, manevr care se repeta la interval de 2 ore.
Efectele procedurii constau n:
producerea unei vasoconstricii locale cu scderea consumului de oxigen i a
metabolismului,
diminuarea extensibilitii colagenului cu prevenirea formrii edemului,
realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii,
diminuarea conducerii nervoase (aciune analgezic).
Masajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului locomotor de natur
traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare.Eficacitatea
tratamentului este condiionat de aplicarea sa ct mai prompt.
Masajul anticelulitic
Masajul anticelulitic este asociat de obicei cu: impachetri, ap i o alimentaie adecvat.
n literatura de specialitate, celulita este definit pe scurt, ca o inflamaie a estului
subcutanat, sufixul it adugat cuvntului celul- subliniind acest aspect.
Totui celulita nu se trateaz cu medicamente antiinflamatorii, de unde deducem ca acest
aspect inestetic al pielii e mai mult dect o simpl inflamare.Celulita se formeaz la limita

49

dintre stratul subcutanat al pielii i derm, pe msura ce celule grase care formeaz stratul
subcutanat al pielii invadeaz dermul.
O prezentare scurt a ceea ce se ntmpl de fapt:
Pielea este format din dou tipuri de straturi: straturile cutanate (epidrem i derm) i
straturile subcutanate.Epidermul este stratul cutanat n contact direct cu mediul
exterior.Dermul este format din structuri de colagen i elastin penetrate de terminaiile
sangvine, limfatice i nervoase i presrate cu glandele sudoripare i foliculii pieloi.Imediat
sub drem se afl o structur subcutanat format n cea mai mare parte din grsimi.n tinere e
acest strat subcutanat de grsimi este subire.n plus dermul este ferm i dens, cu o structur
compact.Linia de delimitare ntre cele dou structuri este neted i bine delimitat.Pe msur
ce naintm n vrst, dermul se subiaz ca urmare a scderii produciei de colagen, i pierde
aspectul compact, iar grsimile din stratul subcutanat l invadeaz ntr-un mod neregulat,
producndu-se astfel aspectul de coaj de portocal.n prezent acest fenomen se ntlnete la
femei de la o vrsta tot mai fraged.Se pune astfel o ntrebare:
Ce putem face pentru a ncetini acest proces de deteriorare a dermului?
Cel mai important factor este controlul greutii.Masa gras (adipoas) poate reprezenta n
totalul masei corporale un procent de 25%.Restul de 75% din masa corporal l reprezint
muchii, oasele i lichidele (snge, limf).
Pe msur ce acest raport se modific n favoarea grsimilor, acestea se depun n cea mai
mare n straturile subcutanate, ngrondu-le.Prin ngroarea stratului subcutanat acesta pune
presiune pe derm. Rezult deci c n tratarea celulitei trebuie s punem accentul pe subierea
stratului subcutanat.Acest subiere se poate realiza prin:
- Stimularea circulaiei limfatice n organism,
- Respectarea unor programe de detoxifiere de cel puin 2 ori pe an, recomandabil
primavara i toamna,
- Consumul regulat i susinut de ap (minim 2l pe zi), prin intermediul creia se vor
elimina toxinele din organism,
- Stimularea circulaiei sangvine n general i n zona tratat n mod special.Aceast fapt
duce la intensificarea arderilor n organism,
- Hrnirea dremului cu elemente care stimuleaz producia de colagen i elastin i
determin ngrarea i tonifierea acestuia.
Deci, una din cauzele majore ale celulitei este obezitatea incipient care duce la apariia
celulitei i o ntreine.n consecin, dietele moderate i la recomandarea unui nutriionist au
efect n scderea n greutate, ajutnd i la estomparea celulitei.
Principala metod de combatere a celulitei deja instalate, dar i de prevenire a acesteia este
masajul anticelulitic i masajul vacuumatic.
Masajul anticelulitic este un masaj ferm, care nclzete esutul stimulnd circulaia sangvin
i limfatic n zona tratat.n felul acesta dermul este mai bine hrnit prin nutrienii
transportai de sistemul sangvin, iar toxinele din stratul subcutanat sunt mai eficient
eliminate.
Orice masaj anticelulitic corect efectuat trebuie s conina i micri specifice masajului
limfatic.Prin aceste micri de masaj, ganglionii limfatici sunt golii de eventualele toxine
blocate n zona tratat.
Tot n scopul eliminarii toxinelor se recomand ca, pe pentru a mri efectul masajelor
anticelulitice s se consume zilnic ap n cantiti suficiente (minim 2l de ap/zi).Apa va ajuta
la transportul toxinelor mobilizate prin masajul anticelulitic i eliberat din ganglionii limfatici
prin miscrile de drenaj.

50

Masajul vacuumatic este masaj anticelulitic efectuat cu ajutorul unui aparat ce produce efect
de vacuum la contactul cu pielea.Masajul vacumatic este mai profund i poate fi perceput mai
dureros n comparaie cu masajul anticelulitic efectuat manual, de aceea se recomand
nceperea tratamentului cu 2-3 sedine de masaj anticelulitic dup care se pot efectua i
edine de masaj vacuumatic.Eficiena masajului vacuumatic este crescut n raport cu
masajul anticelulitic manual n condiiile n care este efectuat la o intensitate a aparatului
peste medie.n final, pe lng reducerea stratului sucutanat de grsimi avem nevoie i de
refacerea structurii fine, ferme i elastice a dermului.Pentru aceasta mpachetarile la cald fac
minuni.Ele tonific i hrnesc n profunzime pielea, substanele aplicate pe suprafaa pielii
ajungnd n profunzimea straturilor cutanate i chiar mai n profunzime.Sunt recomandate
mpachetrile cu parafango, ciocolat, ceai verde, spirulin sau laminarie (alga folosit n
preparate cosmetice).Toate au efect tonifiant, regenerant i detoxifiant.
Dintre cauzele care conduc la pierderea aspectului ferm al pielii, umflarea i spargerea
cutanata a celulelor cele mai importante sunt:
- Circulaia defectuoas a sngelui n zonele respective,
- Acumularea n exces de ap n tesuturile adipoase,
- Prezena excesiv de toxine n lichidele reinute subcutanat,
- Acumularea excesiv unor mase adipoase subcutanate,
- Dezechilibrul hormonal prin exces de estrogeni i foliculit,
- Sedentarismul i micarea fizic insuficient,
- Stresul emoional, unele obiceiuri alimentare, obezitate.
Cu toate c celulita nu este acelai lucru cu obezitatea (exist foarte multe femei supple, care
au celulit), n tratarea celulitei inestetice masajul este cea mai bun i mai eficient metod.
Trebuie s spunem totui c, orict de corect i profesional este efectuat un masaj
anticelulitic, eficiena acestuia este mult diminuat n absena unor stimuli
suplimentari.Dintre aceti stimuli amintim:
1. Masajul anticelulitic profesional, nsoit de mpachetri termice.mpachetrile se pot face,
acas, folosind o crem n zonele cu probleme, i nfurate apoi cu folie de plastic pentru 30
- 40.
2. Duurile - alternante, este una dintre cele mai bune metode, i mai ales este la ndemna
oricui.Circulaia sngelui este stimulat iar esuturile adipoase ncep s dispar.
3. Reducei consumul de sare.Sarea n exces favorizeaz reinerea apei n esuturi, sprijin
acumularea toxinelor i face vizibil aspectul de coaj de portocal.
4. Consumai multe lichide.Bei ct mai mult ap i consumai foarte multe ceaiuri de plante
nendulcite.Hidratarea este esenial n lupta cu celulita.
5. Meninei un regim sntos.Trebuie un echilibru constant n meniul, dar i n activitile
zilnice. Consumai ct mai multe legume i fructe, produse sntoase i bineneles, nu
abuzai de alcool i nicotin.
6.Facei sport.Micarea este foarte important! Indiferent dac mergei la sal, facei micare
acas sau pur i simplu s alergai n parc, puin sport nu trebuie s lipseasc.Tonifierea i
stimularea musculaturii ajut la combaterea celulitei.

51