Sunteți pe pagina 1din 52

CAP. I INTRODUCERE. REPERE ISTORICE 1.

INTRODUCERE Originea cuvntului masaj poate fi atribuit termenului mass care n arab nseamn a pipi, grecescului massein prin care se nelege a frmnta, n timp ce cuvntul din ebraic mae definete o tehnic de apsare. Termenul de masaj a fost folosit pentru prima dat n vorbirea curent n anul 1813, odat cu publicarea lucrrii lui Lapge, Cercetri istorice asupra medicinii chineze. Ca metod terapeutic apartintoare culturii fizice medicale, cuprinznd un sistem variat de manipulri ale corpului cu ajutorul minilor sau a unor instrumente speciale aplicate n scop profilactic, terapeutic sau estetic, masajul are un rol important n a ndeprta strile de oboseal, de a menine i de a mbunti starea psihosomatic si/sau somatopsihic, precum si de a echiliba i armoniza drenajul energetic. Supus probei timpului, masjul reprezint un atribut valoros al profilaxiei. Aceast terapie a beneficiat i continu s beneficieze de rezultate uimitoare n ceea ce privete prevenirea mbolnvirii organismului, vindecarea sau ameliorarea unor afeciuni, rezultatele sale fiind obinute ntr-o singur edin sau n mai multe edine derulate pe o anumit perioad de timp. 2. REPERE ISTORICE Originea masajului se pierde undeva n trecutul ndeprtat al existenei umane. Dac ntiul gest terapeutic al omului a fost acoperirea sau frecarea zonelor dureroase cu mna, nseamn ca la nceput masajul s-a manifestat instinctiv. Tehnicile de masaj cunoscute astzi i au originea n formele de masaj empirice care, dac n trecut se limitau numai la alinarea durerilor, n prezent ele urmresc s amelioreze, s vindece i s armonizeze fiina uman att din punct de vedere fizic, biologic si psihologic, ct i energo-informational. De-a lungul timpului, masajul a reprezentat una dintre tehnicile primare de ngrijire a sntii, mergnd de la introspecie pn la aciune. Primele nscrisuri care descriu sistematic formele masajului au fost descoperite n manuscrisul Kong-fou, aprut n jurul anului 3000 .e.n. Informaii preioase despre masaj au fost semnalate n Huoang-Ti Nei King Sou-Wen (Clasic al medicinii interne al mpratului Galben), considerat cel mai vechi tratat de medicin intern din lume, care a fost scris n China, n jurul anului 2000 i.e.n., precum i n tratatele ayurvedice din India care dateaz din aceeai perioad. Dei n China masajul s-a bazat pe tiina meridianelor i a punctelor energetice de pe traiectul acestora, nu lipsesc informaiile care descriu masajul ca pe o metod terapeutic al crui scop urmrea activarea circulaiei sanguine i a umorilor din corp, calmarea i stimularea nervilor. Conform Nei King, masajul era executat cu micri simple, lente i struitoare pentru a reactiva circulaia sanguin i umorile organismului, pentru stimularea sau linitirea nervilor, ca i pentru a vindeca unele tulburri sau boli cronice. n Tonei-Na Pik-Kiue (Secretele masajului), masajul se limita la dou manevre fundamentale: Ngam-Na sau a calma cu mna aplicat pentru a calma durerile i Tonei-Na sau a pune n micare pentru a obine efecte stimulatoare, tonifiante. La scurt timp dup aceste manevre s-a dezvoltat o nou metod, numit Tao-Inn, care se bazeaz pe baterea sau lovirea cu mna sau cu instrumente speciale.

n India virtuile masajului profilactic i terapeutic se pstreaz intacte pn n prezent. Din literatura ayurvedic ne survin date importante despre masajul cu uleiuri aromatice naturale, numit Abhyananga, ca i despre masajul uscat, denumit Garshana. n aceast parte a lumii, masajul era considerat o component important sau o condiie de baz n meninerea strii de sntate. El era practicat mai ales n scop igienic dup nite reguli care vizau deja indicaii i contraindicaii, manevrele cele mai uzitate fiind netezirile, presiunile, ciupiturile i frmntrile. Descoperind binefacerile masajului n timpul cuceririlor care l-au dus pn n Persia i India, Alexandru cel Mare (356 323 .e.n.) l introduce n lumea greac. La nceput grecii au folosit masajul alturi de gimnastic n scopuri militare pentru a dezvolta i ntreine condiia fizic a soldailor. Constant preocupat de practicarea exerciiilor fizice, civilizaia greac instituie n anul 776 .e.n. Jocurile Olimpice. Odat cu aceast atitudine nou privind educarea i perfecionarea corpului, masajul cunoate o nou etap evolutiv n care sau perfecionat principalele manevre de masaj cum ar fi: friciunea, frmntatul, bttoritul (tapotamentul) si stoarcerile. Gimnaziul reprezenta cea mai important instituie pentru educarea i formarea tineretului, dar i un loc de ntlnire i de destindere accesibil tuturor cetenilor, un loc privilegiat pentru contactele umane i pentru rspndirea culturii. Alctuit dintr-un ansamblu de cldiri care cuprindea palestra, vestiare, sli de antrenament, o pist de alergare lung de un stadiu (190 m) si sal de baie, gimnaziul crea mediul i echilibrul fericit dintre dezvoltarea armonioas a corpului fizic i mbogirea spiritului prin literatur, retoric i filozofie. n acest context, masajul era o prezen fireasc. De pregtirea fizic a elevilor nceptori se ocupau instructorii, numii paidotribes, iar de cei avansai se ngrijeau antrenorii, numii gymnastes. Masajul era practicat de ctre specialiti, numii aliptes, fiind considerat o metod de pregtire a atleilor (pselafia) asociat ntotdeauna cu antrenamentul. El era executat pe uscat cu pulberi speciale sau cu uleiuri care apoi se ndeprtau cu ajutorul unor instrumente speciale, numite strigile. Participarea la viaa gimnaziului nsemna a te numra printre aceia care se ung cu ulei, iar automasajul era cunoscut de fiecare atlet. n dialogul dintre Anacharsis i Solon, redat de Philostratos n Despre gimnastic, Solon care i exprima grija pentru oamenii cetii sale pe care i-i dorea s aib un suflet bine rnduit, cu un trup plin de putere relateaz urmtoarele: ct despre trupuri, iat cum le exersm. i punem s se dezbrace, cum i-am spus, cnd nceteaz de a fi plpnzi i fr putere. Scopul nostru este s-I depreindem cu aerul, s-I obinuim cu toate anotimpurile, ca s nu fie nici suprai de cldur, nici sensibili la excesele frigului. i ungem cu undelemn i i fricionm, ca s le ntindem muchii mai bine. Tot n acest discurs, Philostratos relateaz cteva sfaturi legate de diet i ntreinerea atleilor n care masajul ocupa un loc important. El spunea c atleii se foloseau de pinea de orz i de pinea nedospit de fin de tre de grui se ungeau cu untdelemn de mslin slbatic i de oleandru, iar n ceea ce privete excesul antrenamentului la vrste mici, el nelege micarea pasiv a picioarelor ca la masajul blnd i a braelor ca la masajul tare. n Este igiena de domeniul medicinei sau a gimnasticii ?, Galenus relateaz urmtoarele: cel ce cunoate toate exerciiile de palestr i toate felurile de masaje, ca i rosturile lor speciale, e analog cu brutarul, buctarul i antreprenorul, care tie s fac pine, bucate i case, dar nu tie ce este folositor i nefolositor n aceste lucruri i ce influen are fiecare dintre acestea asupra sntii. Importana i complexitatea masajului a impus practicarea lui numai de ctre cei special instruii i cu experien. Paidotribai (antrenorii), ntruneau calitile unor igeniti, maseuri i

dieticieni. Ei erau investii cu capacitatea de a sftui atleii asupra celui mai bun regim de urmat, s fac masaje, s reduc fracturile, entorsele i luxaiile. Herodicos din Lentini (428 347 .e.n.) este un exemplu de paidotribes care, datorit nefericitei ntmplri de a fi devenit infirm, s-a fcut medic. Considerat printele gimnasticii medicale i masajului, el prescria pacienilor si exerciii fizice i masajul asociate cu regimul alimentar dietetic pentru meninerea strii de sntate, prelungirea vieii, ameliorarea i vindecarea unor afeciuni. Hipocrate (460 377 .e.n.), considerat Prometeul medicinii tiinifice, care a fcut trecerea de la explicaia magico-religioas la explicaia raional a sntii i bolilor, privea organismul uman ca un tot unitar cu posibile reacii la fenomenele mediului nconjurtor. El a cutat s reduc simptomele prevestitoare ale bolilor printr-o terapie dietetic i printr-o medicin natural care includea i masajul. De asemenea, Hipocrate a desfurat o cercetare atent asupra efectelor fiziologice ale masajului i a gimnasticii asupra organismului, definind starea de sntate ca un echilibru ntre exerciiile corporale i alimentaie. El era de prere c practicarea exerciiilor fizice i aplicarea masajului influeneaz favorabil circulaia, respiraia i metabolismul general, relaxeaz sau tonific musculatura i echilibreaz activitatea sistemului nervos. n acest context, el a descris efectele fiziologice ale masajului asupra organismului nostru, insistnd asupra prudenei n ceea ce privete uzana lui n bolile evolutive. Pselafia (denumirea masajului n greaca veche), spunea Hipocrate, ntrete corpul i slbete omul gras, iar medicul trebuie s aib experien n multe lucruri, dar cel mai bine trebuie s stpneasc tehnica friciunii. Opera lui medical a fost continuat de Galian (130 200 .e.n.), care ia nceput cariera ca medic sportiv n oraul Pergam din Asia Mic, n jurul anului 163. Personalitate de prim mrime a medicinii universale, Galian a adunat cunotinele disciplinelor medicale ntr-un sistem unitar. Tot el a analizat sistematic procedurile de masaj cunoscute sub denumirea de neteziri, friciuni, frmntri, stoarceri, bttorit cu bici de porc umplute cu aer sau cu lopele din lemn numite palmule. n perioada de expansiune a Imperiului Roman, elementele de masaj sunt preluate de ctre romani i folosite pe scar larg n scop igienic, profilactic i terapeutic. Asclepiade, fostul elev al lui Hipocrate, spunea c medicul trebuie s cunoasc multe lucruri, iar masajul este unul dintre ele. Practicant al medicinii la Roma, Asclepiade credea c masajul este un mijloc important pentru dezvoltarea unui trup seductor i sntos. Arabii au adus masajului o nou strlucire. Ei practicau masajul att pentru tratarea unor afeciuni, ct i pentru relaxare, aplicndu-l pe scar larg n cadrul vestitelor bi de aburi (hammam). n Cartea legilor medicinii, Avicena (980 1037) sistematizeaz cunotinele masajului, descriindu-l amnunit i asocindu-l cu bile i cu regimul alimentar n cadrul unei concepii filozofice complete despre sntate i via. n Evul Mediu, masajul a supravieuit sub forme mai mult sau mai puin folclorice. Binefacerile lui nu mai erau cunoscute, ntruct preocuprile pentru ngrijirea corpului erau desconsiderate de ctre biseric care interzicea practicarea terapiilor neconvenionale i a unor practici igienice. Secolul al XVI-lea i al XVII-lea au fost nefaste masajului, chiar dac au mai existat unele tendine de a-l readuce n viaa curent. Epoca renascentist, care a adus un suflu nou tiinelor i medicinii, repune n drepturi masajul. ntr-un astfel de context, alturi de practicarea exerciiului fizic a aprut necesitatea aplicrii masajului, mai ales c n acelai timp igiena devenise i ea o component important n profilaxie. n De arte gymnastica, tiprit la Veneia n 1569, Hyeronimus Mercurialis (1530 1606) relateaz c practicarea masajului se asocia cu exerciiile fizice i cu bile. Din acel moment, masajul se extinde progresiv n Europa Occidental, fiind aplicat din ce n ce mai mult n medicin, educaie fizic i sport.

Sistematizarea masajului pe continentul nostru dateaz din sec. al XIX-lea, cnd suedezul Peter Henric Ling (1776 1839) mpreun cu medicul Gustof Zander a adunat o mare parte din cunotinele occidentale i orientale despre masaj ntr-un tratat n care i au originea aproape toate tehnicile occidentale cunoscute n prezent. Aceast cercetare a elaborat, experimentat i perfecionat o nou tehnic de masaj, numit masajul suedez care s-a rspndit cu repeziciune n ntreaga Europ. Pe lng scopul igienic, profilactic, terapeutic i estetic, masajul a devenit i un mijloc privilegiat al comunicrii ntre oameni, o deschidere spre o lume nou fr nici un fel de obstacole. Secolul al XIX-lea i secolul XX au reprezentat perioada de vrf n ceea ce privete cercetrile n domeniul masajului. n prezent masoterapia parcurge o nou etap evolutiv prin care s-a dovedit a fi o component important a culturii fizice medicale, contribuind cu succes la tratarea unor afeciuni absolut sau relativ curabile, precum i la ameliorarea bolilor relativ sau absolut incurabile. Pe teritoriul rii noastre masajul s-a practicat empiric nc de pe vremea sciilor, dacilor i geilor. Prima carte despre masaj aprut n ara noastr, Masajul, istoricul, manipulaiile, aciunea fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest remediu (1885), aparine lui R. P. Manga. n aceast carte sunt prezentate tehnica i efectele masajului n tratamentul reumatismului, artritelor, anchilozelor fibroase i nevralgiilor. N. Halmagiu a publicat n anul 1889, Masajul practic i teoretic ca tratament n unele fracturi. Acestei cri i-a urmat Masajul practic i teoretic general i parial o carte pentru uzul personalului sanitar auxiliar, tradus i prelucrat de Theodora Athanasiu dup M. Frumerie i Elemente de masaj i gimnastic medical de dr. Valentina Roca. Personalitate notabil a tiinei romneti, printele masajului modern i al gimnasticii medicale din ara noastr, prof. dr. doc. Adrian N. Ionescu este autorul a numeroase lucrri de specialitate. n anul 1940, el public Masajul, iar n 1948 public n Revista de Cultur Fizic lucrarea Masajul n sporturi, urmat n 1950 de Automasajul. Un an mai trziu Editura de Cultur Fizic i public volumul Masajul n sport, iar n anul 1970, Editura Stadion i public ultima sa carte, Masajul procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport.

CAP. II DEFINIIE. EFECTELE MASAJULUI 1. DEFINIIE

Considerat o metod natural de tratament i o metod aplicat a tiinei medicale, masajul urmrete s echilibreze fiina uman la nivelul tuturor structurilor sale. Plcut i reconfortant, relaxant i energizant, masajul constituie o metod benefic de ntreinere a sntii, de ameliorare i vindecare a unor afeciuni. Fundamentarea tiinific a masajului, rspndirea lui pe o scar tot mai larg, asocierea cu alte terapii, cuantificarea metodologic i tehnic justific asimilarea denumirii de masoterapie. Sufixul terapie aeaz masajul alturi de alte terapii ale recuperrii medicale, cum ar fi: kinetoterapia, reflexoterapia, hidroterapia, talazoterapia, electroterapia, magnetoterapia etc. Masajul este un mijloc de baz al culturii fizice medicale ce const din prelucrarea metodic i sistematic a esuturilor corpului prin procedee manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, hidrice etc.) aplicate n scopul obinerii unor efecte fiziologice, curativoprofilactice, regenerative, sportive i estetice. esuturile asupra crora acioneaz masajul: pielea i mucoasele; esutul celular subcutanat; muchi; tendoane i ligamente; vase limfatice i sanguine; nervi; esuturi articulare i periarticulare; organe interne. Scopul fiziologic: optimizarea funcional a viscerelor, aparatelor i sistemelor organismului aciunea curativ i profilactic; Scopul regenerativ: combate mbtrnirea prin aducerea corpului ntr-o form fizic i psihic foarte bun; Scopul estetic: remodeleaz corpul prin reducerea depunerilor de grsime i acionaz favorabil asupra zonelor afectate de celulit; n cazul sportivilor: ajut organismul s fac fa efortului fizic i s se refac dup acesta creterea randamentului sportiv. 2. EFECTELE MASAJULUI: A. efecte specifice; B. efecte asupra esuturilor corpului;

C. efecte psiho-mentale; D. efecte energetice. A. EFECTELE SPECIFICE: efecte directe produse de aciunea mecanic a manevrelor (masajul somatic); efecte indirecte reprezint rezultatul aciunilor reflexe transmise n profunzimea organismului, pe membrul opus sau la distan; efecte stimulante/excitante obinute prin aplicarea manevrelor scurte, energice i rapide; efecte calmante/relaxante/linititoare rezultate prin aplicarea manevrelor lungi, executate cu un ritm i o intensitate sczut; efecte pariale/locale cum ar fi: hiperemie local datorit mbuntirea circulaiei locale, ndeprtarea stazelor, accelerarea proceselor de resorbie, calmarea durerii; efecte generale care se manifest prin stimularea funciilor aparatului circulator, respirator, digestiv, excretor, stimularea metabolismului general, reglarea somnului, ndeprtarea oboselii etc; efecte imediate care depind de suprafaa i sensibilitatea esuturilor masate i mai ales de durata, frecvena i intensitatea unei manevre sau tehnici aplicate; efecte tardive care se instaleaz pe cale reflex i sunt de lung durat; efecte obiective sunt cele monitorizate de maseur n timpul i dup edina de masaj (hiperemie i/sau hipertermie cutanat, contractur muscular etc.); efecte subiective sunt cele declarate de ctre pacient att n timpul ct i dup edina de masaj (relaxare, ncordare, hipersensibilitate, apariia unei dureri etc). B. EFECTELE ASUPRA ESUTURILOR CORPULUI Efectele masajului asupra pieli: mbuntirea calitilor fizice ale pielii: consistena, elasticitatea i mobilitatea; descuamarea i curarea pielii de impuriti, stimulnd creterea de celule tinere; deschiderea canalelor de excreie a porilor i ptrunderea n corp a unor ingrediente terapeutice (preparate farmaceutice, uleiuri cu proprieti curative, unguente, macerate etc); intensificarea proceselor de eliminare a rezidurilor toxice prin intermediul glandelor sudoripare i sebacee, favoriznd penetraia substanelor grsoase i respiraia pielii;

echilibrarea circulaiei sangvine periferice i profunde, mbuntind schimburile nutritive, oxigenarea i evacuarea rezidurilor metabolice acumulate la acest nivel (prin dilatarea capilarelor sngele din profunzime este adus la suprafa); stimularea i reglarea circulaiei limfatice i umorilor; mbuntirea funciilor secretorii interne i externe ale pielii; creterea pragului de recepie al terminaiilor nervoase; influenarea pe cale reflex a mecanismului de termoreglare; influenarea pe cale reflex a funciilor organelor profunde prin intermediul zonelor reflexogene situate ndeosebi la nivelul spatelui, coloanei vertebrale, capului, picioarelor i minilor. Efectele masajului asupra esutului conjunctiv: activarea funciilor mecanice, fiziologice i profilactice (de aprare mpotriva agenilor patogeni); activarea circulaiei sangvine i limfatice care prin fenomenul de vasoconstricie i vasodilataie stimuleaz schimburile nutritive locale i favorizeaz evacuarea rezidurilor metabolice acumulate; refacerea, ntreinerea supleei i rezistenei fibrelor conjunctive i elastice, asigurnd funciile de protecie i micare, precum i funciile vasculare i hormonale; stimularea regenerrii celulelor, influennd favorabil procesele de vindecare ale cicatricelor; combaterea retraciilor i nodozitilor prin activarea resorbiei infiltratelor sau a depozitelor patologice (celulite, noduli fibroi sau scleroi etc.); influenarea pe cale reflex a circulaiei sngelui i limfei, a schimburilor metabolice i a excreiei, a funciilor hormonale i reaciilor neurovegetative, precum i a funciei organelor profunde prin intermediul zonelor reflexe Head, Dicke, McKenzie. Efectele masajului asupra elementelor aparatului de susinere i micare: mbuntirea proprietilor fundamentale ale muchilor: elasticitatea, excitabilitatea, conductibilitatea, contractilitatea, extensibilitatea i tonicitatea; creterea rezistenei musculare la efort prin hiperemie i deschiderea capilarelor; activarea circulaiei n capilarele i venele din reeaua vascular sangvin i limfatic, intensificnd procesele metabolice din muchi; stimularea ncrcrii muchilor cu substane nutritive i oxigen, precum i curarea lor de produsele reziduale catabolice (acid lactic, peroxizi lipidici etc.) refacerae muchiului obosit; regenerarea, stimularea i/sau relaxarea muchilorr atrofiai, traumatizai, paralizai sau contracturai;

stimularea mecanic a nervilor i a terminaiilor nervoase din esutul muscular prin care se obin efecte calmante, linititoare, relaxatoare sau efecte stimulatoare, de cretere a tonusului muscular n funcie de intensitatea, frecvena i durata manevrelor; combaterea stazelor i infiltratelor locale musculare; dezvoltarea supleei i rezistenei tendoanelor pentru o mai bun funcionare articular; favorizarea resorbiei lichidelor seroase care stagneaz n articulaii i prevenirea rigidizrii mobilitii lor; combaterea aderenelor, retraciilor, depozitelor patologice periarticulare, cicatricelor, sechelelor artritei i periartritei, inflamaiilor i traumatismelor ligamentelor capsulei i cartilagiului articular dup entorse, luxaii i fracturi articulare; mbuntirea circulaiei sanguine i nutriiei din interiorul osului (masajul muchilor, aflai n legtur funcional cu oasele prin reeaua comun de vase i nervi, determin efecte benefice asupra esutului osos). Efectele masajului asupra circulaiei sngelui i limfei: activarea circulaiei din ntregul corp, accelernd scurgerea sngelui din vene i capilare, golind lichidele din vasele limfatice i din spaiile intercelulare, diminund stazele i tensiunea din esuturi, uurnd circulaia din artere cu diminuarea efortului cordului; optimizarea funcional a sistemului circulator prin care se asigur irigarea cu snge proaspt a tuturor esuturilor i organelor interne; echilibrarea circulaiei periferice i profunde prin declanarea reaciilor de reglare biochimic i nervoas care mresc secreiile hormonale din epiderm i esuturile subcutanate; stimularea circulaiei capilare prin deschiderea capilarelor nchise (vasomotricitate) printr-un mecanism mecanic, neural i eliberarea de mediatori chimici; mbuntirea circulaiei arteriolare prin creterea fluxului sanguin i mobilizarea rezervelor de snge din organe; optimizarea funcional a cordului; favorizarea creterii numrului de globule roii (hematii), albe i a hemoglobinei prin stimularea reflex a organelor hematopoetice; mobilizarea masei sanguine, activarea volumelor sanguine periferice stagnante, accelerarea circulaiei sanguine i vasodilataia capilar, drenajul i resorbia cu ameliorarea secundar a troficitii celulare.

Efectele masajului asupra sistemului nervos:

transmiterea excitaiilor terminaiilor nervoase ale aparatului exteroceptor cutanat i subcutanat, aparatului proprioceptor din muchi, tendoane i articulaii sub forma influxului nervos, pe calea aferent, centrilor nervoi intermediari i superiori de unde, pe cale reflex efectoare, se rsfrng asupra funciilor esuturilor i organelor; aplicarea manevrelor executate ntr-un ritm vioi i energic produc efecte stimulatoare la nivelul sistemului nervos, mrind sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor, n timp ce manevrele executate lent i uor produc efecte calmante, relaxante i linititoare, ncetinind sau chiar inhibnd funciile esuturilor i organelor; provocarea efectelor subiective caracterizate printr-o stare de bun dispoziie, de cretere a energiei i tonusului cnd masajul a fost stimulant, i printr-o stare de relaxare, destindere, deconectare cnd masajul a fost executat n scop linititor/neuro-sedativ; atenuarea intensitii durerilor prin stimularea terminaiilor nervilor periferici; producerea la nivel local a unui reflex de axon cu vasodilataie secundar; influenarea activitii viscerale datorit reflexelor segmentare (prin interesarea segmentului medular i a arcurilor reflexe) la care se asociaz efectul reflex nesegmentar realizat prin aciunea asupra zonelor reflexogene cutanate, subcutanate (Dicke) i musculare (McKenzie); apariia unor efecte sedativ-relaxante i chiar hipnotice printr-un mecanism suprasegmentar de transmisie la nivel subcortical i cortical. Efectele masajului asupra funciilor organelor, sitemelor sau aparatelor Efectele masajului capului: descongestionarea, linitirea centrilor i cilor nervoase superioare; activarea i mbuntirea circulaiei sanguine i limfatice n esuturile dintre piele i craniu; optimizarea mecanismelor funcionale a organelor din cavitatea cranian; mbuntirea funciilor vegetative ale creierului i obinerea pe cale reflex a unei stri descongestionante/ calmante la nivelul sistemului nervos central; mbuntirea tonicitii, troficitii esuturilor viscerocraniului. Efectele masajului spatelui, toracelui i abdomenului: ameliorarea funciilor respiratorii, cardiace, digestiv i excretorii; optimizarea funciei circulatorie i respiratorie prin asigurarea schimburilor nutritive la nivelul pulmonului i miocardului, masajul toracic fiind eficient n stri de oboseal, palpitaii, tahicardie i insuficien respiratorie; normalizarea circulaiei intraabdominale, stimulnd funciile i secreiile viscerale, mrirea peristaltismului, reglarea tranzitului gastrointestinal, creterea apetitului, mbuntirea digestiei, absorbiei i evacurilor; reglarea temperaturii corpului;

mbuntirea funciilor hormonale; mbuntirea funciilor de nutriie i excreie, respectiv eliminarea substanelor de dezasimilaie prin stimularea diurezei, a evacurilor intestinale i sudorale cutanate. C. EFECTELE PSIHICE I MENTALE ALE MASAJULUI Masajul are influene asupra funciilor autonome ale organismului. El nu este o tehnic amorf, ci dimpotriv un procedeu complex att n ceea ce privete aciunea, ct i modalitatea de aplicare. n cazul tulburrilor psihice, aplicarea masajului declaneaz mecanismele fiziologice care regleaz sistemul hormonal i nervos. Considerat un factor important n terapia prin atingere cu mna, masajul este capabil s deblocheze probleme cu ecouri psihice dintre cele mai variate, ncepnd de la mtrea pn la frigiditate i impoten. Practicarea masajului nseamn stabilirea unui contact fizic ntre terapeut (donator) i pacient (receptor), persoane foarte diferite din punct de vedere al vrstei, sexului, constituiei morfologice i funcionale i al sensibilitii. Contactul fizic are un rol important din punct de vedere psihologic. John Bowlby, unul dintre cei mai celebrii psihiatrii americani, meniona c lipsa acestui contact la mam i copil poate duce la manifestri comportamentale anormale, la boli psiho-somatice sau, chiar, la deces. Copilul respectiv va manifesta un comportament antisocial lipsit de amplitudinea simului etic i estetic, caracterizat de tendine agresive. Studiile efectuate n domeniul masajului au evideniat faptul c simplul contact fizic nu poate fi dect benefic att pentru cei care l practic, ct i pentru pacieni, deoarece el permite comunicarea ntre dou fiine. Novalis spunea: Nu exist dect un templu n univers i acela este corpul omenesc. Nimic nu este mai sacru dect acest obiect sfnt. Atunci cnd punem mna pe trupul unui om atingem cerul. Masajul permite pacienilor s se elibereze progresiv de tensiunile duntoare, de ncordrile fizice i psihice. Masajul ndeprteaz barierele dintre oameni, dinamiznd i echilibrnd structura fizic, psihic i mental. Pe lng atitudinea exprimat asupra corpului omenesc, masajul confer omului i atitudinea interioar a unui spirit liber, independent i deschis spre via. Prin rolul su de a modela, dinamiza i armoniza structurile fizice, psihice i mentale, masajul urmrete eliberarea progresiv a tensiunilor i ncordrilor. Tensiunea nu este numai de natur fizic, ci i de natur mental. Relaia strns ntre cele dou este reciproc. Astfel, acolo unde se acumuleaz o tensiune fizic exist repercusiuni asupra psihicului i invers. Persistena acestor factori perturbatori pot declana o serie de probleme: irascibilitate, susceptibilitate, scderea imunitii, migrene, rinite, alergii, impoten etc.. Acestui tablou i se altur confruntrile zilnice cu probleme dintre cele mai diverse ce decurg de la simple frmntri pn la tensiuni psihice majore generate de lipsuri, de climatul negativ al brfelor, clevetirilor i znzaniei, de poluarea mediului nconjurtor, precum i de acumularea unor nemulumiri sociale, familiare etc., denumite generic factori de stres, care pot determina uzura populaiei umane. Studiile n acest domeniu au evideniat c peste 80 % din bolile cotidiene sunt imputabile stresului. n Cartea medicinei, Wiliam Collinge spune: Reacia la stres reprezint un set de schimbri ale trupului datorate unor experiene ce amenin sntatea trupului.

10

D. EFECTELE ENERGETICE Mna omului ndeplinete un important rol n transmiterea i acumularea unor mari rezerve de energie vital, rspunznd cererii celulelor receptorului de recuperare a forelor cheltuite n timpul eforturilor. Masajul manual reprezint o form eficient de prelucrare a esuturilor, ntruct mna omului dispune de multiple posibiliti n ceea ce privete adaptarea i perfecionarea micrilor. Ea se muleaz foarte bine pe topografia segmentelor masate, simind perfect gradarea i dozarea manevrelor. Mna este o real surs de sntate. Funcionnd ca un filtru, ea ofer persoanelor epuizate, dezechilibrate sau carenate energetic un supliment de energie. Acest fenomen se reflect printr-o stare bun de sntate, un psihic echilibrat i optimizarea activitii energetice a receptorului. n acest sens, masajul nu se rezum a fi numai o simpl procedur terapeutic prin care sunt prelucrate metodic anumite segmente i esuturi. El a devenit o tehnic prin care se completeaz deficitul energetic sau prin care se uniformizeaz surplusul ei, realiznd echilibrarea energetic a ntregului organism. CAP. III ANAMNEZA. INDICAII. CONTRAINDICAII 1. ANAMNEZA Din punct de vedere etimologic, anamneza provine din grecescul ana cu nelesul din, prin i mnesis tradus memorie. Ea reprezint totalitatea informaiilor obinute de terapeut n urma unei discuii deschise cu bolnavul. Aadar, prima etap a relaiei dintre terapeut i pacient o reprezint realizarea unui contact interuman de care depinde ntr-o mare msur rezolvarea cu succes a problemelor pentru care pacientul solicit ajutorul. Anamneza reprezint o important surs de date subiective (simptome) despre boala sau bolile de care sufer pacientul, dar i date despre fondul su biologic, situaia social i profesional, despre starea sa psihic i emoional etc. n timpul discuiei libere, ntre bolnav i terapeut se stabilete o relaie psihologic important, prin care pacientului i este transmis ncrederea n terapeut i n mijloacele terapeutice alese de acesta pentru a-i rezolva problemele legate de starea lui de sntate. n cadrul acestui proces bolnavul poate fi contientizat de aspectele bolii sale, de semnificaia i corelaia bolii cu anumite etape ale vieii sale. De asemenea, el poate fi corectat, ndrumat sau chiar se pot forma atitudini pozitive fa de particularitile patologiei sale. Discuia cu bolnavul urmrete, printre altele, planificarea i explicarea msurilor privind investigaiile i tratamentul cu care acesta trebuie s fie de acord. Acest aspect nu este socotit un moment delimitat n timp, ci el are loc pe toat perioada relaiei terapeut pacient. Nefiind numai o discuie cu scop informativ, de culegere a datelor, anamneza are printre altele un obiectiv psihologic, de stabilire a unei relaii de ncredere ntre parteneri, un obiectiv formativ, educativ pentru bolnav i, bineneles, un obiectiv terapeutic. Anamneza are i o valoare diagnostic, ntruct culegerea i interpretarea datelor de la bolnav ajut terapeutul s stabileasc o prezumie de diagnostic, de la care pornesc urmtoarele investigaii ce vor ajuta la stabilirea diagnosticului final.

11

Condiiile de realizare a anamnezei. ntruct discuia cu bolnavul este un act confidenial, acest moment trebuie s fie privat, adic s se desfoare numai ntre terapeut i bolnav. Participarea unei tere sau a mai multor persoane la anamnez, chiar dac sunt membrii ai familiei, nu se face dect cu acordul bolnavului. Bolnavul se simte stnjenit la mrturisirea unor fapte sau ntmplri din viaa sa trecut sau din prezent. Din aceste considerente, anamneza trebuie s se desfoare ntr-o ncpere n care nu se mai afl i alte persoane sau se deruleaz i alte activiti. De asemenea, n timpul anamnezei nu trebuie s existe ntreruperi, zgomote sau alte activiti care s distrag atenia pacientului sau s-i dea impresia c nu este ascultat. Discuia cu pacientul trebuie purtat n condiii confortabile, pacientul eznd n faa terapeutului pe scaun sau, dup o diagnosticare, pe marginea patului (n nici un caz culcat cnd se creeaz o dominare nefireasc asupra sa). Atitudinea terapeutului. n cadrul anamnezei, terapeutul trebuie s fie: atent la relatrile bolnavului, interesat de tot ce spune bolnavul; binevoitor fa de bolnav, ascultndu-l cu cldur i cu dorina de a-l ajuta; neutru fa de relatrile bolnavului sau fa de unele situaii ale acestuia n ceea ce privete faptele sale, boala sa; neutru de reacia psihologic fa de bolnav, care poate fi de simpatie sau antipatie; un conductor abil al discuiei, manifestnd flexibilitate i suplee fa de relatrile bolnavului i adaptnd discuia situaiilor ce se ivesc pe parcurs. Tehnica anamnezei. Din punct de vedere tehnic, anamneza ca rezultat al unei discuii cunoate dou modele: discuia liber i chestionarul. a. Discuia liber admite ca pacientul s relateze fr constrngeri, n ritmul i n stilul propriu senzaiile i sentimentele sale, atitudinea i o serie de date care nu privesc numai boala sau suferinele sale, ci i alte evenimente care au legtur cu ele. Aceast metod permite terapeutului s adopte o atitudine neutr, pasiv n raport cu bolnavul, necesitnd doar o ascultare atent i interesat. Naraiunea bolnavului este modulat uneori de intervenia terapeutului pentru a evita riscul relatrilor care nu au nici o legtur cu boala sau care au concurat la mbolnvirea pacientului, dar i pentru a mpiedica pierderea timpului n faa unor pacieni logoreici. Totodat, intervenia terapeutului este necesar n situaia bolnavilor care se exprim foarte greu sau care au probleme de memorie, existnd riscul s nu prezinte toate datele sau informaiile importante pentru o interpretare just a factorilor care au determinat boala. Anamneza, care ncepe cu o discuie liber continu cu o discuie orientat prin care terapeutul urmrete obinerea unor date clare, descriptive privind simptomele bolii, precum i al unor informaii privind fondul biologic, psihic i social al bolnavului. b. Chestionarul este o metod din ce n ce mai folosit deoarece permite, ntr-un timp scurt, acoperirea unei suprafee mari de informaii pe care bolnavul le-ar putea ocoli sau uita ntr-o discuie sau care, din motive emoionale, le-ar evita sau i-ar crea o stare de indispoziie dac ar fi totui constrns de prezena unei alte persoane. ntruct chestionarul nu necesit contactul uman, oblignd bolnavul s se ncadreze n limitele unor ntrebri fr o descriere amnunit a factorilor care au dus la boal, valoarea informaional este redus, motiv pentru care el nu este folosit dect n studii populaionale i nu n terapiile complementare sau n medicina clasic.

12

Informaiile primite n cadrul anamnezei vor fi structurate corect pentru a vedea dac pacientul nu prezint contraindicaii n aplicarea terapiei, pentru stabilirea procedeului terapeutic corespunztor, pentru stabilirea compatibilitii cu alte tratamente urmate de pacient, precum i pentru stabilirea programrilor. De asemenea este indicat s se transmit receptorului informaii despre terapia pe care urmeaz s o aplicai, despre efectele ei imediate/tardive, locale/generale i despre eventualele simtome ce pot s apar n timpul tratamentului. 2. INDICAII afeciuni ortopedice, sechele posttraumatice (fracturi, luxaii, uureaz vindecarea n cicatrici); boli de nutriie (obezitate, celulit); afeciuni reumatice; afeciuni vasculare (edeme cronice); tulburri neurologice (paralizie, hipotrofie i atrofie muscular); tulburri trofice; stres (scade tensiunea muscular i anxietatea); depresie; optimizarea formei sportive; meninerea unei stri fiziologice normale, a formei fizice i psihice; sindromul de decondiionare (hipomobilitate = sedentarism, creterea n greutate = obezitate, scderea capacitii de adaptare a termoreglrii la rece); profilaxia primar; profilaxia secundar; diabet (masajul nainte de culcare scade nivelul glicemiei); astm (mbuntete funcia pulmonar scznd crizele);

3. CONTRAINDICAII Contraindicaiile masajului se mpart n: generale sau pariale, definitive sau temporale.

13

1. 2.

contraindicaiile generale: interzicerea aplicrii oricrui procedeu de masaj pe oricare parte a corpului; contraindicaiile pariale: - restrngerea manevrelor de masaj la cele mai bine tolerate i excluderea celorlalte; - administrarea masajului numai pe prile sntoase i interzicerea aplicrii lui pe prile bolnave. 3. contraindicaiile definitive: - mbolnvirile maligne sau cu potenial de malignizare; - bolile cronice incurabile care se pot agrava prin aplicarea masajului; - boli psihice cu caracter excitativ i confuzional; 4. contraindicaiile temporare = determinate de boli, tulburri/leziuni uoare i trectoare, care n urma vindecrii vor permite reluarea/aplicarea masajului; ele vizeaz: starea pielii care nu trebuie s prezinte zone nroite, inflamate sau infectate; masajul este interzis pe pielea care prezint boli de natur parazitar, eczeme, erupii, plgi, arsuri, procese inflamatorii profunde (colectri purulente, abcese, furuncule, flegmoane, artrite supurate, osetite i osteomielite) sau alte manifestri patologice care se pot extinde sau agrava prin masaj masajul nu se poate aplica dect pe pielea perfect sntoas; strile patologice cu caracter general nsoite de febr i agitaie; strile de oboseal acut; bolile infectocontagioase; inflamaiile centrilor nervoi; infeciile acute i procesele inflamatorii ale oaselor i articulaiilor (artrite, oteomielit, gut etc.); hemoragiile cerebrale recente, boli sau leziuni cu caracter hemoragic; bolile de cord i de vase n stadiu avansat (hipertensiune arterial, infarct miocardic, miocardita, endocardita, embolii, angin pectoral, anevrismele aortei, flebite i perifeblite n evoluie, varice pronunate i inflamate, ulcer varicos, hemofilia, leucemiile etc); bolile acute ale apratului respirator (pneumonii, pleurezii purulente, abcese pulmonare, tuberculoz, hemoptizie, dar mai ales n abcesele pulmonare i n pleureziile purulente); inflamaiile acute i cronice sau orice boal a organelor abdominale, n tulburrile digestive, n tot ce poate constitui o suferin acut, dureroas, hemorargic, inflamatorie i altele care caracterizeaz abdomenul acut (aceste contraindicaii sunt caracteristice mai ales masajului abdominal); unele boli i tulburri sau leziuni ale sistemului endocrin i nervos, i chiar ale aparatului locomotor, care nu permit aplicarea masajului dect dup vindecare; strile de ebrietate.

14

n practic, contraindicaiile generale sau pariale pot fi n acelai timp definitive sau temporare, condiionnd aplicarea masajului de sntatea deplin i stabil a celui pe care dorim s-l masm. CAP. IV CONDIIILE PRACTICRII MASAJULUI. EXERCIII PREGTITOARE REGULI I CONDIII PENTRU APLICAREA MASAJULUI 1. CONDIIILE PE CARE TREBUIE S LE NDEPLINEASC MASEURUL s fie sntos i s-i verifice periodic starea de sntate (profesiunea de maseur nu este compatibil persoanelor cu anumite deficiene fizice, organice i psihice cum ar fi: asimetriile faciale, deviaii ale capului, gtului, toracelui, coloanei vertebrale, deficiene ale membrelor, anemie, boli ale sistemului nervos manifestate prin ticuri, tremurturi, deficiene de vorbire, boli ale aparatului respirator, cardio-vascular, digestiv i renal, boli cronice ale pielii i hiperhidroz palmar); s posede for, rezisten, suplee, ndemnare i sensibilitate manual; s-i dezvolte mobilitatea articular, abilitatea manual i simul tactil pentru aprecierea intensitii i ritmului manevrelor n raport cu volumul esuturilor lucrate i sensibilitatea pacientului; s-i dozeze efortul pe parcursul edinei de masaj; s se adapteze cu uurin la particularitile fizico-psihologice ale fiecrui pacient n vederea stabilirii unei relaii de ncredere i comunicare cu acesta; s fie pasionat de meseria sa, fiind permanent preocupat de nvarea, consolidarea i perfecionarea tehnicilor de masaj; s dobndeasc competene suplimentare privind aplicarea masajului terapeutic, reflexogen, drenajului limfatic, precum i a altor forme sau tehnici pe care, la nevoie i n funcie de scopul urmrit, le poate asocia pentru a obine rezultate ct mai bune ntr-un timp ct mai scurt i de durat; s urmreasc coroborarea abilitilor practice dobndite cu cea a cunotinelor de anatomie, fiziologie i patologie clinic; s-i educe calitile profesionale: sensibilitatea, spontaneitatea, corectitudinea, calmul/rbdarea, respectul, promtitudinea, responsabilitatea, receptivitatea, intuiia, adaptabilitatea, atenia distributiv, optimismul, disponibiliti de comunicare; s acorde o atenie deosebit igienei corporale i vestimentare (s poarte pantaloni lungi i o bluz cu mneci scurte, lejere, pentru o mai bun libertate a micrilor; s-i spele minile nainte i dup fiecare edin de masaj; s-i ngrijeasc unghiile pe care le va tia i pili pentru a nu leza pielea subiectului i pentru a evita transmiterea infeciilor; n timpul tratamentului se va debarasa de inele, ceasuri, brri sau alte podoabe care l pot stnjeni sau rni pielea pacientului); s nu fumeze, s nu consume buturi alcoolice sau alimente cu miros puternic care s deranjeze pacientul;

15

s evite folosirea deodorantelor sau a unor parfumuri cu miros puternic; s nu aplice tratamentul dac este suprat, nervos sau nu se simte bine; s acorde ntreaga atenie pacientului, conversaia cu acesta fiind condus i orientat numai n vederea atingerii scopului masajului; s rspund mprejurrilor, ndeplinind exigenele unei edine de masaj (acest aspect nu se oglindete numai n realizarea masajului printr-o tehnic foarte bun, ci i printr-o atitudine corporal controlat i o moralitate impecabil); s dea dovad de mult nelegere, tact i seriozitate n cadrul relaiilor stabilite cu pacientul n timpul terapiei; s fie bine dispus, comunicativ, cuvincios i discret; s menin curenia cabinetului prin igienizarea zilnic cu ajutorul materialelor de ndeprtare a murdriei, dezinfectante i dezodorizante pentru a preveni transmiterea infeciilor cutanate i pentru a pstra un climat plcut i sntos. 2. EXERCIII PREGTITOARE PENTRU MASEUR Punerea n practic a exerciiilor pregtitoare constituie o etap de nclzire nainte de a ncepe edinele de masaj. Constnd din mobilizri active sau auto-pasive ale extremitilor membrelor superioare, aceste exerciii urmresc creterea supleei i a forei minilor, creterea rezistenei la oboseal i o adaptabilitate la manevrele de masaj. Exerciiile pregtitoare se grupeaz n: exerciii pentru degete: micri active i pasive ale fiecrui deget n toate sensurile; flexia, ntinderea i deprtarea degetelor; extensia fiecrui deget i extensia simultan a degetelor cu palma n sprijin pe o suprafa plan; extensii prin ducerea palmelor nainte i ntinderea coatelor; flexia i extensia, abducia i adducia, circumducia i micarea de opoziie a degetului mare fa de celelalte degete; exerciii pentru pumn: ndoirea lateral a palmelor n sens cubital i radial ntr-un ritm din ce n ce mai viu; circumducia pumnilor cu degetele ntinse sau ndoite; flexia i extensia pumnului executat activ, simultan i alternativ, ntr-un ritm din ce n ce mai rapid; extensia accentuat a pumnului din poziia cu palmele fa n fa lipite, degetele n sus; minile lipite pe partea lor dorsal, inute n plan orizontal, degetele nainte, coatele deprtate la maximum, execut micri simultane sau alternative n ambele sensuri; cu minile flexate din articulaia pumnului, ducerea lor n afar i revenirea cu tensiuni finale; exerciii pentru antebrae i articulaia cotului:

16

pronaia i supinaia activ a antebraelor executate simultan sau alternativ cu degetele ntinse sau strnse n pumn; pot fi combinate cu ndoirea i ntinderea coatelor; flexiea i extensia coatelor, simultane sau alternative, cu degetele strnse sau ntinse. Exerciiile se pot executa cu ngreuiere prin autorezisten, cu obiecte portative, cu haltere mici sau bastoane. Se pune accent i pe micrile moi i suple, cu mare mobilitate articular exexutate cu minim ncordare muscular, lsnd s acioneze mai mult gravitaia dect aciunea voluntar. 3. REGULI I CONDIII PENTRU EFECTUAREA MASAJULUI Amenajarea spaiului elementele naturale creaz un spaiu plcut i deconectant: plantele ornamentale, curenia, aerisirea i iluminarea (pe ct posibil natural) constituie elementele care creeaz o ambian relaxatoare; muzica de relaxare i aromatizarea spaiului cu miresme naturale pot aduce un plus de armonie i nelegere, stimulnd sensibilitatea i starea psihosomatic a pacientului; mobilierul trebuie s fie simplu i ales cu bun gust: bancheta de tratament (L = 2 m; l = 70 cm; = 70 75 cm); msua pentru ingredientele de tratament; cel mult dou scaune; etajer pentru prosoape, cearceafuri i produse de masaj; sal de ateptare, vestiar, camer de odihn, grup sanitar i duuri amenajate n nuan e ct mai naturale pentru a crea o ambian plcut i confortabil; temperatura ambiental: n jur de 20 C; lumin natural la ore trzii lumina va fi difuz i emis din lateral pentru a nu provoca disconfort. Ingrediente pentru masaj recomandri metodice: masajul uscat nu se aplic dect n anumite situaii i mprejurri (hiperhidroz etc); pentru a mpiedica efectele neplcute rezultate din frecarea i iritarea pielii, masajul se aplic cu ajutorul ingredientelor care permit o alunecare bun i obinerea unor efecte terapeutice nsumate; alegerea ingredientului de masaj urmrete anumii factori ce in de natura pielii, patologia pacientului i starea pe care dorim s-o inducem celui pe care-l masm (relaxare, tonifiere, stimulare etc). ingrediente:

17

pudrele: - praful de talc este utilizat n masajul uscat pe suprafee reduse; - praful de talc este contraindicat datorit reaciilor alergice pe care le poate provoca la nivelul pielii i cilor respiratorii, dar i datorit riscului de a infecta plgile recente i rdcina firelor de pr. cremele: - nu sunt indicate pentru masajul suprafeelor proase; - sunt indicate cremele cu o formul simpl fr ingrediente sintetice care ar putea produce iritarea sau reacii alergice ale esutului cutanat; - sunt amestecuri de grsimi minerale, vegetale sau animale cu soluii apoase la care se adaug diferite substane active sau pudre n proporie de 10 20% cu efect: calmant, emoliant i rcoritor: - efectul emoliant l au cremele sau soluiilor grase recomandate pacienilor cu piele uscat i crpat, dar i celor cu piele normal, mai ales dup baie, datorit produselor de toalet care degreseaz pielea; - din aceast categorie nu este recomand folosirea produselor pe baz de petrol care usuc pielea i au efect cancerigen. oetul din vin natural sau oetul de mere, combinat cu camforul n proporie de 2g la 100 ml pot fi folosite n rceli, dureri musculare i osoase, precum i unele patologii ale piele (eritem, urticarie etc). alcoolul i soluiile hidroalcolice (tincturile): - alcoolul obinut prin distilare din fructe sau cereale n amestec cu sarea de buctrie este utilizat n tratamentul rcelilor, gripei, dureri musculare, dureri articulare etc; - tincturile obinute din plante medicinale i/sau aromatice prin extracie n alcool au efecte terapeutice deosebite, totui aplicarea lor poate afecta metabolismul local i pot deranja sistemele naturale de autoaprare, mai ales acolo unde pielea este uscat i prezint tendine de crpare sau manifest o sensibilitate mrit se utilizeaz la pacienii cu o piele gras, cu mult sebum, n rest ele se aplic cu moderaie, diluia lor la o concentraie de 20% fcndu-le permisibile masjului. uleiurile: - lubrefieaz suprafeele masate, permind o alunecare mai bun i implicit efectuarea manevrelor n condiii optime; - sunt folosite datorit calitilor i efectelor terapeutice; - sunt absorbite uor de piele i conin multe vitamine (cele mai eficiente sunt: uleiul de migdale, de soia, de msline i smburi de struguri obinute prin presare la rece); - uleiurile volatile au proprieti odorizante i se evapor uor n contact cu aerul datorit coninutului de alcool i aldehide; aplicarea lor direct pe piele provoc iritare sau chiar arsuri folosirea lor la masaj este posibil numai dup ce n prealabil au fost combinate cu o baz (15 30 picturi la 50 ml de baz). sucuri i extracte:

18

- efect tonic de cretere al rezistenei pielii fa de agenii externi (ex: sucul de lmie, grepfruit, mere, ctin etc.); - efect de estompare a vergeturile (ex: sucul din rdcin de angelic i/sau leutean); - combaterea celulitei (ex: extracte de ieder, coada calului, lemn cinesc, creioar, salvie etc.). CAP. V PRINCIPALELE FORME DE MASAJ 1. 2. 3. masajul manual; masajul mecanic; masajul umed. 1. MASAJUL MANUAL A. masajul european tradiional; B. masajul occidental contemporan; C. tehnici orientale; D. tehnici energetice. A. MASAJUL EUROPEAN TRADIIONAL Acest tip de masaj este constituit din tehnicile bazate pe conceptul convenional de anatomie, fiziologie i manipulare tisular. Principalele tehnici: efleurajul/netezirea, friciunea, petrisajul/frmntatul, tapotamentul i vibraiile. Masajul suedez reprezint poate cel mai elocvent exemplu al masajului tradiional european. Aceast metod a fost stabilit, dezvoltat i perfecionat n anul 1830 de ctre suedezul Peter Henrik Ling, folosind un sistem alctuit din: - neteziri lungi i friciuni exercitate asupra stratului superficial al esuturilor, executate n direcia circulaiei venoase (dinspre extremiti spre inim); - compresiuni superficiale; - micri pasive i active. Aceste manevre sunt facilitate de aplicarea unui lubrifiant, de obicei un ulei cu proprieti terapeutice cu efect stimulant asupra proceselor metabolice i circulaiei. Micrile pasive i active ale articulaiilor au rolul de a mbunti circulaia la nivelul esuturilor articulare i periarticulare, precum i raza de micare i eliminare a tensiunii musculare. Aceast tehnic promoveaz o relaxare general.

19

B. MASAJUL OCCIDENTAL CONTEMPORAN Masajul occidental contemporan cunoate mai multe tipuri de manipulari grupate n manevre principale i manevre secundare, precum i alte tehnici speciale aplicate n scop igienic, profilactic, curativ, estetic. n cadrul masajului occidental contemporan, masajul somatic este foarte important deoarece implic prelucrarea manual a tuturor esuturilor somatice ale corpului omenesc. Masajul somatic abordeaz metodic i sistematic prelucrarea esuturilor de la periferie n profunzime pe fiecare segment sau regiune a corpului. Dup dinamica micrilor, ca i dup influenele pe care le exercit asupra organismului, manevrele masajului somatic se mpart n dou grupe: (1) manevre principale i (2) manevre ajuttoare/secundare. (1) MANEVRELE PRINCIPALE Manevrele principale/operaiunile de baz sunt nelipsite din cadrul unei edine de masaj somatic, cu excepia tapotamentului a crui aplicare necesit o adaptare foarte bun la particularitile anatofiziologice i patologice ale pacienilor, motiv pentru care, de foarte multe ori, el nu poate sau nu este indicat a fi aplicat. Manevrele principale sunt: b) netezirea (efleurajul); c) friciunea; d) frmntatul (petrisajul); e) tapotamentul; f) vibraiile. Dup etapele desfurrii masajului pe fiecare suprafa corporal, aceste manevre se grupeaz n: procedee introductive (netezirea, friciunea) efecte descongestionante, circulatorii, de nclzire a esuturilor periferice, pregtind organismul pentru manevrele fundamentale cu intensitate mai mare; procedee fundamentale (frmntatul, tapotamentul) efecte circulatorii profunde, tonificante, stimulante; procedee de ncheiere (vibraiile, netezirile) efecte calmante, relaxante, linititoare. a) NETEZIREA/EFLEURAJUL - manevr introductiv, cnd ncepe orice edin de masaj efect uor stimulant; - manevr de ncheiere, cnd ncheie masajul pe orice suprafa a corpului efect relaxant/calmant; - manevr de trecere/intermediar, cnd face trecerea de la o manevr la alta.

20

const din alunecri manuale uoare i ritmice aplicate sub forma unor aciuni de mpingere i de tragere a pielii i esutului subcutanat, caracterizate printr-o ntindere executat cu o apsare variabil, cu un sens i o cu frecven bine determinate n funcie de scopul i efectele care se doresc a fi obinute; intensitate: mic/medie efleurajul superficial; mare efleurajul profund; sensul aplicrii: dinspre extremitile distale spre extremitatea proximal, ctre partea superioar a corpului, ctre cord; dinspre extremitatea proximal spre cea distal. frecven: execuiile lente cu o intensitate mic/medie efecte neurosedative; execuiile ntr-un ritm vioi cu o intensitate mare efecte tonifiante, excitante, stimulante. tehnici: suprafaa palmar a vrfurilor degetelor (cu distala policelui, cu vrful indexului i/sau mediusului pe suprafee mici, n spaiile interosoase de pe faa dorsal a minilor i a picioarelor); faa palmar a degetelor/falangelor apropiate sau ndeprtate; suprafaa palmar cnd se maseaz suprafee mai ntinse (spate, torace, abdomen etc); rdcina minilor: muchii tenari i hipotenari; faa cubitopalmar i cubitodorsal; faa dorsal a degetelor/mini; feele pumnului; n brar prin alunecare simpl sau sacadat; minile flexate (capac); antebraul. clasificare: lungi; medii; scurte; simultane/simetrice; alternative/asimetrice; mn dup mn;

21

o o o o

reguli/cerine metodico-aplicative: minile trebuie s fie relaxate i ntr-un permanent contact cu pielea; netezirile lungi, medii, scurte trebuie adaptate permanent la ntinderea regiunii sau segmentului masat: stimularea esuturilor periferice recurge la succesiunea netezirilor scurte executate ntr-un ritm vioi; calmarea/relaxarea/decontracturarea profund impune aplicarea netezirilor lungi ntr-un ritm lent; presiunea cu care se execut trebuie s creasc progresiv dinspre extremitatea distal spre cea proximal; se aplic fr ntreruperi (fr a ridica minile). efectele netezirilor: creterea temperaturii locale; scderea presiunii sanguine i tisulare; diminuarea contracturii esuturilor; diminuarea durerilor (se aplic 3-5 minute cu presiune mic n jurul sau mai sus de zona dureroas); activarea circulaiei superficiale (capilare i limfatice); stimularea/calmarea nervilor i muchilor periferici. b) FRICIUNEA const din apsarea i deplasarea pielii, esuturilor celulare subcutanate pe esuturile profunde, muscular sau osos, precum i a structurilor periarticulare n limita elasticitii proprii; se aplic dup netezire sau se combin cu aceasta; sensul execuiei: circular/arciform; liniar; n clete; n brar; n zig-zag (ferstru); clasificare: simultane/simetrice; alternative/asimetrice. tehnici:

22

vrful degetelor (liniar n lungul spaiilor interosoase, tendoanelor i muchilor = geluire); faa palmar a falangelor; faa volar; rdcina mini; muchii tenari i hipotenari; muchia cubitl/radial a indexului; feele pumnului; antebraul. intensitatea: superficial; profund. n funcie de fora de ptrundere, unghiul cu care mna vine n contact cu tegumentul poate fi ntre 30 70 grade, presiunea crescnd proporional cu mrimea unghiului de inciden. frecven: lent, uor relaxant, calmant; vioi, energic excitant, stimulant. efecte: n patologia muscular; n tratamentul sechelelor posttraumatice i postoperatorii; influeneaz mobilitatea, rezistena i elasticitatea articulaiilor; ajut la regenerarea esuturilor lezate i la stimularea nutriiei locale; ameliorarea durerilor tisulare; reduc starea de hiperexcitabilitate a nervilor; accelereaz circulaia local; trofice i circulatorii calmare nervoas i relaxare muscular; ndeprtarea rezervelor lipidice i a rezidurilor infiltrate; mbuntirea elasticitii i supleei pielii. c) FRMNTATUL/PETRISAJUL se adreseaz, n special, esuturilor musculare; se execut cu o mn sau cu ambele mini prin micri ondulatorii ritmice bine legate ntre ele n patru timpi:

23

prinderea n cut a muchilor, ridicarea, stoarcerea i presarea lor pe planul de sprijin osos. sensul: longitudinal ascendent/descendent; transversal; oblic/zig-zag; circular. tehnici: cut erpuit; n val; rularea pumnilor; cu o singur mn; n brar/prin stoarcere; vrfurile degetelor (segmentar). cerine aplicative: priz mic, ntre police i index (masajul tendoanelor i muchilor subiri); priz medie, ntre police, index i medius (masajul maselor musculare cu dezvoltare medie); priz mare, ntre police i degetele opozante (masajul grupelor musculare sau esuturilor abundente); ridicarea esuturilor tegumentare i musculare urmate de exercitarea unor compresiuni pentru a le mbunti elasticitatea i contractilitatea. intensitate: mic superficial: vizeaz esuturile mai puin abundente i mai sensibile; mare profund: prelucreaz masele musculare dezvoltate/esuturile abundente cu sensibilitate mai mic; frecven: se execut n ritm lent calmant, descongestionant, decontracturant, relaxant; se execut n ritm vioi, energic tonifiant, vitalizant, stimulant. reguli/cerie metodico-aplicative: se execut cu o mn sau cu ambele mini prin micrii ondulatorii, ritmice i legate ntre ele; se evit manevrele brute, rsucirea muchiului sau provocarea durerilor; pe membre presiunea este orientat n sensul circulaiei de ntoarcere a sngelui i limfei: distal proximal; tehnica variaz dup particularitile anatomofiziologice i patologice a regiunii sau segmentului masat; efecte:

24

acioneaz asupra vaselor limfatice i sanguine mari optimizarea circulaiei sangvine i limfatice; dezvolt mecanic elasticitatea i stimuleaz fiziologic excitabilitatea, conductibilitatea i contractilitatea muscular; stimuleaz nutriia esuturilor i sporesc eliminrile; neutralizeaz elementele de descompunere i ajut la eliminarea toxinelor sau a altor produse de dezasimilaie sau inflamatorii din fasciculele musculare n atonie, atrofie i insuficien muscular produse de imobilizarea prelungit, de traumatisme sau afeciuni musculare; stimularea i refacerea funciilor musculare, mrind puterea de contracie a fibrelor musculare i, implicit, capacitatea de munc a maselor musculare uzitat n masajul sportiv i n recuperarea leziunilor musculare; stimuleaz pe cale nervoas funciile muchilor; activeaz circulaia i troficitatea regiunilor masate; refacerea, recuperarea medical; mbuntirea mobilitii tendoanelor, ntinderea fasciilor. d) TAPOTAMENTUL: vizeaz esuturile superficiale, esuturilor profunde i terminaiile nervoase; const din aplicarea unor lovituri scurte i ritmice, executate cu ambele mini uor deprtate ntre ele, cu o intensitate adapatat la particularitile anatomofiziologice a suprafeelor masate; contraindicaii: copii i vrstnici; pacieni subponderali; pacieni cu operaii recente; pe regiunile cu sensibilitate crescut; n regiunea lombar i/sau n lojile renale; asupra articulaiilor; asupra coloanei vertebrale; pe abdomen; n patologii inflamatorii, calculi renali/biliari; n afeciunile dureroase;

25

contracturi i spasme musculare; oboseal muscular. intensitatea: obinut prin cderea moale a minilor i a degetelor, amplitudinea ei raportndu-se particularitilor anatomofiziologice ale esuturilor masate; se execut mai mult din articulaia radiocarpian pentru a evita efectele i disconfortul loviturilor dure i dureroase, micrile anevoioase i oboseala braelor; mic pe esuturi sensibile; medie/mare pe mase mari de muchi/straturi groase de esuturi. frecvena: loviturile uoare i ritmice, cu intensitate mic: - stimuleaz proprietile fiziologice specifice a muchilor, sporindu-le funcionalitatea; - produce vaso-constricie; loviturile rapide i ritmice, cu intensitate mare: - acioneaz asupra nervilor vasomotori, provocnd un aflux crescut de snge n regiunea masat; - provoac vaso-dilataie. clasificarea tehnicilor: percutatul; plescitul; tocatul; bttoritul. Percutatul: se execut prin cderea perpendicular a degetelor ndoite i ndeprtate pe suprafeele plane (spate/torace) i pe regiunile cu esuturi sensibile, urmnd sensul ascendent i descendent; se poate executa tangenial pe feele laterale i/sau mediale ale coapselor, n talie unde esuturile sunt mai sensibile, dar i sub form de pianotare (facial, bustul superior etc) sau n pictur de ploaie (neurocraniu etc). Plescitul: se execut prin lovirea supl i rapid cu suprafaa palmar a falangelor, cu suprafaa palmar i cu suprafaa dorsal a minilor; beneficiaz de variante tangeniale executate ntr-un ritm vioi, precum i de o micare alunecat executat pe segmentele cu esuturi mai sensibile, fiind indicat n masajul excitant al regiunilor ntinse i cu o sensibilitate redus.

26

Tocatul: se aplic mai mult n masajul spatelui i membrelor inferioare; prezint o variant ferm execut cu muchia cubital i cu degetele lipite, precum i o variant uoar n mnunchi de nuiele execut cu palmele apropiate, fa n fa, coatele uor deprtate, degetele uor ndoite i ndeprtate; variantele tangeniale se execut cu faa cubitopalmar (cu minile nclinate spre interior) i cubitodorsal (cu minile nclinate spre exterior); se execut numai n lungul fibrei musculare. Bttoritul: bttoritul cu palmele ntinse i ncordate; bttoritul n cup/n ventuz executat cu minile flexate, formnd o adncitur palmar; bttoritul cu suprafeele pumnului se aplic pe regiuni cu o musculatur foarte dezvoltat i mai puin sensibile. efecte: excitante se execut dup ce esuturile au fost pregtite prin manevrele precedente; asupra ramurilor periferice ale nervilor senzitivi n sensul reducerii sensibilitii; tratamentul atoniei, atrofiei i insuficienei musculare; vasodilatator (la nivelul pielii i esutului conjunctiv); hipertermie; modificri favorabile ale tensiunii arteriale; influeneaz ritmul cardiac, rrete pulsul i corecteaz aritmia; acioneaz asupra sistemului neurovegetativ simpatic; nclzirea i recondiionarea fizic a sportivilor, datorit creterii excitabilitii neuromotorii a muchilor i tendoanelor. e) VIBRAIILE nelipsite din cadrul unei edine de masaj; constau din micri oscilatorii ritmice cu o deplasare mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate n plan orizontal sau din presiuni intermitente executate cu o frecven mare i uniform; sunt realizate cu un consum energetic sporit datorit contraciilor izometrice ale muchilor minii, antebraului i chiar a braului: uneori sunt exercitate cu ajutorul unor instrumente sau aparate vibratorii, mai mult sau mai puin adaptabile zonelor pe care le masm; efectele obinute manual sunt mult mai plcute, rapide i durabile n comparaie cu cele instrumentale, deoarece minile terapeutului sunt moi, calde i perfect adaptabile suprafeelor tratate n ceea ce privete amplitudinea, ritmul i presiunea micrilor;

27

tehnici: suprafaa palmar a vrfurilor degetelor; faa palmar a degetelor; suprafaa volar cu degetele orientate n direcia alunecrii; rdcina minilor (muchii tenari i hipotenari); cu toate suprafeele pumnului; suprafaa dorsal a minilor; antebraele. reguli aplicative: se execut pe o durat scurt, medie sau lung; se exercit pe suprafeele restrnse sau ntinse, de-a lungul unui nerv, muchi, pe traiectul tendino-muscular, pe inseria unui muchi sau tendon, n jurul articulaiilor, combinndu-se cu netezirile, friciunile i chiar cu frmntatul; nu se combin niciodat cu tapotamentul; micrile vibratorii cu amplitudine i intensitate mare = trepidaii; trepidaiile se aplic pe spate i torace asociate cu micrile respiratorii: n profunzime pe expiraie; superficial pe timpul inspiraiei; pe regiunile antero-laterale spre sfritul expirului i n pauza respiratorie. efecte: tratamentul afeciunilor dureroase i congestive ale organelor interne; hipotrofiile musculare; tratamentul contracturilor musculare i ncordrii psihice; tratamentul parezelor, artrozelor cervicale i lombare; combaterea oboselii musculare; tratamentul leziunilor accidentale. (2) OPERAIUNILE SECUNDARE / MANEVRELE AJUTTOARE Manevrele secundare se intercaleaz cu manevrele fundamentale pentru a le completa efectele, dar i pentru a mbogi tehnica masajului. Cele mai uzitate manevre secundare sunt: ciupiturile i pensrile, stoarcerile i ridicrile de muchi, cernutul i rulatul, traciunile, elongaiile i

28

scuturrile, presiunile, tensiunile i mobilizrile. Unele dintre manevrele secundare deriv direct din cele principale, n timp ce altele posed o tehnic proprie, aplicate independent, ca manevre de sine stttoare. CIUPITURI. PENSRI Ciupiturile se aplic pe suprafeele bogate n esuturi crnoase, dar i pe segmente mici cu volum redus. Ele se realizeaz n patru timpi: apucarea sau prinderea esuturilor sub forma unei cute, stoarcerea, ridicarea cutei respective n limita elasticitii i eliberarea brusc dintre degete. n funcie de abundena esuturilot masate, ciupiturile se execut cu: priz mic, ntre police i index; priz medie, ntre police, index i medius; priz mare, ntre police i degetele opozante. Executarea ciupirilor ntr-un ritm vioi, stimuleaz tonusul muscular i mbuntete circulaia sanguin, favorizeaz schimburile nutritive i eliminarea rezidurilor catabolismului muscular, ntreine i mrete elasticitatea i supleea esuturilor. Pensrile se execut energic, zmulgnd cuta de esuturi printr-o supinaie a minii i antebraului. Ele se aplic pe regiunile cu o musculatur bine reprezentat (esuturile moi ale membrelor i prile laterale ale taliei). Efectele pensrilor sunt mai profunde dect ciupiturile. Ele mbuntesc proprietile funcionale ale musculaturii, circulaia sanguin i amelioreaz schimburilor nutritive i eliminarea substanelor reziduale. STOARCERI. RIDICAREA MUCHILOR Stoarcerile constau din prinderea, stoarcerea i eliberarea esutului. Ele se execut prin mai multe tehnici: ntre police i degetele opozante; ntre muchiile cubitale sau radiale a indexului; ntre suprafeele pumnilor; ntre feele palmare ale degetelor; cu rdcina minilor; n brar. Efectele lor principale se manifest n combaterea stazelor circulatorii sanguine i limfatice. Ridicarea muchilor este o manevr energic, aplicat n scop excitant sau stimulant, constnd din prinderea cu putere ntre degete i palm a unei cute de piele, de esuturi subcutanate i de muchi urmat de tragerea ei n direcii diferite, ca i cnd am dori s o desprindem de pe planul profund. CERNUT. RULAT

29

Cernutul i rulatul sunt manevre inseparabile aplicate n masajul segmentar, cel al membrelor superioare i inferioare. n general aceste manevre se execut n partea a doua a edinelor de masaj, dup tapotament, ns n masajul neurosedativ cu efect calmant, linititor, ele se aplic dup netezire i friciune. Cernutul se execut cu minile aplicate de-o parte i de alta a segmentului masat, cu degetele uor flectate, deplasndu-le ntr-un ritm vioi din aproape n aproape, n sus i n jos, micarea obinut semnnd foarte mult cu cernutul printr-o sit. De asemenea, aceast manevr se aplic din flexia membrului inferior, cnd se abordeaz partea anterioar a acestuia, prin ridicarea masei musculare cu ambele mini sau cu o singur mn ntre police i degetele opozante pe segmentele membrelor superioare. Rulatul se execut cu minile aezate cu degetele ntinse pe prile laterale ale segmentului masat. Suprafaa palmar efectueaz mai nti o apsare a masei musculare urmat de o rulare ntr-un ritm viu n toate sensurile i n limita elasticitii proprii a esuturilor. Aceast manevr acioneaz n mod egal asupra esuturilor. Ea ncepe de la extremitatea distal a membrelor i nainteaz din aproape n aproape pn la rdcina lor i invers. Cernutul i rulatul au efecte relaxatoare asupra muchilor, redau i mresc supleea esuturilor, scad ncordarea nervoas, descongestioneaz i calmeaz regiunea masat, activeaz funciile locale circulatorii i trofice. Aceste manevre au rezultate excelente n masajul medical recuperator dup accidente sau mbolnviri musculo-articulare. TRACIUNI. ELONGAII. SCUTURRI Traciunile fac parte din terapia manipular, acionnd ndeosebi asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare, mbuntind mobilitatea acestora. Ele se aplic aproape de sfritul edinelor de masaj articular sau segmentar, urmrind realizarea unei ntinderi, a unei alungiri n limitele fiziologice a elementelor articulare i periarticulare. Aceast manevr se execut cu ambele mini, una aezat deasupra, iar cealalt sub articulaia vizat, traciunea propriu-zis fcndu-se ntotdeauna n axul longitudinal al segmentelor distal i proximal articulaiei masate. Ea este asociat cu scuturrile. Traciunile se execut cu blndee i cu pruden, evitndu-se apariia senzaiilor dureroase care impun ntreruperea procedurii. Elongaiile vertebrale reprezint traciunea n ax a regiunilor coloanei vertebrale cu scopul de a ndeprta vertebrele ntre ele, reducnd leziunile discale sau pentru a favoriza procesul de acomodare a aparatului disco-ligamento-radicular. Elongaiile manuale ale coloanei cervicale se fac cnd pacientul este n decubit dorsal cu capul n uoar flexie, printr-o priz pe regiunea occipital i una pe menton, urmat de un ciclu de traciuni (faz activ) de 6-8 secunde i o pauz (faz pasiv) de 8-12 secunde, timp de 30 minute. Scuturrile se aplic membrelor inferioare i superioare, toracelui i ntregului corp, executarea lor ritmic variind n raport cu regiunea masat i cu scopul urmrit. Ele sunt micri oscilatorii ritmice i ample executate asupra membrelor, degetelor, toracelui sau ntregului corp. Scuturatul segmentar sau global se face dup ce s-au terminat toate manevrele de masaj sau naintea manevrelor de ncheiere. Minile se prind de degete, iar picioarele de calcaneu dup care vor fi scuturate energic n plan vertical i orizontal, exercitnd uoare traciuni n sensul lungimii membrelor, cernd pacientului s-i menin musculatura relaxat.

30

Traciunile, elongaiile i scuturrile executate cu blndee au efecte relaxatoare i linititoare, iar dac sunt executate ntr-un ritm mai energic devin stimulatoare i nviortoare. PRESIUNI Presiunile constau din apsri pe poriuni mai reduse sau mai ntinse ale corpului. Ele completeaz aciunea netezirilor, friciunilor i frmntatului. Aplicate cu suprafaa palmar a distalei policelui, cu palmele sau cu pumnul, n timpul sau la sfritul edinei de masaj, pentru a nu ntrerupe fluiditatea manevrelor care ar duce la instaurarea unei stri de disconfort, presiunile devin mai eficiente dac sunt nsoite de trepidaii sau vibraii. Ele sunt recomandate persoanelor sntoase, robuste i mai puin copiilor, btrnilor la care exist riscul producerii fisurilor osoase. Tehnica presiunilor difer n funcie de particularitile anatomo-fiziologice ale regiunilor pe care se aplic. Astfel, pe regiunea spatelui, presiunile se aplic de-o parte i de alta a coloanei vertebrale. Pentru a nu folosi contracia muscular, care ar obosi aciunile terapeutului, presiunile se execut cu membrele superioare n extensie, folosind propria greutate a trunchiului. Periostul beneficieaz de presiuni continue sau intermitente, de intensitate medie sau mare, alternate cu neteziri sau vibraii locale cu aciune local i reflex. Ele produc creterea sensibilitii, o ischemie local trectoare, urmate de scderea sensibilitii, hiperemie persistent, relaxare muscular i sedare general. Pe punctele de miogeloz (musculatur tensionat) se aplic presiunile cu palmele i degetele ntinse aezate de o parte i de alta a coloanei vertebrale. Pentru creterea eficienei, ca i pentru a obine o relaxare local i general, palmele se deplaseaz simultan sau alternativ de-a lungul coloanei vertebrale, presiunile fiind asociate cu vibraii sau trepidaii. Aciunea presiunilor este reflex, sensibilitatea scznd pn la anestezie urmat de relaxarea secundar a muchilor. TENSIUNI Tensiunile se adreseaz articulaiilor, constnd din mobilizarea pasiv sau activo pasiv blnd, progresiv i insistent n sensul amplificrii micrii normale a segmentului distal pe segmentul proximal al articulaiei, cu creterea sau scderea presiunii intraarticulare. Aceste manevre urmresc realizarea unor micri cu amplitudine ct mai mare, fr a depi pragul de confort, care ar impune ntreruperea masajului. Ele genereaz o senzaie local plcut, creterea supleei structurilor articulare i periarticulare, mbuntirea circulaiei locale, nlturarea infiltratelor intra i periarticulare, mbuntind funcia articulaiilor. Tensiunile se folosesc n scopul recuperrii mobilitii, n tratamentul redorilor articulare aprute dup traumatisme ale aparatului locomotor. (3) REGULI METODICE SUCCESIUNEA MANEVRELOR DE MASAJ manevrele principale i secundare respec urmtoarea succesiune:

31

efleurajul introductiv; friciunea; frmntatul; ciupituri, pensri, stoarceri i ridicri de muchi; tapotamentul; cernutul i rulatul; presiuni i tensiuni; traciuni, scuturri i elongaii; vibraii; efleurajul de ncheiere. masajul ncepe cu manevre simple, suple i uoare. Ele progreseaz ncet, ca amplitudine i ritm, pn ce ating intensitatea maxim, dup care scad treptat, edina ncheindu-se cu manevrele lungi i linititoare; att procedeele principale, ct i cele secundare se adapteaz permanent patologiei, caracteristicilor anatomice i funcionale ale fiecrui pacient; intensitatea, ritmul i numrul de repetri depinde de parcularit ile anatomofiziologice ale suprafeelor masate, de scopul masajului i de efectele pe care dorim s le obinem; aplicarea incorect a manevrelor de masaj, precum i nerespectarea succesiunii lor induce apariia unor dureri locale, a echimozelor i a unor semne de nelinite din partea pacientului = edinele de masaj nu trebuie s fie o corvoad pentru pacient, chiar dac este vorba de un masaj anticelulitic; secvena micrilor, continuitatea i combinarea lor fr ntreruperi, ntr-un flux continuu, reprezint succesul i atingerea scopului terapiei prin masaj. ORDINEA DE APLICARE n timpul masajului, pacientul adopt urmtoarele poziii: culcat n decubit dorsal, cnd se lucreaz partea anterioar; culcat n decubit ventral, cnd se maseaz faa posterioar; masajul somatic general urmrete prelucrarea tuturor esuturilor ntr-o ordine bine definit, de la suprafa n profunzime, i prelucrarea succesiv regional i segmentar;

32

dup metodele clasice, masajul somatic general ncepe cu prelucrarea membrelor superioare (Kleen) sau a celor inferioare (Arvedson), urmate de regiunea spatelui, abdomenului i toracelui, ns exist i alte posibiliti: I. - viscerocraniu; - membrele superioare; - torace; - abdomen; - membrele inferioare; - spatele; - ceafa i gtul; - neurocraniul. II. - spate - membre inferioare; - peretele abdominal; - peretele toracic; - membre superioare; - cap.

masajul somatic general se aplic dup orice schem, iar prile corporale pot fi prelucrate n orice ordine, fr ca aceasta s reprezinte o greeal = formula cea mai bun este cea care permite prelucrarea regiunilor sau segmentelor anatomice dup o anumit logic, fr schimbarea frecvent a poziiei pacientului; n timpul terapiei, pacientul va fi sftuit s-i relaxeze musculatura i s evite orice ncordare fizic sau psihic. Practicarea corect a masajului, impune alegerea unei poziii ct mai favorabile att pentru pacient ct i pentru maseur. DETERMINAREA CRONOLOGIC A MASAJULUI prelucrarea metodic a prilor moi de la suprafaa n profunzime, dup o succesiune bine stabilit, constituie masajul somatic general; cnd se aplic toate manevrele de masaj se obine masajul somatic general extins i masajul somatic redus, cnd timpul de aplicare se scurteaz; scurtarea timpului de masaj se realizeaz prin excluderea regiunilor sau segmentelor care nu particip direct la susinerea efortului fizic, micornd numrul de repetri a tehnicilor i/sau combinnd segmentele nvecinate i tehnicile de masaj. determinat cronologic, masajul somatic se clasific n: masaj general extins: 90 minute; masaj general: 45-60 minute; masaj general redus/restrns: 30 minute; pentru sporirea eficienei masajului general redus este recomandat s nu se abuzeze de extinderea regiunilor sau manevrelor, combinarea acestora fiind mai eficient;

33

masaj parial poart denumirea regiunilor, segmentelor sau zonelor pe care se aplic: masajul regional: 15 20 minute (ex: spate, torace, abdomen etc.); masajul segmentar: 10 15 minute (ex: mn, antebra, bra, picior, gamb, coaps); masajul local: 5 10 minute (executat pe suprafee reduse de piele i esuturi subcutanate, pe grupe de muchi, articulaii i degete). manevrele lente i uoare prelungesc durata masajului. Ele au efecte calmante, linititoare, relaxatoare care, dup ncheierea terapiei, necesit un repaos de la cteva minute pn la o jumtate de or sau chiar mai mult; manevrele scurte, energice, executate cu intensitate crescut scurteaz terapia, avnd efecte excitante, stimulatorii, motiv pentru care ele sunt urmate de exerciii fizice i respiratorii, permind reluarea oricrei activiti fizice sau intelectuale. FRECVENA APLICRII MASAJULUI frecvena aplicrii masajului depinde de scopul, afeciunea i stadiul bolii pacientului; masajul se execut n scop stimulant dimineaa i relaxant dup-amiaz spre sear; cnd se aplic n scop terapeutic, numrul edinelor i spaierea lor este fcut de ctre medic: masajul de relaxare poate fi reluat la un interval de cteva zile sau de cte ori este nevoie; la masajul curativ numrul de edine difer de la caz la caz: o una sau dou serii a cte 10 12 edine (o cur nu trebuie s depeasc 20 30 de edine); o dac este necesar continuarea tratamentului, reluarea lui se face dup o pauz variabil, de la cteva zile la cteva sptmni, tratamentul fiind ajustat dup nevoia pacientului; o spre sfritul curelor edinele se vor rri. este recomandat ca terapia s fie execut de aceeai persoan care cunoate patologia pacientului i s-a adaptat particularitilor lui anatomofiziologice.

(4) MASAJUL SOMATIC REGIONAL I SEGMENTAR MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE

34

Masajul piciorului i articulaiei piciorului masajul piciorului se aplic pe: faa anterioar; faa plantar; Masajul feei anterioare: poziionarea pacientului: n decubit dorsal; membrul inferior (aflat n lucru) uor flexat cu ajutorul unui rulou; ncepe de la degete spre maleole, fr a neglija prile anterolaterale; manevre: netezire, friciune, frmntat nsoite de micrile articulare; execuia se face cu o mn sau cu ambele mini, urmrind: execuia corect a manevrelor; dozarea efortului pentru a nu obosi nc de la nceputul terapiei; succesiunea manevrelor: o efleuraj scurt executat cu policele, cu vrful i suprafaa palmar a degetelor i minii; o friciune circular i liniar (geluire) aplicat cu vrful degetelor sau numai cu degetul axial n spaiile interosoase i pe feele anterolaterale; o frmntatul muchilor din spaiile interosoase prin micarea fetelor laterale simultan i asimetric; o trecerea spre regiunea maleolar, masat prin neteziri i friciuni circulare executate cu regiunea palmar a degetelor sau cu poriunea tenar i hipotenar a minii; o boltiri dorsale i plantare; o traciunea i scuturarea spaiilor interosoase i a degetelor; o vibraii i neteziri de ncheiere. Masajul suprafeei plantare respect urmtoarea ordine: o efleurajul scurt cu podul palmei, cu rdcina minii sau cu pumnul; o friciunile cu faa palmar a policelui i a degetelor, cu nodozitile degetelor sau cu pumnul; o frmntatul musculaturii interosoase; o tapotamentul se aplic printr-un:

35

plescit cu faa palmar i dorsal; tocat cu degetele uor ndeprtate n mnunchi de nuiele i/sau cu muchia cubital a minii; bttorit cu pumnul. Articulaia tibio-tarsian: se maseaz pornind de pe tendonul lui Achile, pe sub maleola extern pn pe faa dorsal (se ptrunde ntre tendoane), apoi, pe sub maleola intern, se revine la tendon; dup cteva neteziri se trece la micrile activo-pasive: flexie dorsal; flexie plantar; pronaie; supinaie; micri de rotaie. Masajul gambei se aplic pe toate feele ei conform succesiunii manevrelor; pe faa anterioar i anterolateral netezirea i friciunea au rolul de a activa muchiul pielos al tibiei; presiunile se exercit asupra tibiei i membranei tibioperoniene; grupul muchilor peronieni se maseaz plasnd policele n anul de lng tibie se pleac de la maleola extern ctre condilul extern al femurului n timp ce degetele opozante parcurg anul dintre peronier i muchii posteriori; faa postero exterioar se maseaz prin neteziri i friciuni, plecnd cu policele de la maleola extern, ntre peronier i muchii posteriori i cu degetele opozante poziionate n interstiiul dintre muchii gemeni; frmntatul erpuit se execut cu policele pe tibie alunecnd n sus i n jos n timp ce degetele opozante cuprind faa extern a muchilor posteriori i grupul peronienilor; frmntatul erpuit se asocieaz cu frmntatul n val; tendonul lui Achile se frmnt cu mult suplee n cut erpuit cu priz mic i medie; ciupiturile se aplic combinate cu pensrile i cu stoarcerile; tapotamentul se aplic prin tehnica percutatului, plescitului i tocatului executate tangenial i perpendicular pe musculatura posterioar, lateral, median i evitnd faa anterioar reprezentat de structura osoas a tibiei; cernutul i rulatul se execut pe suprafeele lateral, medial i posterioar; vibraiile i netezirile de ncheiere vizeaz toat suprafaa gambei. Masajul genunchiului: este adresat esuturilor periarticulare i articulare care unete: femurul, tibia, peroneul i patela/rotula;

36

ncepe cu neteziri pe segmentul distal i proximal al articulaiei, executate prin neteziri lungi, medii i din ce n ce mai scurte pn se ajunge la ncadrarea articulaiei; netezirile asupra genunchiului se fac n spic, de pe captul proximal al tibiei i de pe muchiul cvadriceps spre feele anterolaterale ale articulaiei, alternnd diferite tehnici executate liniar, circular, n capac sau n stea; friciunile se execut n acelai sens cu netezirile pe suprafeele sacului capsular, insistnd prin tehnica policelui i frfurilor digitale, feelor palmare i tenare = faa palmar a vrfului mediusului i indexului ptrund n profunzime pe lng tendoanele muchilor flexori, fricionnd orizontal, vertical i circular; = spaiul popliteu, datorit caracteristicilor anatomice i fiziologice, se maseaz ntotdeauna superficial numai prin aplicarea tehnicilor de netezire i uoare presiuni; frmntatul se execut n cut erpuit i n val; ciupiturile, pensrile i stoarcerile se execut n serii scurte i numai dac particularitile patologice i anatomofiziologice sunt permisive; tapotamentul nu este indicat dect asupra esuturilor sntoase; n situaia aplicrii se uziteaz numai de tehnicile executate tangenial i uor perpendicular (glisaj, periat etc.), evitnd rotula; mobilizarea rotulei n limitele fiziologice redau supleea i elasticitatea structurilor aferente; vibraiile i netezirile ncheie masajul articular. Masajul coapsei muchii coapsei se mpart n trei regiuni: muchii regiunii anterioare (tensorul fascia lata, croitorul i cvadricepsul); muchii regiunii mediale: adductori, gracilis i pectineu; muchii regiunii posterioare: semimembranos, semitendinos i biceps femural. Masajul grupului muchilor regiunii anterioare: se aplic mna dreapt sub articulaia genunchiului i se execut o netezire cu toat suprafaa palmar, trecnd peste rotul astfel nct policele s alunece ascendent de la marginea intern a rotulei de-a lungul marginii interne a muchilor adductori ctre spina iliac anterosuperioar; netezirile fac trecerea la friciuni i frmntat care se vor executa cu fermitate i prin tehnici variate, ntruct pe coapsa anterioar musculatura este puternic i bine conturat; tapotamentul se aplic prin tehnicile plescitului, tocatului i bttoritului; cernutul i rulatul se aplic viguros sau mai lent n funcie de efectele dorite; vibraiile i netezirile vor ncheia masajul anterior al coapsei.

37

Masajul regiunii mediale: netezirea se aplic cu toat suprafaa palmar i cu policele uor ndeprtat, urmnd linia marginii interne a rotulei i a cvadricepsului n timp ce degetele opozante vor cuprinde partea intern a musculaturii coapsei pn n plica inghino-crural; celelalte manevre vor fi executae amplu, energic i profund, evitnd tehnicile puternice i dure deoarece prin aceast regiune trec marile vase sanguine ale membrului inferior, iar pielea este foarte sensibil. Masajul posterior al coapsei: poziionare: pacientul adopt poziia culcat n decubit ventral; se asigur articulaia piciorului prin aplicarea unui rulou; netezirile: se execut cu suprafaa palmar a minilor pe ntreaga regiune posterioar, ncepnd de la fosa poplitee pn la plica fesier prin micri simultane, alternative sau mn dup mn; se extind pe jumtatea postero-lateral, alunecnd cu policele din fosa poplitee pe linia median a coapsei, de-a lungul nervului sciatic, iar cu celelalte degete pe marele trohaner; regiunea postero-medial se prelucreaz cu neteziri astfel nct policele s urmeze linia median a coapsei, iar degetele opozante s cuprind musculatura intern; ntruct acest segment abund n esuturi musculare se aplic toate manevrele, respectnd succesiune i adaptarea permanent a intensitii i frecvenei lor. Masajul regiunii fesiere: netezirile se aplic ferm prin micri simultane, alternative i mn dup mn executate cu toat suprafaa palmar, cu rdcina minilor, cu pumnii nchii etc: netezirile simultane i alternativeMicrile pornesc din plica fesier, alunec peste masa muscular fesier spre regiunea lombar, iar apoi lateral spre olduri; netezirile mn dup mn se aplic de sub trohanterul mare astfel nct policele urmez marginea marelui fesier spre coccis, iar degetele opozante spre spina iliac postero-superioar; friciunile se execut ca i netezirile prin tehnici diferite, ncepnd din plica fesier pn n regiunea lombar i lateral; frmntatul aplicat energic cu ambele mini se execut n cut erpuit, n val i prin rularea pumnilor; stoarcerile combinate n permanen cu friciunile, ciupiturile i pensrile se aplic n scop tonificant; tapotamentul, cu excepia percutatului, uziteaz de toate celelalte tehnici; cernutul face trecerea la manevrele de ncheiere: vibraiile i netezirile.

38

Masajul articulaiei coxo-femurale este preferabil s se fac din decubit ventral prin tehnicile netezirilor, friciunilor i presiunilor vibrate; este mai dificil datorit musculaturii abundente din aceast regiune (mai ales la femei); punctele de acces ale aceastei articulaii sunt cele situate: la inseria croitorului unde se ptrunde pe partea lui intern prin apsare i vibraie; ntre trohanter i tuberozitatea ischiatic unde ptrunderea se face aeznd genunchiul pacientului n flexie i articulaia coxofemural n uoar abducie. la ncheierea masajului membrelor inferioare, naintea vibraiilor i netezirilor sau chiar dup acestea, se execut traciunile nsoite de scuturri pariale (numai la nivelul unei articulaii) sau pe lungimea ntregului membru inferior. MASAJUL SPATELUI datorit problemelor cotidiene cu care ne confruntm zilnic, spatele este regiunea cea mai solicitat a corpului, suprafaa dorso lombar fiind cea mai expus modificrilor patologice; poziionarea pacientului: culcat facial, cu braele pe lng corp; se ncepe cu netezirile introductive executate paravertebral simultan, alternativ i mn dup mn, prin micri lungi, medii i scurte, plecnd de la creasta iliac i osul sacrat (de pe oasele bazinului sau de pe regiunea fesier) spre regiunea cefalic: netezirile, aplicate din regiunea caudal pn n cea cefalic, se extind pe toat musculatura spatelui, pe umeri i spre axile de unde vor cobor pe prile laterale pn la poziia iniial; o limfa se mpinge spre zonele inghinal i axilar; alunecrile laterale pot fi executate simultan cu mna dreapt spre flancul drept i cu mna stng spre flancul stng, nchiznd pumnii spre flancuri pentru a lucra mai bine cu eminenele tenare; alunecrile spre flancul drept, apoi spre flancul stng se fac printr-o tehnic de mpingere cu suprafaa palmar, mn pe sub mn, ncepnd din regiunea oldului pn n zona umrului; netezirile de ridicare/tragere dinspre flancuri spre coloana vertebral, precum i forma lung a acestor manevre executate paravertebral completeaz paleta manevrelor de acoperire a spatelui; forma scurt a netezirilor executate paravertebral adopt tehnic diverse; netezirile se execut n trei circuite complete ce pornesc din old pn la umr prin micri liniare, erpuite, n zig-zag, lemiscat fie acoperind regiunea spatelui simultan, fie insistnd pe un antimer, apoi pe cellalt; dup construcia bazei n sens cefalic, se poate trece i la o abordare n sens caudal; friciunea urmeaz aceleai trasee cu netezirea, uzitnd de majoritatea tehnicilor care se combin pe toat regiunea

39

prin micri circulare arciforme, scurte liniare, erpuite, n zig-zag: la nivelul gtului friciunile se execut n sens descendent; geluirea se realizeaz prin apsare cu vrfurile degetelor asupra tegumentului spaiilor intercostale; friciunea ligamentelor interspinoase se execut cu policele de o parte i de alta a apofizelor interspinoase; coloana vertebral se maseaz erpuit n spaiile intervertebrale cu un police sau cu ambele printr-o forfecare. manevrele speciale de friciune a esuturile de sub omoplai se aplic ridicnd umrul i flexnd membrul superior, astfel nct antebraul se va sprijini pe spate, iar cotul pe bancheta de tratament; sunt eficiente friciunile presate sau ntinderea esuturilor spatelui, executate cu suprafeele palmare i cu antebraele n sens longitudinal, transversal sau n diagonal. frmntatul se aplic prin tehnica n cut erpuit i n val: frmntatul se execut n trei cicluri pe fiecare parte a coloanei vertebrale, dinspre olduri spre umeri, n partea superioar a muchilor trapezi combinat cu friciunile pentru a corecta deformrile patologice ale coloanei vertebrale; frmntatul aplicat dinspre feele laterale spre coloana vertebral i invers sunt eficiente la ndeprtarea esuturilor adipoase se ncepe de pe olduri i nainteaz treptat spre umeri. stoarcerile, ciupiturile, pensprile i ridicarea muchilor completeaz efectul frmntatului i fac trecerea la tapotament; tapotamentul se execut mai mult pe regiunea toracal n lungul muchilor paravertebrali, pe muchiul dorsal, trapez i chiar pe deltoid, respectnd succesiunea tehnicilor acestei manevre: se ncepe cu o intensitate mai mic printr-o tehnic mai uoar, poate chiar una tangenial, dup care intensitatea i frecvena execuiei crete progresiv, aplicnd serii scurte combinate cu manevre anterioare; tehnicile cele mai eficiente sunt plescitul, tocatul i bttoritul, care se pot combina n funcie de anatomia i particularitile fiziologice ale regiunii, de scopul i efectele care se doresc a fi obinute; dup tapotament nu se aplic niciodat vibraiile, de aceea se recomand manevrele anterioare sau masajul special al grupelor musculare cele mai solicitate sau care prezint anumite patologi; presiunile paravertebrale sunt importante i nelipsite din masajul spatelui pentru c ele elibereaz coloana de tensiuni i relaxeaz ntreaga musculatur a spatelui i, n special, pe cea paravertebral: tehnicile folosite sunt cele clasice occidentale sau cele mprumutate din terapiile asiatice (presopunctura, shiatsu i yumeiho); presiunile se execut paravertebral printr-o compresie executat cu faa palmar a distalei degetelor mari n spaiul intervertebral, pornind din partea cefalic, de la medula oblongata, spre cea caudal, pn n dreptul ultimei vertebre coccigiene. vibraiile se execut n ambele sensuri cu o singur mna sau cu ambele mini pe toat suprafaa spatelui;

40

- se ncepe de pe muchiul trapez i se coboar din aproape n aproape pn pe regiunea bazinului sau invers, de pe regiunea bazinului pn pe regiunea superioar a trapezului, mai nti pe partea stng a coloanei, apoi pe partea dreapt, n cel mult trei cicluri pentru fiecare parte, insistnd mai mult pe musculatura contracturat, dar i pe coloana vertebral. netezirile surte, medii, lungi executate cu o frecven din ce n ce mai rar i cu o intensitate din ce n ce mai superficial ncheie masajul spatelui. Indicaii: oboseal general; oboseala muchilor lombari; combaterea atoniei sau insuficienei musculare; tratamentul deviaiilor coloanei vertebrale; tratamentul spondilozelor i/sau spondilitelor. masajul spaiilor intercostale este indicat n stadiul cronic al nevralgiilor i nevritelor intercostale; = execuie: neteziri uoare nsoite de vibraii; atrofiea muscular intercostal = se execut frmntarea cu buricele degetelor, n cut sau n val, precum i friciunile cu unul sau cu dou degete, mai ales n cazul durerilor i spasmelor musculare; vibraiile se aplic combinate mai mult cu netezirile. masajul regiunii lombo-sacrate i al oldurilor vizeaz muchii: dorsalul mare, ptratul lombar, oblicul mare i oblicul mic; durerile din aceast regiune se localizeaz n inseria costal i iliac a ptratului lombar unde friciunea se face mai ferm sub form de geluire cu baza minii, ncepnd de la coloana vertebral spre prile laterale i invers cu rdcina minii pentru o prelucrare a muchilor oblici i muchiul ptrat; n lungul crestei iliace, friciunea se aplic prin micri verticale i orizontale combinate cu vibraiile. osul sacrat prezint pe faa posterioar multe ligamente i tendoane la nivelul crora se localizeaz deseori nodulii reumatici = asupra acestei regiuni se va aciona palpnd creasta iliac i fricionnd destul de puternic cu policele pe ambele margini pn la coccis; datorit sensibilitii acestei regiunii, masajul se ncepe cu precauie prin neteziri superficiale, dup care se trece gradual la friciuni executate cu suprafaa palmar a policelui sau cu indexul i mediusului; masajul regiunii se ncheie mereu cu vibraii i neteziri uoare. MASAJUL PERETELUI TORACIC poziionarea pacientului: culcat pe spate (decubit dorsal); la brbai se aplic toate procedurile de masaj; la femei manevrele i tehnicile de masaj sunt mai limitate datorit glandele mamare care nu pot fi tratate ca i esuturile musculare; se desfoar pe urmtorii muchi:

41

pectoralul mare; dinatul mare; intercostali. netezirile: se execut n forma lung, medie i scurt, prin micri simultane, alternative sau mn dup mn; se aplic de pe muchii costali spre stern, clavicule i umeri dup care se coboar pe prile laterale pn n regiunea intercostal de unde traseul va fi reluat de dou trei ori; pe muchii pectorali se face n direcia fibrelor musculare, plecnd din captul sternului spre clavicul, apoi spre umr i n final spre axil. friciunile: urmeaz, n general, acelai traseu cu al netezirilor, fiind executate cu palmele, cu regiunea palmar a degetelor sau cu rdcina minilor; pe aderenele aprute dup fracturile costale se aplic cu vrfurile degetelor de-a lungul spaiului intercostal, urmate de micri circulare concentrice cu deplasarea tegumentului, combinndu-se eficient cu vibraiile. frmntatul: datorit stratului subire de muchi, frmntatul se execut prin micri lente; uziteaz de tehnica n cut, combinat cu cea n val; ciupiturile, pensrile i stoarcerile se aplic numai brbailor pe muchii pectotali; tapotamentul, dei nu prea se practic pe aceast regiune, la femei se poate totui executa foarte uor pe bustul superior printr-un percutat n pictur de ploaie, iar la brbai cu mas muscular dezvoltat printr-un plescit i tocat n mnuchi de nuiele, evitnd regiunea cordului i a glandelor mamare. presiunile cu o palm sau cu palmele suprapuse se exercit cu mare grij pe stern n ritmul respiraiei, alternnd faza activ executat pe expiraie cu faza pasiv pe inspiraie; vibraiile nsoite de netezirile de ncheiere executate ca o mngiere n succesiune invers celor introductive ncheie masajul peretelui toracic. Indicaii: atrofie muscular; insuficiene respiratorii; convalescen (dup boli ale aparatului respirator); anemie. MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL

42

abdomenul reprezint partea trunchiului interpus ntre torace i pelvis; peretele abdominal este format din reeaua celor trei grupe mari de muchi: drepi, oblici i transveri; poziionarea pacientului: n decubit dorsal cu genunchii flexai susinui de un rulou mai mare; = relaxarea muchilor capul uor ridicat. abdominali netezirea: este orientat dup sensul circulaiei de ntoarcere venoase i limfatice; se execut simultan ascendent median din hipogastru sau din regiunea subombilical spre epigastru, ocolind ombilicul, dup care se ndreapt pe suprafeele subcostale spre feele laterale, ridic talia, parcurge lungul anurilor iliace spre simfiza pubian; superficial ncepe din apropierea ombilicului dup care se ndeprteaz din ce n ce mai mult pn la acoperirea n ntregime a peretelui abdominal, sensul micrii fiind indicat de sensul orar; mn dup mn, uzitnd de tehnici combinate, prelucreaz amnunit fiecare regiune a peretelui abdominal; de regul, ele se aplic respectnd urmtorul traseu: o flancul drept; o regiunea subcostal dreapt; o epigastru; o regiunea subcostal stng; o flancul stng; o regiunea inghinal stng; o regiunea subombilical; o regiunea inghinal dreapt. friciunea urmrete: traseul n spiral; trasee ascendente i descendente; trasee arcuite din zona suprapubian spre flancuri i epigastru; traseul intestinului gros: o colonul ascendent cu intensitate mare; o colonul transvers cu intensitate medie; o colonul descendent cu intensitate submedie; o colonul sigmoid cu intensitate mic.

43

frmntatul: va fi evitat n apropierea axei mediane pentru a nu produce rupturi ale liniei albe sau al musculaturii abdominale, ns se poate aplica cu o intensitate mai mic; se execut mai ferm pe flancuri, intensitatea fiind permanent adaptat la sensibilitatea pacientului; este o manevr de baz n masajul anticelulitic, aplicndu-se tehnica n cut i n val n sens longitudinal, transversal sau oblic. stoarcerile combinate cu ciupiturile i pensrile ntregesc efectele frmntatului; pensrile se aplic pe flancuri, n talie; ciupiturile pot aborda esuturile peretelui abdominal printr-o tehnic modificat, fiind executate foarte aproape de suparfaa abdominal prin apucarea, stoarcerea, ridicarea, rularea sau rsucirea esuturilor. baleajul lent al coninutului abdominal se execut printr-o micare nainte cu podul palmei i napoi cu faa palmar a degetelor att n plan medial, ct i n cel lateral; vibraiile i netezirile uoare ncheie masajul peretelui abdominal. Idicaii: stimularea musculaturii organelor abdominale; congestia organelor abdominale; atonia gastrointestinal; constipaii; atrofia musculaturii abdominale; periviscerite; ptoza organelor abdominale. MASAJUL MEMBRRELOR SUPERIOARE poziionarea pacientului: culcat n decubit dorsal; eznd cu fruntea aezat pe faa dorsal a minilor sprijinite pe sptarul scaunului sau pe o banchet. se ncepe de la extremitatea dorsal spre cea proximal, prelucrnd pe rnd mna, antebraul, braul i umrul;

Masalul minii

44

Masajul degetelor i articulaiilor interfalangiene: netezirile: se aplic dinspre vrful degetelor spre articulaia radio-carpian; se aplic pe fiecare deget n parte pe faa anterioar, posterioar i lateral printr-o priz n clete (ntre police i index. friciunile vizeaz muchii degetelor, articulaiile interfalangiene i metacarpo-falangiene unde exudatele intraarticulare proemin de obicei dorsal i lateral. frmntatul se execut cu priz mic prinznd i comprimnd ntre police i index musculatura lateral a falangelor. traciunile se execut pe fiecare deget n parte; vibraiile i netezirile de ncheiere se aplic pe toat suprafaa degetelor. Masajul feei dorsale a minii: netezirile: se aplic cu faa palmar a vrfurilor degetelor, cu policele, cu suprafaa palmar a degetelor sau chiar cu musculatura tenar se execut de la articulaiiile metacarpo falangiane spre faa dorsal a antebraului. friciunile: se aplic circular arciform cu policele, cu vrful degetelor i cu eminena tenar; executate scurt liniar (geluire) n spaiile structurilor osoase urmresc prelucrarea muchilor interosoi, unde se instaleaz frecvent atrofii pronunate. frmntatul musculaturii interosoase se face prin apucarea feelor cubital i radial cu ambele mini, ntre police i degetele opozante, urmat de ridicarea i coborrea simultan i asimetric a acestora; vibraiile i netezirile se execut cu o intensitate medie i mic. Masajul feei palmare: aponevrozelor palmare necesit un masaj amnunit; netezirea: se aplic din ce n ce mai apsat mai ales pe eminena tenar i hipotenar; friciunea se execut prin tehnici ferme dinspre rdcina degetelor spre antebra; frmntarea se aplic ca i pe faa dorsal, dar i cu priz mic ntre police i index pe cele dou eminene, tenar i hipotenar; tapotamentul nu este obligatoriu ns, de multe ori, plescitul i tocatul musculaturii palmare ntregesc efectele celorlalte manevre; presiunile palmare se aplic din flexia dorsal a minii; traciunea i scuturarea degetelor urmate de o netezire uoar i calmant pe ambele fee ale minii vor ncheia masajul acestui segment. Masajul articulaiei radio-carpiene:

45

se face cu neteziri scurte urmate de friciuni executate prin tehnica policelui sau n brar, dup care mna va fi susinut n flexie dorsal pentru a ptrunde cu uurin n esuturile articulare, ntre apofiza stiloid a radiusului i cubitusului; balansul minii este eficint n masarea formaiunilor anatomice articulare; manevrele uzitate sunt netezirile combinate friciuni i vibraii. Masajul antebraului: se maseaz pe toat lungimea i pe toate feele, urmrind traiectul muchilor extensori i flexori; netezirile: constau din alunecri simultane, alternative i mn dup mn aplicate de la articulaia radio-ulnar pn deasupra cotului; se execut prin tehnici diverse adaptate particularitilor anatomice i fiziologice ale antebraului; friciunile se exercit circular i liniar n lungul tendoanelor i pe faa crnoas; frmntatul se raporteaz ntotdeauna la structura i sensibilitatea esuturilor, fiind executat cu vrfurile degetelor, n cut erpuit sau circular cu o singur mn; stoarecerile combinate cu ciupiturile i pensrile se execut uor pe grupul de muchi extensori i flexori; tapotamentul este mai redus, fiind aplicat numai pe faa exterioarp prin tehnica percutatului, plescitului i rareori printr-un tocat n mnuchi de nuiele; rulatul i cernutul sunt nelipsite din masajul antebraului; el se execut din unghiuri diferite pentru a cuprinde toate suprafeele antebraului vibraiile i netezirile linititoare cu efect relaxator, calmant ncheie masajul acestui segment. Masajul articulaiei cotului: poziionare: n flexie; netezirile: se aplic ascendent dinspre regiunea cubital spre umr; se execut circular cu policele, n stea, n cup/capac etc. friciunile: se aplic pe faa posterioar a capsulei articulare, ptrunznd spre interior cu faa palmar a degetelor, de-a lungul epicondilului extern i intern; cu policele aplicat pe marginile olecranului i cu degetele opozante n plica cotului spre faa extern i intern; pe faa anterioar, friciunile cu policele ptrund n plica cotului printre tendoane. vibraiile i netezirile vor ncheia masajul acestei regiuni. Masajul braului: intereseaz trei grupe de muchi: bicepsul mpreun cu brahialul anterior, tricepsul i deltoidul ncepe cu tricepsul, cel mai afectat n urma proceselor osoase inflamatorii, traumatismelor sau n urma inactivitii care-l atrofiaz;

46

netezirea: maseurul susine pe antebra membrul superior al pacientului aflat n flexie n timp ce cealalt mn cuprinde masa muscular a tricepsului, netezind cu policele anul bicipital extern, apoi pe marginea posterioar a deltoidului pn la axil, unde se ntlnete cu celelalte degete care au parcurs anul bicipital intern; bicepsului se face cu suprafaa palmar n timp ce policele va urma traiectul anului bicipital intern, iar degetele opozante traiectul anului bicipital extern, ascendent spre partea intern a umrului; urmeaz trecerea degetelor mari pe marginea anterioar a deltoidului spre axil la ntlnire cu celelalte degetele; dup netezirile uoare se trece la netezirile scurte i apsate pe muchii biceps, triceps i deltoid; deltoidului a crei mas muscular este mprit printr-un interstiiu n dou pri, extern i intern, se face separat pe fiecare: o partea intern se maseaz ascendent de la jumtatea braului pn la acromion, aplicnd policele pe mijlocul muchiului n timp ce degetele opozante vor masa partea anterioar; o faa extern se maseaz cu mna stng din treimea inferioar a muchiului ctre scapul. friciunile: se execut liniar prin geluire i prin micri scurte circular-arciforme pe acelai traict cu netezirile; combinate cu vibraiile vor fi mai puin dureroase i vor genera efecte mai bune. frmntatul: nceput cu tricepsul i cu bicepsul, extinzndu-se mai nti pe faa intern, apoi pe cea extern a deltoidului; este executat circular, ntre police i degetele opozante, cu vrfurile degetelor, n cut erpuit, n val sau chiar prin stoarcere. tapotamentul: evit faa anterioar/interioar a braului; se execut prin tehnica plescitului, tocatului (mnuchi de nuiele) sau, dac masa muscular este dezvoltat, prin bttorit cu suprafaa palmar, ori n cup. cernutul i rulatul sunt manevre nelipsite din masajul segmentelor cilindrice; ele se aplic cu mult elegan, bine ritmate, fr ezitri i perfect adaptate topografiei braului. vibraiile i netezirile uoare mn dup mn, alternative i simultane vor ncheia masajul. Masajul umrului: netezirile: se aplic ascendent prin micri scurte i dese, care vor contura muchiul deltoid, prelungindu-se apoi pe clavicule spre torace, n sus spre gt i posterior spre omoplat; evalueaz musculatura mprit n: muchiul deltoid, muchiul supraspinos/subspinos i muchiul pectoral: o masarea muchiului deltoid a fost deja prezentat la masajul braului;

47

o muchiului supraspinos/subspinos ncepe cu netezirile executate cu vrfurile degetelor, fcnd trecerea treptat la friciunile circulare sau liniare (prin geluire); o frmntatul se executat cu priz mic sau medie; o muchii pectorali se maseaz prin neteziri i friciuni caracterizate fie printr-o geluire scurt cu suprafaa palmar a degetelor, fie prin micri circulare adaptate la topografia i sensibilitatea lor. o frmntatul musculaturii pectorale se face prin tehnica n cut erpuit i n val. Plescitul cu faa palmar a degetele, tocatul n mnunchi de nuiele se combin cu frmntatul i friciunile. Vibraiile i netezirile uoare vor ncheia masajul umrului. la sfritul masajului membrelor superioare se execut, naintea manevrelor de ncheiere (vibraii i neteziri), traciunile globale sau, dup caz, segmentare; aceste manipulri se fac n axul longitudinal, orizontal sau vertical al umerilor, ele fiind n msur s conserve echilibrul funcional al articulaiilor sau segmentelor membrului superior. dac durata destinat masrii membrului superior este scurt, manevrele principale se vor aplica pe toat lungimea lui, iar la nevoie se va renuna la prelucrarea amnunit a degetelor i minii. MASAJUL CAPULUI pozionarea pacientului: culcat facial, cnd se aplic n masajul somatic general extins; eznd pe scaun, cnd se aplic ca masaj special, pacientul sprijinindu-i brbia sau fruntea pe minile proprii sau pe un plan de sprijin suficient de nalt sau chiar pe pieptul terapeutului; netezirea: se aplic pe toat ntinderea craniului: pe frunte, pe cretet, pe feele laterale i pe regiunea posterioar, innd cont de particularitile anatomice precum i de influenele pe care dorim s le exercitm asupra organelor intracraniene; se aplic alunecnd din regiunea frunii spre cretet sau ceaf i pe prile laterale: o palmele se aeaz pe frunte cu degetele orientate n sus, uor ndoite i deprtate, parcurgnd n piaptn o suprafa ct mai mare a craniului pn la ceaf; o poate fi execut din mijlocul frunii spre tmple, din cretet spre prile laterale i din cretet spre ceaf; = o stare de linite i relaxare.

48

friciunea: se execut circular arciform sau n zig-zag cu faa palmar a vrfurilor degetelor prin micri lente sau energice n limita elasticitii esuturilor subcutanate, presiunea pe planul osos cranian fiind moderat; se ncepe de pe linia median a frunii, iar dup cteva execuii locale, friciunile se extind treptat pe toat calota cranian. tragerea uoar a prului prin strngerea n pumn; frmntatul se aplic pavilionului extern al urechii; percutatul prin pianotare sau n pictur de ploaie, executat cu vrfurile degetelor cznd lent, rar i elastic, precum i bttoritul suplu cu pumnul seminchis din apropierea capului se aplic pe ntreaga suprafa a capului; presiunile se exercit pe toat suprafaa cranian; vibraiile i netezirile se execut la ncheiere. Indicaii: stimulnd circulaia sanguin i schimburile nutritive la nivel cranian are loc optimizarea funciilor organelor intracraniene = n strile de nelinite; = reduce ncordarea nervoas; = n insomnii; = n tratamentul durerilor cu caracter nevralgic sau migrenos; = n afeciuni congestive; = n afeciuni reumatice. MASAJUL GTULUI I CEFEI vizeaz cele dou regiuni ale sale: anterioar i posterioar; masajul regiunii anterioar este mai delicat i din acest motiv trebuie evitat. Masajul regiunii posterioare a gtului: poziionarea pacientului: culcat facial, cu fruntea rezemat pe dosul minilor, pe un suport moale sau n degajarea special a banchetei; eznd pe scaun cu fruntea pe minile aflate n sprijin pe sptarul scaunului sau pe banchet; netezirea: se face prin alunecri uoare simultane, alternative i mn dup mn, pornind din spatele urechii i de la nivelul inseriei muchilor cefei pe osul occipital de unde se coboar paravertebral la baza gtului i spre umeri, de unde se alunec ascendent pe feele laterale ale gtului n poziia iniial. friciunea:

49

se aplic pe toat ntinderea cefei cu micri circulare/lineare executate cu policele, cu vrful degetelor, dar i cu alte suprafee ale minii. Pe regiunea mijlocie a cefei i n partea inferioar, ntre omoplai i umeri, se execut friciunile cu podul palmelor, cu rdcina minilor i cu pumnii; de regul aceste micri se aplic n trei cicluri, ns n funcie de scopul urmrit se poate insista mai mult; se aplic numai n sens descendent. frmntatul: se aplic paravertebral pe partea superioar i mijlocie a muchiului trapez, la baza ctului; se uziteaz de tehnica n cut erpuit i n val; stoarcerile asociate cu ciupiturile i pensrile vizeaz musculatura trapezului; tapotamentul este reprezentat de: percutatul tangenial (glisaj) i perpendicular; plescitul n form tangenial i perpendicular la baza gtului; tocatul n mnuchi de nuiele executat cu mult suplee la baza gtului. traciunile sau elongaiile cervivale se execut n limitele fiziologice ale coloanei vertebrale; vibraiile se execut acoperind toat regiunea; netezirea mn dup mn, alternative i simultane ncheie masajul acestei regiuni Indicaii: descongestionarea reflex a creierului i a cefei (datorat activrii circulaiei locale, venoase i limfatice); tratamentul nevralgiilor occipitale; cefalee; migrene; dureri cervicale; stres; neuroastenie; depresie; hipertensiune arterial; spondiloze i spondilite cervicale. C. TEHNICI ORIENTALE Fundamentarea metodelor orientale de masaj este fcut pe principiile medicinei chinezeti, potrivit creia energia chi circul n corpat, att n profunzime ct i la suprafa, pe traiectul unor canale invizibile, numite meridiane.

50

n general tehnicile orientale nu uziteaz de tehnicile masajului occidental, folosind mai mult presiunile aplicate cu degetele pe punctele determinante de pe traiectul meridianelor. Exist peste zece tipuri de masaj oriental i terapii bodywork, dintre care cele mai cunoscute sunt: presopunctura, shiatsu, Jin Shin Jzutsu, acupresura psihosomatic Jin Shin Do, Tao-Inn i Do-In. D. METODE ENERGETICE NEORIENTALE Conform principiilor medicinei extrem orientale, omul este considerat un sistem energetic. Toate terapiile amintite anterior sunt metode energetice deoarece lucreaz asupra energiei ce strbate corpul uman din cretetul capului pn la extremitile membrelor. Deficitele i/sau excesele energetice din meridianele principale determin starea de sntate sau de boal. Pentru echilibrarea energiei din sistemele de baz n corp exist opt subsisteme dintre care Vasul de Concepie i Vasul Guvernor sunt foarte importante n controlul traseului energiei prin organism. Sistemele i subsistemele transport sngele i energia prin corp. Pe lng metodele energetice orientale exist i metode energetice care nu sunt fundamentate pe principiile medicinei clasice chinezeti. Dintre acestea cele mai importante sunt: atingerea terapeutic, terapia prin polaritate i Feeling. 2. MASAJUL MECANIC/INSTRUMENTAL se realizeaz cu ajutorul unor aparate i dispozitive speciale; aceste mecanisme, care ofer o gam redus de manevre, cunosc o mare varietate, ns ele nu pot nlocui mna omului a crei adaptabilitate la sensibilitatea i particularitile anatomice ale esuturilor este inegalabil; avantajele masajului instrumental: reglarea amplitudinii i frecvenei; maseurul nu mai este solicitat de manevrele care se execut cu consum mare de energie (ex: vibraiile) cele mai folosite dispozitive sunt acelea care realizeaz masajul vibrator, micromasajul i electromasajul local. 3. MASAJUL UMED datorit efectelor benefice ale factorului mecanic i termic, masajul umed a devenit o metod terapeutic aplicat tot mai mult; dei factorul mecanic al masajului umed are o intensitate mai mic dect al masajului manual, el are acelai efect; coraborarea factorului mecanic cu cel termic i chiar cu ali factori adjuvani (ex: bi de plante etc.) mbuntete randamentul masajului umed att n ceea ce privete rapiditatea instalrii efectelor benefice i persistena lor, ct i reglarea imediat a disbalanei organismului;

51

masajul umed poate fi precedat de cel somatic, efectele lor transmindu-se n egal proporie, ns efectele masajului umed constau n special din evaluarea reaciei dermo-vasculare aflate sub influena excitaiilor termice i mecanice specifice acestui masaj; n ceea ce privete termoreglarea organismului, masajul umed prezint dou zone de reacie fiziologic: o zon periferic cu caracter poikiloterm, care include tegumentul cu receptorii si tactili i termici, esutul adipos i extremitile; o zon central cu caracter homeoterm n care sunt incluse capul, toracele, abdomenul i pelvisul. metodologia masajului umed distinge: masajul umed clasic; masajul umed special.

52